Об отрицательной энергетике Москвы, жизни на Сретенке и «Золотой маске» в Год театра.
Я родилась…
В Сибири, в Новосибирске.
Сейчас живу…
В районе Сретенки. Небольшой дом в глубине квартала отдален и от самой Сретенки, и от Садового кольца. Когда в 2000 году мы переезжали из Новосибирска, мы очень долго искали квартиру и наконец нашли это прекрасное тихое место. Нам очень повезло - цены на жилье еще не были тогда такими адскими.
Я люблю гулять…
В «Музеоне». Еще когда дети были маленькими, а деревья большими, мы обычно выезжали в Архангельское, а сейчас я гуляю очень мало, потому что нет времени. Я живу на бегу, не чуя под собой ног.
Мой любимый район…
Переделкино. Мы когда-то снимали там дачу.
Я все собираюсь, но никак не могу доехать…
На выставки. Нет, я все-таки добираюсь, но в последний момент. Вот в музее начинается что-то прекрасное, выставка идет долго, а я бегу уже тогда, когда все закрывается, когда понимаю, что все - ЧП, могу не успеть!
Отличия москвичей от жителей других городов…
Я в большей степени осознавала, когда только поселилась в Москве. Но сейчас у «Золотой маски» много региональных проектов, я много езжу по стране, так что снова это чувствую. Москвичи отличаются от тех, кто живет далеко за пределами Садового кольца, не в лучшую сторону. Сумасшедший ритм жизни, многомиллионное население города, вечная гонка, не всегда хорошая, а иногда даже отрицательная энергетика - все это сказывается на людях. В регионах я чувствую себя комфортно, потому что люди там очень искренние, открытые, с распахнутыми глазами и сердцами. Вот это я ценю в той России, которая за Москвой. Там люди без второго дна, скажем так. Москвичи, простите, без обид. Конечно, в столице есть прекрасные люди, чудеснейшие, но все-таки они отличаются от тех, кто живет далеко.
В рестораны…
Я хожу редко, потому что времени нет. Но если хочется посидеть с друзьями или кого-то надо пригласить, мы идем в «Пушкинъ». Еще я люблю новиковские рестораны - «Клёво» и совсем маленький его суши-бар на Петровке.
В Москве мне не нравятся…
Пробки, загазованность, нездоровая для человека экология, видимо, это свойство всех многомиллионных городов. Но в Нью-Йорке при этом все-таки воздух получше, конечно. Машины ездят не на том бензине, который используется у нас.
В Москве есть все…
Даже не скажешь, что чего-то не хватает. Надо только разумно распоряжаться своим временем, чтобы его побольше оставалось для близких.
Москва меняется…
И меняется мое отношение к ней. Сейчас сажают много деревьев. Москва стала просторнее, много цветов, летом много зелени. И Москва стала чище. Я помню, когда я сюда прилетала из Новосибирска, здесь было ужасно грязно. Мне нравится, как реставрируются - если реставрируются! - старые дома. Нравится, что сейчас многие театры Москвы встают на реконструкцию. Потому что иногда приходишь куда-то и думаешь: как жалко, такой замечательный театр, а в нем просто ужасные кресла. Сейчас все это двигается, я вижу, как Москва много внимания стала уделять театральной культуре.
Во время фестиваля я больше всего переживаю…
За людей и театры, которые на «Золотую маску» приезжают из провинции. Потому что я знаю, как они волнуются. Я знаю, как это безумно сложно - показать свой спектакль в Москве. Он прекраснейшим образом идет на твоей родной площадке, а в Москве другие стены, взыскательный зал, плюс критика, плюс жюри!
Для меня не становятся неожиданностью…
Решения экспертных советов, определяющих спектакли-номинанты. Иногда я, конечно, чему-то удивляюсь. Но я понимаю, что эксперты-критики видели больше меня и вообще больше всех в стране - они же за год объезжают всю Россию.
Мы начинаем продавать билеты…
В первых числах декабря. Фестиваль открываем 20 января спектаклями петербургского Большого Драматического театра имени Товстоногова. Это отдельный проект в рамках «Золотой маски». В связи с тем, что, во-первых, 2019-й - год театра, а во-вторых, в этом сезоне отмечается столетний юбилей БДТ, мы везем в Москву сразу несколько спектаклей - среди них номинанты и лауреаты прошлых лет. Так начнется фестиваль. А закончится он 16 апреля на Исторической сцене Большого театра, где будут вручаться премии лауреатам этого года. Жюри, состоящее из актеров, режиссеров, художников театра, будет выбирать лауреатов из двух шорт-листов («драматического» и «музыкального»), составленных экспертными советами. Эти шорт-листы мы объявим 31 октября.
Фото: Ира Полярная, предоставлено пресс-службой Фестиваля «Золотая Маска»
Слушать программу можно не только по приёмникам, но и в Интернете - www.сайт .
Электронная почта программы: [email protected]
Говорить сегодня мы будем о хорошем, о том, что в жизни есть что-то, кроме экономики и политики. Гостья в студии - Мария Ревякина , генеральный директор российской национальной театральной премии "Золотая маска" и фестиваля с одноимённым названием.
Очень приятно, что сегодня мы можем поговорить об искусстве, о прекрасном. Правда, меня всегда в прежние времена заботило, особенно, когда плохо обстояло дело с гастролями, что приглашаешь какого-нибудь московского театрального деятеля в программу, и он начинает рассказывать о своём театре, о своих спектаклях, премьерах, тут ты невольно думаешь, что в Москве, в Питере или ещё в каком-то городе-миллионнике это увидят, но ведь Россия большая. И интерес к театру, несмотря ни на какие жизненные обстоятельства, сохраняется. И то, что мы говорим, что люди стали прямо такими равнодушными ко всему прекрасному, это всё неправда. Вот и думается, а как бы людям это всё увидеть? В формате фестиваля и национальной премии "Золотая маска" появились некоторые подробности, которые позволят нашим слушателям в других российских городах, не только в Москве и Петербурге, увидеть прекрасные театральные достижения. Но начнём просто с нескольких слов о "Золотой маске". Не всё о ней знают, хотя о ней много говорят и по телевидению, и по радио, и в газетах пишут. Что это такое?
М. Ревякина: Прежде всего, это очень красивая сама по себе "Золотая маска" , которую придумал и разработал известнейший театральный художник Олег Шейнцис . Фестиваль "Золотая маска" был учреждён в 1993 году Союзом театральных деятелей. Это была идея Михаила Александровича Ульянова и ещё нескольких человек, в том числе Владимира Георгиевича Урина , нынешнего директора Большого театра. Вот такая пришла к ним идея - сделать фестиваль, который мог бы объединить театральную Россию. В начале он касался Москвы. И уже после того, как он прошёл в Москве, наши коллеги тех лет приняли решение, что всё-таки это должен быть праздник для всей театральной России. И это, конечно, было очень правильное решение.
Собственно, сам принцип был таким: профессионалы - профессионалам . Он таким и остался. То есть, в экспертных советах премии - театральные критики, театральные журналисты и музыковеды. Это те люди, которые ищут спектакли, смотрят их и формируют афишу. Они объединены в два экспертных совета - по музыке и по драме. Они год работают, весь театральный сезон, а затем к октябрю заканчивают, формируют афишу из огромного количества просмотренных спектаклей, а потом с января-февраля, это зависит от того, какие мы площадки выбираем, уже два состава жюри - драматическое и музыкальное - отсматривают эти спектакли и уже из номинантов выбирают лауреатов. У нас обычно в апреле, в этом году она будет 18 апреля, проходит церемония закрытия и вручения премий.
Что касается количества спектаклей, то с каждым годом оно увеличивается. Я имею в виду те спектакли, что отсматривают эксперты. В этом году они посмотрели более 600 спектаклей. Конечно, это очень много. Огромная работа, тяжкий труд, потому что нужно летать, ездить, смотреть.
И из такого большого количества в этом году было отобрано 56 спектаклей, они попали в афишу. Но при этом опять же в этом году у нас было новшество. Мы очень долго его обсуждали и, наконец, его всё-таки приняли. Заключается оно в том, что мы сначала публикуем long list - список тех спектаклей, которые были наиболее интересны и ярки за весь театральный сезон. Вот таких набралось 180. И вот из этого лонг-листа появился шорт-лист , состоящий из 56 спектаклей.
Теперь уже работает жюри. Тоже не лёгкая это работа: выбрать из 15 режиссёров лучшего, потому что в любом случае это будет, так или иначе, компромиссное решение, так как понятно, что среди них есть серьёзные фигуры.
Театр, как, впрочем, и литература, и всё остальное, - это субъективная вещь.
М. Ревякина: Конечно, всё это субъективно. Но когда собираются 9-12 субъективных личностей, они все равно приходят к какой-то афише. Понятно, что у них разные пристрастия, различные вкусы, совершенно разный уровень подхода к спектаклям, но, тем не менее, они спектакли отбирают, причём отбирают открытым голосованием. Они очень много спорят, иногда много раз переголосовывают в финале, но все равно приходят к формированию афиши.
Думаю, что не мешало бы назвать несколько имён тех, кто определяет судьбу и лучших режиссёров, и лучших постановок?
М. Ревякина: Они у нас меняются каждый год. У нас ротация.
Но есть же какой-то председатель?
М. Ревякина: Нет, они тоже все меняются. У нас экспертные советы ротируются. Я могу назвать только председателей экспертных советов, которые сейчас работают, они начали с осени. Это Александр Вислов - председатель драматического экспертного совета, и Екатерина Бирюкова - председатель музыкального экспертного совета. Но каждый год в соответствии с положением...
А в жюри кто входит?
М. Ревякина: Что касается жюри этого года, то председателем драматического жюри является Анатолий Миронович Смелянский , а музыкальное жюри возглавляет Андрейс Жагарс .
Интересная вещь появилась в этом году - "Золотая маска" в кино" .
М. Ревякина: Да. У нас есть ряд проектов. Потому что всё-таки конкурс - это основной стержень фестиваля, но с течением времени вокруг самого фестиваля появилось много проекты, которые мы придумали вместе с нашими экспертами. И у нас практически у всех программ есть кураторы-эксперты.
Прежде всего, это внеконкурсная программа, которая уже несколько лет идёт. Мы начинаем фестиваль внеконкурсной программой . Вот и сейчас очень интересные спектакли есть, их осталось не так много, порядка 30 из самых разных городов, которые тоже были отобраны экспертами. Во внеконкурсной программе есть разделы: "Этнический театр" , "Новый театр" , "Молодая режиссура" или "Молодые люди, которые ставят спектакли" . И вообще представлены совершенно разные, даже маленькие города - Кудымкар, Глазов. Якутия, Хакасия - оттуда тоже есть замечательные спектакли, которые отобраны экспертами и которые сейчас идут.
Есть ещё такой проект, как "Детский уикенд" . Мы стараемся набирать детские спектакли по России, так как всё-таки спрос на детские спектакли большой, а спектаклей мало хороших. И вот мы уже второй год осуществляем этот проект. Это тоже до основного фестиваля.
Затем основной фестиваль, образовательная программа, она у нас уже не первый год. Вот сейчас Институт театра работает, Институт театральной критики, балетной критики , где обучают молодых ребят. Во-первых, мы даём всем возможность ходить на спектакли, писать рецензии, учим, как писать рецензии, объясняем, что такое балет. Аня Гордеева ведёт этот класс. Очень много записываются, но, к сожалению, мы не можем много набирать.
Есть лаборатория , где обучает Дина Хусейн . Это современный танец. Там было огромное количество желающих. Много анкет мы получили, около 90, но отобрано всего 20.
И сейчас мы начинаем класс оперной критики . Он у нас такой специально для школ, для педагогов и для школьников, чтобы всё-таки они могли понимать оперу. Поэтому это тоже в Институте театра.
Вообще, "Золотая маска" ведёт очень серьёзную просветительскую работу. Программа Russian Case , по которой у нас уже 15 лет приезжают продюсеры из-за рубежа, наши коллеги - директора театров и директора фестивалей. И в течение 4-5 дней они смотрят (это уже отдельная афиша) спектакли. У них график вообще тяжелейший: четыре-пять спектаклей в день. Они скачут по разным площадкам и смотрят на то, что происходит в российском театре. И каким-то образом дальше уже завязываются прямые контакты с театрами.
И перед тем, как рассказать о "Золотой маске" в кино", я должна сказать, что мы с 2000 года проводим фестиваль под названием "Лучшие спектакли в городах России" при поддержке Министерства культуры и соответствующих регионов. И каждый раз, когда у нас заканчивается фестиваль, у нас начинаются региональные поездки. Мы везём лауреатов и номинантов "Золотой маски" в разные города. В частности, в этом году у нас Омск, Красноярск, Тара, где Михаил Александрович Ульянов родился, Петрозаводск, Костомукша, Ульяновск, Димитровград, Череповец. И вот мы везём туда спектакли, которые имеют уже определённый знак качества, с нашей точки зрения.
И должна вам сказать, что это всегда переполненные залы, это всегда билетов нет. Мы не продаём билеты на эти спектакли, но просим, чтобы наши коллеги обязательно продавали билеты по стоимости билетов конкретного региона, чтобы на спектакли могли попасть люди, которые любят театр: врачи, учителя, студенты. Чтобы любые люди реально могли посмотреть то, что они никогда не увидят, потому что не смогут приехать в Москву.
И второй проект у нас, который 10 лет идёт, это "Лучшие российские спектакли в странах Балтии" . И там такая же картина. Они в мае начинают продавать билеты, и за неделю-две все билеты раскупаются.
И дальше мы решили следующее. В прошлом году возникла идея, почему бы не сделать так, чтобы всё-таки спектакли, которые идут в рамках фестиваля, могли увидеть люди, театральные поклонники, которые далеко и в силу географических и экономических обстоятельств никогда на фестиваль не приедут. И вместе с артобъединением "Cool Connections" и нашим основным партнёром телеканалом "Культура" мы придумали пилотный проект в этом году - это прямые трансляции спектаклей-номинантов в кинотеатрах России.
(Полный вариант записи беседы с гостьей слушайте в аудиофайле).
Медицинские науки
СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ (FRAILTY) КАК КОНЦЕПЦИЯ СОВРЕМЕННОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ
Ильницкий А.Н. 2 , Прощаев К. И. 1
1. АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», Москва, Россия
2. Автономная некоммерческая организация "Научно-исследовательский медицинский центр "Геронтология"
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ (FRAILTY ) КАК КОНЦЕПЦИЯ СОВРЕМЕННОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ
Ильницкий А. Н., Прощаев К. И.
АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», Москва, Россия, [email protected]
Проведен анализ современного состояния проблемы старческой астении как характеристики состояния здоровья пациента пожилого и старческого возраста, которая отражает потребность в уходе. Рассмотрены вопросы определения, классификации, клинической картины, диагностики, профилактики старческой астении. Представлены аспекты взаимоотношений старческой астении и инвалидности, старческой астении и других возраст-зависимых заболеваний. Представленные материалы могут быть использованы учреждениями здравоохранения и социального ухода для повышения качества ведения пациентов со старческой астенией.
Ключевые слова : старческая астения, эпидемиология, диагностика, профилактика
FRAILTY AS THE CONCEPT OF MODERN GERONTOLOGY
1 Ilnitskiy A.N., 2 Proschaev K.I.
1
ANO
"Research
Medical Center,
" Gerontology ", Moscow, Russia
,
[email protected]
2 ANO "Research Medical Center," Gerontology ", Moscow, Russia,
[email protected]
The analysis of a modern condition of a problem of frailty as the characteristics of the patient´s health of the elderly and senile age, which reflects the need for care. Considered the issues of definition, classification, clinical picture, diagnosis, prevention of frailty. Presented aspects of the relationship between frailty and disability, frailty and other age-related diseases. The submitted materials can be used by health care institutions and social care to improve the quality of management of patients with frailty.
Key words: frailty, epidemiology, diagnosis, prevention
Определение
Старческая астения (англ. frailty) - представляет собой характеристику состояния здоровья пациента пожилого и старческого возраста, которая отражает потребность в уходе.
Наиболее употребимым и простым определением старческой астении является определение Fried et al. , согласно которому данный клинический синдром включает в себя сочетание пяти позиций: потеря веса (саркопения), доказанное динамометрически снижение силы кисти, выраженная слабость и повышенная утомляемость, снижение скорости передвижения, значительное снижение физической активности. По данным этих же авторов, старческая астения имеет место при наличии трех и более симптомов, в случае же присутствия одного иди двух из них имеет место старческая преастения.
Эпидемиология и факторы риска
Средние значения распространенности старческой астении составляет 12,9%, старческой преастении - 48,9%. Считается, что при отсутствии адекватных мер лечения и реабилитации преастения переходит в развернутую форму в течение 4 - 5 лет.
Развитие старческой астении обусловлено такими основными факторами как возраст, пол, уровень образования, социально-экономические условия жизни .
Возраст. По поводу причин развития старческой астении выделяют две точки зрения: старческая астения как фенотип, передающийся генетически (Fried-like) и как совокупность приобретенного дефицита функций на фоне полиморбидности (Rockwood- like). При этом, по-видимому, чаще встречается так называемая приобретенная старческая астения на фоне кумуляции заболеваний: в возрасте 65 - 70 лет она встречается в 5 - 15% случаев (генетически обусловленная старческая астения - 3 - 6%); 70 - 80 лет - 8 - 17% случаев (генетически обусловленная - 5 - 12%). В возрасте 80 - 84 лет частота встречаемости обеих форм старческой астении выравнивается и превышает 16%, а вот в возрасте старше 85 лет кумулятивная форма астении составляет около 26%, а генетически обусловленная форма имеет место в 50 - 56% случаев. Данные закономерности легко объяснимы более низкой продолжительностью жизни и более высоким индексом полиморбидности тех пожилых людей, которые имеют различные заболевания, приводящие к дефициту функций .
Пол. Известно, что старческая астения достоверно чаще встречается у женщин любого возраста.
Уровень образования. Чаще встречается у людей с более низким уровнем образования.
Семейный статус. Старческая астения чаще встречается у разведенных и вдовцов, несколько реже у лиц, никогда не бывших в браке, еще реже у пожилых людей, состоящих в браке. При этом в возрасте 84 - 85 лет вторую позицию в распространенности старческой астении занимает категория лиц, состоящая в браке.
Социально-экономические условия. На частоту развития старческой астении влияют социально-экономические условия жизни. По данным разных авторов, частота встречаемости пожилых людей со старческой преастенией и астенией в разных странах следующая: Бельгия - 40% пожилого населения, Швейцария - 50%, США - 55%, Финляндия - 60%, Германия - 66,4%. Одной из наиболее неблагополучных стран в отношении частоты развития старческой астении является Россия, где данный синдром имеет место у 84% людей пожилого и старческого возраста .
Урбанизация. Развитию старческой астении в большей степени подвержены жители сельской местности.
Патогенез
Органы-мишени старческой астении. Выделяют следующие органы-мишени старческой астении :
Костно-мышечная система: снижается мышечная масса, происходят нарушения мышечной терморегуляции, снижается потребление мышцами кислорода, нарушается иннервация мышечной ткани, ее выносливость;
Иммунная система: снижается продукция и содержание иммуноглобулина А, G, интерлейкина 2, активируется продукция провоспалительных цитокинов (интерлейкин 6);
Нейроэндокринная система: снижается продукция и содержание гормона роста, эстрогена и тестостерона, инсулиноподобного фактора роста - 1, витамина D. Происходит увеличение инсулинорезистентности, повышается симпатический тонус, нарастает стероидная дисрегуляция.
Патогенетические круги старческой астении. В основе развития старческой астении находится три возраст-зависимых состояния: синдром недостаточности питания (мальнутриции), саркопения и снижение метаболического индекса и физической активности .
Синдром мальнутриции. Процесс старения, как правило, сопряжен со снижением орального здоровья, снижением вкусовой чувствительности к потребляемой пищи, отмечаются частые повторные госпитализации, тревожно-депрессивный синдром, деменция, физиологическое старение ассоциировано с синдромом «быстрого насыщения», при котором значительно снижается объем потребляемой пищи вследствие повышенной чувствительности центров насыщения продолговатого мозга. Все это вместе взятое приводит к снижению аппетита, снижению объема и качества принимаемой пищи и синдрому недостаточности питания. Его основными клиническими проявлениями являются снижение мышечной силы и выносливости, уменьшение объема физической активности, активности повседневной жизни, снижение массы тела.
Саркопения. Процесс старения сопряжен с провоспалительной цитокинемией, оксидативным стрессом, которые, совместно с мальнутрицией, обусловливают формирование возраст-ассоциированной мышечной слабости или саркопении. Данное заболевание является пусковым патогенетическим фактором формирования нарушений баланса с синдромом падений; остеопении; снижается чувствительность периферических тканей к инсулину, интенсивность метаболических процессов.
Снижение интенсивности метаболических процессов и физической активности. Данное состояние является закономерным следствием синдрома мальнутриции, саркопении, а также характерных для пожилого и старческого возраста множества острых и хронических заболеваний, полипрагмазии. Данные процессы приводят к нарушению функционирования всех органов и систем, в том числе снижают когнитивные способности.
Таким образом, синдром мальнутриции, саркопения и снижение метаболического индекса и уровня физической активности представляют собой замкнутый патогенетический круг формирования старческой астении. При минимальных внешних или внутренних воздействиях к этому кругу присоединяются других патогенные факторы, что способно в минимальные сроки приводить к ухудшению состояния, инвалидности и смерти.
Классификация старческой астении
Классификация по этапам развития или стадиям. Наиболее полной является классификация этапов развития или стадий старческой астении, сформулированная рабочей группой, проводившей Канадское исследование здоровья и старения (CSHA, 2009).
Старческая астения, согласно данной классификации, может проходить следующие этапы развития :
Сохранность здоровья: пациенты активны, энергичны, имеют высокий уровень мотивации, не ограничены в физической активности;
Хорошее здоровье: имеются заболевания в неактивной фазе, которые несколько снижают функциональное состояние;
Хорошее здоровье при наличии успешно леченных хронических заболеваний: имеются отдельные симптомы хронических заболеваний, которые хорошо контролируются проводимой терапией, но в еще большей степени снижают функциональное состояние;
Состояние с волнообразным течением заболеваний (старческая преастения): частые периоды обострения, декомпенсации патологии, что в значительной степени снижает функциональные возможности;
Легкая старческая астения: незначительные ограничения активности;
Умеренная старческая астения: формирование потребности в длительном по времени уходе;
Выраженная старческая астения: необходим постоянный, тщательный уход;
Терминальная стадия заболевания.
Классификация по степени выраженности. При применении специальных опросников и шкал выявляется Индекс Старческой Астении (ИСА) и данный синдром по степени выраженности расценивается как легкий, умеренный или выраженный .
Клиника и диагностика старческой астении
Клиническая картина. Клинически старческая астения характеризуется такими симптомами как похудание, когда наблюдается снижение массы тела темпом не менее чем 4,5 кг/год; нарушение походки; снижение мышечной силы и развитие выраженной саркопении; развитие когнитивных расстройств и снижение мотивации, утрата прежних жизненных интересов; низкий уровень двигательной активности .
Традиционная диагностика. При сборе анамнестических данных необходимо помнить, что к старческой астении способны приводить около 65 гериатрических синдромов, к основным из которых относятся следующие: анорексия, апатия, хронический болевой синдром, возрастной андрогенный дефицит, дегидратация, пролежни, деменция, депрессия, синдром насилия над стариками, гипотермия, недержание мочи, инсомния, нестабильность и падения, когнитивный дефицит, обстипационный синдром, нарушения слуха и нарушения зрения.
При проведении осмотра по органам и системам важно обращать внимание на следующие обстоятельства: наличие когнитивной дисфункции, эпизодов снижения настроения, депрессии; выявление снижения зрения и слуха; определение мышечной силы.
Лабораторные исследования включают в себя: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (выявление почечных и печеночных маркеров, уровня альбумина, холестерина и его фракций), определение маркеров воспаления, уровней витамина D, B12, тиреотропного гормона.
Инструментальные исследования необходимы для своевременного выявления последствий старческой астении, которые являются следствием значительного снижения резервов организма, например, инфаркта миокарда, опухоли и пр.
Специализированная (гериатрическая) диагностика. Диагностика старческой астении осуществляется на основе специализированного гериатрического осмотра (СГО) (comprehensive geriatric assessment).
При проведении СГО важно получить информацию о пациенте пожилого и старческого возраста по следующим позициям:
Сведения о личности пациента: семейный анамнез, условия жизни, потребность в дальнейшей помощи (при деменции, депрессии, при одиночестве), включая потребность в госпитализации в социальные учреждения стационарного типа; оценка качества жизни, экзистенциальные аспекты старости в конкретном индивидуальном случае, жизненные приоритеты конкретного человека.
Физикальный статус: выявление гериатрических синдромов, например, синдрома падений, гипотермии, недержания мочи, мальнутриции, гипомобильности, возрастного андрогенного дефицита и прочих.
Функциональная диагностика: оценка состояния стабильности и степени возрастных изменений походки; выявление функционального потенциала с применением опросников и шкал, например, Активности Повседневной Жизни (ADL); выявление степени инволютивных изменений основных органов и систем.
Оценка психического статуса: выявление возраст-ассоциированных изменений психического статуса (когнитивный дефицит, деменция или депрессия); выявление возраст-ассоциированных психологических особенностей личности (наличие синдрома дезадаптации в доме престарелых, синдром насилия над стариками, наличие хрониостресса); нозологическая диагностика, то есть выявление психической патологии; оценка психиатрического анамнеза во взаимосвязи с течением соматической патологии, например, развитие состояния делирия при декомпенсации соматической патологии.
Изучение социального статуса: выявление социальной роли и характера социальных взаимоотношений человека пожилого и старческого возраста; характер (в частности, безопасность) среды обитания, потребность в различного вида социальной помощи.
СГО основан на применении опросников и шкал, основными из которых являются: «Оценка риска развития синдрома мальнутриции», «Оценка двигательной активности у пожилых», «Мини-исследование умственного состояния», «Оценка депрессии (Шкала Бека)», «Оценка независимости в повседневной жизни» .
Индекс старческой астении
Для диагностики и определения степени тяжести старческой астении часто применяется Индекс Старческой Астении (ИСА). Для его определения необходимо оценить следующие позиции:
Самооценка пациентом пожилого и старческого возраста уровня собственного здоровья (0 баллов - очень хорошее; 0,25 - очень хорошее; 0,5 - среднее; 0,75 - плохое; 1,0 балл - очень плохое);
Наличие со слов пациента хотя бы одного из следующих заболеваний: артрозы, инсульт в анамнезе, ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения), сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, тревожно-депрессивный синдром, артериальная гипертензия, катаракта (0 баллов - нет, 1 балл - имеет место);
Оценка функционального состояния (способность сидеть без посторонней помощи; ходьба 100 метров; способность самостоятельно встать со стула; длительное стояние; самостоятельность в ведении домашнего хозяйства; общественная активность; способность вытянуть руки вперед и их удерживать; возможность концентрировать внимание, длительно ходить; возможность самостоятельно умываться, одеваться, работать, принимать ванну, пользоваться туалетом, переносить предметы; сохранность эмоциональной сферы (0 баллов - отсутствие проблем; 0,25 баллов - легкое снижение способностей; 0,5 - умеренное снижение; 0,75 - выраженное; 1 балл - невозможность самостоятельного выполнения перечисленных операций и действий);
Индекс массы тела (0 баллов - индекс массы тела > 18,5; 1 балл - <18,5);
Сила мышц при кистевой динамометрической пробе (0 баллов - отсутствие слабости; 1 балл - наличие слабости);
Способность к быстрой ходьбе (0 баллов - сохранена; 1 балл - не сохранена).
Чем выше ИСА, тем в большей степени выражен дефицит функций и, соответственно, увеличена потребность в уходе. В частности, 0 - 0,2 балла расценивается как отсутствие старческой астении; 0,2 - 0,4 балла - умеренно выраженная старческая астения; 0,4 балла и выше - выраженная старческая астения .
Старческая астения и уход
Старческая астения корреспондируется, прежде всего, с понятием ухода. Выявление старческой астении и ее ведущих симптомов позволяет разработать индивидуализированный план ухода за человеком пожилого и старческого возраста, что позволяет максимально продлить долголетие в возможно более активной форме.
Фармакологическое сопровождение ухода заключается в следующем:
Важно избегать полипрагмазии и высоких доз препаратов;
При нарушении сна целесообразно применение тразодона или золпидема, важны гигиенические мероприятия по восстановлению сна;
При тревожно-депрессивном синдроме целесообразно применение ингибиторов обратного захвата серотонина;
Необходимо, при снижении массы тела, применять энтеральные смеси;
Необходима коррекция дефицита витамина D при его наличии.
Кинезотерапия при старческой астении важна и должна быть направлена на тренировку баланса с целью предупреждения падений, максимально возможное восстановление мышечной силы и выносливости в данном возрасте и при имеющемся у пациента патологическом фоне .
Старческая астения и другая патология
Выше мы указывали на то, что само понятие старческая астения характеризуется снижением резервных возможностей организма ввиду возрастных изменений и мультипатологии, что диктует необходимость разработки индивидуализированной тактики ухода. Такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, туберкулез, хроническая сердечная недостаточность и другие способны манифестировать старческую астению или ухудшить ее течение, а также прогноз в отношении восстановления функций и жизни .
Старческая астения и инвалидность
Старческая астения и инвалидность являются разными, по сути, понятиями. Старческая астения это состояние или клинический синдром, при котором вследствие полиморбидности происходит поражение многих органов и систем, что приводит к снижению резервных возможностей организма и наступлению инвалидности или смерти вследствие минимальных внутренних или внешних воздействий. При этом характерное для лиц с инвалидностью ограничение повседневной активности (ADL) вследствие поражения, как правило, одной ведущей системы и снижения одной ведущей функции может отсутствовать при старческой астении, когда наблюдается снижение многих функций вследствие мультиорганных возрастных и патологических процессов. По данным разных авторов, при старческой астении лишь 60% лиц имеют ограничения повседневной активности, а собственно старческая астения диагностируется у 28% пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности и социальную недостаточность, то есть инвалидность. Старческая астения, таким образом, патогенетически является проявлением характерной для пожилого и старческого возраста полиморбидности, а организационной основой оказания помощи при данном синдроме является гериатрический уход .
Старческая астения и медицинская помощь
Старческая астения во-многом является прогностическим фактором. Например, в стадии преастении вероятность летального исхода в течение ближайших пяти лет составляет в среднем 20,4%, а при развернутой клинической картине старческой астении данный показатель увеличивается до 44,5%.
При ИСА выше 4 на фоне нормального содержания холестерина и альбумина имеет место чрезвычайно высокий риск хирургической летальности. При быстром прогрессировании старческой астении имеет место высокая степень резистентности к терапии ее осложнений.
Данные об эпидемиологии старческой астении важны при планировании специализированных видов помощи, например, онкологической. Если в популяции относительно здоровыми являются 30% людей пожилого и старческого возраста, то в отношении них, при развитии онкологического заболевания, потребуется традиционная химиотерапия; а вот в отношении тех, у кого имеет место преастения или астения нужны специальные, адаптированные схемы, поскольку агрессивная химиотерапия способна ускорить развитие развернутых проявлений старческой астении. Считается, что возраст-ориентированные схемы химиотерапии должны заключаться в снижении доз химиопрепаратов, использовании менее токсичных схем терапии, начало такой терапии должно быть непременно в больничных условиях, при этом важно особенно тщательно оценивать состояние пациента в ближайшем и отдаленном периоде после окончания химиотерапии .
Профилактика развития старческой астении
Важнейшим направлением медицинской помощи в пожилом и старческом возрасте является предупреждение старческой астении. По первым буквам английского термина «старческая астения» - FRAILTY - можно сказать, что профилактика этого синдрома должна заключаться в следующем: F (food intake maintenance) - контроль приема пищи и регуляция рациона; R (resistance exercises) - физическая активность; A (atherosclerosis prevention) - профилактика атеросклероза; I (isolation avoidance) - избегать социальной изоляции; L (limit pain) - купировать болевой синдром; T (tai-chi or other balance exercises) - выполнение физических упражнений; Y (yearly functional checking) - регулярные медицинские осмотры .
Список литературы
- Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Специализированный гериатрический осмотр // Геронтологический журнал им. В.Ф.Купревича.- 2012.- № 4 - 5.- С. 66 - 84.
- Профилактическая нейроиммуноэндокринология / С.С.Коновалов, А.Н.Ильницкий, К.И.Прощаев, И.М.Кветной.- СПб.: «Прайм-Еврознак», 2008.- 347 с.
- Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии.- СПб.: «Прайм-Еврознак», 2007.- 778 с.
- Руководство по геронтологии / под ред. В.Н.Шабалина.- Москва: «Цитадель-Трейд», 2005.- 796 с.
- Espinoza S., Walston, J. D. Frailty in older adults: insights and interventions // Cleveland Clinic Journal of Medicine.- 2005.- № 72 (12).- Р. 1105-1112.
- Fedarko N. The biology of aging and frailty // Clin.Geriatr.Med.- 2011.- № 27 (1).- Р. 27-37.
- Fisher A. L. Just what defines frailty? // Journal of the American Geriatrics Society.- 2007.- № 53 (12).- Р. 2229-2230.
- Fried L. P., Ferrucci L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences.- 2004.- № 59 (3).- Р. 255-263.
- Fried L. P., Tangen C. M., Walston J., Newman A. B., Hirsch C., Gottdiener J. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci.- 2001.- № 56 (3).- Р. 146-157.
- Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., Wijnen-Sponselee M., Schols J. Determinants of frailty // JAMDA.- № 5.- 2010.- Р. 356-364.
- Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district--the "Crystal" study // J. Am. Geriatr Soc.- 2011.- № 59 (6).- Р. 980-988.
- Morley J. E., Kim M. J., Haren M. T., Kevorkian R., Banks W. A. Frailty and the aging male // Aging Male.- 2001.- № 8 (3-4).- Р. 135-140.
- Rockwood K. Frailty defined by deficit accumulation and geriatric medicine defined by frailty // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- № 27 (1).- Р. 7-26.
- Rockwood K., Hogan D. B., МacKnight C. Conceptualisation and measurement of frailty in elderly people // Drugs & Aging.- 2001.- № 17 (4).- Р. 295-302.
- Shore W.S., DeLateur B.J. Prevention and treatment of frailty in post-menopausal women // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am.- 2007.- № 18 (3).- Р. 609-621.
- Yao X. Inflammation and immune system alterations in frailty // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- № 27 (1).- Р. 79-87.
1. Il"nickij A.N., Proshhaev K.I. Gerontologicheskij zhurnal im. V.F.Kuprevicha, 2012, no. 4 - 5, pp. 66 - 84.
2. Profilakticheskaja nejroimmunojendokrinologija. S.S.Konovalov, A.N.Il"nickij, K.I.Proshhaev, I.M.Kvetnoj. SPb, Prajm-Evroznak, 2008. 347 p.
3. Proshhaev K.I., Il"nickij A.N., Konovalov S.S. Izbrannye lekcii po geriatrii. SPb, Prajm-Evroznak, 2007. 778 p.
4. Rukovodstvo po gerontologii / pod red. V.N.Shabalina. Moskva, Citadel"-Trejd, 2005. 796 p.
5. Espinoza S., Walston, J. D. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2005, no. 72 (12), pp. 1105-1112.
6. Fedarko N. Clin. Geriatr. Med., 2011, no. 27 (1), pp. 27-37.
7. Fisher A. L. Journal of the American Geriatrics Society, 2007, no. 53 (12), pp. 2229-2230.
8. Fried L. P., Ferrucci L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G. Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences, 2004, no. 59 (3), pp. 255-263.
9. Fried L. P., Tangen C. M., Walston J., Newman A. B., Hirsch C., Gottdiener J. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci., 2001, no. 56 (3), pp. 146-157.
10. Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., Wijnen-Sponselee M., Schols J. JAMDA, 2010, no. 5, pp. 356-364.
11. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. J. Am. Geriatr. Soc., 2011, no. 59 (6), pp. 980-988.
12. Morley J. E., Kim M. J., Haren M. T., Kevorkian R., Banks W. A. Aging Male, 2001, no. 8 (3-4), pp. 135-140.
13. Rockwood K. Clin. Geriatr. Med., 2011, no. 27 (1), pp. 7-26.
14. Rockwood K., Hogan D. B., MacKnight C. Drugs & Aging, 2001, no. 17 (4), pp. 295-302.
15. Shore W.S., DeLateur B.J. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am., 2007, no. 18 (3), pp. 609-621.
16. Yao X. Clin. Geriatr. Med., 2011, no. 27 (1), pp. 79-87.
Пристатейный список:
1. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Специализированный гериатрический осмотр // Геронтологический журнал им. В.Ф.Купревича.- 2012.- № 4 – 5.- С. 66 – 84. 2. Профилактическая нейроиммуноэндокринология / С.С.Коновалов, А.Н.Ильницкий, К.И.Прощаев, И.М.Кветной.- СПб.: «Прайм-Еврознак», 2008.- 347 с. 3. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии.- СПб.: «Прайм-Еврознак», 2007.- 778 с. 4. Руководство по геронтологии / под ред. В.Н.Шабалина.- Москва: «Цитадель-Трейд», 2005.- 796 с. 5. Espinoza S., Walston, J. D. Frailty in older adults: insights and interventions // Cleveland Clinic Journal of Medicine.- 2005.- № 72 (12).- Р. 1105-1112. 6. Fedarko N. The biology of aging and frailty // Clin.Geriatr.Med.- 2011.- № 27 (1).- Р. 27–37. 7. Fisher A. L. Just what defines frailty? // Journal of the American Geriatrics Society.- 2007.- № 53 (12).- Р. 2229-2230. 8. Fried L. P., Ferrucci L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences.- 2004.- № 59 (3).- Р. 255-263. 9. Fried L. P., Tangen C. M., Walston J., Newman A. B., Hirsch C., Gottdiener J. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci.- 2001.- № 56 (3).- Р. 146-157. 10. Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., Wijnen-Sponselee M., Schols J. Determinants of frailty // JAMDA.- № 5.- 2010.- Р. 356-364. 11. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district--the "Crystal" study // J. Am. Geriatr Soc.- 2011.- № 59 (6).- Р. 980-988. 12. Morley J. E., Kim M. J., Haren M. T., Kevorkian R., Banks W. A. Frailty and the aging male // Aging Male.- 2001.- № 8 (3-4).- Р. 135-140. 13. Rockwood K. Frailty defined by deficit accumulation and geriatric medicine defined by frailty // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- № 27 (1).- Р. 7-26. 14. Rockwood K., Hogan D. B., МacKnight C. Conceptualisation and measurement of frailty in elderly people // Drugs & Aging.- 2001.- № 17 (4).- Р. 295-302. 15. Shore W.S., DeLateur B.J. Prevention and treatment of frailty in post-menopausal women // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am.- 2007.- № 18 (3).- Р. 609-621. 16. Yao X. Inflammation and immune system alterations in frailty // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- № 27 (1).- Р. 79-87.
Ильницкий А.Н., Прощаев К. И. СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ (FRAILTY) КАК КОНЦЕПЦИЯ СОВРЕМЕННОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ // ГЕРОНТОЛОГИЯ. - 2013. - № 1;
URL: (дата обращения:
31.03.2019).
Код для вставки на сайт или в блог
эстетической медицины, косметологов, диетологовНАУЧНЫЙ КОМИТЕТ
|
|
Андрей Ильницкий
, д.м.н, профессор, первый заместитель директора АНО «Научно- |
 |
Владимир Хавинсон
, профессор, доктор медицинских наук, член-корр. РАН, заслуженный |
 |
Артемий Пермяков
, к.м.н., врач акушер-гинеколог, уролог, доцент кафедры акушерства и |
 |
Мекан Оразов
, |
 |
Игорь Тюзиков
, |
Время: с 10:00 до 18:00 научная программа. Начало регистрации в 9:00.
Формат мероприятия:
«тандемные» выступления, посвященные фундаментальным вопросам anti-age медицины и прикладным решениям в области эстетической гинекологии.
СПИКЕРЫ НАУЧНОЙ ПРОГРАММЫ
АНДРЕЙ ИЛЬНИЦКИЙ ВЛАДИМИР ХАВИНСОН АРТЕМИЙ ПЕРМЯКОВ МЕКАН ОРАЗОВ ИГОРЬ ТЮЗИКОВ СВЕТЛАНА ТРОФИМОВА ЕЛЕНА КОРШУН ОКСАНА ЯКУШЕВСКАЯ СВЕТЛАНА ГАГАРИНА И ДРУГИЕ
В программе:
1. Антивозрастная медицина в эпоху изменения парадигмы: переходим от анти-эйдж к про-эйдж.
Современный тренд - активное внедрение идеологии про-эйдж, то есть применение методов эстетической медицины, направленных не против возраста, а в его поддержку, термин анти-эйдж все чаще воспринимается как "анти-жизнь". В докладе пойдет речь о возраст-ориентированных целях и методах превентивной медицины и health promotion с позиций биологической и гуманитарной мысли нашего времени.
Андрей Ильницкий, д.м.н, профессор, первый заместитель директора АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ИПК ФМБА России
2. Андрогены и женщина - старые мифы и новая правдаИгорь Тюзиков, врач уролог-андролог, урогинеколог, кандидат медицинских наук, профессор Российской академии естествознания (РАЕ), заслуженный работник науки и образования, лауреат Серебряной медали им. В.И. Вернадского за вклад в отечественную науку, лауреат Золотой медали им. У. Гарвея за признанный вклад в мировую медицинскую науку, действительный член Европейской академии естествознания (EANH)
3. Пептиды – регуляторы генов и синтеза белка в живой природе
Владимир Хавинсон,
профессор, доктор медицинских наук, член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный изобретатель РФ, первый вице-президент Геронтологического общества РАН, президент Европейской ассоциации геронтологии и гериатрии (2011-2015), директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, главный геронтолог правительства Санкт-Петербурга
4. Новые горизонты антивозрастной медицины. Компетенции и возможности врача антивозрастной медицины. Что должен знать доктор о пинеальной железе.
Светлана Трофимова
, д.м.н, профессор, генеральный секретарь Мирового общества превентивной, регенеративной и антивозрастной медицины, генеральный секретарь Европейского общества превентивной (г.Санкт-Петербург), регенеративной и антивозрастной медицины, президент Российского общества антивозрастной медицины.
5. Age-management старения интимных зон
. В ходе доклада будут обсуждаться полигормональная концепция вульво-вагинального старения, традиционная и альтернативные возможности терапии с позиции доказательной медицины
Мекан Оразов
, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии МИ РУДН
6. Где мои 17 лет? Профилактика старения организма через призму тазового дна.
Найти свой элексир молодости пытается практически каждая женщина, достигшая определённого уровня мироощущения. Но с чего начинается старение? На каком уровне запускается процесс? На клеточном, гормональном или может быть ментальном? И как можно продлить свою молодость и при этом не утратить способность к восприятию внешнего мира?
Артемий Пермяков
, к.м.н., врач акушер-гинеколог, уролог, доцент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, президент Российской Ассоциации Урогинекологов (РАУГ)
7. Взгляд пластического хирурга на эстетическую генитальную хирургию.
Светлана Гагарина
, д.м.н., профессор кафедры пластической хирургии РУДН.
8. Особенности формирования эстрогендефицитных состояний у женщин
Оксана Якушевская
, к.м.н., научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ
9. Мозг женщины и возраст: от девочки до бабушки. Каждый период женской жизни, включая юность, беременность, зрелость, сопровождается перестройками гормонального фона, который влияет на когнитивную функциональность, настроение, поведение, риск развития депрессий, тревог, сопровождается эмоциональной лабильностью. В связи с этим в современном обществе актуальным считается разработка превентивных мер по улучшению качества жизни с учётом разных периодов жизни женщины.
Елена Коршун
, к.м.н., заведующая курсом комплементарной медицины, доцент кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации ФМБА России", заведующая Центром функционального долголетия АНО НИМЦ "Геронтология".
10. Метаболический синдром с точки зрения антивозрастной медицины.
Юлия Москвичева,
к.м.н., диетолог, ФГБУ Национальный медицинский, исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова МЗ РФ
11. Витамин Д в антивозрастных программах.
Ольга Громова
, д.м.н., проф. каф. клин. фармакологии ИвГМА, зам. директора по научной работе Российского центра Института Микроэлементов ЮНЕСКО
12. Эндокринология кишечника.
Роль локальных гормонов и микробиоты ЖКТ в поддержании здоровья и активного долголетия.
Игорь Тюзиков,
врач уролог-андролог, урогинеколог, к.м.н., профессор Российской академии естествознания (РАЕ), заслуженный работник науки и образования, лауреат Серебряной медали им. В.И. Вернадского за вклад в отечественную науку, лауреат Золотой медали им. У. Гарвея за признанный вклад в мировую медицинскую науку, действительный член Европейской академии естествознания – EANH (Ярославль)
.
13. Контролируемая химическая дермабразия: применение средств линии ME.LINE в интимной области женщин.
Светлана Мельникова
, сертифицированный специалист компании INNOAESTHETICS, научный консультант НОЦ «ЭКСПЕРТ».
14. Комплексные методики воздействия в эстетической гинекологии. Доклад посвящен комбинации различных техник, использованию лазеров в постхирургической реабилитации пациентов, представлены собственные данные по каждой методике.
Геронтология как ни странно - сравнительно молодая наука, несмотря на её древние корни. Вопросами старения и продления молодости люди интересовались всегда, особенно - учёные. Ещё Аристотель предложил разделить человеческую жизнь на периоды, по которым мы и сейчас определяем биологический возраст человека, это "молодость", "зрелость" и "старость". Самый значительный, первый вклад в геронтологию как науку внесли русские учёные И. И. Мечников и Н. М. Амосов. Как научиться полноценно жить в старости, сохраняя здравый ум и желание действовать - рассказывают эксперты: врач-гериатр Кирилл Иванович Прощаев , директор Научно-исследовательского медицинского центра "Геронтология" доктор медицинских наук профессор и Андрей Николаевич Ильницкий , заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России" доктор медицинских наук профессор..
Кирилл Прощаев: Человечество хочет жить вечно - так было всегда. Старость - это естественный процесс живых организмов. Другой вопрос, что старость может быть нормальной, когда человек сохраняет свою состоятельность и самостоятельность, а может протекать с болезнями и связанными с этим проблемами.
Андрей Ильницкий: Физической активностью никогда не поздно заниматься даже тогда, когда человек перенёс инсульт и терпит связанные с этим сложности и ограничения в движениях, потому что парализована одна рука и нога. Если у вас есть родственники и знакомые, перенёсшие инсульт, есть рекомендация - надувать шарики, что хорошо тренирует лёгкие. Дело в том, что у лежачих пациентов происходит застой в малом круге кровообращения, вследствие чего такие пациенты часто заболевают пневмонией.
Кирилл Прощаев: В документе Всемирной организации здравоохранения сказано, что движение в любом возрасте - это не только профилактика инсульта, инфаркта, диабета или ожирения, но ещё и деменции. Человек обязан двигаться минимум 150 минут в неделю. На физическую активность должно уходить не менее 10 минут в день. К тому же должна быть силовая нагрузка - 3 раза в неделю по 30 минут. Даже если пожилой человек берёт обычную бутылку с водой и сидя перед телевизором её периодически поднимает и опускает - это тоже является для него полезной нагрузкой.
Андрей Ильницкий: Есть такая наука о том, как сохранить память. Она называется нейробика. Она ориентирована на то, что человек постоянно должен чему-то учиться, например, менять маршрут на работу - если это мужчина, менять причёску, если это дама. Пожилому человеку важно научиться заставлять себя придумывать каждый раз новые и желательно позитивные ответы на вопрос: "Как ваши дела?".
Кирилл Прощаев: Пожилых родственников нельзя лишать возможности самостоятельно ходить на почту, в банк, совершать денежные операции, получать пенсию через банкомат, потому что делая это за них мы оказываем им медвежью услугу.
Андрей Ильницкий: Когда человек выходит на пенсию, он сразу задаёт себе неутешительный вопрос: "Что же я теперь буду делать?".
Дело в том, что продолжительность жизни в нашей стране с каждым годом увеличивается и составляет теперь 73 года. У нас стали появляться болезни, которые связаны именно с возрастом, в частности, деменция или резко выраженное снижение памяти. Когда в семье появляется такой человек, его родные не умеют себя с ним вести, они злятся на него, думают, что он специально придуривается, чтобы к нему было больше внимания и т.д. Больной человек в итоге не понимает, почему на него обижаются. Порой такой человек даже становится агрессивным, и страдает от этого вся семья. Это серьёзная проблема. В нашем институте мы разработали специальную программу по профилактике деменции, которую мы сейчас испытываем в Белгородской области.
Кирилл Прощаев : Я рекомендую предложить пожилым людям выполнить следующее упражнение-тест: на первом этапе предлагается нарисовать круг, а потом с помощью цифр (неважно - римских или арабских) разметить круг так, чтобы окружающие поняли, что это циферблат часов. После этого необходимо с помощью большой и малой стрелок нарисовать время - например 11:10. Если рисунок получился непонятным для других - это знак, что надо идти к доктору, который определит причину ухудшения памяти.
Причиной может стать анемия, нарушение микроциркуляции мозга, снижение функции щитовидной железы и масса других факторов. По большому счёту положительно воздействовать можно на любые причины деменции. Эндокринную систему можно подкорректировать. Причём, чем раньше, тем лучше.
Андрей Ильницкий : Ещё хочу подсказать всем полезный совет: если в день вы не скушали три яблока - то прожили день зря. Не хотите яблоки - кушайте морковку. Витамины имеют большое значение в процессе профилактики заболеваний мозга. Огромное значение имеет витамин D, основную часть которого мы получаем с инсоляцией. В этом году у нас выдалась прекрасная весна. Не стоит бояться выходить на улицу - сейчас много безопасного солнца и витамина D - получайте его в удовольствие!
Кирилл Прощаев: Мы обязаны помогать пожилым людям чувствовать свою востребованность и предоставлять ему ту линейку возможностей, где он может себя реализовать. В этом состоит серьёзная задача нашего гражданского общества.
Андрей Ильницкий: Пожилой человек особо остро чувствует одиночество в праздники. Нам важно знать: если есть одинокая пожилая женщина или мужчина среди наших родных или просто знакомых - надо постараться изыскать возможность поговорить с ними, пообщаться, чем-то занять. Это станет первым шагом к тому, чтобы мы ценили и дорожили друг другом…
Полностью беседу с экспертами слушатйе в аудиофале!
Ведущие - Алла Волохина и Александр Хабургаев