Что делать при камнях в мочевом пузыре. Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, причины, лечение медикаментозное и хирургическое

Камни в мочевом пузыре у мужчин проявляются сильным болевым синдромом внизу живота, в паховой области, пояснице. Если конкременты начинают движение, возникают острые приступы, нередко преходящие в почечные колики. Для симптоматики характерны повышение температуры, развитие озноба, лихорадки, тошноты. Пациент может находится в шоковом состоянии вследствие высокого болевого порога, особенно когда камни забивают мочевыводящие пути или мочеточник.

Показать всё

Клиническая картина

Образование камней в мочевом пузыре (цистолитиаз) несет прямую угрозу здоровью и жизни пациента. Мочекаменная болезнь поражает до 2% мужского населения любого возраста. Патология в большинстве случаев рассматривается как следствие заболеваний, вызванных анатомическими или функциональными изменениями в организме больного. Почти у 50% камни образуются на основе мочевой кислоты. Размеры конкрементов могут варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре.

Камни бывают твердыми и мягкими. Их количество может доходить до нескольких десятков или быть единичными. Часто в мочевом пузыре образуется мелкий песок. Нередко вместо камней отмечается отложение солей, преимущественно кальция.

Исследования показывают, что камни в мочевом пузыре образуются в основном у мужчин в раннем возрасте (до 6 лет) и после 50 лет.

Причины болезни

Согласно статистическим данным, группу риска оставляют люди с плохим питанием, низким уровнем жизни. Провоцирующим фактором может стать несвоевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Урологи выявили, что основной причиной возникновения камней у мужчин старше 50 лет является неполное опорожнение мочевого пузыря при простатите и аденоме простаты.

Основными причинами, вызывающими развитие заболевания, специалисты считают:

генетическую предрасположенность;
сбои в обмене веществ, в результате которых появляются соли в мочевом пузыре;
неправильный рацион питания: выбор острой, кислой, горькой пищи, которая вызывает солевые отложения;
патологии костной системы, среди которых преобладают остеопороз, остеомиелит и различные травмы;
недостаток витаминов;
проживание в странах с жарким климатом, способствующее повышенному потоотделению и образование солей в моче;
заболевания инфекционного характера, вызывающие потерю жидкости в организме;
воспалительные процессы мочеполовой системы – аденома предстательной железы, простатит, цистит.

Правильное определение причины, провоцирующей образование камней, необходимо для выбора эффективных методов терапии. Пациента обследуют посредством аппарата УЗИ и только затем ставится точный диагноз.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина заболевания проявляется болевым синдромом внизу живота и в области поясницы. Практически у всех больных появляется кровь в моче. Резкая боль может возникнуть на фоне физических нагрузок или внезапного движения.

Опасные приступы развиваются, если камни начинают выходить из мочевого пузыря. В таких ситуациях болезненные ощущения отмечаются в паховой области. Если у мужчины мочеиспускание сопровождается болями и происходит слишком часто, значит, камни располагаются в нижней части пузыря или мочеточника. Признаки почечных колик свидетельствуют о том, что камень забил проходы в мочеточнике.

Самопроизвольно приступ может прекратиться, если камень поменял расположение или вышел с мочой. Вышеперечисленные симптомы очень часто сопровождаются повышением температуры и тошнотой. В зависимости от болевого порога у мужчины, схваткообразный синдром может быть различной степени тяжести. Отмечаются появление озноба и лихорадки. Пациент может находиться в шоковом состоянии, постепенно боли распространяются по всему животу и пояснице. Если своевременно не обратиться за помощью, в моче появляются сгустки крови и следы гноя.

Осложнения

Осложнением заболевания является закупорка мочевыводящих путей и, как следствие, развитие инфекционного процесса мочеиспускательного канала. Кроме того:

1. Развивается синдром недержания мочи.
2. Эрекция становится болезненной.
3. Конкременты в мочевом пузыре не только вызывают боли, но и провоцируют воспаление брюшной полости и почек. В особо запущенных случаях можно лишиться почки.

Медицинские методы лечения

Независимо от того, откуда берутся камни в мочевом пузыре у мужчин и насколько они проявляются болезненными симптомами, их лечение должно проводиться под полным контролем врачей. При терапии в домашних условиях использование каждого из средств нужно возможно только после консультации с урологом и хирургом. Весь терапевтический курс подразделяется на купирование приступов и общее базисное лечение.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение состоит из приема литических смесей спазмолитической направленности. Кроме таблеток, пациентам показано введение внутривенных и внутримышечных лекарств (Метацин, Скополамин, Дротаверин). Цистон и Уронефрон оказывают антимикробный, мочегонный и противовоспалительный эффект. Главное действие средств заключается в расслаблении стенок мочеточника, что способствует облегчению движения по нему камней.

Действующие вещества Цистона не оказывают негативного влияния на кислотно-щелочной состав мочи

Литолитическая терапия, главная направленность которой удаление конкрементов из мочевого пузыря и мочеточника показана только при наличии камней небольших размеров. Она назначается пациентам, у которых отсутствуют проблемы с почками. Препараты Аллопуринол и Уролесан снижают уровень мочевой кислоты и активизируют процесс растворения камней.

Лекарственные средства не устраняют саму причину болезни, а лишь снижают выраженность клинических проявлений. Поэтому оптимальным решением проблемы является кардинальное - удаление конкрементов любых размеров из мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение заболевания не приносит результата, мужчине назначают удаление камней с использованием одного из хирургических методов. К ним относятся:

1. Цистолитотомия. Данный способ предполагает иссечение камней в полости мочевого пузыря с использованием эндоскопической аппаратуры. Специальный цистоскоп вводится в мочевой пузырь для дробления конкрементов. При отсутствии такой возможности хирург делает надрезы в надлобковой части и извлекает все камни.
2. Цистолитотрипсия. Операция, при которой удаление камней проводится лазером. Полость мочевого пузыря после процедуры обязательно промывается большим количеством жидкости.

Выбор любого из методов зависит от результатов детального диагностического обследования. Первостепенную роль играют непосредственные назначения и рекомендации специалистов. Каждая из операций проводиться под анестезией. Сразу же после хирургического вмешательства мужчине вводится катетер для выведения мочи. Обязательно назначается курс обезболивающих и антибиотиков на 5-7 дней. Необходимо обследование на аппарате УЗИ для выявления результатов оперативного вмешательства.

Реабилитационный период в большинстве случаев не превышает 3 недель. Однако при осложнениях возвращение к полноценной жизни может затянуться на месяцы. Пристальное наблюдение хирурга и уролога необходимы мужчине на протяжении минимум 3 недель после удаления камней. Важно соблюдать все назначения по перевязке операционной раны.

Терапия в домашних условиях

Вывести камни в домашних условиях можно, сочетая медикаментозные препараты и народные лекарства. Врачи настоятельно рекомендуют консультироваться в индивидуальном порядке при выборе тех или иных альтернативных методов. Описание наиболее популярных народных средств для лечения камней в мочевом пузыре представлено в таблице:

Название	Описание
Настой шиповника	Для приготовления лекарства нужно: 1. 200 мл шиповника залить литром кипяченой воды. 2. Настоять смесь минимум 10 часов. 3. Проварить на медленном огне до уменьшения от первоначального количества на одну треть. 4. Перед употреблением отвара профильтровать его через сито. Пить по 70 мл за 30 минут до приема пищи, не менее 3 раз в день. Для эффективности травники советуют добавлять к порции по 1 десертной ложке меда и лимонного сока. Хранить лекарство необходимо в холодильнике, слегка подогревая перед тем, как пить. Рекомендованное время терапии – до полного исчезновения камней
Отвар овса	1. Один стакан неочищенных зерен овса залить 500 мл кипяченой воды. 2. Смесь настоять в термосе 12 часов. 3. Получившуюся кашицу протереть через мелкое сито. Принимать ее нужно ежедневно вместо завтрака. Курс лекарственной терапии составляет от 30 до 60 дней. Значение имеют количество и размеры конкрементов. Средство эффективно и при обнаружении песка в мочевом пузыре
Напиток из виноградных веток	Мягким, но активным действием в этом направлении обладает отвар из веток и усов домашнего винограда. Его полезно совмещать с употреблением не менее 3 л воды в день. Для целебного эффекта сырье нужно собирать ранней весной. Приготовление напитка: 1. На 1 чайную ложку измельченного сырья взять 200 мл крутого кипятка. 2. Протомить смесь на медленном огне 3 минуты. 3. Настоять для выделения всех полезных веществ из веток около часа, процедить и разделить на 4 порции. Выпивать каждую из них перед основным приемом пищи. Оптимальная длительность терапии – 30 дней
Травяной сбор	Лекарственный сбор для выведения камней из мочевого пузыря, наиболее полезный для мужчин, состоит из спорыша, кукурузных рылец, аира болотного, листьев брусники и курильского чая. Приготовление: 1. Взять по 100 г каждого ингредиента. 2. Залить 2 столовые ложки перемолотого сырья 2 стаканами кипятка. 3. Выдержать в термосе 12 часов. 4. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 в день. Общий курс - 4 месяца с 14-дневным перерывом в середине лечения
Лимонный сок	Уникальными свойствами для растворения конкрементов и песка в мочевом пузыре обладает лимонный сок. Приготовление: 1. На 2 порции свежего сока лимона берется 1 порция кипяченой воды комнатной температуры. 2. Лечебная доза составляет 200 мл на один прием. Повторять их нужно 3 раза в день до еды. Травники советуют совмещать такое лечение с ежедневным приемом соков свеклы, огурца и редьки (от 100 мл смеси в сутки). Терапия зависит от размеров и количества камней и составляет от одной до четырех недель
Смесь из натуральных соков с медом	1. Размешать в равных пропорциях свежевыжатые соки редьки, моркови и свеклы. 2. К полученной смеси добавить аналогичное количество натурального жидкого меда. 3. Настоять лекарство 4 дня в прохладном месте - в стеклянной емкости под закрытой крышкой. 4. Затем поместить его в холодильник. Для дневной дозировки одна столовая ложка разбавляется стаканом кипяченой охлажденной воды. Разделить напиток на три части и принимать по одной перед основными приемами пищи. Продолжительность лечения – до окончания заготовленной смеси. Затем перерыв 2 недели и еще один курс терапии.

Лечебная диета

Преимуществами в устранении симптомов заболевания обладают консервативные и хирургические методы. Однако врачи акцентируют внимание и на том, что правильное питание не только улучшает общее состояние пациента, но и способствует выведению конкрементов.

Основной принцип диеты – частое питание дробными порциями. Меню в обязательном порядке должно включать полезные продукты. Правильный акцент в питании состоит в употреблении овощей, не содержащих щавелевую кислоту, и молочных продуктов. Необходимо включить в ежедневный рацион сладкие сорта фруктов и овощей, а также компоты, кисели и натуральные соки из них.

Нужно отказаться от:

поваренной соли и наваристых бульонов;
острых и копченых блюд;
сдобы и сладкой газировки;
любых жиров, кроме растительных.

Нельзя жарить пищу, оптимальное решение - это запекание в фольге. Мужчина с диагностированными камнями в мочевом пузыре должен пить не менее 2,5 л воды в день. Это позволяет снизить кислотность мочи и облегчить процесс растворения и выхода конкрементов любых размеров.

В особо сложных случаях мужчине придется смириться с таким рационом и придерживаться его долгие годы. Ведь согласно медицинской статистике, камни образуются повторно у 40% уже прооперированных пациентов.

Камни в мочевом пузыре - это результат нарушения обмена веществ, который будет следствием мочекаменной болезни. Оксалатные, струвитные, фосфатные, цистиновые, уратные и смешанные сростки образуются из скопившихся минеральных солей и кислот. При неправильном содержании мочи в мочевыделительной системе патологически повышается концентрация солей. Состав урины нарушается, выпадающий осадок кристаллизуется и образует конкременты. Химический состав «завалов» мочевыводящих путей всегда разный, его исследование позволяет уточнить симптоматику и назначить верное лечение.

Камни мочевого пузыря, взятые на анализ у взрослого человека, примерно в половине случаев состоят из мочевой кислоты. Детские конкременты бывают из оксалатов и фосфатов кальция, других элементов.

Камни мочевого пузыря - это мягкие и жесткие образования, единичные и множественные, округлые и твердые, с шероховатой, слоистой и гладкой поверхностью, в форме шипов и многогранников. Различаются по величине и локализации. Бывают мелкими и очень крупными. Встречаются экземпляры диаметром от 1 миллиметра до 10 сантиметров.

Камни мочевого пузыря образуются в результате неправильного питания, нарушения обмена веществ, застойных явлений, приводящих к мочекаменной болезни.

Причины камней мочевого пузыря

К появлению камней в мочевом пузыре приводит мочекаменная болезнь. Это патологическое состояние, характеризующееся нарушением свойств мочи, которое вызывают изменения в анатомическом строении и функционировании организма. Заболевание довольно широко распространено у детей и взрослых. Диагностируется у 2-3 % обратившихся к врачу людей, достигших 20-летнего возраста. Отложение вредных веществ, в частности, фосфорной кислоты и кальциевой соли, из которых образуются фосфатные скопления, поражает отделы мочевыводящих путей, мочеточник и почки.

Камневые образования различной консистенции чаще всего залегают в почках. При физической нагрузке готовый камень движется из верхних мочевых путей вниз. Минуя низко расположенные отделы структуры мочевыводящих органов, конкремент попадает в мочевой пузырь, и задерживается в нем. Состояние пациента может стать еще критичнее, когда камень продвинется. Крупный и твердый камешек может застрять в отверстии уретры, обтурируя просвет.

Если застой мочи начался непосредственно в пузыре, плотные каменистые образования зарождаются именно в стенках мочевика. Кроме того, отток мочи нарушается из-за стойкой стриктуры (сужения) уретры. Наличие опухолей и воспалительных процессов в простате провоцируют камни мочевого пузыря у мужчин.

Риск заболеть мочекаменной болезнью не исключен у детей с патологически узким каналом для мочеиспускания.

Мочекаменной болезни подвержены преимущественно мужчины.

Обязательно нужно обратить внимание на проблемы с мочеиспусканием 50-летним пациентам. В связи с возрастными изменениями предстательной железы, их мочевой пузырь может перестать нормально функционировать, накопившаяся моча не полностью опорожняется.

Старшее поколение представителей сильного пола, достигшее пенсионного возраста, широко охвачено заболеваниями мочеполовой системы. Побочным явлением, осложняющим протекание основных заболеваний, является образование камней мочевого пузыря.

Камнеобразование провоцируют:

болезни предстательной железы и уретриты;
сбой в обменных процессах, образование фосфатных, уратных, оксолатных солей;
заболевания костно-мышечного аппарата - травмы, остеомиелитны, остеопорозные состояния;
инфекции, вызывающие обезвоживание организма;
пищевые предпочтения, влияющие на повышение кислотности в урине. Любителей острых, чрезмерно горьких и кислых блюд иногда ожидает отложение солей, вскоре окаменевающих;
региональное расположение. В отдельных регионах жесткость воды повышена за счет большой концентрации солей, провоцирующих возникновение уратных камней;
в климате с повышенной температурой воздуха содержание солей в моче увеличивается за счет усиленного потоотделения;
конгломераты могут образоваться при всевозможных урологических воспалениях. Это почечные нефриты, нефроптозы, заболевания простаты и всех отделов мочеполовой системы;
гастриты, колиты и всевозможные язвы желудочно-кишечного тракта;
дивертикулит мочевого пузыря;
маточные спирали, протезы, катетеры и прочие инородные тела.

Выявление причины заболевания доверьте врачам-урологам. К доктору необходимо обратиться, если у вас появились неприятные ощущения в боку и пояснице, кровь в моче, частые лже-позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря

Присутствие мочевых конгломератов вызывает у мужчин, женщин и детей ощущение резкой боли в животе и спине, в поясничном отделе. В некоторых случаях в моче появляется кровь - этот симптом называется «гематурия».

Боль - как симптом

Главный симптом наличия камней в мочевом пузыре - острая боль внизу живота, которая возникает в ответ на физические нагрузки. Физкультурные упражнения, подъем тяжестей, двигательная активность, вибрация усиливают обострение боли. В покое боль, как правило, затихает и проходит совсем. Но, изменив положение тела, больной рискует вызвать передвижение камня по мочевым путям. Интеграция конкремента во время физической нагрузки отзывается изменением локализации неприятных ощущений. Минуя поясницу, боль спускается к паху по мере передвижения камня от почек к мочевому пузырю и мочеточнику. Когда камень оказывается на дне пузыря или выпадает в область мочеточника, человеку постоянно хочется помочиться.

Спазмы

Ситуация не всегда ограничивается частыми позывами, камень может перегородить мочеточник. Моча не попадает в пузырь и накапливается в почках. Об этом опасном состоянии сигнализируют спазмы в пояснице и животе.

Схваткообразные боли

Схваткообразные боли - первый признак почечной колики. Болевые схватки повторяются, зачастую у пациента поднимается температура, его может лихорадить и тошнить. Приступы прекращаются, когда камень находит выход наружу или отходит в сторону, поступление урины налаживается.

Если больной обнаруживает у себя такие симптомы, как:

ненормальная частота походов в туалет;
схваткообразные боли в боках и животе;
полное отсутствие или непривычный вид мочи - мутная, густая, зловонная;
бросание в озноб или жар;
усиление болевых ощущений - нужна экстренная медицинская помощь.

При острой задержке мочи есть вероятность закупорки камнем уретры. Выход - немедленно вызвать медиков на дом. Врачи скорой помощи для начала обезболят пациента, затем применят методику лабораторной диагностики в условиях медучреждения.

Боли при мочекаменной болезни бывают режущими, ноющими, затяжными.

Сильную, ярко выраженную боль пациент испытывает когда твердокаменные оксалатные и ломкие фосфатные соединения движутся через нервные окончания.

Пробираясь наружу шероховатые камешки и дробленые осколки травмируют пузырь и наружное отверстие уретры. Выраженные болевые приступы вызывают царапины от маленьких острых конкрементов и проталкивание крупных «глыб», отзывающееся непрекращающейся болью в половых органах.

Кровь в моче

Характерным симптомом камней, заполнивших мочевой пузырь, является гематурия - попадание крови в мочу. Возникает при травмах и царапинах остриями конкрементов, ранящих слизистую оболочку. При смещении камня, он ранит переход к уретре. В этом случае кровь может появиться только при завершении опорожнения пузыря.

Если следы крови в урине видны воочию - это макрогематурия.

В отличие от проявлений макрогематурии, процессы микрогематурии протекают скрыто, кровь можно обнаружить только в картине повышения эритроцитов, под стеклом лабораторного микроскопа.

Отсутствие симптомов

Бессимптомное протекание патологии на протяжение нескольких лет характерно для пациентов с наличием гладких и мягких уратов. Они не вызывают болей до тех пор, пока не окажутся на стенке мочевого пузыря. Болезненность ощущается, когда уратные конгломераты попадают в чувствительную зону нервных окончаний.

Диагностика камней мочевого пузыря

Здоровье и жизнь пациентов зависят от своевременно начатого, адекватного лечения. Одним из важнейших этапов обследования врачи - урологи считают обязательное выявление конкрементов на специальном оборудовании и устранение провоцирующих факторов.

Недостаточно просто удалить камень, не выяснив, по какой причине он появился. Через некоторое время не исключена возможность рецидива. Перед тем, как сделать назначения, врач должен избрать верную стратегию лечения пациента.

Определить, применять ли консервативный метод или больному требуется хирургическая операция, способна только профессиональная консультация, включающая всестороннее обследование пациента.

Главным критерием для определения причин и степени тяжести заболевания является всесторонняя диагностика с применением современных методик установления диагноза.

Обнаружить камни в мочевом пузыре поможет ультразвуковое обследование организма, различные анализы мочи. Врач может назначить рентген мочеполовой системы в области мочевого пузыря, магнитную или компьютерную томографию, использовать данные специального прибора - цистоскопа, провести урографическое исследование с применением контрастных веществ.

Лечение камней мочевого пузыря

Если залежи конгломератов не приобрели массовый характер, возможно назначение консервативного лечения.

Выяснив, из чего состоит камень, врач может назначить сочетание лекарственной терапии с системой питания. Диета, назначаемая мужчинам и женщинам при образовании камней мочевого пузыря, зависит от химического состава конкремента - фосфатного, оксалатного, уратного или смешанного типа. Для устранения симптоматики, прекращения болей и предотвращения рецидивирующего камнеобразования, разработана эффективная и безопасная медикаментозная терапия.

Применяют препараты на основе многолетней травы Золотой розги - Золотарника обыкновенного (Solidágo virgáurea). Травянистое растение семейства астровых получило свое латинское название в научной классификации от слова solidus - здоровый, крепыш. Оно способствует удалению камней и препятствует возникновению новых конгломератов. При обнаружении сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, назначают антибиотики. Боли и колики устраняют с помощью спазмолитиков.

В оперативном лечении применяют следующие хирургические методы:

камни дробят, удаляют эндоскопическим путем;
проводят цистоскопию внутри мочевого пузыря, измельчая завалы;
проводят операцию на открытой брюшной полости, извлекая образования камней скальпелем.

Специалисты советуют выбирать один из самых щадящих методов, получивший название «ударно волновая литотрипсия». Операция по дроблению конгломератов проходит под контролем УВЧ с использованием рентгенологического исследования. Когда процедура будет завершена, измельченные камни самостоятельно покинут мочевой пузырь и безболезненно выйдут наружу.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

Своевременное обращение к врачу и соблюдение курса лечения полностью устраняет заболевание. Прогноз выздоровления благоприятен. Чтобы избежать возобновления кристаллизации осадков мочевых кислот и кальция в мочевике, необходимо придерживаться правил, способствующих здоровому образу жизни.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возобновление воспалений, инфекционные заболевания мочевыводящей системы и повторное образование конкрементов в мочевом пузыре:

злоупотребление вредной пищей и алкоголем;
чрезмерное увлечение подъемом тяжестей;
проживание в слишком сырой, холодной, жаркой атмосфере;
резкие перепады дневных и ночных температур.

Восстановит и поддержит здоровье после лечения:

нейтральный рацион, исключающий жирные, острые, копченые блюда и специи;
умеренная физическая активность, разумные нагрузки. Периодические разминки при сидячей работе.

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5–10% людей, мужчины - в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40–50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни - нефролитиазе (камнях в почках) .

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

взрослый

Стаж 5+ лет

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
боль или затруднение при мочеиспускании;
мутная или темная моча;
кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния - приапизм) у мальчиков;
ночное недержание мочи.

постоянная боль в животе;
изменение привычного режима мочеиспускания;
кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Причины образования камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата - небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Нейрогенный мочевой пузырь - состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер - это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря - заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-за хронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря - это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи . Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание , насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

трансуретральная цистолитолапаксия - наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
подкожная надлобковая цистолитолапаксия - чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
открытая цистотомия - часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп - небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога — врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику , ознакомившись с отзывами о ней.

Сегодня люди достаточно часто обнаруживают у себя симптомы камней в мочевом пузыре. В большинстве случаев песок и более крупные конкременты образуются в , а в мочевой пузырь выносятся вместе с мочой. В таких случаях говорят про присутствие вторичных камней.

Но из-за возникновения некоторых патологий, в частности, стриктур уретры, аденомы или рака простаты, камни могут формироваться непосредственно в полости мочевого пузыря и называться первичными.

Симптомы

Как будет проявлять себя заболевание, зависит от природы камней и их размеров. Чаще всего в пациентов встречаются:

Оксалаты. Эти образования имеют шероховатую, с выступами поверхность и отличаются значительной твердостью. Поэтому, осуществляя движение по мочеиспускательному каналу или перемещаясь по дну мочевого пузыря, они могут повреждать нежные слизистые оболочки, что становится причиной возникновения болей и появления в моче крови.
Фосфаты. Конкременты такой природы более мягкие и хрупкие, чем оксалаты, хотя, так же как и оксалаты, формируются из солей кальция. На их присутствие может указывать наличие в моче светлых хлопьев с рыхлой консистенцией, прерывание струи мочи во время мочеиспускания и боли внизу живота.
Ураты. Поскольку эти камни имеют гладкую поверхность, они очень редко становятся причиной повреждения слизистых оболочек органов. Поэтому обычно пациенты узнают об их присутствии после сдачи анализа мочи.

Также в редких случаях у больных могут формироваться другие виды конкрементов. Это:

струвиты;
цистиновые камни;
образования смешанной природы.

Таким образом, главными признаками камнеобразования являются:

боли внизу живота, которые могут отдавать в половые органы или промежность;
рези и усиление дискомфорта при мочеиспускании;
окрашивание мочи кровью в темный цвет;
помутнение мочи;
прерывание струи мочи.

Более того, в качестве симптома песка в мочевом пузыре может выступать возникновение очередного позыва к мочеиспусканию сразу же после или во время тряской езды, быстрой ходьбы или бега, выполнения физической работы, например, связанной с подъемом и переносом тяжестей и т.д. Если же состояние пациента осложняется присоединением инфекции, то также может наблюдаться нарушение его общего самочувствия, то есть:

слабость;
повышение температуры;
появление головных болей или дискомфорта в суставах;
снижение аппетита и т.д.

Внимание! Иногда пациенты не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, пока не изменят положение тела или не произведут каких-либо движений, так как камень может перекрывать вход в уретру и тем самым препятствовать выходу мочи из пузыря.

Тем не менее в части случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно, а диагностировать взвесь в мочевом пузыре удается только с помощью специальных обследований, в частности, УЗИ и ОАМ.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре может проводиться путем:

Консервативной терапии, в которую входит соблюдение специально разработанной врачом диеты и прием лекарственных средств с целью растворения конкрементов, усиления диуреза, устранения признаков воспаления, профилактики развития инфекционных осложнений и т.д.
Удаления конкрементов.

В то же время лечение песка в мочевом пузыре обычно не проводится, за исключением соблюдения диеты, так как он может самостоятельно выводиться из организма вместе с мочой через уретру. Именно благодаря правильному питанию пациент может избавиться от уже существующих микролитов и предотвратить образование крупных конкрементов, требующих оперативного удаления.

От тщательности соблюдения диеты зависит, будут ли образовываться новые камни или нет

Для каждого пациента диета разрабатывается врачом индивидуально, с учетом его индивидуальных особенностей. Но определяющим фактором в составлении перечня запрещенных продуктов является вид образовавшихся камней, так как основными задачами изменения рациона является коррекция состава мочи и сдвиг ее рН в ту или иную сторону.

алкоголя;
соли;
специй;
шоколада;
жирной пищи.

В зависимости от природы обнаруженных камней этот перечень дополняют другими продуктами питания. Например, при наличии фосфорных конкрементов не рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты. Наиболее мягкая диета назначается при формировании уратов. Эти же образования легче всех остальных поддаются растворению.

Важно: практически всем пациентам показано употребление больших объемов жидкости, но к выбору минеральных вод нужно подходить осторожно. Лучше всего обсудить с врачом, какую минералку стоит пить больному и в каком количестве, чтобы не усугубить ситуацию.

Удаление камней из мочевого пузыря осуществляется несколькими методами:

Дробление конкрементов с последующим выведением осколков с помощью цистоскопа. Как правило, процедуру проводят при помощи ультразвука или лазера. Но ее выполнение возможно только при наличии образований, размеры которых не превышают 3 см.
Открытое хирургическое вмешательство, подразумевающее выполнение надреза в надлобковой области и стенке мочевого пузыря с последующим удалением камней вручную.

Хирургическое вмешательство при наличии камней относится к тяжелой артиллерии и применяется только при полной неэффективности или невозможности проведения всех остальных

Внимание! Чрезвычайно важно соблюдать диету, даже если камни были уже удалены тем или иным путем, так как она призвана не только поспособствовать их растворению, но и помогает предотвратить образование новых.

Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Мочекаменная болезнь чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин. Нефролитиаз - возникновение конкрементов в мочевых путях, в пределах почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Эти отложения осаждаются из химических веществ, содержащихся в моче, при наличии соответствующих благоприятных условий.

Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Существует несколько факторов, способствующих образованию желчных камней в мочевом пузыре, это:

состояния, связанные с застоем мочи;
все инфекции мочевыводящих путей;
обезвоживание;
изменение оптимального рН мочи;
низкая концентрация магния и наличие так называемых ядер кристаллизации (например отложения бактерий).

Механизм образования

В моче человека находится много растворенных веществ, из которых могут образоваться камни при превышении их концентрации. Камни различаются по их составу. Камни из оксалата кальция составляют около 85% всех камней. Они формируются, если у человека гиперкальциемия, то есть повышенная концентрация кальция в крови, и гиперкальциурия, то есть повышенная концентрация кальция в моче.
Камни из мочевой кислоты - это примерно 5-10% камней. Они возникают из-за низкого рН мочи, подагры, употребления некоторых лекарств. Камни из апатита, то есть фосфата кальция, - около 10%. Они встречаются у пациентов с ренальным ацидозом уретры. Камни из фосфата аммония и марганца - от 2 до 20% камней, построенных из аммония, магния и фосфата. Они характерны при бактериальных инфекциях (например Proteus, Klebsiella, Pseudomonas,Haemophilus). В исследовании общего анализа мочи почти всегда выявляется лейкоцитурия и бактериурия. Камни из цистина - всего 1% всех случаев, встречается у пациентов с генетическими нарушениями транспорта цистина. Происходит снижение всасывания цистина в кишечнике и в почках, что приводит к увеличению его концентрации в моче и к осаждению в виде шлаков. Для образования камней необходимы так называемые ядра кристаллизации. Камень кристаллизуется вокруг одного ядра или нескольких ядер, они могут соединиться. Может случиться так, что ядро кристаллизации и остальная часть камня состоят из различных компонентов, например ядро из апатита, а все другое - из оксалата кальция.

Патологические проявления

Риск возникновения камней в мочевом пузыре увеличивается в ходе таких заболеваний, как:

остеопороз;
подагра;
опухолевые образования;
болезнь Крона;
синдром мальабсорбции.

Камень в мочевом пузыре может развиться и после приема некоторых препаратов:

витамина D;
больших доз витамина C;
Сульфонамида, Ацетазоламида;
противовирусных препаратов.

Конкременты могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего они образуются в почках, затем перемещаются вниз через мочеточники в мочевой пузырь. Как правило, если их диаметр небольшой, они проходят мочеточники и происходит их окончательное изгнание через мочеиспускательный канал. Больший камень может остаться в мочевом пузыре, где постепенно будет увеличиваться в размерах. Строительным веществом для камней в большинстве случаев является фосфат или оксалат кальция, гораздо реже - соединения мочевой кислоты, цистин, ксантин.

Диагностика заболевания

Камни в мочевом пузыре, как правило, диагностируются во время УЗИ брюшной полости и малого таза. Пациент обращается к врачу, после того как у него начинают появляться признаки камней - болезненные колики в почках. Другими полезными исследованиями для постановки диагноза являются рентгенография таза, компьютерная томография и урография. Помимо обнаружения самого камня, эти исследования помогут определить его состав, что имеет значение в профилактике. Определяется место повреждения мочевыводящих путей или блокада оттока мочи с образованием гидронефроза. Такая ситуация может быть вызвана камнем в мочевом пузыре, который блокирует устье мочеточников или мочеиспускательного канала.
Кроме того, наблюдаются симптомы камней в мочевом пузыре: частое мочеиспускание малыми порциями, прерывистой струей, воспаления мочевыводящих путей, боль или ощущение дискомфорта в нижней части живота, обычно переходящие в область промежности. При наличии камней в мочевом пузыре у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией. У женщин и мужчин наблюдается боль при мочеиспускании. В моче может периодически появляться кровь, или она принимает темный, мутный цвет.

Лечебные мероприятия

Если камень очень маленький и находится в области устья уретры, врач рекомендует применять диуретики, чтобы пациент смог самостоятельно вывести отложения из организма. Если не произошло естественного изгнания его через мочевыводящие пути и камень застрял в мочевом пузыре, его необходимо удалить механическим способом. На сегодняшний день применяется лечение хирургическими способами, наиболее распространенной практикой удаления камней является процедура с использованием цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал. При проведении операции пациент находится под действием кратковременного общего наркоза. Удаление камней из мочевого пузыря проводится в амбулаторных условиях и длится 20-30 минут. Процедура не может быть применена у беременных женщин и у лиц с нарушением свертывания крови.

Камень удаляется сразу целиком или дробится на более мелкие фрагменты.

Лечение может проводиться и другими методами: чрескожная литотрипсия и операционные методы. Первый заключается в дроблении камня с помощью эндоскопа, вводимого трансдермально, в то время как хирургическое удаление конкрементов используется в случаях неудачи других методов. Оба метода требуют введения пациенту общей анестезии. Также применяется лечение с такой наименее инвазивной процедурой, как экстракорпоральная литотрипсия, то есть с использованием электромагнитных волн, которые дробят конкремент на мелкие частицы, что облегчает его дальнейшее изгнание через мочевыводящие пути. Кроме самого удаления, часто необходимо лечение причины, вызывающей образование камней (подагра, метаболические нарушения).

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек. Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Чтобы не «лопнул сосуд в голове», на ночь выпивайте 15 капель обычного…

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

постоянное раздражение его стенки;
формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Меры профилактики

Чтобы избежать мочекаменной болезни, необходима профилактика камней мочевого пузыря. Прежде всего, никогда не следует забывать о гигиене мочевыводящих путей для избегания воспалительных процессов, а в случае их возникновения - об эффективном лечении. При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин и мужчин недостаточно одного курса антибиотикотерапии, иногда требуется постоянный профилактический прием антимикробных препаратов. Необходимо выпивать соответствующее количество жидкости, особенно во время пребывания в жарком климате или тяжелой физической работы. Применяемая диета не должна содержать большого количества соединений, являющихся компонентами камней, в первую очередь кальция, оксалатов и белка животного происхождения. Кроме того, желательно ограничить потребление поваренной соли. Семена бобовых культур (например бобы, фасоль) и темный хлеб способствуют снижению риска болезни. В рамках профилактики мочекаменной болезни рекомендуется избегать шпината, ревеня, свеклы, шоколада, крепкого кофе и чая. В случае появления перечисленных выше симптомов, таких, как расстройства мочеиспускания, следует обязательно обратиться к врачу.

nefrolab.ru

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Виды камней

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

2. По плотности:

мягкие;
твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

с выступами в виде шипов;
гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

единичные;
множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Сбои в обмене веществ провоцируют появление оксалатов.

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
болезни ЖКТ (например, гастрит);
травмы или патологии костной системы (остеопороз);
воспалительные процессы в мочевом пузыре;
воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Вернуться к оглавлению

Признаки камней в мочевом пузыре

Причиной острой боли при мочеиспускании могут быть камни в мочевыделительной системе.

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

болезненное мочеиспускание;
боль в области поясницы;
кровяные выделения в моче;
боли в мочевом пузыре;
помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
неполное опустошение пузыря;
недержание урины;
острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
почечные колики;
большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Болезнь чаще наблюдается в представителей мужского пола.

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

УЗИ-исследование органов мочевыделительной системы назначается в составе комплексной диагностики.

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
УЗИ мочепузырной области;
введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

компьютерную томографию;
рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
урография и рентген почек;
цистограмма с использованием контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

медикаментозная терапия;
соблюдение диеты;
оперативное вмешательство;
народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Вернуться к оглавлению

Лечение лекарственными препаратами

Эффект от медикаментов будет положительный если камень уже вышел в уретру.

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
камнерастворяющие препараты;
иногда приписывают диуретики, чтобы выгнать с уриной новообразования.

Однако таблетки помогут, если камень вышел уже в уретру, в остальных случаях такой метод малоэффективен. Кроме того, еще один его недостаток - избирательность, так как на его эффективность влияет химический состав образований.Врачу также следует точно убедиться, что прохождение камня в мочеиспускательном канале не нарушит отток урины. Поэтому не каждый препарат применим в таком случае.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима.

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Вернуться к оглавлению

Операции по удалению камней

Для удаления камней большого размера используют хирургический метод.

Хирургическая операция требуется, если камни большие и лекарство не способно справиться, присутствует задержка мочи, неугасающие боли. Среди противопоказания можно назвать:

острые инфекции пузыря и уретры;
наличие операций на органах малого таза;
плохая проходимость уретры у мужчин.

Сегодня оперативное вмешательство можно делать такими способами:

измельчение и удаление с помощью цистоскопа;
дробление и удаление эндоскопом;
волновая литотрипсия: дробление ультразвуком, контроль рентгеном, после самопроизвольный выход фрагментов по мочеточнику;
открытое хирургическое вмешательство посредством вскрытия стенки пузыря и удаления конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Таблетки не всегда приемлемы некоторым пациентам. Растворение камней мочевого пузыря народными средствами - действенный способ, если нет значительных осложнений и яркой симптоматики. Для борьбы с конкрементами можно использовать травы, соки:

смесь морковного и огуречного сока;
свекольный сок;
луковую настойку: полбутылки наполняют полукольцами лука и заливают водкой, давая настояться не менее 10 дней, далее принимают 2 раза в сутки по 1−2 ст. л. перед приемом пищи;
пшено, как в привычном кашеобразном виде, добавлении в супы, так и в виде отвара (0,5 ст. проварить в 1 л воды, настоять 30 мин и процедить);
натуральный березовый сок по стакану з раза в сутки;
настойку листьев и корней петрушки по 1 ст. до еды 3 раза в день, что поможет вывести конкременты;
отвар из сухих корней подсолнуха: измельчить их, залить 3 л. воды и варить 5 мин, затем процедить и остудить, возможно повторное использование проваренной травы, весь объем выпивается за 2 дня и через 2 недели повторить;
трава зверобоя, горца птичьего, корневища одуванчика, живокости, фиалки заливают литром воды, настояв и процедив нужно пить месяц по 1 ст. трижды в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Мочекаменная болезнь может стать причиной инфекционного поражения мочеполовой системы.

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к тому, что мочекаменная болезнь спровоцирует такие осложнения, как:

инфекции мочеполовой системы;
закупорки мочевыводящих каналов;
нефрогенная гипертензия (неконтролируемые скачки артериального давления);
хронический воспалительный процесс;
гнойные процессы, которые способны вызвать анафилактический шок и гибель пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для мужского населения после 45 рекомендован ежегодный осмотр у уролога и нефролога, а женщинам такое обследование назначается при беременности и наличии патологий половых органов.
Сбалансированное питание.
Отказ от вредных привычек.
Заниматься спортом.
Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться.
Принимать все лекарства.
Вовремя обращаться к специалистам при проявлении наименьших признаков патологии.

Камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин - это не приговор. Избавляться от них современная медицина предлагает довольно обширным спектром способов, не стоит избегать обращения за медицинской помощью и тогда человек сможет вернуть свое здоровье и полноценно наслаждаться жизнь, избегая повторного появления заболевания с образованием подобных образований.

EtoPochki.ru

Как образуются камни в мочевом пузыре?

Для формирования конкремента необходимо выполнение одного из условий:

1Изменение химического состава мочи, которое приведет к выпадению и агрегации нерастворимых солей. Состав мочи может изменяться под влиянием рациона (при избыточном употреблении овощей, мясных продуктов), метаболических нарушений (подагра).
2Наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях, инородные тела (мочевой катетер, стент, шовный материал). Воспаление сопровождается выделением в просвет пузыря белков, служащих ловушкой для солевых кристаллов. Кроме того, происходит изменение физических и химических характеристик мочи.
3Наличие обструкции, дисфункции стенки пузыря и застой мочи внутри полости. Застой мочи сопровождается оседанием и сгущением нерастворимых солевых частиц.

В части случаев камни первоначально формируются в полости пузыря. Реже они мигрируют из верхних отделов: мочеточника, чашечно-лоханочной системы. Затем происходит их дальнейшее увеличение в диаметре за счет наслоения нерастворимых солевых депозитов. На начальных этапах камнеобразования небольшие размеры конкремента способствуют его самостоятельному отхождению. Немаловажную роль в их самопроизвольном выведении играет отсутствие преград току мочи. Химический состав может говорить о происхождении. Ураты с большей вероятностью указывают на первоначальное их формирование в просвете пузыря. Оксалатные камни (ведделиты и вевеллиты) обычно образуются в чашечках или лоханке почки. Струвиты, состоящие из магний-аммоний фосфата, формируются под влиянием бактерий, продуцирующих уреазу (Proteus mirabilis). Поэтому струвиты свидетельствуют о хронической инфекции мочевыводящих путей. У взрослых пациентов наиболее часто выявляются ураты (более 50% случаев мочекаменной болезни). У пациентов педиатрического профиля чаще диагностируются конкременты на основе урата аммония, оксалатов кальция. У детей мочекаменная болезнь может возникать при длительном изолированном грудном вскармливании и употреблении в пищу шлифованного риса. Данные продукты отличаются низким содержанием фосфора. Нехватка фосфора в рационе приводит к усилению выведения из организма аммония. Кроме того, у детей из районов, эндемичных по данной патологии, в рационе преобладают овощи, богатые оксалатами, и мясные продукты.

Физические характеристики конкрементов

Конкременты могут быть единичными и множественными. Размеры их варьируют: от небольших (диаметром 3-7 мм) до крупных. Также варьируют их консистенция и форма. Большинство камней подвижны, реже фиксированы в области швов (при наличии в анамнезе операций), опухолевых разрастаниях, стентах.

Причины мочекаменной болезни

У мужчин основной проблемой является увеличение объема простаты (гиперплазия). Простата разрастается в виде кольца, окружающего и сжимающего шейку мочевого пузыря, это приводит со временем к выраженному нарушению его опорожнения. Застой мочи на фоне такой «блокады» способствует оседанию солей, их агрегации и камнеобразованию. У женщин нарушения мочеиспускания и застой мочи отмечаются намного реже. Типичные анатомические предпосылки к уролитиазу у женщин – цистоцеле, энтероцеле, оперативные вмешательства на уретре, передней стенке влагалища. Нейрогенный мочевой пузырь так же может стать причиной уролитиаза. В норме нервные волокна несут импульс от головного мозга к мышечным волокнам стенки пузыря, приводя к их спазму или расслаблению. При их повреждении в результате инсульта, спинальной травмы, сахарного диабета и других патологий происходит разбалансировка процессов сокращения и расслабления мышц стенки пузыря. Это дисбаланс приводит к застою мочи в полости пузыря. С целью отведения мочи иногда производится катетеризация пузыря. Сам по себе катетер является инородным материалом и источником хронической инфекции, что способствует формированию камня. Именно хронический инфекционный процесс объясняет, почему у пациентов с повреждением спинного мозга чаще выявляются струвиты (состоящие из магний-аммоний фосфата). Для формирования струвитов необходима щелочная среда, которая создается за счет аммоний-продуцирующий микроорганизмов. Реже к уролитиазу могут приводить:

1Воспаление (хронический персистирующий и рецидивирующий цистит).
2Медицинские устройства (мочеточниковый стент, мочевой катетер) могут служить матрицей для отложения солей.
3Конкременты, сформированные в чашечно-лоханочной системе почки, могут мигрировать по мочеточнику в полость пузыря. Как с ними бороться, читайте здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Симптомы заболевания

Среди пациентов с патологией наблюдается вариабельность клинической картины: от полного отсутствия каких-либо симптомов заболевания до тяжелого болевого синдрома и выраженной гематурии. Основными проявлениями мочекаменной болезни являются:

1Боли и дискомфорт над лоном. Боли могут иметь тупой характер и усиливаться при резких движениях, физической нагрузке. Принятие пациентом положения на боку или лежа приводит к облегчению болей, иногда к отхождению мочи за счет ухода конкремента из области шейки пузыря и открытия внутреннего отверстия уретры.
2Дизурические симптомы: боли, учащение при мочеиспускании, появление прерывистого мочеиспускания. Иногда больного беспокоит внезапное прекращение струи вместе с появлением болей над лоном, в мошонке, в промежности, в нижней части спины. Данный симптом объясняется скатыванием камня в область треугольника мочевого пузыря с последующим спазмом мускулатуры и закупоркой проксимального отверстия уретры. При смене положения тела задержка и болевой синдром могут устраняться.
3Появление в моче кровяных сгустков, окраска ее в красный цвет (макрогематурия). При небольшом увеличении числа эритроцитов моча не окрашивается в розовый и красный цвет, в данном случае речь идет о микрогематурии. Микрогематурия регистрируется ОАМ или пробой Нечипоренко.

Диагностические мероприятия

Беседа с пациентом и сбор анамнеза обязательны для диагностики мочекаменной болезни. В первую очередь врач спрашивает пациента о симптомах и их возможных причинах, уточняет возможность наследственного характера болезни, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, перенесенных операций (в том числе на органах малого таза). При пальпации над лоном врачом может определяться напряжение мышц брюшной стенки, при острой задержке мочи пальпируется переполненный, напряженный и болезненный мочевой пузырь. Женщин необходимо обследовать на предмет цистоцеле, энтероцеле.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи назначается всем пациентам с подозрением заболевание. К ожидаемым изменениям относятся:

1Увеличение плотности мочи.
2Нейтральная или щелочная среда.
3Повышение числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в мочевом осадке.
4Выявление кристаллов - уратов, фосфатов, оксалатов.

Бакпосев мочи

Бакпосев мочи выполняется с целью определения основного возбудителя вторичной инфекции мочевыводящих путей. При исследовании также производится оценка чувствительности уропатогенов к антибактериальным препаратам.

Анализ крови общий

При выраженном воспалительном процессе в ОАК может определяться повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (под влиянием провоспалительных факторов происходит увеличение юных форм лейкоцитов, что приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы), ускорение СОЭ.

Анализ крови биохимический

Анализ позволяет оценить функциональное состояние почек. При наличии обструкции в биохимическом анализе отмечается повышение уровня креатинина, мочевины. На основании сдвигов в других параметрах можно заподозрить причину заболевания (например, повышение уровня мочевой кислоты при подагре может способствовать отложению уратов).

Инструментальная диагностика

Рисунок 1 – Обзорная рентгенограмма: множественные конкременты мочевого пузыря. Источник иллюстрации - Medscape.com

Обзорная рентгенография брюшной полости и таза, которая захватывает область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет идентифицировать рентгенконтрастные камни. Ураты являются рентгенонегативными, за исключением случаев, когда они имеют в своей структуре слои солей кальция.
Ультрасонография. При отсутствии изменений на рентгенограмме пациенту показана ультрасонография. Метод не является дорогостоящим, широко доступен и позволяет дифференцировать сгустки крови или опухоли.
Цистография, внутривенная пиелография – методы, основанные на введении контраста с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. При рентгенонегативных камнях на снимке визуализируются дефекты наполнения. Смещаемый при перемене положения пациента дефект наполнения – это типичный рентгенологический признак. Немобильный дефект наполнения может свидетельствовать об опухоли, дивертикуле.
Компьютерная томография является высокочувствительным методом диагностики патологии и позволяет диагностировать рентгенконтрастные и рентгенонегативные конкременты. Применение контраста приводит к снижению точности метода.
Цистоскопия остается основным методом диагностики заболевания. Процедура позволяет врачу оценить размеры, форму, консистенцию образования, его локализацию. При обследовании также можно оценить состояние уретры, простаты и стенок пузыря, определить наличие стриктур, обструкции на пути оттока мочи, выявить дивертикулы и опухоли стенки пузыря. Цистоскопия может дополняться биопсией. Это важно, так как длительная персистенция камней в полости пузыря сопряжена с риском дисплазии и плоскоклеточной карциномы.

Рисунок 2 – Эндоскопическая картина конкремента с неровной поверхностью. На заднем плане определяется измененная слизистая оболочка мочевого пузыря. Источник иллюстрации - Medscape.com

Особенности лечения

Выбор вида оперативного вмешательства определяется размерами конкремента, его составом и наличием сопутствующих заболеваний.

Устранение основной причины камнеобразования (обструкция выходного отдела мочевого пузыря, инфекционно-воспалительный процесс, инородные тела, погрешности в диете) лежит в основе успешного лечения и профилактики рецидивов болезни.

Противопоказания для удаления камней – нестабильное состояние пациента, бессимптомное течение болезни у пациента старческого возраста при высоком операционном риске.

Неинвазивные методы лечения

Растворение камней.

Растворение камней (лизис) может использоваться в лечении уратов. Для их растворения необходимо добиться защелачивания мочи (уровень pH=6,5 и выше). С этой целью применяется цитрат калия. Стоит отметить, что агрессивное защелачивание мочи может привести к отложению депозитов фосфата кальция на поверхности уже существующего конкремента и свести на нет все усилия по его растворению. Метод малоэффективен и имеет высокую вероятность рецидива, поэтому не имеет широкого применения.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия позволяет раздробить камень на мелкие фрагменты. Эффективность метода определяется размерами камня: наилучшие результаты могут быть достигнуты при размерах, не превышающих 2 см. Метод является наилучшим выбором в лечении мелких конкрементов, а также у пациентов с высоким риском оперативного лечения. Полная фрагментация при первом сеансе дробления достигается в 77.7-88.4%, повторные сеансы повышают эффективность лечения. В 17% случаев для эвакуации полученных фрагментов требуется цистоскопия. Преимущества данной методики:

1Метод неинвазивен.
2Позволяет дробить небольшие камни (до 2 см).

Ее недостатки:

1Не устраняет причину болезни.
2Не всегда полученные осколки могут выйти самостоятельно, для их удаления может потребоваться цистоскопия с применением корзинчатого эвакуатора. Чтобы вывести оставшиеся фрагменты, пациенту можно принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), урологические сборы, брусничные и клюквенные морсы. Общий объем диуреза должен быть 1,5-2 литра/сутки (при отсутствии противопоказаний). Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) и нифедипин облегчают выведение фрагментов диаметром до 7-8 мм, предотвращают развитие почечной колики.

Оперативные вмешательства

При уролитиазе могут использоваться следующие вида оперативных вмешательств:

1Трансуретральная цистолитолапаксия.
2Чрескожная надлобковая литотрипсия.
3Открытая надлобковая цистотомия.

Трансуретральная фрагментация и удаление конкрементов при помощи эндоурологических инструментов (трансуретральная цистолитолапаксия): через просвет уретры вводится цистоскоп и рабочие инструменты для дробления и эвакуации фрагментов. Метод наиболее применим при диаметре камней до 2 см.

Фрагментация достигается при помощи механической/баллистической, ультразвуковой, электро-гидравлической или лазерной энергии. Наилучшим эффектом отличается гольминиевый лазер.

Рисунок 3 – Лазерная фрагментация камня. Источник иллюстрации - Medscape.com

Рисунок 4 – На картинке слева представлена схема цистоскопии, справа – удаление камня при помощи корзинчатого экстрактора. Источник иллюстрации - www.drronaldfrank.com Наиболее часто удаление камней выполняется эндоскопическими методами через уретру. При удалении большого конкремента высокой плотности могут возникать трудности. В такой ситуации урологи могут прибегать к открытым операциям или малоинвазивным перкутанным вмешательствам.

Чрескожная надлобковая литотрипсия. При данном вмешательстве используется надлобковый доступ: над лоном делается небольшой кожный разрез, через который производится пункция пузыря с введением в его полость рабочих эндоскопических инструментов.

Данный вариант операции позволяет использовать инструменты большего калибра, что обеспечивает быструю фрагментацию и возможность эвакуации камней большего диаметра (до 4 см). Нередко урологи прибегают к комбинации трансуретрального и надлобкового доступов для облегчения фиксации камня во время операции и создания адекватной ирригации мочевого пузыря. Для надлобковой литотрипсии используются те же источники энергии, что и при трансуретральной.

Открытая надлобковая цистотомия. Во время операции конкременты не фрагментируются, а извлекаются целиком из широкого кожного разреза над лоном.

Рисунок 5 – A – Диагностика конкремента (более 7 см в наибольшем диаметре) у пациента на обзорной урографии. Б – Открытая цистотомия и эвакуация камня. Пациент 76 лет с параплегией и длительной катетеризацией мочевого пузыря. Источник иллюстрации -

Показания к цистотомии:

1Крупные конкременты (диаметром более 4 см).
2Наличие показаний к одномоментной операции на простате и/или мочевом пузыре: показания к открытой простатэктомии (масса простаты более 80-100 г), наличие дивертикулов стенки.
3Отсутствие эффекта от малоинвазивных методов лечения.

Преимущества цистотомии:

1Быстрота выполнения.
2Легче удалить конкременты, сросшиеся со слизистой.
3Возможность удаления крупных и твердых, не поддающихся фрагментации камней.

Основные недостатки цистотомии:

1В послеоперационном периоде пациенты отмечают более выраженный болевой синдром по сравнению с малоинвазивными методиками.
2Более длительная реабилитация и госпитализация.
3Выше вероятность послеоперационных осложнений.

Наблюдение после операции

Через месяц после вмешательства пациенту выполняется обзорная урограмма, ультрасонография с целью выявления остаточных камней. При их отсутствии повторное обследование назначается через полгода и год. Пациент остается под наблюдением врача, в динамике оцениваются патологические сдвиги в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови и мочи. Исследование химического состава конкремента показано пациентам с уратными камнями, камнями верхнего этажа мочевыделительной системы, при отягощенном семейном анамнезе, рецидиве мочекаменной болезни и ее выявлении без наличия факторов риска.

sterilno.net

Изображение с сайта lori.ru Без специальной аппаратуры камни мочевого пузыря увидеть нельзя. Но заболевание проявляется себя болевыми симптомами, чаще всего в нижней части живота и над лобком. Боль может иррадиировать в область промежности, захватывать гениталии и внутренние половые органы. Как правило, болевые ощущения появляются, когда человек двигается, и усиливаются, когда больной мочится. Также присутствие в мочевом пузыре конкрементов может характеризоваться слишком частыми позывами помочиться. Больному достаточно быстро пройтись, сесть в тряский автомобиль, поднять что-то тяжелое – и вот уже необходимо искать ближайший туалет. Признаком камней в мочевом пузыре являются и нарушения мочеиспускания специфического типа – так называемый симптом прерванной струи («закладывания»). Мочевой пузырь еще не опорожнен, но струя мочи прервалась, и закончить акт мочеиспускания можно лишь после того, как изменится положение тела. Если болезнь запущена, и камень достиг значительных размеров, мочеиспускание становится возможным только в лежачем положении; лечение камней в мочевом пузыре необходимо начинать как можно раньше. Причины, по которым в мочевом пузыре появляются камни 1. Наиболее частая причина появления конкрементов внутри мочевого пузыря носит сложное название инфравезикальная обструкция; это термин собирательный, включающий разнообразные патологии, приводящие к подпузырной закупорке путей оттока мочи. Как правило, именно от нарушения свободного мочеиспускания, происходящего в зоне шейки пузыря или канала мочеиспускания, страдают взрослые люди, у которых наличествуют симптомы камней в мочевом пузыре. Механизм образования камней прост: поскольку мочевой пузырь, в силу аномальных изменений, не в состоянии выполнять свои функции и как следует опорожняться, моча застаивается в больших количествах, концентрируется, образуются солевые кристаллы, в дальнейшем трансформирующиеся в камни. У пациентов мужского пола к такому состоянию часто приводит внутрипузырный рост предстательной железы, а также сдавливание мочеиспускательного канала в зоне простаты. Также как причина, препятствующая оттоку мочи, отмечается сужение (стриктура) уретры либо болезнь Мариона (стеноз) – склеротическое поражение мочевого пузыря в области шейки. 2. Нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС (иннервация) также приводит к образованию камней. У больных с нейрогенным мочевым пузырем (нарушение мочеиспускания в связи с поражением нервной системы), травмированным спинным мозгом, в 35-36% случаев за 8 лет образовываются конкременты. 3. Различные воспаления, затрагивающие мочевой пузырь; развитие воспалительных процессов может наблюдаться после того, как человеку была назначена лучевая терапия. 4. Наличие в мочевом пузыре инородных тел. Это могут быть остатки шовного материала, стенты, постоянно наличествующие катетеры, у женщин – механические средства против зачатия, мигрировавшие в мочевой пузырь; либо инородные тела, которые сам человек по недосмотру или специально туда ввел. 5. Дефекты внутренней мышечной оболочки, выпячивание слизистой (дивертикулы); 6. У женщин опущение (выпадение, пролапс) мочевого пузыря совместно со стенкой влагалища – цистостеле. 7. Следствие операции реконструктивного типа (с перенесением тканей), проведенной для устранения стрессовых недержаний мочи. 8. Камни в почках небольшого размера, попавшие по трубчатому мочеточнику в мочевой пузырь, также могут стать причиной формирования камней в мочевом. Но это не обязательное условие: в медицине известно множество случаев, когда, при наличии камней в почках у пациентов, в мочевом пузыре не наблюдалось признаков патологии. 9. Разновидность трематодоза – мочеполовой шистосоматоз. Если у человека, у которого нарушен отток мочи, наблюдаются нарушения метаболического типа, это не служит веским основанием для появления в мочевом пузыре камней. Разновидности конкрементов мочевого пузыря Камни в мочевом пузыре подразделяются по нескольким признакам:

Возрастная зависимость. У взрослого человека камни чаще всего содержат до 50% мочевой кислоты, у детей (по результатам статистики в районах, для которых данное заболевание типично) – мочевую кислоту в кристаллах, а также фосфаты и оксалаты кальция.
Количество. Камень может быть один (единичный), или в мочевом пузыре наличествуют несколько камней (множественные).
Размер. Встречаются конкременты самых разнообразных размеров – от совсем мелких до образований, сравнимых по габаритам с самим мочевым пузырем.
Твердость/мягкость. Камни в мочевом бывают различной консистенции, как мягкой, так и твердой.
Тип поверхности. Есть конкременты с ровной и гладкой поверхностью, как окатанная галька, а есть с выступами-шипами.

Основные симптомы камней в мочевом пузыре Случается, что у пациента не наблюдается вообще никаких внешних признаков; поэтому точная диагностика наличия конкрементов в мочевом пузыре возможна только с применением специального оборудования. Наиболее часто пациенты, у которых присутствуют камни в мочевом пузыре, жалуются на боли в нижней области живота и лобковой зоне; также характерны резкие приступы желания помочиться, сопровождаемые болезненными ощущениями, появление крови в последней порции мочи, ночные позывы, заставляющие больного просыпаться. Типична также следующая ситуация: мочеиспускание внезапно прекращается, зато возникает боль характера в гениталиях (у мужчин), нижней части спины, в животе и даже в бедрах. Подобные острые либо тупые боли могут также появляться, когда человек занимается физкультурой или просто меняет положение тела. В некоторых случаях, наблюдается периодически возникающее недержание мочи и болезненная эрекция (приапизм) у детей. Методы диагностики камней мочевого пузыря Основные:

исследование мочи – общий анализ;
ультразвуковая диагностика мочепузырной области;
внутреннее исследование мочевого пузыря путем введения цистоскопа.

Дополнительные:

обследование мочевого пузыря методом компьютерной томографии;
панорамный рентгеновский снимок мочевыводящих путей;
Rg-исследование с помощью контрастного вещества (цистограмма);
обследование проблемной зоны на магнитно-резонансном томографе.

Лечение камней в мочевом пузыре В случае консервативного лечения, целью ставится защелачивание мочи. Лекарственные препараты и диета назначается больному в зависимости от того, соли какого именно типа выявлены в моче. Возможно оперативное лечение.