Анатомия гортани, функциональность хрящей. Анатомическое строение гортани Основные хрящи входящие в состав гортани

Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina , сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами.

Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка - incisura thyroidea superio r. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius , больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl"iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus).

Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis , расположены на верхнем краю lamina cricoidea , а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis.

В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные - cartilagines cuneiformes .

Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum . Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.

Связки и сочленения гортани

Гортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea , состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum .

Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка - lig. cricothyroideum , состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea ; эти пучки вместе с lig. cricothyroideu m образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади - к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus .

Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare . Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному.

1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.

2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны.

Здесь возможны также и скользящие движения - сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

Задание №1. Допишите данные предложения.1. Процесс газообмена между организмом и окружающей средой - ...2. Носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и

бронхи составляют …3. Самый крупный хрящ гортани – ...4. Трубка, состоящая из хрящевых полуколец, – ...5. Крупные парные органы конусообразной формы, осуществляющие обмен газов между вдыхаемым воздухом и кровью, – ....6. Самые мелкие бронхи заканчиваются микроскопическими заполненными воздухом легочными пузырьками – ....7. Снаружи легкие покрыты плотной оболочкой – ... .8. В спокойном состоянии человек делает … ..дыхательных движений в 1 минуту.9. Максимальное количество воздуха, выдыхаемого после самого глубокого вдоха, называется …; ее определяют с помощью специального прибора – ....10. Центр, расположенный в продолговатом мозге и управляющий работой органов дыхания, –….

Задание. Выберите один правильный ответ.

1. Сущность процесса
дыхания состоит в:

A. Обмене газами между
организмом и внешней средой

Б. Окислительных процессах в
клетках, в результате которых выделяется энергия

B. Транспорте газов кровью

2. В носовой полости
воздух:

A. Очищается от пыли и
микроорганизмов

Б. Увлажняется и согревается

B. Происходят все
вышеперечисленные процессы

3. Гортань образована:

A. Поперечно-полосатыми
мышцами, хрящами, слизистой оболочкой

Б. Гладкими мышцами и хрящами

B. Костной тканью,
поперечно-полосатыми мышцами и слизистой оболочкой

4. Наиболее крупным
хрящом гортани является:

A. Надгортанник

Б. Щитовидный

B. Зерновидный

А. В трахее

Б. В гортани

В. В носоглотке

А. Молчит

Б. Говорит шепотом

В. Говорит громко

7. Закрывает вход в
гортань при глотании пищи:

A. Щитовидный хрящ

Б. Зерновидный хрящ

B. Надгортанник

8. Длина трахеи человека
составляет:

Б. 24–26 см

В. 10–11 см

9. Трахея разделяется на
главные бронхи на уровне:

A. 3-го шейного позвонка

Б. 5-го грудного позвонка

B. 1-го поясничного позвонка

10. Ткань легких состоит
из:

А. Альвеол

Б. Бронхиол

В. Легочной плевры

12. Соединение
гемоглобина с кислородом называется:

A. Карбоксигемоглобин

Б. Оксигемоглобин

B. Миоглобин

13. При вдохе диафрагма
становится:

A. Плоской

Б. Выпуклой

B. Не изменяет свою форму

14. Жизненная емкость
легких – это:

A. Максимальный объем
воздуха, выдыхаемый после спокойного вдоха

Б. Объем воздуха, выдыхаемый
после спокойного вдоха

B. Максимальный объем
воздуха, выдыхаемый после сильного вдоха

15. ЖЕЛ измеряется с помощью:

А. Тонометра

Б. Спирометра

В. Барометра

16. Дыхательный центр
расположен:

A. В среднем мозге

Б. В спинном мозге

B. В продолговатом мозге

17. Гуморальная
регуляция дыхания осуществляется за счет действия:

A. Углекислого газа,
содержащегося в крови

Б. Адреналина

B. Ацетилхолина

18. Центры защитных
дыхательных рефлексов, дыхания и кашля расположены:

A. В промежуточном мозге

Б. В продолговатом мозге

B. В среднем мозге

Вариант 2

Задание. Вставьте пропущенное слово.

1.Как называется состояние временного снижения трудоспособности, возникающее в результате деятельности мышц?

За счёт чего кость растёт в длину и ширину? Как называется повреждение связок, соединяющих кости в суставе? Как называется самая крупная кость нашего тела? Из каких костей состоит мозговой отдел черепа? Как называется привычное положение человека в покое и при движении? Тип соединения костей, которое осуществляется с помощью хрящей. Примеры. Из каких костей состоит грудная клетка? Как называется сильное смещение костей в суставе? Вещество, которое заполняет головки длинных трубчатых костей? Его функция. Какие кости образуют плечевой пояс? Какой тканью образованы жевательные и мимические мышцы? Как называют мышцы противоположного действия? Малоподвижный образ жизни.

Самая высокая гора Африки (название и высота)
Самая большая пустыня Африки и всей планеты
Самая длинная река Африки
Самая высокая гора Сев. Америки (название и высота)
Самая крупная река Сев. Америки
Самый влажный материк
Самая полноводная река Южной Америки и всего мира
Самый маленький материк
Самая большая река Австралии
Самый холодный материк
Самая низкая температура, отмеченная в Антарктиде и на всей планете

ГЛОТКА

ПРИДАТОЧНЫЕ (ОКОЛОНОСОВЫЕ) ПАЗУХИ НОСА

Выстланы слизистой оболочкой (продолжение слизистой полости носа), заполнены воздухом; участвуют в согревании вдыхаемого воздуха, являются резонаторами звука и придают легкость костям черепа.

1. Верхнечелюстная (парная), или гайморова, - расположе­на в теле верхней челюсти. Одной стенкой граничит с полостью носа. На этой стенке - отверстие, соединяющее ее полость со средним носовым ходом; верхняя стенка - нижняя стенка глаз­ницы; дно пазухи доходит до корней зубов.

2. Лобная (парная) - в лобной кости. Ее задняя стенка гра­ничит с лобной долей головного мозга; отверстие на нижней стенке ведет в лобно-носовой канал, соединяющий пазуху со средним носовым ходом.

3. Клиновидная (парная) - в теле одноименной кости. Вер­хняя стенка граничит с гипофизом; боковая - с полостью че­репа и сонной артерией; нижняя - с полостью носа и носо­глотки.

4. Решетчатые пазухи разделяют на передние, средние и зад­ние. Передние пазухи открываются в средний носовой ход, а задние - в верхний носовой ход.

У новорожденных пазухи малых размеров либо отсутству­ют; они развиваются после рождения.

Воспаление гайморовой пазухи - гайморит, лобной пазухи - фронтит и др.

Воздух из носовой полости через хоаны попадает в носо­глотку, затем в носовую и гортанную части глотки, где откры­вается отверстие гортани. Таким образом, в области глотки пересекаются пищеварительный и дыхательный пути. Воздух сюда может поступить и через рот.

ГОРТАНЬ (LARIYNX)

Гортань расположена в передней области шеи ниже подъя­зычной кости, к которой она подвешена, на уровне IV-VI шей­ных позвонков, она подвижна. Сзади от гортани расположена глотка, с которой гортань сообщается своим верхним отвер­стием, внизу соединяется с трахеей, спереди она покрыта подъязычными мышцами.

Скелет гортани образован несколькими хрящами: парными - черпаловидным, рожковидным, клиновидным; непарными - пер­стневидным, щитовидным, надгортанным. Хрящи соединяются суставами, связками и соединительнотканными мембранами. К хрящам прикреплены мышцы. Полость гортани выстлана сли­зистой оболочкой, которая, за исключением голосовых связок, покрыта многорядным мерцательным эпителием. Под слизис­той находится прослойка соединительной ткани - фиброзно-эластическая мембрана.

Перстневидный - имеет дугу и широкую пластинку («пе­чатка перстня), обращенную кзади, несущую по краям сустав­ные поверхности для соединения с другими хрящами.

Щитовидный - самый крупный, состоит из двух пластинок, соединенных спереди под углом. У мужчин этот угол более ос­трый и хорошо различим (кадык). Задние края каждой плас­тинки вытянуты вверх и вниз в виде верхнего более длинного и нижнего короткого рогов.

Надгортанник - позади корня языка, ограничивает вход в гортань спереди. Имеет форму листа, суженный конец которо­го прикрепляется к верхнему краю щитовидного хряща в обла­сти верхней щитовидной вырезки. Во время глотания он зак­рывает вход в гортань.

Черпаловидные хрящи имеют форму пирамид; их основания располагаются над пластинкой перстневидного хряща и имеют выступы для прикрепления голосовых связок и голосовых мышц (голосовой отросток) и мышц гортани (мышечный отросток).

Рожковидные и клиновидные хрящи (парные) сидят на вер­хушках черпаловидных.

Связки гортани. Голосовая связка - между внутренней по­верхностью угла щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща соответствующей стороны; преддверная складка расположена чуть выше предыдущей и параллельно ей. Обе они парные.

В статье расскажем о том, что такое гортанные хрящи, узнаем, как они составляют каркас гортани, их виды, предназначение и особенности использования данных знаний в медицинской практике. Хорошо заметное через наружные покровы возвышение на передней поверхности шеи обеспечивают именно хрящи гортани. Собственно гортань со своим мощным каркасом располагается на уровне предпоследних трех шейных позвонков – IV, V,VI.

Внимание! У всех млекопитающих шейный отдел позвоночника образован 7 позвонками, при чем, на это не влияет длина шеи. Исключение не составляет даже жираф.

Непосредственно гортань является частью верхних дыхательных путей, которая примерно на уровне VIIшейного позвонка переходит в трахею. Занимает она наиболее переднее положение в шее по отношению к другим ее висцеральным составляющим.

Сзади располагается глотка, которая в последующем переходит в пищевод, и с которой гортань сообщается вблизи ротовой полости. По бокам залегают крупные сосуды шеи – сонные артерии и яремные вены, хорошая проходимость которых критично важна для полноценного функционирования человеческого организма. Подробнее об этом – в видео.

На фото представлена топографическая анатомия шеи, собственно гортань и ее отношение к другим органам, располагающимися в шее.

Немного о физиологической значимости

Гортань как орган дыхательной системы играет важную роль в проведении воздуха вниз в нижележащие отделы по трахее и бронхам вплоть до легочной ткани для осуществления газообмена и насыщения крови кислородом. Кроме этого гортань является органом звукообразования, который на подобии сложного музыкального инструмента под действием выдыхаемого воздуха образует звук за счет колебания натянутых голосовых связок.

Важно! Именно речь, возникающая благодаря работе гортани, и являлась одним из важнейших факторов в эволюции человека.

Хрящевой каркас гортани

Как и каждый музыкальный инструмент, гортань имеет свое строение, в которой различают скелет, образованный хрящевой тканью. Хрящи соединены между собой посредством связок, суставов и мышц. Последние приводят орган в движение, за счет которого меняется степень натяжение голосовых связок и величина голосовой щели.

Строение хрящей гортани представлено двумя группами, в основу деления которых была взята парность данных составляющих:

1. Непарные хрящи . Представителями данной группы являются щитовидный, перстневидный и надгортанный хрящи.
2. Парные . Немногочисленность хрящей, входящих в группу, никак не снижает их значимость. К парным хрящам гортани относится хрящ черпаловидный.

Подробнее о каждом

Перстневидный хрящ гортани

Его название полностью оправдывается его формой. Состоит из широкой пластины и замкнутой дуги, которая на подобии кольца выходит с двух сторон пластины.

Щитовидный хрящ

Является наибольшим хрящом гортани, состоящим из двух больших пластин, которые срастаются под углом. Располагается между подъязычной костью и перстневидным хрящом.

Внимание! Подобное сращение пластин щитовидного хряща образует возвышение, которое хорошо видно невооруженным глазом. В народе его принято называть «Адамово яблоко» или «кадык». При этом у женщин и детей эти пластины сходятся закругленно, за счет чего у них отсутствует такой выступ.

Между собой щитовидный и перстневидный хрящи соединены посредством крикотиреоидной связки (cricothyroidligament, англ.). Она играет большую роль в терапии неотложных состояний, когда необходимо быстро своими руками восстановить проходимость дыхательных путей не в условиях операционной.

Важно! Коникотомия – экстренная процедура, которая проводится, когда запрокидывание головы и выведение нижней челюсти не дают результатов при непроходимости дыхательных путей. Чаще это возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом. Цена времени – чрезвычайно высока в такой ситуации.

Надгортанный хрящ

Имеет форму лепестка и отличается от вышеперечисленных видом хрящевой ткани, а именно состоит из эластической хрящевой ткани, когда другие – из гиалиновой. Крепится он непосредственно у корня языка.

Он закрывает вход в гортань при приеме пищи, и, наоборот, открывает вход при разговоре. Именно поэтому разговор при приеме пищи повышает риск обструкции дыхательных путей инородным телом.

Черпаловидный хрящ гортани

Имеет вид трехгранных пирамид, которые имеют непосредственное отношение к голосовым связкам, к которым они крепятся своим передним отростком. Их второй отросток крепится к мышцам-релаксаторам, которые играют роль в образовании голоса за счет изменения натяжения голосовых связок.

Заболевания, сопровождающиеся поражением хрящей гортани

Это:

• перелом хрящевой гортани;
• воспалительные процессы (эпиглоттит у детей);
• распространение злокачественной опухоли гортани на область хрящей (особенно надгортанника (см. ));
• вывихи и подвывихи.

Травматическое повреждение

Наиболее частые заболевания гортанного хряща – это травматические воздействия на скелет гортани. Такие агрессивные виды спорта, как хоккей, кикбоксинг и даже бейсбол могут стать тому причиной. Именно поэтому спортсмены часто используют различные защитные приспособления, чтоб предотвратить, например, перелом хрящей гортани.

Чаще всего поражается щитовидный и перстневидный хрящи. Они приводят к подслизистым кровоизлияниям и отекам, обструкции верхних дыхательных путей. Из-за поражения голосовых связок или гортанного нерва возможно также значительная охриплость голоса, вплоть до временной потери возможности говорить.

Вывих гортанного хряща является также травматическим состоянием, и может возникнуть как при спорте, так и при насильственных действиях, например, при удушении. Может быть как частичным – с поражением только одного сочленения, так и полным.

Клинически будет проявляться синюшностью кожных покровов, острым чувством нехватки воздуха, головокружением. Обязательно требуется вмешательство врача-специалиста.

При любом травматическом состоянии кроме одышки, пациента будут беспокоить боли при глотании в области гортанных хрящей, но ее выраженность различна при разной интенсивность нанесенной силы.

Мышцы гортани и их расположение	Функция
1. Задняя перстнечерпаловидная (парная) - начинается от пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отрост­ку черпаловидного хряща.	Расширяет голосовую щель
2. Перстнещитовидная (парная) - начина­ется от дуги перстневидного хряща, прикре­пляется к нижнему краю щитовидного хря­ща.	Суживает голосовую щель и напрягает голосовые связки
3. Латеральная перстнечерпаловидная (парная) - начинается от дуги перстневид­ного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.	Суживает голосовую щель
4. Поперечная (непарная) и косая (парная) черпаловидные мышцы.	Суживают голосовую щель
5. Голосовая мышца (парная) - начинается от внутренней поверхности угла щитовидно­го хряща, прикрепляется к голосовому от­ростку черпаловидного хряща.

	Перелом хряща	Вывих или подвывих хряща
Боль	Боль усиливается при разговоре, движениях головой. Нередко сильная интенсивность болевого импульса может привести к потере сознания	Боль умеренная, и не является первоочередным симптомом
Другие признаки	Дисфагия, сильный кашель, хрипота	Удушье и синюшность кожи
Осмотр	Возможно смещение выступа щитовидного хряща в сторону. Постепенно нарастающий отек области шеи и крепитация, усиливающаяся при пальпации хрящей	Требуется ларингоскопия, при которой видно изменение просвета гортани и ограничение подвижности голосовых складок

Воспалительные процессы в хрящах гортани

В то время, как у детей под воздействием вирусной этиологии может развиться эпиглоттит, взрослых может поразить другой недуг – хондроперихондрит. Очень часто он является следствием ранее нанесенной травмы в данной области. Начинается с воспалительного процесса надхрящницы, в дальнейшем поражая и сам хрящ.

Другим воспалительным состоянием может оказаться артрит хрящей гортани. Зачастую он имеет аутоиммунную этиологию и сопутствующие симптомы со стороны других органов и тканей. Наиболее подвержен этому процессу перстнечерпаловидный сустав.

В первом случае чаще поражается щитовидный хрящ гортани, болит, соответственно, область, где он расположен.

Внимание! Важно знать, что такого понятия как рак гортанного хряща – не существует. Иногда так в народе называют рак гортани III- IV стадии, когда сам процесс поразил уже слизистую оболочку надгортанного хряща.

В заключении важно отметить, что знание анатомии может не только помочь в оказании экстренной помощи, как при коникотомии, но и значительно облегчает понимание различных патологических процессов в данной области.