Процедура удаления матки достаточно распространена для женщин разных возрастов и необходимость в ее проведении не зависит от статуса, положения в обществе и возраста.
Перед тем, как решиться на такую процедуру необходимо пройти комплекс обследований, консультацию с опытным специалистом в области гинекологии и акушерства.
Удаление матки или гистерэктомия
Научное название удаления матки – гистерэктомия , которая часто проводится в связи с онкологическими болезнями, фиброзами, инфицированием после родов и т.д.
Если врачи сразу после родов не могут остановить кровотечение, назначается экстренное удаление матки, чтобы предотвратить различные осложнения. Многие болезни предусматривают альтернативное терапевтические лечение, но если стоит диагноз – «рак матки», возможна только гистерэктомия.
Удаление матки с сохранением яичников
Процедура имеет несколько основных подвидов, в зависимости от степени тяжести и сложности хирургического вмешательства.
Среди основных видов, наиболее щадящей является субтотальная гистерэктомия, при котором удаляется матка, но остаются яичники и шейка матки.
Такое удаление матки назначают в том случае, когда поставлен диагноз миома матки, например. Тогда удаляется только матка и назначается консервативная терапия лечения, .
Но в таком случае, женщин необходимо быть готовой к тому, что она будет жить с легкой болью и неудобствами. От того, по каким причинам назначена операция, напрямую зависит, какой вид хирургического вмешательства будет выбран.
При каких обстоятельствах нужно удалять матку?
Среди возможных гинекологических заболеваний, удаление матки назначают в случае:
При подозрении на одно из вышеописанных заболеваний, предварительно женщина проходит множество разнообразных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Методы хирургического вмешательства
Какой метод удаления матки выбрать, зависит от того на сколько серьезен диагноз у женщины.
В зависимости от тяжести хирургического вмешательства и объема удаляемых мягких тканей при операции, удаление матки может разделяться на 4 основные вида:
- Радикальная подразумевает удаление матки с придатками, шейкой, лимфоузлами, тазовой клетчаткой и верхней зоной влагалища.
- Гистеросальпингоовариэктомия – процедура, при которой удаляется матка с трубами, яичниками и придатками.
- Тотальная регламентирует удаление матки с шейкой.
- Субтотальная – операция по удалению матки, при которой сохраняются яичники и шейка.
Чаще всего применяют тотальную процедуру удаления шейки матки, которая проводится с обязательным полостным сечением брюшной полости. После этого накладываются швы, стерильная повязка. Все мероприятия проводятся с использованием общего наркоза, чтобы пациентка все время находилась без сознания.
К минусам проведения такого вида удаления матки относится долгий период реабилитации и травматичность такого метода. Чтобы уменьшить повреждения после гистерэктомии, некоторые виды можно проводить через полость влагалища. В таком случае изначально удаляется шейка матки, а потом уже и сама матка.
Эта методика доступна только женщинам, которые уже рожали детей, за счет того, что у них расширенное влагалище и открыт более широкий доступ. Выбор такого способа введения инструмента позволяет избавиться от рубцов и шрамов после процедуры.
Сегодня большую популярность набирают малоинвазивные лапароскопические методы проведения удаления матки. Это методологии, позволяющие существенно сократить количества разрезов и соответственно, шрамов и рубцов на животе. Специальная лапароскопическая аппаратура вводи трубки внутрь полости живота, видеокамеру и дополнительные инструменты, чтобы максимально быстро и безболезненно провести процедуру.
Послеоперационный период
Послеоперационный период после удаления матки разделяется на два основных типа:
Но, особенно сложными является первые 1-2 суток, когда уже сделана гистэрэктомия. В это время женщина переживает следующие ощущения:
Лечение после операции
Лечение после проведения удаления матки заключается в комплексных мероприятиях:
- Инфузионная терапия , включающая капельные внутривенные вливания в первые сутки после гистерэктомии. Эти мероприятия позволяют возобновить состав и объем крови.
- Применение антибиотиков для предотвращения развития инфекций, воспалительного процесса, для снятия болевого синдрома. Курс терапии длится не менее 7 дней.
- Использование антикоагулянтов на протяжении 3-4 суток дает возможность разжижать кровь и предотвратить образование тромбов и тромбофлебита.
Возможные ранние осложнения после операции
Среди наиболее распространенных осложнений раннего периода:
В случае, когда характер выделений меняется, к примеру, появляется гнили необходимо срочно обратиться к врачу. Такая ситуация может быть причиной развития воспаления на швах.
Также серьезную тревогу должно вызывать инфицирование шва, сопровождающееся высокой температурой, общим ухудшением самочувствия. В таком случае пациентке назначают курс антибиотиков, обработку швов раствором Куриозина. Это способствует лучшему заживлению и регенерации тканей.
Удаления матки после 40-50 лет
Удаление матки женщинам после 40-50 лет может быть назначено по самым разным причинам:
Стоит знать, что после удаления матки у женщин после 40-50 лет, существенно повышается риск развития пролапса влагалища. Это явление, при котором верхняя часть влагалища опускается при снижении опорных функций. Это причины повторной хирургической процедуры.
Последствия после операции
Последствия после такой операции, как удаление матки могут быть не только физическими, но и эмоциональными, проявляться не сразу, а спустя время.
Проблемы эмоционального характера
Матка – это символ женственности и всего живого, истинное женское начало. И с ее удалением, женщина испытывает не только физические боли, но и эмоциональные изменения, например, стресс, депрессия и многое другое:
Больше всего подвержены упадку настроения женщины, у которых есть следующие психологические проблемы:
- Болезненные симптомы не проходят.
- Появляются серьезные осложнения.
- Требуется повторная операция.
- Не осознали всех рисков перед процедурой.
Невозможность иметь детей
Отдельный вопрос
– это невозможность продолжать свой род, родить ребенка после удаления матки.
Некоторые женщины относят это к положительным характеристикам процедуры, но большинству это претит и вызывает сильную, глубокую депрессию. Особенно это фактор стресса, если женщина еще молода или у нее пока не было детей.
За счет появления после операции таких факторов врачи тщательно взвешивают все «за» и «против» перед тем, как назначить удаление матки. Также и женщине стоит внимательно изучить и оценить все риски и последствия удаления матки .
И если есть возможность сохранить детородный орган, необходимо отказаться от гистерэктомии. Даже если была удалена матка, но оставили яичники, женщина еще может стать матерью, с помощью процедуры искусственного оплодотворения или суррогатного материнства.
Необходимо знать, что процедура удаления матки не является концом нормальной сексуальной, интимной жизни. Однако в послеоперационный период в течение 2-х месяцев стоит отказаться от интимной близости и дать организму отдохнуть. После этого тонус организма придет в норму, и полноценная чувствительность войдет в свое русло.
После наступления 40-летия многие женщины и мужчины ощущают некоторые изменения в половом влечении сексуальном либидо.
У многих отмечается существенное снижение активности, а многие после удаления матки наблюдается повышенное половое влечение.
Такая разница в ощущениях связана с показаниями к проведению хирургического вмешательства и соответствии ожидаемым результатам.
Если женщина после процедуры избавляется от болевого синдрома и более нет необходимости заботиться о нежелательной беременности – либидо увеличивается и настой становится значительно выше.
Помимо этого, процедура гистерэктомии благоприятно воздействует на либидо женщины в период менопаузы.
Но стоит отметить, что после хирургической процедуры по удалению яичников, женщины могут наблюдать сухость влагалища и недостаточность естественной смазки. Это значительно усложняет половой акт и требует использования дополнительного лубриканта. Специалисты в такой ситуации рекомендуют применять синтетическую смазку на водяной основе, пессарий или вагинальный крем на основе эстрогена.
Спаечный процесс
В процессе ушивания перитонеальной раны, приводит к нарушению первоначально сформированных фибриозных наложений. За счет этого происходит повышенное спайкообразование.
Это мероприятие после операционного мероприятия зависит напрямую от нескольких основных характеристик:
Нередко риск формирования спаек после проведения оперативного удаления матки происходит вследствие генетической предрасположенности пациента.
Это обусловлено высоким уровнем выработки в организме генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы. Этот элемент растворяет фибринные отложения, и отвечает за риск формирования спаек.
Первые симптомы появления спаек после операции можно определить по следующим признакам:
- Систематические или резко возникающие болезненные признаки внизу живота;
- Болевой синдром при мочеиспускании;
- Неудобство при дефекации;
- Диарея;
- Диспепсические симптомы.
В качестве основных мероприятия для профилактики появления спаек используют следующие лекарственные препараты:
- Антикоагулянты , которые участвуют в разжижении крови и предупреждают спаечный процесс;
- Антибиотики , препятствующие развитию инфекции в полости брюшины.
Помимо этого для предотвращения спаечного процесса рекомендуют в первые сутки совершать небольшую двигательную активность, а именно не более чем переворачиваться с бока на бок.
Спустя несколько суток, когда пациент уже может нормально передвигаться назначают физиотерапевтические процедуры:
- Ультразвук;
- Электрофорез с Лидазой, Гиалуронидазой.
Эффективно проводимая терапия в послеоперационный период позволит предупредить образование спаек и других неприятных последствий.
Другие последствия
Немногие знают, но после такой сложной операции на женских детородных органах, проявляется такой синдром, как симптом хирургического климакса. Он проявляется уже через 14-20 суток и практически ничем не отличаются по признакам от естественного климакса, только наступить могут в любом возрасте.
При появлении признаков климакса наблюдаются следующие симптомы:
Чтобы снизить симптоматику и неблагоприятные воздействия на организм после проведения хирургического вмешательства, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего специалиста.
Жизнь после удаления матки
Несмотря на все неблагоприятные симптомы после процедуры и тяжесть послеоперационного периода, инвалидность женщинам, конечно не дают.
И каждая пациентка, перенесшая данное хирургическое вмешательство, должна научиться жить после этого обычной жизнью.
Но, рано или поздно могут возникнуть осложнения позднего или раннего послеоперационного периода.
Для этого применяют комплекс процедур и мероприятий, в которые включают применение гормонов, гомеопатических лечебных средств, включающих в состав фитоэстрогены.
Такие меры помогают эффективно избавиться от симптомов преждевременного климакса или существенно облегчить его течение.
Для предотвращения последствий овариэктомии и гистерэктомии пациенткам необходимо неукоснительно соблюдать назначения и рекомендации врача. И даже, когда симптомы послеоперационных осложнений пройдут и жизнь вернутся в норму, проходить обследование у врача каждые 6 месяцев.
Женщинам необходимо четко понимать, что удаление матки – не приговор, это не значит, что она перестала быть женщиной! В некоторых конкретных ситуациях, болезни женских детородных органов столь велики, что подобная процедура – единственное решение, которое подарит исцеление и избавление!
Многочисленные отзывы подтверждают высокую эффективность применения упражнений Кегеля. Полноценный комплекс мероприятий не затруднит женщину, мероприятия моно выполнять в любых удобных позах.
Но существует ряд показаний, которые необходимо выполнить предварительно:
Упражнение Кегеля не представляет собой ничего сложно, для скорейшего восстановления функций, его можно проводить дома и на работе и даже в общественном транспорте. В течение суток рекомендуется делать не менее 4-5 подходов.
Заместительная гормональная терапия
Спустя 2-3 дня после проведения удаления детородного органа у пациентки наблюдается существенное в организме. Это неблагоприятная ситуация для женщины, ведь этот гормон играет важнейшую роль – регулирует нормальный уровень мышечной массы тела.
Именно недостаточный уровень этого гормона способствует тому, что после операции женщина значительно набирает в весе. Также стоит уточнить, что именно гормон тестостерон отвечает за уровень либидо женщины и сексуальное влечение.
Чтобы нормализовать его уровень в организме в послеоперационный период, врачи назначают дополнительный прием гормональных препаратов и специализированных добавок, основой которых является эстрадиол и тестостерон:
- Таблетки «Эстримакс» , позволяющие восполнить недостаток эстрадиола, которые естественно должен был вырабатываться яичниками.
- Препарат таблетированной формы «Эстрофем » обладает аналогичным действием.
- Медикаментозное средство «Феминал» является эффективным препаратом, позволяющим отсрочить раннее явление климакса и улучшить состояние пациента. Это наиболее предпочтительный препарат в период после удаления матки, придатков и яичников.
- Для наружного использования, устранения неприятных симптомов используют «Дивигель» , препарат относящийся к группе гестагенных лекарств для стимуляции эстрогеновых клеточных рецепторов. Препарат эффективно используется при наличии остеопороза или риске развития тромбофлебита.
Заместительная гормонотерапия чаще всего назначается на 5 лет после оперативного вмешательства.
Операция проводится под наркозом, который в свою очередь приводит к появлению вздутия живота, расбаллансировке работы кишечника. Также на такое развитие событий может повлиять гормональный сбой в послеоперационный период.
Чтобы женщина не набирала в весе и нормализовала работу органов ЖКТ необходимо придерживаться некоторых правил формирования рациона питания.
Так, необходимо свести к минимуму или вовсе исключить следующие продукты из меню:
- соленья, пряности, приправы;
- острые и жирные блюда;
- свежую выпечку;
- кондитерские изделия;
- копченые колбасы, сало;
- жареную пищу.
Также стоит ограничить потребление бобовых культур в свежем виде, ни в коем случае нельзя есть виноград, редис, свежую и обработанную капусту.
Это связано с тем, что данный перечень продуктов стимулирует повышенный метеоризм, диарею и вздутие живота. Категорически не разрешено употреблять крепкие и слабоалкогольные напитки, крепкий кофе и черный чай.
Если соблюдать все предписания диетолога и наблюдаться у специалиста, грамотно составив ежедневный рацион питания, можно быстро восстановить функции желудка и наладить эффективную работу.
Для этого можно включить в питание:
После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.
Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.
Влияние удаления матки на половую жизнь
Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь.
Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние.
Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.
Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.
Свернуть
Удаление матки является довольно тяжелой операцией, после которой могут появиться осложнения со стороны психоэмоциональной сферы и физиологии организма. Тем не менее, в большинстве случаев такое хирургическое вмешательство является вынужденным и помогает спасти жизнь пациентке.
Жизнь после удаления матки и придатков
После удаления матки и шейки матки у женщины может появиться ряд проблем. В частности, страдает психическая сфера, нарушаются физиологические процессы.
Психологические проблемы и их решение
Чаще всего проблемы психологического характера появляются у женщин до 35 лет, которым удалили матку. Ведь такая операция означает, что пациентка больше никогда не сможет родить ребенка естественным путем. Тем не менее, психологические проблемы могут появиться и у старших женщин. Заключаются они в следующем:
- Женщина становится раздражительной, ссорится с близкими, не хочет ни с кем общаться.
- Из-за удаления яичников, у женщины начинается преждевременный климакс. Начинается депрессия, пациентка переживает, что начнет быстро стареть. Однако при соблюдении рекомендаций врача и при прохождении курса ЗГТ, такая проблема возникнуть не должна.
- В результате частых приливов, женщина может испытывать дискомфорт во время общения с людьми. Это приводит к тому, что она становится замкнутой, ни с кем не хочет разговаривать.
- Возможно появление проблем с трудоспособностью. От этого женщина считает себя ущербной, пропадает ее интерес к жизни.
- Иногда климакс сопровождается сильной потливостью и проблемами с мочеиспусканием. Из-за неприятного запаха, потных пятен на одежде, а также из-за вероятности описаться, женщина боится выходить из дома, ни с кем не общается, закрывается в четырех стенах.
Чтобы жизнь без матки не приносила женщине большого дискомфорта, ей требуется поддержка близких людей. Если проблемы психоэмоциональной сферы не проходят в течение года после операции, ей нужно срочно начать посещать психолога. Ведь из-за психологических нарушений появляется большой риск различных осложнений.
Кроме того, женщине рекомендуется найти увлекательное хобби, которому она будет отводить свободное время. Можно посещать театры и кино, рисовать, вышивать, вязать, заниматься спортом. Уходить с работы не следует, так как она также поможет больной отвлечься от сложившихся проблем.
Физиологические проблемы и их решение
В результате удаления матки и яичников в организме вырабатывается недостаточное количество гормонов, поэтому начинается преждевременный климакс. Даже если яичники сохранены, то удаление матки не сказывается положительно на их работе, поэтому появляются симптомы климатерического синдрома. У женщины появляются эмоциональные расстройства, приливы, потливость. Она становится утомляемой, жалуется на слабость и снижение трудоспособности. Со временем развивается остеопороз и проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать преждевременного климакса и всех его проявлений, женщина должна пройти курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Она заключается в приеме эстроген гестагенных препаратов. Терапия начинается примерно через 2-3 месяца после проведенного хирургического вмешательства.
Если у женщины нет матки, для предотвращения остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, она должна принимать специальные препараты. Их прием также назначается через пару месяцев после операции по назначению врача.
К появлению усталости и снижению трудоспособности может привести лишний вес. К сожалению, после перенесенной операции женщины склоны к быстрому набору массы. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать специальную диету, исключив из своего рациона пищу, содержащую жиры и легкоусвояемые углероды.
Если процесс восстановления организма протекает успешно, через несколько месяцев после операции можно начать заниматься спортом. Очень эффективными считаются упражнение Кегеля, которое помогает предотвратить некоторые послеоперационные осложнения (геморрой, запоры, образование спаек и т.д.). Необходимо поочередно напрягать-расслаблять мышцы промежности.
В первые дни женщине может быть сложно выполнять такое упражнение, но со временем мышцы окрепнут. В день необходимо проводить гимнастику 3 раза, а длительность общей сложностью должна составлять 20-25 минут.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
Изменения интимной сферы
Возможна ли половая жизнь после удаления матки и яичников? Конечно, но начинать заниматься сексом не рекомендуется раньше, чем через 2 месяца после оперативного вмешательства. Изменятся ли ощущения женщины при этом? Дело в том, что многие боятся операции из-за того, что у них снизится либидо, они не будут получать оргазма и прочее.
На самом деле, в большинстве случаев эти страхи являются беспочвенными. Ведь чувствительные клетки находятся на входе во влагалище, которые сохраняются после операции. Более того, некоторые женщины отмечают, что их секс стал более ярким. Ведь теперь можно заниматься им без презерватива, не боясь возможной беременности.
Однако после операции может появиться сухость во влагалище, из-за чего секс становится немного болезненным. Во избежание этого рекомендуется использовать специальные вагинальные смазки и лубриканты. Также желательно продлить период прелюдии, чтобы образовалось больше количество естественной смазки.
Если же была удалена матка вместе с придатками, то сухость будет очень большой, возможно снижение либидо. Но после полного восстановления организма и заживления ран, а также после прохождения терапевтического курса гормонами, занятие сексом снова будет приносить удовольствие. Проблема с этим наблюдается в том случае, если при операции была удалена часть влагалища – нельзя глубоко вводить член и заниматься жестким сексом, так как это может привести к разрыванию шва.
Как жить после удаления матки и яичников? В период восстановления рекомендуется читать книги, которые помогут отвлечься и быстрее справиться со своей проблемой:
- «Уверенность в себе». Написана опытным психологом, Элин Мьюр. В книге даются практические советы для поднятия самооценки, а также автор предлагает пройти ряд тестов. Книга будет полезна женщинам во время депрессии.
- «Как сохранить женское здоровье», Жгарева Ирина. В книге указаны рекомендации, которые помогут женщине справиться с болью в области половой системы.
- «Путь здоровья», «Путь высшего наслаждения», Ольга Панкова. После их прочтения у женщины повысится самооценка и уверенность в себе. Кроме того, здесь даются советы по налаживанию половых отношений с мужчиной.
Удаление матки – это не приговор. После операции женщина может прожить долгую и счастливую жизнь, конечно, если она захочет этого. В период восстановления может быть трудно, зато после него можно начать жить полноценно.
←Предыдущая статья Следующая статья →Удаление матки – наверное, самый страшный диагноз, который может услышать женщина в кабинете врача. На сегодняшний день в России страдает около 40% пациенток различными гинекологическими заболеваниями, которые требуют провести операцию такую как удаление матки. Конечно, это страшный период для каждой женщины, но когда на кону стоит своя собственная жизнь, тут уже ничего не поделаешь! В данной статье мы узнаем, как проводится удаление матки и можно ли избежать этой участи некоторым женщинам?
Удаление матки является очень серьезным операционным вмешательством в организм женщины. Естественно после такой операции необходим длительный период восстановления. Как правило, послеоперационный период разделяют условно на ранний, а также поздний тип. Ранний период занимает по своей продолжительности около пятнадцати дней, но все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.
В данные период очень важно соблюдать некоторые аспекты:
- Обезболивание. Давно было доказано, что сильные боли после такого операционного вмешательства затормаживают процесс выздоровления, потому больным рекомендуется постоянно следить за обезболиванием и вовремя его использовать.
- Правильное питание. Каждая пациентка, прошедшая через удаление матки должна соблюдать рекомендации врача по питанию и диете.
- Правильная работа кишечника. Нельзя допускать возникновение запора, при любых проблемах со стулом нужно своевременно сообщать своему лечащему врачу.
- Регулярная физическая нагрузка, ходьба больной в первых дни после операционного вмешательства позволяет избежать большого количества осложнений.
Как правило, врачи после такого вмешательства в организм прописывают анальгетики и различные антибиотики. Также каждый день обрабатываются швы и дезинфицируются специальным раствором. Если доктора предлагают пациентке провести удаление матки и яичников, она непременно должна взвесить это предложение. В последнее время у многих экспертов вызывает сомнение в необходимости проведения такой операции. Как показала практика большинство операций проходит у женщин, которые полностью еще не осознали последствия такого вмешательства.
Недостаток важной информации по этой проблеме создает неверное впечатление об отсутствии альтернативных методов терапии. Многие врачи утверждают, что достаточно изменить свой образ жизни и человек пойдет на поправку. Но конечно этот способ выздоровления является самым длинным. Еще в послеоперационный период после непосредственного вырезания матки и яичников может появиться осложнение в виде кровотечения. Чтобы последствия не появлялись, следует вовремя проводить лечение!
Поздний период после проведения операции яичников начинается после двух недель и длится до полного выздоровления.
Также хочется сказать, что удаление яичников может привести к длинному периоду восстановления до одного года. Дело в том, что детородный орган даже после возникновения климакс, может активно участвовать в различных биохимических процессах женского организма. Потому удаление матки и яичников способно привести к гормональному сбою. Чтобы хоть как-то облегчить физическое состояние пациентки врачи назначают специальные препараты на основе гормонов.
Самое главное в послеоперационный период создать правильный эмоциональный настрой больной. Она должна понять, что даже без яичников она является совершенно полноценной женщиной, что ее очень любят и на ее жизнь это никак не повлияет.
Последствия, которые могут появиться, если провести удаление матки и яичников
Наверное, каждый человек понимает, что удаление яичников и матки является очень сложной операцией. Также нельзя забывать о том, что у каждого человека организм реагирует по-разному на такое вмешательство, и какие последствия могут возникнуть, никто полностью не знает. Помимо этого большинство женщин перенесших такую операцию впадают в депрессию, у них преобладает тяжелое психологическое состояние, из которого сложно выйти самостоятельно. Они сильно страдают и полагают, что потеря яичников сделает их неженственными.
Но иногда такой операции не избежать, вот самые распространенные причины из-за которых происходит потеря яичников:
- Опухоль мышечная.
- Опущение детородного органа.
- Эктопия.
- Эндометрия брюшной полости.
Как правило, хирургическое вмешательство проводят тогда, когда женщина страдает от болей. Во всяком случае, решающее решение выдвигает сама пациентка, конечно больше всего споров возникает при вопросе – нужно ли проводить такое вмешательство женщинам детородного возраста? Можно однозначно ответить, что обязательно нужно проводить такую операцию, если у больной выявили рак или имеется значительная кровопотеря. В остальных случаях можно не проводить такую процедуру. Не нужно думать что, вырезав детородный орган, человек становится здоровым, и все проблемы у него исчезают, это совершенно не так. Так как врачи таким способом устраняют лишь внешнее следствие болезни. А по-настоящему причина проблем со здоровьем может скрыта далеко в организме. Поэтому проведя такие манипуляции нельзя быть уверенным на 100% что пациентка, будет здоровой, пройдя послеоперационный период.
Если кто не знает, то гистерэктомии бывает нескольких видов и ее выбор зависит от цели операции.
Так в хирургии выделяют, как правило:
- Радикальный тип гистерэктомии, когда удаляется полностью детородный орган.
- Тотальный тип гистерэктомии, когда удаляют само «тело» матки.
- Надвлагалищная ампутация, затрагивают все кроме труб.
При всем этом каждая из вышеперечисленных операций проводится исключительно по показателям:
- Карцинома тела влагалища.
- Высокая вероятность распространения раковой опухоли.
- Рак эндометрия.
- Объемная фибромиома.
Хирургическое вмешательство также может быть нескольких видов:
- Лапароскопия. В данном случае врач производит несколько разрезов в области живота и вводит туда специальный оптический прибор, который в свою очередь подает на монитор картинку. Также во время данной процедуры врач использует несколько тонких ножей, с помощью которых и производит данную процедуру.
- Лапаротомия. В данном случае доктор производит большой разрез на животе, через который он свободно получает доступ к органу. Подобный метод хирургии, как правило, используют при объемных процессах, крупных размерах опухоли, спаечном процессе, срочном вмешательстве, когда последствия могут быть крайне опасными.
- Наилучший доступ к проблеме достигается через верхнюю часть влагалища. Такой метод используют, когда необходимо перевязать сосуды, трубы или связки. При этом после процедуры не остается рубцов, а послеоперационный период намного короче, нежели у других методов вмешательства.
- Комбинированный тип. Производится разрез влагалища, и туда вводят лапароскоп, с помощью которого производится контроль во время хирургической работы. Хочется заметить, что за границей такую работу давно уже выполняет робот, управляемый человеком, но до нас такая технология, к сожалению, не дошла пока.
На данный момент было выявлено, что вырезание детородного органа помогает сократить риск возникновения рака.
Существует также мнение, что большая часть мужчин в США заставляют своих жен, проводит удаление после 50 лет для профилактики возникновения карциномы.
Гистерэктомии – плюсы и минусы
Если яичники не удалили то они, как правило, продолжают работать, тем не менее, выработка гормонов прекращается.
Причиной такого поведения организма называют тот факт, что приток крови уменьшается к малому тазу.
Минусы гистерэктомии:
- Психологический дискомфорт.
- Физическое недомогание.
- Большой шрам на животе.
- Частые болевые ощущения в период реабилитации.
- Невозможность родить ребенка.
- Запрет на секс во время реабилитации.
- Вероятность возникновения остеопороза.
- Более ранний климакс.
- Могут возникнуть сердечные заболевания.
Плюсы:
- Полное отсутствие менструального цикла.
- Не нужно предохраняться во время секса.
- Отсутствие кровотечений и предменструальных болей.
- Не появится рак.
Цель такого хирургического вмешательства – устранить патологию, если с недугом невозможно справиться консервативным путем, то специалисты предлагают провести гистерэктомии. Тем не менее, не всегда такой метод лечения помогает справиться с болезнью, например у некоторых больных может развиться эндометриоз культи шейки. В таком случае необходимо проводить дополнительное лечение.
В начале после процедуры больную будут беспокоить небольшие болевые ощущения. У некоторых швы могут заживать достаточно долго, поэтому нужно запастись терпением. Также может возникнуть сильное кровотечение.
У большинства пациенток образуются спайки, к этому нужно быть готовой. Время восстановления опасно осложнениями, такими как высокая температура, кровотечение, тромбоз вен и нагноение швов, поэтому нужно быть крайне аккуратным.
Чтобы сократить риски осложнений необходимо следовать ряду рекомендаций:
- Упражнение Кегеля. Так как гистерэктомия изменяет расположение малого таза, это плохо влияет на работу кишечника, могут возникать запоры и даже недержание мочи, также в некоторых случаях происходит выпадение влагалища. Чтобы всего этого избежать необходимо, использовать упражнение Кегеля.
- Гормональная терапия. Такое лечение помогает предупредить симптомы климакса, ее, как правило, назначают всем больным, перенесшим такую процедуру. В список обязательных лекарств, как правило, входят медикаменты с эстрогенами они могут выпускаться как в виде таблеток, так и в виде гелей, а также пластырей.
Физическое состояние женщины после удаления матки (гистерэктомии) зависит от причин и объема операции. Остались придатки или орган удалили вместе с яичниками? В первом случае продолжается выработка женских гормонов, во втором — организм претерпевает масштабные гормональные изменения.
Кроме этого проявляются проблемы психологического характера. Однако со всем этим можно справиться и наладить качественную жизнь, даже, если пришлось делать радикальную гистерэктомию.
Как меняется жизнь после гистерэктомии?
В стационаре после операции состояние пациентки контролируется врачом. Ее организм получает необходимые лекарства и диету. После выписки кардинально ничего не меняется. Просто начинается жизнь после удаления матки, и какими будут перемены, зависит от самой женщины. Следует знать, что придется делать немало героических поступков, например, отказаться от вредных привычек, менять образ жизни.
Не все страшные прогнозы обязательно сбываются. Не все пациентки обречены на ожирение, излишнее оволосение, остеопороз. Но практически всегда проявляются:
— ранний климакс или симптомы уже прошедшего климакса
— плаксивость, депрессия, смена настроений, различные комплексы.
Справиться с этими состояниями помогают лекарства, изменение образа жизни на здоровый и позитивный, а также психологическая коррекция самой себя. Ведь известно, что здоровье ухудшается именно на фоне эмоциональных проблем.
Физические изменения организма после разных типов гистерэктомии
Не смотря на важность психологической составляющей, первоочередными являются физические изменения в организме.
1. Субтотальная гистерэктомия.
Удаляется только матка (шейка, яичники, лимфоузлы остаются). Наименее травматичный вариант: когда орган не увеличен, возможен лапароскопический метод. Изменения в организме минимальны, так как:
— яичники продолжают продуцировать гормоны
— нет дискомфорта во время полового акта
— отсутствие месячных исключает недомогания, связанные с ними.
После субтотального вмешательства у женщины жизнь практически не меняется. Известны случаи, когда пациентки не говорили мужьям о настоящей цели операции. Внешний вид может измениться незначительно, но и этого можно не допустить. Например:
— с прибавкой в весе (если применялись гормональные средства) можно бороться активным образом жизни
— прием сбалансированных витаминов поможет выглядеть молодой и привлекательной.
2. Тотальная гистерэктомия.
Удалены матка и ее шейка. Яичники вырабатывают гормоны в прежнем объеме. Организм не подвергается критическим изменениям, если вмешательство проведено профессионально и аккуратно. Иначе возможны проявления, связанные с ампутацией шейки. Например:
— уменьшение размера влагалища (орган стал короче, если его пришлось ушить)
— большой рубец на культе шейки может привести к боли во время полового акта.
Сексуальный дискомфорт при уменьшенном влагалище могут чувствовать оба партнера, но больше — женщина, так как он проявляется болью. Проблема решается более корректным поведением мужчины: надо исключить во время секса глубокие проникновения. При этом следует учитывать, что влагалище «подстраивается» под размеры полового члена, поэтому дискомфорт будет, скорее всего, временным.
3. Радикальная гистерэктомия.
Удалены матка, шейка, яичники, лимфоузлы. Последствия проявляются осложнениями, связанными с отсутствием гормонов, которые вырабатывали яичники. Развивается хирургический климакс. Такой же, как настоящий, но сразу после вмешательства, и, связанный именно с операцией.
Проявляются следующие симптомы:
— приливы и сильная потливость
— сухость кожи, ногтей, волос
— перепады настроения
— отсутствие либидо.
Что делать для уменьшения этих неприятных симптомов?
Уменьшить их проявления помогают препараты: Эстровэл, Магний 500, а также настойка пиона. Следует сказать, что ЗГТ (заместительную гормональную терапию) желательно делать всем женщинам после радикальной ампутации матки. Чем моложе возраст пациентки, тем ярче выражены проявления хирургического климакса. Это связано с тем, что перестройка начинается сразу, а не постепенно, как при нормальном (природном) климаксе.
Изменения внутренних органов: как с этим бороться?
Независимо от масштаба операции следует учитывать, что кишечник и мочевой пузырь также претерпевают нежелательные изменения. Меняется их расположение, так как освободилось пространство, где располагалась матка. Кроме этого слабеют мышцы тазового дна. Такие перемены приводят к следующим заболеваниям:
— запоры
— недержание мочи
— выпадение влагалища.
Именно поэтому пациенткам после гистерэктомии советуют делать упражнения Кегеля. Занятия основаны на сжатии/ослаблении мышц тазового дна. Определить их расположение можно, если во время мочеиспускания попытаться остановить струю мочи. При этом сжиматься будут именно мышцы тазового дна. Второй способ: необходимо ввести палец во влагалище и сжать его стенками. В этот момент будут работать данные мышцы.
Упражнения Кегеля можно делать в любой ситуации. Состоят они в следующем: надо напрячь мышцы тазового дна на 5, 10, 30 секунд (зависит от тренировки) и отпустить их на такое же время. Повторить 10 раз, при этом делать упражнения надо как можно чаще.
Быть здоровой после гистерэктомии можно
Важным аспектом жизни после гистерэктомии является удержание нормального веса тела. От комплекции зависят: эмоциональное состояние женщины и правильная выработка гормонов, если остался хотя бы 1 яичник. Также следует помнить о повышенном риске развития остеопороза и атеросклероза, если удалили все придатки.
Уже через 2-3 года кости могут стать «как губка». В этом случае ожирение усугубляет ситуацию, приводит к сложностям в лечении. На фоне лишнего веса развиваются заболевания сердца, сосудов, патологии в печени. Поддерживать нормальный вес — тяжело, но можно. Надо лишь проявить волю и помнить цель: здоровая жизнь.
Следует отметить риск развития остеопороза и атеросклероза. Для профилактики этих патологий необходимо принимать кальций и витамин D, часто кушать свежий творог, курагу. При этом надо понимать, что данный риск есть и у здоровых женщин преклонного возраста и, при хорошем самочувствии, не прекращать профилактику.
Что делать для достижения нормального веса?
Наиболее значимые условия:
— вести активную жизнь (зарядка, бег трусцой, плавание, быстрая ходьба, фитнес — делать что-либо на выбор)
— исключить продукты из сладкой дрожжевой сдобы, употреблять цельнозерновую муку (выпечку из нее), отруби (например, с овсянкой на завтрак)
— исключить из питания жареную, очень острую, копченую пищу (лучше варить, запекать в собственном соку, готовить на пару)
— отказаться от сахара или минимизировать его количество, если полный отказ невозможен; сахар можно заменить фруктозой, медом, но следует также соблюдать их умеренное употребление.
Как строить отношения с мужчиной?
Следует сказать, что яркость сексуальных отношений после удаления матки не угасает. Это связано с тем, что эрогенные зоны находятся на стенках влагалища, а также в области наружных половых органов. Матка не имеет физического отношения к способности испытывать оргазм. Чувственность сохраняется такой же, как была до операции, если у пациентки не развиваются депрессии, неуверенность в себе. Иногда либидо даже повышается, так как отсутствуют страхи, связанные с месячными и предохранением от беременности.
Женщина может не говорить своему мужчине о перенесенной операции или сказать частичную правду, уменьшив в разговоре масштабы гистерэктомии. Это относится к случаям, когда пациентка боится, что мужчина ее бросит. Как половой партнер он не догадается об отсутствии матки. Однако чаще проблема заключается в психологическом состоянии самой женщины, которая не знает, что делать для сохранения отношений, и предпочитает недоговаривать правду.
Гистэрэктомия – ампутация матки, оперативное вмешательство, с которым, по разным данным, сталкивается 10-30% женщин в возрасте после 50 лет. В большинстве случаев это вынужденная мера, позволяющая сохранить здоровье и жизнь. Но иногда такая операция является предупреждающей, что далеко не всегда разумно, как уверяют врачи.
Операция эта более чем серьезная. Удаляется не часть органа, а целый орган. Да, после 50 лет женщина уже выходит из детородного возраста, она входит в климатерический период, когда прекращается и менструальный цикл. Но это ведь не означает, что матка в организме перестает играть какую-либо роль. То есть показания к удалению должны быть серьезнейшими.
Показания к удалению матки:
- Доброкачественные (миомы) и злокачественные опухоли;
- Рак шейки матки;
- Эндометриоз;
- Неконтролируемые кровотечения;
- Выпадение матки или опущение матки;
- Шеечная внематочная беременность.
Самым часто встречающимся из данного списка показанием к гистэроктомии является миома. Довольно часто женщина до поры до времени даже и не знает о своем заболевании. Но если она регулярно посещает гинеколога, то уже во время обычного осмотра врач может определить патологию. Ежегодное УЗИ тоже позволит не пропустить тревожный сигнал.
Если же женщина давно не была у врача, то о заболевании она узнает по болям внизу живота, довольно сильным и частым, и кровянистым выделениям. Тогда уже придется идти к врачу, и проходить полную диагностику – осмотр, кольпоскопию, биопсию, взятие мазков, анализы на инфекции и т.д.
Современные способы удаления матки
Если диагноз проверен и поставлен, и вынесено решение об удалении матки, надо понимать, что организму нужна подготовка. Возможно, и психологическая в том числе. Дело в том, что для большинства женщин такая потеря матки – это еще и потеря женственности, ощущение лишения себя главного атрибута своей половой принадлежности.
Многие женщины уверены, что с удалением матки их организм резко начнет чахнут – признаки старения будут более выраженными, сопутствующие болезни буквально посыплются на организм, который пережил такое лишение. Чтобы избавиться от страхов, сомнений, тревог, несколько встреч с психологом или психотерапевтом будут более чем полезны.
В сам же день перед операцией нельзя есть и пить, кишечник нужно очистить. Контактные линзы на операцию надевать нельзя, макияж и маникюр тоже убираются. Скорее всего, в этот же день у женщины возьмут повторные анализы мочи и крови.
Сама операция проводится несколькими способами:
- Полостное удаление матки – используется все реже, так как это самый травматичный способ;
- Лапараскопический – матка удаляется через небольшие надрезы брюшной стенки;
- Влагалищный – матку удаляют прямо через влагалище.
На сегодняшний день самым приемлемым и эффективным способом является комбинированная ампутация матки. В этом способе влагалищный доступ сочетается с лапароскопической ассистенцией. Операция в таком случае будет очень быстрой и максимально точной, и швы после восстановления будут практически незаметными.
Какие последствия операция могут возникнуть
В более молодом возрасте психологически операция может восприниматься более остро – женщине тяжело осознавать, что она теряет свою репродуктивную функцию. Это может случиться сразу после родов, отягощенных кровотечением. Тогда женщина нуждается в серьезной психологической помощи. Но физически восстановиться она может быстрее, чем женщина после 50.
Не так редко из за удаления матки после 50 можно столкнуться с:
- Потерей сексуального влечения – но причина тому, не утраченная матка (если сохранены влагалище и яичники, шейка), а нарушения гормонального фона и психические проблемы;
- Дискомфортом, выраженный болями внизу живота, кровянистыми выделениями, тошнотой и рвотой, сонливостью, подъемом температуры;
- Целым спектром психологических проблем – это и апатия, и раздражительность, и депрессивные состояния, истерики;
- Гормональные нарушения встречаются, в основном, когда вместе с маткой удаляются яичники, но с этим современная медицина умеет бороться, назначая препараты с эстрогенами и прогестеронами.
- Если проводится радикальная гистэроктомия, у женщины, которая еще не вошла в климакс, могут стать видимыми его симптомы. Также могут обостриться или проявиться заболевания сердечно-сосудистой системы, появится лишний вес и т.д.
Происходит перестройка в работе мочевого пузыря, ему первое время непривычно работать без поддержки матки. На местах отсечения матки могут сформироваться внутренние гематомы. Может случиться выпадение стенок влагалища, которые ранее удерживала матка.
После операции может повредиться маточно-крестцовая связка, в связи с чем могут возникнуть и боли в спине. Отмечается и усиление работы потовых желез, увеличивается уровень сахара в крови. Но не нужно заранее настраиваться на то, что осложнения обязательно будут. Хороший врач, полное обследование, регулярное посещение врача после операции снизят возможные риски.
Какие осложнения могут возникнуть после удаления матки
Любая операция предполагает возможные осложнения. И удаление матки может быть чревато осложнениями. Не молодой возраст повышает этот риск, так как организм уже труднее воспринимает оперативное вмешательство, ему сложно перестроиться.
Среди возможных осложнений отмечаются:
- Тромбозы;
- Спайки брюшной полости;
- Перитонит;
- Травматизация соседних органов;
- Инфекционные осложнения;
- Непереносимость анестезии.
Самым частым осложнением являются спайки. И это вполне логично – любое вмешательство в брюшную полость тому способствует, между внутренними органами и брюшиной образовываются соединительнотканные тяжи. Спайки после операции могут проявляться болезненными ощущениями, проблемами с мочеиспусканием и испражнением кишечника.
Реабилитация в послеоперационный период
Реабилитационный период во многом определяет то, как травматична для женщины, ее образа жизни будет эта операция. Нужно смириться с тем, что некоторые вещи придется изменить, что следить за своим здоровьем придется тщательнее.
Два этапа реабилитационного периода
Бережное отношение к себе не значит, что нужно сидеть в заточении, не делая ни лишнего шага. Наоборот, легкие и неспешные прогулки должны отныне войти в вашу жизнь каждодневно. По 15-30 минут первое время, а далее – по самочувствию. Еще в больнице врач скажет вам, какие упражнения нужно выполнять – они направлены на поддержание тонуса мышц. Постепенно нагрузки будут увеличиваться.
Не менее важным является правильный режим питания. Любой воспалительный процесс «поддерживает» сладкое и мучное, потому употребление этих продуктов, равно как острых, копченых, жареных, нужно серьезно ограничить. А вот крупы, белок, овощи и фрукты, орехи и ягоды, зелень должны чаще быть в рационе. Питьевой режим тоже нужно наладить. Откажитесь от сладких соков в пользу зеленого чая, домашних компотов и морсов, обычной воды с лимоном.
Если операция по удалению матки обязательна, и без нее не только о качестве жизни, но и о продолжении жизни и говорить не приходится, нужно соглашаться на оперативное вмешательство без лишних страхов и переживаний. Это шанс начать новую жизнь, позабыв о недугах, болях, волнениях. Ответственное отношение к собственному организму, предупреждение осложнений, и вы войдете в статистику благополучно проведенных операций и легкого реабилитационного периода.