Весной 1918 года и без того изможденная Первой мировой войной Европа получила с не участвующего в боевых действиях Пиренейского полуострова смертельный вирус гриппа. «Испанка» — штамм вируса гриппа, получивший в последствии обозначение H1N1, — унес жизни примерно 100 миллионов человек на всей планете. Несмотря на то, что пандемии гриппа случались и позже, такого числа жертв «собрать» ни одному из штаммов удалось.
Учёные из Массачусетского технологического института под руководством Рама Сасисехарана взялись объяснить не только причины этого печального рекорда, но и некоторые особенности, характерные исключительно для эпидемии «испанки».
Для этого они воспользовались штаммом H1N1, восстановленным из тканей женщины, погибшей от пандемии 1918 года на Аляске и похороненной в зоне вечной мерзлоты. Эксгумация была проведена ещё в 1997 году, и вскоре первые результаты работы по расшифровке генов штамма показали, что этот вирус гриппа подгруппы А был всё-таки «человеческим», а не птичьим. Результаты работы группы Сасихерана, опубликованные в Proceedings of the National Academy of Sciences, показывают, почему этот человеческий штамм стал настолько смертоносным.
Секрет прячется в структуре молекулы гемагглютинина, которая отличается у разных штаммов вируса. Любой вирус гриппа для проникновения внутрь клетки должен связаться с гликанами (сахарами) клеточной мембраны, отвечающими обычно за восприятие сигналов от других клеток. Именно за это связывание у вируса и отвечает гемагглютинин.
В январе учёные из той же массачусетской группы опубликовали работу про взаимодействие вируса птичьего гриппа с этими сахарами.
Ультраструктурный анализ позволил разделить все поверхностные сахара эпителия дыхательной системы на две группы: «зонтикоподобные» — альфа 2-6 и «колбочкоподобные» — альфа 2-3. При этом длинные зонтикоподобные рецепторы располагаются в верхних дыхательных путях, а колбочкоподобные — в нижних, куда воздух попадает уже очищенным. Болезнь развивается лишь в том случае, если инфицированы нижние дыхательные пути.
На этот раз учёные сравнили птичий грипп с человеческим, а также провели сравнение устрашающей «испанки» с другими штаммами. Моделирование взаимодействия гемагглютинина разных штаммов с сахарами показало, что все «человеческие» штаммы связываются с зонтикоподобными рецепторами верхних дыхательных путей, тогда как «птичьи» штаммы (AV18) — только с колбочкоподобными сахарами нижних.
Как оказалось, восстановленный учёными вирус «испанки» (SC18), благодаря двум мутациям, оказался способен очень быстро связываться с рецепторами верхних дыхательных путей.
Учёные провели испытания на хорьках, которые восприимчивы к тем же штаммам, что и люди. Участники исследовательской группы Аравинд Шринивасан и Картик Вишванатан заражали зверьков гриппом трёх штаммов: «испанкой» (SC18), вирусом человеческого гриппа NY18, отличающимся одной мутацией в гене гемагглютинина вирус гриппа людей (NY18), и птичьим гриппом (AV18), отличающимся двумя мутациями.
Лабораторные хорьки легко передавали друг другу «испанку» SC18, плохо NY18 и совсем не передавали птичий грипп.
Это легко объяснимо, если посмотреть с какими рецепторами может связываться каждый штамм, ведь нестабильному вирусу часто необходимо проделать длинный путь, прежде чем он достигнет восприимчивого к нему участка. Маловирулентный человеческий NY18 может связываться с зонтикоподобными сахарами, но не настолько хорошо, как SC18. Птичий AV18 связывается только с колбочкоподобными рецепторами верхних дыхательных путей.
Для развития болезни вирусу необходимо не только добраться, но и закрепиться на легочном эпителии. Лучше всех в эксперименте это удалось «испанке».
Естественные барьеры наподобие мокроты и ресничек, хотя и играют важную роль, но существенно ослабляются как при охлаждении , так и из-за особенностей современного образа жизни. Например, после одной сигареты реснички, двигающие слизь наверх, и тем самым очищающие бронхи, практически замирают на 6 часов. А у курильщиков и в некоторой степени у жителей больших городов это постоянное явление.
Высокая летальность «испанки» объясняется не только бедственным положением населения в то время, отсутствием профилактики и специфического лечения, которого, кстати, нет и сейчас, но и тяжестью «легочных» симптомов, вызванных высоким сродством вируса к эпителию легких — сильными кровотечениями и дыхательной недостаточностью. Клетки эпителия легких разрушались гораздо быстрей, чем при инфицировании любым из современных штаммов, сильней была и воспалительная составляющая — иммунная система предпринимала попытки бороться с вирусом, но лишь усугубляла повреждение собственного организма, а точнее — легочной ткани. Подобные проявления были одной из особенностей той пандемии. Другая отличительная черта — возраст заболевших, чаще всего не превышавший 40-45 лет, что, вероятней всего, связано с изменениями рецепторов, происходящими с годами.
А вот генетическую предрасположенность к «испанке» ученым пока доказать не удалось. Исландские специалисты, опубликовавшие свою работу двумя неделями раньше американцев, изучив распространение вируса в Исландии в 1918 году, пришли к выводу о независимости болезни от семьи. В каком-то смысле этот случай уникален, поскольку развитие эпидемии на острове было тщательно задокументировано, а небольшое население и «семейственность» делают генеалогические исследования очень точными.
Ученые отмечают, что такими же, как у «испанки», свойствами обладает и один из «современных» штаммов гриппа людей — TX18.
Но вакцинирование населения дает неплохие результаты, а, кроме того, неспецифическое лечение интерферонами, блокирующими размножение всех вирусов, и поддержание других функций организма в больничных условиях сводит смертность к минимуму.
Массачусетские учёные подчёркивают необходимость следить и за самым знаменитым из современных типов гриппа — «птичьим» H5N1. Они отмечают, что возникновение у него таких же мутаций, что и у «испанки», может привести к особо тяжелым последствиям, поскольку в современных условиях распространение вируса по планете может занять уже не недели, а меньше суток.
НЕОБЫЧАЙНО гибельная пандемия "испанского" гриппа 1918-1919 годов проникла практически в каждый уголок земного шара. Своеобразность клинической картины болезни, наличие разнообразных осложнений, появление случаев заболевания с картиной общей тяжелой интоксикации и, наконец, большая смертность среди больных легочными формами - все это заставляло врачей думать, что перед ними не обычная инфлуэнца, а совершенно новая ее форма. Такая точка зрения держалась до расшифровки генома вируса "испанки" в конце XX столетия.
Но с таким трудом добытое знание поставило исследователей в тупик - оказалось, что убийца 22 млн. человек не имел серьезных отличий от известных сегодня менее опасных пандемических штаммов вируса гриппа ни по одному гену.
СОВЕРШЕННО ЗДОРОВЫЙ ВИРУС
Когда сотрудники Института патологии армии США в Вашингтоне (Armed Forces Institute of Pathology, Washington) в середине 1990 годов начали эти исследования, то в их распоряжении имелись: 1) фиксированные формалином срезы тканей американских военнослужащих, погибших во время пандемии 1918 года; 2) трупы членов так называемой миссии Теллера, трагически погибшей почти в полном составе от "испанки" в ноябре 1918 года и захороненной в вечной мерзлоте Аляски. Кроме того, в распоряжении исследователей были современные методы молекулярной диагностики и твердое убеждение, что характеристика генов вируса может помочь объяснить механизмы, посредством которых новые пандемические вирусы гриппа размножаются в организме человека.
Прежде всего они генетически подтвердили известные с конца 1930 годов ретроспективные серологические данные, что возбудитель "испанки" представлял собой вирус гриппа серотипа H1N1. Но антигенные свойства вируса, объясняя многое в его эпидемической значимости, мало что давали для понимания причин массовой гибели населения планеты во время пандемии гриппа 1918 года.
Исследование генов вируса "испанского" гриппа позволило предположить наличие общего предка - птичьего вируса, как для поколений вируса H1N1 человека, так и для аналогичного вируса свиней. Было высказано предположение, что штамм 1918 года является предком современных эпидемических вирусов гриппа свиного и человеческого происхождения. Но результаты дальнейших исследований стали вызывать больше вопросов, чем давать ответов.
Выяснилось, что вирус "испанки" не был "эпидемической новинкой" 1918 года - его "предковый" вариант "проник" в человеческую популяцию приблизительно в 1900 году и циркулировал в ограниченных популяциях людей почти 18 лет. Поэтому его гемагглютинин (НА), распознающий клеточный рецептор, который обеспечивает слияние мембраны вириона с мембраной клетки, подвергся "давлению" со стороны иммунной системы человека еще до того, как вирус вызвал пандемию 1918-1921 годов. Например, последовательность НА1 вируса "испанки" отличалась от ближайшего "предкового" птичьего вируса на 26 аминокислот, в то время как Н2 1957 года и НЗ 1968 года различались на 16 и 10 соответственно.
Более того, анализ генов НА показал, что вирус "испанки" проник в популяцию свиней в 1918 году и циркулировал там, практически не изменяясь, еще не менее 12 лет, не приводя к пандемическим вспышкам гриппа. Вирусы же "испанки", циркулировавшие в пандемию 1918-1919 годов среди людей в разных районах США, практически не отличались друг от друга по структуре генов НА и NA.
Другой механизм, посредством которого вирус гриппа "ускользает" от действия иммунной системы, заключается в приобретении участков, маскирующих участки антигенов, распознаваемые антителами (эпитопы). Однако современный вирус H1N1 имеет 5 таких участков в дополнение к 4, найденным у всех птичьих вирусов. Вирус "испанки" имеет только 4 консервативных птичьих участка. То есть он не мог "не замечаться" нормально функционирующей иммунной системой людей и благодаря этому размножаться до тех количеств, когда борьба с ним становилась для организма человека бесполезной.
Американскими исследователями были предприняты попытки обнаружить у вируса "испанки" две известные мутации гена НА, способные расширить "поражающую" способность вируса к другим тканям.
Теоретически такой подход к выяснению причин смертоносности вирусов "испанского" гриппа был вполне оправдан. Отдельные штаммы вируса гриппа птиц подтипов Н5 и Н7 являются высоко-патогенными для некоторых видов птиц, включая домашних кур. Подобная мутация ранее не была описана в образцах вируса гриппа млекопитающих. Для подтверждения гипотезы, что штамм 1918 г. имеет аналогичную мутацию, были разработаны специальные тесты, однако никаких мутаций у вируса "испанки" не было найдено.
Клинические и патологоанатомические находки того времени также не дают основания считать, что вирус обладал повышенной тропностью к другим тканям за пределами респираторного тракта. То есть у вируса, убившего 22 млн. человек, не оказалось структур, которые бы позволили ученым понять механизм этого массового убийства, а может быть, с их помощью и самим получить такого "убийцу", на всякий случай, конечно, например для изучения "причин появления среди людей опасных вирусов" и т.п.
Таким образом, массовая гибель людей состоялась в отсутствие их убийцы. Вместо него на "месте преступления" был найден какой-то беспомощный инвалид, но не имеющий алиби.
В конечном итоге опубликованные результаты американских военных исследователей подталкивают нас к выводу, что причины феномена "испанского" гриппа нельзя вскрыть лобовой атакой на геном вируса серотипа H1N1. Анализ публикаций о следующих пандемиях показывает наличие клинических форм гриппа, сходных с "испанкой", уже в эпоху антибиотиков, то есть тогда, когда в распоряжении врачей появились мощные средства борьбы с вторичными пневмониями. Аналогичные клинические формы гриппа периодически появляются при эпидемическом распространении других серотипов вируса.
ЗАГАДКА ПАТОЛОГИИ
За то, что пневмония не являлась основной причиной смертности людей во время пандемии 1918-1919 годов, а лишь сопутствовала ей, говорит неоднократно отмеченное патологоанатомами того времени несоответствие прижизненной клинической картины действительному поражению легочной ткани умерших людей.
Обычно исследователи пандемии мало обращают внимание на еще один важный синдром "испанки" - сердечно-сосудистый. Быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагии развивались у больных даже раньше, чем осложнения со стороны легких. Эти симптомы современники пандемии приписывали действию токсинов неизвестного бактериального возбудителя болезни. Но сегодня установлено, что генов токсинов с подобным механизмом действия геном вируса гриппа не содержит. Механизм его патогенного действия носит более сложный и опосредованный организмом хозяина характер.
Возникает вопрос: когда же появилось само явление, названное в 1918 году "испанским" гриппом?
Ретроспективный анализ пандемий гриппа свидетельствует о том, что "злокачественные" эпидемии с геморрагическими и легочными симптомами охватили Англию и Италию во время пандемии 1729 года. Тогда в Англии по смертности среди населения ее сопоставляли с "Великой лондонской чумой 1665 года". Аналогично жестоким образом и с теми же симптомами проявила себя в Лондоне и Париже пандемия гриппа 1836-1837 годов. Сходные эпидемии гриппа наблюдали среди "туземцев" в 1843 году на севере Сибири профессор Миддендорф и доктор Кашин в 1859 году под Иркутском.
Конечно, этих наблюдений недостаточно, чтобы установить периодичность появления "испанки", но они все же позволяют нам предположить, что для ее возобновления необходима смена нескольких поколений людей, а не изменение серотипа вируса гриппа. Кроме того, в эпидемиологии "испанки" есть еще одна закономерность. Болезнь появляется только в отдельных популяциях населения, иногда даже в больших, но никогда не приобретает всеобщего характера. В пандемию 1918-1919 годов в России "испанский" грипп был менее опасным, чем в европейских столицах и в отдельных регионах США. (Эпидемия унесла жизни 675 тыс. американцев. Демографический удар был таким сильным, что привел к снижению средней вероятной продолжительности жизни в США более чем на 10 лет.)
Другая странность "испанки" - молодой возраст погибших людей, не может быть объяснена наличием иммунитета у людей старшего поколения, оставшегося после пандемии 1889-1892 годов, так как, по данным серологической археологии, она была вызвана вирусом серотипа H2N2. Жертвами пандемии "испанки" в основном стали люди, не перенесшие грипп в ту пандемию (см. рис.).
ФЕНОМЕН "ИСПАНКИ"
Таким образом, изучение эпидемиологии, клиники и патоморфологии "испанки" не дали удовлетворительного объяснения загадкам вируса гриппа, вызвавшего пандемию 1918-1919 годов. Но тогда остается предположить, что объяснение данного феномена скрыто в структуре генома людей, погибших в эту пандемию.
"Испанка" - это гиперреакция хозяина на возбудитель гриппа, эпидемическая выраженность которой зависит от частот отдельных генов, накопившихся в человеческой популяции за определенный период времени. Если придерживаться этой точки зрения, то становится понятным как появление эпидемий типа "испанки" (накопление высокочувствительных к вирусу гриппа генотипов), так и их прекращение на длительный период времени (элиминация вирусом гриппа этих генотипов).
Предложенная гипотеза может найти подтверждение в результате молекулярного исследования геномов людей, погибших во время пандемии "испанки" 1918-1919 годов. Видимо, последнее слово в раскрытии загадки "испанского" гриппа будет сказано в ходе реализации международного проекта "Геном человека".
P.S. По-видимому, попытки найти объяснения высокой смертности при пандемии "испанского" гриппа только путем исследования особенностей возбудителя болезни изначально были обречены на неудачу. В инфекционном процессе участвуют две стороны, а изучалась только одна из них.
Но не только американские, но и российские ученые имеют возможность приоткрыть тайну пандемии "испанского" гриппа. В архивах некоторых российских прозектур, существовавших до 1918 года, возможно, еще сохранились макро- и микропрепараты тканей людей, погибших в ту пандемию. Известно, что в начале 1960 годов с ними проводил исследования киевский патологоанатом Н.Е. Боцман. Причем он получал образцы из 6 прозектур Москвы и Одессы. Все препараты находились в хорошем состоянии (см. Боцман Н.Е., Патоморфологические проявления "испанского гриппа" 1918-1920 годов и азиатского гриппа 1957 г. / "Врачебное дело", 1960, # 11, с. 105-108).
Однако теперь внимание молекулярных биологов должно быть уделено вариантам некоторых генов людей. Ведь исследование исторического материала показывает, что "испанка" имеет свойство возвращаться.
«Она не знает границ и распространяется по земному шару безудержно»
«Реальная угроза международного значения», «страшная болезнь атакует», «успеют ли медики найти вакцину»... Такие сентенции, которыми изобилуют нынешние репортажи в СМИ, посвященные , хлещут по нервам. Но «вирусная атака-2014» - отнюдь не первая напасть подобного рода, обрушившаяся на человечество во времена всеобщего прогресса. Как раз в эти дни мы можем отмечать юбилей: 95 лет назад удалось справиться с губительной эпидемией «испанки», буйствовавшей несколько лет и выкосившей миллионы жизней на нескольких континентах.
Что тогда происходило? И как в столь угрожающей ситуации вели себя люди?
Точно известно, что пандемия начала распространяться вовсе не из Испании, зато именно здесь, на Пиренеях, впервые появились публикации о страшном недуге, стремительно охватывающем все новые территории.
«…Он не знает границ и странствует по всему земному шару безудержно. Австралия, Индия, Китай, Европа, обе Америки испытали на себе его тяжелую руку… Он опустошает не только ряды слабых и больных: наоборот, он склонен поражать сильных и здоровых. В наибольшем числе погибают молодые люди в полном расцвете сил, безразлично от пола…» Так писал об эпидемии гриппа один из ученых-медиков в начале прошлого столетия, когда по миру разгулялась страшная «испанская болезнь».
«…В своей эпидемичности грипп почти не знает себе равных. Он достоин стать рядом с такими болезнями, как чума и желтая лихорадка. Но эти болезни в значительной мере склонились перед прогрессом человеческого знания, и лишь грипп не знает до сих пор узды, - вторил ему французский коллега. - Мир ни разу не видел поветрия более ужасающего в своем развитии и более смертоносного, чем эпидемия гриппа, которая возникла и развилась в конце минувшей мировой войны...»
В древности эта болезнь получила прозвище «овечий кашель». Медики пользовались еще словосочетанием «катаральная лихорадка». С 1730-х годов такой недуг стали называть «инфлюэнца» (от латинского influere - вторгаться). Но уже через несколько лет появился другой термин: «грипп». Некоторые утверждают, что автором его стал французский король Людовик XV, четко подметивший внезапность заболевания (gripper - по французски «нападать, парализовать»).
Существовали и иные - местные - обозначения. Например, в Западной Европе лет 200-300 назад эта хворь заслужила прозвище «русская болезнь», cataro russo. Ведь большая часть эпидемий гриппа приходила в Старый Свет именно со стороны восточного соседа. А наши прадедушки, в свою очередь дали опасному поветрию прозвище «китайская болезнь», поскольку грипп вторгался сюда из Поднебесной империи.
Мировая летопись гриппа начинается еще с 1173 года. С тех пор в хрониках встречается не один десяток упоминаний о массовых заболеваниях инфлюэнцей. Только в XVIII веке было 22 больших эпидемии, а XIX столетие отмечено тринадцатью нашествиями эпидемического гриппа. Но те напасти не шли ни в какое сравнение с «испанкой», разгулявшейся на исходе Первой мировой войны.
Параллельная война
Как выяснили исследователи, еще в январе 1918 года массовые случаи заболевания гриппом были зафиксированы в одной из провинций Китая. Но затем инфлюэнца перебралась сразу в Северную Америку.
11 марта на армейской базе в форте Райли (Канзас), где готовились к отправке в Европу, на Западный фронт, несколько тысяч солдат Экспедиционного корпуса США случился, на первый взгляд малозначительный эпизод. Один из бравых американских парней захворал и с признаками сильной простуды был отправлен в местный лазарет. А буквально через несколько часов вслед за ним на больничные койки пришлось уложить еще почти сотню пехотинцев. Сутки спустя количество заболевших достигало уже пятисот человек! Впрочем несколько дней спустя большая часть занедуживших вроде бы выздоровела, и потому армейские генералы без всяких колебаний отправили этих солдат морем во Францию - добывать окончательную победу над германским кайзером.
Там, в окопах Первой мировой, пресловутая «простуда» проявилась с новой силой. Зараза косила солдат и офицеров Антанты сотнями (в итоге заболела 1/4 всей американской армии в Европе). Так началась эпидемия болезни, оставшейся в истории под именем «испанки».
Врачи сперва были в растерянности: к ним поступали пациенты с какими-то непонятным лихорадочным заболеванием - не похоже ни ни на крупозную пневмонию, ни на обычный грипп… Человека вдруг начинал бить озноб, температура буквально через пару часов зашкаливала за 40, возникала ломота в мышцах, трудно было открывать глаза, голова разламывалась от боли, сознание затуманивалось, одолевал насморк, мучительный кашель - с кровохарканием. Через 5-7 дней недуг вроде бы отступал, самочувствие улучшалось, однако во многих случаях коварный грипп после паузы вновь брался за свою жертву: опять температура, боли, отек гортани… И это длилось две-три недели.
Впрочем, самыми страшными были очень частые легочные осложнения и связанная с этим высокая смертность. Некоторые пациенты «сгорали» буквально за сутки, другим суждено было долго мучиться: при развитии пневмонии у больного меркло сознание, начинался буйный бред, галлюцинации, судороги, порой человек мог впасть в кому…
В апреле 1918-го опасный недуг распространился по Франции, в мае проник в Италию, Англию, Сербию. И в Испанию - тогда-то и появилось знаменитое название. К июню эпидемия разгулялась уже в Индии, куда инфекцию завезли на торговых кораблях. В июле «загрипповали» Бельгия, Голландия, Дания… И вдруг - стоп! В конце лета неумолимая болезнь внезапно отступила. На радостях о всяких карантинах и прочих мерах борьбы сразу же забыли. Однако это была лишь пауза в развитии пандемии.
Уже в сентябре «испанка» ударила вновь. Да еще как! На сей раз эпидемия распространялась с гораздо большей скоростью. Она «подмяла под себя» и те страны, которые уже пострадали весной, и многие другие. Но главное, болезнь стала протекать в очень тяжелой форме, многократно увеличилась смертность. В Италии только за три осенних месяца 1918 года от «испанки» погибли более 270 тысяч человек, а в США - почти полмиллиона! (Американские историки назвали эту болезнь «величайшим несчастьем, когда-либо обрушивавшимся на нашу страну».) Однако все рекорды побила Индия: там до конца года умерло от гриппа около 5 миллионов жителей.
Вторая волна «испанки» к исходу 1918-го оставила на всем земном шаре лишь три места, куда вообще не добралась эта инфекция: Австралия, Новая Зеландия и Новая Каледония. Впрочем, их жители рано радовались. Уже в феврале следующего года началось третье нашествие, перед которым не устояли и эти удаленные территории. «Испанка» продолжала терзать людей вплоть до лета 1919-го, а кое-где вспышки ее были отмечены даже осенью.
«Подрывали рабоче-крестьянскую власть»
Молодой Советской России поначалу везло: первая волна «испанской болезни» ее не тронула. Однако в конце лета 1918 года эпидемический грипп пришел из Галиции на Украину. Только в одном лишь Киеве было зафиксировано 700 тысяч заболевших. Затем эпидемия через Орловскую и Воронежскую губернии стала распространяться на восток, в Поволжье, и на северо-запад - к обеим столицам.
Врач В. Глинчиков, работавший в то время в Петропавловской больнице Петрограда, отметил в своих исследованиях, что в первые дни эпидемии из доставленных к ним 149 заболевших «испанкой» погибли 119 человек. В целом по городу смертность от осложнений при гриппе достигала 54%.
За время эпидемии в России было зарегистрировано свыше 1,25 миллиона случаев заболевания «испанкой». Хотя это далеко не полная статистика. В трудные послереволюционные годы медицинская помощь была налажена отнюдь не идеально, так что многие заболевшие «овечьим кашлем» так и остались вовсе без врачебной помощи. «Испанка» гуляла повсюду. Избежали ее лишь жители отдаленных деревень и лесных заимок. А в городах самыми надежно защищенными оказались обитатели тюрем и больниц для душевнобольных: их спас от заразы надежный режим охраны и изоляции от окружающего мира.
Кое-где нашествие болезни сопровождалось кровопролитием. Когда «испанка» добралась до городка Сызрань, где от нее заболело почти 11 тысяч человек, в одной из соседних деревень чекисты провели настоящую «зачистку». Из донесения начальника уездной Чрезвычайной Комиссии: «15 сентября в деревне Калиновке отряд под командованием тов. Косолапова окружил дом крестьянина Пряжина, который подозревался в том, что с женой и тремя взрослыми сыновьями нарочно ходили по улице, будучи в болезненном состоянии и распространяли «испанку» на всех жителей, стремясь тем самым подорвать в Калиновке рабоче-крестьянскую власть… Арест семьи Пряжина из-за опасения заразиться был затруднителен, посему дом расстреляли из винтовок и сожгли со всеми бывшими там людьми…»
Спокойно было поначалу население Финляндии, которая успела «отгородиться» от Советов: в стране тысячи озер долгое время не было зафиксировано случаев заболевания «испанкой». Однако осенью 1918-го в Гельсингфорс прибыл пароход из Европы, на котором оказалось несколько загрипповавших. И, хотя их сразу же отправили в больницу, под строгий надзор врачей, это не помогло. Вирус вырвался на волю - сначала заболел медперсонал, от них заразились другие…
Загадки вируса
По числу заболевших, по тяжести протекания, количеству осложнений и смертей, «испанка» во много раз перекрыла все прежние показатели. Почему тогда, в начале ХХ века возникла столь страшная пандемия?
Мнений было высказано немало. Спустя годы в западной литературе появилась даже версия, что губительный недуг, охвативший весь мир - это результат случайной утечки из лаборатории боевого штамма вируса гриппа, разработанного американцами. Но даже этот вариант не может объяснить некоторые весьма загадочные случаи.
Вдруг заболевал «испанкой» экипаж корабля, уже долгие дни шедшего в море. Спрашивается, как могла попасть инфекция на борт? А если виною тому все-таки береговые контакты, почему недуг проявился у людей с таким запозданием? Или эпидемия внезапно разыгрывалась на отдаленном островке, который перед тем никто не посещал. Откуда же здесь появлялась зараза?..
Ответить на подобные вопросы прежде ученые не могли. Но в наше время, когда практически каждый слышал пугающий термин «птичий грипп», подсказка напрашивается сама собой: уж не пернатые ли виноваты?! Мутировавший вирус болезни «научился» перекидываться с птиц на людей и начал атаковать их с воздуха во всех уголках планеты. - Именно такая причина разгула «испанки» кажется теперь многим исследователям наиболее вероятной.
Какими бы ни были причины распространения смертельной заразы, люди искали способы защиты от нее. Порой самые неожиданные и жестокие.
Медики заметили, что рабочие, занятые на производстве ядовитых газов, обладают высокой степенью невосприимчивости к инфлюэнце. Тогда было решено попробовать для профилактики от гриппа давать людям вдыхать пары сернистого ангидрида, сернокислого цинка… Один предприимчивый русский врач даже построил в своей больнице специальный бокс-ингалятор, вмещающий 100 человек для прохождения 10-минутного сеанса вдыхания сернокислого цинка. А в Мексике многие местные доктора пытались приостановить распространение волны гриппа, прописывая в качестве лекарства крепкую текилу.
Пытались разрабатывать и применять специальные противогриппозные вакцины (одну из них изготовили «на основе палочки инфлюэнцы, убитой хлороформом»). Впрочем подобные препараты, так и не дали убедительных результатов. Более традиционные средства, которые медицина могла тогда предложить, были крайне примитивны: полоскание рта раствором марганцовки; введение в нос резорциновой мази; порошок хинина перед сном. Ну и, конечно же, марлевая повязка. Во время празднований окончания Первой мировой войны в крупных городах Европы самым распространенным атрибутом собравшихся людских толп были именно такие белые кусочки ткани, закрывавшие рот и нос.
Если человек заболевал, тогда в ход шел иной (хотя тоже далекий от совершенства) набор процедур. Например, в качестве средства против воспаления слизистой оболочки «смазывание ноздрей мазью с кокаином или закапывание 2-3% раствора кокаина в нос». В арсенале медиков были еще согревающие компрессы, полоскание рта раствором борной кислоты, инъекции камфоры для поддержания работы сердца…
Всего от пандемии гриппа в начале ХХ века пострадало 500 миллионов человек (четверть тогдашнего населения Земли). Общее число умерших от «испанской болезни» по подсчетам некоторых исследователей превысило 50 миллионов.
В Швеции и Дании «испанкой» заразилось до 80% населения. Из-за столь массовых заболеваний там происходили даже нарушения в работе телеграфной и телефонной связи. В Англии обезлюдели на какое-то время многие правительственные учреждения, была закрыта часть фабрик: не хватало здоровых людей, чтобы на них работать. А в той же Индии сплошь и рядом встречались полностью вымершие деревни, где некому даже было похоронить погибших от «испанки». На территории США правительство почти на год, пока буйствовала смертельная болезнь, отменило все массовые мероприятия. Канадцам в 1919-м из-за гриппа пришлось прервать чемпионат Национальной хоккейной лиги...
Эпидемия не пощадила некоторых известных людей. В Одессе погибла звезда немого кино красавица Вера Холодная. В Париже умер от «испанки» великий французский поэт Гийом Аполлинер. Заболела популярнейшая эстрадная певица Эдит Пиаф. Ее единственная дочь Марсель пришла навестить мать в больнице - и тоже заразилась инфлюэнцей. В итоге сама Пиаф все-таки выздоровела, а вот Марсель умерла.
Предполагают, что та же коварная болезнь стала, в конце концов, причиной скоропостижной смерти одного из руководителей Советской России - Якова Свердлова..
Восстановить структуру вируса «испанки» ученым удалось лишь в начале прошлого-конце нынешнего века. Для этого использовали ткани тел умерших от инфлюэнцы, которые были захоронены на Аляске, в вечной мерзлоте, в 1918 году.
Оказалось, что вирус принадлежит к типу H1N1 — почти тому же, который стал причиной эпидемии гриппа 2009 года. Почти - но не совсем. Некоторые части их структуры различаются...
К счастью, сегодня в распоряжении человечества находится мощный арсенал лекарств. Но кто знает — каких неприятных сюрпризов можно завтра ожидать о природы...
В свое время испанкой переболел король Испании Альфонс Тринадцатый.
Считалось, что гриппу подвержены дети, беременные женщины и люди пожилого возраста, однако испанский грипп не щадил даже молодых людей, возрастом от 20 до 40 лет.
Болезнь протекала крайне быстро, и человек мог умереть за несколько дней.
Симптомы испанского гриппа:
- посинение кожи лица,
- кашель с примесью крови,
- воспаление легких.
На поздней стадии вирус вызывал кровотечение внутри легких, от чего пациент захлебывался кровью.
Часто заболевание проходило без видимых симптомов, и зараженный человек умирал на следующий день.
Молодые люди не могли устоять против болезни из-за сильного вируса гиперцитокинемии, который приводил к быстрому воспалению легких и заполнению их жидкостью.
Генную структуру вируса смогли восстановить только в 2002 году.
Грипп «испанка», болезнь быстро проникает в легкие за счет мутаций, которые позволяют ему соединяться с сахарозой на поверхности легочной ткани.
У других штаммов гриппа такая мутация отсутствует.
Причины, по которым испанский грипп унес жизни миллионов людей:
- Бедность большей части населения планеты.
- Отсутствие у людей качественного жилья и полноценного питания, что привело к ослаблению иммунитета.
- Военное время – много убитых и раненых, отсутствие лекарств.
- Антисанитарные условия жизни людей, в которых легко развивалась инфекция.
- Пневмония. Инфекция проникала в легкие через органы дыхания, быстро вызывала воспалительный процесс. Больной захлебывался от кровавого кашля.
Кто мог избежать заражения: представители высших сословий и жители отдаленных населенных пунктов.
И первые, и вторые реже заболевали, потому что редко контактировали с другими людьми.
Симптомы испанского гриппа
У человека, который заразился испанским гриппом в наши дни, наблюдаются следующие симптомы:
- Высокая температура тела – выше 39,5 градусов;
- Лихорадка;
- Головные боли;
- Отравление организма, сопровождающееся слабостью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и мышцах;
- Боль в горле и за грудной клеткой;
- Сухой кашель или кашель с кровью;
- Воспаление легких;
- Аутоимунная реакция организма на болезнь – иммунитет разрушает легочную ткань.
Осложнения появляются очень быстро, возможно на 2-3 день.
Единственный способ спастись – своевременно обратиться к врачу.
Важно провести диагностику и поставить верный диагноз.
Иногда испанский грипп напоминает другие болезни, у которых аналогичная симптоматика.
Испанский грипп – методы лечения
Испанский грипп – враг людей с ослабленным иммунитетом. Даже 100 лет назад выживали те, чья иммунная система справилась с вирусом. В то время не было антибиотиков, поэтому каждый мог надеяться на случай.
Главная задача – стимулировать иммунитет бороться с инфекцией.
Что для этого следует предпринять:
- Строго соблюдать постельный режим. Спать не менее 8 часов в сутки.
- Принимать противовирусные препараты, которые порекомендует лечащий врач. Это может быть Тамифлю или Реленза.
- Рекомендуется пить много воды. Можно пить чаи, воду с лимоном.
- Принимать витаминные добавки с содержанием Витамина С.
- Принимать медикаменты, понижающие температуру (если температура тела выше 38 градусов).
- При суфибриллитете (температуре тела 37-38 о С) эффективно принимать Аспирин. Если температура выше этих показателей, врач назначает Парацетамол.
- Если болезнь сопровождается кашлем, назначаются таблетки, облегчающие дыхание.
- При насморке используются капли для носа – Пиносол или Полидекс.
Народные средства при лечении испанского гриппа
Антибиотики не оказывают никакого влияния на вирус. Только если вирусная инфекция перерастает в бактериальную, только тогда назначаются антибиотики.
Есть некоторые противовирусные препараты, которые помогут организму бороться с вирусом и восстанавливаться быстрыми темпами.
Несколько штаммов вируса гриппа стали невосприимчивы к лекарствам.
Одним из наиболее эффективных способов лечения гриппа является постельный режим и употребление большого количества воды.
Лечение испанского гриппа в домашних условиях
В некоторых случаях с симптомами гриппа можно справиться, используя народные средства.
Ниже приведены некоторые из наиболее действенных домашних средств от гриппа:
- Выпейте чашку теплой воды, в которую были добавлены несколько капель лимона и чайная ложка меда. Это облегчает симптомы гриппа и в то же время разжижает мокроту, выводя ее из легких. Принимать средство рекомендуется 2 или 3 раза в день.
- Отвар с семенами пажитника – 1 ст.л. семян заливается 500 мл теплой воды. Кипятить отвар надо на медленном огне, пока воды не останется одна треть от первоначального объема. После этого к отвару добавить 1 ч.л. свежего сока имбиря и пол чайной ложки меда. Пить лекарство надо 1 раз в день.
- В стеклянной емкости смешать равное количество меда и лукового сока. Принимать от 3 до 4 чайных ложек раз в день.
- Смешайте чайную ложку порошка куркумы со стаканом теплого молока, принимать средство два или три раза в день. Оно помогает укрепить печень и уменьшает симптомы гриппа.
- Имбирный чай оказывает сильный эффект на организм и помогает облегчить симптомы гриппа. Используйте 2-3 части корня имбиря, чтобы приготовить чай. Пить его рекомендуется в течение дня — 2-3 раза.
- Апельсиновый сок не только вкусный антиоксидант, но и помощник при лечении гриппа. Апельсиновый сок обеспечивает организм питательными веществами и витаминами, успокаивает воспаленное горло. Не рекомендуется пить сок апельсина при индивидуальной непереносимости продукта и аллергии.
- Чеснок способен бороться с болезнью и снимает симптомы, связанные с испанским гриппом. Чеснок может повысить защитные функции иммунной системы, снижает шансы на дальнейшее распространение инфекции. Растение нормализует уровень холестерина в крови, улучшает дыхание. Можно съедать зубчик чеснока несколько раз в день.
Профилактика испанского гриппа
Профилактика – наилучший способ избежать заражения.
Нельзя подвергать свой организм риску, тем более в холодное время года, когда возможны переохлаждения.
Если по необходимости приходится часто бывать в местах массового скопления людей, рекомендуется:
- Мыть руки после улицы, транспорта и посещения общественного туалета.
- Проводить влажную уборку у себя дома.
- Термически обрабатывать вещи с помощью утюга после стирки.
- Не контактировать с больными людьми.
- Принимать средства для повышения иммунитета.
- Принимать полезные продукты питания, отказаться от фастфуда.
- Провести вакцинацию от гриппа. По статистике, качественная вакцина может защитить от вируса. Низкокачественная и дешевая вакцина может привести к заражению и последующим осложнениям. Перед иммунизацией обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Правильное лечение испанского гриппа поможет быстро избавиться от болезни, выздоровление возможно за неделю.
Еще одну неделю организм больного будет восстанавливаться. Если после этого времени не чувствуется облегчение, следует повторно вызвать врача.
Не стоит рисковать и заниматься самолечением.
Видео — Испанский грипп
Стартовав на излете Первой мировой войны и продержавшись всего 18 месяцев, она только за первые 25 недель привела к смерти 25 миллионов человек. Болезнь оказалась страшнее войны.
Для сравнения, «чуме XX века» - СПИДу – для достижения такого же числа жертв, пришлось «трудиться» четверть столетия. Четыре года боевых действий понадобилось Первой мировой войне, чтобы подойти к 10-миллионному рубежу. Финальная же цифра смертей от «испанки» в конечном итоге достигла 100 миллионов жизней.
Так что ее пандемия (от греческого - «весь народ»), спровоцированная вирусом гриппа типа H1N1, и поныне остается той «точкой невозврата», от которой мировая бактериология уже век отсчитывает уровень тяжести всех эпидемий – былых и грядущих.
Грипп до «испанки»
Первые упоминания моров, схожих по симптоматике с гриппом, восходят в исторических хрониках еще к 876 году н. э. Впервые они были описаны в 1173 году. Уже с середины XVI столетия «легочный катар» почти не исчезает из эпидемиологических сводок.
Но до конца XIX столетия он не считается контагиозной болезнью, то есть непосредственно передающейся воздушно-капельным путем. Природу этого недуга эскулапы найдут «миазматической». И будут винить в нем некие «вредоносные начала» (миазмы), которые распространяются со «зловонным воздухом», что способен захватывать обширные пространства.
До XVIII века грипп не называется гриппом. А называется красиво - «инфлюэнца». В те времена она частенько мелькает на страницах романистики. В специализированных трудах "грипп" появляется в годы пандемии 1732-1738. Как медицинский термин закрепляется на волне следующей пандемии, в 1742-1743 годах.
Существуют две версии его этимологии. Первая - от французского названия насекомого – «la Grippe», чьи массы заполонили Европу в годы распространения заразы и, как предполагали лекари, «сообщили воздуху вредные свойства». Вторая - производное от немецкого слова «greifen» или французского «agripper», что означает - «жадно хватать».
Убийца молодых
Несмотря на то, что инфицированы были почти 550 млн. человек, «испанка» убивала избирательно – в основном молодых людей от 20 до 35 лет. Хотя в группу риска легочных заболеваний медицина традиционно помещает детей и людей преклонных лет.
Врачи сочли недуг пневмонией. Но эта была странная «пневмония». Протекала стремительно. На фоне испепеляющего жара больные буквально захлебывались кровью. Кровь шла из носа, рта, ушей и даже глаз. Кашель был такой силы, что разрывал брюшные мышцы. Последние часы протекали в мучительном удушье. Кожные покровы настолько синели, что стирались расовые признаки. Хоронить погибших не успевали. Города тонули в горах трупов.
На Британских островах болезнь получила название «трехдневной лихорадки». Потому что молодых и сильных убивала за трое суток. А на материке за кровавый кашель ее окрестили «пурпурной смертью». По аналогии с чумой – «черной смертью».
Почему «испанка»?
Вопреки логике, родина «испанки» не Испания, а США. Впервые тип этого вируса был выделен в Форте Райли (штат Канзас). В Новом Свете его определили как гнойный бронхит. Грипп быстро перекинулся в страны Старого, захватил Африку и Индию, а осенью 1918-го уже бесчинствовал на территориях России и Украины.
Но все еще крутились шестеренки войны, перемалывая ведущих игроков мировой бойни. Любую информацию отражал колпак военной цензуры. А вот Испания, державшая нейтралитет, не стала плести конспирологические сети. И когда к маю 1918-го в Мадриде болел уже каждый третий, а в стране были зафиксированы 8 млн. заразившихся (в том числе и король Альфонс XIII), пресса взорвалась. Так планета узнала о смертоносной «испанке».
Вскоре военное руководство Западного фронта было вынуждено предать гласности цифры «умерших от легочной инфекции в частях действующей армии». И выяснилось, что потери от «безобидного насморка» многократно превысили число оставшихся на полях сражений и получивших ранения. Особенно болезнь не пощадила моряков. И британский флот вышел из боевых действий.
Мир без защиты
Только спустя 10 лет – в 1928 году – английский бактериолог сэр Александр Флеминг откроет пенициллин. А в 1918-ом беззащитному человечеству нечем было ответить на вызовы «испанки». Карантин, изоляция, личная гигиена, дезинфекция, запрет на массовые сборища – вот и весь арсенал.
В некоторых странах даже накладывали штрафы и помещали в тюрьмы тех, кто кашлял и чихал, не прикрывая лиц. Те немногие, кто рисковал выходить на улицу, обзавелись респираторами.
«Черная Америка» билась в вудуистских обрядах. Аристократическая Европа носила бриллиантовые колье, так как прошел слух, что «зараза не выносит присутствия алмазов». Народ попроще - ел сушеные куриные желудки и лук, прятал в кармане сырой картофель, а на шее мешочки с камфорой.
Слухи и версии
Службы здравоохранения ведущих мировых держав пребывали в полной растерянности. Счет погибших медиков уже шел на тысячи. Пресса искала причины эпидемии - то в «ядовитых выделениях от гниющих трупов на полях битв», то в «токсических испарениях от взорвавшихся ипритных снарядов».
Активно муссировалась и версия германской диверсии, будто «зараза занесена через аспирин» произведенный немецкой фармацевтической фирмой «Байер». Но «испанка» доставала на равных и кайзеровцев. Так что «аспириновая» версия сошла на нет. А вот версия бакоружия, что якобы применили враги против Страны Советов, задержалась. Поскольку жертвой «испанки» (по официальной версии) стало второе лицо после «вождя мирового пролетариата» - председатель ВЦИК Свердлов.
Озвучивалась и версия лабораторной природы «испанки», внедренной «через вакцинацию».
И вдруг весной 1919-го эпидемия начала затухать. Летом уже не было зафиксировано ни одного случая заражения. В чем причина? Медики гадают до сих пор. Верующие относят к разряду чуда. А современная наука считает, что, очевидно, человеческий организм выработал то, что мы называем иммунитетом.