☰

Болезнь зубов кариес. Методы лечения кариеса и причины его появления. Риски образования кариеса

Существует великое множество стоматологических заболеваний, но одним из самых массовых и распространенных считается кариес. В переводе с латинского это слово означает «гниение».

Кариес зубов - что это такое?

Кариес – это болезнь, характеризующаяся постепенным разрушением тканей зубов (эмали или дентина). К появлению «дырок в зубах» приводит изменение микрофлоры и распространение инфекции в полости рта. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей.

Классификация

Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

    Неосложненные формы заболевания:

  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Осложненные формы заболевания:

  • пульпит;
  • периодонтит.

Кроме того существует бутылочный и пришеечный кариес, возникающие в результате деминерализации и размягчения тканей зуба.

Следуя другой классификации, он может быть первичным либо вторичным. В последнем случае он появляется уже на ранее запломбированных зубах.

Видео о возникновении кариеса

К образованию кариозной полости могут привести несколько причин:

  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, недостаток витаминов и микроэлементов);
  • недостаточная гигиена полости рта (несвоевременное удаление зубного налета);
  • особое строение поверхности зуба (накапливание зубного налета в фиссурах и промежутках между зубами);
  • недостаточное слюноотделение;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Патогенез или возникновение, зарождение кариеса проходит в несколько этапов. На начальной стадии или стадии «пятна» на эмали формируется белесое или темноватое пятнышко.

На стадии среднего кариеса разрушению начинает подвергаться уже дентин (минерализованная ткань зуба), формируется кариозная полость.

И, наконец, на этапе глубокого кариеса полость увеличивается в размерах и воздействие на нее вызывает сильнейшую боль.

Чтобы лучше себе представлять, как выглядят признаки кариеса, необходимо просмотреть фото. Возможно, такая мера поможет вам отследить заболевание еще на ранней стадии.

Лечение

Соответствующий метод лечения кариеса выбирается стоматологом только после диагностики зубов и полости рта, и он зависит от степени развития заболевания.

Задачей лечения служит удаление разрушенного дентина или эмали, восстановление работы зуба посредством разнообразных пломбировочных материалов (полимеров, цементов, металлов).

А как же избавиться от кариеса в острой форме без лишней боли? В этом случае во время лечения применяют инфильтрационную и проводниковую анестезию, например, вводят раствор лидокаина.

Профилактика

Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.

Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.

На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.

Кариес - явление, с которым сталкивался каждый. Постепенное разрушение зубов преследует всех людей, всех возрастов, от мала до велика. Однако, мало кто знает, из-за чего кариес появляется в первую очередь и какие факторы приводят к его скорейшему развитию.

Что такое кариес

Прежде чем разбираться в причинах, следует дать определение кариесу. Само название происходит от латинского слова «гниение» и это близко к истине - при кариесе разрушаются твёрдые ткани зуба, такие как эмаль и дентин. Начинаясь с небольшого повреждения, он распространяется, образовывая полости самых разных размеров. При этом без лечения, кариес может полностью уничтожить зуб и распространиться на соседние.

От чего появляется кариес

С того момента, как люди начали беспокоиться о здоровье своих зубов, было предложено множество разнообразных теорий, объясняющих появление кариеса. На данный момент основной считается следующая: определённые бактерии, которые обитают в полости рта, перерабатывают остатки пищи в органические кислоты, в результате действий которых и нарушается целостность эмали, а потом начинают разрушать внутренние ткани зубов.

На развитие кариеса влияет не только активность этих бактерий, которая у всех людей проявляется в разной степени, но и уровень гигиены рта. Так, на активность бактерий влияет естественная сопротивляемость организма и степень минерализации эмали. Однако, помимо этого, влияние оказывает и наличие зубного камня, в котором застревают остатки пищи.

Это интересно! Основными бактериями, которые вызывают кариес, являются стрептококки.

Зубной камень образовывается из мягкого зубного налёта, за счёт того, что пропитывается солями кальция. И если налёт ещё можно снять при помощи зубной щётки, то камень удаляется только стоматологом, при помощи ультразвука.

Существуют и природные, наследственные факторы, которые влияют на развитие кариеса:

  1. Неровно расположенные зубы. Неправильный прикус приводит не только к проблемам с ЖКТ (Желудочно-Кишечным Трактом), но и повышает шанс того, что между зубами застрянет пища, которая вызовет кариес.
  2. Плохое слюноотделение. Слюна призвана не только увлажнять ротовую полость, но и частично смывать остатки пищи. Если её вырабатывается мало, или она вырабатывается слишком медленно, то риск кариеса повышается.
  3. Низкая щёлочность слюны. Обычно, слюна способна нейтрализовать образующиеся кислоты. Однако, если щёлочность слюны нейтральная, то она не может защитить зубы от разрушения.
  4. Неправильное питание. Чем больше углеводов вы употребляете, тем больше у пищи у бактерий, которые вызывают кариес. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, вроде сладких напитков и пирожных. Так же, негативное влияние может оказать и кислая пища, к которой относятся лимоны и разнообразные соки из цитрусов.
  5. Нервозность. Сильное сжимание челюстей, во сне или во время бодрствования, а так же скрип зубами, могут испортить эмаль. А это, в свою очередь, откроет доступ бактериям.
  6. Недостаток полезных веществ. В частности, если организму не хватает фтора, то эмаль будет недостаточно прочной, чтобы эффективно сопротивляться бактериям.

Это интересно! На количество бактерий, так же, влияет и состояние вашего иммунитета и наличие заболеваний ЖКТ.

Если говорить о местах, где чаще всего образуется кариес, то можно упомянуть места скопления остатков пищи и образования мягкого зубного налёта. К таким областям относятся:

  1. Промежутки между зубами. Те самые места, где чаще всего застревает пища, которую не так-то просто вычистить. Наилучшим решением будет использование зубной нити.
  2. Основание зубов. Та часть зуба, которая вплотную примыкает к десне, чаще всего собирает на себе мягкий зубной налёт, со временем преобразующийся в зубной камень.
  3. Жевательная поверхность. Те самые борозды и неровности, которые и позволяют пережёвывать пищу, часто собирают на себе и микроскопические части пищи.

Степени развития кариеса

Описание Изображение
Появление пятна. Первая стадия, на которой кариес выделяется только цветом, в виде потемнения или осветления эмали
Нарушение эмали, но без разрушения ткани самого зуба
Пульпит. Поражение пульпы, начинаются проблемы с питанием зуба, что только ускоряет процесс
Пульпа уничтожается, задет нерв. На этой стадии зуб подлежит удалению

Это важно! Многие считают, что если нет боли, то нет и кариеса. На самом деле, кариес может долго не выдавать себя болевыми ощущениями, пока не достигнет нерва.

Последствия

Кариес стоит лечить и делать это нужно как можно быстрее. Причина в том, что при развитии кариеса могут наступить самые разные осложнения, среди которых можно выделить следующие:

  1. . Поражаются мягкие ткани зуба, в том числе нервы и сосуды, поставляющие питательные вещества. В результате зуб начинает гнить и отмирает. Это сопровождается сильнейшей болью.
  2. Периодонтит . Воспаление начинает распространяться на прилегающие ткани, как десны, так и челюсти.
  3. Киста . При развитии периодонтита может начать разрушаться костная ткань. В результате, образуется полость, заполненная гноем, что сопровождается сильной болью и может привести к потере зуба и повышению хрупкости кости. В итоге может потребоваться операция по иссечению кисты, либо по удалению зуба с последующей санацией образования.
  4. Флюс . В некоторых случаях может начаться и отслоение надкостницы, покрывающей кости снаружи. В появившейся полости, также, появляется гной, а окружающие ткани воспаляются и отекают. При этом также требуется операция, которая позволит вывести гной из тканей организма.

Это важно! Кариес на молочных зубах, так же, необходимо лечить. В противном случае, может начаться воспаление окружающих тканей.

Как предотвратить

Как и в случае с большинством болезней - кариес проще предотвратить, чем вылечить. За редкими исключениями, организм и сам пытается бороться с бактериями, вызывающими кариес. А иногда особенности организма могут привести к тому, что кариес у человека вообще не будет появляться.

Естественные факторы ограничивающие кариес

  1. Лизоцим, содержащийся в слюне. Этот белок помогает сдерживать рост бактерий, которые вызывают кариес.
  2. Минерализация эмали. Чем сильнее эмаль насыщена минеральными веществами, например, кальцием и фтором, тем сложнее органическим кислотам разрушить её. Соответственно, это уменьшает риск появления кариеса.

Профилактика кариеса

Если говорить о тех действиях, которые может предпринять каждый, то можно выделить следующие пункты, которые помогут если не полностью избежать кариеса, то значительно снизить риск его появления:

  1. Чистка зубов утром и вечером . Если в отношении чистки после каждого приёма пищи ещё ходят споры, то чистить зубы с утра и перед сном имеет смысл - вычищаются остатки пищи.
  2. Использование зубной нити . Так же, как и чистка зубов при помощи щётки, зубная нить поможет убрать застрявшую пищу из труднодоступных мест.
  3. Посещение стоматолога . Проверка состояния зубов, а также чистка зубного камня, если он есть, на порядок снизят риск заболевания. Кроме того, посещая стоматолога два раза в год, можно отследить разрушение уже имеющихся пломб, которые можно тут же починить. Реставрация, также, обойдётся гораздо дешевле, чем установка новой. Более того, разрушающаяся пломба может повести себя, как зубной камень - засоряясь частицами пищи и открывая бактериям доступ к пульпе.
  4. Правильное питание . При употреблении достаточного количества минеральных веществ, ваша эмаль будет гораздо крепче. К этому же пункту относится и совет не есть за один приём горячую и холодную пищу. При резких перепадах температур, эмаль может начать разрушаться, открывая доступ бактериям к более нежным частям зубов.

Стоит отметить, что говоря о чистке зубов, люди зачастую проявляют завидную беспечность. Так, например, не все знают, что те же зубные щётки стоит подбирать очень внимательно. Они различаются по множеству факторов, таких как:

  1. Жёсткость щетины . Детские щётки делают исключительно мягкими, а средняя жёсткость подходит большинству людей.
  2. Расположение щетины . Несмотря на то, что сейчас очень популярны самые экзотические варианты, многим подойдёт и обычная, плоская щетина, а труднодоступные места проще вычистить нитью.
  3. Метод работы . Помимо обычных, существуют электрические и вращающиеся щётки. Они достаточно эффективны, но могут подходить не всем - всё зависит от состояния зубов и дёсен. В некоторых случаях такие устройства могут нарушить целостность эмали.

Стоит обратить внимание и на то, что щётки надо обязательно ополаскивать после использования, а также хранить отдельно друг от друга. Это делается для того, чтобы избежать передачи инфекций. По этой же причине, не стоит хранить их в закрытых боксах - влажная щётка будет практически в парнике, что приведёт к размножению самых разных бактерий.

Это важно! Зубную щётку следует менять раз в два - три месяца, не реже. За этот срок, она потеряет свою эффективность и перестанет очищать зубы от налёта.

Заключение

Подводя итоги, хочется ещё раз повторить - кариес проще и дешевле предотвратить, чем вылечить. В тех случаях, когда он уже есть, не стоит откладывать его лечение на мифическое «потом», которое обычно наступает тогда, когда зуб уже начинает разрушаться, а кариес переходит на соседние зубы.

Видео — Что такое кариес и как лечить кариес

Видео — Почему появляется кариес

– процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора . Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес . На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом , что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога . Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба , электроодонтометрия .

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы , под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта . Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов : паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Энциклопедичный YouTube

    1 / 5

    ✪ ФАКТЫ О КАРИЕСЕ, которых вы не знали. Естественное лечение зубов. Как не ходить к стоматологам

    ✪ ★Лечим кариес в домашних условиях: проверенные методы. Настойка шалфея, прополис,хозяйственное мыло

    ✪ Кариес зубов. Пульпит, симптомы и лечение. Основы эндодонтии. Терапевтическая стоматология

    ✪ Простой способ забыть о кариесе | Почему появляется кариес | Индустрия Здоровья

    ✪ Лечение кариеса боковых зубов (материал Capo Natural)

    Субтитры

    зубы сам и восстанавливаются специальной пропитывающей жидкостью бактерии не вызывают кариес а крупы в чистом виде опасны не только для зубов но и для всего организма чушь скажете вы и будете неправы в портал крамола представляет три шокирующих фактов о современной стоматологии бактерии не главная причина кариеса фундаментальная теория современной стоматологии была выведена в 1883 году доктором миллером он обнаружил что если поместить удаленный зуб ферментирующего смесь хлебу и слюны то на зубе появлялось что-то похожее на кариес он предположил что кислоты выделяемые микроорганизмами во рту разлагают зубную ткань однако сам доктор миллер никогда не верил что бактерии являются причиной кариеса он скорее полагал что бактерии и выделяемая ими кислота участвует в процессе разрушения зуба но что важнее всего он считал что крепкий зуб не может разрушиться доктор миллер также писал что вторжению микроорганизма всегда предшествует снижение количества минеральных солей проще говоря сначала зуб теряет минералы и тогда микроорганизмы могут причинить вред стоматологи извратили теорию доктора миллера убрав самую важную информацию сейчас считается что cares возникает когда продукты содержащие углеводы сахара и крахмала например молоко газированные напитки изюм торты и конфеты часто остаются на зубах они создают благотворную среду для бактерий которые в результате своей жизнедеятельности производят кислоты со временем эти кислоты разрушают эмаль зубов и приводят к образованию кариеса разница между теории доктора миллера предложенный в 1883 году и теорий которые придерживаются стоматологи в наши дни заключается в том что защита зубов от разрушения обеспечивается за счет плотности и структуры зубной ткани тогда как сегодня зубных врачей учат что только бактерии являются причиной кариеса стоматологи убедили весь мир что кариес почти никак не связан с питанием не считая того что пища прилипает к зубам современная теория разрушение зубов разваливается еще и потому что белый сахар на самом деле антибактериальным микроорганизмы погибают в 20 процентном растворе сахара бактерии действительно присутствуют при разрушении зубов как его следствие но большое количество сахара потребленного одномоментно убивает их если бы стоматология не обманывала по поводу роли бактерии в развитие кариеса то рацион с высоким содержанием сахара должен был бы привести к их уничтожению восстанавливающая жидкость движется наружу по микроскопическим канальцем внутри зубов когда гипоталамус передает сигнал с юным железам они начинают выделять пара then который стимулирует движение дентальные лимфы богатые минералами по микроскопическим канальцам внутри зубов эта жидкость очищает зубную ткань и римини релизеру и ты и когда мы потребляем продукты вызывающие кариес гипоталамус прекращает стимулировать выделение parati на который помогает ли циркуляции зубной феи mineralize ru ющий жидкости со временем задержка выработки зубной лимфы приводит к разрушению зубов которые мы называем кариесом тот факт что околоушные слюнные железы отвечают за минерализацию зубов объясняет почему некоторые люди не восприимчивы к кариесу даже при относительно скудном питании у них с рождения очень здоровые околоушные слюнные железы когда по команде околоушных слюнных желез движения зубной жидкости начинает идти в обратном направлении в результате плохого питания или по другой причине то остатки пищи слюна и другие вещества стягиваются по канальцам внутри зуба со временем пульпа воспаляется и разрушение распространяется на эмаль этот процесс разрушения связан с потерей нескольких ключевых минералов магния меди железа и марганца все эти элементы активно участвуют в клеточном обмене веществ и необходимы для производства энергии которая обеспечивает движение очищающей жидкости под интимным канальцем следует отметить что фитиновая кислота содержащиеся в зерновых орехах и семенах и бобовых обладает способностью блокировать всасывание всех этих крайне важных минеров крупы опасны для зубов если не удалять растительные яды приверженцы естественного питания приобщились к идее что цельные крупы полезнее для нашего здоровья и продвигают эту идею среди населения однако везде замалчивается тот факт что без тщательной предварительной обработки зерновых и без добавления в рацион вспомогательных веществ появляются серьезные болезни чтобы вызвать у морских свинок цингу их кормили почти исключительно отрубями и овсом еще одна диета вызывающая цингу включала овес и ячмень кукурузу и соевую муку диета состоящая исключительно из овса убивала морских свинок через 24 дня из-за цинги такая же диета вызывала серьезные проблемы с зубами и деснами исследование цинги в конце концов привели к обнаружению витамина предотвращающего эту болезнь который мы знаем как витамин c добавление его в корм морских свинок в виде сырой капусты людям подошла бы квашеная капуста или апельсинового сока приводит к полному излечению цинги но недостаток витамина c не является основной причиной развития цинги витамин c скорее выполняет защитную функцию в отношении многочисленных растительных токсинов а также лектинов и фитиновой кислоты которые препятствуют всасыванию питательных веществ фитиновая кислота является запас ником фосфора во многих частях растений особенно в оболочки зерна и других семян значительное количество фитиновой кислоты обнаружена в зернах орехах бабах семенах и некоторых клубнях фосфор фитиновой кислоте находится в составе молекул напоминающих по форме снежинку для человека такой фосфор не вполне bio доступен помимо фосфора молекулы фитиновой кислоты удерживают другие минералы в частности кальций магний и железо и цинк также делая их не усваиваем ими однако отрицательные эффекты фитиновой кислоты могут быть в значительной мере снижены при помощи витамина c когда крысы собак переводили на диету приводящую к развитию цинги у них проявлялась не цинга а другая болезнь рахит он известен тем что вызывает сильное искривление ног у детей другие симптомы рахита включают мышечную слабость болезненные или чувствительные кости проблемы с формированием скелета и разрушение зубов питание вызывающие самую тяжелую форму рахита состояла по большей части из цельных круп таких как цельная пшеница цельная кукуруза и пшеничная клейковина или глютен установлено что рахит это заболевание связанное с нарушением метаболизма кальция и фосфора и витамина d в одном исследовании отмечалось что количество случаев рахита резко сокращалась в июне известно что сливочное масло с высоким содержанием витамина k2 может предотвратить развитие рахита а в июньском сливочном масле полученным из молока коров которые паслись на свежей зеленой траве как раз и содержится большое количество витамина k2 таким образом цельные крупы вызывают цингу при недостатке витамина c и рахит при недостатке витамина d полезность крупы злаков для здоровья ваших зубов зависит от количества содержащихся в них фитиновой кислоты и других токсинов а также от того сколько кальция присутствует в вашем рационе например коренные жители швейцарии которые отличались практически абсолютной устойчивостью к разрушению зубов понимали этот принцип и употребляли ржаной хлеб с сыром и молоком за один прием пищи подобное сочетание хлеба с молочными продуктами богатыми кальцием и витамином c защищало их от остаточных зерновых токсинов не уничтоженных помолом просеиванием ферментацией выпечкой и вызревание употребление мучных и молочных продуктов одновременно практикуется не только в высокогорных альпийских деревнях в африке существует традиционные блюда из пшеницы и его приготовления является очень трудоемким процессом чтобы сделать пшеницу безопасны для употребления сначала пшеницу варят высушивают а затем перемалывают зерно полностью очищается от оболочки в другой емкости кваситься молоко после этого молоко и пшеница бродит в течение 24 48 часов и в конце концов высушиваются для хранения практически во всех культурах мира зерно подвергается сложной многоступенчатой обработки островные шотландцы были здоровы в отличие от жителей более современных районов шотландии где тоже еле овсяные продукты и болели рахитом разница между этими двумя группами людей употреблявшие овес состояла в наличии или недостатки жирорастворимых витаминов в их рационе и в методах приготовления блюд с овсом после уборки урожая овес хранили на улице и он частично прорастало в течение нескольких дней или недель под дождем и солнцем шелуху собирали и подвергали брожение в течение недели или дольше эту перебродивший у жидкость можно было использовать в качестве обогащенные ферментами закваски для брожения овса зерна ферментировать от 12-24 часов до одной недели не вполне ясна употребляли ли овес целиком или после предварительного очищения от отрубей также нет детальной информации о том как готовили сами блюда из овса плюс к вышеизложенному пищи была очень богата минералами и жирорастворимыми витаминами а и d которые поступали из морской рыбы и моллюсков сочетание методов обработки земли тщательного приготовления овса и питание с большим количеством минералов и жирорастворимых витаминов говорил о том что овес служил полезным основным продуктом питания для этих народов более полную информацию подробные рекомендации и рецепты способы восстановления зубов специально сбалансированным питанием можно найти по ссылкам в описании

История

Следы кариеса находили у людей, живших 5 тыс. лет назад .

Лечение кариеса у ацтеков

В своём фундаментальном произведении «Общая история дел Новой Испании » (1576 год) Бернардино де Саагун , опираясь на сведения ацтеков о лечении различных заболеваний, привёл объяснение причины возникновения кариеса, а также методы борьбы с ним:

Распространённость кариеса

Кариес - самое распространённое заболевание человека (свыше 93 % людей) . В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, - бронхиальная астма . По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом , около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.

Согласно другому исследованию, проведенному в Австралии , более 40% детей в возрасте 5-10 лет имели кариес молочных зубов . Одна четверть детей в той же возрастной группе никогда не лечились от кариеса. В среднем, у австралийских детей в возрасте 5-10 лет имеется 1,5 молочных зуба, поражённых кариозным процессом, и каждый четвёртый ребёнок в возрасте до 10 лет имеет нелеченный кариес .

Статистические данные показывают, что в экваториальных регионах (Африка , Азия) кариес менее распространён, чем в приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). В развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса .

Этиология

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолиза) углеводов , осуществляемого микроорганизмами , и образования органических кислот . К кариеносным бактериям ротовой полости относят кислоформирующие стрептококки (Streptococcus mutans , Str. sanguis , Str. mitis , Str. salivarius ), для которых характерное анаэробное брожение и некоторые лактобактерии .

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны , буферные свойства , неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора , поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии , ферментируемые углеводы и время.

Кариесогенные бактерии

В полости рта обнаруживаются множество бактерий , но в процессе формирования зубного налёта (этапы формирования и механизмы см. в статье зубная бляшка ) и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans , Streptococcus viridans , Str. sanguis , Str. mitis , Str. salivarius ), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacillus ).

Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы , отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте, кроме молочной кислоты , которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная , масляная , пропионовая и другие органические кислоты .

Противокариозная флора

Недавно обнаружено, что кроме бактерий, жизнедеятельность которых разрушает зубную эмаль , существуют бактерии, противодействующие этому процессу. Robert Burne и Marcelle Nascimento из UF College обнаружили в зубном налёте стрептококк А12 - ранее неизвестный штамм, который помогает нейтрализовать кислоты в полости рта путём метаболизирования аргинина .

Ферментируемые углеводы

Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов , приводят к разрушению поверхности зубной эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно протекает брожение сахарозы , менее интенсивно - глюкозы и фруктозы . Маннит , сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их во фруктозу, они не опасны. Крахмал , являющийся полисахаридом , в чистом виде не кариогенен, так как его молекулы не проникают в зубной налёт. Однако, пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его кариогенность .

Время

Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают зубную эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа (см. эмаль зуба ). Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH, и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.

Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет . Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью - цементом , кариес корня развивается в 2,5 раза быстрее, чем в области эмали.

В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба .

Классификации

Существует несколько классификаций кариеса его стадиям и формам .

Классификация кариеса по ВОЗ

  • Б) Осложнённый кариес (пульпиты , периодонтиты).

При данной классификации учитывается глубина процесса, что важно для выбора метода лечения.

Кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес с небольшими дефектами не виден на рентгенограмме . Очень важно дифференцировать кариес от других заболеваний:

  • кариес в стадии пятна нужно дифференцировать от таких некариозных поражений , как гипоплазия и флюороз ;

общее между этими заболеваниями: наличие пятен, показания эом (электроодонтометрии) в норме, отсутствие субъективного дискомфорта. Различия: кариес, в отличие от этих двух заболеваний можно окрасить специальными красителями, также флюороз и гипоплазия возникают до прорезывания зубов, а кариес - после; кариес возникает в кариес-восприимчивых участках, а они в нетипичных (кариес резистентных) местах;

  • поверхностный кариес нужно различать с такими некариозными заболеваниями , как клиновидные дефекты и эрозия твёрдых тканей .

Классификация по остроте процесса

Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения. По их результатам Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса:

  • компенсированная форма . При данной форме средняя интенсивность кариеса меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Процесс идёт медленно, существующие кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес);
  • cубкомпенсированная форма . Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы;
  • декомпенсированная форма , или «острый кариес». Средняя интенсивность кариеса намного больше среднего показателя для данной возрастной группы. При этой форме кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайная форма острого кариеса - так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.

Классификация по локализации

Американским учёным Блеком была предложена классификация кариозных полостей по локализации:

  • I класс : поражение полостей в области фиссур и естественных углублений зубов;
  • II класс : поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;
  • III класс : поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края;
  • IV класс : поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов;
  • V класс : поражение полостей, расположенных в области шеек всех групп зубов;
  • VI класс (выделен позже): поражение полостей атипичной локализации: режущих краёв фронтальных зубов и бугров жевательных зубов.

Классификация по возникновению процесса

Различают следующие виды кариеса зубов:

  • первичный кариес ;
  • вторичный (рецидивный) кариес - кариес ранее запломбированных зубов.

Классификация по длительности течения

В учебнике «Стоматология» под редакцией Козлова В. А. предлагается также следующее разделение видов кариеса:

  • быстротекущий ;
  • медленнотекущий ;
  • стабилизированный .

Клиническая картина

Стадия пятна (macula cariosa)

Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция , что приводит к нарушению структуры эмали.

У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть два пути развития:

  • белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя;
  • процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ, эмаль меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители. Однако кариозное пятно хорошо окрашивается метиленовым синим . По этой причине именно это вещество используется в целях диагностики.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

Поверхностный кариес возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для него характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей - сладкого , солёного , кислого . При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали,

Средний кариес (caries media)

Развивается как следствие поверхностного. При среднем кариесе - в патологический процесс вовлекается дентин.

Глубокий кариес (caries profunda)

При глубоком кариесе имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита : ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

Осложнения

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит , периодонтит), привести к его потере и развитию более тяжёлых заболеваний, несущих угрозу всему организму (флегмона , абсцесс).

Диагностика

Диагностика при глубоких формах кариеса обычно не представляет трудностей. Использование стоматологического зеркала и зонда позволяет легко найти и диагностировать кариозные полости. Определённую сложность составляют полости , локализованные на «проксимальных» (соприкасающихся) полостях зубов (II класс по Блеку). В таких случаях помогает термодиагностика (холод) и рентгенограмма зубов.

Рентгенограмма также помогает при диагностике « », при котором целостность эмали не нарушена и зонд не задерживается. Диагностику кариеса в стадии пятна можно проводить также окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес детектора (в состав входит фуксин , имеющий розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) - с помощью этого метода можно дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза . Можно также осушить поверхность зуба - при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.

Для нахождения и диагностики «скрытого» и начального кариеса можно использовать «транслюминесценцию» - просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например стоматологическим фотополимеризатором.

Лечение

Реминерализующая терапия

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Для этого в течение 10 дней проводятся аппликации 10 % раствора глюконата кальция , 1-3 % раствора «ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %) . Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача: сначала проводится очистка зуба от налёта и пелликулы , затем меловидное пятно обрабатывают слабым раствором кислот (например, 40 % лимонной кислотой) в течение 1 минуты , после чего промывают водой и наносят раствор 10 % глюконата кальция или гидрохлорида кальция с помощью аппликации или электрофореза в течение 15 минут с добавлением свежего раствора каждые пять минут. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта .

Пломбирование кариозной полости

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости.

Этапы обработки кариозной полости:

  1. определение окклюзионных точек ;
  2. анестезия зуба (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, наркоз);
  3. очистка зуба от пищевого налёта с помощью щётки и пасты или стоматологических пескоструев (Air flow и др.);
  4. наложение изолирующей системы по ситуации (коффердам , OptiDam и др.);
  5. препарирование кариозной полости бормашиной . Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаление размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы . В зависимости от применяемого пломбировочного материала , метода адгезии и пр. существуют разные методы формирования полости. При глубоком кариесе область дна препарируют вручную стоматологическими «экскаваторами », чтобы исключить перфорацию (вскрытие) пульпы или бормашиной на малых оборотах;
  6. антисептическая (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его основе, также в некоторые кондиционирующие гели входят уже антисептики ;
  7. в случае глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов ;
  8. в зависимости от вида вносимого материала, проводят обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При использовании адгезива 4 и 5 поколений сначала проводят кондиционирование эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной кислотой . 6, 7 и 8 поколения адгезивных систем относятся к самопротравливающим;
  9. нанесение дентального адгезива;
  10. пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики . В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба;
  11. пришлифовка окклюзионных контактов, полировка пломбы.

Лечение кариеса без сверления и пломбирования

Подобные методики находятся в стадии исследования и разработки. Так, медики из французского национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM) в 2010 году обнаружили способ лечения больного кариесом зуба без оперативного вмешательства. Меланоцитстимулирующие гормоны , введённые в кариозную полость или нанесённые рядом, стимулируют клетки тканей зуба размножаться и заращивать повреждение. Опыты на мышах показали, что зубы восстанавливаются в течение месяца .

В ходе другого исследования, выполненного в Сиднейском университете , была разработана система протоколов, позволяющая лечить кариес ранней стадии без сверления зуба. В методику входит нанесение фторлака на поражённые места и комплекс профилактических мер: тщательная чистка зубов, ограничение сахара в напитках, мониторинг у стоматолога. За семь лет исследования учёным удалось снизить необходимость пломбирования на 30-50 % по сравнению с контрольной группой .

Лечение кариеса во время беременности

Традиционно считается, что лечение зубов под анестезией у беременных опасно из-за возможных осложнений для плода. Однако, последние исследования показывают противоположные результаты. Так, по данным Американской стоматологической ассоциации, исследователи из нескольких групп сошлись во мнении, что местная анестезия и стоматологическое лечение во время беременности безопасны для плода .

Ещё одно проспективное исследование, опубликованное в августе в журнале Американской стоматологической ассоциации, также подтверждает, что применение местной анестезии во время беременности не причиняет вреда плоду . В ходе работы под наблюдением находились 210 беременных женщин, которым было проведено стоматологическое лечение (53 % в первом триместре) с использованием местной анестезии . Их данные сравнивались с данными контрольной группы из 794 женщин, не подвергавшихся во время беременности воздействию каких-либо тератогенов. Результаты исследования не показали какой-либо разницы в частоте осложнений беременности и выкидышей между двумя группами, не было также разницы в сроке родов и весе плода. Чаще всего стоматологическое лечение включало: эндодонтическое лечение (43 %), удаление зуба (31 %), реставрацию зубов (21 %). 63 % женщин не получали дополнительных медикаментов, почти половине (44 %) проводилось рентгенологическое обследование.

Безопасность рентгенологического обследования с целью лечения зубов у беременных подтверждается ещё одним независимым исследованием, проведённым в Хельсинки . В ходе работы было показано, что даже применение таких защитных приспособлений, как свинцовый фартук для матери, не является обоснованным, поскольку доза радиации очень мала и не вызывает осложнений у плода.

Профилактика

Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов , его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:

  • устранение кариесогенной ситуации в полости рта;
  • повышение кариесрезистентности тканей зуба.

Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий:

  • запечатывание фиссур и слепых ямок;
  • коррекция диеты;

Запечатывание фиссур и слепых ямок

Запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок специальными текучими полимерами (композитами на основе метакрилата, полиуретана) позволяет защитить наиболее вероятные места образования кариеса (фиссуры) и снижает прирост кариеса до 90 %.

Коррекция диеты

Одним из основных факторов риска развития кариеса считается наличие сахаров в диете. Перспективным направлением профилактики является ограничение углеводов в рационе детей и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит , ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях . Молоко и некоторые сорта сыра также способствуют реминерализации эмали. Использование жевательных резинок (особенно с ксилитом ) также имеет свою положительную роль. Во-первых, жевательная резинка удаляет остатки пищи и, частично, зубной налёт с фиссур зубов; во-вторых, акт жевания приводит к выделению большого количества слюны , а активные компоненты, входящие в состав некоторых жевательных резинок (лактат кальция или пирофосфат и триполифосфат ), улучшает реминерализацию поверхности эмали и сокращает образование наддесневого зубного камня .

Для профилактики кариеса В. К. Леонтьевым была предложена «культура потребления углеводов» :

  1. не употреблять сладкое как последнее блюдо при приёме пищи;
  2. не есть сладкое между основными приёмами пищи;
  3. не есть сладкого на ночь;
  4. при нарушении данных правил следует почистить зубы, пожевать жевательную резинку без сахара или поесть твёрдых овощей или фруктов, очищающих полость рта.

Кислые и сладкие напитки лучше пить через соломинку . Вредно также сосать леденцы , содержащие сахар.

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике таких заболеваний, как кариес, гингивит , пародонтит . Своевременное удаление зубного налёта не только останавливает кариозный процесс, но и приводит к излечению гингивитов (см. методы чистки зубов ).

Фторирование

Наряду с введением фтора внутрь применяют также местные аппликации фтора 1-2 % фторидом натрия или фторидом олова , нанесением фторсодержащих лаков (фторлак).

Исследование на животных, проведённое в 1991 году организацией National Toxicology Program, утверждало, что фтор повышает риск возникновения остеосаркомы у крыс-самцов. В том же году ученые National Cancer Institute обнаружили рост случаев заболевания у мужчин моложе 20 лет, проживающих в районах, где производится фторирование воды. В 2001 году Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) провела исследование заболеваемости остеосаркомой среди детей в возрасте до 20 лет. Среди мальчиков, употреблявших воду с содержанием фтора от 30 до 90 % от нормативов Center for Desease Control and Prevention риск возникновения остеосаркомы в 5 раз превышал аналогичный показатель у контрольной группы, употреблявшей нефторированную воду. При уровне фторирования 100 % и выше этот показатель увеличивался до 7 раз. Наибольшая взаимосвязь этих факторов наблюдалась у мальчиков в возрасте от 6 до 8 лет. Это исследование под давлением её научного руководителя Chester Douglass (издателя журнала по вопросам фторирования, спонсируемого компанией Colgate , производящей фторсодержащие зубные пасты) не было опубликовано до 2005 года .

Фторирование воды в России защищают Ю. А. Рахманин (академик РАЕН , МСА , РАВН, МАИ , член-корреспондент РАМН) и А. П. Маслюков (академик РАВН) .

Перспективные методы профилактики кариеса

В последнее время ведутся работы над использованием гелий-неоновых лазеров для профилактики кариеса. Исследования показали, что низкоинтенсивный монохроматический красный свет гелий-неонового лазера повышает плотность и стойкость зубной эмали, оказывает антибактериальный эффект, активирует защитные механизмы организма. К примеру, при декомпенсированной форме кариеса показана экспозиция каждого зуба в области шейки на 3 секунды по 10-15 процедур 3 раза в год .

Лекарственные средства

По АТС выделяют следующие лекарственные средства для лечения и профилактики кариеса:

  • A01AA: препараты для профилактики кариеса;
  • A01AB: противомикробные препараты для местного применения при заболеваниях полости рта;
  • A01AD: прочие препараты для местного применения при заболеваниях полости рта.

Примечания

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. - М. , 1998. - ISBN 5-225-02777-6 .

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно - инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека . Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось - от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем - это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей - чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент - едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес - открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

  • Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
  • Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом , а также зубы, отличающиеся скученностью - тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
  • География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
  • Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
  • Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
  • Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы - тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны - на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали - они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
  2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
  3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
  4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры - бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.


Контактный вид кариеса

Следующая стадия - кариес II класса - зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом . На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес - это болезнь сладкоежек.


Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс - IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.


Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку - VI - также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.


Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов - от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало - в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций - ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи - верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах - залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.