От врачебной ошибки никто не застрахован. Причем дело не только в некомпетентности или халатности медика - на постановку диагноза и ход лечения влияет множество других факторов, а также бывают и вовсе трагические случайности. Что делать, если врач все-таки ошибся, и в каких случаях нужно идти в суд, обозреватель «РИАМО в Королеве» выяснила у экспертов.
Халатность или врачебная ошибка?
«Очень редко можно однозначно сказать, почему больной, например, умер во время операции. Да, есть ситуации, когда все понятно: врач совершил явную ошибку, которая привела к смерти пациента при абсолютно положительном прогнозе. Но таких случаев единицы. Чаще всего доказать вину врача практически невозможно. Хотя сегодня медиков судит общественное мнение, и есть случаи, когда врача привлекают к ответственности под давлением общества, а не из-за его ошибки», - говорит врач Андрей Сивков.
Юристы подтверждают: чтобы действительно привлечь нерадивого врача к ответственности, нужно собрать очень хорошую доказательную базу.
«Сначала нужно четко разграничить понятия «врачебная ошибка» и «халатность».
Как правило, за врачебной ошибкой стоит желание медика помочь пациенту, а его неправильные действия носят непредумышленный характер.
А вот халатность - это уже явное пренебрежительное и равнодушное отношение врача к своим обязанностям, которое приводит к гибели или инвалидности пациента. Именно при таких случаях наказание должно быть суровым, потому что врач заведомо совершает противоправные действия», - объясняет юрист Сергей Смирнов.
Врачебная ошибка может быть допущена по многим причинам. Например, заболевание у конкретного человека протекало нетипично, пациент ввел медика в заблуждение или не выполнял всех рекомендаций. Кроме того, может быть неисправно медицинское оборудование, а врач может ошибиться из-за неопытности, а не халатности.
«В любом случае - была ли это халатность или ошибка - при доказанной вине врач привлекается к уголовной ответственности. Меняется только мера наказания в зависимости от тяжести последствий. Уголовный кодекс предусматривает наказание в виде лишения свободы, принудительных работ и приостановки возможности заниматься врачебной деятельностью на определенный срок. К тому же независимо от наказания пациент имеет право требовать компенсацию убытков и вреда, нанесенных по вине врача. Но нужно помнить, что это уже другое делопроизводство», - рассказывает юрист.
Когда проводить экспертизу
Чтобы понять, верно ли поставлен диагноз и правильно ли назначено лечение, нужно провести медицинскую экспертизу.
«Обычно эксперты изучают историю болезни. Воссоздают состояние пациента и сравнивают его с диагнозом и проведенным лечением. Таким образом выявляется, была ли ошибка, при каких обстоятельствах она возникла, есть ли вина медика», - говорит врач.
Когда экспертиза доказывает вину врача, его привлекают к ответственности.
«Если у пациента или его родственников есть подозрения на неправильный диагноз и лечение, то не нужно сразу делать экспертизу. При несерьезных последствиях нужно сначала обратиться в администрацию медицинского учреждения и попробовать урегулировать конфликт в досудебном порядке», - советует юрист.
Однако если сделать это не удается, а представители лечебного учреждения не идут на контакт или долгое время уходят от ответа, то нужно обратиться в страховую компанию или в прокуратуру.
Также при подозрении на неверный диагноз рекомендуется собрать все справки и выписки из других лечебных заведений.
«Нужно помнить, что в любое время пациент может обратиться в суд. Он имеет право подать иск, если ему отказали в оказании медпомощи, неправильно поставили диагноз или назначили неверное лечение, если врач перепутал лекарства, если непрофессионально оказана первая помощь», - добавляет юрист.
И напоминает: уже в рамках судебного разбирательства стоит провести медицинскую экспертизу, которая поможет прояснить ситуацию.
Куда направить претензию
Pixabay
Медицинское учреждение
Как правило, большинство случаев с врачебными ошибками решается именно на уровне руководства больницы или поликлиники. Действия врача рассматриваются на комиссии, которая выносит решение об их правильности или неправильности, а также решение о наказании медика.
Обращаться за медицинской помощью приходится любому человеку: от проблем со здоровьем не застрахован никто. Однако в некоторых случаях, врачебное вмешательство приводит к противоположному результату, что приводит к ухудшению состояния пациента. В СМИ периодически освещаются случаю, когда при проведении полостных операций, хирурги оставляют внутри человека зажимы или перчатки, стоматологи по ошибке удаляют здоровые зубы. В реальности, такие случаи носят единичный характер. Гораздо чаще встречается неправильная диагностика и неподходящая схема лечения. Какова ответственность врача за неправильный диагноз? Попробуем разобраться в данном вопросе.
Определение преступления
Отдельного состава преступления: врачебная ошибка в настоящее время в правовой системе РФ не существует . Сюда можно отнести целый ряд юридически наказуемых деяний. Это одно из сложных и расплывчатых понятий в юриспруденции. И какого-либо общего критерия отнесения противоправного поступка именно к врачебной ошибке просто нет.
Между медицинскими работниками и пациентами часто возникают конфликтные ситуации, когда граждане, считающие себя пострадавшими, обращаются в суд и в правоохранительные органы. Отметим, что далеко не все такие разбирательства подразумевают состав преступления, поэтому крайне важно разбираться во всех обстоятельствах дела.
Даже если факт вины врача доказан, необходимо выявить причины ошибки, повлекшей за собой печальные последствия. Это может быть халатность или бездействие медицинских работников, что становится результатом . Ответственность и наказание назначаются соразмерно вины врача.
Если рассматривать в качестве преступления неправильный диагноз, здесь можно выделить такие субъективные факторы:
- отсутствие нужной квалификации - в медицине обычно встречаются узкие специалисты, которые часто не способны увидеть общую картину заболевания;
- внушение - пациенту буквально навязывают определенный диагноз и назначают неправильное лечение, например, при массовых заболеваниях гриппом, это заболевание не глядя диагностируют всем обратившимся, несмотря на то, что схожая симптоматика встречается у многих заболеваний;
- отсутствие врачебного опыта - часто встречается у начинающих специалистов.
Последовательность действий
Многие пациенты, столкнувшиеся с недобросовестным оказанием медицинской помощи, часто не знают, как поступить. Они сразу обращаются в суд, но это высшая инстанция, требующая предоставить доказательства, которых у истца естественно не окажется. На самом деле, неприятная ситуация может решиться намного проще.
В начале необходимо обратиться к руководству поликлиники/стационара, где работает врач, допустивший ошибку. Это могут быть главврач либо его заместитель. Затем, отправляется жалоба в страховую компанию, которая обслуживает медицинский полис. В таких организациях обычно есть группа экспертных специалистов, которые помогут зафиксировать факт врачебной ошибки. В ходе такого расследования будет поднята все врачебная документация:
- медкарта;
- карта амбулаторного лечения;
- история болезни.
Если вина врачей доказана, эксперты дают официальное заключение, дающее право получать с медучреждения ежемесячную компенсацию за причинение вреда здоровью.
Куда обратиться
С развитием платной медицины, многие пациенты не имеют на руках полиса обязательного добровольного медицинского страхования, предпочитая оплачивать оказанные услуги наличными. Однако платная медицина также не исключает врачебных ошибок, но здесь рассчитывать на помощь экспертов страховой компании уже не приходится. Разберёмся, куда обращаться в таких случаях.
Администрация больницы
Если жалоба оставлена без внимания, либо врачебная ошибка требует доказательств, следует обращение в вышестоящую инстанцию.
Важно! Во избежание дальнейших инсинуаций, имеет смысл взять у медиков письменный отказ в удовлетворении претензий.
Министерство здравоохранения
Обращение производится по месту постоянного проживания. В каждом субъекте Федерации работают территориальные отделения, которые принимают жалобы от населения. Отметим, что Минздрав является надзорным органом, поэтому обращения граждан обычно не остаются без внимания.
Обратиться за помощью можно:
- при личном посещении общественной приёмной;
- письмом на адрес организации;
- через официальный сайт;
- через электронную почту.
Срок рассмотрения жалоб составляет 30 дней, после чего, обратившемуся приходит официальный ответ о принятых мерах.
Полиция
Если врачебная ошибка привела к серьёзным последствиям, можно обратиться в отделение полиции по месту фактического проживания. На основании написанного заявления будет заведено уголовное дело и проведено расследование.
Прокуратура
В ведении этого органа исполнительной власти находится контроль над соблюдением законности в отношении граждан. Поэтому, как и в предыдущем случае, по факту обращения заводится дело и проводятся следственные мероприятия.
Судебные инстанции
При наличии неоспоримых доказательств вины врачей, можно подать иск в суд. Если требования истца будут признаны законными, именно на основании судебного решения можно получить материальную компенсацию за причиненный физический и моральный ущерб.
Нужно отметить, что средства взыскиваются не с конкретного человека, а с учреждения, где работает врач, допустивший ошибку. После этого руководство клиники вправе возместить понесенные издержки из зарплаты медработника. Эти действия считаются законными.
Административная или уголовная ответственность
Здесь много зависит от обстоятельств дела и состава преступления. Однако в большинстве случаев, обвиняемые подвергаются уголовному наказанию. В частности, к виновникам может применяться .
Скачать для просмотра и печати:
Здесь предполагается взыскание штрафа до 120 000 рублей, возможен административный арест на 3-месячный срок.
Если в результате халатности потерпевшему был причинен особо крупный ущерб, размер штрафа возрастает до полумиллиона рублей, срок содержания под стражей продлевается до 6 месяцев.
В случаях, когда данное деяние, причинившее крупный ущерб и стало причиной тяжкого вреда здоровью либо смерти, обвиняемые могут наказываться 5-летним сроком принудительных работ, содержанием под стражей до 5 лет, запрет заниматься конкретными видами деятельности на 3 года.
Если результатом халатности становится смерть двух и более человек, виновным может грозить до 7-ми лет тюремного заключения.
Важно! Под причинением крупного ущерба подразумеваются суммы свыше 1.5 миллионов рублей, особо крупным признается ущерб, превышающий 7 500 000 рублей.
Если причинен тяжкий вред или наступила смерть, предусматривается содержание под стражей до 4-х лет, запрет заниматься врачебной деятельностью на 3 года.
К административным мерам ответственности можно отнести положения , в частности статьи:
- - невыполнение обязанностей информирования и оказания бесплатной медпомощи: штраф до 30 000 рублей;
- - несоблюдение требований к хранению/транспортировке донорской крови или её компонентов: карается штрафом до 40 000 рублей с возможной приостановкой деятельности на 3 месяца;
- - оборот контрафактных, нелицензированных и БАДов: штраф до 5 000 000 рублей.
Рассказывает наш эксперт - президент НП «Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе», член Общественного совета при Минздраве России, доктор медицинских наук, профессор Алексей Старченко .
«Сколько ждать?»
Длительные сроки ожидания диагностики, лечения и разнообразных исследований - самая частая жалоба пациентов.
Пример из жизни
Пациент приходит в поликлинику к врачу с сильными болями в спине. Врач назначает МРТ-исследование, но пройти его пациент сможет только через 30 дней, на ближайшие числа записи нет. Врач предлагает: или месяц ждать бесплатного исследования, или пройти его раньше, но платно.
Что в таком случае делать?
Попросите доктора зафиксировать в вашей медицинской карте, что вы хотели пройти обследование в ближайшие дни, но вам было в этом отказано. В случае обострения болезни за дни ожидания врачу придётся отвечать.
Позвоните в свою медицинскую страховую компанию и узнайте, какие существуют сроки ожидания тех или иных исследований. Эти сроки определяются Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Например, при рентгенологических и лабораторных исследованиях, УЗИ срок ожидания составляет не более 14 дней. При КТ, МРТ - не более 30 дней.
Попросите страховую компанию проверить журнал ожидания: нет ли свободных мест на более ранние дни. Проверки журналов показывают, что часто есть свободные часы для записи на более ранние сроки исследования, чем крайний день ожидания.
Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи должна быть вывешена на видном месте в любой медицинской организации, которая работает в системе ОМС. Также должны быть вывешены телефоны страховых медицинских компаний, которые работают на вашей территории.
Платить или не платить?
Взимание денежных средств за лабораторные и инструментальные исследования.
Пример из жизни
Пациенту надо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, а эндокринолог говорит, что в их поликлинике такие анализы не делают, и отправляет больного в платную лабораторию.
Что в таком случае делать?
Если в поликлинике нет своей лаборатории или своего аппарата УЗИ, у неё должен быть договор с другим медицинским учреждением, где могут выполнить эти исследования.
Обратитесь с жалобой в свою страховую компанию.
Если время не терпит, пройдите обследования платно, сохраните все чеки и уже с ними обратитесь в страховую компанию. Медицинское учреждение, не оказавшее вам бесплатную помощь, будет вынуждено оплатить ваши расходы. Только внимательно читайте договор, который вы подписываете перед началом лечения в поликлинике. Если там были строчки, что вы отказываетесь ждать бесплатного обследования, а готовы пройти его быстро, но платно, денег вам не вернут.
Где лечиться?
Необоснованный отказ направить на обследование в федеральное медицинское учреждение.
Пример из жизни
Пациент с онкологическим заболеванием лечится в Институте колопроктологии. Там ему назначают химиотерапевтические препараты, контролируют лечение, а врач районной поликлиники только выдаёт бесплатный рецепт на прописанное в институте лекарство. И вдруг поликлиника решает, что она больше не будет давать этому пациенту направление в Институт колопрок-тологии, а будет назначать лечение и контролировать его сама.
Что в таком случае делать?
Написать о несогласии с таким решением главному врачу поликлиники.
Обратиться в свою страховую компанию с просьбой провести экспертизу, правомерны ли действия поликлиники.
Если её действия неправомерны, обратиться в суд, который может оштрафовать медицинскую организацию и обязать её оплатить нанесённый пациенту моральный и физический вред.
Не кладут в больницу
Отказ в госпитализации.
Пример из жизни
Государственная больница отказывается госпитализировать больного. Так как, по мнению больного, время не ждёт, он обращается в платную клинику, и там ему оказывают помощь.
Что в таком случае делать?
Зафиксируйте отказ в госпитализации и звоните в свою медицинскую страховую компанию.
Сохранив все чеки об оплате услуг в платной клинике, обратитесь с жалобой в свою страховую компанию. Она проведёт мед-экспертизу, чтобы удостовериться, что бесплатная госпитализация была необходима. Суд заставит государственную больницу оплатить пациенту стоимость лечения в платной клинике.
Что положено?
Отсутствие лекарственных препаратов и расходных материалов при лечении в стационаре - тоже одна из частых жалоб.
Пример из жизни
Пациенту в областной больнице должны были заменить сустав. При этом ему сказали, что их тариф на оказание такой медицинской помощи не включает имплант. Его надо приобрести самостоятельно.
Что в таком случае делать?
Если вам предлагают оплатить лекарства или расходные материалы, когда вы лечитесь в государственной больнице, обращайтесь в свою страховую компанию. Пациент может не знать, что ему положено по программе государст-венных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а страховые компании это знают. Субъекты Федерации, опираясь на постановление Правительства РФ, определяют свой список гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, и они вправе расширять этот список, но не могут сужать.
05.09.18 50 887 27
Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.
Алена Ива
У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.
Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.
Мне часто хамят врачи. Это нормально?
Самая распространенная претензия посетителей государственных больниц - некорректное обращение с пациентами. Это может быть безучастность врача или вызывающее поведение.
Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач - профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.
Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.
Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.
Можно обратиться напрямую в Министерство здравоохранения письменно или через сайт. В инструкции рассмотрения обращений граждан в Минздрав можно посмотреть перечень вопросов, которые он рассматривает.
А если врач считает, что я хамлю?
Врач обязан оказывать медицинскую помощь в любой ситуации. Их обязывает к этому клятва и уголовный кодекс. За неоказание помощи врач может не только заплатить штраф, но и получить до 4 лет лишения свободы. Это серьезная ответственность. Поэтому, если вам нужна медицинская помощь, а врач отказывается ее оказывать, потому что вы с ним грубо разговариваете, - это серьезное нарушение с его стороны.
Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.
Например, в судебной практике был случай, когда недовольная пациентка оскорбила терапевта на улице в присутствии прохожих. За это ей пришлось заплатить 1000 рублей штрафа и 1000 рублей в качестве компенсации морального вреда.
Мне не нравится поликлиника по прописке. Почему я обязан туда ходить?
Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.
Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.
На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.
Мне не отдают мою медкарту. Это законно?
В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса - до 30 дней.
Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.
Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.
Но без запроса врачи ведь никогда никому ничего не рассказывают, да?
Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.
Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.
Что делать, если врач не хочет меня лечить, потому что перегружен?
Лечащего врача назначает руководитель больницы - главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.
То есть ответ на вопрос - искать другого врача.
Что делать, если врач мне не нравится?
Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача - предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.
По закону вы вправе по своему желанию выбрать врача. Это можно сделать один раз в год также с помощью заявления главврачу. Выбрать можно врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, семейного врача или фельдшера.
Недавно в кабинет во время приема зашел другой врач пообщаться. Это нормально?
Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.
Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.
Даже если вам скажут, что сведения о вашем здоровье нужно передать другим врачам, вы должны дать на это письменное согласие. По закону интересы пациента при оказании медицинской помощи всегда в приоритете.
Я совершеннолетний, но хочу пойти в поликлинику с другом или мамой. Так можно?
Можно. Такое право вам дает закон.
Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.
По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.
А вот при рождении ребенка у отца или другого члена семьи есть законное право находиться рядом с женщиной. Исключением может быть только хирургическое вмешательство в процесс родов, отсутствие в роддоме отдельных залов или инфекционные заболевания у отца или члена семьи. Дополнительно платить за присутствие на родах не надо.
Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.
Обычно я не доволен лечением. Я могу лечиться по бабушкиным рецептам?
У вас может быть своя точка зрения на лечебный процесс. Но по закону народная медицина не входит в программу оказания гражданам медицинской помощи. А еще, если вы находитесь на лечении, вы обязаны соблюдать режим лечения.
На практике, если вы нашли свое лечение неправильным, отказываетесь его проходить и требуете чего-то другого, вам предложат подписать письменный отказ от медицинского вмешательства и отпустят. С этого момента ответственность за ваше здоровье на вас.
Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.
Иногда бывают и врачебные ошибки. Например, в постановке диагноза или назначенном лечении. В 2017 году пациентке удалось доказать в суде первой инстанции, что врачи ошиблись при постановке диагноза, и взыскать с больницы деньги на расходы, компенсацию морального вреда в 200 тысяч рублей и штраф 103 тысячи рублей за невыполнение требований потребителя. Сейчас этим делом занимается кассационная инстанция.
Свекровь говорит, что я могу отказаться от всех прививок ребенку. Это правда?
Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.
В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.
Главный закон о здоровье - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций. Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона. А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» , или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.
Запомнить
- За грубость и хамство могут быть привлечены к ответу не только врачи, но и пациенты.
- Вы можете знакомиться с медицинскими документами, требовать разъяснить, что в них написано, и получать необходимые копии.
- Врача и поликлинику можно заменить.
- Информация о вашем здоровье - врачебная тайна, и разглашать ее нельзя.
- Вы можете выписать доверенность на того, кому доверяете, и ходить с ним вместе по врачам.