Метод базальной имплантации в последние годы стал одним из популярных в России для получения красивой улыбки. Возможность не ждать полгода приживления имплантов, да еще и обойтись без костной пластики, безусловно подкупает. Однако у этой медали есть и обратная сторона.
Для справки: В США и большинстве стран Европы базальная имплантация практически не используется по причине возможных осложнений.
Зубы за 3 дня без костной пластики в большинстве случаев можно получить, используя классические импланты. Современные методики классической имплантации позволяют восстановить зубы в кратчайшие сроки, а костная пластика перестала быть необходимостью. Использование классического метода делает имплантацию наиболее безопасной, а результат долговечным. В чем разница между этими подходами и какие плюсы и минусы есть у этих процедур - рассмотрим в этой статье.
Базальная имплантация: минусы и риски процедуры
Итак, метод базальной имплантации имеет свои нюансы, а именно:
1. Процент осложнений базальных имплантов выше, чем при установке корневидных винтовых имплантов. При этом в случае отторжения базального импланта, образуется резорбция кости, отверстие Т-образной формы большего размера. Повторная операция, без долговременного наращивания костной ткани, становится невозможна. В случае неприживления классических винтовых имплантов таких проблем не возникает.
2. Распространенное мнение о том, что инвазивность процедуры крайне мала - на самом деле миф. Из-за большого размера Т-образного имплантата нужно отодвинуть большой лоскут, что вызывает значительный отек. Восстановление после такой непростой процедуры занимает, как правило, не менее двух недель. Само заживление часто проходит с дискомфортом.
3. Базальные имплантаты со временем могут стать подвижными и в конечном счете попросту выпасть. Это связано с тем, что такие имплантаты интегрируются с большим объемом фиброзной ткани. Особенно часто такой эффект возникает в случаях, когда были нарушены правила процедуры установки или же были неверно рассчитаны жевательные движения.
4. Неразборность базальных имплантатов - еще одна причина неприятных ощущений во время процедуры. Имплантат приходится подпиливать и "подгонять" под нужный размер прямо во рту у пациента.
Учитывая данные особенности базальных имплантатов, пациентам необходимо взвесить все "за" и "против", после чего принять решение о выборе того или иного метода имплантации зубов.
Имплантация при полном отсутствии зубов обеих челюстей. Слева - классические импланты. Справа - базальная имплантация.
Новые технологии классической имплантации
Передовые центры имплантации зубов широко используют новое поколение имплантов с тонким диаметром или короткой длиной, изготовленных из особо прочных сплавов. Например, Straumann Roxolid
. Это дает возможность в большинстве случаев, провести имплантацию при дефиците костной ткани. Конструктивные особенности таких имплантатов позволяют выдерживать большие нагрузки, что делает их применимыми в том числе для имплантации жевательных зубов.
Важно отметить, что Straumann Roxolid - это НЕ мини-импланты. Они являются классическими имплантами из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).
Интересный факт: исследования показали, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.
Процедура установки таких имплантов протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет.
Несмотря на то, что у многих систем имплантов, например у имплантов Astra Tech, есть в линейке импланты диаметром 3.0 и 3.5 мм, эти импланты невозможно использовать в области жевательных зубов из-за их тонкого диаметра. Иначе это может привести к поломке импланта или абатмента.
Новые технологии позволят вам:
· восстановить зубы без наращивания костной ткани;
· потратить на процедуру не более трех дней - несъемный протез устанавливается сразу после установки имплантатов;
· получить гарантированный результат, подтвержденный 20-летней практикой использования в ведущих клиниках Европы и США.
В заключении хотелось бы отметить следующее: ведущие мировые производители имплантатов Straumann и Astra Tech не имеют в своей линейке базальных имплантатов.
Имплантация зуба – единственный способ восстановить былую функциональность челюсти и предупредить вероятные осложнения в будущем. Альтернативные варианты предпочитают пациенты со скромным достатком или те, кто страшится радикальной инвазивной процедуры и связанных с ней ощущений.
Обзор допустимых альтернатив
Потеря одного или нескольких зубов, включая их корни, является показанием к установке имплантата в челюстную кость, так как у этого решения есть ряд преимуществ. Помимо оптимального косметического эффекта, физиологические функции и предотвращает отрицательные последствия утраты зуба. Связано это с естественным истончением костной ткани в области потерянного зубного корня, что приводит к деформации всего челюстно-лицевого комплекса. Имплантат решает эту проблему, благодаря укреплению кости своей цилиндрической или конической формой при внедрении в челюсть.
Операции являются сложными и дорогими – стоимость установки пары имплантатов, включая надстройки (абатменты) и искусственные коронки, достигает суммы свыше ста тысяч рублей. Многих людей этот фактор, как и болезненный дискомфорт во время процедуры, отпугивает от выбора в пользу имплантата. Альтернативой имплантам является протезирование, выполненное двумя методами: установкой съемных либо несъемных протезов.
Выбор в пользу съемного протезирования – альтернатива имплантации зубов, поскольку такой метод является неагрессивным по отношению к пациенту. Искусственная конструкция, которая крепится на десне или здоровых зубах, может заместить один-два зуба или весь зубной ряд.
На рынке стоматологических услуг существуют три варианта:
- акриловый тип;
- нейлоновый тип;
- бюгельный тип.
Самый простой и доступный – акриловый, который отличается жесткостью базиса, обеспечивающей его долговечность. Такие протезы недороги, быстро изготавливаются, просты в обращении и пригодны к ремонту. Недостатки – хрупкость к резким нагрузкам, слабая фиксация, раздражение тканей слизистой и неоптимальный внешний вид. Из-за большой базисной площади многие пациенты жалуются на проблемы с артикуляцией и на ухудшившиеся вкусовые и обонятельные ощущения, поэтому период адаптации занимает много времени.
Важно! Как и другие съемные протезы, акриловая конструкция не решает проблему атрофии костной ткани в отсутствие настоящих или искусственных зубных корней, ее укрепляющих. При повышенной нагрузке на альвеолярные отростки это приведет к скорому «проседанию» протеза.
Базисы, сделанные из нейлона, стоят дороже, но при этом более удобны в обращении и выглядят натуральнее, а также полностью гипоаллергенны. Но их гибкость порождает и ряд недостатков: протез быстрее деформируется во время жевания, а его кламмеры (элементы крепления) начинают травмировать десны. Это приводит к короткому сроку службы базиса и необходимости его постоянной коррекции.
Бюгельный тип эффективен при условии, что у пациента сохранились собственные зубы по бокам от утерянных, необходимые для крепежа протеза. Особенность бюгельного варианта – металлическая дуга, на которую наваривают пластиковый (или нейлоновый) базис с зубами. Эти протезы практичны, недороги и удобны в ежедневном пользовании, но могут создавать нагрузку на опорные зубы и визуально попадают в линию улыбки. Решение второй проблемы – применение особого типа крепежных элементов (аттачментов), но они дороже, и требуют дополнительной обточки опорных зубов под металлокерамические коронки.
Постоянное протезирование
Постоянное протезирование – установка искусственной коронки или целой мостовидной конструкции, если от утраченного зуба не осталось ничего, на чем можно было бы закрепить коронку.
Выбирать пациенту придется между следующими типами материалов для изготовления:
- пластмасса;
- металл;
- металлокерамика;
- керамика (фарфор).
Обратите внимание! Первые два материала в чистом виде почти не используются из-за их неэстетичности либо недолговечности, а сама по себе керамика слишком хрупка, поэтому чаще всего применяют комбинированный вариант.
Мост потребует дополнительной обточки опорных зубов, на которые также будут установлены коронки. Если необходимости в мостовидной конструкции нет, и существует возможность установки протеза в остаток пораженного зуба, потребуется выбрать тип крепления коронки. Речь идет о стоматологическом цементе, замковом крепеже или штифте, если от зуба остался только корень.
Штифт в зуб
Дополнительная информация. Промежуточная альтернатива имплантатам – мини-импланты, имеющие меньший диаметр и длину, и не требующие рассечения десневой ткани или применения костной пластики. Они также могут служить точками дополнительного крепления для съемных протезов, обеспечивая их повышенную фиксацию.
Основная альтернатива имплантации – стандартное протезирование. Это либо установка съемного искусственного зуба, либо фиксация постоянного материала.
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
Преимущества имплантации зубов
В каких случаях имплантация нужна, какие преимущества можно получить благодаря выбору методики:
- При потере всех зубов в ряду. Если не на что крепить фиксаторы, то придется имплантировать. Если корни остались внутри десны, подойдет и коронка. Но комбинированный метод тоже допускается.
- При отсутствии желания уделять много времени искусственным зубам. В таком случае импланты будут полезными, поскольку при правильном креплении они служат неограниченное время.
- Если нельзя допустить, чтобы искусственные зубы заметили другие люди. Профессионально подобранный имплант не отличить от настоящего зуба.
- Для альтернативных способов решения проблемы нужна обточка зубной структуры, что также наносит некоторый вред. Если подобная ситуация недопустима, подойдет крепление имплантата.
Съемное протезирование
Чем отличается от постоянного? Съемная методика не травматичная, не требует долгой реабилитации, неагрессивная, простая, недорогая.
Какие конструкции применяются:
- Нейлоновые зубные протезы. Их применяют как в минимальных масштабах, так и при восстановлении всего ряда. По традиции снимаются, но нужен дополнительный уход.
Крепление осуществляется крючками. На практике обычно удобные, мягкие, не приносят дискомфорт, не повреждают десну, в целом не влекут дополнительные проблемы. - Пластинчатые протезы. В применении неудобные, стоят недорого, но имеют массу недостатков. Восстанавливать такими протезами можно функциональность всего зубного ряда и небольших участков. Минимум – один протез. Особенно сложности возникают во время жевания. Приносят чувство дискомфорта, неприятные ощущения, утяжеляют.
- Бюгельные протезы. Прекрасно распределяют нагрузку во время жевания. Хорошо крепятся, не слетают, простые в уходе, нетяжелые. Есть два минуса – в состав конструкции входят металлические элементы, которые внешне заметны. Также неприятным будет другое последствие – натирание десен все теми же металлическими боковинами.
Стоит отметить, что съемный вариант медленнее и не сильно выраженно восстанавливает жевательную функцию.
Несъемное протезирование
Жевательная функция будет более активно восстанавливаться с несъемным протезом. Это обусловливают разные причины. Производят такие протезы из разных материалов, таких как металл, керамика, пластмасса, диоксид циркония.
Разновидности постоянных протезов:
- Мост. Для установки моста обтачивают окружающие зубы. Элементов доступно несколько или один. Они закрепляются к имеющимся зубам пациента.
- Коронка. Если предпочтительно оставить корень в полости десны, но верхняя часть, которую и называют зубом, отсутствует, коронка подойдет для восстановления.
Альтернативным решением становится комбинация несъемных и съемных протезов. Врач индивидуально подбирает рекомендации относительно мест крепления и системы фиксации.
Также можно выбрать все съемные или все несъемные, постоянные протезы.
Мини-импланты – одна из альтернатив. Раньше использовались только присоски, но они плохо сохранялись на месте в течение долгого периода.
Реимплантация зубов
Это новая методика, позволяющая сохранить зуб, который ранее пришлось бы только удалять. Обходится процедура дешевле, более мягкая и простая, не требует длительной реабилитации. Суть заключается в возврате вида поврежденного зуба, придание отремонтированного вида, доведение до необходимого уровня прочности с применением инновационных материалов.
Какие условия должны соблюдаться:
- С двух сторон должны остаться собственные зубы, к которым будет осуществляться фиксация.
- Для процедуры собственный зуб, который ранее просто вырвали бы и выбросили, удаляется, а затем восстанавливается, поэтому врач должен быть высококвалифицированным.
- Предварительная подготовка, обследование пациента, но в целом противопоказаний у методики практически нет. Все решается индивидуально.
Последовательность действий:
- удаление зуба;
- работа над повреждениями, лечение каналов, полировка;
- возврат на место;
- фиксация фитополимерной нитью.
Процесс адаптации организма к новому, а точнее, старому, но отремонтированному зубу длится в среднем три месяца. У многих он значительно сокращается.
Препарат, который выкладывают в десну, предназначен не только для обеспечения фиксации, но и для снижения вероятности воспаления, лечения в целом.
Металлические брекеты
Многие задаются вопросом – что нужно делать сначала: проводить имплантацию или ставить брекеты? Ответ однозначный –сначала носим брекеты, а потом, если есть необходимость, ставим импланты. В любом случае, даже если недостающих зубов несколько, брекеты потребуются сначала.
Брекеты можно использовать для коррекции прикуса и в зрелом возрасте
Во время ношения металлических закрепляемых пластин весь зубной ряд смещается. Это нормальный процесс. Результатом может стать наполнение пустого места, из которого был удален корень, зубами, ранее расположенными рядом. Если имплантация все равно потребуется, поскольку смещение незначительное, то искусственный элемент будет другого размера, чем это было бы нужно изначально.
В каких случаях имплантация зубов противопоказана?
Все противопоказания можно разделить на две группы – абсолютные и относительные.
При следующих заболеваниях процедуру проводить категорически запрещено:
- Проблемы с кроветворением. Частые обильные кровотечения, анемия, другие заболевания.
- Соматические болезни, среди которых особое место нужно уделить диабету. Если слизистая оболочка плохо восстанавливается и есть патологии, связанные с этой сферой, нарушение ее структуры будет крайне нерекомендуемым.
- Эндокринные заболевания. При нарушениях в работе гипофиза и надпочечников такие процедуры не проводятся.
- Текущие инфекции в организме, которые могут охватывать функционирование разных органов.
- Ослабленный иммунитет, иммунодефицит.
- Нарушение регенерации костной ткани, соответствующие патологии. Сюда относятся дисплазия, остеопатия и так далее.
- Болезни сердца, сосудистые нарушения.
- Стоматит и другие нарушения в работе слизистой оболочки, включая временные и постоянные.
- Нарушения работы центральной нервной системы, психиатрические отклонения.
- Проблемы строения челюстно-лицевой зоны.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Опухоли, преимущественно злокачественные (после обследования определяется статус пациента и возможность проведения имплантации).
- Непереносимость материала, из которого будет устанавливаться протез.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Да Нет
Относительные противопоказания:
- недостаток витаминов в организме;
- беременность;
- кормление грудью;
- кариес;
- быстрая стираемость зубного вещества;
- проблемы с прикусом;
- болезни сустава (височно-нижнечелюстного;
- костная атрофия;
- артрит и артроз челюстных суставов.
Как решается проблема относительных противопоказаний? Если с постоянными бороться не удается, то временные можно устранить с помощью курса соответствующей терапии, назначаемой врачом.
Открытие метода вживления имплантов зубов в костную ткань челюсти 50 лет назад вдохнуло новую жизнь в болезненную проблему репарации важного органа ротовой полости. Человек без зубов – это не только некрасиво, но и опасно. Ведь это вызывает развитие заболеваний органов ЖКТ. В последние 30 лет имплантация стала доступной основной массе людей. Стоматологи «Премьер Клиники» рекомендуют всем такое протезирование как максимально надежный и минимально травматичный способ восстановления потерянных зубов.
В настоящее время разработаны следующие виды имплантации протезов:
- традиционная двухэтапная;
- одноэтапная;
- одномоментная;
- с немедленной нагрузкой.
Успешное вживление немыслимо без тщательной подготовки и расчета точки введения искусственного корня, угла наклона и глубины его установки. Неточное соблюдение данных условий вызывает развитие осложнений с последующей экстракцией импланта. Безошибочность позиционирования при введении штифта определяется применением хирургического шаблона. Он представляет собой своеобразную выкройку, изготовленную протезистом и техником. По ней имплантолог и монтирует имплант.
Альтернатива импланту зуба
В случае, когда имплантация не показана по медицинским данным, существует возможность применения иного варианта репарации зубов. При этом рассматриваются два случая: клиент не имеет одного зуба, или больше, имеются проблемные зубы, подлежащие экстракции.
Первый вариант предусматривает, что вместо импланта зуба может быть осуществлены:
- мостообразное внедрение;
- микровживление на вкладках;
- монтирование частично съемных изделий;
- полностью съемные протезы.
Второй вариант пригодится, если не спешить удалять собственные зубы и обратиться к эндодонтисту. Этот специалист работает с микроскопом и лечит каналы зубов. В его компетенции поставить окончательную точку в проблеме — удалять зуб, или нет, а в дальнейшем ставить искусственный корень или аналог зубному импланту.
Серьезной причиной для экстракции больного зуба может быть пародонтит. Эта грозная патология в основном игнорируется людьми, но именно она приводит к полной потере зубов. Известны три степени недуга: легкая, средняя и тяжелая, в зависимости от которых и разрабатывается стратегия лечения. При первой стадии достаточно принятия комплекса лекарственных препаратов с регулярным посещением зубного врача. В остальных случаях без удаления больных зубов не обойтись. Иначе можно потерять и всю челюстную кость.
Промедление с лечением при остром пародонтите приводит к тому, что кость нельзя будет восстановить даже с помощью костной пластинки. Но слухи, что при пародонтите нельзя ставить системы из имплантов не соответствуют истине. Дело в том, что вживляемые протезы не имеют кармана в десне и если экстракция больного зуба произошла без промедления, и кость не поражена инфекцией, то пародонтит можно устранить. Поэтому очень важна правильная оценка пародонтологического статуса больного и принятие соответствующего решения. В стоматологии «Премьер Клиника» вопрос решается консилиумом врачей разных направлений после детального обследования с применением современного оборудования и средств.
Наряду с имплантацией сейчас активно разрабатываются альтернативные технологии по костной пластике. Оба варианта дают надежду даже при самом низком показателе толщины кости челюсти с обеспечением прекрасного внешнего вида. Так называемая «розовая эстетика» позаботится о естественном фоне слизистой десны.