Особое внимание в гинекологии занимает профилактика гинекологических заболеваний, чтобы девочка, в будущем женщина, во всех периодах
своей жизни была здорова.
Что входит в компетенцию врача Детского гинеколога
У маленьких девочек, начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы, и ими занимаются детские гинекологи.Детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости производят вагиноскопию (осмотр влагалища девочки специальным аппаратом-вагиноскопом), особенно при подозрении на инородное тело во влагалище. Затем берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др).
Какими заболеваниями занимается Детский гинеколог
- Вульвиты и вульвовагиниты;- Циститы;
- Молочница;
- Ювенильное кровотечение;
- Отсутствие менструаций;
- Эндометриоз;
- Воспаление придатков матки;
- Опухоли половых органов.
Какими органами занимается врач Детский гинеколог
Матка, влагалище, маточные трубы, щитовидная железа, вагина.Когда следует обращаться к Детскому гинекологу
У новорожденных девочек бывают гормональные кризы, связанные с поступление женских гормонов матери, частности, через грудное молоко. Могут увеличиваться и побаливать молочные железы, усиливаться выделения из половых путей вплоть до менструально-подобных.Самая частая гинекологическая проблема девочек - воспалительные заболевания, чаще всего - воспаление вульвы. Чаще всего это не заражение "взрослыми" возбудителями от мамы, а занесение "грязи" - микробов из соседних органов - кишечника, с кожи, с грязных рук, особенно на фоне натертостей от подгузника, опрелости.
У более старших девочек может быть воспаление влагалища - на фоне интереса к своим половым органам и занесения в них инородных тел. Симптомы похожи на взрослую "молочницу".
Нарушения полового созревания
Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.
Нерегулярность недавно появившихся менструаций - это вполне нормальное явление у сегодняшних подростков. Стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, большие нервные нагрузки (школы, подготовка в институт, компьютер, телевизор, дискотеки, несчастная или счастливая любовь, начало половой жизни), неполноценное питание, ненормальный режим дня, недостаточный сон, забота о фигуре - не может все это не сказаться на таком чувствительном механизме, как менструация.
Когда и какие анализы нужно делать
- Анализ крови развёрнутый;- Группа крови резус-фактор;
- Анализ мочи общий;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Анализ мочи по Земницкому;
- Анализ мочи на суточную протеинурию;
- Анализ мочи на кетоны;
- Копрограмма;
- Анализ кала на яйца гельминтозов;
- Анализ соскоба на энтеробиоз;
- Анализ калла на скрытую кровь;
- Альфа-фетопротеин (AFP);
- Онкомаркер тела матки CYFRA Ca 21-1;
- Онкомаркер молочной железы (СА 15-3);
- Онкомаркер яичников (СА 125);
- Раково-эмбриональный антиген (CEA);
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА–С);
- Эстрадиол;
- Кортизол;
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- Остеокальцин;
- Паратгормон;
- Прогестерон;
- Пролактин;
- Соматотропный гормон (СТГ);
- Тестостерон общий;
- Тестостерон свободный;
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- Бакпосев мочи.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский гинеколог
- Микроскопия урогенитального мазка;- Цитологическое обследование соскоба с шейки матки;
- Гистологическое исследование;
- Вагиноскопия;
- Полипэктомия;
- УЗИ. В подростковом возрасте еще более тщательнее, чем в детском возрасте, девочка должна соблюдать правила гигиены половых органов.
Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается и появляются так называемые пубертатные бели. Выделения из влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье, вызывают раздражение кожи, появляется зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Предотвратить появление этих проблем можно гигиеническими процессами.
Девочкам-подросткам не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1-2 раз в день.
Во время менструации (критические дни) интимной гигиене следует уделять особое внимание. В эти дни половые органы особенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма.
Кровь - идеальная среда для жизни и размножения бактерий. В это время следует особенно тщательно обмывать наружные половые органы проточной водой с применением различных интимных средств гигиены.
Мыться лучше под душем, принимать ванну и посещать баню не следует. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь - область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно.
В любом случае влагалищные спринцевания должны проводиться только по совету врача.
Во время менструации рекомендуется пользоваться специальными прокладками и тампонами. Популярность интравагинальных (влагалищных) тампонов возрастает. Пользуются ими и зрелые женщины, воспитанные на прежних гигиенических традициях, и совсем молодые девушки. Прежде чем начать использование тампонов, следует прочитать инструкцию, а если что-то непонятно, надо обратиться к специалисту. Самое главное - тампоны надо регулярно менять.
Однако следует помнить, что любые, даже самые современные прокладки, пропитанные менструальными выделениями, уже через несколько часов становятся не только источником неприятного специфического запаха, но и местом активного размножения бактерий.
Единственный способ уберечь себя от подобных неприятностей - менять прокладки не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день.
Соблюдение правил общей и интимной гигиены распространяется и на область груди и подмышечных впадин.
В подростковом возрасте активно функционируют потовые железы. При не соблюдении гигиены может произойти их закупорка с последующим появлением очень неприятного запаха. Поэтому два раза в день, утром и вечером, необходимо принимать душ. Целесообразно после душа обрабатывать подмышечные впадины антиперспирантами-дезодорантами.
И еще одна проблема. Часто, в подростковом возрасте усиливается рост волос на бедрах и ногах, что доставляет девушкам массу проблем. Волосы начинают выщипывать, сбривать, удалять кремами и эпиляторами. Между тем, повышенный рост волос, особенно на лице, груди, бедрах или усиленный рост на конечностях-признак эндокринных нарушений, в причине которых может разобраться только врач, посоветуйтесь со специалистом и вместе решите проблему, прежде чем воевать с волосами в одиночку.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
24.04.2019
24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно
19.11.2018
В медицинских учреждениях были организованы развлекательные мероприятия для малышей, а их родители смогли получить полезную информацию от ведущих специалистов о проблемах и рисках, связанных с рождением малышей раньше срока
10.04.2018В Москве состоялся XХ Съезд педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» с международным участием. Ведущие специалисты-педиатры обсудили актуальные вопросы детского здоровья
Медицинские статьи
Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.
Лактостаз - это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.
Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.
Организация и правовые основы
Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.
Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.
Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.
В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.
Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.
Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.
Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.
Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.
Показания для посещения врача
Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже . Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.
Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:
- зуд и жжение в промежности;
- выделения из половых путей, пятна на белье;
- боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
- отсутствие менструации в 15-16 лет;
- наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
- появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
- ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.
Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом
Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:
- воспалительные болезни тазовых органов;
- невоспалительные болезни половых органов;
- болезни молочной железы;
- врожденные аномалии развития половых органов.
В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.
Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.
Неинфекционный вульвовагинит
Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.
Частой причиной становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.
Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.
При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.
Инфекционный вульвовагинит
Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.
Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.
Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.
Анатомические изменения
Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:
- заращение девственной плевы;
- пролапс уретры;
- опухоль влагалища.
В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.
Подготовка к осмотру
Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.
Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?
Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.
Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.
Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.
Как проходит осмотр?
Этапы проведения:
- Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
- Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
- Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.
На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.
У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.
Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.
В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.
При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.
Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.
Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.
Первый раз идти к гинекологу ребенку бывает страшновато. Чтобы развеять страхи, расскажем, как проходит осмотр у детского гинеколога и в чем состоит отличие от взрослого осмотра.
Когда нужно в первый раз идти к гинекологу?
Осмотр детей гинекологом - тема весьма деликатная и непростая. Заблуждением является представление о том, что маленькие девочки вообще не нуждаются в гинекологическом осмотре - различные гинекологические заболевания обнаруживаются у 25% девочек дошкольного возраста. Причем, далеко не всегда можно заметить выраженную симптоматику.
Первый гинекологический осмотр ребенка должен пройти еще в родильном доме. Следующие осмотры должны быть проведены в возрасте — 12 месяцев, перед поступлением в детский сад ил при подготовке к школе. Далее необходим в возрасте полового созревания девочки, то есть примерно в 12 лет.
Если в 14 лет нет никаких жалоб или тревожных внешних симптомов, девочкам следует проходить осмотр у гинеколога один раз в год. При этом врач должен иметь специализацию именно детского гинеколога, но не взрослого - осмотры врачей этих специализаций различны.
В чем состоит отличие осмотра детского гинеколога?
Есть принципиальное отличие этих видов осмотров. Прежде всего, детский гинеколог должен быть и психологом. Врач должен установить с девочкой контакт, дать ей возможность привыкнуть к новой обстановке и новому доктору. Ведь дети, как правило, недоверчиво относятся к незнакомым людям, и из-за этого даже в присутствии матери девочки часто не позволяют себя осматривать.
Кроме этого, детский организм имеет свои физиологические особенности, и детской специализации должен учитывать эти особенности девочки любого возраста. В связи с этим детский гинекологический кабинет должен быть оснащен специальной аппаратурой, всеми технологическими возможностями для проведения осмотра девственниц. Должны быть комфортные мягкие кресла, специальный инструментарий для сбора анализов у маленьких девочек, специальные зеркала и пр.
Как проходит осмотр у детского гинеколога?
Если девочка настолько большая, что может отвечать на вопросы сама, врач расспрашивает ее о неприятных ощущениях в животе, в области половых органов, о наличии или отсутствии болей. Остальные вопросы врач задает матери. Врача может интересовать вопрос о том, как протекали роды, какое состояние было у девочки при рождении, как шло ее развитие, не было ли покраснений, выделений, зуда, а также не проводилось ли какое-нибудь лечение половой сферы.
Далее гинеколог попросит девочку раздеться. Такая просьба вызвана необходимостью оценки развития детского организма с точки зрения работы гормональной системы - есть ли волосатость, как развиваются молочные железы и пр.
Осмотр половых органов врач проводит на кушетке. Ребенок должен находиться в положении лежа на спине. Проводится двуручное обследование, без введения во влагалище зеркала. Внутренние органы обследуются через прямую кишку одной рукой, при этом вторая рука гинеколога прощупывает внутренние органы ребенка через стенку брюшины.
Обследование через прямую кишку может не проводиться в двух случаях: либо при отсутствии жалоб со стороны половой сферы, либо, напротив, при ярковыраженных симптомах, позволяющих установить точный диагноз и без осмотра через прямую кишку.
При необходимости взятия мазков из влагалища это делается специальными тонкими инструментами, которые позволяют оставить девственную плеву целостной.
Я помню свой первый визит к гинекологу. Мне было 14 лет, и визит к женскому доктору входил в обязательную программу школьного медосмотра. О детских гинекологах в ту пору вообще не слыхали.
Ох, и страху натерпелась перед кабинетом! Информации-то никакой не было. Мамы толком ничего нам не рассказывали, а девчоночьи побасенки очень напоминали современные триллеры.
Но сейчас времена изменились. И информации стало больше, и родители в разговорах с детьми стали более открытыми и откровенными.
Как же современной маме помочь дочке психологически настроиться на посещение врача «только для девочек»?
Получить достоверную информацию
У меня очень много знакомых, у которых одна или две дочки. Они все уже столкнулись с необходимостью посещения кабинета детского гинеколога. А однажды мне самой пришлось сопровождать дочку близкой родственницы к этому врачу.
Чтобы правильно психологически настроить своего ребенка перед посещением детского гинеколога, мама сама должна заполучить исчерпывающую информацию по этому вопросу.
Считается, что самый первый осмотр гинеколога происходит сразу после родов, как правило, с целью определить пол ребенка и чисто внешне выявить отклонения, если таковые имеются.
На настоящий прием к врачу девочка идет вместе с мамой перед поступлением в школу. Врач подробно расспрашивает родительницу, не испытывает ли дошкольница каких-то проблем, а также может пощупать животик девочки или посмотреть прямую кишку.
Следующий визит чаще всего происходит, когда девочке исполняется 10-12 лет. А потом рекомендуется посещать гинеколога раз в 2-3 года либо при возникновении каких-то заболеваний или недомоганий, связанный с половой сферой.
Настраиваемся сами, а потом настраиваем девочку
Эмоциональное состояние матери быстро передается дочери. Если вы сами будете спокойны и уверены, то и ваша девочка не сочтет визит к детскому гинекологу чем-то из ряда вон выходящим.
Для этого каждая мамочка должна хорошо понимать некоторые важные моменты.
Визит к детскому гинекологу – вполне естественное явление, такое же, как посещение стоматолога или педиатра.
Репродуктивная функция будущей женщины формируется на протяжении всего периода взросления девочки. Поэтому своевременное выявление проблем и их лечение может уберечь от будущих серьезных заболеваний или бесплодия.
Никакие действия врача-гинеколога не могут причинить девочке боль или как-то повредить ей.
Спокойно сказанная доступным возрасту языком информация гораздо лучше любой недосказанности и таинственности.
Перед визитом к врачу поговорить с дочкой, рассказать, что с ней будут делать и для чего, расспросить, чего девочка боится или стыдится. Разрядит атмосферу рассказ, можно немного с юмором, о личном опыте – как большинство страхов оказались беспочвенными и не подтвердились.
Как правило, зеркалами детский гинеколог может воспользоваться лишь в случае крайней необходимости, обычно обходится без них. Но даже и в этих случаях можно не бояться боли или повреждения девственной плевы, потому что для девочек используются приспособления гораздо меньших размеров.
Особо следует обратить внимание на гигиену половых органов. Маленькой девочке лучше помочь, а более старшая способна сама справиться с гигиеническими процедурами, но ей можно ненавязчиво подсказать или литературу, или источники в Интернете.
Ну и, конечно, девочка должна быть уверена, что если она обратится за помощью к маме, та всегда ей поможет.
Когда визит к детскому гинекологу жизненно необходим
Бывают ситуации, когда обратиться к «девичьему» доктору нужно раньше назначенного срока. Мама должна знать об этом сама и проинформировать дочку.
Стоит обязательно посетить кабинет детского гинеколога при таких симптомах:
* Если появилось покраснение половых органов, неприятный зуд и жжение
* Нехарактерные выделения из влагалища, темного цвета или с неприятным запахом
* Повышенные лейкоциты в анализе мочи
* Если в 13 лет отсутствует оволосение лобка
* Нарушения в менструальном цикле, слишком обильные или болезненные менструации
* Если вы подозреваете, что строение наружных половых органов неправильное
* Если после приема антибиотиков нарушилась микрофлора
Если спокойно и с доверием периодически вести с девочкой беседы на интимные темы, то у вас не будет проблем с посещением детского гинеколога, а главное - проблем с женским здоровьем дочери.
Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в