Боли при опущении в гинекологии. Выпадение матки: признаки и лечение без операции. Причины возникновения пролапса

Содержание статьи:

Опущение матки - это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается 50% представительниц слабого пола после 50 лет. Это связано с естественным ослаблением мышц тазового дна и связок. На начальной стадии женщина может и не подозревать о своем недуге, который диагностируют уже непосредственно на профилактическом осмотре.

Описание заболевания «опущение матки»

Это заболевание достаточно опасно, так как может привести к полному выпадению матки, смещению других внутренних органов. Соответственно работа мочевого пузыря и кишечника нарушается.

Существует несколько стадий развития недуга:

Опущение матки и ее шейки . При этом наружу ничего не выпадает. При пальпации матка находится внутри, но шейка прощупывается у самого входа.
Частичное выпадение . В спокойном состоянии шейка матки и сам орган не показываются из влагалища. Но при натуживании и чихании она появляется в области наружных половых органов.
Неполное выпадение . Из влагалища можно увидеть выступающую шейку и часть тела матки.
Полное выпадение . Тело матки и шейка полностью выходят за пределы половой щели.

В зависимости от степени недуга врач выбирает методику лечения.

Основные причины опущения матки

Существует масса причин, которые вызывают опущение матки и влагалища. Среди них как тяжелая физическая работа, так и сложные роды. Но чаще всего опущение органа происходит с возрастом.

Причины опущения матки:

Травмы органов малого таза . Это возможно после хирургических операций или неграмотного принятия родов.
Возраст . После 50 лет опущение матки можно считать распространенным недугом. Дело в том, что после 40 лет количество эстрогенов уменьшается, что ослабляет связки и мышечную ткань.
Менопауза . В период менопаузы наблюдается гормональный дисбаланс, который приводит к расслаблению мышц и их растягиванию.
Неправильное ведение родов . Это часто случается в том случае, если у ребенка ягодичное предлежание или плод тянут вакуумом, щипцами. Очень часто матка опускается при «выдавливании» ребенка в процессе родоразрешения.
Врожденные пороки органов малого таза . Такое часто случается при недоразвитых половых органах.
Дисплазия соединительной ткани . При этом недуге ткань разрастается, что способствует опущению тазового дна и выпаданию матки.

Симптомы и лечение опущения матки

Самое интересное, что пациентка длительный период времени может и не знать о том, что больна. Это практически никак не отражается на трудоспособности женщины, хотя может ухудшаться половая жизнь из-за болей в процессе совокупления.

Перечень симптомов при опущении стенок матки:

Ощущение инородного тела во влагалище . Женщина не может нормально ходить и сидеть, ей постоянно что-то мешает.
Боль . Она может ощущаться в области низа живота. В таком случае боль ноющая. Но нередко могут быть острые ощущения в области крестца и копчика. Они носят приступообразный характер.
Недержание мочи . Наблюдается при опущении передней или задней стенки матки.
Запор . Это происходит из-за сдавливания внутренних органов и пережимания некоторых отделов кишечника. Кал застаивается и становится плотным, что мешает его быстрому отхождению.
Постоянные выделения белого цвета . При этом консистенция у секрета менее плотная и густая, нежели при молочнице. Может выделяться беловатая жидкость. Иногда в секрете можно обнаружить примеси крови.
Боль во время секса . На начальных стадиях появляется небольшой дискомфорт. Кроме того, женщина не получает удовольствия из-за недостаточного сжатия полового члена стенками влагалища.

Особенности лечения опущения матки

Существует множество тактик лечения опущения матки. Врачи могут рекомендовать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Метод зависит от степени тяжести недуга.

Лечение опущения матки в домашних условиях настойками

Лекарственные травы помогут улучшить тонус мышц и восстановить положение органа. Такое лечение эффективно на начальных стадиях опущения матки. Если орган выпадает, то настойки не принесут результатов.

Рецепты настоек для лечения опущения матки:

Айва . Возьмите 300 г сухих измельченных плодов и залейте кипятком. Воды нужно 1500 мл. Проварите 2-3 минуты и выключите нагрев. Обязательно отожмите фрукты и процедите отвар после остывания. Принимайте по стакану трижды в день. Перед приемом немного прогрейте его.
Лилия . Для приготовления настоя используются корни. Необходимо их порубить и сложить в термос. Залейте корни 500 мл кипятка и закройте крышкой. Оставьте на 12 часов. Процедите смесь и разделите на три части. Принимайте по 150 мл за 45 минут до приема пищи. Лечить опущение матки таким способом нужно 2-3 недели.
Яичная скорлупа . Необходимо вымыть скорлупу от 5 яиц. Высушите ее и разотрите в ступке до состояния порошка. Нарежьте 5 лимонов и перемешайте с порошком. Оставьте смесь на 5 дней. После этого введите в нее 500 мл водки и оставьте на неделю. Необходимо, чтобы настойка «созревала» в темном месте. Процедите и принимайте по 50 мл дважды в день после еды. Курс лечения составляет 14 дней. Через месяц снова пройдите курс.
Астрагал . Приобретите в аптеке 50 г сухой травы и залейте 500 мл спирта. Закупорьте емкость и оставьте на 10 дней. Процедите и принимайте по 15 мл трижды в сутки. Употреблять нужно до еды за 35 минут. Курс лечения - 45 дней.
Цикорий . Измельчите стебли, листья и цветы свежего цикория. Засыпьте в банку до половины и залейте красным крепленым вином. Закройте крышкой и оставьте на солнце созревать. Смесь настаивают 21 день. После этого жидкость процеживают через марлю и принимают по 20 мл трижды в сутки. Курс лечения - 30 дней.

Операция при опущении матки

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства по исправлению положения матки. Метод выбирается в зависимости от стадии заболевания и возраста пациентки. Женщинам репродуктивного возраста стремятся сохранить орган, многие из них даже рожают самостоятельно без кесарева.

Сейчас насчитывают более 200 видов операций, которые проводятся при опущении и выпадании матки, но в последнее время врачи отказываются использовать специальную сетку. Это связано с частыми случаями абсцессов и половой дисфункцией.

Виды операций при опущении матки:

Лапароскопия . На самом деле это многоэтапная операция, которая направлена на фиксацию купола влагалища к крестцовым костям. В качестве удерживающего материала используются биоинертные импланты, которые представляют собой сетку размером 4 на 8 см. Один ее край крепится к куполу влагалища, а второй - к крестцу. Таким образом, импланты играют роль связок, удерживая матку. В ходе операции как такового хирургического вмешательства не проводится. Процедура выполняется лапароскопом, который вводится в область крестца. Это несколько тонких стержней, один из которых используется для подачи газа с целью расширения стенок брюшины. Вторым зондом проводится фиксация сетки к органам. На третьем закреплена камера, которая позволяет визуализировать все происходящее в брюшине. Вместе с вшиванием импланта могут проводиться операции по сужению диаметра влагалища. Это позволяет снизить риск повторного выпадения органа. В ходе этой манипуляции также устраняется дисфункция, связанная с самопроизвольным мочеиспусканием.
Пликация связок . В ходе этой операции проводится укорочение и сшивание маточных связок, которые удерживают орган. Для этого используют армирующую сетку. Операция проходит путем вскрытия брюшной полости или методом лапароскопии. Малоинвазивное вмешательство позволяет ускорить процесс реабилитации и частично возвращает детородную функцию. В отличие от предыдущей методики связки не крепятся к крестцу. Они просто укорачиваются и укрепляются специальным лоскутом.
Меш-сакровагинопексия . Это операция, в ходе которой купол влагалища и при необходимости стенки фиксируются в области крестцового мыса. В качестве связочного материала используют сетку из поливинилхлорида. Но сейчас этот метод редко применяют из-за частого развития абсцессов и обострения хронических недугов.

Как лечить опущение матки упражнениями

Существует специальный комплекс упражнений, помогающий укрепить связочный аппарат и привести в тонус мышцы. Эти занятия нужно проводить ежедневно. В самом начале может быть не комфортно, но потом все нормализуется и неприятные ощущения исчезают. Эффективны при небольшом смещении матки вниз и незначительном ослаблении связок.

Упражнения для лечения опущения матки:

Махи . Это упражнение укрепляет брюшные мышцы и стенки влагалища. Необходимо принять коленно-локтевую позу и поднимать одновременно правую руку и левую ногу, чтобы образовалась прямая линия, параллельная полу. Чередуйте ноги и руки. Всего следует выполнить 30 махов. Старайтесь со временем задерживаться в таком положении на несколько секунд.
Подъемы . Лягте на спину. Выпрямите ноги, а руки положите вдоль туловища. Поднимайте ноги, стараясь прикоснуться носками пола. Необходимо, чтобы конечности не сгибались. Такие подъемы позволят укрепить переднюю стенку матки и мышцы внизу живота.
Укрепление стенок влагалища . Это занятия, которые разработал гинеколог Кегель специально для укрепления стенок влагалища. Упражнения помогут сузить его диаметр, что положительно скажется на качестве интимной жизни. При этом стенки будут удерживать матку в физиологическом положении и препятствовать ее смещению. Необходимо в течение 30-40 секунд то расслаблять, то напрягать мышцы влагалища. Сделайте 3-4 подхода. Со временем увеличьте продолжительность занятий и число подходов.
Контроль мочеиспускания . Вам необходимо во время мочеиспускания задерживать струю мышцами влагалища на 10-15 секунд. Задерживайте мочу несколько раз в процессе одного мочеиспускания. Так вы сможете укрепить стенки влагалища и матки. Это упражнение препятствует смещению мочевого пузыря.
Тряска . Сядьте на стул, колени сведите вместе, а стопы поставьте на пол. Теперь пытайтесь приподниматься на стуле, сокращая мышцы ягодиц и промежности. Повторяйте упражнение в течение 30-40 секунд. Должны получаться своеобразные толчки.

Последствия опущения матки

На начальном этапе больная может и не подозревать о своем недуге, но при усугублении болезни и постепенном ослаблении связок пролапс гениталий может привести к ряду заболеваний.

Последствия опушения матки:

Покраснение и напухание стенок в области половой щели . На начальном этапе стенки влагалища меняют свой цвет и становятся ярко-розовыми. У входа появляется своеобразный отек и уплотнение тканей. Может возникать дискомфорт во время носки синтетического и плотного белья.
Многочисленные эрозии на стенках влагалища . При опущении или выпадании матки меняется кислотность влагалища. Может меняться флора в нем. Соответственно из-за этого возможно появление ран и эрозий на стенках.
Эрозия шейки матки . Это возможно на 3 или 4 стадии заболевания. При этом матка выпадает наружу. Из-за постоянной сухости шейки и трения ее о белье появляется эрозия.
Вагиниты и кольпиты . Они возникают из-за сухости стенок влагалища в результате их соприкосновения с воздухом. Получается, что уменьшается количество полезной флоры. Условно-патогенные организмы начинают размножаться, провоцируя вагиниты и кольпиты.

Как лечить опущение матки - смотрите на видео:

Опущение матки - распространенное и опасное заболевание, которое в запущенных случаях требует хирургического вмешательства. Не затягивайте с визитом к врачу. На начальной стадии недуга можно спасти орган.

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Содержание:

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.

2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
травмы, вызывающие разрыв промежности;
нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.

Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель . Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.

Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
УЗИ матки и других органов малого таза.
ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.

Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
Сужение просвета влагалища.
Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.

Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры .

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.

Видео: Упражнения для профилактики опущения матки

Матка – самый главный детородный орган женщины, расположенный в средней части полости малого таза.

Однако по ряду причин он может сместиться со своей анатомической позиции из-за чего возникает ряд проблем, которые не только осложняют повседневную жизнь, но и являются угрозой для общего состояния здоровья.

Что это такое? Опущение матки – это результат ослабления тазовых мышц, которые удерживают внутренние органы в определенном положении. Другое название смещения матки вниз, к паховому каналу – пролапс .

Патология затрагивает не только сам детородный орган, но и шейку матки, фаллопиевы трубы и яичники, которые тоже изменяют свое местоположение.

Причины возникновения пролапса

Подъем тяжестей. Чрезмерное напряжение может надорвать внутренние мышцы, которые удерживают матку в определенном положении. Повреждение мышечных волокон существенно ослабит тонус и тело матки будет постепенно опускаться.
Тяжелые роды. В норме мышцы, расположенные в полости малого таза, должны восстанавливать свою эластичность в течение нескольких недель после родов. Однако при осложненном родовом процессе могут произойти разрывы, которые впоследствии приводят к атрофии мышечных волокон. В результате дно матки в послеродовый период не может подняться на тот уровень, на котором оно находилось до беременности.
Пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем слабее делается тонус его мышц. Отчасти в этом виновато уменьшение уровня эстрогенов в крови, которое происходит с началом менопаузы.
Хирургические операции, в результате которых были серьезно повреждены мышцы тазового дна.

Быстрый переход по странице

Общие симптомы опущения матки

На самых начальных стадиях болезнь может не давать о себе знать. Но если лечение отсутствует, то через некоторое время женщина начинает отмечать у себя следующие симптомы:

Давящие ощущения внизу живота.
Ноющая боль в области малого таза, которая усиливается перед менструацией и в первые ее часы.
Неудобства и боль при половом акте.
Продолжительные месячные, которые становятся гораздо более обильными, чем были раньше.
Ощущение инородного тела во влагалище.
Боли внизу живота, которые начинаются сразу после подъема тяжестей.
Межменструальные кровотечения.
Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки сместившейся маткой.

Если все признаки опущения матки проигнорированы, а лечение так и не было начато, то она начинает выпадать из влагалища, и такую стадию заболевания становится уже невозможно исправить одними лишь упражнениями.

Гинекологи выделяют 4 степени опущения, и каждая из них имеет свои симптомы и клиническую картину при пальпации.

Что делать при опущении матки (по степеням)?

Матка может быть подвержена смещению как полностью, так и частично. Поэтому медиками была разработана соответствующая классификация патологического состояния главного органа репродуктивной системы женщины:

Смещение передней стенки влагалища.
Смещение задней стенки влагалища.
Смещение тела матки (в том числе опущение только передней или только задней стенки матки).
Смещение заднего свода влагалища.

Действия при пролапсе зависят от степени смещения, сейчас я расскажу о симптомах и лечении опущения матки в зависимости от степени.

Первая степень

Матка смещена незначительно, шейка матки опустилась во влагалище на несколько сантиметров, но еще не видна снаружи. При натуживании зев цервикального канала может ощущаться на расстоянии 1-2 сантиметров до вульвы.

Симптомы: тянущие ощущения в животе, незначительные расстройства стула, неудобства при половом контакте. Если смены сексуального партнера не было, то женщина может заметить, что при полном вхождении пениса во влагалище ощущается дискомфорт.

Лечение при 1 степени пролапса: оперативное вмешательство в таких случаях не предусмотрено и коррекция положения матки выполняется с помощью специальных упражнений.

Упражнения Кегеля — каждый раз при мочеиспускании женщина должна совершать попытки сдерживания струи мочи. Это тренирует не только мышцы мочеиспускательного канала, но и мышцы влагалища. Еще одно из упражнений Кегеля заключается в том, что пациентке необходимо в течение дня делать несколько серий напряжений мышц тазового дна. Для этого их надо сжать и зафиксировать в таком положении на 10 секунд, затем на такое же время расслабить и снова сжать. Количество подходов в течение суток при первой стадии пролапса может быть любым, но главное – выполнять их регулярно.
Упражнения для ног – эффективно помогает при опущении матки тренировка «ножницы». Для этого необходимо лечь на спину, вытянутые ноги поднять вверх, плечевой пояс оторвать от пола и приступить к выполнению махов прямыми ногами. За один подход надо выполнить 3-4 серии упражнения «ножницы».

Нужно учесть, что подобные тренировки должны производиться в течении как минимум нескольких месяцев. Если позаниматься всего несколько раз, то это не принесет никакого эффекта. А женщинам пожилого возраста необходимо после курса ЛФК выполнять упражнения время от времени для профилактики рецидива пролапса.

Вторая степень

Матка смещена значительно, цервикальный канал находится возле входа во влагалище. При натуживании (часто во время дефекации) зев шейки матки выпадает наружу. При прекращении потуги – самостоятельно вправляется во влагалище.

Симптомы: предменструальные боли, тянущие ощущения внизу живота на протяжении всего периода менструации, режущие боли при половом акте, кратковременные ноющие боли во влагалище во время дефекации.

Лечение при 2 степени пролапса: чтобы корректировать положение матки необходима комплексная терапия, которая включает в себя следующие компоненты:

ЛФК – в течение нескольких месяцев пациентке предписывают выполнять специальные упражнения при опущении матки — Кегель, упражнения «ножницы» и «велосипед» в положении лежа.
Акушерский пессарий – кольцо, которое гинеколог вставляет во влагалище для того, чтобы тело матки и шейка матки не опускались еще ниже. Тип устройства врач подберет исходя из клинической картины заболевания. Однако если наблюдаются сильные межменструальные кровотечения, то кольца при таком осложненном опущении матки вставлять нельзя.

Третья степень

Матка полностью опущена во влагалище, шейка матки – частично выпадает наружу и не вправляется вовнутрь самостоятельно. При натуге она дополнительно выпадает еще на несколько сантиметров. Половая жизнь становится невозможной, быстрая ходьба и занятия спортом – тоже.

Симптомы: постоянная ноющая боль внизу живота, постоянное ощущение инородного тела во влагалище. Менструации обильные, долгие, болезненные. Обостряются ЗППП, основная причина этого – шейка матки, которая постоянно контактирует со внешней средой. Отмечается недержание мочи и запоры.

Лечение при 3 степени пролапса: в данном случае ни упражнения, ни акушерский пессарий уже не помогут. Больной показано оперативное вмешательство и курс антибиотиков, так как выпадающий цервикальный канал становится уязвимым перед различного рода инфекциями.

Хирургическое вмешательство – представляет собой пластику мышц тазового дна и принудительную вправку шейки матки и тела матки на прежнее место. Оперативное лечение может быть проведено при помощи лапароскопии — это наиболее предпочтительный метод. Он предполагает небольшие разрезы в брюшной полости, через которые матку приводят в прежнее положение и закрепляют для предупреждения рецидивов.
Антибактериальная терапия – включает в себя применение сильнодействующих антибиотиков, которые способны блокировать развитие внутривлагалищных инфекций и инфекций мочеиспускательного канала. Сюда можно отнести такие средства, как Амоксиклав, Монурал, Супракс.

Четвертая степень

Матка и цервикальный канал полностью выпадают из влагалища, в результате чего пациентка не может сидеть и ходить без боли. В этом случае женщине показан строгий постельный режим и постоянное наблюдение врача. Слизистая оболочка шейки матки и тела матки грубеет и трескается.

Симптомы: постоянные боли внизу живота, недержание мочи и кала, смещение кишечника. Женщина сильно ограничена в подвижности, присутствуют постоянные кровяные выделения.

Лечение 4 степени пролапса: Показано оперативное вмешательство. Только в этой ситуации лапароскопия подойдет далеко не во всех случаях. Чаще всего врачам приходится прибегнуть к меш-сакровагинопексии, которая предполагает закрепление детородного органа к крестцу.

Как правило, опущение матки четвертой степени может наблюдаться после тяжелых родов, но в этом случае женщина находится под врачебным контролем и при необходимости ей будет проведена операция.

Последствия опущения матки

Если коррекция смещения органов репродуктивной системы была произведена вовремя, то женщина сохраняет детородные функции. Правда, скорее всего на большом сроке беременности ей будет показана установка акушерского пессария.

При третьей и четвертой степени опущения матки последствия куда более тяжелые. Если лечение не было экстренным и женщина долго откладывала визит ко врачу, то скорее всего основной ее проблемой при последующих беременностях станет хроническое невынашивание ребенка.

Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
возрастное ослабление мышц;
нарушения иннервации мышц тазового дна;
существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
патологии соединительной ткани связок;
врожденные пороки развития в области малого таза;
семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
травмы при родах;
гормональный дисбаланс в период менопаузы;
новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
сдавливание в области таза;
запоры;
частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

мазок на микрофлору влагалища;
мазок на цитологию;
определение гормонального статуса;
общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки.

Как лечить опущение матки?

Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.