☰

Что происходит с женщиной при удалении матки. Гистерэктомия – причины, показания и последствия. Последствия радикальной гистерэктомии

Удаление матки является одной из самых распространенных операций в Европе у женщин после 40 лет. Медицинским языком она называется «гистерэктомия».

Проводится данное оперативное вмешательство в большинстве случаев по причине наличия опухолей в полости матки, а также при повторном возникновении метастатических очагов после удаления рака в других органах и тканях.

В редких случаях удаление женской матки проводится по желанию женщины в противозачаточных целях. Когда у женщины удалена матка, она уже никогда не сможет забеременеть и полноценно выносить ребенка.

Иногда необходимость гистерэктомии обусловлена патологией беременности, когда вмешательство является единственным способом спасти жизнь плоду и матери.

Наиболее частые причины удаления матки:

  • Миома или фиброз,
  • Обильные кровотечения при беременности,
  • Распространенный эндометриоз,
  • Родовая инфекция.

Подготовка и проведение гистерэктомии

Подготовка к гистерэктомии не занимает длительное время. Перед операцией женщине необходимо пройти ультразвуковое обследование малого таза, которое покажет состояние репродуктивной системы и возможные последствия, которые могут возникнуть после вмешательства.

В некоторых случаях специалисты захотят получить биопсию органа, чтобы изучить природу образования внутри матки. Это необходимо для прогнозирования вида и типа хирургического вмешательства, а также общего объема ее проведения.

За несколько дней до операции будет назначена консультация анестезиолога, который должен определить наличие аллергических реакций на определенные виды наркоза.

Перед вмешательством необходимо соблюдать специальную диету с исключением токсических веществ и шлаков. Во время процедуры пациенту вводится специальный лекарственный препарат для снятия беспокойства.

Длительность манипуляции обычно не превышает 30 минут. Суть ее заключается в удалении матки через вертикальный или горизонтальный разрез в нижней части живота общей длительностью в 20 см.

Существует и лапароскопическая модификация гистерэктомии, когда орган удаляется с помощью специального устройства – медицинского зонда через небольшой разрез кожных покровов. Вид хирургического вмешательства в каждом конкретном случае определяет хирург в зависимости от типа патологии, осложнений, а также индивидуального состояния женщины.

Конечно, лапароскопический доступ оставляет небольшие разрезы на кожи, поэтому люди считают его более предпочтительным, но не во всех ситуациях его можно применять.

Как предотвратить ломкость костей

О последствиях удаления матки

Когда гистерэктомия остается позади женщина постепенно возвращается в «привычную колею», но сталкивается с определенными неудобствами.

Во-первых, в послеоперационном периоде необходимо около 2 месяцев носить специальный бандаж, который «мешает жить» особенно сильно в летнее время. Под ним образуется повышенная влажность и зуд кожи.

Во-вторых, еще более сильно пугают представительницу прекрасной половины человечества морально-психологические последствия проблемы. Возможно ли счастливая семья после гистерэктомии?

Статистика свидетельствует о том, что в 9% после таких операций разрушаются семьи, так как мужья не могут принять невозможность зачатия молодой женой.

У 18% женщин после операции возникают опасные осложнения, которые характеризуются длительной болью в нижней части таза, нарушением менструаций, быстрым появлением климактерического синдрома.

Негативные последствия удаления матки:

  • Косметический дефект в месте операционного шва,
  • Длительная боль внизу живота,
  • Ранний климакс,
  • Невозможность иметь детей,
  • Высокий риск остеопороза и сердечных болезней,
  • Ограничение половой жизни несколько месяцев.

Существуют и положительные последствия гистерэктомии:

  • Не нужно думать о предохранении,
  • Поскольку нет менструаций, можно экономить на прокладках,

    • Не возникают болезни матки,

  • Уменьшение объема живота.

Из-за выраженных контрацептивных особенностей операции некоторые женщины после 40 лет сознательно прибегают к оперативному удалению матки, чтобы навсегда защитить себя от беременности.

Как проходит реабилитация после операции

Реабилитационный этап в среднем продолжается около 1,5 месяца и представляет собой перечень медицинских процедур для устранения боли и кровотечений.

Болевой синдром в послеоперационном периоде после гистерэктомии является нормальным состоянием и устраняется обезболивающими препаратами до тех пор, пока рана не заживет. Впрочем, в редких случаях появляются сильные боли, которые требуют новокаиновых блокад.

Кровотечения продолжаются в течение месячного периода после оперативного вмешательства. Если чувствуете сильный болевой синдром, а кровотечения становятся все более продолжительными, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

В послеоперационном периоде могут возникнуть такие последствия удаления матки, как:

  • Слабость и общее недомогание,
  • Учащение или затруднение мочеиспускания,
  • Увеличение температуры,
  • Покраснение голени.

Оперативное вмешательство по удалению матки в народе считается вредным. Считается, что после гистерэктомии женщина будет быстро стареть, у нее появятся разнообразные болезни внутренних органов. Такие мнения сродни мифам.

Если врачи предлагают женщине удалить матку, то она вынуждена взвесить все за и против. В последние годы необходимость этой операции вызывает сомнения у многих медицинских экспертов.

Как показывает статистика, большинство таких операций производится у женщин, которые в полной мере не осознают всех последствий. Недостаток исчерпывающей информации по данной теме создает впечатление об отсутствии альтернативных методов лечения женских заболеваний.

Одна из радикальных мер - не предпринимать никаких действий, занявшись изменением своего образа жизни. Это самый длительный путь, который в некоторых случаях является наиболее правильным.

Вам показана операция по удалению матки? Не спешите соглашаться на операцию. В Израиле делают ставку на более щадящие методы.

* Для получения полноценной консультации будьте готовы предоставить медицинскую документацию.

Ведущие клиники за рубежом

Что будет, если удалить матку и придатки

Оперативное удаление женского органа - это масштабная и сложная операция. Нельзя забывать и о том, что вместе с маткой часто удаляются и яичники.

Гистерэктомия очень часто сопровождается осложнениями.

На практике такое вмешательство очень часто сопровождается осложнениями. Кроме того, многие женщины испытывают депрессию. У них преобладает крайне негативное психологическое состояние, они страдают от ощущения потери женственности.

Однако существуют и веские медицинские причины для проведения операции:

  • мышечные опухоли, которые сопровождаются сильными кровотечениями,
  • опущение матки,
  • эктопия эндометрия брюшной полости
  • рак матки.

Операция необходима для тех женщин, которые испытывают массу проблем из-за матки. Хотя и этот аспект можно оспорить. В любом случае решение об удалении главного женского органа принимает сама пациентка.

Каждая женщина сама приходит к выводу о необходимости операции. Больше всего дискуссий вызывает вопрос удаления матки (гистерэктомии) у женщин детородного возраста. Но абсолютной необходимостью данная операция никогда не являлась.

Исключение составляют тяжелые случаи: значительная кровопотеря в минимально короткий срок или запущенный рак.

Во всех других ситуациях адекватным решением может стать выжидание под контролем врача. Не стоит поддаваться мыслям, что здоровье женщины после гистерэктомии значительно улучшается. В реальности операция лишь устраняет внешнее следствие. Причина неполадок в женском организме может быть скрыта гораздо глубже. Операция также незначительно снижает степень риска опухоли яичников.

Удалять матку или нет? Это решать только самой женщине. Даже консилиум специалистов не может сказать точно, какие процессы происходят в вашем организме. В первую очередь следует слушать свой организм.

Некоторые врачи уверяют, что матка не влияет на физиологическое состояние женщины, а ее удаление не приводит к каким-либо проблемам. Это можно оспорить, так как на практике ситуация выглядит немного иначе.

Перечислим основные последствия операции.

У женщины возникает эмоциональное расстройство. Нервозность, тревожность, мнительность, депрессия - это спутники пациенток, перенесших операцию. К этому списку можно добавить быструю утомляемость и быструю смену настроений. Женщина в глубине души переживает о случившемся и может чувствовать себя никому не нужной. У нее возникает масса комплексов.

Но все это можно преодолеть. Ведь каждая пациентка продолжается оставаться женщиной, которая хочет любить и быть любимой. Проблема намного осложняется, если пропадает половое влечение. Это тоже не редкость. Такой эффект связан с гормональными изменениями, которые происходят в результате операции.

2. Утрата детородной функции

Женщина, утратившая матку и придатки, никогда не сможет забеременеть. После удаления не идут месячные - менструация навсегда прекращается.

3. Возможные проблемы со здоровьем

Последствиями операции являются повышенные риски возникновения:

  • остеопороза;
  • болезненных ощущений во время полового акта (если длина влагалища была сокращена хирургическим путем);
  • опущения влагалища.

4. Климакс

Гистерэктомия яичников и матки приводит к климаксу. Причина этого - прекращение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). В результате операции в организме происходит масштабный гормональный сбой.

Все функции и системы начинают перестраиваться, так как отсутствие эстрогенов в сложной цепи гормональных взаимоотношений порождает разнообразные изменения. Приливы - это следствие таких преобразований. Итогом является падение женской чувственности и утрата полового влечения.

Климакс переносится довольно тяжело, так как снабжение организма эстрогеном прерывается резко. Поэтому неприятные симптомы проявляются уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Чем моложе женщина на день гистерэктомии, тем сильнее проявляются эти симптомы.

Чтобы преодолеть этот побочный эффект, врачи назначают специальные препараты, способные заместить эстрогены. Их назначают сразу после операции. Принимая гормональные средства, женщина может улучшить свое состояние.

Для тех женщин, которые достигли климакса естественным образом, потеря придатков не является столь трагичной. В их организме продолжают вырабатываться женские половые гормоны, но в меньшем количестве. Содержание андрогенов (мужских половых гормонов) также снижается.

Если удален только один их придатков, то оставшийся яичник продолжает выполнять свои функции.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия гистерэктомии

Если удалена только матка, но остались яичники, то они продолжают функционировать. Однако выработка женских гормонов в них прекратится ранее намеченного природой срока. Причиной называют тот факт, что сокращается приток крови к органам малого таза.

Минусы операции:

  • психологический и физический дискомфорт;
  • шов на животе;
  • боль в области таза в период реабилитации;
  • запрет на половые контакты во время восстановления;
  • невозможность иметь ребенка;
  • ранний климакс;
  • вероятность появления сердечных заболеваний или остеопороза.

Какие плюсы имеет гистерэктомия:

  • отсутствие менструаций;
  • невозможность зачатия в любом случае (отпадает потребность в средствах предохранения);
  • отсутствие проблем, которые присутствовали в связи с женским заболеванием (обильные кровотечения, боли);
  • не нужно беспокоиться об онкологических болезнях матки.

Цель операции - устранение заболевания матки. Если с болезнью невозможно справиться консервативными методами, то врачи рекомендуют сделать гистерэктомию.

Однако не всегда данная операция помогает избавиться от болезни. Например, у некоторых пациенток последствием удаления матки при эндометриозе может стать развитие эндометриоза культи шейки матки. Культит сопровождается болями и выделениями. В таком случае врачи выполняют удаление культи.

Если удалили матку, но оставили яичники

После такой операции в организме женщины не происходит больших гормональных изменений. Ведь яичники продолжают функционировать, вырабатывая половые гормоны.

Как показывают исследования, придатки при удаленной матке работают в том же режиме, который запланирован на генетическом уровне. У каждого конкретного организма этот режим свой.

Таким образом, после гистерэктомии в придатках продолжают вырабатываться эстрогены. Они продолжают участвовать в поддержке гормонального статуса женщины. Продолжает продуцироваться и тестостерон. В результате состояние либидо остается на нормальном уровне, не снижаясь.

Опасные последствия

Гистерэктомия - это серьезная и сложная хирургическая операция, после которой следует длительный период восстановления (несколько недель или месяцев).

Перечислим главные опасности :

  • большая потеря крови, следствием которой станет переливание;
  • занесение инфекции;
  • летальный исход - 1 шанс из 1000 (из-за осложнений);
  • вероятность ранения мочеполовой системы или кишечника.

Отзывы о последствиях операции

Сразу после гистерэктомии пациентки испытывают болевые ощущения и небольшой физический дискомфорт. Многие из них сразу начинают переживать по поводу утраты своей женственности. Психологические проблемы возникают практически у всех. Ощущение собственной неполноценности и растерянность - это преобладающие эмоции.

Как в реальности меняется жизнь женщины? Ответ прост: «Радикальные изменения отсутствуют». Женщина продолжает вести тот же образ жизни, что и перед вмешательством. Никаких изменений на теле и лице тоже не происходит.

Правильная психологическая позиция минимизирует риск осложнений.

Главное - сохранить позитивный настрой. Отзывы свидетельствуют, что правильная психологическая позиция гарантирует благоприятный исход операции и быстрое восстановление. Здесь важно найти хорошего лечащего врача и пользоваться поддержкой близких людей.

Многие женщины предпочитают делать гистерэктомию за границей. Хорошие отзывы имеют клиники Израиля, Испании, Германии, Сингапура и многих других стран.

Израильские врачи берутся за самые сложные случаи, сводя возможные риски к минимуму. В «Медицинском центре Шиба» проводятся операции по государственным ценам.

По своей распространенности гистерэктомия уступает только кесареву сечению. Большая часть операций проводится у пациенток в возрасте 45 лет. Матка удалена у одной трети женщин, достигших возраста 60 лет.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Как жить после удаления матки?

Все нюансы восстановительного периода обсуждаются с лечащим врачом.

  • В первое время вас может беспокоить боль.
  • У некоторых женщин швы заживают довольно медленно.
  • Может возникнуть кровотечение.
  • У многих пациенток возникают спайки.

Период восстановления опасен своими возможными осложнениями. Это могут быть следующие явления:

  • повышенная температура,
  • нарушение мочеиспускания,
  • сильное кровотечение,
  • нагноение швов,
  • тромбоз вен и др.

Для уменьшения риска возникновения осложнений и восстановления организма после операции назначается ряд реабилитационных мероприятий:

  • Упражнения Кегеля . Тотальная гистерэктомия приводит к изменению расположения органов малого таза. Это отрицательно влияет на деятельность мочевого пузыря и кишечника. Часто возникают запоры и недержание мочи. Мышцы тазового дна ослабевают, что может привести к выпадению влагалища. Предупредить эту неприятность помогут упражнения Кегеля.
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) . Чтобы не допустить развитие тяжелых симптомов климакса, следует использовать возможности ЗГТ. Ее назначают всем пациенткам, перенесшим гистерэктомию. В список обязательных средств включаются препараты с эстрогенами. Они могут быть в форме таблеток, пластырей или гелей. Также используются разные комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены.
  • Лекарства . Женщины, перенесшие гистерэктомию, входят в группу риска по возникновению атеросклероза сосудов и остеопороза. Предотвратить развитие данных патологий помогают лекарства.
  • Диета . Кроме того, существует риск быстрого набора веса, что может явиться следствием гормональных изменений. Избежать этого поможет правильная диета и активная жизнь.

Как похудеть

Если вы набрали лишний вес после операции, то вам просто необходимо изменить принципы питания. Избыток веса только усложняет ситуацию. Женщины с лишним весом гораздо хуже переносят климакс.

Скорректировав свой рацион питания и режим, вы улучшите здоровье, и неприятные симптомы станут незначительными. Правильный образ жизни после проведённой операции имеет большое значение:

  • Основную пищу следует употреблять в первой половине дня.
  • Ближе к вечеру рекомендуется принимать легкие продукты: свежие фрукты, овощи, каши.
  • Из меню следует исключить кондитерские изделия, жирные, жареные и острые блюда.
  • Пить надо чистую воду, чай, свежие соки. Кофе можно употреблять в ограниченном количестве.
  • Обязательно надо заниматься спортом. Это может быть фитнес, плавание, бег, ходьба и др.

Половая жизнь

Вопрос интимной жизни является поводом для беспокойства у большинства женщин. Удаление матки и секс - это основная тема дискуссий.

Операция никак не влияет на качество половой жизни.

Однако врачи подтверждают тот факт, что операция никак не влияет на качество половой жизни. Это же подтверждают и те женщины, которые прошли через гистерэктомию матки. Основная проблема кроется в психологических аспектах этой операции.

На практике врачи не сталкиваются с проблемами сексуального характера после гистерэктомии. Но совсем другая ситуация возникает у тех пациенток, которым вместе с маткой были удалены и придатки. Их отзывы подтверждают тот факт, что итогом становится гормональные проблемы и снижение либидо.

Как меняется сексуальная жизнь?

  • В первое время интимные контакты запрещены, так как швы должны затянуться.
  • После того как пациентка почувствует себя лучше, она может вернуться к привычному ритму жизни.

Эрогенные зоны женщины находятся не в матке, а на наружных половых органах и стенках влагалища. Поэтому секс доставляет такое же удовольствие, как и до операции.

Получить оргазм вполне реально. Многое зависит от вашего партнера.

Вывод : Гистерэктомия имеет больше минусов, чем плюсов. Но если операция является необходимостью, то не надо отчаиваться - это не причина, чтобы отказываться от радостей жизни. С помощью профессиональных врачей вы сможете обрести здоровье.

Гистерэктомия – часто встречающаяся операция, подразумевает удаление матки и осуществляется по определенным показаниям.

Обычно с этим сталкиваются женщины после 45-летнего возраста. Особенно те, которые живут с миомой на протяжении многих лет.

Гистерэктомия и пангистерэктомия

Перед вмешательством проводится энтероскопия и гистероскопия, в процессе которой исследуется полость матки и дальше выполняются все манипуляции по ее устранению.

Гистерэскомия проводится через лапароскопические отверстия и путем открытой операции. В первом случае матка извлекается через влагалище с разрезами длиной 1 см, образуется слепой мешок. Делается общая анестезия. Швы не снимаются, женщина на больничном 14 дней.

Экстирпация матки без придатков на операционном столе (открытая операция) продлевает больничный лист до 1,5 месяцев. Иссечение осуществляется по горизонтали, в будущем шрам замете н.

Второй вариант подразумевает удаление матки через брюшную стенку (лапароскопия). Также делается общая анестезия. В клинике женщина находится 2-3 дня, больничный лист на месяц. Швы снимаются через определенное время.

Лапаротомия по Пфанненштилю также считается распространенным способом подойти к матке. Лапаротомическая процедура считается открытым методом, подразумевающим разрез брюшины.

Пангистерэктомия что это такое и как делается, об этом можно узнать у лечащего врача. В ходе операции удаляется не только матка, но также яичники и придатки. Подобная радикальная манипуляция меняет жизнь женщины.

Полная реабилитация составляет 2 недели. Экстирпация с придатками может значительно изменить образ жизни в худшую сторону в сексуальном плане. В ходе операции Вертгейма устраняется большой сальник, или его часть.

Также проводится и надвлагалищная ампутация матки, которая подразумевает устранение органа с сохранением шейки. В процессе лимфа нарушается. Основная тактика процедуры ничем не отличается от вышеуказанных. По Вертгейму иссекают практически на всех открытых операциях.

Часто ампутируют один яичник в области малого таза, не задевая маточных труб. Это обусловлено наличием такого нароста, как пограничная опухоль. Удаление одного яичника не приводит к значительным изменениям. Детородность сохраняется, забеременеть можно как естественным путем, так и при помощи эко. Главное, не подпустить поликистоз. Причины для подобной операции обширны. Среди них киста и рак. Каждой женщине нужна правильная диагностика.

Также отмечается, что удалять во время месячных маточную полость можно, но с учетом текущего состояния женщины и общих результатов по анализам. При кесаревом сечении маточную полость также могут удалить, если в процессе подобных родов имеется частичное разрывное место или разорвалась самостоятельно. Экстракция плода осуществляется вакуумом.

Если нет экстренных запретов к процедуре, то Субтотальная гистерэктомия состоится. Противопоказания – воспалительные процессы, ОРЗ, инфекции шейки и влагалища.

Удаление матки при миоме

Назначается врачебное мероприятие по экстирпации в таких случаях, как:


Подобная операция, когда миому удаляют вместе с маткой, является самым худшим развитием заболевания. Прибегают к оперативному вмешательству, если остальное лечение не дало никаких результатов.

После процедуры нужно скорректировать питание, образ жизни, пересмотреть объем физических нагрузок.

Если удаление матки после 40 лет все же произошло, отчаиваться – последнее дело. После операции необходимо изменить образ жизни и внимательней относиться к своему здоровью, не допускать развития кисты. В пожилом возрасте после устранения фибромиомы грануляция происходит дольше.

Последствия после гистерэктомии

После того, как проводят гистерэктомию, женщина забывает о кровотечениях, болезненных ощущениях, «движениях» органов, тяжелом состоянии перед месячными.

Когда орган удален, остается культя матки, это значит, что немного эндометрия все же есть. В этом случае будет вычистка, после чего ткани будут отправлены на анализы (гистология). Это говорит о том, что выделения будут и это норма.

Результат гистологии покажет наличие злокачественных клеток.

Если эндометриоз возник в период восстановления, то выздоровление затянется. Возможно, будет применена абляция по причине такого заболевания, как аденомиоз.

Не всегда женщина обсуждает вопросы, касающиеся ее жизни и здоровья, с врачом. Прекрасный пол заботит их внешний вид, сексуальные отношения и качество жизни в целом. Не удивительно, но бывает менструация после операции. Это связано с неполным удалением органа. Всему виной – гормональный сбой и остатки полости.

Последствия операции вполне очевидны – рожать женщина больше не сможет.

Помимо этого, органы в малом тазу немного сдвинутся. При своевременно сделанной процедуре, женщина быстро приходит в себя, живет обычной жизнью. В любом случае важно следить за здоровьем, быть внимательными к каждой мелочи.

При болевых спазмах в области брюшины или развития кровотечения, нужно обратиться к доктору в экстренном порядке. Неважно, сколько месяцев прошло после оперативного вмешательства, нужно понимать, что это большой риск.

После операции по удалению матки могут возникнуть симптомы:

Если у женщины обнаружен рак шейки матки (онкология), прибегают к лучевой терапии, после которой выпадают волосы.

Радиооблучение не может быть единственным лечением, поэтому курс приема лекарств должен быть пропит. Закончив терапию, нужен покой и грамотный уход за женщиной. Противопоказаний много, но и плюсов не мало. Облучение – один и самых неприятных минусов терапии, часто отмечается выпадение волос.

Питание при онкологии должно подбираться врачом. Если запущены метастазы, начинается химиотерапия.

Тотальная гистерэктомия проводится редко, для этого нужны серьезные основания (рак, большая опухоль).

Также может возникнуть перикультит, особенно после 60 лет, который успешно купируется Трихополом и подобными препаратами. В любом случае нужна консультация врача и сдача анализов.

Осложнения после удаления

Есть некоторые осложнения, при развитии которых, нужно немедленно идти к доктору или вызывать карету скорой помощи.

Речь идет о таких состояниях, как:

  • Обильное кровотечение.
  • Загноившиеся швы.
  • Воспаление в промежности (лимфоузлы).
  • Интенсивные болевые ощущения.
  • Нарушенный акт мочеиспускания.
  • Покраснение в районе голени (развитие тромбов).

Все осложнения после удаления матки вызываются физиологическими процессами, поскольку нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. Как правило, мышцы тазового дна становятся слабыми и не могут, как раньше поддерживать влагалище. По этой причине, после процедуры устранения матки, рекомендованы укрепляющие упражнения по Кегелю или процедуры по подтягиванию влагалища.

Резекция матки – операция в целом безопасная и довольно распространенная, но все же после мероприятия может возникнуть недержание мочи, опущение влагалища и геморрой, опущение мочевого пузыря, образование свища, регулярные боли.

Поздним осложнением является культит и мастопатия. Обычно проявляется через 30 дней после процедуры по устранению органа. Сопровождается болями (суставы) и выделениями.

Страшным осложнением бывает лимфокиста. Диагностируется на 3 стадии, поэтому лечение долгое, иногда без результатов.

Прогноз может дать только лечащий врач после осмотра и консультации.

Большинство больных напуганы подобной процедурой, поэтому осознанно затягивают процесс удаления. Важно понимать, что игнорирование проблему не решит, а лишь усугубит последствия после оперативного вмешательства.

Интимная жизнь и секс

Если ампутация матки осуществлялась без удаления яичников, то гормональная система сбой не дает. Следовательно, либидо остается, как прежде, и ощущения во время секса аналогичны предыдущим. Интимная жизнь будет обычной.

При удалении матки с яичниками, может немного угаснуть или пропасть желание. Все восстанавливается позже, когда будет пропит курс препаратов.

Половая жизнь после удаления матки обычно не меняется, отличие лишь в способности чувствовать возбуждение. При любой гинекологической патологии нарушается функция возбуждения. Как правило, это временно.

Осмотр гинеколога должен быть через месяц после экстирпации. Врач оценит внутренне состояние влагалища и даст рекомендации.

Вполне возможно, что первые занятия сексом доставят дискомфорт. Пугаться этого не стоит, поскольку со временем это придет в норму.

Удаляется орган внутри, клитор остается. Поэтому мужчине следует аккуратно и не спеша расслабить партнершу, чтобы она не почувствовала болезненных ощущений.

Климакс после гистерэктомии

Климакс у женщин, наступивший после гистерэктомии, считается отдаленным последствием. Нужно помнить, что если матку удалили без придатков, то климакс наступит, как положено генетически.

По статистике получается, что менопауза после оперативного вмешательства произойдет на 5 лет раньше положенного срока.

Конкретного обоснования подобному явлению нет, но считается, что кровоснабжение яичников после удаления органа начинает работать со сбоями, а это сказывается на гормональной системе.

Чтобы понимать проблемы климакса, важно знать термины, которые озвучивают врачи.

  • Естественный климакс (прекращение менструальных циклов по причине угасания функционирования половых желез).
  • Искусственная менопауза (прекращение менструаций по причине удаления матки или подавления работоспособности яичников с помощью гормональных препаратов Ременс).
  • Хирургический климакс (Удаление яичников и матки).

Наступление климакса хирургического переносится тяжело. Это обуславливается неспособностью яичников вырабатывать гормоны. Как правило, процесс уменьшения гормонов длится несколько лет.

Когда матка удаляется с придатками, организм претерпевает глобальные изменения. Последствия будут серьезней, если женщина могла бы еще рожать.

Симптомы этого климакса заметны через пару недель после операции. В первую очередь, беспокоят приливы и потливость. За ними возникает эмоциональная лабильность и изменение внешнего вида (увядание кожи, ломкость ногтей). Наблюдается недержание мочи и сухость влагалища. Проблемы с мочевым пузырем – жалобы многих.

Если матка и яичники удалены, то здесь имеет место гормонотерапия. Особенно это кается молодых женщин до 50 лет. Обычно назначаются эстрогены (Дивигель) и гестогены.

Бывает, что полость удаляется по причине развития крупной миомы, тогда женщина должна принимать не только таблетки, но свечи с таблетками.

При гистерэктомии с придатками, произведенную на фоне эндометриоза, нужно лечение эстрогенами. Как правило, прием препаратов начинается через 30-60 дней после процедуры. Гормональная терапия снижает риск сердечных патологий и остеопороза.

Но стоит учитывать индивидуальные особенности, подобное лечение назначается не всем. Нельзя начинать прием препаратов, если имеет место:

  • Рак груди.
  • Оперативное вмешательство (рак матки или ее шейки).
  • Тромбофлебит.
  • Патология почек и печени.
  • Менингиома.

Лечение ГЗТ продолжается длительно – от двух до пяти лет. Например, препаратами Фемитон феминорм, Фемостон.

Не стоит ждать быстрого улучшения при постменопаузе и исчезновения климатических проявлений.

Спайки после операции

Любая операция на брюшной полости и в ее пределах сопровождается развитием спаечного процесса.

Спайки после операции по удалению матки – это тяжки, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Также они находятся между органами внутри.

После гистерэктомии около 90% женского населения сталкиваются с подобным состоянием, причина неизвестна.

Процесс развития спаек после удаления матки зависит от нескольких факторов:

  • Длительность процедуры.
  • Объем операции.
  • Потеря крови (подтекание, кровотечение).
  • Развитие инфекции после оперативного вмешательства.
  • Генетика.
  • Астеническое телосложение.

Если после операции чувствуются боли, поясница ломит, расстройство мочеиспускания и запоры, то вполне вероятно, что это сигнал возникновения спаек.

Чтобы предупредить их появление, назначается прием антибиотиков, антикоагулянты, физиотерапия. Реабилитация должна быть устроена грамотно, только так можно избежать неприятных последствий.

Лечение после операции

Антибактериальная терапия прописывается в основном для профилактики, поскольку органы имели контакт с воздухом. А это значит, что внутрь могли попасть инфекционные агенты. Курс лечения – неделя.

Антикоагулянты допускаются в первые дни после оперативного вмешательства. Они способны разжижать кровь, защищать от образования тромбов и развития тромбофлебита. Внутривенное лекарство дается в первые сутки после операции. Это восполняет потерю крови.

ЗГТ при удаленной матке и яичниках, важно для женщины. Препараты помогут нормализовать сбившиеся балансы и поддержать организм. Гормонозаместительная терапия важна, иначе система даст обширный сбой, после чего из строя выйдут все функции организма.

Если после удаления матки состояние не ухудшается и не проявляются какие-либо симптомы, то послеоперационный период считается легким. Судить о дальнейших последствиях можно по первой неделе. Без яичника в первые 3-е суток после процедуры будет тяжелей, чем при удалении одной матки.

После ампутации матки нужно принимать обезболивающие лекарства.

Восстановительный период

Послеоперационная заместительная терапия направлена на то, чтобы восстановить водный баланс и провести профилактику воспалений.

Важна поддержка пациентки, поэтому нужно уделить внимание психологическому аспекту. Любая операция несет стресс для организма, а вмешательство в гинекологии является серьезным потрясением.

Женщина должны придерживаться диеты – нельзя употреблять в пищу раздражающие слизистую продукты.


Нужно убрать из меню такие напитки и еду, как:

  • Шоколад.
  • Творог.
  • Белый хлеб.

Чтобы запустить кишечник в привычное русло, следует питаться часто, но малыми порциями. Употребление воды – до 4 литров в день.

Разрешается и одобряется кушать каши, пить мясные бульоны. Главное, придерживаться рациона, который назначил доктор на первые дни после выписки.

В реабилитационный период после операции по удалению матки и яичников следует не нагружать организм. Нельзя поднимать больше 5 кг. Физические упражнения и гимнастику разрешается выполнять только после полного заживления швов.

Большинство врачей советуют после оперативного вмешательства (на 3 сутки) вставать и потихоньку ходить, если не болят ноги. Подобная нагрузка разгонит кровь, и восстановление пойдет быстрей. Помимо этого, через 30 дней допускается после полостной операции качать пресс.

Гистерэктомия часто меняет привычный образ жизни женщины.

Чтобы быстро и успешного восстановления, специалисты рекомендуют:

Прогноз

Многие не знают, что гистеректомия – повод для инвалидности. Это зависит от обширности процедуры, причины удаления и возникших осложнений.

Бывает, что положена группа инвалидности, но только на 1 год. При желании ее продлить, скорее всего будет отказ. Способы для пожизненной инвалидности по этой операции отсутствуют.

Операции по удалению матки и яичников проводятся в случае обнаружения эндометриоза, раковых заболеваний, поликистоза, опухоли, кистозного образования больших размеров или если медикаментозное лечение не принесло эффективных результатов. Женщине предстоит принять тяжелое решение. Абсолютно всех пациенток волнует то, какая будет жизнь после удаления матки и яичников.

Удаление матки и яичников, последствия которого у каждой женщины проявляются по-разному, требует обязательного соблюдения всех назначений врача в послеоперационный период.

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:

  • сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями;
  • опущение матки;
  • эндометриоз;
  • раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников;
  • миома, фиброз;
  • большое количество полипов;
  • тазовые боли, вызванные патологией матки;
  • больших размеров;
  • угроза некроза или сепсиса;
  • симптомы .

Удалять либо не удалять матку и яичники решать в первую очередь пациентке. Однако если врач утверждает что другого решения ситуации нет, следует прислушаться к его рекомендациям.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки.
  2. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой.
  3. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы.
  4. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников.
  5. Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Овариэктомия

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

  1. Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез.
  2. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах.
  3. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

  • обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать.
  • диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания.
  • правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу.
  • ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

  • воспаления в послеоперационном шве;
  • болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом;
  • кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности;
  • закупорка легочной артерии;
  • перитонит;
  • гематомы в зоне швов.

Для быстрого выздоровления важно создать позитивный эмоциональный настрой в восстановительный период. Необходимо понимать, что даже, когда женщине провели удаление яичников или матки она, остается полноценной.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

  1. Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста — это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел.
  2. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой.
  3. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
    преждевременного климакса.
  4. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:

  • возможные изменения внешности;
  • большая потеря крови, требующая переливания;
  • занесение инфекции;
  • летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000);
  • вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:

  1. Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение .
  2. Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство.
  3. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы.
  4. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно.
  5. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

  • . При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею;
  • хронические боли в области малого таза;
  • кисты и другие патологии детородных органов;
  • онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

После иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

  1. Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна.
  2. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена.
  3. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов.
  4. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства.
  5. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы.
  6. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Чтоб избежать последствия удаления яичника рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить осмотры.


Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

  • преждевременный климакс;
  • увеличение веса;
  • снижение качества половой жизни;
  • сбои в работе сосудисто-сердечной системы;
  • невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:

  1. Ношение бандажа.
  2. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий.
  3. Сексуальная жизнь. Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки.
  4. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища.
  5. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.
  6. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

Удаление матки без яичников (радикальную гистерэктомию по Wertheim) выполняют обычно при карциноме шейки матки 1Б или IIA стадии, а также при карциноме влагалища IA стадии.

Удаление матки без яичников можно выполнять при аденокарциноме эндометрия II стадии (внешеечной локализации). обязательно включает в себя удаление матки, верхнего отдела влагалища и всех параметральных тканей до самой стенки малого таза. Мочеточник и мочевой пузырь при этом полностью отсепаровывают, но оставляют интактными. Восстановление влагалища, если это необходимо, может быть осуществлено путем его удлинения за счет формирования кармана из брюшины, покрывающей мочевой пузырь и прямую кишку.

Последствия . Удаляется карцинома влагалища, шейки матки и матки.

Основное осложнение удаление матки без яичников - это формирование пузырно-влагалищных или мочеточниково-влагалищных свищей примерно у 15% пациенток. Возможны осложнения в виде кровотечений. Опасными в отношении кровотечения являются подчревная вена и впадающие в нее вены (внутренняя подвздошная вена), сосуды в запирательной ямке и мелкие сосуды в туннеле мочеточника, которые могут стать источником неожиданного кровотечения.

Менее чем у 10% пациенток в послеоперационном периоде возникает задержка мочи, связанная с атонией мочевого пузыря. Ее причиной является пересечение симпатических нервов, идущих к мочевому пузырю по верхней части перегородки и крестцово-маточным связкам.

Методика удаления матки без яичников

Пациентка лежит на спине в видоизмененном положении для камнесечения с наклоном на 15° по Trendelenburg. Мочевой пузырь опорожняют катетером Foley, который оставляют в пузыре и соединяют с прямым дренажом. Предварительно всегда выполняют тщательное бимануальное исследование. Передняя брюшная стенка, промежность и влагалище подготовлены к хирургической операции.

Ход операции удаление матки без яичников

Брюшную стенку вскрывают нижним срединным разрезом, который расширяют вверх в обход пупка.

Производят тщательную ревизию брюшной полости. Вскрывают брюшину между слепой кишкой и терминальным отделом подвздошной кишки. При этом обнажаются общие подвздошные сосуды и область аорты. Все подозрительные лимфатические узлы удаляют для срочного исследования.

Кишечник отводят в верхний этаж брюшной полости и отграничивают. Дно матки захватывают мощным зажимом, который используют как подъемник. Обе круглые связки берут на зажимы, пересекают и лигируют. Перед тем как выполнить радикальную гистерэктомию по Wertheim, должен полностью раскрыть околопузырные и околопрямокишечные пространства.

Вскрывают задний листок широкой связки, в области терминальной линии обнажается воронкотазовая связка. Под связку вводят палец. Находят мочеточник и отсепаровывают его от связки. На связку накладывают три зажима, пересекают ее и дважды лигируют. Те же действия выполняют и с противоположной стороны. Операционное поле освобождают от лишних инструментов.

Матку отводят вверх и вперед. Обнажается аорта. Лимфатические ткани, окружающие общую подвздошную артерию и вену, удаляют острым путем. Находят мочеточник, отделяют его от артерии и отводят в сторону. Удаляют все лимфатические ткани вокруг наружных подвздошных и общих подвздошных кровеносных сосудов, начиная от бифуркации аорты и заканчивая паховой связкой у бедренного канала.

Удаленные лимфатические узлы осторожно укладывают в отдельные контейнеры для детального .

С помощью сосудистого ретрактора наружные подвздошные артерию и вену отводят в сторону и удаляют все лимфатические ткани, находящиеся под этими сосудами, а также в области запирательной ямки. Запирательный нерв сохраняют. Сосуды, расположенные глубоко в сосудистой ямке, можно лигировать гемостатическими скобками. Маточную артерию идентифицируют от ее устья на переднем участке подчревной артерии и до места ее впадения в туннель. Артерию пересекают и перевязывают нитью 2/0. Те же действия выполняют и с противоположной стороны.

Двумя большими изогнутыми зажимами, введенными поверх мочеточников, пережимают верхнюю стенку туннеля вместе с маточной артерией и веной. Затем захваченные ткани пересекают и лигируют. В ряде случаев верхнюю стенку туннеля удается лигировать одномоментно, в других же случаях это удается сделать только в два или даже в три этапа.

Мочеточник приподнимают и отводят маленьким ретрактором. Осторожно рассекают тонкие спайки между мочеточником и дном туннеля, соединяющие мочеточник с верхней частью перегородки. После отсепаровки мочеточника в латеральном направлении становится видно дно туннеля. На него накладывают два изогнутых зажима, между которыми его рассекают. Это полностью освобождает мочеточник от связи с перегородкой.

В большинстве случаев для удаления матки без яичников достаточно пересечь только верхнюю часть перегородки. Предпочитают на медиальную часть перегородки, медиальнее мочеточника, накладывать прямой сосудистый зажим. На латеральную ее часть вблизи стенки таза можно накладывать изогнутый зажим. Верхнюю часть перегородки пересекают и лигируют. Нижняя часть остается интактной.

Матку отводят вперед и вверх. Задний листок широкой связки рассекают поперек брюшины, выстилающей заднее дугласово пространство, между шейкой матки и прямой кишкой.

Матку приподнимают. Между крестцово-маточными связками вводят палец, и заднюю стенку влагалища отслаивают от передней стенки прямой кишки. Теперь матку отводят к лону, при этом натягиваются крестцово-маточные связки. Верхние части этих связок берут на зажимы, пересекают и лигируют. Нижние части связок, по которым к мочевому пузырю подходят парасимпатические нервы, остаются нетронутыми.

Скальпелем производят отсечение влагалища. Ножки паравагинальных тканей лигируют синтетической рассасывающейся нитью 0. Верхнюю часть влагалища удаляют на протяжении приблизительно 5 см.

С правой стороны таза пациентки, между серозными покровами мочевого пузыря и прямой кишки, накладывают швы по методике Sakamoto. На серозные оболочки прямой кишки и мочевого пузыря на расстоянии 5 см соответственно от задней и передней стенок культи влагалища накладывают ряд синтетических рассасывающихся швов. По завершении наложения швов образуется продолжение влагалища от краев культи до его новой вершины. Первоначально оно выстлано мезотелием, но постепенно, в течение нескольких месяцев, происходит метаплазия серозного эпителия в многослойный плоский эпителий, которым выстлано и обычное влагалище.

У молодых пациенток могут быть сохранены один или оба яичника. Для этого воронко-тазовую связку иссекают с проходящими в ней яичниковыми артерией и веной и подшивают яичник к поясничной мышце, под нижним полюсом почки, высоко в брюшной полости. Таким образом, яичник остается в организме, но удаляется из возможного поля облучения, если в послеоперационном периоде планируется .
Брюшина тазового дна после удаления матки без яичников ушивают узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью.

Закрытые выводят наружу в правом и левом нижних квадрантах передней стенки живота.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург