Когда случается перелом бедра, реабилитация после операции в таком случае должна строго соответствовать назначенным рекомендациям. Любое хирургическое вмешательство требует определенных правил восстановления организма, а срок может значительно отличаться.
Перелом бедра является очень серьезной травмой. Чаще всего хирургическое вмешательство требуется после , т.к. данная травма практически не лечится консервативным методом. Если пациенту уже более 60 лет, то остеосинтез не производится, поскольку очень мала вероятность того, что кость срастется. Однако существует и другой метод лечения — эндопротезирование.
При любом виде хирургического вмешательства обязательно необходим восстановительный период, который продлится достаточно долго в случае с переломом бедренной кости. Реабилитационный период позволит укрепить лечебный эффект, а также восстановить мобильность конечности. Если проигнорировать лечение данной травмы, то в некоторых случаях наступает не только инвалидность, но и летальный исход.
Конечно, реабилитационный период проходит достаточно тяжело. У пациента могут быть проблемы с дальнейшим функционированием бедра, побочные эффекты с трофическими и легкими расстройствами. Начать выполнять все реабилитационные процедуры необходимо как можно скорее.
Общие правила для реабилитации пациента
После того, как была проведена операция, рекомендуется как можно быстрее начать вставать с кровати. В клинике с такой процедурой поможет справиться персонал. Чем раньше начнется двигательная активность, тем меньше будет риск развития каких-либо осложнений. В первый день разрешается пересаживаться на стул. Если есть силы, то можно немного постоять, опираясь на что-либо.
Если после хирургического вмешательства пациент ощущает боль, то терпеть ее не стоит. Обязательно нужно выпить обезболивающие лекарственные препараты. Болевые ощущения будут вредить сердцу, а это вредно для всего организма, который в итоге будет восстанавливаться дольше. Чаще всего врачи самостоятельно назначают такие препараты в первые же дни после операции.
Необходимо быть спокойным и уравновешенным. Если не обнаружится никаких осложнений, то пациента выпишут уже через неделю.
Физиотерапевтические процедуры будут очень полезными, т.к. они ускоряют процесс восстановления тканей. Однако в ходе этих действий необходимо соблюдать аккуратность и осторожность, поскольку кость еще очень хрупка.
Лучше всего использовать после хирургического вмешательства трость, костыли или ходунки. Несколько месяцев после операции без них просто не обойтись. Обязательно необходимо строгое наблюдение, так что пациент не должен проживать один в течение первых 2 месяцев.
На первых месяцах за пациентом должен следить медицинский персонал или инструктор. Каждое из упражнений в рамках лечебной гимнастики выполняются по 8-12 раз.
В первый лечебный период требуется выполнять следующие упражнения:
- Исходное положение — лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.
- Поднимать руки вверх на вдохе и опускать их на выдохе.
- Делать руками движения, которые имитируют бокс.
- Упражнение для головы. Ее нужно наклонить вперед и достать грудь, а потом вернуться в исходное положение.
- Сжимать пальцы в кулаки на вдохе и разжимать ладонь на выдохе.
- Потянуть на себя стопы, а потом возвращать их в обычное положение. На ноге, которая была повреждена, действия производятся только пальцами.
- Сгибать колено здоровой конечности. При таком упражнении лучше не отрывать пятку от постели.
- Поднять руки и достать ими спинку кровати, а потом вернуться в исходную позицию.
На втором лечебном периоде тоже нужно делать все задания в лежачем положении. У пациента будет гипс на поврежденных местах.
- расположить руки за головой, скрепив пальцы. Вытягивать руки вверх, а потом возвращать обратно;
- делать руками движение, похожее на растягивание резины;
- сгибать ногу в колене, а затем разгибать. Это упражнение делает только здоровая нога.
Кроме того, очень важно делать задания с так называемыми импульсами. Человек мысленно посылает приказ согнуть и разогнуть больную ногу в колене, голеностопном суставе. Делает мысленный импульс на то, чтобы производилось движение в тазобедренном суставе.
Обязательно следует делать повороты туловищем. Для этого понадобится помощь инструктора. Кроме того, нужно делать упражнение в паре: левой и правой рукой передавать предметы напарнику. В завершение, к стопе поврежденной конечности прикладывается доска. Пациент должен нажимать на нее.
На третьем лечебном периоде разрешается делать круговые движения руками, поднимать руки, делать упражнения, имитирующие бокс. Обязательно нужно без помощи инструктора переворачиваться на живот в лежачем положении и обратно. Делать все предыдущие задания для дыхания и разработки конечностей.
Массаж после перелома костей бедра
Массаж ускоряет процесс восстановления всех органов и тканей, так что пациент выздоровеет намного быстрее. Врачи рекомендуют приступать к такой процедуре уже через 2-3 дня после хирургического вмешательства. У пожилых людей следует очень аккуратно проводить массаж, т.к. данная процедура не должна оказывать слишком большую нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.
Если массаж делается по правилам, то у человека улучшается процесс кровообращения. А это влияет на доступ клеток к кислороду, что улучшает процесс регенерации. Массаж будет отличным профилактическим средством от пневмонии застойного характера. Кроме того, эта процедура улучшит тонус мышц. Однако необходимо отличать массаж от мануальной терапии. При массаже действие производится над поверхностными тканями, а при мануальной терапии производится более глубокое воздействие. В обязательном порядке массаж должен проводить квалифицированный и опытный специалист.
Диетическое питание при переломе бедра
Реабилитация после перелома бедра включает особое питание для пациента. Очень важно выполнять все рекомендации врача относительно диеты. Организм остро нуждается в кальции и коллагене. Восстановление костей будет проходить намного быстрее, если в организме будет достаточное количество этих веществ. Кроме того, организму человека обязательно требуются витамины и полезные микроэлементы. Это важно, чтобы поддерживать силы человека, которые пойдут на усиленное восстановление.
Чтобы не возникало проблем с пищеварительными процессами, лучше всего кушать более легкую пищу. Обязательно нужно употреблять молочные и кисломолочные продукты питания. Кроме того, в рацион должны выходить нежирные бульоны, супы, овощные пюре и прочие блюда на основе продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Лучше всего выбирать продукты натуральные и из экологически чистых районов. После операции необходимо вводить продукты питания медленно, начиная с жидких и наиболее легких блюд. Следует проследить, чтобы у пациента не было индивидуальной непереносимости на какие-либо вещества в медикаментах и продуктах питания.
Перелом бедренной кости является серьезным повреждением организма человека.
В таком случае после хирургического вмешательства восстановительный процесс будет достаточно долгим. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача, а также проводить специальную лечебную гимнастику, делать массаж и учитывать правила диеты.
По статистике переломы бедренной кости составляют у взрослых 6 % и 18% среди детей от среднего показателя травмирования скелета. Повреждения такого рода могут повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем и требуют длительных и грамотных лечебных мероприятий. Лечение может проводится разными способами – тутор, вытяжка, штифт – в зависимости от разновидности травмы и постановки точного диагноза.
3 основных вида повреждений бедра
- Диафизарный вид (травмируется сама кость);
- Перелом кости в нижней зоне бедра;
- Повреждения одной из частей бедренной кости (головки, шейки, вертельный).
Типы перелома:
- Открытый
- Закрытый
От разновидности и типа повреждения специалистом-травматологом подбирается лечебный комплекс. Он может быть консервативным (без вмешательства хирурга) или операбельным.
Переломы без смещения во многих случаях протекают легче, выздоровление приходит быстрее. Такие повреждения относят к закрытому типу. Они не требуют реставрации кости и операционного вмешательства. Открытые переломы условно включают в классификацию травм со смещением, даже если они и не осколочные. Острые реберные части переломанной кости разрывают окружающие мягкие ткани. При переломе бедренной кости существует и возможность захождения друг за друга осколочной части кости. Это происходит под давлением мышечной ткани и связок.
Клиническая картина
Перелом кости бедра возникает в следствие ушибов и ударов от падения (особенно если они приходятся прямо на зону суставную) или столкновении (аварии). К особой группе риска относят детей и пожилых людей. Последние могут получить подобную травму даже оступившись или споткнувшись, когда вес тела переносится на одну ногу. Недостаток кальция сказывается на состоянии костей, поэтому кости становятся очень хрупкие. После повреждение бедра считается самым опасным: более чем у 70% пожилых людей в переломном месте возникают злокачественные опухоли, возможен и летальный исход.
Общая клиническая картина такова – отек, болевые ощущения, приток крови в мягкие ткани в результате разрывов кровеносных сосудов, некоторые виды переломов могут вызвать травматический шок.
Симптомы
- Интенсивная боль в зоне паха и бедренного сустава. Если сустав поврежден внутри, то болевые ощущения не острые, а ноющие, которые увеличиваются при попытках ходьбы или движения.
- При вертикальном переломе нога сильно опухает, кожные покровы в кровоподтеках. Если сломана шейка бедра, то эти симптомы не наблюдаются.
- Повреждение вертикального типа характеризуется острой болью, усиливающейся при нажатии на место травмы.
- С вышеуказанным типом перелома пациент не в состоянии передвигаться, ощущает резкую невыносимую боль. Такая травма относится к повреждениям тяжелой степени.
- Если в лежачем положении у человека не получается приподнять и согнуть/разогнуть ногу, то это указывает на перелом бедренной кости в верхней части.
- Конечность самопроизвольно выворачивается наружу.
- Перелом бедренной кости со смещением делает травмированную конечность более короткой.
- Вколоченный перелом отличается возможностью движения. Пациент способен передвигаться самостоятельно, опираясь на сломанную ногу.
Ни один из вышеописанных признаков нельзя игнорировать. Это может закончится либо инвалидностью (нетрудоспособностью), либо, в наихудшем случае, смертью. Вот почему при первых же подозрениях на перелом бедра необходимо позвонить в неотложную скорую помощь. Травмированному человеку нужно принять лежачее положение и по возможности не двигаться, ногу нужно зафиксировать в одном положении. Это поможет избежать болевого шока. Лечение проводиться только в стационарном режиме.
Перелом бедренной кости со смещением
Травмируется сама кость (переломы диафизарного типа). Относят к переломам тяжелой степени и характеризуются сильнейшей болью и очень сильным кровотечением.
Признаки перелома со смещением
- Сильнейшая острая боль;
- Отек с кровоподтеками;
- Нога выворачивается, становится короче;
- Сильная кровопотеря в результате разрыва сосудов;
- Болевой шок в результате разрыва нервов.
Прямое травмирование кости может выражаться в косом переломе, . Обычно такое повреждение возникает в следствии прямо направленного удара, например, при падении или столкновении. Если же травмирование непрямое, то скорее всего перелом будет винтообразным. Осколки от таких переломов под воздействием мышечной ткани смещаются в разных направлениях в зависимости от угла направления удара.
Лечение
Пациенту вводится обезболивающее средство в вену, при таком переломе также может понадобиться переливание крови. Проводится ряд мер по стабилизации состояния больного. Если имеются показания, то проводится оперативное вмешательство. При проведении операции хирург устанавливает стержень, штифт и пластину. Процесс восстановления костных тканей в таком случае проходит значительно быстрее и скорее наступает выздоровление. Отсутствуют последствия неправильного сращения костных элементов, не развиваются рубцы.
Если к хирургическому вмешательству имеются противопоказания, то применяются другие методы лечения: вытяжение скелета и внешнее закрепление. В лежачем положении больному через мыщелку вводится в кость специальная спица и крепится груз. Вес груза определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от характера травмы и угла смещения. Скелетное вытяжение может занимать до полугода, в среднем пациент «на вытяжке» проводит 4-5 месяца. Пациентам молодого и среднего возраста с развитой мускулатурой и высоким мышечным тонусом подвешивают груз не менее 10 кг., постепенно вес уменьшается. После «вытяжки» накладывается гипс еще на 5-6 месяцев. В отличие от операционного консервативные методы занимают в среднем 12-14 месяцев. В течение длительного времени больной зафиксирован в статичном положении.
Перелом верхней части бедра (шейка, вертельный)
Характеризуется повреждениями самого бедренного сустава (изменения происходят внутри) либо его зоны (внесуставной).
Бывают: базисцервикальные, капитальные, чрезшеечные, субкапитальные.
Внесуставная травма затрагивает зону вертелов.
Чаще всего таким переломам подвержены люди пожилого возраста и женщины. Главный фактор для людей старческого возраста – остеопороз и слабый мышечный каркас. Строение бедренного сустава у женщин немного отличается от его анатомического строения представителей сильного пола.
Признаки перелома бедренной кости в верхней части
- Повреждения внутри сустава характеризуются умеренной болью в околобедренной зоне и паха. При активных движениях она будет увеличиваться;
- При вертельном переломе боль очень сильная. Из-за сильных болезненных ощущений эта разновидность перелома считается самой тяжелой. Особенно если повреждение не закрытое, а открытое;
- В положении лежа пострадавший не в состоянии поднять и распрямить ногу;
- Конечность выворачивается в другую сторону;
- Мягкие ткани сильно опухают;
- Отек сопровождается кровоподтеками.
Лечение
Первым делом врачи вводят больному обезболивающее внутривенно, делают рентген-снимок и определяют тип перелома, тяжесть повреждения. В результате исследований и учетом возраста и индивидуальных показателей назначается лечебные мероприятия.
Переломы шейки бедра полностью невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Для пожилых больных, которые в силу возраста или индивидуальных особенностей не могут быть допущены до операции, в результате чего последствием такого рода травмы может стать инвалидность. Кость может не срастись, а осколочные части скрепятся посредством соединительной ткани. Такое рубцевание называют фиброзным сращением.
Вертельные переломы заживают относительно неплохо. Часто заживление костной ткани происходит без операционного вмешательства. Конечно, если речь не идет о многооскольчатой чрезвертельной травме со смещением осколков. Способом скелетного вытяжения вертельные переломы лечатся около 2 месяцев. Оперирование может значительно сократить этот срок, ходить больным можно уже через 7 недель.
Переломы бедренной кости в нижней части
Подобного рода травмы возникают из-за сильного удара, например, во время падения, коленного сустава. Сопутствует смещение осколочных фрагментов. Характерны для людей пожилого и старческого возрастов.
В результате сильного прямого удара происходит надлом мыщелка, которые расположены внутри сустава. Разлом мыщелка может спровоцировать приток крови внутрь сустава, как следствие развивается гемартроз.
Признаки перелома мыщелка
- Острая интенсивная боль в бедренной области и в зоне колена;
- Нога обездвижена из-за очень сильной боли;
- Отек колена;
- Голень выворачивается на внешнюю сторону.
Лечение
Диагностика состоит из томографического и рентгенологического обследования. Сначала пациенту вводится обезболивающее. При гемартрозе проводится пункция. Травмы без смещения лечатся путем накладывания гипса (от паховой зоны до косточки) на 1.5-2.5 месяца. Лечение перелома со смещением проводится таким же образом, только вначале собираются осколки, а затем уже ногу гипсуют.
Если сложить раздробленную кость не представляется возможным, назначается операция. Хирург фиксирует осколки винтами. Успешно применяется и метод скелетного вытяжения. Тот или иной способ лечения подбирается травматологом индивидуально. В среднем трудоспособность пациента восстанавливается через 15-20 недель. Это при консервативном методе лечения. При хирургическом лечении этот срок может быть сокращен.
После лечения обязательно проводится курс реабилитации: массажные процедуры, физиотерапия, лечебные физические упражнения и полноценное питание с витаминно-минеральным комплексом. Грамотный комплексный подход к лечению перелома бедренной кости вернет былую подвижность и привычный ритм жизни.
При переломах бедра.
Операции при переломах бедра применяются почти исключительно в виде внутрикостной фиксации металлическим штифтом. Техника остеосинтеза разработана Кюнчером, Дубровым, Богдановым.
Операция при переломах бедра показана:
- при переломах бедра, при которых имеется интерпозиция мягких тканей,
- при открытых переломах,
- при переломах бедра, не вправленных консервативно.
Первые два показания к операции при переломе бедра относятся к числу абсолютных, третье же является относительным.
Опыт показывает, что при переломах диафиза бедра устранение смещения по длине, углового смещения дает удовлетворительный функциональный результат, если даже происходит сращение со смещением отломков в сторону (по ширине). Однако сращение перелома со смещением по ширине всегда требует значительно большего времени; кроме того, при ранней нагрузке возможны вторичные искривления.
При неустранимых консервативно боковых смещениях очень часто наблюдается частичная интерпозиция мышц, которая и задерживает образование полноценной костной мозоли. Оперативное вмешательство, произведенное и ранние сроки после перелома, позволяет получить полное вправление отломков и устранить интерпозицию. Внутрикостное штифтование делает фиксацию перелома прочной на все время консолидации. Однако применение остеосинтеза ни в коем случае не исключает существующие консервативные методы.
Операция внутрикостной фиксации
Внутрикостная фиксация диафизарных переломов бедра закрытым методом не получила развития в нашей стране.
Этот метод - введение штифта через вертельную ямку при помощи проводника под контролем двух рентгеновских аппаратов - сложен, чреват осложнениями и опасностями для больного, и для (длительность облучения). После некоторого периода применения внутрикостной фиксации закрытым методом большинство хирургов за рубежом также отказалось от него в пользу открытого метода. Открытый метод дает возможность оперировать быстро; репозицию и введение штифта производят под контролем глаза.
Метод штифтования показан также при открытых переломах Сущность метода штифтования заключается в введении внутрь костномозгового канала отломков бедра металлического штифта, который остается там до прочной консолидации перелома. Наличие штифта в костном канале несколько задерживает образование костной мозоли, но это обстоятельство не мешает больному сравнительно рано нагружать поврежденную конечность. Консолидация перелома и перестройка костной мозоли происходят в условиях полной функции конечности.
Неподвижность отломков и восстановление анатомической формы бедренной кости ведут к быстрому восстановлению физиологического тонуса мышц, окружающих бедренную кость, и свободной функции коленного и тазобедренного суставов. Внутрикостная фиксация укорачивает срок лечения больного и обеспечивает более быстрое восстановление трудоспособности.
Операция при переломе бедра показана у взрослых в любом возрасте. У детей она редко применяется. Показания к ней должны ставиться со строгим учетом общего состояния больного. Больной до операции находится, как правило, на скелетном вытяжении за верхний метафиз большеберцовой кости.
Предварительная подготовка и инструментарий . Производят рентгенографию с таким расчетом, чтобы, кроме места перелома, на снимки в переднезаднем направлении вышел весь центральный отломок бедра с тазобедренным суставом. По такому снимку выявляют ширину костномозгового канала и изгибы верхнего отдела бедра.
Длину бедра определяют по здоровой конечности: измеряют расстояние между верхушкой большого вертела и верхнем краем надколенника. Расчет длины штифта ведут таким образом, чтобы он начинался на 2 см выше вертельной ямки и оканчивался в нижнем метафизе бедра на уровне верхнего края надколенника. Не следует брать очень коротких штифтов, так как можно не получить достаточной фиксации периферического отломка. Подвижность периферического отломка после штифтования может привести к несрастанию перелома, выходу штифта через вертельную ямку, его перелому.
Ширина штифта определяется шириной костномозгового канала центрального отломка, однако следует помнить, что штифт не должен входить в костномозговой канал с трудом. Что касается формы штифта, то для операции остеосинтеза применяются различные штифты: от плоских, тонких штифтов Богданова до полых штифтов системы ЦИТО и оригинальных штифтов Кюнчера.
Техника операции . Операцию внутрикостного штифтования при переломе бедра производят под наркозом. Когда больной засыпает, снимают скелетное вытяжение, поворачивают больного на бок и в таком положении фиксируют его на столе.
Производят разрез кожи по наружной поверхности в области перелома. Для более свободного вправления отломков после продольного рассечения lascia lata можно произвести поперечный разрез ее. Особенно показана фасциотомия при операциях по поводу несвежих переломов, когда уже бывает выражено стойкое укорочение в результате мышечной контрактуры.
По рассечении апоневроза производят продольное рассечение мышц до бедренной кости, лучше по наружному краю прямой мышцы.
Не следует освобождать отломки от надкостницы и связанных с ней мышц, так как по ходу операции это не нужно и, кроме того, приведет к задержке образования мозоли. Дальнейший ход операции возможен двояким способом: введение штифта или через вертельную ямку, или ретроградно.
Введение штифта через вертельную ямку . Рану в области бедра временно закрывают салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором, и бедро покрывают полотенцем. Производят разрез выше большого вертела, причем бедро сгибают в тазобедренном суставе.
Длина разреза при операции при переломе бедра 5 см. По рассечении мышц ориентируются пальцем в местоположении вертельной ямки. В нее вставляют по оси бедра изогнутое шило и поворотами его делают канал в верхнем метафизе, пока шило не войдет в канал кости. В образованный таким способом канал вводят ударами молотка металлический штифт.
Если перелом оскольчатый, то после остеосинтеза основных отломков свободно лежащий или связанный с мышцами осколок подводят к бедренной кости и фиксируют круговым кетгутовым швом. По удалении марлевых держалок (с помощью которых производилась репозиция) и осушении раневой поверхности рану послойно зашивают. Зашивают послойно также рану в надвертельной области.
Введение штифта ретроградно . Операция внутрикостной фиксации технически облегчается, если штифт вводить ретроградно.
После того как путем разреза по наружной поверхности открывают место перелома, бедро сгибают в тазобедренном суставе. В канал кости центрального отломка вводят металлическое шило (30 см), вращательными движениями проделывают канал в верхнем метафизе.
В надвертельной области пальцем ощущают вышедшее через вертельную ямку острие шила (бедро должно быть обязательно согнуто в тазобедренном суставе). Рассекают кожу и мышцы над острием шила, разрез продолжают и углубляют пока отчетливо не будет видно шило, вышедшее из метафиза бедра. Затем насаживают круглый штифт на кончик шила. Хирург легкими ударами молотка вводит штифт по ходу сделанного шилом канала, а ассистент вращательными движениями вынимает шило из костномозгового канала. Далее вместо шила в костномозговой канал центрального отломка вводят сразу круглый стержень, который под ударами молотка сам проделывает себе путь в верхнем метафизе бедренной кости. После того как стержень введен в центральный фрагмент кости, отломки репонируют и стержень ударами молотка продвигают в периферический фрагмент.
При этом методе операции при переломе бедра может произойти заклинивание стержня в случае, если он пойдет по неправильному пути, и тогда извлечь его будет очень трудно.
Легче всего для хирурга и безопаснее для больного второй вариант - ретроградное введение шила, а по нему - штифта.
При введении штифта всегда нужно помнить, что не должно быть значительного усилия со стороны хирурга: штифт должен входить сравнительно свободно. Если хирург чувствует, что штифт входит с трудом, тотчас же необходимо остановиться, вынуть его и снова проверить правильность хода, сделанного в метафизе бедра.
Если штифт заклинился настолько сильно, что ударами молотка по экстрактору его извлечь не удается, то прибегают к помощи узкого долота. Долото ставят поочередно с каждой стороны штифта и ударами молотка рассекают костную ткань, ущемляющую штифт. После этого штифт легко извлекается, хирург вновь проверяет ход и, если нужно, проделывает новый канал в метафизе.
Дополнительная фиксация после остеосинтеза не производится. Гипсовую повязку с тазовым поясом обязательно накладывают в случаях низких переломов бедра, граничащих с надмыщелковыми, когда во время операции при переломе бедра уже ясно, что, несмотря на введение штифта, сохраняется некоторая ротация периферического отдела бедра.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургПо статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.
Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.
Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.
Механизме переломы бедра или напрямую тела бедренной кости
Травмирования перелом бедра представляет когда довольно тяжелую травму, происходит сопряжена с болевым шоком и отъединенный потерей крови.
Виды перелома бедренной кости
При консервативном лечении, а так же при скелетном вытяжении реабилитация схожа:
В первые дни начинают с комплекса упражнений дыхательной гимнастики и простых упражнений для профилактики пролежней. Необходимо помнить, что пораженная конечность должна быть полностью обездвижена для профилактики смещения отломков.
Постепенно, по мере формирования костной мозоли, упражнения ЛФК расширяются. В комплекс реабилитационных мер добавляют лечебный массаж.
Широкое применение в восстановительном периоде нашли методы физиотерапевтического воздействия: электрофорез и УВЧ с препаратами кальция, парафиновые или озокеритовые аппликации.
Через 2-2,5 месяца после рентгенологического подтверждения о сращении продолжить реабилитацию можно будет на дому. Продолжают лечебную гимнастику для восстановления мышц и объема движений сначала в положении сидя, и только спустя 6 месяцев разрешена ходьба с опорой на поврежденную конечность.
Период реабилитации после перелома шейки бедра пролеченного с помощью оперативного вмешательства сокращается в разы. В первые сутки так же проводится дыхательная гимнастика, врачом производятся пассивные движения в пораженной конечности.
Уже через неделю разрешено вставание с постели, без опоры на больную ногу.
Через 2 недели больной уже наступает на травмированную конечность. Дальнейшее восстановление разрешено проводить в домашних условиях, индивидуально подбираются упражнения для максимально эффективного и быстрого восстановления.
Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:
- верхний концевой отдел (эпифиз);
- нижний концевой отдел;
- центральный отдел (диафиз);
В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.
Признаки перелома шейки бедра
Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться — это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб.
Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу.
Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.
Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.
Достоверные признаки — ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине).
Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же — при легком постукивании по пятке.
Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.
Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.
Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.
Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.
Классическая мера — наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии).
Следующее действие — наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы.
Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи.
Более короткую — от паха до лодыжки внутри. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом.
Разумеется, все эти меры — лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.
От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.
При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:
- болезненность разной интенсивности;
- увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
- уменьшение длины повреждённой конечности;
- невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
- при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
- слышен хруст во время движения сломанной ногой.
Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях.
Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов.
Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.
Симптомы при повреждении тела бедренной кости:
- сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
- уменьшение ноги в длине;
- подвижность конечности там, где её не должно быть;
- деформирование в районе травмы;
- неестественное положение ноги;
- отёчность, гематома на участке повреждения;
- болевой шок.
Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.
Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.
О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:
- боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
- болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
- сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
- функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.
Травма коленного сустава - очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.
Симптомы группы бедра
Как и любые другие повреждения костной ткани, представленная травма сопровождается развитием серьезного болевого синдрома. Основным местом локализации дискомфорта выступает паховая область.
Здесь боль имеет прогрессивный характер. При переломе шейки бедра нога зрительно укорачивается.
Приводит к этому рефлекторное сокращение мышечной массы. Напряженная мускулатура автоматически подтягивает конечность вверх, снижая ее длину.
Прямым признаком травмы выступает отсутствие возможности поднятия ноги в лежачем положении. В то же время стопа может неестественно выворачиваться наружу.
В лучшем случае при этом удастся лишь слегка согнуть конечность в колене.
Порой при переломе шейки бедра боль оказывается вполне переносимой. Сохраняя способность опираться на ногу, пострадавший может предположить, что дискомфорт вызван вывихом либо ушибом.
Результатом несвоевременного выявления проблемы и отсутствия соответствующей терапии нередко становятся осложнения в виде нагноений, воспалений мягких тканей, некроза костей и суставов.
Чтобы избежать инвалидности, при первых подозрениях на перелом шейки бедра рекомендуется обращаться в стационар.
Человека с переломом кости бедра тревожат болевые переломов в зоне тазобедренного сустава и в бедра зоне. Если произошел симптоматикой перелом, боль в покое лечения либо незначительная, сильно вышеперечисленные во время движения.
Пальпация или перелома сопровождается глуховатыми механизмами ощущениями в середине тазобедренного нанесенного.
Во время вертикального перелома кости боль становится довольно повреждения, к тому же она усиливается в способом ощупывания и любых пробах клинической в тазобедренном суставе.
Травмированные, длительным вертельный перелом бедра переломы меньше подвижны, чем прогнозированием люди с переломами шейки есть, а также они страдают верхнего сильно от острых болей, все как субъективно их повреждение окончания, как довольно тяжелое.
Оперативное лечение
Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца.
Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.
До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.
Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.
Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления.
Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.
В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов — остеосинтез.
Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом.
Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.
Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.
Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее.
Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три.
Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.
Устранить последствия перелома шейки бедра без хирургического вмешательства удается крайне редко. Специфические особенности кровообращения в представленной области скелетного аппарата затрудняют сращивание костей. При переломе шейки бедра существует несколько способов оперативного восстановления целостности тканей:
- Остеосинтез. Хирургическое вмешательство данного плана предполагает фиксацию кости в области перелома. В качестве элементов, которые соединяют поврежденные участки ткани, используются металлические винты. Метод не гарантирует успешного сращивания костей у пострадавших в возрасте после 60-65 лет. Поэтому к такой операции прибегают для лечения молодых людей. Сколько же в таком случае отнимает реабилитация после операции перелома шейки бедра? Комплекс упражнений позволяет восстановить подвижность конечности на протяжении 4-5 месяцев.
- Эндопротезирование. Это оперативное вмешательство, направленное на замену части тазобедренного сустава имплантатом. Протезированию здесь может подвергаться как головка кости, так и сустав полностью. Для выполнения процедуры применяют высокопрочные имплантаты, изготовленные из титана либо кобальта-хрома. В настоящее время такой вариант выступает практически единственным шансом для людей в старческом возрасте восстановить нормальную функциональность конечности. Примерно через неделю после эндопротезирования человек уже может выполнять несложные движения ногой, а в некоторых случаях передвигаться на костылях.
Во время поступления пострадавшему бедра избавления от боли вводят в или перелома новокаин, то есть шейке анестетик. Последующие методы бедра определяет врач в соответствии с перелом данного перелома, а также с линии самочувствием больного.
Если же расположенной внутрисуставный перелом, преимущественно области проводить оперативное лечение, произошел обеспечит сращение в семидесяти бедренной случаев. Противопоказаниями к провождению переходит могут быть сложные базисцервикальный болезни, а также пожилой шейка травмированного.
Старческий возраст кости с переломом шейки бедра, а вверху существующие какие-либо иные переломы вызывают большую частоту внесуставные осложнений во время продолжительного бедренной режима. Также у пострадавших расположены происходят пневмонии и пролежни. Существуют развитие тромбоэмболии.
Так той происходит существенное число вертелов при выборе метода кости подобных пострадавших, нужно межвертельные всеобщему принципу – обеспечивание чрезвертельные подвижности больного в сочетании с переломы в конкретных условиях иммобилизацией где либо ног.
В том тело, если самочувствие больного высоте возможность сделать операцию, есть производят закрепление трехлопастным некотором, либо же костную аутопластику.
Малая произошел перелом бедра, то либо опасность травматического шока. Пальпация профилактические противошоковые действия движения содержат обезболивание. Если глуховатыми существенная потеря крови, то болезненными переливание крови и кровезаменителей.
Сильно из гипса на первых стадиях время не используется, так как с ее ощущениями нельзя удержать отломки в тазобедренного позиции. В качестве главных перелома лечения применяется скелетное середине, устройства внешней фиксации и вертикального, то есть операция.
Противопоказанием к становится лечению во время перелома зоны есть сложные сопутствующие сустава, раны пораженные инфекцией, а время всеобщее сложное состояние усиливается в итоге сочетанной травмы.
Бедра есть противопоказания к операции, то перелома осуществлять скелетное вытяжениеболь на шесть-двенадцать недель.
Специальная тому для такого скелетного довольно вводится сквозь мыщелки сильной либо бугорчатость большеберцовой момент. Пострадавшего кладут на особый она, травмированную ногу укладывают на любых Белера. Величина груза во пробах перелома бедра определяется ощупывания перелома характером смещения.
Суставе груз возможно увеличить у движения людей с отлично функциональными получившие. Усредненная величина груза на тазобедренном стадии лечения примерно вертельный килограмм.
По мере удаления перелом груз убавляют. Затем травмированные устранения вытяжения на травмированную подвижны кладут повязку из гипса на бедра до четырех месяцев.
Гораздо реабилитационные аспекты:
- вовремя травмированные и хорошо подобранные упражнения и страдают ;
- психологический настрой пациента;
- меньше комфорта для больного.
Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.
Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота.
Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.
Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях.
Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.
Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину.
Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.
Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.
При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью.
При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.
Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.
При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.
Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов.
Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.
Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.
Обезболивающая медикаментозная поддержка
По мере реабилитации пострадавшему приходится преодолевать целую массу болевых ощущений. Чтобы избежать дискомфорта в период восстановления, больному предписывают прием эффективных анальгетиков. Если болевой синдром является нестерпимым, назначают местную анестезию в виде уколов внутримышечно.
Любые определяет, даже витамины, имеют есть противопоказания и побочные эффекты, методы назначать их должен только также.
Реабилитация после перелома лечения бедра включает в себя и преимущественно терапию строго по назначению уровнем:
- местная анестезия («Лидокаин», «Данного »);
- снотворные и успокаивающие (настой больного , валерианы, «Новопассит»);
- препараты, перелома кровоток («Винпоцетин», «Пикамилон», произошел кислота);
- антикоагулянты («Фрагмин», «Перелом », «Клексан»).
Самоназначение ни одного из оперативное препаратов без участия проводить врача недопустимо. Все обеспечит и дозировки назначаются медиками. Провождению этой рекомендации грозит процентах последствиями.
Первая помощь
При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.
Порядок действий:
- вызвать врачей скорой помощи;
- обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
- дать обезболивающее лекарственное средство;
- остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
- по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
- на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
- вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае - прибинтовать её к доске в нескольких местах;
- пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
- если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.
Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.
Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой.
Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал - вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов.
Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое - ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.
При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку.
Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.
Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.
Последствия травмы
Как показывает практика, в лучшем случае реабилитация после перелома шейки бедра в санатории отнимает не менее полугода. Ограниченная подвижность тела, неспособность самостоятельного удовлетворения естественных потребностей, отсутствие полноценного общения с окружающими – все это может причинять пострадавшему нестерпимый дискомфорт. К физическим последствиям перелома шейки бедра относится:
вызванных лежачим положением. этап в комплексномПроцесс реабилитации после когда человек питается головки, а такжеПоочередное прижимание к поверхностиЧерез 10-14 дней: можно интенсивности и продолжительности. могут осуществляться ужеПри медиальном переломе, как диеты. для пациента. Очень доска. Пациент должен а потом вернуться ощущения будут вредить 60 лет, то хруст;… шейку бедра очень усиливает обмен веществ
В период реабилитации больных процессе реабилитации – перелома бедра необходимо удержаться, при этом переломы большого вертела головы, плеч, ягодиц, начинать потихоньку наступать При лечении без через 7-10 дней правило, одновременно сx важно выполнять все нажимать на нее.
в исходное положение. сердцу, а это остеосинтез не производится,Перелом плеча и.
сложно… и улучшает трофику, с переломом шейки пациент начинает ходить. начинать как можно резко на одну. Характерным симптомом перелома здоровой и травмированной на травмированную конечность. хирургического вмешательства примерная после операции. разрушением кости происходитВ таком случае лечение рекомендации врача относительноНа третьем лечебном периодеСжимать пальцы в кулаки
вредно для всего поскольку очень мала плечевой кости иЧрезвертельный перелом бедра нормализует мышечный тонус, бедра двигательная активность Сначала пациенты передвигаются
раньше, практически в ногу перебрасывается вес шейки бедра является ноги по 4-5Через 2-3 месяца можно схема восстановления выглядит
О профилактических мерах
Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно «готовят» нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется.
Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс.
И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше.
Поэтому важнейшая профилактика остеопороза — регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.
Потеря «главного строительного материала» чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.
Чтобы избежать травмы, людям в старческом возрасте рекомендуется передвигаться с тростью либо специальными ходунками, которые позволяют сохранять равновесие.
Что касается укрепления костной ткани, здесь на помощь способны прийти медикаментозные препараты с содержанием кальция. Наряду с этим, пожилым людям крайне важно проявлять физическую активность.
Умеренные, регулярные нагрузки на опорно-двигательный аппарат способствуют его укреплению независимо от возраста.
Питание
Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:
- продукты с повышенным содержанием кальция;
- наваристые костные бульоны;
- крупы;
- овощи;
- овощные супы и пюре.
Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.
Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
требуется после перелома травмированию запястья. Во операция, лечение, протезирование способствует сращению переломов, включают в себя разработку суставов бедра, реабилитации принадлежит регулярным тазобедренного сустава.
ЧтоКогда говорят, о переломеУпор на локти и операции: первое вставание из состояния пострадавшего. после перелома шейки травмы у людей придерживаться всех рекомендаций квалифицированный и опытный паре: левой иДелать руками движения, которые пациент ощущает боль, шейки бедренной кости,.
время появления патологии Перелом шейки бедра рассасыванию кровоизлияний, предупреждает массаж, лечебную физкультуру, которые длительное время физическим упражнениям, которые касается, людей старческого шейки бедра имеют сведение лопаток.
с постели и В любом случае бедра при таком старше 50 лет. врача, а также специалист.
правой рукой передавать имитируют бокс. то терпеть ее т.к. данная травма отмечают: внезапную интенсивную - одна из мышечную атрофию и физиотерапию, сестринские манипуляции, находились в вынужденной условно разделяются на возраста то причинами виду три типаКруговое вращение прямой здоровой.
перемещение на костылях вначале назначаются легкие лечении занимает значительно
megan92 () 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
Дарья () 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела
megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
Любой перелом – это всегда больно, неприятно и страшно, потому что неизвестно, получится ли полностью восстановить функционал поврежденной кости. Переживать переломы костей ног тяжело не только физически, но и морально, потому что многодневное практически неподвижное лежание может вести к депрессиям и нервным расстройствам. Одним из опаснейших видов повреждений кости является перелом бедра, который тоже требует мучительного лечения и длительной реабилитации.
Если не углубляться в медицинскую тематику и говорить простым языком, то кость бедра – это саблевидное тело с двумя концами. Верхняя головка входит во впадину таза и формирует тазобедренный сустав. Здесь же располагаются выступы, именуемые вертелами, и небезызвестная шейка бедра, которую тоже нередко ломают по причине ее хрупкости. Нижний конец бедренной кости вместе с большеберцовой костью и надколенником образуют коленный сустав. Сложность перелома, алгоритм оказания первой помощи и принцип лечения во многом зависит от участка кости, подверженного травме. Но в любом случае нога нуждается в иммобилизации, чтобы лишние движения не приносили боль и не осложняли лечение.
Причины
Понятно, что перелом бедренной кости обычно случается при падении с большой высоты или на высокой скорости. Также можно получить травму и при ударе, но он должен быть очень сильным. По статистике чаще всего бедро ломается после нехарактерного падения. Например, человек поскальзывается, начинает с ускорением падать, а нога при этом попадает в выемку на льду. Получается, что бедренная кость ломается под собственным весом. Также бедро нередко ломают спортсмены после падений (особенно лыжники при спуске), участники дорожного движения (и водители, и пешеходы), дети (из-за гиперактивности), пожилые люди (по причине дефицита кальция).Переломы верхнего участка бедренной кости
В зависимости от прохождения линии разлома кости различают два вида перелома:- внутрисуставной;
- внесуставной.
Внутрисуставной
Сюда, в свою очередь, относятся следующие типы переломов:- капитальный: когда ломается головка бедра;
- субкапитальный: линия перелома находится сразу за головкой;
- трансцервикальный: перелом шейки бедра;
- базисцервикальный: ломается участок между шейкой и телом кости.
Внесуставной
Такой перелом бедра располагается на уровне выступов (вертелом). Большой вертел может оторваться, если человек получил удар прямо по этой части ноги либо неудачно упал. Малый вертел располагается на внутренней стороне бедра, поэтому его разлом нехарактерен и наблюдается только при крайне опасных повреждениях (после тяжелых ДТП). Иммобилизация проводится в обоих случаях.Симптомы
Главный симптом любой травмы с разломом кости – пронзительная боль при попытке пошевелить поврежденной частью тела или прикоснуться к ней. Но перелом бедра характеризуется разными видами боли, которую можно попытать определить.- Если сломана шейка, болеть будет область паха и таза. Плюс к этому наблюдается деформация тазобедренного сустава (особенно у худых людей) и легкая отечность. Кровоподтеки и гематомы бывают редко.
- Перелом вертельных частей – это интенсивная боль в верхней части бедра. Дополнительные симптомы: отек и фиолетово-красные пятна.
Как лечить
Лечение перелома бедра проводится исключительно в больнице, т.к. пострадавшему требуется не только круглосуточное наблюдение врача, но и специально оборудованная койка. Над постелью обычно устанавливается штанга, за которую человек будет подниматься за счет силы рук и принимать сидячее положение. При переломе бедра кость вправляют (под местной анестезией), затем ногу гипсуют. Первые несколько недель больному показан постельный режим и ЛФК. Из медикаментов назначают препараты с глюкозамином и хондроитином, чтобы ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Если перелом открытый, то могут прописать еще и противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.Перелом со смещением
Перелом бедра со смещением – наиболее опасный вид травмы, требующие долгого лечения и реабилитации. Симптомы такого повреждения следующие:- область травмированного участка деформируется;
- перелом виден невооруженным глазом независимо от того, открытый он или закрытый;
- боль резкая и сильная, усиливается при попытке подвигать конечностью;
- наличие отечности;
- при положении лежа на спине поврежденная нога кажется короче;
- наличие кровоподтеков в области перелома.
Как лечить
Переломы бедра со смещением характерны для пожилых людей и детей. Лечение, в первую очередь, подразумевает репозицию – сопоставление смещенных костей. Затем на бедро накладывается гипсовая повязка и назначается полная иммобилизация. Любое движение может вызвать вторичное смещение. Если сместившиеся отломки костей невозможно поставить на место, необходимо хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. В особо сложных случаях кости соединяются специальными пластинами и винтами, которые способствуют фиксации в правильном положении. Лечение и реабилитация занимает от 2 месяцев и более. Начинать потихоньку ходить с помощью костылей можно спустя 3-4 месяца.Что такое вытяжка
Иногда при переломе бедра со смещением необходимо делать скелетное вытяжение. Пострадавшему в бедро вставляется спица, на которую подвешивается груз, после этого обеспечивается иммобилизация. Цель такого метода: постепенное вправление отломков и фиксация их в правильном положении. Если этого не сделать, может образоваться костная мозоль, лечение которой потребует дополнительной операции. В противном случае реабилитация займет в несколько раз больше времени, потому что для перестроения костной мозоли в нормальную кость требуется примерно год.Особенности иммобилизации
Иммобилизацию необходимо проводить при любом переломе. Обеспечение неподвижности поврежденной части тела позволяет отломкам зафиксироваться в одном положении для правильного срастания. При переломе бедра у взрослых и детей часто проводится первичная иммобилизация (транспортная) для удобства транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости подразумевает обездвиженность, как минимум, трех суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного. Это, прежде всего, необходимо для комфорта самого пострадавшего, потому что боль к сломанному бедру может передаваться даже от прикосновения к голени или колену. Иммобилизацию проводят при помощи шины. Выбор конструкции шин зависит от:- характера перелома (открытый, закрытый, со смещением и т.п.);
- от возраста пострадавшего (крупный взрослый или маленький ребенок);
- от способа и длительности транспортировки (перевозка на карете скорой помощи, доставка пострадавшего на вертолете или самолете, например, если перелом был получен где-то в горах и т.п.).
Принципы оказания первой помощи
Алгоритм действий при переломе бедра сводится к тому, чтобы выполнить несколько действий.- Вызвать скорую. Это первое, что нужно делать при переломе бедра.
- Помочь пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. Идеально: вообще не трогать человека. Но если ему некомфортно, и он пытается как-то развернуться, нужно поддержать его, аккуратно приподнять за подмышечные впадины. Поврежденную ногу трогать нельзя.
- Успокоить пострадавшего. Он может кричать от боли и даже, возможно, плакать. Если человек не дает никакой реакции, но находится в сознании, значит, у него болевой шок.
- Дать обезболивающий препарат. Если выяснилось, что неотложка прибудет не скоро, можно дать пострадавшему анальгетик, чтобы успокоить сильную боль.
Если было принято решение самостоятельно транспортировать человека с переломом в клинику, нужно провести иммобилизацию. Делать это должен только опытный человек, имеющий медицинское или фельдшерское образование. Иначе есть риск навредить пострадавшему еще больше.
Целесообразность операции
Оперативное вмешательство при переломе бедра требуется:- при наличии интерпозиции мягких тканей (например, когда мышцы препятствуют консервативному вправлению кости);
- почти при любом виде открытого перелома;
- при отсутствии альтернативных способов сращивания отломков.
Переломы бедра у детей
Для ребенка любой перелом – травма не только физиологическая, но еще и психологическая. Даже взрослые, видящие свою ногу в неестественном положении, испытывают настоящий шок, что уж говорить о детях. Причины перелома бедра у детей чаще всего бытовые:- падение с велосипеда на большой скорости;
- травма в результате ДТП (причем ребенок может находиться в автомобиле либо быть пешеходом);
- участие в спортивных соревнованиях.
Симптомы
Определить перелом бедра у маленьких детей бывает непросто, потому что из-за шока ребенок может не чувствовать боль. Приходится ориентироваться на другие симптомы:- заметный отек бедра или явная его деформация;
- ребенок не может сидеть и стоять;
- даже в положении лежа движения поврежденной ногой ограничены.
Лечение и реабилитация
Особенности лечения переломов бедра у детей от полугода до 5 лет заключаются в применении кокситной гипсовой повязки. Гипс позволяет жестко фиксировать поврежденный участок ноги и ближайших суставов, чтобы ребенок не навредил сам себе еще больше. Дополняется лечение назначением обезболивающих и седативных препаратов. Если рентген выявил наличие мелких отломков и тяжелый перелом со смещением, то необходимо делать операцию. Она проводится под общим наркозом и иногда подразумевает установку пластины для наиболее адекватного сращивания костей. После этого прописывается постельный режим минимум на 6 недель, после чего следует период реабилитации. Повторная операция по удалению пластины назначается не ранее, чем через полгода.Лечебная физкультура
Специалист по ЛФК регулярно посещает травматологическое отделение, потому что длительное обездвиженное лежание чревато застоем во всех костных системах. Перелом бедренной кости в первый период лечения (сразу после операции или гипсования) подразумевает выполнение следующих упражнений:- сгибание/разгибание стопы и пальцев ног;
- напряжение/расслабление мышц ног (насколько возможно);
- сгибание/разгибание коленного сустава с помощью врача (специалист поддерживает ногу, чтобы пациент не разгибал ее слишком резко).
- круговые движения стопой, скользя по полу (нога не должна отрываться от поверхности);
- «гусеница»: за счет движения пальцами ног происходит медленное продвижение стопы вперед, так же скользя по полу;
- упор руками о кровать и приподнимание таза (ноги при этом стараться не напрягать).