Что можно колоть после химиотерапии. Лечение цистита после химиотерапии. Как химиотерапия влияет на печень

Известно, что химиотерапия вызывает массу последствий и осложнений, с которыми приходится мириться ради спасения жизни. За последние несколько десятилетий врачи научились предотвращать многие последствия химиотерапии или контролировать их интенсивность.

Чаще всего встречаются следующие побочные эффекты после химиотерапии:

Химиотерапия в онкологии играет огромное значение для излечения больных на начальных стадиях рака и на последних стадиях онкологии: на начальных стадиях рака проводится химиотерапия после операции или даже вместо нее, на последних стадиях химиотерапия помогает увеличить срок жизни.

К сожалению, химиотерапия при раке уничтожает или повреждает не только больные клетки, но и здоровые (клетки спинного мозга, волосяные фолликулы, половые клетки, клетки слизистых оболочек и ЖКТ), из-за чего и возникают побочные эффекты. Какие из побочных эффектов при проведении химиотерапии появятся, зависит от применяемого лекарственного препарата, типа опухоли и индивидуальных особенностей организма больного.

Тошнота и рвота

Тошнота при химиотерапии уменьшается при помощи специальных лекарственных препаратов. Если препараты перестали действовать и после сеансов химиотерапии начинается рвота, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Тошнота после химиотерапии может появляться, если больной употребляет много жареных или жирных блюд. Также на время проведения химиотерапии следует отказаться или свести к минимуму употребление сладкой, соленой и острой пищи. Если тошноту и рвоту у больного вызывает запах пищи, родственникам или друзьям больного нужно взять на себя приготовление пищи. При этом употреблять пищу лучше в холодном виде, маленькими глотками, за 5-6 приемов в день.

Не известно заранее, как будет действовать химиотерапия на конкретный организм: некоторым больным лучше поесть перед сеансом, другим пища перед проведением химиотерапии противопоказана. Сразу после химиотерапии рекомендуется не принимать пищу хотя бы в течение часа. Принимать лекарство от тошноты нужно даже в те дни, когда химиотерапия не проводится.

Выпадение волос

Выпадение волос после химиотерапии начинается через несколько недель после ее начала. Некоторые химиопрепараты вообще не вызывают выпадения волос, а другие только лишь ослабляют волосы и делают их тонкими.

Волосы при химиотерапии могут выпадать не только на голове, но и на всем теле. Не стоит сильно беспокоиться по поводу потери волос: через некоторое время после окончания сеансов химиотерапии они вырастут снова.

Слабость и повышенная утомляемость

Слабость и повышенная утомляемость – осложнения после химиотерапии, которые встречаются чаще всего. Причиной этого может быть анемия, депрессия, бессонница и болевые ощущения, которые нередко сопровождают онкологические заболевания.

В дни проведения сеансов химиотерапии больному рекомендуется отказаться от работы и делать только необходимые дела.

Анемия

При проведении химиотерапии может понижаться количество красных кровяных клеток (эритроцитов). Поскольку организм получает кислород именно от них, то ткани и органы не получают кислорода в достаточной мере. В результате у больного появляется одышка, усталость и постоянная слабость, головокружение, тахикардия.

При проявлении симптомов анемии следует сообщить об этом лечащему врачу. Обычно врач назначает анализ крови, и после подтверждения анемии назначает лечение.

Нарушение деятельности ЖКТ

Некоторые виды химиотерапии способны вызывать запор (отсутствие стула в течение 2-х и более дней). При появлении запора после химиотерапии следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Для профилактики запора следует употреблять в день около двух литров жидкости и пищу, богатую клетчаткой: овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, орехи и семечки.

Диарея после химиотерапии возникает из-за повреждения клеток слизистой, выстилающей кишечник, и лечится лекарственными средствами. Сообщите об этом побочном эффекте своему лечащему врачу и он назначит подходящие препараты. Для профилактики поноса следует избегать употребления пищевых продуктов, которые могут вызвать диарею.

Отеки

Отеки могут возникать при некоторых видах злокачественных опухолей и под действием гормональных изменений в организме. К симптомам отека относятся быстрое увеличение массы тела, уменьшение мочеиспускания. Отек может повлечь за собой одышку, учащение сердцебиения.

Иногда для исчезновения отеков достаточно сократить употребление соли. В других случаях необходимо принимать мочегонные препараты. Для того чтобы вовремя заметить появление отека следует внимательно прислушиваться к своему самочувствию, а также ежедневно взвешиваться.

Повышение температуры тела

После химиотерапии температура может резко повышаться из-за аллергической реакции организма на лекарственный препарат. Поэтому до начала химиотерапии обычно вводят небольшие дозы для определения чувствительности к ним.

Нарушение фертильности

Химиотерапевтические препараты обычно оказывают на плод тератогенный эффект (поэтому при лечении рака у беременных нужно либо отказаться от проведения химиотерапии, либо от вынашивания плода). Также химиотерапевтические средства негативно влияют на половые клетки. Поэтому, чтобы не допустить наступление беременности при проведении химиотерапии важно пользоваться надежными средствами контрацепции. Если больной намерен иметь детей после проведения лечения, ему стоит сказать об этом доктору и обсудить все возможные последствия химиотерапии для фертильности. Мужчинам, проходящим химиотерапию, при половом акте нужно обязательно использовать презервативы, ведь лекарственный препарат может содержаться в сперме.

У женщин при проведении химиотерапии могут исчезать месячные или изменяться продолжительность цикла, может возникать сухость во влагалище. Некоторые женщины отмечают снижение полового влечения. У мужчин при проведении химиотерапии могут возникнуть трудности с достижением оргазма и возникновением эрекции, интерес к сексу может существенно снизиться.

Стоматит

Стоматит после химиотерапии возникает на 7-10 день: во рту появляется чувство жжения и язвочки, ощущение сухости. При приеме пищи изменяется вкус привычной пищи.

Для профилактики стоматита при химиотерапии нужно тщательно ухаживать за полостью рта: чистить зубы после каждого приема пищи с помощью мягкой зубной щетки. При появлении стоматита нужно отказаться от продуктов, которые могут раздражать слизистую рта: цитрусовый сок, алкоголь, газированные напитки. Также лучше отказаться от курения.

Отсутствие аппетита

Потеря аппетита – один из наиболее распространенных побочных эффектов при химиотерапии. При лечении онкологических заболеваний больному очень важно получать сбалансированное калорийное питание. Поэтому, даже если нет аппетита, нужно употреблять достаточное количество пищи и жидкости, чтобы организм имел достаточно энергии для жизнедеятельности.

Лечение осложнений после химиотерапии

Восстановительное лечение после химиотерапии необходимо для поврежденных клеток печени, которая принимает повышенные объемы токсинов и не справляется с их выведением из организма. У больных после химиотерапии возникают тошнота с приступами рвоты, кишечные расстройства (диарея) и нарушения мочеиспускания (дизурия); часто бывают боли в костях и мышцах; нередко диагностируются дискинезия желчных протоков, обострения язвенной болезни желудка и патологий всего желудочно-кишечного тракта.

Противораковые препараты вызывают миелосупрессию, то есть угнетают кроветворную функцию костного мозга, из-за чего возникают такие патологии крови, как анемия, лейкопения и тромбоцитопения. А химический удар по клеткам тканей лимфоидной системы и слизистых оболочек приводит к стоматитам (воспалениям слизистой полости рта) и воспалению мочевого пузыря (циститу). У 86% пациентов химиотерапия приводит к выпадению волос, которое имеет форму анагеновой диффузной алопеции.

Поскольку большинство противоопухолевых средств являются иммунодепрессантами, то почти полностью подавляется митотическое деление клеток, обеспечивающих иммунную защиту организма, и ослабляется интенсивность фагоцитоза. Поэтому лечение осложнений после химиотерапии также должно учитывать необходимость повышения иммунитета - для устойчивости организма к различным инфекциям.

Какие препараты для лечения после химиотерапии следует принимать в том или ином случае, может определить и назначить только врач - в зависимости от вида основной онкологической патологии, примененного препарата, характера побочных эффектов и степени их проявления.

Так, имеющий иммуномодулирующее свойство препарат Полиоксидоний после химиотерапии применяется для детоксикации организма, повышения защитных сил (выработки антител) и нормализации фагоцитарной функции крови.

Полиоксидоний (Азоксимера бромид) применяется после химиотерапии онкологических патологий, способствуя снижению токсического действия цитостатиков на почки и печень. Препарат имеет форму лиофилизированной массы во флаконах или ампулах (для приготовления раствора для инъекций) и форму суппозиториев. Полиоксидоний после химиотерапии вводится внутримышечно или внутривенно (по 12 мг через день), полный курс лечения — 10 инъекций. Препарат хорошо переносится, но при внутримышечных инъекциях в месте укола часто ощущается боль.

Что принимать после химиотерапии?

Практически все противоопухолевые препараты почти у всех пациентов вызывают тошноту и рвоту — первый признак их токсичности. Чтобы справиться с этими симптомами, нужно принимать противорвотные препараты после химиотерапии: Дексаметазон, Трописетрон, Церукал и др.

Дексаметазон после химиотерапии успешно применяется в качестве противорвотного средства. Этот препарат (в таблетках по 0,5 мг) представляет собой гормон коры надпочечников и является сильнейшим антиаллергическим и противовоспалительным средством. Режим его дозирования определяется для каждого больного индивидуально. В начале лечения, а также в тяжелых случаях данный препарат принимают по 10-15 мг в сутки, по мере улучшения самочувствия дозу снижают до 4,5 мг в сутки.

Лекарственное средство Трописетрон (Тропиндол, Навобан) подавляет рвотный рефлекс. Принимается по 5 мг — утром, за 60 минут до первого приема пищи (запивая водой), длительность действия составляет почти 24 часа. Трописетрон может вызывать боль в животе, запор или понос, головную боль и головокружение, аллергические реакции, слабость, обморок и даже остановку сердца.

Противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм) блокирует прохождение импульсов к рвотному центру. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл). После химиотерапии Церукал вводят внутримышечно или внутривенно в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг на килограмм массы тела в час. Таблетки принимают 3-4 раза в день по 1 штуке (за 30 минут до еды). После внутривенного введения препарат начинает действовать через 3 минуты, после внутримышечного — через 10-15 минут, а после приема таблетки — через 25-35 минут. Церукал дает побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, слабости, сухости во рту, кожного зуда и высыпаний, тахикардии, изменений АД.

Также применяют таблетки от тошноты после химиотерапии Торекан. Они снимают тошноту за счет способности действующего вещества препарата (тиэтилперазина) блокировать гистаминовые H1-рецепторы. Назначается препарат по одной таблетке (6,5 мг) 2-3 раза в день. Его возможные побочные действия аналогичны предыдущему препарату плюс нарушение работы печени и снижение реакции и внимания. При тяжелой недостаточности печени и почек назначение Торекана требует осмотрительности.

Лечение печени после химиотерапии

Метаболиты противораковых препаратов выводятся с мочой и с желчью, то есть и почки, и печень вынуждены работать в условиях «химической атаки» с повышенной нагрузкой. Лечение печени после химиотерапии — восстановление поврежденных клеток паренхимы и снижение риска разрастания фиброзных тканей — проводится с помощью защищающих печень препаратов-гепатопротекторов.

Чаще всего онкологи назначают своим пациентам такие гепатопротекторы после химиотерапии . как Эссенциале (Эссливер), Гепабене (Карсил, Левасил и др.), Гептрал. Эссенциале содержит фосфолипиды, которые обеспечивают нормальный гистогенез печеночной ткани; его назначают по 1-2 капсулы три раза в сутки (принимать во время еды).

Препарат Гепабене (на основе лекарственных растений дымянки и расторопши) назначается по одной капсуле трижды в день (также во время приема пищи).

Лекарственное средство Гептрал после химиотерапии также способствует нормализации процессов метаболизма в печени и стимулирует регенерацию гепатоцитов. Гептрал после химиотерапии в форме таблеток следует принимать внутрь (в первой половине дня, между приемами пищи) — 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 г) в течение суток. Гептрал в форме лиофилизированного порошка применяется для внутримышечных или внутривенных инъекций (4-8 г в сутки).

Лечение стоматита после химиотерапии

Лечение стоматита после химиотерапии заключается в ликвидации очагов воспаления на слизистой оболочке рта (на языке, деснах и внутренней поверхности щек). С этой целью рекомендуется регулярно (4-5 раз в день) полоскать рот 0,1%-м раствором Хлоргексидина, Элюдрила, Корсодила или Гексорала. Можно применять Гексорал в виде аэрозоля, распыляя его на слизистую рта 2-3 раза в день — в течение 2-3 секунд.

Все так же эффективны при стоматите традиционные полоскания рта отварами шалфея, календулы, дубовой коры или ромашки аптечной (столовая ложка на 200 мл воды); полоскания раствором со спиртовыми настойками календулы, зверобоя или прополиса (30 капель на полстакана воды).

При язвенном стоматите рекомендуется использовать гель Метрогил Дента, которым смазывают пораженные участки слизистой. Следует учитывать, что язвенный и афтозный стоматит требуют не только антисептической терапии, и здесь врачи могут назначать соответствующие антибиотики после химиотерапии.

Лечение лейкопении после химиотерапии

Химическое воздействие на раковые клетки самым негативным образом сказывается на составе крови. Лечение лейкопении после химиотерапии направлено на повышение содержания белых клеток крови — лейкоцитов и их разновидности нейтрофилов (которые составляют почти половину лейкоцитарной массы). С этой целью в онкологии используют гранулоцитарные ростовые (колониестимулирующие) факторы, усиливающие активность костного мозга.

К ним относится препарат Филграстим (и его дженерики — Лейкостим, Ленограстим, Граноцит, Граноген, Нейпоген и др.) - в форме раствора для инъекций. Филграстим вводится внутривенно или под кожу один раз в день; доза рассчитывается индивидуально — по 5 мг на килограмм веса тела; стандартный курс терапии длится три недели. При введении препарата могут быть такие побочные эффекты, как миалгия (боли в мышцах), временное снижение АД, повышение содержания мочевой кислоты и нарушение мочеиспускания. Во время лечения Филграстимом нужен постоянный контроль размера селезенки, состава мочи и числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени не следует применять данное лекарственное средство.

Восстановительное лечение после химиотерапии предполагает применение

препарата Лейкоген, повышающего лейкопоэз. Это малотоксичное гемостимулирующее средство (в таблетках по 0,02 г) хорошо переносится и не используется только при лимфогранулематозе и онкозаболеваниях органов кроветворения. Принимается по одной таблетке 3-4 раза в день (до еды).

Следует помнить, что ключевой фактор риска лейкопении, возникшей после химиотерапии, заключается в повышенной уязвимости организма к различным инфекциям. При этом, как утверждает большинство специалистов, антибиотики после химиотерапии в борьбе с инфекциями, конечно, применяются, однако их использование может значительно ухудшить состояние пациента появлением грибкового стоматита и других нежелательных побочных эффектов, свойственных многим антибактериальным препаратам.

Лечение анемии после химиотерапии

Как уже отмечалось, химиотерапевтические противоопухолевые средства изменяют ростки красного костного мозга, что приводит и к угнетению процесса выработки эритроцитов — гипохромной анемии (появляется слабостью, головокружениями и повышенной утомляемостью). Лечение анемии после химиотерапии заключается в восстановлении кроветворных функций костного мозга.

Для этого врачи назначают препараты для лечения после химиотерапии, стимулирующие деление клеток костного мозга и, тем самым, ускоряющие синтез эритроцитов. Именно к таким препаратам относится Эритропоэтин (синонимы — Прокрит, Эпоэтин, Эпоген, Эритростим, Рекормон) — синтетический гликопротеиновый гормон почек, активизирующий образование красных кровяных телец. Препарат вводится подкожно; дозировку врач определяет индивидуально — на основании анализа крови; начальная доза составляет 20 МЕ на килограмм массы тела (инъекции делают трижды в течение недели). В случае недостаточной эффективности врач может повысить разовую дозу до 40 МЕ. Данный препарат не применяется в случае наличия у пациентов тяжелой формы артериальной гипертонии. В списке побочных эффектов данного препарата числятся напоминающие грипп симптомы, аллергические реакции (зуд кожи, крапивница) и повышение АД вплоть до гипертонического криза.

Поскольку выработку гормона эритропоэтина повышают гормоны-глюкокортикоиды, то для стимуляции гемопоэза используется преднизолон после химиотерапии . от 4 до 6 таблеток в течение суток - в три приема. Причем максимальная доза принимается утром (после еды).

Относящийся к биогенным стимуляторам Церулоплазмин (гликопротеид сыворотки крови человека, содержащий медь) также используется при лечении анемии после химиотерапии и для восстановления иммунитета. Препарат (раствор в ампулах или флаконах) вводится внутривенно одноразово — по 2-4 мг на килограмм массы тела (каждый день или через день). Церулоплазмин не применяют при гиперчувствительности к препаратам белкового происхождения. Возможные побочные эффекты выражаются приливами крови к лицу, тошнотой, ознобом, высыпаниями на коже и повышением температуры.

Кроме того, анемию после химиотерапии лечат препаратами железа - глюконатом или лактатом железа, а также препаратом Тотема. Жидкий препарат Тотема кроме железа имеет в своем составе медь и марганец, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Содержимое ампулы следует растворять в 180-200 мл воды и принимать натощак, во время или после еды. Минимальная суточная доза — 1 ампула, максимальная — 4 ампулы. Препарат не назначается при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве возможных побочных эффектов отмечаются зуд, кожные высыпания, тошнота, рвота, диарея или запор.

В особо тяжелых случаях анемии может быть назначено переливание крови или эритроцитарной массы. Все специалисты в области клинической онкологии считают обязательным условием успешной борьбы с патологиями крови полноценное питание после химиотерапии.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии

Своевременное лечение тромбоцитопении после химиотерапии крайне важно, так как низкий уровень тромбоцитов уменьшает способность крови сворачиваться, а снижение коагуляции чревато кровотечениями.

В лечении тромбоцитопении широко применяется препарат Эритрофосфатид, который получен из эритроцитов крови человека. Данное средство не только увеличивает число тромбоцитов, но и повышает вязкость крови, способствуя профилактике кровотечений. Эритрофосфатид вводится в мышцу — по 150 мг один раз в 4-5 дней; курс лечения состоит из 15 инъекций. Но при повышенной свертываемости крови этот препарат противопоказан.

Дексаметазон после химиотерапии применяется не только для подавления тошноты и рвоты (о чем говорилось выше), но и для повышения уровня тромбоцитов при лечении тромбоцитопении после химиотерапии. Кроме Дексаметазона врачи назначают такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон или Триамцинолон (по 30-60 мг в сутки).

Лекарственное средство Этамзилат (дженерики — Дицинон, Аглумин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Импедил) стимулирует образование III фактора свертывания крови и приводит в норму адгезию тромбоцитов. Его рекомендуется принимать по одной таблетке (0,25 мг) три раза в течение дня; минимальная продолжительность приема — неделя.

Стимулирует синтез тромбоцитов и препарат Револейд (Элтромбопаг), который принимается в индивидуально подобранной врачом дозировке, к примеру, 50 мг раз в день. Как правило, количество тромбоцитов повышается после 7-10 дней лечения. Однако это лекарственное средство оказывает такие побочные действия, как сухость во рту, тошнота и рвота, диарея, инфекции мочевыводящих путей, выпадение волос, боли в области спины.

Лечение диареи после химиотерапии

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии проводится с помощью препарата Лоперамид (синонимы — Лопедиум, Имодиум, Энтеробене). Его принимают внутрь по 4 мг (2 капсулы по 2 мг) и по 2 мг после каждого случая жидкого стула. Максимальная суточная доза — 16 мг. Лоперамид может побочно вызывать головную боль и головокружение, нарушения сна, сухость во рту, тошноту и рвоту, а также боли в животе.

Препарат Диосорб (синонимы — Смектит диоктаэдрический, Смекта, Неосмектин, Диосмектит) укрепляет слизистые поверхности кишечника при диарее любой этиологии. Препарат в порошке следует принимать, предварительно разведя его в 100 мл воды. Суточная доза - три пакетика в три приема. Необходимо учитывать, что Диосорб влияет на всасывание других лекарств, принимаемых внутрь, поэтому принимать данный препарат можно только через 90 минут после приема любого другого средства.

Противодиарейное средство Неоинтестопан (Аттапульгит) адсорбирует патогенные возбудители и токсины в кишечнике, нормализует кишечную флору и сокращает число дефекаций. Препарат рекомендуется принимать сначала по 4 таблетки, а затем по 2 таблетки после каждой дефекации (максимальная суточная доза — 12 таблеток).

Если диарея продолжается более двух суток и угрожает обезвоживанием организма, должен быть назначен Октреотид (Сандостатин), который выпускается в виде раствора для инъекций и вводится подкожно (по 0,1-0,15 мг трижды в сутки). Препарат дает побочные эффекты: анорексию, тошноту, рвоту, спастические боли в животе и ощущение его вздутия.

Антибиотики после химиотерапии назначаются врачом в случае, когда диарея сопровождается значительным повышением температуры тела (+38,5°С и выше).

С целью нормализации работы кишечника в лечении диареи после химиотерапии

используются различные биопрепараты. Например, Бификол или Бактисубтил — по одной капсуле три раза в день. Кроме того, специалисты советуют питаться дробно, небольшими порциями и употреблять большое количество жидкости.

Тахикардия после химиотерапии

Восстановление волос после химиотерапии

При лечении онкологических заболеваний почти всегда используют процедуру химиотерапии, которая сказывается на всем организме, в том числе и на волосах. Практически все пациенты при этом теряют волосы. У кого-то волосы не выпадают, у кого-то происходит частичное выпадение, а кто-то лишается волос не

Синусовая тахикардия у детей

Аномальное учащение сердцебиение у детей при сохранении синусового ритма в норме - это синусовая тахикардия. При этом частота сокращений сердца, которая зависит непосредственно от возраста ребенка, колеблется от 100 до 160 ударов за минуту. Синусовая тахикардия возникает вследствие увеличения

Как повысить гемоглобин и лейкоциты после химиотерапии?

Во время химиотерапии большому воздействию подвергается кровеносная система. Формула крови и структурный состав изменяется. Падает количество лейкоцитов и гемоглобина. При изменении состава крови пациент сильно подвержен любым инфекциям. Характеризуется состояние больного проявлением общей

Синусовая тахикардия: причины и лечение

Синусовая тахикардия – это заболевание, при котором частота сердечных сокращений учащается до ста и больше ударов в минуту. Синусовый узел является источником нормальной и ускоренной импульсации. Все структуры сердца при этом функционируют нормально, также сохранена последовательность работы

Препараты при раке легких

Химиотерапия признана самой эффективной при раке лёгких. Она проводится с участием различных препаратов, помогающих замедлить или остановить рост губительных раковых клеток. Действие препаратов различно на разных стадиях болезни, также играет роль индивидуальная их переносимость. Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы

Онкологические заболевания молочных желез, как правило, лечат комплексно. И один из методов - это химиотерапевтическое лечение. Суть данного метода заключается в приеме больными цитостатических препаратов, действие которых направлено на замедление процесса развития опухоли и разрушение

Что такое химиотерапия

При этих словах у большинства онкологических больных возникают определенные психические реакции - от недоумения (а что это, собственно такое?) и надежды до легкой тревоги, от страха до выраженной депрессии и отказа от лечения. Для одних химиотерапия - соломинка, другие видят в ней несправедливый приговор, третьи безропотно и покорно воспринимают удар судьбы. В сложной гамме эмоциональных переживаний отмечаются чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием непонятного лечения, ухудшение самочувствия, иногда апатия, реже - повышенное радостное настроение. Но как бы не реагировали пациенты на предстоящее лечение, они низвергают на врача лавину вопросов, характер которых меняется лишь от того, какой по счету курс химиотерапии назначен больному - 1-ый или 10-ый. Так что же такое химиотерапия, кому ее назначают, насколько она необходима и опасна, какими побочными явлениями она сопровождается и как облегчить ее переносимость.
Не нужно бояться побочных эффектов, отказываться или отклоняться от проведения химиотерапии. Слабость пройдет, Вы окрепните. Для преодоления тошноты сейчас существуют эффективные средства. Волосы снова отрастут, а опухоль будет побеждена. Именно это и является главной целью лечения. Пытаясь достичь этой цели, не стоит отступать перед временными трудностями.

Вопросы, которые вас интересуют

Мы составили список вопросов, которые наиболее часто задают врачу перед проведением химиотерапии. Вполне возможно, что у Вас в процессе лечения появятся и другие вопросы. Мы советуем их записывать, чтобы во время кратковременной беседы с врачом судорожно не вспоминать, что же Вы еще хотели спросить.
1. Обязательна ли мне химиотерапия?
2. Эффективна ли химиотерапия при моем заболевании?
3. Существуют ли другие методы лечения моего заболевания?
4. Какие лекарства я буду принимать?
5. Где будет осуществляться химиотерапия?
6. Когда начнется химиотерапия?
7. Что такое гистологические препараты (стекла)?
8. Сколько дней будет продолжаться лечение?
9. Как часто я буду проводить химиотерапию?
10. Как долго я буду нуждаться в химиотерапии?
11. Как будут вводиться противоопухолевые препараты?
12. Нужно ли платить за лечение и лекарства?
13. Какова стоимость химиотерапевтических препаратов на курс лечения?
14. Где можно приобрести недостающие лекарства?
15. Существуют ли более эффективные лекарства, чем те, которые назначали мне?
16. Какие виды исследований понадобятся до, во время и после химиотерапии?
17. Что будет, если я пропущу одно или несколько вливаний?
18. Каковы возможные побочные явления?
19. Что делать если возникнут побочные явления?
20. О каких побочных явлениях следует немедленно сообщить?
21 Сколько стоят препараты для предотвращения или ликвидации побочных явлений?
22. Когда можно иметь детей и не отразится ли химиотерапия на детях, которые у меня могут появиться?
23. Можно ли принимать другие лекарства во время прохождения курса химиотерапии?
24. Можно ли употреблять алкогольные напитки?

Как назначается химиотерапия?

Выбор противоопухолевого препарата индивидуален для каждого пациента и зависит от места расположения опухоли, ее строения, общего состояния больного, предшествующего лечения. Каждому больному составляется та или иная схема химиотерапии. Редко схема состоит из одного препарата. Как правило, в схему включают 2-3, реже 4 и более лекарств, составляющих комбинацию препаратов. Это делается потому, что опухолевые клетки, которые не поддаются воздействию одного препарата, можно уничтожить несколькими лекарствами (некоторые препараты при совместном применении могут усиливать действие друг друга).
Интервал (промежуток времени) между курсами химиотерапии зависит от режима и продолжается обычно 3-4 недели. Перерыв в лечении необходим, чтобы Вы смогли отдохнуть, придти в себя и восстановить ослабевшие силы, а Ваш организм имел возможность воссоздать разрушенные при проведении химиотерапии здоровые клетки. Но интервал не должен быть слишком большим.

Как переносится введение препаратов?

Наконец, подобрана схема химиотерапии, составлен режим, определены дозы и установлено место проведения лечения. В день начала химиотерапии рекомендуем легкий завтрак с большим, чем обычно, количеством жидкости (чая, кофе или молока). Прием противоопухолевых лекарств обычно не причиняет боли.
При введении некоторых препаратов может появляться во рту мятный или металлический вкус, реже - головокружение, или сухость во рту. Некоторые препараты вызывают аллергические реакции: покраснение лица, одышку, головокружение. В этих случаях введение препарата прекращается, и можно ли продолжать лечение, решает врач.

Побочные явления химиотерапии

Побочные явления могут возникнуть при лечении любым лекарством. Но химиотерапевтические препараты являются чрезвычайно сильнодействующими лекарствами соответственно, вызывают более выраженные токсические реакции.
Лечебное действие противоопухолевых препаратов сопровождается различными побочными явлениями (их называют также побочными эффектами, токсическими реакциями, осложнениями и т. п.), о которых больным необходимо знать, чтобы быть к ним психологически подготовленным, предполагать время их появления, уметь предупреждать и лечить с помощью специальных лекарственных средств, диеты и образа жизни. Для всех побочных эффектов своевременное выявление и раннее лечение играет кардинальную роль. Поэтому врач информирует больного о первых признаках и характере возможных осложнений и их лечении, тем более, что многие из побочных явлений возникают после окончания химиотерапии, когда больной находится уже дома.
По срокам возникновения побочные явления условно подразделяют на непосредственные, ближайшие отсроченные. К непосредственным осложнениям, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температуры, резкая слабость, ухудшение аппетита, Ближайшие побочные явления возникают в течение 7-10 дней и проявляются в ухудшении показателей крови, нарушении функции печени и почек, воспалении слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, изменениях со стороны нервной периферической системы. Отсроченные побочные эффекты проявляются в виде выпадения волос, нарушения сердечной деятельности, снижения иммунитета. Спросите Вашего врача, когда ожидать возможного появление токсических реакций.
Перед началом лечения следует детально обсудить с врачом, какие ожидаются побочные явления и какие меры необходимо предпринять для предупреждения их лечения.
Вряд ли Вы станете обладателем всех существующих токсических реакций. Но вполне вероятно, что у Вас возникнут одно - три из ниже перечисленных побочных явлений. Не следует думать, что отсутствие токсичности означает неэффективность химиотерапии или применение недостаточно эффективных лекарств, или низких доз препаратов. Еще раз напоминаем: некоторые больные переносят химиотерапию вообще без каких-либо неприятных ощущений.

Как вести себя во время химиотерапии?

Поведение во время химиотерапии, хоть и ограничено определенными рамками, все же оставляет возможности для маневрирования. Физические нагрузки и гимнастические упражнения во время химиотерапии и в период между курсами лечения вполне допустимы и желательны.
При отсутствии отеков или заболеваний почек следует выпивать до 1,5-2 литров жидкости особенно при лечении препаратами платины. Полезны соки, которые Вы любите, а также морковный, свекольный, томатный - по 1/2 стакана каждого, а также минеральная вода, чай, лимонный напиток, молоко и другие напитки, которым Вы отдаете предпочтение. Однако, если Ваша привязанность распространяется только на напитки, содержащие фруктовую эссенцию, это не может вызвать одобрения. Что касается популярных Соса Со1а, Sprite и т. п. то их пользу, как и отрицательные свойства сложно определить в тумане агрессивной рекламы. При отеках, наличии жидкости в брюшной или плевральной полости, количество выпиваемой жидкости должно быть уменьшено.
Крепкие алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.
Зловещая роль табака в происхождении опухолей многих органов хорошо известна.
Сауна, безусловно, полезна, но не всем и не Вам. Отказывайтесь от сауны, как бы не приглашали Вас друзья, уверяя, что на нижней полке не жарко и что сауна уже остыла. Загорать не следует даже "чуть-чуть". В солнечную погоду нельзя находиться на берегу реки или моря не только на открытом месте, но не рекомендуется пребывание и под тентом, так как солнечные лучи, отражаясь от волн, могут достигнуть и Вас. Советуем носить платье с длинными рукавами и широкополые шляпы. Во время работ на садовых участках и огородах необходимо использовать одежду, предохраняющую от солнечных лучей.
Польза контрастного душа для больных, "получающих" химиотерапию, не установлена. Во всяком случае, горячую воду применять не рекомендуется. Запрещаются физиотерапевтические и тепловые процедуры: душ Шарко, диатермия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, грязелечение, озокерите- и парафино-лечение, а также массаж. Горчичники и банки (только в крайнем случае). При простудных заболеваниях, нередко возникающих в период проведения химиотерапии, употребляйте мед, (до 60 гр. в сутки) и малиновое варенье. Разрешается использовать жаропонижающие средства, различные травяные отвары, а при необходимости - сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Общие вопросы питания

После вопросов о характере лечения, побочных эффектах и прогнозе заболевания пациенты, как правило, интересуются диетой. У онкологических больных часто возникают ослабление аппетита, утрата вкусовых ощущений, сухость во рту. Это приводит к тому, что пища и жидкости употребляются в минимальных количествах. Между тем, нормальному полноценному питанию придается очень большое значение.
Если лучевая терапия продолжается в течение 1-2 месяцев, то курсы химиотерапии проводятся с перерывами до года, а иногда и больше. В течение этого срока нерациональное, неудовлетворительное питание осложняет жизнь больных, и отрицательные эмоции начинают преобладать даже у оптимистов, несмотря на хорошие результаты лечения. Правильным питанием Вы создаете для себя наилучшие возможности бороться с заболеванием и значительно облегчить переносимость химиотерапии. Опыт показывает, что больные, которые используют сбалансированную рациональную диету, способны лучше противостоять побочным явлениям. Рациональное питание предполагает соблюдение трех основных принципов:
Равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой больным.
Удовлетворение потребностей организма в определенном количестве и соотношении пищевых веществ.
Соблюдение режимов питания (определенное время приема пищи и определенное количество ее при каждом приеме).
Таким образом, рациональное сбалансированное питание означает выбор целого ряда продуктов, которые содержат витамины, минералы, белки и другие элементы, необходимые для поддержания нормальной работы организма.
Белковая группа включает сухую фасоль и горох, орехи и соевые продукты (если Вы являетесь вегетарианцем); яйца, рыбу, мясо (говядина, свинина, телятина, птица, баранина, печень). Продукты этой группы содержат белок, а также витамины группы В и железо мяса, рыбы, птицы. Желательно 2 приема в день.
Молочная группа включает все виды молочных продуктов: сыр, сливочное масло, сгущенное молоко, простокваша, йогурт, творог. Пища этой группы содержит важнейшие витамины, а также кальций и белок. При каждом приеме Вы получаете 30 грамм сыра или 90 грамм творога, либо 1 чашку 6%-го молока или простокваши, либо 1/3 чашки не сладкого сгущенного молока или 1/3 брикета мороженого. Необходимо 2 приема в день.
Фруктово-овощная группа состоит из всех видов сырых и отварных овощей, салатов и фруктов. Необходимо 4 приема, включая цитрусовые (1 грейпфрут, апельсин или мандарин) содержащие витамин С и овощи темно-зеленого или ярко-желтого цвета для получения витамина. При каждом приеме пищи в рацион вводится 1 чашка вареной фасоли или два яйца или от 60 до 90 граммов витамина А. Каждый прием состоит из свежих фруктов или стакана фруктового сока, 1/2 стакана овощного сока: морковного и (или) свекольного, а также салата из сырых или вареных овощей.
Хлебно-крупяная группа состоит из хлеба, зерновых и крупяных продуктов (кукуруза, пшеница, овсянка, каши, печенье, чипсы, "соломки"). Продукты этой группы обеспечивают организм углеводами, витамином В. Необходимо 4 приема в день. Каждый прием включает 1 кусочек хлеба или 2 печенья, или 1/2 чашки каши из пшеницы или овса; макароны, лапшу, отварной рис.
К указанной диете следует добавлять сливочное или растительное масло, майонез, чтобы повысить калорийность пищи.
О пользе витаминов известно всем с раннего возраста. Особенно необходимы витамины пациентам, страдающим истощением, плохим аппетитом или находящимся в тяжелом состоянии. Положительная роль витаминов доказана и при проведении химиотерапии. Помимо витаминов, содержащихся в продуктах питания, желательно использовать современные витаминные препараты. Однако, следует помнить, что длительный прием больших доз витаминов приводит к расстройству регулирующих систем организма. Поэтому витаминные препараты следует принимать по назначению врача в оптимальных дозах и сочетаниях.
При отсутствии выраженных побочных явлений диета при химиотерапии должна быть обычной для онкологических больных. Совершенно необязательно усиленное питание с изысканными блюдами и деликатесными продуктами. Зато включать в рацион как можно больше свежих и вареных овощей, фруктов крайне необходимо. И если нет противопоказаний, желательно значительно увеличить потребление овощей, фруктовых и ягодных соков.

Как бороться с тошнотой и рвотой?

Рвота - верная спутница лечения многими противоопухолевыми препаратами. У онкологических больных тошнота и рвота вызывают отвращение к пище и приводят к потере содержимого желудка и кишечника, способствуя наступлению истощения и других тяжелых состояний.
При применении некоторых противоопухолевых препаратов тошнота и рвота могут быть выражены настолько сильно, что служат причиной отказа больных от лечения. В то же время у многих пациентов рвота вообще не возникала.

Предотвращение тошноты и рвоты является чрезвычайно важной задачей в лечении больных, получающих химиотерапию. Сегодня существует большое количество противорвотных средств и лекарств, которые в состоянии значительно ослабить рвоту или полностью избавить Вас от неё.

Помимо лекарственных препаратов, тошноту можно уменьшить путем следующих мероприятий:

Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу ткемали.
Есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки алычу или несколько ягод клюквы, тосты, чипсы, печенье и т. п.
Принимайте пищу небольшими порциями на протяжении всего дня с таким расчетом, чтобы желудок не испытывал переполнения.
Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продуктов с сильным запахом.
Не употреблять жареную, особенно жирную пишу, молочные соусы, цельное молоко (эти блюда можно снова включить в рацион, когда тошнота пройдет).
Не есть слишком сладкие блюда.
Не употреблять слишком соленую и излишне пряную горячую пищу.

Облегчение может принести охлажденная пища: мясо, творог, фрукты. Кислые продукты (лимоны, клюква, маринады), соленые огурцы и помидоры могут уменьшить тошноту.
Избегайте приема жидкостей во время еды, чтобы предотвратить наполнение Вашего желудка жидкостью. Старайтесь больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимайте жидкость, по меньшей мере, за час до или после еды. Пейте холодные, чистые, не подслащенные напитки.
Принимайте пишу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно, тщательно пережевывайте пишу.
Избегайте приема пищи непосредственно перед введением препаратов.
Если Вы заранее знаете, в какой момент у Вас появится тошнота или рвота, не ешьте в этот период продукты, которые вы любите, так как может возникнуть отрицательный условный рефлекс. Пациенты жалуются, что их "выворачивает" от некоторых любимых блюд, так как они принимали их в то время, когда подступали тошнота и рвота, а теперь эти продукты вызывают у них неприятные ассоциации.
Используйте готовые замороженные продукты, которые могут быть разогреты при низкой температуре, или пишу, которая не нуждается в приготовлении.
Старайтесь не готовить пищу сами. Поручите это родственникам, соседям или друзьям. Находитесь в другой комнате или прогуляйтесь, пока пища будет приготовлена. Особенно это касается жирных и жареных блюд, обладающих сильным запахом.
Избегайте любых запахов (пищи, дыма, духов). Избегайте продуктов и напитков, запах которых вызывает у Вас тошноту, например, кипящий кофе.
Употреблять легкие закуски в течение дня.
Снимите протезы с зубов в те дни, когда Вы получаете химиотерапию, так как инородные предметы во рту могут способствовать возникновению рвоты.
Старайтесь дышать через рот, когда Вы почувствуете тошноту.
Тщательно соблюдать гигиену полости рта, полоскать рот лимонной водой.
Чуть не забыли - мороженое. Фруктовое мороженое у многих уменьшает тошноту.
У некоторых людей тошнота появляется, едва они подумают о химиотерапии или услышат название препарата. Это явление известно под названием преждевременная рвота, представляет собой классический условный рефлекс. Он возникает из-за плохого самочувствия во время предыдущих курсов химиотерапии. Некоторое облегчение можно испытать, если прилечь перед химиотерапией в спокойном месте на 30-40 минут. Хорошо положить на глаза салфетку из шерстяной ткани. Если Вам нравится разговаривать с кем-ни будь во время отдыха - разговаривайте. Беседа, отвлекающая Ваш ум другими мыслями, иногда помогает в облегчении чувства тошноты.

Стоматиты, их предупреждение и лечение

Другим неприятным и закономерным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта. Важно выявить стоматит на начальной стадии, особенно при проведении химиотерапии. Тогда он не превратится из поверхностного легкого воспаления в серьезное язвенно-некротическое поражение. Снизить возможность появления стоматита помогает постоянное соблюдение гигиенических мероприятий: полоскание рта зубными эликсирами - пепсодент, элькадент и др. смазывание губ жирной помадой. Возникновение стоматитов приводит к целому ряду запретов и ограничений, а их лечение требует упорного труда.
Теперь поговорим о диетических мероприятиях при стоматитах. В перерывах между полосканиями полости рта нужно посетить магазин детского питания, где Вас ждут готовые смеси для детей: мясные, овощные и фруктовые (не кислые) - бананы, абрикосы, персики. Там широко представлены про¬дукты, которые помогут Вам в лечении стоматита. Это различные виды творога, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки. Если же материальные средства не позволяют посещать супермаркеты, займитесь приготовлением пищи сами. Отварите, подогрейте и измельчите мясо, овощи, картофель и смешайте их. Взбейте миксером, добавив в них неострого бульона. Попробуйте обмакивать сухие, хрустящие пищевые продукты в кофе, чай, молоко и т. п.
Включайте в рацион следующие блюда и напитки комнатной температуры: овсяная каша, процеженный молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком или сливками), крем из яиц и молока и другую подобную не раздражающую пишу. Цитрусовые или кислые фрукты могут усиливать раздражение. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда (мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и, естественно, без перца). Помидоры употребляйте с осторожностью, так как они обладают способностью усиливать раздражение слизистой оболочки полости рта. Многим помогает варенье из лепестков роз. Чуть не забыли главное - сливочное или молочное мороженое без всяких ореховых добавок и шоколада обладает прекрасными питательными и вкусовыми качествами и настоятельно рекомендуется нами при стоматитах.
В тех случаях, когда у Вас появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости (до 2-х литров в день). Арбуз и дыня должны регулярно появляться на Вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.

Что делать при жидком стуле?

Залог спокойной жизни - внимательное отношение к появлению жидкого стула. Если понос появился во время химиотерапии, нельзя связывать его возникновение с погрешностями в диете. Скорее всего, это следствие приема противоопухолевых препаратов.
Используйте следующие практические советы:
В первые сутки диареи постарайтесь перейти на чисто водную диету, чтобы предоставить Вашему кишечнику отдых.
Употребляйте меньше пищи, имеющей волокнистую структуру, - она обычно грубая и трудно переваривается. Если кишечник воспален или раздражен, даже небольшое количество грубой пищи для него непосильная нагрузка.
Старайтесь есть чаще, но маленькими порциями.
Употребляйте фрукты и овощи, только очищенные от кожуры.
Пейте больше жидкости, но помните, что частое и большое употребление жидкости во время жидкого стула приводит к вымыванию солей, которые Вам необходимо восстанавливать. Обязательная рекомендация: пить теплые минеральные воды, из тех которые Вам нравятся. Предварительно нужно выпустить газ из бутылки.
Полезны соки из черники, черемухи, груш, некрепкий сладкий чай. О том, что жидкость должна быть комнатной температуры, мы уже говорили. Недопустимы очень горячие и ледяные напитки.
Не употребляйте в пищу сырые овощи.
Закрепляющим действием обладают следующие продукты: вареный рис, бананы, тосты без масла и картофель.
Не употребляйте газообразующие продукты, такие как фасоль, горох брюссельская капуста, огурцы, виноград.
Исключите из рациона пряные блюда.
Избегайте приема пищи, которая может вызвать дополнительную работу для кишечника: фасоль, орехи, сладости, спаржу, а также кофе.
Ешьте, не торопясь, тщательно пережевывая пищу. Новым этот совет не назовешь, оригинальным - тоже, но не упомянуть его нельзя.
Запрещается принимать продукты, которые могут усилить диарею: жирная пища, сало, газированные напитки, молоко и молочные продукты. Не употребляйте фрукты и соки, способствующие бродильным процессам (цитрусовые, виноград, сливы).
Если диарея не прекращается или сопровождается кровянистыми выделениями, непременно обратитесь к врачу.

Несколько дополнительных рекомендаций при запорах, появившихся во время химиотерапии:
Обратитесь к врачу и выясните, какими из выше приведенных советов Вам можно воспользоваться.
Выпивайте 4-8 стаканов жидкости в день.
Ваша диета должна включать продукты, способствующие движению (перистальтике) кишечника. Рекомендуем хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши - гречневую, овсяную, пшеничную, перловую с молоком или растительным маслом, крупяные блюда. Включайте в свой рацион продукты, содержащие клетчатку (так в молочные коктейли диетологи советуют добавлять сырые овощи и фрукты, орехи, проросшую пшеницу). Попробуйте овсяное печенье, кукурузные хлопья.
Некоторым пациентам хорошо помогают яблоки, апельсины, инжир, финики, чай с лимоном.
Полезны отвары чернослива по утрам и на ночь.
Обязательно добавляйте в пищу отруби, начиная с одной чайной ложки в день. Затем это количество нужно увеличить до 4-6 ложек в сутки. Слишком быстрое увеличение дозы вызывает жидкий стул и вздутие живота. Попробуйте добавлять отруби в яйца, (данный совет принадлежит диетологам без указаний, как это осуществить), каши, запеканки из риса или картофеля, в молочные продукты или съедать их в сыром виде.
Во время лечения противоопухолевыми препаратами принимайте слабительные средства только в крайнем случае - появление жидкого стула приводит к прекращению химиотерапии.

Поражение мочевыводящей системы

С целью предупреждения токсического влияния на почки, у больных периодически проводится исследование общего анализа мочи и биохимических показателей крови.
При нарушении функции почек назначают малобелковую диету с ограниченным количеством соли. При составлении меню нужно особенно внимательно отнестись к разнообразию блюд, чтобы не вызвать отвращение к еде. Рекомендованы: икра овощная - баклажанная и кабачковая, масло топленое, растительное - оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное. Любителям молочных блюд в этой диете необъятный простор: молоко, молочные кисели, сгущенное молоко, сливки, сметана, простокваша, кефир, йогурты, творог, творожные пасты, несоленые молочные сыры, молочные супы. Кроме того, в качество первых блюд можно порекомендовать борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яблоками, фруктовые и крупяные супы. Следует употреблять ограниченное количество мяса различных сортов (говядина, телятина, баранина, курица, индейка). Если нет Проблем с излишним весом, смело готовьте блюда из различных крупяных и макаронных изделий. Впрочем, при любви к макаронам можете их есть, не обращая особенного внимания на вес. Некоторые диетологи утверждают, что макароны не способствуют ожирению.
Зато сырые овощи не вызывают сомнений: морковь, цветная капуста, зеленый горошек, салат, помидоры, петрушка, зеленый лук. Исключение составляют редька, редиска, шпинат и щавель. Очень полезны фрукты и ягоды различных сортов в натуральном, вареном или запеченном виде, а также кисели, желе, компоты, соки, отвар шиповника.
В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включают мясо и рыбу, которые при приготовлении нужно отварить, а затем уже запекать и поджаривать без соли.
При цистите полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца.)
При резко учащенном мочеиспускании некоторое облегчение вызывает ношпа. Особенности диеты при циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, как мы уже говорили, характеризуется обильным питьем. Советуем молоко, чай с молоком, теплый некислый компот, щелочные минеральные воды. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Особенно полезны арбузы, дыни. Во время приготовления блюд про соль лучше забыть, во всяком случае, в острой стадии заболевания.

Химиотерапия и половая жизнь

Безусловно, правильно, что во время химиотерапии регулярно производятся анализы крови, периодически исследуются легкие, печень и почки. При этом падчерица онкологии - сексуальная функция, остается на обочине химиотерапевтического внимания. Больные традиционно стесняются обсуждать темы, касающиеся половой жизни, а врачи из-за недостатка времени избегают обсуждать вопросы второстепенного характера. Отсутствие секса в нашей стране привело к тому, что ни в справочниках по химиотерапии, ни в руководствах по онкологии не рассматриваются вопросы о влиянии противоопухолевых препаратов на половую сферу.
При нарушениях половой функции, прежде всего, необходимо исключить факторы, имеющие отношение к заболеванию.
Женщины нередко обращают внимание на изменения в менструальном цикле. У части пациенток менструации нередко становятся нерегулярными, у некоторых совсем прекращаются на период проведения химиотерапии. Многие пациентки жалуются на приливы, бессонницу и другие симптомы климактерического периода. Гормональные изменения, вызванные химиотерапией, приводят к зуду, жжению или сухости влагалищных тканей. Ваш онколог или гинеколог порекомендуют крем или мазь, облегчающие эти проявления. При продолжительном применении некоторых противоопухолевых препаратов может возникать, в зависимости от возраста, временное или постоянное бесплодие.
Беременность во время лечения крайне нежелательна и допускать ее категорически не рекомендуется. Если новообразование обнаружено, когда женщина уже была беременна, вопрос о прерывании беременности, операции или о назначении химиотерапии решается консилиумом врачей.

Волосы и химиотерапия

Заканчиваем описание побочных явлений разговором о действии химиотерапии на выпадение волос.
Способность различных противоопухолевых препаратов вызывать выпадение волос находится в диапазоне от 0 до 100%. Здесь от Вас ничего не зависит. Единственное преимущество, как мы уже говорили, имеют больные, облысевшие до химиотерапии - им терять нечего. Большинство химиотерапевтических средств вызывает выпадение у 20-30% больных. При лечении этими препаратами предугадать до начала химиотерапии, выпадут волосы или нет очень сложно.
Следует избегать чрезмерного употребления шампуней и постоянного расчесывания, необходимо использовать мягкие шампуни и кондиционеры для волос.
Некоторые больные со значительным выпадением волос, предпочитают покрывать свою голову, в то время как другие стараются этого не делать. Можете носить шапочку, косынку, шарфик или тюрбан. Приобретите парик (цвета Ваших волос) делающий Вас еще более привлекательной или накладку до начала химиотерапии.

Психологическая поддержка при химиотерапии

Химиотерапия решительно изменяет образ жизни и характер человека. Наибольшее значение имеют следующие факторы: общее влияние химиотерапии на организм, вызывающее многочисленные побочные явления и психические изменения, связанные с необходимостью принимать тяжелое лечение. Социальное действие - длительные пребывания в больнице, необходимость приобретения дорогих диетических продуктов, материальные трудности, вызванные инвалидностью, покупкой дорогостоящих лекарств, поездками на консультации и лечение в другие города. Тревога, напряжение, страх, возбуждение, депрессия, надежда являются обычными реакциями для многих больных. Эти психические нарушения нельзя назвать приятными, но Вы можете справиться с большинством из них, настраиваясь на собственное оптимистическое отношение к ним и правильное поведение.
Вам придется приспособить Вашу обычную (спокойную или бурную) жизнь под график лечебных мероприятий. Необходимо помнить, что Вы не одиноки и подавляющее большинство больных успешно совладали с аналогичными чувствами и проблемами. Во время проведения химиотерапии, ожидая, что с Вами сейчас что-нибудь произойдет, и, наблюдая за тем, как действуют на Вас лекарства, Вы, вполне возможно, будете приятно удивлены, что ничего не почувствовали.
Не стесняйтесь задавать вопросы по поводу того, что с Вами происходит, и если после того, как Вам объяснили, Вы опять не все поняли, продолжайте задавать вопросы до тех пор, пока всё не усвоите. Помните, что Ваше эмоциональное благополучие так же важно, как и физическое здоровье.
Иногда полезно поговорить о Ваших проблемах с другими больными, с которыми Вам приятно и комфортно общаться.
Существует целый ряд мероприятий, соблюдение которых поможет облегчить курс химиотерапии.
1. Переносите свои самые важные дела, на те дни, когда Вы чувствуете себя удовлетворительно.
2. Постарайтесь найти себе новое увлечение, заинтересовать себя интересным делом, овладейте навыками какого-нибудь мастерства.
3. Ставьте перед собой реальные цели. Неудачные попытки завершить выполнение задач слишком быстро могут привести к потере мужества.
4. Стремитесь делать утреннюю гимнастику, а если не можете делать, то хотя бы стремитесь. Физические упражнения помогут освободиться от напряжения и тревоги, улучшить аппетит. Посоветуйтесь со своим врачом о программе упражнений.
5. Занимайтесь аутотренингом: применяйте метод расслабления, которое поможет Вам заснуть, придаст силы, уменьшит возбуждение; метод отвлечения внимания и другие методы, в частности, медитация и расслабление.
6. Заведите себе четвероного друга и гуляйте с ним 2-3 раза в день. Свежий воздух и прогулки ещё никому не повредили.
7. Помните, что правильное питание играет очень важную роль. Ваш организм требует достаточного количества пищи для поддержания жизнедеятельности организма и восстановления тканей, поврежденных химиотерапией.
8. Держите в уме конечную цель Вашего лечения, чтобы помочь сохранить в себе положительное отношение к химиотерапии.
9. Выясните все, что Вас интересует о лечении Вашего заболевания. Это поможет уменьшить тревогу и страх неизвестного.
10. Заведите журнал или дневник на время Вашего лечения. Запись изменений, происходящих с Вами во время или после химиотерапии, напомнит, какие вопросы Вы хотели задать своему врачу.
11. Не опускайтесь даже в самые трудные периоды лечения. Уделяйте больше внимания своему внешнему виду. Осваивайте мастерство ухода за собой. Все, что Вы делаете для себя, помогает чувствовать свои возможности в преодолении жизненных преград.
12. Если Вы быстро устаете, ограничьте активные действия. Старайтесь выполнять только те дела, которые имеют для Вас наибольшее значение. Не позволяйте химиотерапии или ее побочным явлениям отобрать у Вас личную жизнь.
Большую психологическую поддержку может оказать Ваш лечащий врач. Наряду с высокими профессиональными знаниями у врача - химиотерапевта ценится искусство психолога. Сострадание, доброжелательное, приветливое выражение лица врача - уже начало лечения.
Большую помощь стараются оказать Ваша семья и близкие друзья. К сожалению, здесь не все так просто. Даже очень хорошие люди не всегда хорошо разбираются в онкологии и могут старательно избегать Вас, опасаясь Вашего заболевания. Другие смущаются, что огорчат и расстроят Вас, сказав что-нибудь не то. Если Вы почувствуете, что кто-то стремится придти к Вам на помощь, постарайтесь сами сделать первые шаги. Старайтесь быть открытыми с другими людьми в разговоре о Вашей болезни, лечении, думах и чувствах. Как только они убедятся, что Вы в состоянии обсуждать вопросы Вашего заболевания и лечения, общаться с Вами станет легче. Откровенность и доступность Вашего поведения помогут исправить многие ошибочные представления о Вашей болезни.

Применение иммунотерапии в лечении опухолей

Исторически сложилось, что иммунитетом называют: невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям, хотя иммунный ответ развивается не только на инфекционные и вирусные агенты и задачи, выполняемые иммунной системой, а гораздо шире, чем борьба с инфекцией. Внутри каждого человека действует многомиллионная армия специальных клеток - солдат, готовых служить единственной цели - защите и сохранению жизни.
Действительно, нормальная иммунная система может обладать способностью приостанавливать рост опухолевых клеток в самых начальных стадиях, когда еще нет никаких признаков болезни.
Иммунная система, безусловно, обладает огромными возможностями, но, как и любой части организма, для успешной работы ей нужны питательные вещества, здоровый образ жизни, благоприятная окружающая среда.
Ряд факторов угнетает иммунную систему. К ним относятся стрессы, пожилой возраст, слишком жирная пища, продолжительное применение антибиотиков. Существенное влияние оказывают вредоносные факторы окружающей среды (радиация, промышленные выбросы, автомобильные выхлопные газы, табачный дым, пестициды), т. е. то, чем мы дышим, какую воду пьем, какого качества пищу принимаем. Остается только добавить, что, к сожалению, химиотерапия, лучевая терапия и, особенно, гормонотерапия отнюдь не способствуют укреплению иммунной системы. Какие продукты отрицательно влияют на иммунную систему? В лексиконе диетологов "жир" - бранное слово. Можно сказать, что жир "усыпляет" иммунную систему, или, по крайней мере, делает ее более "ленивой". Здоровому взрослому человеку необходимо не более 45 гр. жира в день, а больному от 20 до 80 гр. в зависимости от заболевай. Снижение количества жиров в Вашем рационе существенно снизит риск возникновения раковых заболеваний.
Длительное лечение антибиотиками вызывает серьезное ослабление иммунной системы.
Трудно переоценить значение стресса, оказывающего огромное отрицательное воздействие на иммунную систему и степень этого влияния зависит от того, насколько Вы контролируете собственный организм. Преодолевая стресс, Вы снимаете со своего организма тяжкую ношу и этим усиливаете иммунитет.
Как можно восстановить нарушенный иммунитет? Какие существуют стимуляторы иммунитета? Ангиокседанты - наши старые друзья-витамины, объединенные общим действием: стимулировать работу иммунной системы, предотвращать заболевания, замедлять процессы старения. Сюда относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин, биофлавониды.
Вовремя перерывов между курсами химиотерапии лучший способ насытить свой организм антиоксидантами - есть больше яблок, апельсинов, капусты (особенно капусты брокколи), неочищенного риса. Антиоксиданты содержатся в зерновых, бобовых, свежих овощах и фруктах, а также в оливковом масле.
На вопрос о том, стоит ли принимать витамины и настойчиво рекламируемые всевозможные пищевые добавки, мнения ученых расходятся. В пище содержится такое большое количество необходимых организму веществ, что никакие пилюли не заменят неочищенного зерна, фруктов, овощей, семян и орехов (другое дело, усваиваются ли они и можно ли их употреблять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
Абсолютное большинство диетологов согласны с тем, что замены правильному питанию не существует, какое бы количество таблеток Вы не глотали. Тем не мене, витамины в таблетках и в инъекциях иногда необходимы. Дополнительный прием витаминов может помочь больным, страдающим нарушениями деятельности иммунной системы, особенно после нескольких курсов химиотерапии. Если врач решит, что Вам необходимы современные витаминные препараты, не забудьте поинтересоваться, в течение какого времени их следует принимать. Для ослабленных больных, во время химиотерапии, мы рекомендуем принимать по 1-2 таблетки в сутки, после окончания химиотерапии суточная доза уменьшается до 1 таблетки, а продолжительность приема не должна превышать 1 месяца.
Микроэлемент селен увеличивает количество лимфоцитов, усиливает производство интерферона (о нем мы еще расскажем) и заставляет клетки выделять больше антител. Установлено снижение заболеваемости раком среди тех, кто питается богатой селеном пищей. Но для защиты от рака одного селена еще недостаточно.
Определенным стимулятором иммунитета являются физические нагрузки. Единственно, отчего хотелось бы предостеречь - это от больших нагрузок как при занятиях спортом, так и при вскапывании грядок в родном огороде. С точки зрения иммунной системы идеальным вариантом являются средние или даже небольшие нагрузки.
Переусердствовав с физкультурой, Вы ослабите свою иммунную систему, а поговорка "слишком много хорошего - тоже плохо" вполне применима и к занятиям спортом. Установлено, что на защитные силы организма влияет лишь интенсивность нагрузок, а время занятий не оказывает практически никакого влияния. Тридцать секунд усиленных упражнений вызывают существенные изменения в составе крови, а час усиленных занятий спортом практически не отражается на иммунном состоянии.
Одним из самых сложных методов лечения опухолей является иммунотерапия. До настоящего времени нет единых стандартных методов иммунокоррегируюшей терапии, что затрудняет широкое применение иммуностимуляторов, необходимых в комплексном лечении. В этой связи хотелось бы предостеречь от огульного использования препаратов, стимулирующих иммунитет, так как оно может принести непредсказуемые последствия. Лучше, если иммуннокоррелируюшую терапию будет назначать вместе с лечащим врачом иммунолог на основании клинико-иммунологического обследования. При невозможности (технической или материальной) осуществлять иммунологический контроль после курса химиотерапии можно применять комплекс витаминов - антиоксидантов.
Используют цветы ромашки в виде чая (заварить столовую ложку ромашки в стакане кипятка, охладить, профильтровать). Применяя настой ромашки по 2-3 столовых ложки 3 раза в день можно усилить иммунитет.
Сегодня эхинацея занимает первое место по объему продаж в Америке и пользуется особым спросом в холодное время года, когда наступает эпидемия гриппа, так как она способствует укреплению иммунной системы. Применяется внутрь с небольшим количеством жидкости; в начальной дозе 40 капель, затем по 20 капель каждые 1-2 часа, в дальнейшем - по 40 капель 3 раза в день не более 8 недель. В аптеках эхинацея также продается под названием 1ммунал.
Ромашку, эхинацею и антиоксиданты рекомендовано принимать также в тех случаях, когда имеются признаки недостаточной работы иммунной системы. К таким свидетельствам относятся частые простудные заболевания, затяжное течение всевозможных инфекций, молочница, герпес (пузырьковые высыпания на коже, или слизистых оболочках), и стрессовые ситуации (а какой онкологический больной не может пожаловаться на их недостаток?).

Нетрадиционные методы лечения злокачественных опухолей

В последние годы многие газеты захлестнула волна публикаций, настойчиво пропагандирующих самые разнообразные средства против рака. Люди, не имеющие ни специального образования, ни права лечить больных, обещают выздоровление после нескольких сеансов. Они, как пиявки, присасываются к больному, высасывая из него здоровье и деньги за лечение. В результате пациенты нередко попадают к специалистам в далеко зашедшей, запущенной стадии заболевания, когда существенно помочь им уже нельзя.
Это не относится к людям использующим, так называемую "традиционную медицину": гомеопатам, фитотерапевтам. Их методы с определенными ограничениями, о которых знают и которых должны придерживаться специалисты, могут применяться в комплексном лечении больных с согласия лечащего врача-онколога.

Что нам ждать нового?

В последние 5 лет в клиническую практику буквально ворвалось большое количество новых эффективных противоопухолевых лекарств с различным механизмом действия. Пока еще не полностью изучен весь спектр их противоопухолевого действия, т. е. неизвестны все новообразования, при которых эти препараты активны. Еще не определены наиболее эффективные комбинации с включением новых препаратов, а уже появляются и ждут результатов клинических испытаний другие лекарства.
Химиотерапия быстро развивается и препарат, который вчера испытывался в эксперименте, сегодня изучается в клинике, а завтра становится обязательным для применения, так как без него уже невозможно лечение того или иного новообразования. И это дает возможность нам с оптимизмом смотреть в завтрашний день.

Куда обращаться за дополнительной помощью и поддержкой?

Во всем мире активно действуют организации, созданные бывшими пациентками онкологических клиник. Женщины убеждены, что никто так хорошо, как они сами, не представляют тех трудностей, с которыми им приходится встречаться, и никто, кроме их самих, не будет прилагать столько усилий при их преодолении.
Общественные организации помогают объединить усилия и опыт пациентов и специалистов. Сегодня такие организации существуют и в Украине. Они ставят перед собой задачу помочь женщинам после мастектомии найти ответы на вопросы, которые их волнуют, получить психологическую поддержку и помощь.

Важнейший этап лечения при выявлении злокачественного новообразования – восстановление после химиотерапии, когда организм пациента возвращается к нормальному своему функционированию. Ведь колоссальные медикаментозные нагрузки, неотъемлемая часть терапии при онкопроцессе, самым негативным образом отражаются на каждом органе.

Как правило, восстанавливаться человеку приходится продолжительное время. Многим требуется не только полноценное питание и отдых, но и работа с психотерапевтами, санаторно-курортное лечение.

Основные направления реабилитации

Для полноценного и всестороннего восстановления организма после химиотерапии каждому онкобольному требуется выполнение следующих мероприятий:

коррекция параметров крови;
возобновление полноценной деятельности поврежденных химиопрепаратами клеток;
тщательная очистка печеночных структур – от скопившихся шлаков и токсинов, а также ядов и оставшихся медикаментов;
максимальное поднятие иммунных барьеров;
возвращение обмена веществ в норму;
мероприятия по укреплению и приумножению микрофлоры в петлях кишечника;
восстановление деятельности структур ЖКТ, опорожнения кишечника;
подавление активности оставшихся атипичных клеток.

Важно понимать – вышеперечисленные мероприятия начинают и продолжают с первых же дней химиотерапии. Быстро восстановить организм до прежнего, доракового, состояния вряд ли удастся. Рекомендуется запастись терпением.

Основные цели реабилитации

Правильные мероприятия, подобранные для каждого человека специалистом в индивидуальном порядке, способствуют улучшению самочувствия человека. Он получает возможность вернуться к прежней жизни, трудовой деятельности.

Восстановление после химиотерапии имеет следующие основные цели:

активировать силы организма человека для полноценной борьбы со злокачественным новообразованием;
укрепить и усилить иммунные барьеры;
скорректировать деятельность пищеварительных структур;
улучшить процессы кровообращения, тканевого дыхания, обмена веществ;
защитить или восстановить нормальную микрофлору;
максимальное понижение параметров интоксикации в организме;
повысить стрессоустойчивость.

Достигнуть всех вышеперечисленных целей помогают современные программы реабилитации, разработанные специалистами онкодиспансеров. В домашних условиях подобное невозможно, однако, поддержка и психологическая помощь близких людей и родственников имеют огромное значение.

Восстановление системы кроветворения

На всем протяжении различных курсов химиотерапии используются хоть и современные, но токсические медикаменты. Их основное предназначение – поразить раковые элементы. С током крови они разносятся по всем тканям и системам, губительно действуя на здоровые клетки.

Перемещение химиопрепаратов происходит с помощью крови, поэтому и концентрация негативных веществ в ней выше. Видоизменения в ней отражаются на самой формуле – лейкоцитов становится намного меньше.

Защитные силы организма понижаются, и справиться с банальной простудой или грибком стопы уже не так просто и быстро, как это было раньше.

Помимо лейкоцитов, принимают удар на себя и тромбоциты. Кровь уже не в состоянии полноценно сворачиваться, раневые дефекты заживают гораздо медленнее. К примеру, человека начинают беспокоить кровотечения из носа, десен.

Чтобы максимально облегчить период реабилитации и восстановить формулу крови, специалистами рекомендуются современные различные аптечные средства, а также народные рецепты. Их продолжительность и кратность приема подбираются для каждого пациента индивидуально.

Укрепление иммунных барьеров

После химии, обязательно присутствующей в каждой схеме лечения онкопроцесса, иммунные барьеры пациента значительно понижаются. Именно поэтому с первых же дней лечения онкобольным рекомендуются – комплексы ЛФК, физиотерапевтические сеансы, а также санаторное и курортное лечение.

Для полноценного восстановления и последующего укрепления иммунитета рекомендуются различные антиоксидантные медикаменты и комплексы витаминов. А специализированная помощь психотерапевтов и создание благоприятных условий родственниками для возврата человека к дораковому образу жизни – это 50% успеха.

Укрепляют защитные силы и продолжительные прогулки на свежем воздухе, и выполнение комплексов ЛФК, и закаливание водой, и сеансы лимфодренажа.

Организм человека, перенесшего химиотерапию, остро нуждается в микроэлементах и всевозможных витаминах. Их поступление должно обеспечиваться не только с пищей, но и приемом капсул и таблеток. Превосходно зарекомендовали себя витаминные биодобавки.

Восстановление сосудов

Поскольку химиопрепараты преимущественно попадают внутрь организма пациента парентеральным путем, то возможным осложнением является формирование флебита либо воспаления сосудистой стенки. Их основные проявления – локальное жжение и выраженная болезненность на каком-либо участке вены.

Наблюдается и негативное утолщение сосудистых стенок, сужение просвета. Возможно появление флебосклероза. Подобные побочные эффекты обязательно требуют лечебных процедур.

К примеру, широко распространены мазевые препараты, способствующие восстановлению сосудистых структур, улучшающие их питание – Троксевазин, Индовазин либо Гепатромбин. Пероральный прием тромболитических средств также преследуют цель – помощь сосудам восстановиться после химиотерапии.

Реабилитация системы пищеварения

Больше всего от вводимых внутрь организма токсических противоопухолевых препаратов страдает печень – именно ей приходится заниматься нейтрализацией всех токсинной и остатков медикаментов.

Как восстановится гепатоцитам, решает также специалист – помимо аптечных средств синтетического происхождения, к примеру, Эссенциале, Гептрала, Карсила, превосходно зарекомендовали себя рецепты народной медицины.

Многие из них имеют в своем составе овес – его активные компоненты оптимально улучшают не только липидный обмен, но и деятельность остальных органов ЖКТ. Отвар овса на коровьем молоке – веками проверенное средство для быстрого восстановления функции гепатоцитов.

При своевременном и правильном проведении реабилитационных мероприятий, структуры печени быстро регенерируют и начинают трудиться в полную силу.

Питание: основные принципы

Особо пристальное внимание уделяется рациону онкобольных. Он составляется с учетом принципов и рекомендаций мировых диетологов – с максимальным насыщением витаминами и различными микроэлементами.

Ежедневное меню должно включать в себя продукты:

кисломолочные блюда;
различные фрукты и овощи;
нежирные сорта рыбы, а также птицы;
злаковые культуры и крупы.

Человеку, прошедшему курсу противоопухолевыми препаратами, следует отказаться от консервантов и соусов, копченых блюд. Необходимо пересмотреть и питьевой режим – для быстрого выведения токсинов жидкости должно поступать не менее – 2.5–3 литров. Желательно, чтобы это была очищенная дистиллированная вода, различные соки, зеленый чай, свежеприготовленные компоты.

Восстановление в санаториях

Полноценный уход и реабилитация обеспечиваются онкобольным после химиотерапии в санаторно-курортных организациях. Многие специализированные учреждения имеют собственные специальные программы, с обязательным включением курсов психологической поддержки. Ведь благожелательный и позитивный настрой играют огромную роль в выздоровлении после рака.

Оптимально, если выбранный санаторий расположен поблизости от онкодиспансера, в котором по необходимости можно получить квалифицированную консультацию.

Рецепты народной медицины

Безусловно, реабилитация после химиотерапии дома должна включать в себя мягкие и действенные рецепты народной медицины. Их имеется великое множество, поэтому рекомендуется до начала приема согласовать с наблюдающим онкобольного специалистом.

Для устранения различных диспепсических расстройств, часто мучающих перенесшего химиотерапию человека, оптимально подходит сбор из зверобоя и травы тысячелистника:

травы комбинируются в равных объемах, затем 20 г смеси всыпать в 200 мл кипятка, выстоять не менее часа и профильтровать, принимать каждое утро, вечер в теплом состоянии.

Отлично зарекомендовал себя следующий сбор:

в равных объемах скомбинировать в емкости пырей и клевер, зверобой и мяту, белую яснотку и крапиву, а также душицу, в 200 мл крутого кипятка всыпать 20 г готовой смеси и принимать отвар внутрь по 50 мл трижды за сутки.

Превосходным помощником в период реабилитации является трава иван-чай. Ей присущи следующие эффекты – иммуностимулирующий, антиоксидантный. Способна она и стимулировать костномозговое кровообращение, и стабилизировать обменные процессы. Достаточно просто использовать траву вместо чая. Курс лечения составляет не менее месяца.

Поскольку большинство противоопухолевых средств являются иммунодепрессантами, то почти полностью подавляется митотическое деление клеток, обеспечивающих иммунную защиту организма, и ослабляется интенсивность фагоцитоза. Поэтому лечение осложнений после химиотерапии также должно учитывать необходимость повышения иммунитета – для устойчивости организма к различным инфекциям.

Какие препараты для лечения после химиотерапии следует принимать в том или ином случае, может определить и назначить только врач – в зависимости от вида основной онкологической патологии, примененного препарата, характера побочных эффектов и степени их проявления.

Так, имеющий иммуномодулирующее свойство препарат Полиоксидоний после химиотерапии применяется для детоксикации организма, повышения защитных сил (выработки антител) и нормализации фагоцитарной функции крови.

Полиоксидоний (Азоксимера бромид) применяется после химиотерапии онкологических патологий, способствуя снижению токсического действия цитостатиков на почки и печень. Препарат имеет форму лиофилизированной массы во флаконах или ампулах (для приготовления раствора для инъекций) и форму суппозиториев. Полиоксидоний после химиотерапии вводится внутримышечно или внутривенно (по 12 мг через день), полный курс лечения - 10 инъекций. Препарат хорошо переносится, но при внутримышечных инъекциях в месте укола часто ощущается боль.

Что принимать после химиотерапии?

Практически все противоопухолевые препараты почти у всех пациентов вызывают тошноту и рвоту - первый признак их токсичности. Чтобы справиться с этими симптомами, нужно принимать противорвотные препараты после химиотерапии: Дексаметазон, Трописетрон, Церукал и др.

Лекарственное средство Трописетрон (Тропиндол, Навобан) подавляет рвотный рефлекс. Принимается по 5 мг - утром, за 60 минут до первого приема пищи (запивая водой), длительность действия составляет почти 24 часа. Трописетрон может вызывать боль в животе, запор или понос, головную боль и головокружение, аллергические реакции, слабость, обморок и даже остановку сердца.

Противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм) блокирует прохождение импульсов к рвотному центру. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл). После химиотерапии Церукал вводят внутримышечно или внутривенно в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг на килограмм массы тела в час. Таблетки принимают 3-4 раза в день по 1 штуке (за 30 минут до еды). После внутривенного введения препарат начинает действовать через 3 минуты, после внутримышечного - через 10-15 минут, а после приема таблетки - через 25-35 минут. Церукал дает побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, слабости, сухости во рту, кожного зуда и высыпаний, тахикардии, изменений АД.

Лечение печени после химиотерапии

Метаболиты противораковых препаратов выводятся с мочой и с желчью, то есть и почки, и печень вынуждены работать в условиях «химической атаки» с повышенной нагрузкой. Лечение печени после химиотерапии - восстановление поврежденных клеток паренхимы и снижение риска разрастания фиброзных тканей - проводится с помощью защищающих печень препаратов-гепатопротекторов.

Чаще всего онкологи назначают своим пациентам такие гепатопротекторы после химиотерапии, как Эссенциале (Эссливер), Гепабене (Карсил, Левасил и др.), Гептрал. Эссенциале содержит фосфолипиды, которые обеспечивают нормальный гистогенез печеночной ткани; его назначают по 1-2 капсулы три раза в сутки (принимать во время еды).

Лекарственное средство Гептрал после химиотерапии также способствует нормализации процессов метаболизма в печени и стимулирует регенерацию гепатоцитов. Гептрал после химиотерапии в форме таблеток следует принимать внутрь (в первой половине дня, между приемами пищи) - 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 г) в течение суток. Гептрал в форме лиофилизированного порошка применяется для внутримышечных или внутривенных инъекций (4-8 г в сутки).

Лечение стоматита после химиотерапии

Лечение лейкопении после химиотерапии

Химическое воздействие на раковые клетки самым негативным образом сказывается на составе крови. Лечение лейкопении после химиотерапии направлено на повышение содержания белых клеток крови - лейкоцитов и их разновидности нейтрофилов (которые составляют почти половину лейкоцитарной массы). С этой целью в онкологии используют гранулоцитарные ростовые (колониестимулирующие) факторы, усиливающие активность костного мозга.

К ним относится препарат Филграстим (и его дженерики - Лейкостим, Ленограстим, Граноцит, Граноген, Нейпоген и др.) – в форме раствора для инъекций. Филграстим вводится внутривенно или под кожу один раз в день; доза рассчитывается индивидуально - по 5 мг на килограмм веса тела; стандартный курс терапии длится три недели. При введении препарата могут быть такие побочные эффекты, как миалгия (боли в мышцах), временное снижение АД, повышение содержания мочевой кислоты и нарушение мочеиспускания. Во время лечения Филграстимом нужен постоянный контроль размера селезенки, состава мочи и числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени не следует применять данное лекарственное средство.

Восстановительное лечение после химиотерапии предполагает применение

Лечение анемии после химиотерапии

Как уже отмечалось, химиотерапевтические противоопухолевые средства изменяют ростки красного костного мозга, что приводит и к угнетению процесса выработки эритроцитов - гипохромной анемии (появляется слабостью, головокружениями и повышенной утомляемостью). Лечение анемии после химиотерапии заключается в восстановлении кроветворных функций костного мозга.

Для этого врачи назначают препараты для лечения после химиотерапии, стимулирующие деление клеток костного мозга и, тем самым, ускоряющие синтез эритроцитов. Именно к таким препаратам относится Эритропоэтин (синонимы - Прокрит, Эпоэтин, Эпоген, Эритростим, Рекормон) - синтетический гликопротеиновый гормон почек, активизирующий образование красных кровяных телец. Препарат вводится подкожно; дозировку врач определяет индивидуально - на основании анализа крови; начальная доза составляет 20 МЕ на килограмм массы тела (инъекции делают трижды в течение недели). В случае недостаточной эффективности врач может повысить разовую дозу до 40 МЕ. Данный препарат не применяется в случае наличия у пациентов тяжелой формы артериальной гипертонии. В списке побочных эффектов данного препарата числятся напоминающие грипп симптомы, аллергические реакции (зуд кожи, крапивница) и повышение АД вплоть до гипертонического криза.

Поскольку выработку гормона эритропоэтина повышают гормоны-глюкокортикоиды, то для стимуляции гемопоэза используется преднизолон после химиотерапии: от 4 до 6 таблеток в течение суток – в три приема. Причем максимальная доза принимается утром (после еды).

Относящийся к биогенным стимуляторам Церулоплазмин (гликопротеид сыворотки крови человека, содержащий медь) также используется при лечении анемии после химиотерапии и для восстановления иммунитета. Препарат (раствор в ампулах или флаконах) вводится внутривенно одноразово - по 2-4 мг на килограмм массы тела (каждый день или через день). Церулоплазмин не применяют при гиперчувствительности к препаратам белкового происхождения. Возможные побочные эффекты выражаются приливами крови к лицу, тошнотой, ознобом, высыпаниями на коже и повышением температуры.

Кроме того, анемию после химиотерапии лечат препаратами железа – глюконатом или лактатом железа, а также препаратом Тотема. Жидкий препарат Тотема кроме железа имеет в своем составе медь и марганец, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Содержимое ампулы следует растворять в 180-200 мл воды и принимать натощак, во время или после еды. Минимальная суточная доза - 1 ампула, максимальная - 4 ампулы. Препарат не назначается при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве возможных побочных эффектов отмечаются зуд, кожные высыпания, тошнота, рвота, диарея или запор.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии

В лечении тромбоцитопении широко применяется препарат Эритрофосфатид, который получен из эритроцитов крови человека. Данное средство не только увеличивает число тромбоцитов, но и повышает вязкость крови, способствуя профилактике кровотечений. Эритрофосфатид вводится в мышцу - по 150 мг один раз в 4-5 дней; курс лечения состоит из 15 инъекций. Но при повышенной свертываемости крови этот препарат противопоказан.

Дексаметазон после химиотерапии применяется не только для подавления тошноты и рвоты (о чем говорилось выше), но и для повышения уровня тромбоцитов при лечении тромбоцитопении после химиотерапии. Кроме Дексаметазона врачи назначают такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон или Триамцинолон (по 30-60 мг в сутки).

Лекарственное средство Этамзилат (дженерики - Дицинон, Аглумин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Импедил) стимулирует образование III фактора свертывания крови и приводит в норму адгезию тромбоцитов. Его рекомендуется принимать по одной таблетке (0,25 мг) три раза в течение дня; минимальная продолжительность приема - неделя.

Лечение диареи после химиотерапии

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии проводится с помощью препарата Лоперамид (синонимы - Лопедиум, Имодиум, Энтеробене). Его принимают внутрь по 4 мг (2 капсулы по 2 мг) и по 2 мг после каждого случая жидкого стула. Максимальная суточная доза - 16 мг. Лоперамид может побочно вызывать головную боль и головокружение, нарушения сна, сухость во рту, тошноту и рвоту, а также боли в животе.

Препарат Диосорб (синонимы - Смектит диоктаэдрический, Смекта, Неосмектин, Диосмектит) укрепляет слизистые поверхности кишечника при диарее любой этиологии. Препарат в порошке следует принимать, предварительно разведя его в 100 мл воды. Суточная доза – три пакетика в три приема. Необходимо учитывать, что Диосорб влияет на всасывание других лекарств, принимаемых внутрь, поэтому принимать данный препарат можно только через 90 минут после приема любого другого средства.

Антибиотики после химиотерапии назначаются врачом в случае, когда диарея сопровождается значительным повышением температуры тела (+38,5°С и выше).

С целью нормализации работы кишечника в лечении диареи после химиотерапии

используются различные биопрепараты. Например, Бификол или Бактисубтил - по одной капсуле три раза в день. Кроме того, специалисты советуют питаться дробно, небольшими порциями и употреблять большое количество жидкости.

Лечение цистита после химиотерапии

После введения противораковых средств может понадобиться лечение цистита после химиотерапии, поскольку почки и мочевой пузырь активно участвуют в выведении из организма продуктов биотрансформации этих препаратов.

Избыточная мочевая кислота, которая образуется при гибели раковых клеток (вследствие распада их белковых составляющих), вызывает поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек, нарушая нормальную работу всей мочевыделительной системы. При так называемой лекарственной мочекислой нефропатии страдает и мочевой пузырь: при воспалении его слизистой оболочки мочеиспускание становится учащенным, болезненным, часто – затрудненным, с примесью крови; может подняться температура.

Лечение цистита после химиотерапии проводится диуретиками, спазмолитиками, а также противовоспалительными средствами. Диуретическое средство Фуросемид (синонимы - Лазикс, Диусемид, Диузол, Фрусемид, Уритол и др.) в таблетках по 0,4 г принимают по одной таблетке раз в день (в утреннее время), доза может быть повышена до 2-4 таблеток в день (принимать через каждые 6-8 часов). Средство очень эффективное, но среди его побочных эффектов отмечаются тошнота, диарея, покраснение и кожи, зуд, снижение АД, мышечная слабость, жажда, уменьшение содержания калия в крови.

Чтобы не страдать от побочных действий, можно заваривать и принимать настои и отвары мочегонных трав: толокнянки (медвежьих ушек), кукурузных рылец, спорыша, сушеницы топяной и др.

Антисептический лекарственный препарат Уробесал хорошо помогает при цистите, его обычно принимают 3-4 раза в день по одной таблетке до исчезновения признаков заболевания. Для снятия спазмов мочевого пузыря назначается Спазмекс (таблетки по 5, 15 и 30 мг): по 10 мг трижды в день или по 15 мг два раза в сутки (принимать целиком, до еды, запивая стаканам воды). После его приема возможны сухость во рту, тошнота, диспепсия, запор, боли в животе.

Для лечения цистита после химиотерапии (в тяжелых случаях) врач может назначить антибиотики класса цефалоспоринов или фторхинолонов. А при незначительных проявлениях можно обойтись отваром брусничного листа: столовая ложка сухого листа заваривается 200-250 мл кипятка, час-полтора настаивается и принимается по полстакана три раза в день (до еды).

Лечение полинейропатии после химиотерапии

Лечение полинейропатии после химиотерапии приходится проводить практически всем онкологическим больным, так как противоопухолевые препараты обладают высокой нейротоксичностью.

Нарушения периферической нервной системы (изменения чувствительности кожи, чувство онемения и холода в кистях и стопах, мышечная слабость, боли в суставах и во всем теле, судороги и др.) лечатся. Что принимать после химиотерапии в данном случае?

Очень часто врачи назначают парацетамол после химиотерапии. Парацетамол не только снимает боль, но является хорошим жаропонижающим и противовоспалительным средством. Разовая доза препарата (для взрослых) - 0,35-0,5 г 3-4 раза в день; максимальная разовая доза составляет 1,5 г, а суточная - до 4 г. Препарат следует принимать после еды, хорошо запивая водой.

Чтобы снять болевой синдром, а также активизировать восстановление клеток нервных волокон при полинейропатии назначается препарат Берлитион (синонимы - Альфа-липоевая кислота, Эспа-липон, Тиогамма) в таблетках по 0,3 мг и капсулах по 0,3 и 0,6 мг. Активное вещество препарата альфа-липоевая кислота улучшает кровоснабжение периферической нервной системы и способствует синтезу трипептида глутатиона - природного антиоксидантного вещества. Суточная доза составляет 0,6-1,2 мг, ее принимают раз в сутки (за полчаса до завтрака). Возможные побочные эффекты: сыпь на коже и зуд, тошнота, рвота, нарушения стула, симптомы гипогликемии (головная боль, повышенная потливость). При сахарном диабете Берлитион назначают с осторожностью.

Лечение полинейропатии после химиотерапии - в случаях снижения нервной проводимости и болях в мышцах - включает комплекс витаминов группы В Мильгамма (витамины В1, В6, В12). Его можно вводить внутримышечно (по 2 мл трижды в неделю), а можно принимать внутрь - по одной таблетке три раза в день (в течение 30 дней). В списке побочных действий данного витаминного препарата указаны аллергические реакции, повышение потоотделения, сердечная аритмия, головокружение, тошнота. Препарат противопоказан при всех формах сердечной недостаточности.

Лечение вен после химиотерапии

Лечение вен после химиотерапии вызвано тем, что в процессе внутривенного введения противоопухолевых препаратов возникает их воспаление - токсический флебит, характерными признаками которого являются покраснение кожи в месте пункции, весьма ощутимые боли и ощущение жжения вдоль вены.

Также в вене, расположенной в локтевом сгибе и плече, может развиться флебосклероз - утолщение стенок сосуда за счет разрастания фиброзной ткани с сужением просвета и даже полной закупоркой тромбом. В результате этого нарушается венозный кровоток. Лечение подобных осложнений после химиотерапии предусматривает наложение повязки с помощью эластичного бинта и обеспечение покоя.

Для местного применения рекомендованы такие препараты для лечения после химиотерапии, как мазь Гепатромбин, мазь или гель Индовазин, мазь Троксевазин и др. Все эти средства следует наносить (не втирая) на участки кожи над веной 2-3 раза в день.

Кроме того, комплексное лечение вен после химиотерапии включает использование нестероидных противовоспалительных средств и препаратов-антикоагулянтов. К примеру, назначается препарат-тромболитик Гумбикс: внутрь по таблетке (100 мг) 2-3 раза в день, после еды.

Витамины после химиотерапии

Витамины после химиотерапии широко используются в онкологической практике, так как оказывают неоценимую помощь организму – в процессе восстановления всех поврежденных тканей и нормальной работы всех органов.

Лечение осложнений после химиотерапии витаминами проводится в комплексе с симптоматическим лечением. При анемии (для выработки эритроцитов и синтеза гемоглобина), а также для ускорения регенерации слизистых оболочек рекомендуется принимать витамины группы В – В2, B6, В9 и В12; чтобы справиться с тромбоцитопенией, необходимы каротин (витамин А), витамин С и фолиевая кислота (витамин В9).

Например, препарат Неуробекс кроме витаминов группы В содержит витамины С и РР. Его принимают по 1 драже дважды в сутки, после еды. Витамин В15 (таблетки Кальция пангамат) способствует лучшему обмену липидов и усвоению клетками кислорода; его рекомендуют принимать по 1-2 таблетки трижды в день.

А прием Кальция фолината (витаминоподобного вещества) восполняет недостаток фолиевой кислоты и помогает восстановлению нормального синтеза нуклеиновых кислот в организме.

БАДы после химиотерапии

Для улучшения самочувствия можно принимать некоторые БАДы после химиотерапии, в составе которых присутствуют витамины, микроэлементы и биологически активные вещества лекарственных растений. Так, добавка Нутримакс+ содержит дягиль (обезболивает, повышает уровень гемоглобина), гаммамелис (виргинский орех - снимает воспаление, укрепляет стенки сосудов), мочегонную траву толокнянку, витамины группы В, витамин D3, биотин (витамин H), никотиновую кислоту (витамина РР), глюконат железа, фосфат кальция и карбонат магния.

А в биологически активной добавке Антиокс содержатся: экстракт виноградной выжимки, лекарственное растение гинко билоба, бета-каротин, витамины С и Е, обогащенные селеном дрожжи и оксид цинка.

Пациентам полезно знать, что ни одна биологически активная добавка не считается лекарственным средством. Если при поражении печени было рекомендовано принимать БАДы после химиотерапии, к примеру, Куперс или Лайвер 48, то имейте в виду, что они содержат те же растительные компоненты - расторопшу, бессмертник песчаный, крапиву двудомную, подорожник и фенхель. А БАД Флор-Эссенс состоит из таких растений, как корень лопуха, чертополох, луговой клевер, щавель, бурые водоросли и др.

Лечение народными средствами после химиотерапии

Большой выбор способов избавления от побочных действий противораковых препаратов предлагает лечение народными средствами после химиотерапии.

Например, для повышения уровня лейкоцитов при лейкопении рекомендуется использовать овес после химиотерапии. В цельных зернах этого злака содержатся витамины А, Е и витамины группы В; незаменимые аминокислоты валин, метионин, изолейцин, лейцин и тирозин; макроэлементы (магний, фосфор, калий, натрий, кальций); микроэлементы (железо, цинк, марганец, медь, молибден). Но особенно много в овсе кремния, а этот химический элемент обеспечивает прочность и упругость всех соединительных тканей, слизистых оболочек и стенок кровеносных сосудов.

Полифенолы и флавоноиды овса помогают процессу липидного обмена и облегчают работу печени, почек и ЖКТ. Молочный отвар овса после химиотерапии считают полезным при нарушениях функций печени. Для его приготовления на 250 мл молока берется столовая ложка цельных зерен и варится на тихом огне 15 минут, еще 15 минут отвар должен настояться. Принимать его нужно следующим образом: в первый день – полстакана, во второй – стакан (в два приема), в третий – полтора стакана (в три приема) и так – до одного литра (количество овса каждый раз, соответственно, увеличивается). После этого прием отвара так же постепенно снижается до первоначальной дозировки.

Обычный (на воде) отвар овса после химиотерапии улучшает состав крови. Необходимо 200 г промытых цельных зерен залить литром холодной воды и варить на тихом огне 25 минут. После этого отвар надо процедить и пить по полстакана трижды в день (можно добавлять натуральный мед).

Богатое тиамином (витамином В1), холином, омега-3-жирными кислотами, калием, фосфором, магнием, медью, марганцем, селеном и клетчаткой семя льна после химиотерапии способно помочь вывести из организма метаболиты противораковых препаратов и токсины убитых ими раковых клеток.

Настой готовится из расчета 4 столовые ложки семени на литр воды: семена всыпать в термос, залить кипятком и настаивать не менее 6 часов (лучше всю ночь). Утром настой процедить и добавить около стакана кипятка. Семя льна после химиотерапии в виде такого настоя рекомендуют пить каждый день по литру (независимо от приемов пищи). Курс лечения – 15 дней.

Семя льна после химиотерапии противопоказано использовать при наличии проблем с желчным пузырем (холецистит), поджелудочной железой (панкреатит) и кишечником (колит). Категорически противопоказано - при камнях в желчном или мочевом пузыре.

Кстати, льняное масло - в день по столовой ложке - способствует укреплению защитных сил организма.

Лечение народными средствами после химиотерапии включает использование такого биогенного стимулятора, как мумие.

Мумие - Экстракт мумие сухой (в таблетках по 0,2 г) - рекомендуется принимать, растворяя таблетку в столовой ложке кипяченой воды: утром - до завтрака, днем - за два часа до еды, вечером - через три часа после еды. Курс лечения мумие после химиотерапии - 10 дней. Чрез неделю его можно повторить.

Лечение травами после химиотерапии

Лечение травами после химиотерапии представляется более чем оправданным, поскольку даже все известные препараты-гепатопротекторы имеют растительную основу (о чем шла речь в соответствующем разделе).

Фитотерапевтами составлен травяной сбор 5 после химиотерапии. Один вариант включает всего два лекарственных растения - зверобой и тысячелистник, позитивно воздействующих при кишечных расстройствах и диарее. Сухие травы смешиваются в пропорции 1:1 и столовая ложка этой смети, залитая 200 мл кипятка, настаивается под крышкой в течение получаса. Настой рекомендуется пить в теплом виде, дважды в день по 100 мл.

Травяной сбор 5 после химиотерапии имеет второй вариант, состоящий из тысячелистника, зверобоя, мяты перечной, спорыша, череды, донника; листьев крапивы двудомной и подорожника; березовых почек; корней лапчатки, одуванчика, бадана и девясила, а также цветков ромашки, календулы и пижмы. По словам знатоков лекарственных растений, этот сбор практически универсален и может значительно улучшить состояние пациентов после химиотерапии.

В травяной сбор после химиотерапии, улучшающий показатели крови и повышающий уровень гемоглобина, входят крапива двудомная, душица, яснотка белая, мята перечная, зверобой, клевер луговой и пырей ползучий (в равных пропорциях). Водный настой готовится обычным способом: столовая ложка смеси трав заваривается стаканом крутого кипятка, 20 минут настаивается в закрытой посуде, а затем процеживается. Принимать по две столовых ложки три раза в день (за 40 минут до еды).

Иван-чай (кипрей узколистый) имеет в своем составе столько полезных веществ, что давно заслужил славу природного целителя. Лечение травами после химиотерапии без антиоксидантных возможностей кипрея будет неполноценным, ведь его отвар может не только укрепить иммунитет, но и улучшить кроветворную функцию костного мозга, наладить обмен веществ, снять воспаление слизистых оболочек ЖКТ. Это хорошее очищающее от токсинов, а также желче- и мочегонное средство. Настой кипрея готовится, как описанный выше травяной сбор, но его нужно принимать дважды в день (за 25 минут до завтрака и до ужина) по полстакана. Курс лечения - месяц.

Кроме трав, в восстановительном лечении после химиотерапии многие врачи рекомендуют применять жидкий спиртовой экстракт таких растений-адаптогенов, как элеутерококк, родиола розовая и левзея сафроловидная. Эти общеукрепляющие средства принимаются дважды в день до еды, на 50 мл воды 25-30 капель.

Восстановление волос после химиотерапии

Среди способов борьбы за восстановление волос после химиотерапии на первом месте стоят растительные средства. Советуют после мытья ополаскивать голову отварами крапивы, корня лопуха, шишек хмеля: на 500 мл кипятка взять 2-3 столовые ложки травы, заварить, настоять 2 часа, процедить и использовать как ополаскиватель. Рекомендуется отвары оставлять на голове, не вытирая насухо, и даже чуть втирать их в кожу. Такую процедуру можно проводить через день.

Кстати, шампунь после химиотерапии следует выбирать из тех, что содержат экстракты этих растений.

Неожиданное, но, тем не менее, эффективное лечение осложнений после химиотерапии, связанных с волосами, проводится путем активизации клеток волосяных фолликулов с помощью горького красно перца. С этой задачей перец справляется благодаря своему жгучему алкалоиду капсаицину. Его отвлекающее и обезболивающее свойства, используемые в мазях и гелях от суставных и мышечных болей, основано на активизации локального кровообращения. Этот же принцип срабатывает и на волосяных фолликулах, которые лучше питаются за счет прилива крови. Для этого необходимо наносить на волосистую часть головы кашицу из размоченного в воде ржаного хлеба с добавлением измельченного стручка горького перца. Держать, пока можно терпеть, а затем тщательно смывать. Перец можно заменить натертым репчатым луком: эффект будет сходным, но сама процедура более щадящей. После этого кожу головы полезно смазать репейным маслом и подержать его 2-3 часа.

Восстановление волос после химиотерапии можно проводить с помощью масок. Например, прекрасно укрепляет волосы маска следующего состава: смешать мед и сок алое (по столовой ложке), мелко натертый чеснок (чайная ложка) и сырой яичный желток. Эта смесь наносится на кожу волосистой части головы, сверху закрывается хлопчатобумажным платком или полотенцем, а затем полиэтиленовой пленкой – на 25 минут. Затем голову нужно как следует вымыть.

Полезно втирать в кожу головы смесь оливкогого и облепихового масла (по столовой ложке) с эфирными маслами кедра розмарина (по 4-5 капель каждого). Рекомендуется держать масло, укутав голову, в течение 20-30 минут.

Состояние пациентов, перенесших химическое лечение раковых заболеваний, в клинической медицине определяется как лекарственная болезнь или ятрогенное (лекарственное) отравление организма. Восстановлению нормального состава крови, клеток печени, функций ЖКТ, эпидермиса, слизистых оболочек и волос поможет своевременно начатое адекватное лечение после химиотерапии.

«Как вывести химию из организма?» — неоднократно задает себе вопрос онкологический больной.

Реабилитация после химиотерапии тяжелый и трудоемкий процесс, является вынужденной мерой для тела человека, так как организм слишком ослаблен после данного лечения.

Чтобы быстро восстанавливаться, потребуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, изменение питания, четкое следование назначениям врачей-реабилитологов, не мало важно настроение, с которым все это будет выполняться. Поддержка близких людей и родственников значительно поднимет дух пациента.

Человек с диагнозом злокачественное новообразование ослаблен не только физически, но и морально, поэтому чаще всего требуется помощь психотерапевта, санаторно-курортное лечение, сопровождающееся фитотерапией.

Прежде чем разобраться, как быстро восстановиться после курса химиотерапии, нужно понять, что вызывает интоксикацию и как она проявляется.

Сопутствующие симптомы при химиотерапии

В онкологических центрах широко применяются новые препараты, которые сводят к минимуму развитие не желаемых эффектов. Проводится премедикация, способная защитить слизистую желудочно-кишечного тракта. Цитостатики, гормональные средства, таргетная терапия рака молочной железы совершенствуются.

Однако каждый организм индивидуален, степень развития рака, его метастазы, возраст, вес больного выполняют решающую роль в возникновении побочных явлений.

Частыми жалобами являются:

Тошнота, рвота, изжога, расстройство стула.
Недомогание, головная боль, головокружение.
Нарушение остроты зрения.
Потеря волос, исчезновение кожной пигментации.

Это может быть связано как с проведением химиотерапевтического лечения, так и с уже имеющимися недугами: гастрит, эзофагит, гастродуоденит, колиты.

Иммунное угнетение

Перенесенное употребление химиопрепаратов не проходит бесследно для органов и тканей человека. Токсины накапливаются как при раке, так и при лечении. Их выведение обязательно. Активность клеток подавлена медикаментами, чтобы рост, развитие опухоли прекратилось, и наступила ее инволюция.

Однако на фоне угнетения новообразования затрагиваются здоровые клеточные формы – клетки, отвечающие за иммунитет.

За счет ослабленного иммунного ответа у больного большой риск развития тяжелых осложнений от сопутствующих заболеваний. Казалось бы, простой бронхит, ОРВИ, пневмония легкой степени излечивается от 5-10 дней, но у лиц, перенесших терапию химиопрепаратами, может не только удлиниться время выздоровления, а еще возникнуть тяжелейшие последствия или рецидив.

Показатели крови

По анализам крови можно оценить эффективность проведенного лечения и о состоянии здоровья в целом. Если человек преодолел первую стадию – первичные реакции химиотерапии, то вслед за ней наступает вторая – стадия скрытых проявлений.

Несомненно, изменятся показатели в биохимическом, клиническом развернутом (указаны количество и степень зрелости клеток) анализе крови. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону менее зрелых клеток. Возникает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Все это связано с повреждением и гибелью ростка крови в костном мозге.

Проявлениями могут быть: спонтанные кровотечения внутренних органов, появление гематом, отеков, инфильтраций и разрушение тканей, нарушение в клеточном строении выстилающей слизистой желудочно-кишечного тракта, а также всех тканей, которые постоянно делятся.

Чтобы кровяные клетки восстановились, в медицине применяют заместительную терапию в виде переливания отмытых эритроцитов, тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы, пересадку костного мозга.

Инфекционные агенты

В теле человека существует патогенная и условно-патогенная микрофлора. Условно-патогенная представляет собой набор бактерий, вирусов, которые способствуют нормальному функционированию органов, но только при определенном их титре.

Если количество превышает норму – возникают не желаемые изменения. Так после терапии химией грибки активизируются, и возникает кандидоз.

Стафилококк размножаясь, поселяется на определенных участках сосудистой стенки – появляется воспаление, некроз, образование микротрещин капилляров и артериол. Как следствие развивается сепсис.

В норме тромбоциты участвуют в гемостатическом процессе, их наслоение друг на друга закупоривает место кровотечения. Однако они не обладают высокой селективностью и способны оседать в узких промежутках сосудов, местах воспаления, жировой инфильтрации – возникает тромбоз.

Следует внимательно отнестись к повышенной температуре, даже если она субфебрильная. Возможно это свидетельство развивающегося воспалительного инфекционного процесса, в котором могут участвовать грибки, вирусы, бактерии.

Поэтому очень важен контроль над состоянием здоровья, а также соблюдение рекомендаций врача, которые можно выполнять не только в стационаре клиники, но и в домашних условиях.

Восстановление после химиотерапии

Чаще всего пациентам, которым индивидуально подобран медикамент, дозировка, выполнена премедикация, защищающая органы, на которые могут негативно повлиять действующие вещества химических средств, не требуется реабилитация.

Если терапия была выполнена в срочном порядке, «не теряя время», несмотря на тяжелое состояние здоровья, а также психоневрологического статуса, то таким людям восстановление обязательно.

В условиях стационара применяют:

Установка энтеральных зондов, при сильно выраженной кахексии.
Гемосорбция, плазмосорбция.
Установка цистостом, нефростом.
Чрескожное, чреспеченочное дренирование при возникновении желтухи.
Стимуляторы гемопоэза. Переливание компонентов крови.
Обезболивающая терапия (наркотические анальгетики).

Питание

Основное восстановление после тяжелой химиотерапии в домашних условиях предусматривает особый режим жизни и питания, включающий в себя полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть сбалансирована по содержанию белков, витаминов, микроэлементов, только в таком случае силы восстановятся.

Для вывода токсических веществ рацион обязательно должен быть наполнен фруктами, овощами (в сыром виде/тушеные), все виды кисломолочной продукции, она снимает симптомы отравления за счет связывания свободных радикалов, продуктов распада тканей.

Полезны: яйца куриные и перепелиные (допустимы в сыром виде, если нет патологии связанной с ЖКТ), нежирные сорта мяса птицы и рыбы, говядина, телятина, кролик, злаковые культуры.

Питание ослабленного организма человека должно быть малыми порциями, это важно, так как функции клеток восстанавливаются медленно и может развиться отвращение к пище. Важен частый прием — до 6-7 раз в день.

Придётся забыть о соусах, консервированной продукции, копченой, пряной, маринованной. Такой вид еды задерживает жидкость в теле, и возникают отеки, нагрузка на сердечную мышцу, почки. Соблюдение питьевого режима – выпивать в день воды/соков/свежеприготовленного компота из расчета 35 мл на 1 кг веса.

Санаторно-курортное лечение

Полноценный уход, внимательность медицинского персонала, психоэмоциональная разгрузка помогут снять напряжение у онкологического пациента.

Важен подбор оптимального санатория со специальными программами восстановления, курсами психологической поддержки для такой категории людей. Персональный подбор климатических условий, приветствуются термальные источники.

Лечебная физическая культура

Комплексы ЛФК, физиопроцедуры, закаливание водой укрепят иммунитет, улучшат лимфодренажную функцию, таким образом, быстрее выводятся химические соединения и субстраты распада опухоли.

Спортивные занятия в виде кардионагрузки, гимнастики улучшат физическое состояние. Интенсивность нагрузок подбирается строго индивидуально специалистом.

Фитотерапия

Широко используются рецепты: пропаренного овса в молоке, употребление настоя из семян льна, настойка листьев алоэ, прокрученных через мясорубку.

Растения подорожника, медуницы, мяты перечной, липы сердцевидной, крапивы, березовых почек — способствуют клеточной регенерации, восстановлению секреции, моторики желудка и кишечника, обладают заживляющими свойствами для слизистой ЖКТ, женских половых органов.

Включение в рацион:

граната (желчегонное, болеутоляющее, противовоспалительное действие);
кунжута (содержит большое количество кальция, витамина В12);
чая с мелиссой (выступает как противотошнотное, противорвотное средство);

Препараты нетрадиционной медицины способствуют улучшению состояния организма, устранению патологической симптоматики. Они должны приниматься в комплексе с основной терапией и только после консультации лечащего доктора.