Лактостаз, к сожалению, не редкость у женщин в период лактации. Он представляет собой такое состояние лактирующей груди, при котором нарушаются процессы молокообразования и молокоотдачи.
Чаще всего он возникает через 3-4 суток после рождения (хотя может появиться на любом этапе вскармливания) малыша у матерей, которые не кормят грудью, слишком редко прикладывают ребенка к груди и не сцеживают молоко.
Данная статья расскажет о том, почему возникает лактостаз, как он проявляется, что с ним делать, как предупредить, а также о том, насколько важна физиотерапия при лактостазе.
В чем причина?
Возникает лактостаз в результате:
- патологических изменений в молочных железах, таких как мастопатия, рубцевание, трещины на сосках;
- травм груди;
- аномалий развития (втянутые соски);
- анатомических особенностей ─ когда молочные железы имеют излишне извитые протоки;
- снижения иммунитета;
- нарушения правил личной гигиены;
- сна на боку или на животе, когда грудь оказывается в сдавленном положении;
- ношения неправильного белья или белья не по размеру, жесткие части бюстгальтера или швы нарушают кровообращение в некоторых участках молочной железы, могут приводить к ее отеку и болезненности;
- неправильной техники вскармливания, при неверном прикладывании ребенка к груди, она освобождается не полностью, что приводит к застою молока в некоторых долях молочной железы;
- слишком длинных интервалов между кормлениями, когда молодая мама кормит малыша по часам, а не по требованию; особенно велика доля этой причины в развитии лактостаза в первые дни после родов, когда лактация только устанавливается.
Симптоматика
Лактостаз проявляется чувством тяжести и распирания в груди, болью, уплотнением участков молочных желез. Повышается температура кожи груди, появляется покраснение, может подниматься температура тела. Процесс обычно затрагивает обе молочные железы. Сцеживание становится затрудненным и резко болезненным.
К подобным клиническим проявлениям нельзя относиться легкомысленно, ведь если женщине вовремя не оказать помощь, то легко присоединяется инфекция, развивается уже более тяжелое состояние ─ мастит, требующее более комплексного подхода в лечении.
Как бороться?
Если лактостаз обнаруживается на самой ранней его стадии, то с ним вполне можно справиться дома, самостоятельно, не обращаясь к врачу. При первых признаках застоя молока необходимо:
- Увеличить количество прикладываний ребенка к груди, следить за техникой выполнения. Если чаще кормить малыша по каким-то причинам невозможно, следует часто, но бережно сцеживать из пораженной груди небольшое количество молока.
- Перед кормлением прикладывать на пораженное место молочной железы теплый компресс (примерно на 15 минут), он поможет расслабить мышцы и протоки, которые, скорее всего, находятся в спазмированном состоянии.
- Перед прикладыванием малыша к груди аккуратно делать массаж пораженной груди, это помогает улучшить местное кровообращение и ускорить рассасывание уплотнений.
В течение 2-3 дней после таких действий симптоматика уменьшается или проходит совсем, но если лучше не стало ─ не нужно затягивать с обращением к врачу.
Иногда приходится использовать лекарства, обладающие противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим эффектом. Но применение всех медикаментов происходит только с разрешения лечащего доктора, ведь эта болезнь протекает в самое неоднозначное для лечения время ─ в период лактации. Поскольку использование лекарств ограничено, при лактостазе часто назначают физиолечение.
Методы физиотерапии при лактостазе
Из множества физиотерапевтических процедур физиотерапевт индивидуально выбирает ту, которая нужна в каждом конкретном случае.
Чаще всего назначаются:
- Ультразвуковая терапия при лактостазе. Ультразвук, мягко воздействуя на ткани молочной железы, улучшает местное кровообращение, облегчает отток лимфы, обезболивает, снимает отек, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действия.
- Сантиметро- и дециметроволновая терапия. Оказывает эффекты, схожие с ультразвуком, но достигаются они с помощью свервысокочастотных электромагнитных колебаний определенного диапазона, с определенной длиной волны. Обладает разогревающим действием на область применения.
- Магнитотерапия. Клинический эффект достигается благодаря использованию импульсных и переменных магнитных полей. Имеет выраженное противовоспалительное, гипокоагулирующее, сосудорасширяющее, укрепляющее местный иммунитет действия.
Для получения хорошего клинического эффекта необходимо сделать около 8-10 процедур (облегчение наступает примерно после 2-3 сеанса).
При желании их можно проводить дома. Для этого, нужно приобрести нужный аппарат и обучиться проведению сеанса у врача или медсестры физиотерапевтического отделения.
Противопоказания к физическим методам лечения
Физиопроцедуры при лактостазе не проводятся в случае наличия следующих противопоказаний:
- острой стадии мастита;
- злокачественных новообразований;
- мастопатии;
- фиброаденоматоза молочных желез.
Лактостаз ─ это не только дискомфорт и болезненные ощущения у молодой матери, но и, в запущенных случаях, угроза для здоровья. Это состояние, о котором должны знать все будущие мамы, ведь его легче предотвратить, чем лечить. Но даже если лактостаз и возникнет, своевременные и правильные действия женщины помогут быстро справиться с проблемой.
Лактостазом считается такое состояние у кормящей женщины, при котором возникает либо повышенная продукция молока, либо его затрудненный отток из молочных желез. Такая проблема часто возникает в ситуациях, когда у молодой мамы не налажена техника грудного вскармливания - кормление не "по-требованию", использование сосок, бутылочек со смесью для докорма ребенка, допаивание водой в первые месяцы жизни ребенка, не регулярные прикладывания ребенка к груди (например, в связи с ранним выходом на работу, болезнью мамы), регулярные сцеживания (что приводит к избыточному образованию молока и его застою). Так же риск лактостаза возникает при ношении слишком тесного белья, предшествующей длительной мастопатии с формированием фиброзной ткани. Проявляется лактостаз ощущением тяжести в груди и чувством распирания, прощупывается ограниченный участок уплотнения.
Чем опасно развитие лактостаза
При несвоевременной коррекции застойных явлений в молочной железе при лактостазе может формироваться опасное заболевание - мастит с образованием воспалительных процессов в тканях молочной железы. При мастите, помимо сильных распирающих болей в груди, ее набухания и покраснения, отмечается повышение температуры как самой груди, так и общей, с ознобом и резким ухудшением самочувствия. Запущенный мастит может приводить к некрозу тканей и развитию сепсиса. Поэтому так важно бороться с лактостазом.
Лактостаз развивается изначально лишь в нескольких дольках молочной железы, в которых возникает застой молока, и имеет вполне ограниченную локализацию, которую можно прощупать пальпаторно. Если на этом этапе начать профилактические мероприятия, то вполне можно избежать неприятных последствий.
Что можно сделать самостоятельно?
Необходимо срочно наладить технику прикладывания ребенка к груди, убедиться, что ребенок правильно захватывает грудь вместе с ореолой, стараться прикладывать малыша изначально к этой груди и не отрывать его раньше, чем он сам отпустит грудь. Во время кормления нужно делать массаж той области груди, где чувствуется уплотнение - от переферии к центру молочной железы, освобождая её от молока. Слишком интенсивное сцеживание может вызывать рефлекторное увеличение образования молока и ухудшить ситуацию. Перед кормлением можно положить на грудь теплую пеленочку, это улучшит отток молока при сосании ребенка. Сцеживаясь, необходимо помнить о том, что нужно не стараться сцедиться "до последней капли", а освободить застойные дольки молочной железы.
Если вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, не медлите и в течении 2-х суток обратитесь к гинекологу, маммологу или педиатру . Вам тут же назначат медикаментозную терапию, методы физиотерапии и научат правильно расцедить застойную грудь.
Из физиотерапевтических методов наиболее часто назначается ультразвуковая терапия . Ее механизм действия при мастите заключается в улучшении оттока молока, крово- и лимфотока за счет локального повышения температуры и микромассажного эффекта, так же ультразвук обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита.
УЗ-лечение проводится в запущенных случаях, когда есть опасность развития мастита (воспаления молочной железы, вследствие инфицирования ее выводных протоков). УЗ-терапия используется в данном случае в качестве метода, восстанавливающего регенерацию воспаленных тканей, улучшающего местный кровоток и лимфоток. Ультразвуковые волны проходят глубоко в ткани и хорошо поглощаются жировой тканью, импульсная методика, при воздействии на сгустки молока в дольках, позволяет улучшить их отток из молочных желез. Методика достаточно проста и безболезненна: процедура проводится местно на область молочной железы (исключая ареолу), мягкими круговыми движениями, режим устанавливается импульсный, длительность процедуры составляет всего около 10 минут. На полный курс лечения назначается 5-8 ежедневных процедур или через день. После процедуры ультразвукового лечения нужно сцедить молоко с упором на застойную область, как правило, это получается довольно легко. Заметное улучшение уже будет заметно после 3-й процедуры. При этом, необходимо помнить, что терапия ультразвуком проводится в комплексе с методами, которые регулируют повышенную продукцию молока или улучшают его отток. Параллельно корректируют вегетососудистую дисфункцию и проводят стимуляцию коры надпочечников.
Противопоказания к ультразвуковому воздействию при лактостазе:
Мастопатия
Фиброаденоматоз грудных желез
Острый мастит
Злокачественные новообразования
Органические поражения центральной нервной системы.
Во всех остальных случаях ультразвук является важнейшим вспомогательным методом коррекции застойных явлений в груди при лактостазе.
Многие мамы, заподозрив у себя лактационный мастит, тут же бросаются на поиски средства, которое избавит их от данного недуга. В ход идет все — советы бабушек и подруг, народные рецепты и т.д. Нередко вследствие такого «лечения» мастит у кормящей матери не проходит, а приобретает более тяжелую форму, при которой без оперативного вмешательства не обойтись.
Чтобы понять, в чем именно заключается лечение мастита, рассмотрим его основные причины возникновения и дадим краткое описание проблемы.
Почему возникает недуг?
Термин «мастит» означает воспалительный процесс в молочной железе кормящей мамы. Возникает он, как правило, из-за не проходящего несколько дней лактостаза и попадания инфекции в железу через поврежденные протоки. Другими причинами может стать переохлаждение, снижение иммунитета после родов, травмы желез.
Возникает мастит в первые три недели при грудном вскармливании и сопровождается дергающей болью в железах, повышением температуры, появлением болезненных уплотнений, а в более тяжелых случаях и лихорадкой. Избежать всех этих признаков поможет своевременное лечение, основные методики которого представлены ниже.
Как лечить мастит?
Невозможно дать четких рекомендаций насчет лечения мастита, т.к. каждый случай индивидуален и требует серьезного медицинского подхода. Мы лишь ознакомим вас с общими принципами лечения мастита. В зависимости от формы воспаления лечение может проводиться разными способами, среди которых:
- физиотерапия;
- народные методики;
- антибактериальные средства;
- оперативное лечение.
Серозный лактационный мастит, когда только начинается воспалительный процесс, можно вылечить с помощью применения антибиотиков, обладающих противостафилококковым действием. На первых порах необходимо предотвратить застой молока. Для этого ограничивают прием жидкости, кормящей назначают слабительное, для профилактики застоя крови в сосудах грудь держат в приподнятом положении с помощью повязки. Может быть назначено внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков.
Тем, у кого лактационный мастит, необходимо как можно чаще сцеживаться, а молоко выливать, т.к. именно остатки молока способствуют размножению бактерий, сводя на нет прилагаемые для лечения усилия. Сцеживание предотвращает переход мастита в стадию инфильтрации. Для облегчения сцеживания могут применяться и гормональные препараты, которые разжижают молоко.
Физиотерапия при мастите
Лечение мастита начальной и инфильтративной формы может осуществляться и физиотерапевтическим методом. Наибольший эффект приносит ультразвуковая и УВЧ терапия. Ультразвуковая терапия помогает расслабить млечные протоки и дает выход застоявшемуся молоку. Основным плюсом является то, что во время процедуры пациентка не испытывает никакой боли и дискомфорта, в то время, как обычное сцеживание всегда сопровождается болью. А еще ультразвук способствует рассасыванию инфильтрата и в отличие от антибиотиков применим при грудном вскармливании.
Наряду с ультразвуковой применяется и антибактериальная терапия с помощью комплекса антибиотиков, которые должен подобрать врач. В инфильтративной стадии под уплотнение вводят новокаин и пенициллин.
Народные методики в лечении мастита
Скажем сразу, что лечение мастита с использованием народных средств не приносит ожидаемого эффекта, т.к. всевозможные отвары и компрессы не достигают очага локализации инфекции. Бабушкины методы помогают лишь облегчить поверхностные проявления — снизить местную температуру, уменьшить боль при грудном вскармливании и трещины сосков. Все же, на начальной (серозной) стадии можно обойтись и народными средствами.
Эффективным средством является барсучий жир, пласты которого прикладывают к пораженной груди по несколько раз в день. Это снимает отечность, помогает рассосаться воспалению и инфильтрату в довольно короткие сроки. Первое время после наложения компресса у кормящей мамы наблюдается сильная дергающая боль в железе, но спустя некоторое время наступает облегчение и болезнь идет на убыль.
Для снижения местной температуры при грудном вскармливании можно использовать смазанный медом капустный лист, который прикладывают к железе. Облегчить сцеживание помогут медовые компрессы. Нужно замесить лепешку из меда и ржаной муки. Прикладывать ее необходимо по три раза в день.
Для уменьшения трещин сосков на начальных стадиях мастита применяют отвар тысячелистника и ромашки (4:1). 2 ст. ложки смеси заваривают в 500 мл воды и настаивают около получаса. Полученным отваром обмывают пораженную грудь.
Помните, что при мастите противопоказано любое лечение, подразумевающее агрессивное прогревание груди (грелки, горячий душ). Это способствует еще большему размножению бактерий и ухудшению состояния кормящей мамы.
Когда не обойтись без операции
В более запущенных случаях, когда консервативное лечение гнойного мастита не приносит никаких результатов, может быть назначена операция. Проводится она в условиях стационара под местным наркозом.
Показаниями к операции могут быть различные нагноения железы, абсцессы, а также мастит у кормящей матери, перешедший в гангренирующую форму. Если гнойная полость находится на поверхности, может быть произведена пункция и откачка содержимого гнойника. В остальных случаях проводится лечение методом вскрытия абсцесса с последующим дренированием и разделением долей железы.
После операции в течение нескольких дней проводится капельная промывка раны с целью удаления остатков гноя, отмерших частиц и крови. Как только состояние кормящей мамы нормализуется, промывку раны прекращают.
Как видим, лактационный мастит излечим и способов для этого предостаточно. Но лечение — дело не из легких, и главная задача каждой мамы — сделать все возможное, чтобы не пришлось прибегать к радикальным методикам лечения мастита.
Это воспаление молочной железы вследствие инфицирования ее выводных протоков. Мастит вызывают стафилококки, стрептококки и другие гноеродные микробы, а входными воротами инфекций нередко служат трещины сосков, реже - молочные протоки.
Симптомы развития мастита у кормящих мам
Заболевание обычно начинается внезапным повышением температуры тела до 39 градусов и выше, иногда с ознобом. К симптомам мастита относятся также:
боль в молочной железе,
нарушение сна,
снижение аппетита.
Молочная железа увеличивается.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.
Диагностика воспаления груди у кормящей мамы
Начало заболевания острое. У кормящей женщины появляется боль в молочной железе, повышается температура тела до 38 °С и выше, возникают многократные ознобы. Пораженная молочная железа увеличена, кожа над областью инфильтрата гиперемирована, отмечается расширение подкожных вен, на сосках трещины, подмышечные лимфатические узлы увеличены и чувствительны при пальпации.
При начальных симптомах мастита инфильтрат в молочной железе не имеет четких границ, позднее он начинает определяться отчетливее, затем происходит его размягчение (нагноение). Нагноение сопровождается ухудшением состояния больной, лихорадка становится ремит-тирующей, интоксикация усиливается, возрастают лейкоцитоз и СОЭ. Появление флюктуации указывает на образование гноя (для уточнения диагноза гнойного мастита необходима пункция).
Основные синдромы мастита: серозного воспаления, гнойного воспаления и иммунной дисфункции. По характеру патологического процесса различают серозные, инфильтративные и гнойные маститы.
По локализации различают:
суареолярный мастит, при этом очаг воспаления расположен вокруг ареолы,
ретромаммарный – воспаление локализуется в ретромаммарном пространстве,
интрамаммарный мастит у кормящей мамы –очаг воспаления расположен непосредственно в ткани молочной железы.
Лечение болезни зависит от ее формы.
Как лечить мастит традиционными методами у кормящей мамы?
Для лечения назначают антибиотики (Оксациллин, Метициллин, Линкомицин, Фузидин) в сочетании с согревающими компрессами на молочную железу (со спиртовым раствором или мазями Вишневского, Конькова). Ребенка кормят донорским молоком.
Развитие мастита является начальной стадией процесса и может быть обратимо даже при консервативном лечении. В последующем в очаг начинают мигрировать лейкоциты, повышение проницаемости сосудов приводит к выходу жидкой части крови в ткань – экссудат. Эти изменения свидетельствуют о последовательно возникающих инфильтративной и нагноительной стадиях гнойного воспаления молочной железы. На этих стадиях, как правило, проводится хирургическое лечение мастита.
Физиотерапия при мастите
Физические методы лечения назначают с целью уменьшения микробной интоксикации (бактерицидные методы), купирования различных стадий воспаления (антиэкссудативные и репаративно-регенеративные методы лечения мастита), коррекции иммунитета и повышения общей резистентности организма (иммуностимулирующие методы лечения мастита). При серозном мастите процедуры проводят после опорожнения железы (отсасывания молока), а при гнойном - после дренирования абсцесса. Для лечения заболевания применяют следующие методы физиотерапии:
Бактерицидные методы: КУФ-облучение сосков молочной железы, местная аэроионотерапия, местная аэрозольтерапия, внутритканевый лекарственный электрофорез антибактериальных препаратов.
Антиэкссудативный метод лечения мастита у кормящих мам: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
Репаративно-регенеративные методы: ультразвуковая терапия, инфракрасная лазеротерапия, инфракрасное облучение, высокочастотная магнитотерапия, ДМВ-терапия, инфракрасная лазеротерапия.
Иммуностимулирующие методы: общее СУФ-облучение в субэритемных дозах, гелиотерапия, ЛОК.
Бактерицидные методы терапии мастита
Проводят на область открытой раны в острую гнойную стадию воспаления, за исключением внутритканевого лекарственного электрофореза, который проводят в острую серозную стадию воспаления.
КУФ-облучение сосков молочной железы вызывает разрушение и гибель микроорганизмов вследствие летальных мутаций. Процедуру лечения мастита у кормящих мам проводят при помощи тубуса-локализатора с прямым срезом. Начинают с 2 био-доз, прибавляя по 1 биодозе через день до достижения 5 биодоз; курс 5 процедур.
Местная аэроионотерапия в физиотерапевтическом лечении мастита. Ионы кислорода, углекислого газа воздействуют на плазмолемму микрооганизмов, вызывая их повреждение и гибель. Проводят аэроионотерапию на область раны, напряжение на электроде 20-30 кВт, по 10-15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Местная аэрозольтерапия . Орошение раны мелкодисперсными аэрозолями антибактериальных средств (антибиотики, сульфаниламиды, антисептики, фитонциды) непосредственно воздействует на микроорганизмы раневой поверхности. Дисперсная фаза усиливает бактерицидный эффект антибактериальных средств. Распыление аэрозоля проводят с расстояния 10 см от раны в течение 5- 10 мин, ежедневно; курс лечения мастита 10 процедур. Для усиления антибактериального эффекта аэрозольтерапию сочетают с аэроионотерапией.
Лекарственный электрофорез . Применяют антибиотики и сульфаниламиды. Под действием постоянного электрического поля возникает ток проводимости и в интерполярной зоне молочной железы концентрация антибиотиков и сульфаниламидов повышается в 1 , 5 раза. Вследствие ионизации растворов антибиотиков в электрическом поле увеличивается их проникающая способность. Гальванизацию выполняют в сочетании с антибактериальной терапией (перорально или парентерально), через 30-90 мин после приема (в зависимости от их фармакодинамики и наивысшей концентрации в кровеносном русле), при плотности тока 0,05 мА/см2, в течение 20 мин, ежедневно; курс лечения мастита у кормящих мам 10 процедур.
Репаративно-регенеративные методы лечения воспаления груди у кормящих мам
ДМВ-терапия области молочной железы. При поглощении энергии дипо-лярными молекулами связанной воды боковыми группами белков и гликопротеидов плазмолеммами возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов, при этом активируются мембранные энзиматические комплексы, клеточное дыхание, энзимы, повышаются синтез тучных кислот и белков в клетках, интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях, митоти-ческая активность клеток и регенеративные процессы.
Процедуры лечения мастита этим методом проводят на область молочной железы по контактной методике, цилиндрическим излучателем, доза слаботепловая (до 10 Вт), по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Антиэкссудативные методы физиотерапевтического лечения мастита
УВЧ-терапия области молочной железы. Под действием электромагнитного поля ультравысокой частоты усиливается регионарная микроциркуляция крови и лимфы, повышается проницаемость сосудистого русла, что приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Конденсаторные пластины диаметром 11 см размещают тангенциально по обе стороны железы с зазором 1 см. Мощность тока 20-30 Вт, продолжительность воздействия 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс лечения мастита 8 - 1 0 процедур.
Противопоказаниями к физиотерапии являются мастопатия и масталгия.
Причины и профилактика мастита
Для возникновения этого заболевания необходимы определенные условия, которые наиболее часто возникают при застое молока у кормящих матерей. Проникновение инфекционного агента происходит через трещины соска (наиболее часто) или молочные протоки. Гематогенный путь инфицирования наблюдается крайне редко.
Мастит в подавляющем большинстве случаев носит острый характер и лишь иногда переходит в хронический. Нарушение сцеживания, чаще всего встречающееся у первородящих женщин, приводит к застою молока. Внедряясь, микроорганизмы получают благоприятную среду для роста и размножения. Так возникает серозное воспаление при мастите груди у кормящей женщины.
Профилактика болезни сводится к гигиеническому содержанию молочных желез и к предупреждению трещин на сосках. Главные правила профилактики мастита у кормящей мамы таковы:
Ежедневное обмывание прохладной водой и обтирание грубым полотенцем (во время беременности).
Правильное кормление ребенка для профилактики мастита: необходимо следить за тем, чтобы ребенок брал сосок вместе с околососковым кружком.
Перед кормлением необходимо вымыть руки до локтя с мылом, затем – грудь и вытереть специальной салфеткой, предназначенной только для груди.
После кормления – обязательное сцеживание молока.
При появлении трещин – своевременное лечение. Ребенка в этот период кормить через накладку.
Физиопрофилактику мастита проводят с целью предупреждения рецидива заболевания и его дальнейшего прогрессирования путем повышения защитных сил и функциональных резервов организма, его резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и инфекции (иммуностимулирующие методы)