Что такое абсцесс: симптомы и лечение. Как лечить абсцесс Как удалить абсцесс

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

поддиафрагмальный абсцесс;
паратонзиллярный;
окологлоточный;
мягких тканей;
легкого;
головного мозга;
предстательной железы;
пародонтальный;
кишечника;
поджелудочной железы;
мошонки;
дугласова пространства;
аппендикулярный;
печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

отечность;
покраснение;
резкая болезненность;
повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
нарушение функции;
флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
сильные ознобы;
головная боль , мышечно-суставные боли;
отсутствие аппетита;
резкая слабость;
тошнота и рвота;
задержка отхождения газов и стула;
напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
ощущение инородного тела в горле;
спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
слабость;
гнусавость голоса;
появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
активная санация очагов хронической инфекции;
повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дата: 30-04-2019
Просмотров: 64
Комментариев:
Рейтинг: 0

Многих интересует абсцесс, что это такое, и чем он опасен? Абсцесс (лат. abscessus) — это тип инфекции, которая вызывает ограниченный воспалительный процесс, в пределах мягких тканей с некрозом. Зрелый абсцесс характеризуется наличием плотного гнойного содержимого, которое окружено так называемой пиогенной мембранной. Эта оболочка состоит из соединительной ткани.

Каковы причины недуга

Абсцессы могут образовываться в результате бактериальной инфекции, а также вследствие наличия инородного тела (например, осколки, пули, иглы) в коже.

Формирование абсцессов является защитной реакцией тканей, целью которой является предотвращение распространения инфекции по всему телу. Инородные тела или организмы при превышении барьера кожи разрушают окружающие клетки, в результате чего продуцируются цитокины. Именно эти белковые молекулы инициируют иммунный ответ, что приводит к накоплению большого количества белых кровяных клеток в пострадавшем месте, в этой области увеличивается кровоток. На заключительном этапе формирования абсцесса он окружается стенкой или капсулой, она защищает окружающие здоровые ткани гнойного содержимого и предотвращает заражение инфекцией близлежащих структур.

Чтобы узнать, какая бактерия является этиологическим фактором, определяется в первую очередь местоположение абсцесса. Это зависит, в основном от того, имеем ли мы дело с абсцессом, локализованным в пределах оболочек тела, или с абсцессом, расположенным в глубоких тканях:

Абсцессы поверхностные (на коже) — являются осложнением инфекции кожи и подкожной клетчатки. В этом случае наиболее частыми причинами являются бактерии, возникающие обычно на коже.

Абсцессы, локализованные в глубоко расположенных тканях организма, могут быть результатом:

физиологического нарушения „кишечного барьера”, предохраняющего от проникновения бактерий, составляющих микрофлору желудочно-кишечного тракта;
размножения гематогенных бактерий;
распространения бактерий вместе с лимфой;
травмы, проникающей в глубоко расположенные ткани;
осложнения инфекции мочеполовой системы.

ARVE Ошибка:

Подводя итог, можно предположить, что наиболее распространенными видами бактерий, лежащими в основе возникновения абсцессов являются:

Staphylococcus aureus;
Streptococcus pyogenes;
грамотрицательные кишечные палочки, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae;
кокки анаэробные — Peptococcus и Peptostreptococcus;
грамотрицательные анаэробные палочки — Bacteroides.

Механизм образования

Абсцесс пример гнойного воспаления, в котором первичным симптомом является наличие в ней воспалительного экссудата — желтоватой, густой жидкости, содержащей многочисленные отмершие или погибающие нейтрофильные гранулоциты вместе с остатками отмерших тканей. Гной содержит в высокой концентрации литические ферменты, которые были освобождены от омертвевших нейтрофильных гранулоцитов, разрушенных клеток данной ткани, а также бактерий.

Абсцесс может иметь хронический характер развития. Абсцесс в этом случае не заживает и существует сам по себе. Созданная воспалением сумочка из соединительной ткани ограничивает проникновение внутрь как клеток иммунной системы, так и антибиотиков. Поэтому каждый случай возникновения абсцесса, после его достижения подходящей степени зрелости должен быть эвакуирован хирургическим путем.

Симптомы гнойничков на коже

Степень тяжести воспаления у пациентов связанных с абсцессом, прежде всего, зависят от месторасположения очага заболевания.

В случае поверхностной локализации абсцесса (в пределах кожного покрытия) в начальной стадии его развития можно выявить местные симптомы, такие как:

болезненный отек кожи и близлежащих тканей;
покраснение этой области;
микроскопически можно видеть выпуклый рельеф кожи, которая является на ощупь мягкой централизованно, и твердой по окружности.

По мере созревания абсцесса с помощью пальпации можно почувствовать гнойное образование. Кожа в измененном месте становится тоньше, более блестящей и напряженной, приобретает белый цвет. Нередко в зрелой стадии абсцесса доходит до его самопроизвольного опорожнения.

Однако, если абсцесс локализован в пределах глубоко расположенных тканей, органов и полостей тела, симптомы дерматита возникают позже или могут не возникнуть вовсе. В этом случае пациент часто имеет озноб и высокую температуру тела. Больной обычно сообщает о локализованной боли и недомогании. Его общее состояние может быть тяжелым.

Диагностика заболевания

В случае поверхностно расположенных изменений, постановка диагноза не представляет каких-либо трудностей для врача. Если абсцесс расположен глубже, для его диагностики будет полезным ультразвуковое исследование (УЗИ).

С его помощью можно выявить так называемую полость абсцесса, окруженную капсулой из соединительной ткани и заполненную гноем. Если УЗИ не дает однозначного результата, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

В некоторых случаях целесообразным может оказаться диагностическая пункция полости абсцесса с забором аспирированного материала.

Лечебные мероприятия

Абсцесс может возникнуть в мягких тканях и костях. Чаще всего образуется на коже (в ее слоях поверхностных или глубоких), но может также образовываться в легких, головном мозге, зубах, почках и миндалинах.

Наиболее серьезным осложнением абсцессов является их распространение на соседние и даже отдаленные ткани. В результате это может привести к местному некрозу тканей, гангрене.

Редко бывает, что гнойнички заживают сами, поэтому их появление должно заставить больного обратиться к врачу.

Как лечить абсцесс? Не существует другого эффективного способа лечения абсцесса, чем хирургический разрез и дренирование его полости. Операцию можно провести под общим наркозом (в случае абсцессов, расположенных в глубоких тканях) или местным (чаще всего при абсцессах поверхности кожи). Хирургическое вскрытие абсцесса проводится на самой вершине выпуклости измененной кожи. Если эвакуация содержимого полости абсцесса не произошла, проводится аспирация гнойной жидкости под давлением.

Дренаж, дренирование

Свободный отток гнойного содержимого можно получить, выполнив разрезы на противоположных сторонах стенки полости абсцесса. После полоскания полости перекисью водорода или другой, специально предназначенной для этого жидкостью-антисептиком, в разрезы кожи вставляют специальные стоки (чаще всего из латекса или другого пластика, имеющие небольшие отверстия — перфорации). Они позволяют провести дальнейшее промывание ложе абсцесса. С помощью этих трубок является возможным беспрепятственный отток образующегося гноя.

Лечение абсцесса проводят и с помощью применения антибиотиков. Антибиотикотерапия является лишь своеобразным дополнением к операции. Ее реализация находит обоснование во всех случаях, в которых существует возможность генерализации инфекции, например:

у диабетиков;
у больных, перенесших лечение иммуносупрессивными средствами;
у больных со снижением иммунитета, связанным с инфекцией ВИЧ;
если абсцесс расположен в области лица, в области ануса или промежности.

В случае изменений, расположенных в пределах конечностей, положительный эффект приносит их подъем (возвышение) и иммобилизация. Это позволяет уменьшить отек тканей и свести к минимуму ощущаемый пациентом дискомфорт, боли, это ускоряет процесс заживления.

Терапия фурункулов

После появления первых симптомов воспаления в домашних условиях можно каждые 2 часа прикладывать горячий компресс (теплая влажная ткань или согревающая подушка) на 20-30 минут. Иногда процедуру нужно повторять в течение 5-7 дней, чтобы вышел гной из капсулы, и еще 3 дня после выхода содержимого абсцесса. Больной участок кожи необходимо зафиксировать (бинтом или повязкой), чтобы не допустить возникновения вторичной инфекции. Формы лечения теплыми компрессами можно разнообразить. Вещества, входящие в состав приведенных ниже компрессов, ускоряют процесс заживления абсцесса. Для лечения небольших абсцессов в домашних условиях используется:

кашица из теплого молока, хлеба и лопуха;
кашица из куркумы и воды;
теплые компрессы из поваренной соли;
измельченные семена тмина, замоченные в горячей воде;
мытье воспаленного участка кожи подогретым маслом чайного дерева;
горячий ломтик помидора;
нагретый лепесток сырого лука, сок или луковый крем;
чеснок;
измельченные листья капусты;
мякоть алоэ;
пакетик черного чая.

Чтобы ускорить процесс удаления гноя из воспаленного участка, можно использовать в домашних условиях компресс из раствора сульфата магния и кремния.

Обезболивающие препараты, доступные без рецепта врача, помогут облегчить болезненные симптомы.

Разрез в домашних условиях

Если появилась головка, наполненная гноем, без одновременных симптомов общей инфекции, вы можете сделать прокол верхушки абсцесса обработанной антисептиком иглой, а затем выдавить его содержимое. Однако самостоятельное выдавливание может вызвать общую инфекцию, и более безопасным вариантом является визит к врачу.
Абсолютным противопоказанием для разреза абсцесса является его расположение в полости носа и на верхней губе — такие формы фурункулеза лечатся приемом антибиотиков.

Необходимо строгое соблюдение гигиены и использование антибактериального мыла. Это особенно важно для людей со склонностью к образованию фурункулеза. В этих случаях лучше не предпринимать попыток самолечения и обратиться к врачу.

Контроль инфекции

Не допускайте распространения инфекции, для этого:

закрывайте больное место уже упомянутой повязкой или пластырем;
вместо купания в ванне воспользуйтесь душем;
после каждой смены повязки тщательно мойте руки, особенно перед приготовлением еды, так как стафилококки могут вызывать пищевые инфекции;
отделяйте одежду больного от одежды других членов семьи.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При своевременном лечении абсцессов и правильно выполненном оперативном вмешательстве процент осложнений минимален.

Абсцесс — хирургическая болезнь, для избежания нежелательных осложнений, при первых его признаках следует обратиться к врачу.

Абсцесс (мягкой ткани или органа) – это полость, отделенная капсулой, содержимое которой – гной. При накоплении большого объема экссудата капсула может разорваться, что последует за собой выход гноя наружу. Это становится причиной развития воспалительного процесса, который может вызвать сепсис, гнойное расплавление кровеносного сосуда и другие, не менее опасные последствия. Именно поэтому необходимо знать, как лечить абсцесс на ранней стадии.

Консервативное лечение

Не стоит полагаться на самолечение. Любое заболевание, в том числе и дерматологическое, требует своевременной помощи. Начав терапию на начальном этапе развития абсцесса, можно не допустить его прорыв, а также исключить опасные последствия.

На ранней стадии применяют лечение холодом (компрессами), что способствует рассасыванию гнойной массы. При неэффективности такового и отсутствии негативных изменений (например, увеличения полости или выраженного нагноения) используют тепловые компрессы (грелка и др.).

Кроме того, врач назначает прием антибактериальных препаратов, ведь в большинстве случаев абсцессы и нарывы вызваны бактериальной инфекцией. Это может быть системная или местная терапия. При сформированном абсцессе и обширном поражении кожного покрова требуется вскрытие и дренирование полости.

Антибиотики

В лечении гнойников используют антибактериальные препараты в форме таблеток, мазей или же в виде уколов в пораженную область. Перед назначением препарата делают посев гнойной массы, что помогает выявить тип патогенного микроорганизма и его чувствительность к препаратам.

В большинстве случаев используют пенициллины. Это может быть Цефалексин, Амоксициллин, которые назначают в суточной дозировке 250–500 мг четырежды в сутки. Примерная продолжительность терапии – 10 дней.

При наличии аллергической реакции к пенициллинам назначают прием макролидов: Эритромицина, Кларитромицина или другого препарата в суточной дозировке 250–500 мг дважды в сутки на протяжении 10 дней.

Интересно! Местная терапия антибиотиками более длительная. Несмотря на это, такое лечение имеет один большой плюс: мазь не всасывается в общий кровоток и действует строго в зоне с воспалительным процессом.

При сопутствующем развитии сахарного диабета, кроме антибиотикотерапии, потребуется прием средств, корректирующих обменные процессы в организме.

Местные средства

В лечении нарывов можно задействовать местные препараты. Например, если абсцесс образовался у ребенка, эффективным лечебным средством будет мазь Бепантен, которая быстро справляется с воспалительным процессом, ускоряет заживление раны.

Для взрослого отлично подойдут такие мази, как Левомеколь, Вишневского, Ихтиоловая. Первая (Левомеколь) обладает мощным противовоспалительным действием, а также антисептическим. Преимущество лекарства – устранение и симптомов абсцесса, и его причины. Побочных эффектов у мази мало.

Мазь Вишневского используют в терапии абсцессов, а также карбункулов и фурункулов, трофических и варикозных язв. Единственное противопоказание – гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Иные противопоказания отсутствуют, так же, как и побочные эффекты от применения.

Мазь Тридерм – отличное средство в борьбе с патологией грибкового происхождения

В случае присоединения грибковой инфекции назначают использование мазей с противогрибковым эффектом. Это может быть Тридерм, Микозолон и др.

Питание

В домашних условиях необходимо придерживаться правильного питания. При развитии любого гнойного процесса в организме, включая гнойники, нарывы и абсцессы, в рацион необходимо включить ту пищу, которая способствует очищению печени и желчного пузыря, лимфы и крови. Так, полезно употребление:

овощей (свеклы, моркови, бобовых, кукурузы, капусты);
фруктов (граната, цитрусовых, бананов, винограда, клюквы, авокадо);
зелени (лука, укропа, петрушки, сельдерея);
растительных масел;
нежирного мяса и рыбы;
печени;
сухофруктов;
каши: гречневой, риса, пшена, пшеничной;
орехов;
зеленого чая, компота, воды;
молочной продукции;
яиц в любом виде, не включая те, которые приготовлены в жареном виде;
отрубного хлеба.

К запрещенным продуктам относятся:

сахар и соль;
алкоголь и кофе.

Важно! При абсцессе внутреннего органа, в частности, расположенного в ЖКТ, исключают из рациона капусту, маринад, соленья, сдобу, жареное и жирное, соусы, острые приправы.

Народные средства

Вылечить абсцесс мягких тканей можно и с помощью народной медицины, но только если патология протекает на начальном этапе. Эффективным будет алоэ – растение, которое используют для проведения компрессов и примочек на пораженную область. В соке алоэ смачивают марлевый отрезок, прикладывают к абсцессу и выдерживают на протяжении суток, после заменяя на новый.

Можно использовать ржаной хлеб, который предварительно распаривают и прикладывают к нарыву. Сверху компресс закрепляют капустным листом и забинтовывают. Выдержать на протяжении суток, после заменив компресс на новый.

Эффективен и репчатый лук, компресс из которого помогает ускорить созревание абсцесса и его прорыв наружу. Свежую луковицу перетирают на терке, кашицу выкладывают на марлевый отрезок, после – на нарыв, выдерживая на протяжении 5 часов. Луковицу можно сварить в молоке, после приложить к ране и забинтовать.

Избавиться от абсцесса можно с помощью мази из меда

Целебными свойствами обладает мазь из прополиса. Приготавливают ее так: растопить животный жир (100 г), добавить измельченный прополис (10 г), потомить еще на протяжении 7 минут. Далее снять с огня, остудить и процедить через марлевый фильтр. Готовое средство использовать в качестве компресса, выдерживая на протяжении 2 часов. Процедуру проводить трижды в день.

Еще один полезный продукт пчеловодства – мед. Из него приготавливают мазь: в одинаковом объеме смешивают с мазью Вишневского и спиртом, чтобы получилась однородная консистенция. Готовое средство выкладывают на марлю, после – на абсцесс, выдерживая до утра. Процедура проводится на ночь.

Оперативное вмешательство

Если на начальном этапе развития абсцесса еще можно ограничиться консервативными методиками, то лечение сформировавшегося абсцесса не обходится без оперативного вмешательства. Такое терапевтическое мероприятие проводит хирург в операционном кабинете.

Больного могут госпитализировать на неопределенное время в стационарные условия в случае осложненного абсцесса, при рецидиве патологии после проведения операции, при наличии фонового заболевания тяжелой степени, высоком риске возникновения осложнений. Кроме того, человека госпитализируют, если абсцесс располагается возле крупного сосуда или нервного ствола.

Важно! Сколько необходимо лечить абсцесс, зависит от степени тяжести его развития.

Абсцесс можно устранить открытым или закрытым способом. Закрытая операция заключается в проведении небольшого разреза, через который удаляют содержимое новообразования и вставляют специальную трубку для дренирования. После полость промывают с помощью дезинфицирующего препарата и накладывают повязку.

Открытое оперативное вмешательство заключается в удалении экссудата из полости абсцесса, что проводится после широкого рассечения новообразования. Также используют дренирующую трубку и ежедневно меняют повязку.

В том случае, если даже операция не помогла устранить неприятные симптомы, может иметь место генерализация инфекции с развитием сепсиса. В таком случае проводится антибиотикотерапия, симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.

Абсцесс – заболевание, которое может возникнуть в любом органе при неправильном лечении воспалительных заболеваний. Часто для излечения от гнойника необходимо хирургическое вмешательство. Но последнего можно избежать, если вовремя воспользоваться средствами народной медицины.

Абсцесс (с латыни abscessus переводится как нарыв) - полость с гнойным содержимым, ограниченная пиогенной мембраной (оболочкой из фиброзных волокон и грануляционной ткани). Нарыв образуется вследствие воспалительного процесса и расплавления тканей, которое может развиться почти во всех органах: мышцах, подкожной клетчатке, костях и т.д.

Абсцесс нужно отличать от флегмоны и эмпиемы. При флегмоне гной не ограничен капсулой, а распространяется в близлежащие от очага воспаления ткани. При эмпиеме гной собирается в естественной полости какого-либо органа.

Возбудителями абсцесса являются различные микроорганизмы, попадающие в организм

Причинами, приводящими к абсцессу, могут быть:

несвоевременно или не в полном объеме проведенное лечение воспалительного заболевания (например, ангины или пневмонии),
попадание гноеродных микроорганизмов при несоблюдении правил асептики и антисептики во время врачебных манипуляций,
травматическое повреждение кожи, слизистых оболочек и тканей внутренних органов.

Возбудителем процессов гниения, приводящих к нарыву, чаще всего выступает смешанная микрофлора, в которой преобладают стрептококки и стафилококки, к которым могут присоединяться кишечная палочка, анаэробы (легионелла), бактероиды, клостридии, микоплазма, токсоплазма, грибки (кандида, аспергиллус) простейшие или менингококки. Иногда в результате жизнедеятельности возбудителей возникает абсцесс, характеризующийся атипичным течением.

одной из разновидностей нагноения является абсцесс легкого

Площадь и глубина воспалительного процесса зависит от размера и локализации гнойника. На характер гноя, образующегося в защитной капсуле (запах, цвет, консистенция) влияет вид инфекционного возбудителя. Общие клинические проявления нарывов типичны для всех гнойно-воспалительных процессов:

повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой – до 41 градуса в тяжелых случаях),
слабость,
головная боль,
потеря аппетита,
анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение СОЭ (степень их выраженности обусловлена тяжестью воспаления).

В зависимости от локализации бывает несколько типов абсцессов, и у каждого есть свои симптомы.

Характеризуется скоплением гноя на обычно небольшом пространстве без местных и общих проявлений воспаления (повышенная температура тела, боль, покраснение кожи), свойственных обычному абсцессу. Этот тип гнойников наблюдается чаще всего при актиномикозе или костно-суставном туберкулезе.

Скопление гноя под диафрагмой. Возникает как осложнение острых воспалительных процессов в органах брюшной полости (холецистит, аппендицит, панкреатит, прободная язва двенадцатиперстной кишки, желудка) или травм органов брюшной полости, сопровождающихся перитонитом.

Воспаление, локализующееся в околоминдаликовой клетчатке. Оно бывает в качестве осложнения ангины или стрептококкового фарингита. Предрасполагающий фактор здесь – табакокурение. Чаще всего этот абсцесс встречается у детей, подростков и молодых людей. Его характерные симптомы:

Осложнения описанного недуга такие:

ангина Людвига,
некроз тканей,
развитие сепсиса,
инфекционно-токсический шок,
медиастинит.

Образуется в результате нагноения клетчатки заглоточного пространства и лимфатических узлов. Болезнетворные микроорганизмы проникают сюда по лимфатическим путям из носоглотки, полости носа, среднего уха и слуховой трубы. Этот тип заболевания может являться осложнением кори, гриппа, скарлатины, а также возникнуть при ранениях твердой пищей или инородным телом слизистой задней стенки глотки. Нарыв наблюдается чаще всего в детском возрасте у ослабленных ребятишек.

резкая боль при глотании,
поперхивание,
попадание пищи в нос,
появление гнусавости,
нарушение носового дыхания.

Если гной распространится на нижние отделы глотки, может возникнуть одышка, сопровождающаяся хрипением. Часто может наблюдаться припухлость у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Главными осложнениями абсцесса являются:

острый отек входа в гортань или прорыв абсцесса с удушьем (из-за попадания гноя в гортань),
гной может попасть в грудную полость и вызвать сдавление трахеи или гнойный медиастинит.

Это единичные или множественные гнойно-некротические полости в легком, часто являющиеся осложнением перенесенной очаговой пневмонии. Возможен заброс болезнетворных микроорганизмов вместе с инфицированным содержимым миндалин, придаточных пазух носа, а также лимфогенный путь проникновения инфекции: из флегмоны дна полости рта, фурункула верхней губы. Чаще встречается единичная форма абсцесса легкого. Множественные очаги возможны при инфицировании с током крови, что обычно бывает у инъекционных наркоманов.

Острый абсцесс характеризуется следующими симптомами:

выраженная интоксикация,
высокая температура, которая не сбивается с помощью жаропонижающих средств,
тошнота,
озноб,
кашель (главный признак).

До дренирования полости кашель навязчивый, отделяемая гнойная мокрота скудная, могут быть прожилки крови. После дренирования с кашлем выделяется обильная гнойная мокрота с неприятным запахом, последняя может быть с примесью незначительного количества крови.

Острый абсцесс, который не лечили в течение двух месяцев, характеризуется утомляемостью, истощением организма, субфебрилитетом.

Симптомы присутствующего абсцесса легкого заметно разнятся в зависимости от того, дренирована ли полость или нет. Кроме того, важна и длительность течения заболевания.

Абсцесс легкого может проявиться осложнениями:

Возможен прорыв абсцесса в плевральную полость, заполнение ее гноем и развитие тяжелого воспаления – эмпиемы плевры. Прогноз заболевания в этом случае ухудшается.
Если легочный абсцесс развился вблизи крупного сосуда, возможно разрушение стенки сосуда и возникновение опасного для жизни кровотечения.
В случае, если гной распространяется по легким после дренирования полости, развивается тяжелая пневмония, следствием которой становится респираторный дистресс-синдром, приводящий к смерти.

Это образование ограниченного капсулой гнойного содержимого в пародонте. Он бывает острым или хроническим.

При остром абсцессе может наблюдаться ноющая, острая или пульсирующая боль в области одного или двух зубов. Подвижность зубов увеличивается, отмечается боль при их подергивании. Хорошо видна припухлость десны (чаще овальной формы). Десна гиперемирована, при пальпации болезненна; надавливая на нее пальцем, можно заметить выделение гнойного содержимого из-под десневого края.

Хронический же абсцесс характеризуется наличием свищевого хода вдоль проекции корня зуба. Из десны периодически появляется гнойный экссудат. Чаще всего этот тип нагноения протекает без симптомов. Во время осмотра видны отечность и легкая гиперемия десны, открытый свищевой ход.

Он локализуется у корня зуба или между десной и зубом. Причиной его может быть запущенный кариес, гингивит или травма зуба. От корня зуба воспаление может распространиться на костную ткань. Проявлениями болезни являются:

сильная пульсирующая боль,
увеличение шейных лимфоузлов,
повышение температуры,
отечность участка челюсти.

При установленном диагнозе требуется срочная стоматологическая помощь, заключающаяся в ликвидации очага инфекции. По возможности стараются сохранить зуб, предупредив осложнения. В запущенных случаях зуб, конечно же, удаляют. Назначаются антибиотики и обезболивающие медикаменты.

Соблюдение гигиены полости рта и посещение стоматолога исключают риск возникновения патологии. После перенесенной травмы зуба (например, если откололся кусочек зуба) необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Является гнойно-воспалительным процессом, протекающим в тканях головного мозга. При этом появляются сильные головные боли. Спровоцировать его могут:

патология легких,
порок сердца,
бактериальная эндокардия,
черепно-мозговая травма.

Выделяют четыре стадии заболевания, которые сопровождаются присущими только им симптомами. На третьей стадии отличительный симптом – сухость во рту и коричневый налет на языке. На последней стадии — интоксикация организма и развитие отека мозга, при этом у пациента может понизиться гемоглобин и количество эритроцитов в крови, появиться серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Нередко бывают тошнота, потеря сознания, серьезные нарушения психики.

Образуется из-за разрыва уплотнения, образовавшегося после инъекции в подкожной клетчатке или мышечной ткани.

Причинами его возникновения могут быть:

Использование нестерильных шприцев.
Недостаточная дезинфекция места инъекции или резиновой крышки флакона.
Токсические химикаты и атипичные бактерии, содержащиеся в несертифицированных препаратах.

Обычно это множественные гнойные закапсулированные очаги в печени. Причинами болезни могут стать холангит, дивертикулит. К тому же этот абсцесс может возникнуть после операции. Иногда он протекает бессимптомно, а диагностируется случайно при УЗИ или компьютерной томографии.

боли в правом подреберье (в 50% случаях),
лихорадка,
слабость,
потливость,
болезненность при пальпации в правом подреберье.

При желтухе прогноз неблагоприятен. На рентген-снимке видны: увеличение тени печени и высокое расположение правого купола диафрагмы.

Он бывает истинным и ложным. Истинный возникает вследствие гнойного расплавления тканей самой железы и окружающей ее клетчатки, чаще всего из-за гонококков. Ложный же образуется при воспалении протока бартолиновой железы или образования в ней кисты. Эта патология характеризуется выраженной болью. Боль усиливается при ходьбе, дефекации, в положении сидя. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение.

УЗИ – один из методов диагностики абсцесса внутренних органов

Диагностика абсцесса кроме тщательного сбора анамнеза и лабораторного исследования крови предполагает также:

фарингоскопию и диагностическую пункцию (при заглоточном абсцессе);
рентгенографию и компьютерную томографию (при гнойнике в легких);
УЗИ и компьютерную томографию при подозрении на абсцесс печени;

Рентгенография является обязательным диагностическим методом исследования при подозрении на нарывы любой локализации. Кроме того, требуется проанализировать гнойное содержимое на микрофлору, чтобы определить чувствительность к препаратам и подобрать нужные антибиотики.

иногда единственным вариантом избавиться от недуга является хирургическое вмешательство

Алгоритм действий такой:

Вскрытие абсцесса.
Дренаж полости, чтобы обеспечить постоянный отток гнойного содержимого.
Антибиотикотерапия. Антибиотики назначаются в зависимости от тяжести протекания процесса, его локализации и чувствительности патогенных организмов к препаратам. Часто прибегают к сочетанной терапии. Например, лечение абсцесса, возникшего в легком, предполагает введение доз антибиотиков, значительно превышающих средние терапевтические.
Прием обезболивающих препаратов.
Дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое удаление абсцесса. Следует знать, что нагноение печени, к примеру, оперируется редко, а вот операция при абсцессе мозга — основной метод лечения.

Настойка из эхинацеи не даст развиться острому абсцессу

Чтобы не допустить развитие острого нарыва, можно прибегнуть к некоторым средствам народной медицины:

Настойку сырых цветков эхинацеи пурпурной на 70% спирте в пропорциях 1:5 принимать внутрь по 30 капель три раза в день.
Отвар листьев эвкалипта; 2 столовые ложки на 200 мл воды, пить теплым по 1/4 стакана три раза в день после еды.
Настойку листьев эвкалипта на 70% спирте в пропорциях 1:5 употреблять по 20 капель три раза в день после еды.
Отвар хвоща полевого (4 столовые ложки на 200 мл воды) принимать внутрь по одной трети стакана 3 раза в день через час после еды.
Отвар соцветий тмина песчаного (три столовых ложки на 200 мл воды) пить теплым по половине стакана 2 раза в день за 15 минут до еды.

При наружных нарывах очень эффективны такие средства:

Капустный лист прикрепить к месту нагноения и менять его через каждых шесть часов.
Кашицу из черного хлеба с медом сформировать в виде лепешки и прикрепить на больное место; оставить на всю ночь.

иммунный статус в профилактике абсцесса очень важен

Профилактика гнойничков заключается в своевременной терапии любого воспалительного заболевания, даже такого, казалось бы, неопасного, как фурункул. При фурункуле возможно распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим путям в другие органы. Далее воспаление развивается, преобразуясь в нарыв мозга, печени, легких и др.

Исключительно важно побороть воспалительные заболевания внутренних органов своевременно и избежать оперативных вмешательств. Для предупреждения возникновения нарывов требуется профилактика иммунодефицита и наркомании.

Патологическое состояние может развиваться самостоятельно или являться следствием других заболеваний. Характерной чертой абсцесса (нарыва) служит наличие в очаге воспаления пиогенной оболочки или мембраны, отделяющей пораженную область от здоровых тканей. Узнайте, какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений этого заболевания.

Причины абсцесса

Капсула нарыва предотвращает распространение микробов и их токсинов по организму. Отвечая, что такое абсцесс, специалисты определяют этот термин как гнойное воспаление, которое сопровождается расплавлением тканей и формированием заполненной экссудатом полости, ограничивающей инфекционный очаг. Нарыв может возникать в мышцах, подкожной клетчатке, внутренних органах. Гнойное содержимое капсулы является скоплением лейкоцитов, межтканевой жидкости, фагоцитов. Возбудитель – смешанная флора с преобладанием стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.

В последнее время возросла роль анаэробов в формировании гнойников. Частыми обитателями нарывов являются клостридии, бактероиды, ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов. При ситуации, когда выделенный гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры, делается вывод об атипичном течении абсцесса. Нарыв, спровоцированный нехарактерными возбудителями, обнаружить которые невозможно обычными диагностическими методами, опасен развитием тяжелых осложнений .

Классификация абсцесса

По особенностям клинического течения выделяют горячий, холодный и натечный гнойник. Первая форма сопровождается местным воспалением, нарушением общего состояния. Холодный абсцесс развивается практически бессимптомно. Натечный гнойник характеризуется образованием области скопления экссудата без признаков воспалительного процесса. Формирование такого нарыва происходит на протяжении длительного времени. Кроме того, абсцессы классифицируют по продолжительности и локализации:

По длительности течения гнойное поражение бывает:

острым;
хроническим.

По локализации гнойного очага выделяют:

абсцесс мягких тканей;
полости рта;
гнойный абсцесс Бецольда;
аппендикулярный;
подкожный абсцесс;
легких (легкое);
гнойное воспаление головного мозга;
заглоточный;
гнойное поражение печени;
поддиафрагмальный;
гнойный абсцесс спинальный эпидуральный;
паратонзиллярный;
малого таза;
межкишечный.

Стадии абсцесса

Патологический процесс подразделяют на две стадии: развития и прорыва. При ситуации, когда гнойный абсцесс носит хронический характер, второй этап отсутствует. В этом случае он заменяется стадией произвольного изменения структуры ткани. Продолжительность первого этапа разнится. Прорыв гнойника, или самостоятельный выход экссудата из полости, сопровождается улучшением состояния больного. Физиологически этот этап длится несколько дней. В случае, если не происходит самостоятельного прорыва гнойника, капсулу вскрывают хирургическим путем .

Симптомы

Выраженность признаков заболевания зависит от локализации, размера и стадии формирования гнойного абсцесса. При расположении нарыва в поддиафрагмальной области пациент испытывает одышку, кашель, абдоминальные боли. Тазовые абсцессы вызывают рефлекторное раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, что провоцирует появление тенезмов, учащенного мочеиспускания. Гнойник в забрюшинной полости сопровождается болью в нижних отделах спины. В зависимости от локализации выделяют следующие признаки абсцесса:

Гнойное воспаление мягких тканей вызывает:

покраснение;
отечность;
болезненность;
повышение температуры;
флюктуацию.

В брюшной полости проявляется:

лихорадкой;
сильным ознобом;
тахикардией;
отсутствием аппетита;
головной болью;
слабостью;
тошнотой, рвотой.

Симптомы гнойного поражения головного мозга варьируют в широком пределе, начиная с головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.
Гнойный абсцесс легкого провоцирует:

лихорадку;
сухой кашель;
боль в грудной клетке;
одышку.

В ротоглотке проявляется:

болью, отдающей в зубы или ухо;
спазмом мышц;
болезненностью, припухлостью регионарных лимфоузлов;
повышением температуры;
бессонницей;
гнусавостью голоса;
появлением изо рта гнилостного запаха.

От постоперационных осложнений никто не застрахован. Развитие гнойника происходит вследствие присоединения вторичной инфекции, высокой тканевой реактивности у шовного материала, неправильного послеоперационного дренажа. Антибиотикотерапия в этом случае не оказывает ожидаемого эффекта. Гнойный абсцесс после операции характеризуется следующими признаками:

повышенной температурой;
припухлостью, покраснением области шва;
болью при надавливании.

Диагностика

Выявление поверхностных гнойников не вызывает затруднений, тогда как глубоко расположенные инфильтративные капсулы требуют назначения УЗИ и/или пункции. Полученный вследствие прокола пиогенной оболочки экссудат отправляется на бактериологическое исследование, в ходе которого определяется возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Поражение ротоглотки обнаруживается во время отоларингологического осмотра. При любой локализации гнойника в анализе крови обнаруживаются признаки острого воспалительного процесса в виде повышения количества лейкоцитов, увеличения СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево. Диагностика абсцессов головного мозга, легких, брюшной полости осуществляется при помощи:

УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
магниторезонансной, компьютерной томографии;
рентгенографии.

Лечение абсцесса

Гнойное воспаление поверхностных мягких тканей устраняется путем назначения пациенту противовоспалительных препаратов. Созревший нарыв впоследствии вскрывается в амбулаторных условиях. Лечение абсцесса мягких тканей в стационаре осуществляется в случае тяжелого общего состояния больного или анаэробного характера инфекционного процесса.

Терапия гнойника, локализованного в легочной ткани, проводится посредством антибиотиков широкого спектра действия, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. С целью улучшения оттока экссудата из нарыва выполняется бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность применяемых консервативных мер является показанием к оперативному удалению (резекции) гнойника .

Ввиду того, что поражение головного мозга может привести к развитию дислокационного синдрома и стать причиной летального исхода, его лечат хирургическим путем. Неоперабельные гнойники, находящиеся в глубинных структурах, пунктируют. При этом удаление экссудата проводят аспирационным способом с последующим промыванием полости нарыва антисептическим раствором. Пункция – менее травматичный и крайне эффективный способ устранения гнойников. Инфильтративные капсулы в брюшной полости удаляются хирургически.

Народные рецепты

Поверхностные гнойники разрешается лечить в домашних условиях. При ситуации, когда процесс приобретает длительный характер, нарыв вскрывают хирургическим путем, не дожидаясь его самостоятельного прорыва. В случае локализации во внутренних органах самолечение недопустимо по причине высокого риска развития осложнений. Лечение абсцесса в домашних условиях можно проводить одним из следующих народных средств:

Лук. Сырой продукт натрите на терке. Полученную кашицу заверните в марлю и приложите к абсцессу. С этой же целью можно использовать сваренную в молоке луковицу. Меняйте примочку каждые 3-4 часа.
Лук с мылом. Испеченную луковицу разотрите с детским мылом. Состав поместите на ватный диск и приложите к гнойнику. Меняйте примочку каждые 5 часов.
Медовая мазь. Равные части меда, мази Вишневского и спирта смешайте до однородности. Готовый состав от поверхностных гнойников прикладывайте под повязку и оставляйте на ночь.
Картофель. Сырой продукт натрите на крупной терке и приложите полученную массу к гнойнику. Забинтуйте пораженную нарывом область. Смените повязку через 4 часа.
Лопух. Свежий корень однолетнего растения пожуйте натощак. Полученную массу приложите к гнойнику на сутки.