Имплантация активно применяется в стоматологии. За последние 100 лет процесс развился настолько, что импланты из прошлого кажутся ненастоящими. Разве можно поверить, что раньше люди пытались заменить «родной» зуб камнями? Странно звучит и версия о зубах животных или умерших людей. Однако именно так все и происходило.
Сегодня людям доступны материалы и конструкции лучшего качества. Множество производителей стремятся обогнать своих конкурентов, предлагая все новые и новые технологии. Данное направление стоматологии является одним из самых перспективных.
Что такое имплантация?
Имплантация – процесс восстановления зубов. С помощью данной процедуры можно реконструировать жевательный элемент, удаленный вместе с корнем. Для этого в кость вживляется имплант, заменяющий зубной корень. После устанавливается абатмент, а на него – коронка.
Имплантат представляет собой винт, который ввинчивается в костную ткань и служит якорем. Условно его можно поделить на две части – собственно, винт и абатмент, выступающий из десны. На него крепится видимая часть искусственного зуба, называемая коронкой.
Современные технологии позволяют достичь почти стопроцентной приживаемости имплантов. Производители применяют различные технологии, улучшающие качество покрытия, резьбу и другие характеристики конструкций.
Показания к процедуре
Как и для любой операции, существуют показания к имплантации. Чаще всего данная процедура – крайняя мера, когда другие методы не дают эффекта. Показаниями к установке имплантата являются:
- Отсутствие или деформация одного зуба при сохранении здоровья всех других. Такая мера оправдана, так как для операции не придется обтачивать рядом стоящие зубы.
- Отсутствие 2-3 жевательных зубов.
- Повреждение или отсутствие зубов по краям десневой дуги. Без них невозможно установить протез, так как они являются его основной опорой.
- В некоторых случаях – отсутствие всех зубов. Это связано с психологической неготовностью к протезам, которые периодически необходимо снимать.
- Наличие у пациента рвотного рефлекса при использовании съемных протезов.
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготавливаются протезы.
Имплантолог никогда не проведет имплантацию, если имеются противопоказания к этой операции. Ситуацию не изменит даже наличие показаний к процедуре.
Противопоказания
Противопоказания к операции могут быть абсолютными и относительными. Первые невозможно устранить. При их наличии операция не провидится ни в коем случае:
- заболевания кровеносной или нервной системы;
- эндокринологические болезни, связанные с неправильной работой желез внутренней или смешанной секреции, например, сахарный диабет;
- туберкулез;
- наличие новообразований;
- проблемы с иммунной системой;
- патологии ротовой полости.
Относительные противопоказания временны:
- возраст пациента менее 16 лет;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- воспаления полости рта;
- инфекционные заболевания;
- плохая гигиена ротовой полости;
- беременность.
Бывают и индивидуальные факторы, которые могут стать противопоказанием к процедуре имплантации зуба. Необходима консультация специалиста.
Виды имплантации
Различают несколько разновидностей имплантации:
Этапы вживления импланта
Выделяют различные виды имплантации, отличающиеся по показаниям, времени проведения, стоимости и другим характеристикам. Их объединяют основные этапы установки зубных имплантов:
- обследование;
- хирургическое вмешательство;
- установка импланта;
- установка абатмента и коронки.
Полный срок операции может достигать шести месяцев.
Оценка состояния организма и подготовка к процедуре
До операции пациент проходит полное обследование, в ходе которого выявляются противопоказания. Обязательно диагностируют наличие сахарного диабета, гепатита, СПИДа, проводится рентгенография. Такой подход сокращает риск осложнения. Затем врач обследует ротовую полость, выявляя заболевания. Если состояние пациента удовлетворительное, составляется план проведения процедуры.
Операция
Для имплантата необходимо достаточное количество костной ткани хорошего качества. Если таковой не имеется (по причине возраста или по прошествии большого количество времени после удаления зуба), проводится синус лифтинг – это процедура наращивания кости.
Когда ткань приживется, вставляют имплантат. Для этого делают прокол или разрез в десне в зависимости от вида изделия.
Установка абатмента и протеза
Абатмент соединяет штифт и коронку. Он устанавливается после импланта. Сейчас уже производятся абатменты, соединенные со штифтом, с их помощью сокращается время проведения процедуры. За несколько недель до его установки в десну ставят специальную конструкцию, подготавливающую ткани к абатменту. Коронки изготавливают по слепку. Процесс занимает несколько часов.
Особенности послеоперационного периода
После имплантации пациенту еще долго придется посещать стоматолога чаще, чем обычно. Составляется план осмотров. Обычно первый осмотр проводится через месяц после процедуры, второй – через три, третий – через 7. Это делается для контроля за имплантом: имеются ли осложнения, воспаления и т.д.
При удовлетворительном состоянии ротовой полости осмотры проходят раз в год, как и обычно. Также раз в год обязательно делают рентгенографию, чтобы контролировать состояние костей челюсти.
Пациент должен самостоятельно следить за гигиеной полости рта. Как правило, врач объясняет основные принципы ухода. После операции главная цель – предупреждение воспаления и скорейшее заживление швов. Часто назначается ряд антигистаминных, антибиотических и противогрибковых средств. Рекомендуется употребление аскорбиновой кислоты и продуктов, богатых кальцием.
Достоинства и недостатки имплантации
Фото до и после лучше всего покажут преимущества имплантации. Из достоинств следует отметить:
Имеются и недостатки:
- длительное время установки;
- большое количество противопоказаний;
- риск отторжения импланта;
- высокая стоимость.
Возможные осложнения
Статистика показывает, что только у 5% людей, которые установили импланты, наблюдаются осложнения. Чтобы исключить возможные неприятные последствия, необходимо серьезно подойти к выбору специалиста.
Осложнения могут появиться даже после лучшего имплантолога, но правильнее перестраховаться. Из-за непрофессионализма возможно:
- повреждение верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстного канала и полости носа;
- повреждение мягких тканей;
- нарушение целостности сосудов;
- травмирование нервов.
Выделяют проблемы, которые не зависят от профессиональных качеств врача:
- отторжение имплантата;
- атрофия тканей вокруг штифта;
- перимплантит (воспаление костной ткани);
- воспалительные процессы.
Как правильно говорить: имплантат или имплант?
В литературе можно встретить различные написания слов. Как же правильно: импланты, имплантаты или имплантанты? Есть ли какая-то разница между этими понятиями? Все они обозначают одно и то же – вживляемые в костную ткань челюсти изделия с последующим протезированием.
Слово «имплант» происходит от английского глагола «implant», обозначающего «вживлять», «внедрять». Слово «имплантат» имеет латинские корни и состоит из морфем « im(in)», означающих приставку «в», и « plantatio» - сажание. Ни в каких языках мира нет слова, от которого бы произошел «имплантант». Вероятно, из-за сходного звучания его придумали уже в России, но официально оно не признается. Подробнее об имплантации зубов смотрите на видео.
Несмотря на то, что импланты стали использовать достаточно давно, не каждый знает, что такое имплантация зубов. В данной статье разберем в чем заключается имплантация, какие бывают импланты, их особенности и многое другое.
Что представляет собой имплантация?
Имплантация является операцией, при которой в кость челюсти, либо в близлежащую к ней область вживляют особое приспособление - имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы.
Имплант - это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки .
Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.
Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Титановые импланты приживаются намного лучше, чем аналоги из других металлов. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Однако, есть у таких изделий и минус - при применении , металл может просвечиваться сквозь ее стенки, и искусственный зуб будет сильно отличаться от натуральных.
Для решения такой проблемы были разработаны новые модели из диоксида циркония. Этот металл по своей природе обладает белым оттенком. При этом его прочность также находится на высоком уровне.
Какие бывают импланты?
По типу конструкции импланты бывают разборными и неразборными.
Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент и формирователь десны. Ролью формирователя десны является восстановление рельефа десен от корневой системы. Абатмент служит промежуточной частью между стержнем и протезом.
Разборные импланты удобны тем, что можно к одному и тому же стержню прикрепить разные абатменты, а значит и установить разные типы протезов.
Неразборные импланты просты в установке, стоят дешевле разборных. По этой причине они достаточно популярны среди пациентов, несмотря на то, что по характеристикам уступают разборным.
В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных имплантах, однако, они являются единым целым.
По форме импланты делят на:
- Корневидные - напоминающие конус. У них имеется резьба, либо форма заужена в определенном участке. Их применяют при установке в канал зубного корня для восстановления одного или нескольких зубных единиц.
- Пластиночные - устанавливаемые в место костной ткани под небом. Чаще все для их установки не требуется нарушение целостности кости челюсти.
- Комбинированные - соединяющие два вышеописанных вида. Обычно внутренняя их часть изготовлена по принципу корневидных, а внешняя - пластиночных.
Кроме этого, относительно способа установки выделяют 4 типа имплантов:
- внутрикостные;
- субпериостальные;
- базальные;
- эндодонтические.
Рассмотрим каждый из этих типов подробнее.
Внутрикостные импланты
Данный вид имплантов используется чаще всего. Их вживляют внутрь ткани челюсти. Когда стержень приживается, он становится частью челюстной системы, и удалить его будет невозможно. Это классические модели, которые полностью повторяют форму живого корня зуба. Они используются вообще всегда: для восстановления одного зуба (стоимость – от 15 тысяч за один зуб), а также для проведения множественных реставраций. Некоторые модели можно сразу же нагружать протезом, поскольку они имеют хорошую стабилизацию сразу после установки. Например, когда проводится – стоимость полной челюсти тут начинается от 300 тысяч рублей вместе с протезом. Дорого, конечно, но зато раз и навсегда, к тому же всего за несколько дней.
Субпериостальные конструкции
Эти импланты являются пластиночными, обладают самой сложной и замысловатой формой.
Их используют при повреждениях челюсти или недостаточно прочной костной ткани. Именно эти конструкции широко применимы для пациентов пожилого возраста. Их можно применять для крепления и съемных, и .
Базальные импланты
Такие конструкции, как и субпериостальные импланты применяют, если костная ткань пациента достаточно хрупка.
Чаще всего теряют твердость верхние слои костной ткани, глубокий базальный слой при этом почти не подвергается атрофии и остается твердым. Именно в него и вживляют базальные импланты.
Вживление таких изделий называют , так как, длительность их приживления сокращается с 6 до 3 месяцев. Это обусловлено развитой системой кровоснабжения в базальном слое.
Более полная информация о базальной имплантации находится .
Отзыв пациентки о базальной имплантации в стоматологии Smile-at-once
Эндодонтические изделия
Такие конструкции не очень похожи на остальные. Они созданы не заменить живой зуб, а усилить его. После депульпации зуба происходит установка такого стержня прямо через зуб. При этом лишенная подпитки ткань «мертвого зуба» укрепляется, чтобы предотвратить разрушение этого зубного органа.
Какие преимущества имеет имплантация?
Такой прогрессивный способ восстановления зубов, как имплантация имеет множество преимуществ. Рассмотрим основные из них:
- Исключение проблем, связанных с потерей костной ткани. Вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти.
- Отсутствие воздействия на живые зубы. Даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание зубов-опор. Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант - это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования зуб-опору обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант.
- Воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет. Зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь. Протез при этом меняют примерно раз в год. Не стачивая при этом живые ткани, как при простом протезировании, а просто поменяв протез, прикрепленный к абатменту.
- Протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений.
- Если имплантация была качественно проведена, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, обладать высокой эстетичностью и характерной для живых зубов функциональностью.
Когда показана процедура?
Имеются следующие показания к имплантации:
- Наличие дефекта в зубном ряду, когда отсутствует один зубной орган (в том числе передний).
- Отсутствие двух и более подряд расположенных зубных органов.
- В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом.
- Полная адентия.
- Невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности).
- Наличие болевых ощущений, когда отсутствует функциональная окклюзия.
- Тотальное отсутствие зубов при сниженном уровне альвеолярных отростков.
Абсолютные противопоказания
Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура имплантации запрещена, относят:
- Наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Наличие болезней НС.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость.
- Открытая форма туберкулеза.
- Наличие серьезных патологий соединительной ткани.
- Гипертонус жевательных мышц.
- Почечная или печеночная недостаточность в хронической форме.
- Сахарный диабет.
- Бруксизм.
- Болезни иммунной системы.
- Время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости (22-25 лет).
- Наличие аллергии на анестезирующие препараты.
- Алкоголизм и наркомания.
Относительные противопоказания
Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят:
- Истощение организма.
- Заболевания, которые установка имплантов может усугубить.
- Прием анти- и иммунодепрессантов.
- Первый и третий триместр беременности.
- Воспаление десен.
- Наличие кариеса или зубного камня.
- Курение (так как, способно спровоцировать воспалительный процесс).
- Неправильный прикус.
- Период вынашивания ребенка.
- Венерические болезни.
Этапы процедуры
Процедура стандартной имплантации проходит в два этапа: вживление стержня и установки формирователя десны.
Перед тем, как приступить к процедуре установки, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается рентген, чтобы понять, какие лучше использовать импланты. При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или .
Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.
Во время имплантации обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты. Когда слизистая заживает, врач снимает швы (примерно через 10 дней).
Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить ко второму этапу имплантации. Установка формирователя десны проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и креплению формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней.
Варианты проведения
Имеется два основных вида вживления имплантов:
- Базальная имплантация - особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 3-4 дня после вживления стержня.
- Традиционная имплантация - классический метод, который используется с 60-х годов 19 века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность.
Одномоментная базальная имплантация
Базальную имплантацию можно производить сразу после удаления зуба. Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:
- Экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и установки формирователя десны) стоимость лечения снижается.
- Не нужно проводить операцию, при которой наблюдается потеря мягких тканей и кости челюсти.
- Облегчается возможность правильной установки импланта и контроля его положения.
- Можно установить больший имплант, чем в ситуации с отсроченной операцией.
- Большой процент (99%) успешного исхода процедуры.
Такая процедура может быть осуществлена при аккуратном и атравматичном проведении операции, а также при отсутствии воспаления мягких тканей.
Видео отзыв об этапах проведения базальной имплантации
Одномоментная имплантация может быть проведена и для целого ряда зубов в случае срочной необходимости восстановить передние зубы.
Когда требуется костная пластика?
Нередко для того, чтобы осуществить имплантацию, прибегают к процедуре восстановления костной ткани. Начиная от третьего месяца после удаления зуба, происходит постепенная атрофия костной ткани из-за прекращения нагрузки. Спустя год ткань уже может значительно атрофироваться.
При проведении имплантации зубов «под ключ» часто требуется восстановление (наращивание) костной ткани. Эта операция называется . Уже после 3 месяцев после удаления зубов с корнем, происходит атрофия костной ткани, поскольку нагрузка прекращается. Через год этот процесс достигает своего пика.
По этой причине следует восстанавливать зубы сразу после их удаления, иначе впоследствии понадобится костная пластика. Однако, имеются случаи, когда после удаления зубного органа ткани кости остаются без изменения. Но чаще, после этого имеются проблемы в виде атрофии и смещения рядом расположенных зубов.
Чаще костная пластика требуется во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей по причине быстрого формирования здесь тонкого и острого альвеолярного гребня. Пластика в этих областях осложняется необходимостью достичь высоких эстетических показателей.
Сложность пластики в местах боковых зубов верхней челюсти заключается в расположении здесь гайморовых пазух. Процедура наращивания кости в этой области носит название синус-лифтинга. Имеется открытый и закрытый синус-лифтинг.
Что лучше: протезирование или имплантация?
Нередко при необходимости восстановить зубы, пациент сталкивается с вопросом, что даст ему наилучший вариант - имплантация или протезировании?
На заметку: Важно знать, что при отсутствии зуба, на его месте начинает постепенно убывать костная ткань, постепенно атрофируясь.
Какими могут быть осложнения?
Осложнения после имплантации делят на естественные последствия осуществления хирургического вмешательства и нарушения вживления по причине развития инфекции в месте установки.
Естественные осложнения проявляются следующим образом:
- Ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции. При этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента.
- Отечность в течение нескольких часов или нескольких дней. Данный симптом можно снимать холодными компрессами.
- Повышенная температура тела (в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу).
- Наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.
Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов:
- Повышенная до 37 градусов температура и кровоточивость больше трех дней.
- Расхождение швов в месте установленного импланта.
- Воспаление десны и слизистой в месте имплантации (возникновение ).
Перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно, точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.
Вся информация об осложнениях после имплантации, находится в этой .
Сколько стоит?
В основном стоимость импланта зависит от его производителя. Недорогими считаются изделия израильских производителей - примерно 12000 рублей. Корейские импланты примерно обходятся в 15000 рублей, а германские - в 20000-30000 рублей.
Стоимость процедуры вживания зависит от клиники, где ее будут производить, квалификации врача, вида импланта, клинической картины и регионального расположения. В среднем она начинается от 30000 рублей. Анестезия при этом оплачивается отдельно.
Также стоит быть готовым на затраты в период приживления, который сопровождается многочисленными обследованиями и приемом лекарств.
Стоимость костной пластики при ее необходимости находится в приделах от 15000 до 30000 рублей.
Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на имплантацию зубов (цены указаны в рублях).
Стоматологи шутят, что два раза бог дает зубы человеку бесплатно, а за третий приходится платить. Зубы не способны к самовосстановлению. Потеря даже одного не так безобидна, как может показаться. Помимо эстетического дискомфорта меняются черты лица, нарушаются жевательная функция, пищеварение. На помощь приходит имплантация зубов - вернуть красивую улыбку можно быстро и навсегда. Обо всех нюансах восстановления зубов имплантами, рассказывает хирург-имплантолог и ортопед стоматологии Vimontale в Москве .
Как появились зубные импланты?
Актеры, получающие Оскар, обычно благодарят бога и родителей. Люди, с помощью имплантации возвращающие себе зубы и комфортный образ жизни, добрым словом должны вспоминать шведского профессора Пер-Ингвар Бранемарка. Совершенно случайно он совершил революцию в стоматологии.
В 1965 году Бранемарк проводил исследования с группой ученых. Профессор вживил кролику титановую капсулу и очень удивился, когда не смог ее вынуть. Так счастливый случай помог установить, что титан срастается с костью. Бранемарк решил использовать открытие в протезировании зубов.
Первый счастливчик с титановыми имплантами - Гюст Ларссон. Простой плотник, как и профессор Бранемарк, вошел в историю имлантологии. У 34-летнего Ларссона был полностью беззубый рот. Не жизнь, а мучение: есть, разговаривать, улыбаться - все сложно. Мужчина сам нашел Бранемарка, случайно узнав о его экспериментах. Рисковать было уже нечем, и Ларссон стал первым человеком в мире, которому вживили импланты. С ними пациент прожил более 40 лет, до самой смерти, доказав эффективность и надежность нового метода.
Первый опыт был успешным, но терпеливый Бранемарк не спешил объявлять революцию в стоматологии. Публично о своем открытии ученый рассказал спустя 20 лет. Сообщение произвело фурор! Случайное открытие перевернуло мир протезирования и вернуло комфортный образ жизни беззубым пациентам.
Что такое дентальная имплантация?
Дентальная имплантация зубов - это вживление искусственного корня в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплант - титановый, поэтому полностью биосовместим. Эта надежная опора для коронок состоит из:
- титанового винта (вживляется в челюсть во время операции);
- абатмента (присоединяется к импланту, напоминает обточенный зуб).
Ответ на вопрос, делать ли имплантацию зуба, однозначен: конечно, да. На сегодня это самый прогрессивный метод протезирования.
Фото до и после имплантации зубов
Операция в боковом отделе жевательных зубов.
Установка импланта в области передних зубов.
На фото имплантации зубов представлен клинический случай, когда у пациента полная адентия верхней челюсти и отсутствуют несколько зубов на нижней.
Ведущие производители имплантов
Методы имплантации зубов
Разнообразные способы имплантации зубов позволяют подобрать идеальный вариант для каждого пациента.
Одноэтапная
Тем, кто не хочет долго ждать и у кого нет противопоказаний, стоматологи предлагают одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой. Особенность метода в том, что временный протез и имплант фиксируются за один прием. В десне делается лишь небольшой надрез. Временную коронку меняют на постоянную через 3 – 5 месяцев. За это время зубной имплант окончательно приживается.
Двухэтапная
Двухэтапная имплантация проверена временем. Операция занимает больше времени, но риск осложнений минимальный – врач хорошо видит то, что оперирует, за счет надреза десны и откидывания ее лоскута. Абатмент устанавливается через полгода после приживления импланта, коронка – через неделю после абатмента. Эта классическая имплантация зубов, предложенная еще профессором Бранемарком.
Одномоментная
Одномоментная - имплантация проходит одномоментно с удалением зуба. Это идеальный вариант для передних зубов, когда на первый план выходит эстетический результат. Для жевательных зубов данная методика применяется редко.
Этапы имплантации зубов
Перед имплантацией. Стоматологическая имплантация зубов, как и любая другая операция, требует тщательной подготовки. От этого зависит результат. Врач должен максимально точно спланировать процедуру имплантации и выявить все возможные противопоказания. На первом приеме имплантолог задает общие вопросы по состоянию здоровья. Направление на анализы и консультации других специалистов дается при необходимости. Полость рта должна быть здоровой – без кариеса и воспаления мягких тканей. За несколько дней до операции нужно записаться на чистку.
Анестезия. Как правило, для имплантации используется местная анестезия. Современные препараты полностью избавляют пациента от боли и неприятных ощущений. При необходимости применяется седация или наркоз.
Установка импланта. Если процесс имплантации зубов проходит без неожиданностей, по заранее составленному плану, операция займет 20 – 40 минут. Сначала врач установит имплант, затем проверит степень первичной стабилизации, после чего решит – нагружать его коронкой или нет.
Фиксация коронки. Временная коронка фиксируется, если зубной имплант основательно закреплен в кости. В случае проблем с первичной стабилизацией импланта установят лишь формирователь десны. Постоянную коронку можно будет поставить после полного приживления искусственного корня, через 3 – 5 месяцев. На импланте зафиксируют абатмент, а на нем – постоянную коронку.
Как долго длится процедура имплантации?
Установка одного импланта занимает не более 20 минут. Приживается искусственный корень от 3 до 5 месяцев. На весь период лечения и восстановления может уйти год. Сроки у всех разные, зависят от количества имплантатов - одним нужно сделать имплантацию 6 зубов и более, другим – только одного. На длительность процесса влияет объем и качество костной ткани. Есть особенности и у челюстей. На нижней зубной имплантат срастается с костью быстрее, за 3 – 4 месяца, потому что кость более плотная. На верхней челюсти объем ее меньше, из-за этого период остеоинтеграции длиннее, 5 – 6 месяцев. Окончание имплантации - это фиксация постоянных коронок. Происходит после полного приживления имплантата.
Виды протезов с опорой на имплантаты
Протезы с опорой на импланты надежно крепятся к челюсти. Есть несколько видов ортопедической конструкции. Подходящий поможет выбрать врач.
- Несъемные протезы. На имплантаты устанавливаются коронки, внешне такие зубы ничем не отличается от настоящих. Способ подходит при потере одного зуба или нескольких подряд.
- Мостовидные несъемные протезы. Мост вместо единичных коронок – экономный вариант для пациента. Используется для участка с несколькими отсутствующими зубами подряд. Минимально – 2 импланта.
- Съемные протезы. Как правило, используются при полной адентии. Установка на импланте гарантирует, что протез изо рта не выпадет за счет надежной фиксации. При этом его просто снять, расстегнув замочки. Пациент легко жует, дикция не меняется, рвотного рефлекса нет.
- Условно-съемные протезы. Очень похожи на съемные протезы, но снять их без помощи доктора не получится. Протез фиксируется не замками, а винтами. Самые распространенные способы установки отличаются по количеству имплантов, на которые крепится конструкция. Минимально может быть три, четыре и шесть титановых корней.
До и после имплантации с установкой коронок. Работа Сохова В.Б из клиники Vimontale
Имплантация 1 зуба обычно не влияет на образ жизни пациента. Установка нескольких имплантов, да еще и с костной пластикой, может быть причиной небольшого отека. Проблема исчезает через 2 – 4 дня после операции. Чтобы процесс приживления импланта и восстановления прошел успешно, стоит прислушаться к рекомендациям доктора:
- первое время избегать слишком горячей/ холодной пищи;
- жевать на той стороне, где не было операции;
- чистить зубы аккуратно;
- баню, сауну – отложить;
- не переохлаждаться.
После наращивания костной ткани – синус-лифтинга – ограничений больше:
- не летать на самолете;
- не нырять;
- не сморкаться;
- чихать и кашлять с открытым ртом;
- не пить через трубочку;
Через 3 – 4 недели ограничения снимаются. Последующий уход после имплантации зубов ничем не отличается от гигиены полости рта со своими зубами. Также необходимо тщательно чистить зубы, полоскать рот после еды, раз в полгода проходить гигиеническую чистку. К обычной щетке и пасте специалисты рекомендуют добавить ирригатор. Особенно прибор пригодится после комплексной имплантации с восстановлением большого количества зубов.
Показания и противопоказания
Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.
Абсолютные противопоказания:
- возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
- проблемы свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- остеопороз;
- восстановление после инфаркта миокарда;
- сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- болезни соединительной ткани;
- алкоголизм;
- заболевания костной системы;
- нарушения работы нервной системы;
- хроническая недостаточность печени, почек;
Относительные противопоказания:
- вынашивание и кормление ребенка;
- активное курение;
- аномальный прикус (требует корректировки);
- обостренный пародонтит (требует лечения);
- зубной камень (требует удаления);
- сахарный диабет в стадии компенсации;
- бруксизм.
Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка. Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин. Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.
Ощущения во время операции
Установка 1 импланта по ощущениям напоминает удаление одного зуба. Такое сравнение приводят врачи, когда пациенты спрашивают их, чего же ждать от операции имплантации зубов. В большинстве случаев искусственные корни вживляют под местной анестезией. Но пациентам, начинающим волноваться еще до начала операции, с местной анестезией делают седацию. Это не обезболивающее, а успокоительное, снимает стресс, волнение, повышает болевой порог. Пациент остается в сознании, но в состоянии, близком к глубокому сну. Болевые импульсы блокируются, страх, беспокойство уходят, при этом контакт пациента и врача сохраняется. После седации об операции не остается никаких воспоминаний – ни плохих, ни хороших.
Сильный страх, особо сложное лечение, комплексная имплантация зубов – в этих случаях пациента могут погрузить в сон, используя наркоз. Засыпает с беззубым ртом, просыпается уже с зубами.
Риски имплантации
Приживаемость имплантов сегодня рекордная – 99%. Но 100% не даст никто и никогда, исключить все риски невозможно. Кто-то обязательно попадет в этот 1%. Осложнения при имплантации очень редко, но все же бывают. Во время вживления искусственного корня может случиться:
- Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит). Доктор исключит причину воспаления, обработает корень специальными растворами. При рецидиве имплант придется удалить, а костную ткань – восстановить.
- Отторжение импланта. Бывает крайне редко. Искусственный корень удаляется.
- Имплантат выкручивается вместе с заглушкой. Это может произойти во время установки абатмента. При отсутствии воспаления титановый корень ставится на место.
- Имплант проталкивается в верхнечелюстную пазуху. В подобных случаях поможет только удаление титанового корня.
- Оголение верхней части имплантата. Довольно частое осложнение, в большей степени влияющее на эстетику, чем здоровье.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Хирург, Терапевт, Ортопед, Имплантолог
Имплантация зубов – современная эффективная методика, которая позволяет замещать утраченные зубы искусственными путем вживления в десну импланта. Изготавливаются искусственные корни из специального титанового сплава. Существуют различные методы имплантации, показания к операции и противопоказания.
Имплантация зубов – относительно новая методика, которая позволяет проводить вживление в десны искусственных корней в виде имплантатов. После чего на основание насаживается коронка или искусственный зуб, внешне практически не отличающийся от настоящего. Свое развитие имплантология получила более 30 лет назад и в настоящее время пользуется популярностью.
Существуют два вида имплантации по способу и времени исполнения:
- Одноэтапная;
- Двухэтапная.
Одноэтапная имплантация зубов занимает всего 1-2 недели, для этого требуется 2-4 посещений стоматолога. Привлекательность ее заключается в том, что новый зуб формируется быстро, при этом не требуется операционного вмешательства. Ее еще называют бесшовной или малоинвазивной.
Второй вариант занимает порядка полугода, поскольку сначала в десну внедряется новый корень – имплантант, затем производится протезирование. Это операционное вмешательство, которое имеет свои преимущества и недостатки. Главными положительными моментами двухэтапной имплантации являются отличный косметологический эффект, длительный срок службы новых зубов. Показания к этому способу имплантации шире, ее можно проводить в случаях, когда одноэтапная невозможна.
Проконсультироваться подробнее, что такое имплантация зубов, виды и цены можно в стоматологической клинике.
Показания и противопоказания
Для проведения имплантации зубов необходимы определенные показания, в настоящее время эту процедуру делают в том случае, когда иные ортопедические методы не приводят к результату. Возможность имплантации определяется также отсутствием противопоказаний.
Показания к проведению операции следующие:
- Отсутствие одного зуба при здоровых соседних зубах (дефект зубного ряда);
- Отсутствие двух и более зубов подряд;
- Отсутствие последних элементов зубного ряда, когда невозможно применить иной вид протезирования;
- Как альтернатива съемным протезам при полном отсутствии зубов;
- Невозможность по разным причинам носить съемные протезы (повышенная чувствительность, рвотный рефлекс при одевании);
- Болевые ощущения при отсутствии функциональной окклюзии.
Противопоказания могут быть двух видов – абсолютные и относительные. Второй перечень включает причины, которые могут быть устранены. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения операции по имплантации. К ним относят:
- Болезни крови;
- Психические заболевания;
- Онкология;
- Заболевания, препятствующие росту и развитию соединительной ткани;
- Инсулинозависимый сахарный диабет;
- Туберкулез;
Нельзя проводить операции в период беременности, воспалений полости рта, при алкогольной и наркотической зависимости. Имплантация зубов невозможна в случаях имеющихся противопоказаний для любого хирургического вмешательства, а также в периоды истощения организма, низкого иммунитета.
Как происходит процесс имплантации по этапам
Двухэтапная имплантация включает определенные поэтапные действия. Прежде чем проводить операцию, необходимо пройти консультацию и сдать необходимые анализы, которые назначит стоматолог.
Консультация, панорамные и 3д снимки и сдача анализов
Этот этап играет решающую роль, в это время исследуется вид адентии (сколько зубов отсутствует), определяется возможность проведения операции. По итогам обследований производится выбор способа протезирования, определяются тип, размеры, форма, конструкция имплантов.
Подготовка включает в себя устранение всех временных противопоказаний к операции – лечение поврежденных зубов, заболеваний полости рта, и иных причин, которые могут препятствовать процессу вживления.
Хирургическое вмешательство
На этом этапе производится препарирование костного ложе для установки имплантов. Для этого в десне делается надрез, производится ее расслоение, формируется место для нового искусственного корня. Для этого используются специальные инструменты.
Затем в полученное ложе устанавливается имплант, который защищается ввинчивающейся заглушкой. Это позволяет обезопасить его от врастания тканей и попадания пищи. После установки имплантата десна зашивается.
Процесс приживления имплантата
Для полного приживления импланта требуется от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти, достаточно бывает 2-3 месяца, на верхней – до 6. Длительность этого этапа зависит от физиологических особенностей человека. На период вживания временно ставится косметический зуб.
После имплантации зубов и приживления имплантата десна вновь разрезается и устанавливается «формирователь десны». Он необходим для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длительность его формирования – 1-2 недели.
После удаления формирователя, когда имплантат полностью прижился, ставится абатмент. Он представляет собой связующее звено между имплантом и протезом. Через неделю можно приступать к протезированию.
Последний этап: протезирование
Врач стоматолог-ортопед делает слепки, изготавливает и устанавливает коронку на имплантат. Основная цель этого этапа — установка зубного протеза. По принципу фиксации искусственного зуба различают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы. Изготавливаются они врачом-ортопедом по слепкам. Коронка устанавливается на имплантат.
На сайте клиники более подробно можно посмотреть, как производится имплантация зубов — фото поэтапно.
Одномоментная базальная имплантация
Проводится после удаления зуба – немедленная, или через определенное время, пока лунка заживет – отсроченная. Ее преимуществами являются:
- Более низкая стоимость, поскольку одна операция включает сразу три действия: удаление старого зуба, вставка импланта и формирователя десны;
- Не требуется операция, которая приводит к потере мягких тканей и челюстной кости;
- Легче правильно установить имплант и производить контроль за его положением;
- Возможность установки импланта большего размера, чем при отсроченной операции;
- Успехом заканчиваются более 99 процентов таких операций.
Решение о проведении одномоментной имплантации принимается после удаления зуба, для этого исследуется лунка. Положительный результат гарантирован, если операция по удалению проведена аккуратно и атравматично, а ткань вокруг не разрушена воспалением.
Возможна одномоментная имплантация зубов или целого ряда зубов в том случае, когда необходимо в срочном порядке восстановить передние резцы.
Когда может потребоваться костная пластика
При проведении имплантации зубов «под ключ» часто требуется восстановление (наращивание) костной ткани. Эта операция называется костная пластика. Уже после 3 месяцев после удаления зубов с корнем происходит атрофия костной ткани, поскольку нагрузка прекращается. Через год этот процесс достигает своего пика.
Для наращивания зубов лучше обращаться к имплантологу сразу после удаления. В противном случае придется прибегать к костной пластике. Но это требуется не всегда, в любом случае решение о ее проведении принимает стоматолог. Поскольку известны случаи, когда после длительного отсутствия зуба костная ткань сохраняется в неизменном виде. Чаще всего присутствуют проблемы атрофии кости или смещения соседних зубов.
Фронтальный отдел нижней и верхней части челюстей требует костной пластики чаще, поскольку здесь быстро формируется острый и тонкий альвеолярный гребень. Пластика этой части довольно сложная, поскольку требуется достичь хорошего косметического результата.
С боковыми отделами верхней челюсти работать сложно по той причине, что здесь располагаются гайморовы пазухи. Костная пластика данного раздела называется , различается открытая и закрытая разновидность этой операции.
Прежде чем решится на операцию, стоит понять, что имплантация зубов имеет противопоказания и возможные осложнения.
Противопоказания и осложнения
Полными противопоказаниями к имплантации считаются следующие причины:
- Онкозаболевания, в том числе в стадии лечения и после курса терапий;
- Сахарный диабет, которые не поддается лекарственной коррекции;
- Заболевания ЦНС, в том числе эпилепсия;
- Скрежетание зубов в период сна (бруксизм);
- Проблемы с кроветворением, нарушение свертываемости крови;
- Нарушения иммунитета различной этиологии;
- Красная волчанка;
- Туберкулез костей;
- Артриты.
Что касается относительных противопоказаний, многие имплантологи считают, что их не существует. Если нет непреодолимых причин, по которым имплантация противопоказана, иные причины усилиями пациента и доктора можно устранить.
Стоматолог занимается подготовкой ротовой полости к проведению операции, чтобы она была в таком состоянии, которое гарантирует успешный результат в установке имплантатов и даст хороший прогноз на будущее их применение.
Перед операцией следует залечить кариес, устранить проблемы с деснами, прекратить курение, которое провоцирует развитие очагов инфекции. Комплекс мероприятий производится совместно с врачом.
В послеоперационный период возможно возникновение некоторых осложнений, которые подлежат устранению. Приживаемость импланта зависит от физического состояния пациента, его физиологических особенностей. Поскольку производится вживление инородного тела, которое помещается в десну хирургическим путем, предугадать заранее, как пройдет процедура довольно сложно.
Наиболее часто встречаются следующие виды осложнений после имплантации зубов :
- Болевые ощущения и кровотечение;
- Воспаление мягких тканей около соседних зубов%
- Гематомы рядом с местом вмешательства;
- Расходятся швы.
Самым значительным осложнением считается отторжение имплантата.
Чтобы избежать негативных последствий необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, следить за гигиеной полости рта. По отзывам, большинство операций по имплантации проходят удачно, при соблюдении всех условий серьезных осложнений удается избежать. Очень редко проявляется аллергия на протезы.
После того, как все этапы операции проведены и вставлены протезы, необходимость посещения стоматолога не отпадает. В профилактических целях стоит посещать клинику для выявления возможных отклонений и иных проблем со здоровьем зубов.
Может ли имплант не прижиться
Имплантаты изготавливаются из титана, который считается абсолютно безопасным материалом для здоровья человека. При этом существует небольшой риск его отторжения и возникновения проблем с вживлением. Это зависит от нескольких факторов, важнейшие из которых:
- Вид имплантов;
- Профессионализм имплантолога;
- Индивидуальные особенности организма, в частности, состояние иммунной системы человека, или наличие проблем со здоровьем.
Практика показывает, приживаются в 98 процентах случаев, что обеспечивается применением передовых технологий для проведения медицинского вмешательства, качественных материалом, ультрасовременного оборудования.
Перед их установкой пациент проходит полное обследование, что обеспечивает положительный результат и сводит на нет риски отторжения имплантов. На каждый установленный искусственный зуб клиникой дается определенная гарантия.
Стоимость имплантации
Стоимость операции по имплантации зубов зависит от многих факторов: стоимости импланта, фирмы-производителя, квалификации врача, клиники, в которую обращается человек. Например, имплантат эконом-класса израильского производства вместе с установкой обойдется в сумму порядка 15 000 рублей.
В средней ценовой категории можно выделить импланты производства Франции и германии, стоимость с установкой составит порядка 30-35 тысяч рублей за зуб. За элементы премиум класса придется заплатить от 50 000 рублей. При этом стоит понимать, что в стоимость войдет создание коронки на зуб. В зависимости от материала изготовления цена за коронку варьируется от 10 до 35 тысяч рублей.
Можно более конкретно узнать в клинике, где производят эти операции.
Чаще всего использующие виды имплантов
Важно выбрать для установки качественные импланты. Неверный выбор может спровоцировать плохую приживаемость, что приведет не только к болевым ощущениям на протяжении длительного периода времени, но и отторжению инородного тела.
Современные системы в большинстве своем состоят из хороших материалов, которые не являются чужеродным для костной ткани и клеток человеческого организма. Лучше выбирать надежные продукты проверенных фирм, которые хорошо себя зарекомендовали.
Наибольшим спросом пользуются следующие виды имплантатов:
- Немецкой фирмы
Разработка уникальной технологии, которой занимались немецкие ученые, пользуется заслуженной популярностью в большинстве стран мира. Она отличается высоким качеством, надежностью, универсальностью.
Основой под протез является титановый шуруп, который имеет безопасную резьбу, благодаря которой происходит надежное закрепление его в челюсти человека. Это функциональная и безопасная замена настоящего корня. Преимуществом импланта является тот факт, что он может использоваться для протезирования сразу нескольких зубов. Для создания несъемного протеза при полном отсутствии зубов требуется всего несколько элементов.
На имплантаты фирмы XIVE имеется гарантия, которая действует 5 лет. Имплантация зубов проходит в два этапа.
- Технология от компании Nobel Biocare
Эти имплантаты лидируют на рынке стоматологических услуг. Их популярность объясняется просто, эта компания одна из первых начала производить подобные операции. Благодаря колоссальному опыту, продукт используется уже более 40 лет, и хорошей статистике, эта фирма заслужила авторитет, импланты Nobel Biocare современные и высококачественные.
Благодаря инновационной технологии, имплантация зубов проходит в один этап. Продукт компании позволяет повысить приживаемость и укрепить костную ткань вокруг нового искусственного корня, что продлевает долговечность импланта. Гарантия на установку этих элементов – до 10 лет.
Среди премиум-сегмента можно выделить следующие фирмы:
- BranemarkSystem – разборные варианты представлены тремя видами имплантов, которые имеют форму цилиндра или конуса с двойной резьбой. Это позволяет существенно повысить приживаемость, средняя цена на продукт – 50-70 тысяч рублей;
- Шведская система OsseoSpeed TX предлагает продукты с широким выбором диаметров и длины штифта, отличается высоким качество и относительно невысокой стоимостью – 35-45 тысяч за один зуб;
- Швейцарская компания Straumann производит продукция с пожизненной гарантией качества, эта фирма известна на рынке стоматологических услуг очень давно. Стоимость имплантов производства Straumann варьируется в пределах 40-50 тысяч рублей.
В среднем ценовом сегменте выделяется продукция компаний Dentsply Friadent с системой Ankylos, которые имеет особенные способы соединения искусственного корня с абатментом. Это позволяет длительное время избежать расширения границы между коронкой и десной. Стоимость установки одного зуба составляет порядка 30 тысяч рублей.
Германская фирма Schutz представляет вниманию потребителей системы различных размеров, как сборные, так и неразборные. Американская компания выпускает имплатны Zimmer, которые разработаны для внедрения в тонкую кость. Средняя стоимость начинается от 18 тысяч рублей.
Доступны для клиентов стоматологических клиник и продукты российского производства, которые изготавливаются их немецких комплектующих. Стоимость имплантов отечественной компании Niko составляет 23-28 тысяч за один зуб. А цена на израильские технологии, которые также пользуются спросом в России, варьирует в пределах 15-25 тысяч рублей.
Существуют и бюджетные варианты, которые используются в имплантологии. Это системы производства России, Украины, Белоруссии, стоимость имплантации зуба невысока. Установка одного зуба обойдется в сумму от 7 до 17 тысяч рублей. Но гарантии долговечности и надежности, какие дают иностранные компании, эти системы не имеют.
Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!
Разнообразные жизненные ситуации - травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.
Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.
Сегодня же специалисты имеют возможность предложить пациентам более надежную методику – имплантацию – вживление искусственного корня с последующей установкой коронки.
Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.
Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.
Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.
Первичный визит
Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.
Составление плана
После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.
Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.
Диагностика
Для того чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:
- рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
- ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
- компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.
Сдача анализов
Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.
Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:
- общего анализа крови и мочи;
- исследования на фибриноген и протромбин;
- анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
- наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
- биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.
Санация полости рта
После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.
На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани
Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.
Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.
Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.
Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:
- Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
- Подсадка костного блока, взятого с иной области тела . Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
- Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.
Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:
Хирургический
Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30
-
50 минут.
Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы
В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.
Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.
Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.
Формирование ложа
Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.
Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.
Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.
Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.
Вкручивание импланта
На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые
. Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.
Вторые – монтируются вворачивающим устройством.
Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.
В случае образования зазора между десной и искусственным корнем, его заполняют остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом.
В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.
Сшивание десны
Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта .
После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5-7 дней после операции.
Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.
Закрепление формирователя десны
Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.
При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3-6 месяцев после установки импланта.
Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.
Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает, вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.
Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.
Установка абатмента
После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.
В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.
После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.
В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.
Ортопедический
Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.
На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:
- несъемные;
- съемные;
- условно-съемные;
- комбинированные.
Снятие слепков
Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.
Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.
В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.
Установка протеза
Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2-3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.
Установка протеза, который может заменять практически весь зубной ряд, осуществляется при помощи специальных замков, которые встраиваются в коронки.
Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.
Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.
Реабилитационный период
Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.
Все это время необходимо соблюдать определенные правила:
- проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
- во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
- запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
- прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.