АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - это очень важный показатель который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить, насколько тяжелым является заболевание, и грамотно подобрать лечение. Поговорим об этом.
Как проводится АЧТВ-тест?
Проводимый анализ на скорость способствует выявлению системных отклонений, которые обычно указывают на то, что существуют нарушения количественного и крови.
Такой анализ осуществляется по определенной схеме. Сначала материал, который необходимо исследовать, добавляют в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, из-за чего кровь не сворачивается. Осуществляется центрифугирование, чтобы отделить плазму от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, кальция хлорид и активатор. Начинают оценивать время, за которое сформируется кровяной сгусток.
Фосфолипиды активируют внешний путь свертывания, а кальция хлорид является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбообразования, но способствует выявлению отклонения в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.
Иногда выясняется, что АЧТВ повышен или понижен. Это указывает на существующие проблемы в организме.
Показатель нормы
Показатель измеряется в секундах, а отличаться может из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1-3 секунды.
Повышенный АЧТВ в крови диагностируется в том случае, когда любой снижен или повышен более чем на 30%. Пониженный показатель часто свидетельствует о гиперкоагуляции.
Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для выяснения причины плохого образования тромбов, а также для того, чтобы оценить эффективность лечения антикоагулянтами.
Причины повышения АЧТВ
Многие очень сильно расстраиваются, когда узнают, что АЧТВ повышен. Что это значит? Такое происходит, когда существует риск возникновения кровотечения. Причинами этого могут быть:
- Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, потому что этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Он также крайне необходим для нормальной работы всех факторов свертываемости. Его недостаток возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
- Генетические аномалии, которые связаны с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае показатель АЧТВ повышен очень сильно.
- Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС-синдром.
- Гемофилии типа A, B, C.
- Присутствие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
- Неправильно проведенная подготовка к анализу, случайное попадание гепарина в образец.
Повышен АЧТВ у ребенка может быть также из-за этих причин.
АЧТВ при беременности
Во время беременности активированное частичное тромбопластиновое время начинает меняться. Если норма для обычного человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных женщин она составляет 17-20 секунд. Это значит, что она снижается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:
- В этот непростой период в организме женщины появляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если происходит даже ее небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
- Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Происходит это очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы начинают образовываться также быстро для предотвращения дальнейшей кровопотери.
Почему АЧТВ повышен при беременности?
АЧТВ является повышенным, если время свертываемости составляет больше 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, в результате чего возникает риск большой кровопотери.
Обычно АЧТВ повышен, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и Перед тем как сдавать анализы, она должна предупредить об этом своего лечащего врача.
Увеличение АЧТВ указывает на снижение способности крови сворачиваться, и происходит это при следующих патологических состояниях организма:
- Заболевания печени, носящие выраженную печеночную недостаточность, в том числе и при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза свертывающих факторов в крови.
- Недостаток витамина K, возникающий на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильной диеты.
- Лейкоз.
- Гемофилии типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания, в результате чего часто возникают спонтанные кровотечения.
- Болезнь Виллебранда.
Вывод
Анализ на АЧТВ обязательно проводят перед предстоящей операцией, чтобы выяснить, как быстро кровь может сворачиваться. Увеличение или уменьшение от нормы указывает на различные патологии. Чтобы избежать риска возникновения кровотечения, проводится соответствующее лечение.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.
Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.
Норма АЧТВ
Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.
При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.
АЧТВ — что это такое?
АЧВТ - период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови
Основные показания к назначению АЧВТ :
- Диагностика гемофилии;
- Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
- Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
- Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.
В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях :
- Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
- После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
- Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.
Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.
Причины повышенного или пониженного АЧТВ
Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.
Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ - это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.
АЧТВ выше нормы — что это значит?
Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):
- Гемофилии А и В;
- Болезнь Виллебранда;
- Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
- Введение гепарина или стрептокиназы;
- Состояние после переливания большого объема крови;
- Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
- Антифосфолипидный синдром;
- Хронический гломерулонефрит;
- Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
- Дефицит витамина К;
- Низкое содержание ;
- Заболевания печени;
- II и III фазы ДВС-синдрома;
- Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
- Заболевания соединительной ткани.
Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.
АЧТВ ниже нормы — что это значит?
Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:
- Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
- При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
- Возможно при нормально протекающей беременности.
Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.
Что влияет на результаты анализа
Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?
- Анализ крови, загрязненный гепарином.
- Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
- Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
- Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
- Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.
Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.
> Анализ крови на АЧТВ
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это время, за которое свертывается кровь пациента при смешивании ее со специальными реагентами. Во время данного анализа в пробирке искусственно создаются условия, при которых активируются процессы коагуляции крови, а врач-лаборант измеряет их длительность.
Исследование АЧТВ дает возможность оценить состоятельность системы гемостаза пациента, в частности так называемый внутренний путь свертывания крови, который активируется за счет особых веществ (факторов свертывания), находящихся в плазме. Врач с помощью измерения АЧТВ может выявить дефицит факторов свертывания крови, а также определить присутствие в плазме веществ, замедляющих коагуляцию (например, антифосфолипидных антител). Данная методика позволяет контролировать состояние системы гемостаза у больных, получающих лечение гепарином.
Когда необходимо проведение данного исследования?
Показанием к определению АЧТВ являются обширные гематомы, спонтанные кровотечения, подозрение на такие серьезные заболевания, как гемофилия, болезнь Виллебранда, антифосфолипидный синдром и другую патологию свертывающей системы крови. Анализ на АЧТВ также входит в перечень обязательных обследований пациентов, принимающих гепарин. Результаты исследования помогают врачу оценить эффективность терапии и скорректировать дозы лекарства.
Помимо этого, необходимость в определении АЧТВ возникает при подготовке больных к операциям (для определения риска развития отстроченных кровотечений), а также для скринингового исследования свертывающей системы крови у пациентов с различными патологическими состояниями и у беременных женщин.
Дают направления на данный анализ терапевты, хирурги, гинекологи, гематологи. Сдать его можно в лабораториях поликлиник, больниц, а также в коммерческих диагностических центрах.
Подготовка к исследованию
Для анализа крови на АЧТВ у пациента берут венозную кровь. Чтобы результаты исследования были достоверными, на процедуру необходимо прийти натощак утром, поев последний раз накануне вечером. Людям, лечащимся антикоагулянтами (в особенности гепарином), необходимо предварительно выяснить у своего доктора, когда можно принимать очередную дозу лекарства.
Норма АЧТВ
Измеряется АЧТВ в секундах. Нормальным считается время, равное 24–35 сек. Однако в зависимости от используемых во время анализа реактивов величина этого показателя может быть различной, поэтому каждая лаборатория в бланке анализа всегда указывает свои значения АЧТВ, принятые за «норму».
Интерпретация результатов
Удлинение АЧТВ (более 35 сек.) означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови. С помощью ряда манипуляций (смешивания исследуемого образца с диагностическими плазмами) врач-лаборант может с большой долей вероятности предположить, что стало причиной увеличения АЧТВ.
Большие значения АЧТВ характерны для гемофилии, ДВС-синдрома, дефицита витамина К, болезней печени, сопровождающихся угнетением ее синтетической функции, антифосфолипидного синдрома, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Укорочение АЧТВ указывает на гиперкоагуляцию крови (повышенную опасность образования тромбов) и риск развития тромбоэмболии, а также на начальную стадию ДВС-синдрома.
АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – это термин, обозначающий время, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.
Синонимом наименования является кефалин-каолиновое время или активированное парциальное тромбопластиновое время. Английскими синонимами являются APTT, Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. В коагулограмме этот показатель считается едва ли не одним из главных.
АЧТВ – это способ охарактеризовать внутренний путь процесса свертывания, то есть время, за которое должен сформироваться сгусток после добавления специальных активаторов.
С помощью такого лабораторного теста определяется воздействие фактора свертываемости на . Данная методика считается наиболее эффективной в определении свертываемости крови.
Этот тест нередко проводится параллельно другому исследованию – ПТВ (протромбиновому времени), который исследует активацию по внешнему пути.
Активированное частичное тромбопластиновое время норма – 24-35 секунд, хотя разные источники могут показывать и другие пороги. Это же общепринятые клиницистами пороги, по которым и определяется нормальное время для превращения венозной крови в сгусток.
Данные показатели определяются с помощью каолина, хлорида кальция и кефалина. Тканевой фактор при ЧТВО не используют, а потому тест и имеет название «парциальное», «частичное» время.
Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) образования свертка вычисляется по образованию кровяного сгустка после лишения с коагулянтом .
Только после этого добавляется каолин-кефалиновый реагент и хлорид кальция. Если показатель снижен, то можно говорить об активности внутренней системы коагуляции, то есть гиперкоагуляции.
Повышение верхнего порога воспринимается как гипокоагуляция с растянутым временем сворачивания крови. Гипокоагуляция возможна тогда, когда факторы плазмы VIII, IX, XI и XII или фибриногена находятся в дефиците. В целом об аномальных показателях говорят:
- При удлинении времени свертываемости речь идет о повышенном значении АЧТВ.
- При сокращенном времени АЧТВ понижен.
По этим показателям становится понятным, что высокий уровень говорит о риске возникновения очагов кровотечения, в то время как низкий свидетельствует о риске и . Поэтому данный тест имеет большое значение наряду с коагулограммой.
АЧТВ при беременности
При беременности норма для здоровья женщины активированного частичного тромбопластинового времени смещается за счет скачков в гормональном фоне и других факторов.
В таком состоянии для женщины нормальными показателями являются 14-18 секунд или 17-20 секунд. Разжиженная кровь может привести к маточному кровотечению, в то время как тромбоз способен вызывать отслоение плаценты.
В обоих случаях риски слишком велики. Даже незначительные отклонения опасны для здоровья, а потому анализы крови для данного теста во время беременности берутся достаточно часто.
С помощью этого теста вычисляется тромбопластиновое время и связанный с ним ДВС-синдром, при котором на первой фазе сгустки усиленно формируются, а на второй и третьей – кровь разжижается.
Это плохо управляемый синдром, который считается наиболее опасным в акушерстве. Тест раз в 3 месяца позволяет вычислить наличие синдрома уже на первой стадии и контролировать систему гемостаза с помощью определенной тактики лечения.
Низкие и высокие показатели: оценка анализа и причины отклонений
Активированное частичное тромбопластиновое время понижено, когда кровь пациента сворачивается чрезмерно быстро.
Гиперкоагуляция сообщает, что в организме человека проходят патологические процессы:
- 1 стадия синдрома ДВС;
- Тромбоэмболия;
- Тромбозы.
Последние два могут иметь различную локацию. А вот если активированное частичное тромбопластиновое времяповышено, то еще не факт, что пациент имеет какие-либо заболевания.
Часто в пробу попадает тканевый при заборе крови (например, когда длительное время не удается забрать нужную порцию крови у пациента).
Но при этом есть и достаточно веские причины, при которых удлиняется время:
- Гемофилия;
- Ингибиторная гемофилия;
- Болезнь Хагемана;
- Болезнь Виллебранда;
- 2-3 стадии синдрома ДВС;
- Лечение гепарином;
- Поражение паренхимы печени;
- Антифосфолипидный синдром.
В любом случае нередко случаются сбои в проведении анализа, которые частичное тромбопластиновое времяпоказывают неверно. Повлиять на это могут различные факторы – от неправильной подготовки пациента к забору крови и до ошибок в проведении теста.
Для чего необходимо АПТВО
Коагулограмма не относится к редким тестам, так как данный анализ часто необходим самым разным специалистам.
Проводят его для различных целей:
- Скринига состояния системы у пациентов, которые условно здоровы, но имеют риски развития различных нарушений в гемостазе;
- Уточнения патологии системы свертывания;
- Наблюдения за работой системы свертывания крови во время применения различных медикаментов, при беременности и в иных случаях, способных повлиять на ход процесса;
- Контроля лечения прямыми антикоагулянтами, а также для рассчитывания доз высокомолекулярного гепарина;
- Для диагностирования ДВС-синдрома;
- Для диагностирования гемофилии типа А или В;
- Для диагностирования фосфолипидного синдрома.
Потому будь активированное парциальное тромбопластиновое время повышено или понижено, этот тест покажет отклонения. Благодаря ему не только определяется болезнь, но и назначаются правильные дозы препаратов.
Как анализ крови, это исследование среди иных тестов гемостазиограммы является одним из самых главных.
Подготовка пациента к забору крови для АЧТВ
В качестве биоматериала берется венозная кровь. А потому к тесту нужно правильно подготавливать пациента.
- За 12 часов до теста не принимать пищу;
- За полчаса до взятия крови на анализ исключить эмоциональное и физическое перенапряжение;
- Исключить курение за 30 минут до процедуры.
Эти простые предосторожности позволят без проблем осуществить забор крови на анализ и провести правильно тест. Полученные данные уже расшифровывают в лаборатории, а врач позднее оценит состояние системы свертывания и решит, нуждается ли человек в лечении.