Одной из причин, по которым женщинам ставят низкую способность забеременеть – маленькая матка или по-научному гипоплазия. Это такое состояние матки, при котором ее размеры меньше, чем нужно по нормам. Что делать если маленькая матка? Причины и способы лечения рассмотрим ниже.
Причины гипоплазии
Основными из возможных причин, из-за которых матка не развилась до нормального состояния, являются травмы, полученные в детском возрасте или болезни, перенесенные в подростковом возрасте. В период с 11 до 15 лет девочка становится женщиной, происходит активное развитие женских половых органов, а также окончательное формирование матки.
В это время опасны заболевания, которые могут повлиять на развитие организма. Например, даже обычный тонзиллит может оказать негативное влияние на репродуктивную систему. Также недоразвитие матки может произойти из-за нехватки витаминов или недоедания, поэтому полноценное питание просто необходимо в период полового созревания.
Матка может не получить должного развития из-за того, что недостаточно развиты яичники. Они не могут выработать достаточное количество гормонов, вследствие чего нарушается процесс созревания яйцеклетки. Наследственная предрасположенность к позднему началу менструации также может послужить недостаточному развитию матки.
Признаки гипоплазии
По каким признакам девушка может определить, что у нее маленькая матка? При первом же приеме у гинеколога это нарушение будет выявлено, так как врач увидит, что влагалище у пациентки неправильной формы, маточные трубы извилисты с наличием в них просвета, также существуют и другие признаки нарушения развития.
Скудные выделения во время месячных, нерегулярный цикл менструации не исключают вероятности присутствия у девушки маленькой матки. По размерам матки врач также может определить ее состояние. У женщины репродуктивного возраста размер матки должен быть: длина от 5,5 до 8,3 см, ширина от 4,6 до 6,2 см, а шейка матки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.
Гипоплазия и беременность
У нерожавших девушек размеры матки меньше, чем у тех, кто уже родил на свет малыша. Также размер матки зависит от роста и веса самой девушки. Главная проблема, которая может возникать при гипоплазии – перекручивание маточных труб.
Это может привести к внематочной беременности. Хотя многие женщины, имеющие маленькую матку, забеременели и рожали без отклонений. Перед зачатием девушке с диагнозом гипоплазия нужно консультироваться с гинекологом в обязательном порядке по поводу проблем, которые могут возникнуть во время вынашивания плода.
Гормональное лечение
Так как на развитие матки влияют гормоны, матка женщины может увеличиться, если женщина живет регулярной половой жизнью. Так как основной причиной гипоплазии является недостаток гормонов, лечение будет связано именно с этим.
Возможно, восстанавливать гормональные фон придется довольно долгое время, однако лечение это эффективно и после всех усилий вы будете вознаграждены долгожданной беременностью.
Физиотерапевтические процедуры
При гипоплазии часто назначают процедуры, направленные на то, чтобы в области матки улучшалось кровообращение. Матка быстрее принимает нормальный вид, если на низ живота воздействуют током или массажем.
При гипоплазии назначают специальный гинекологический массаж, который заключается в том, чтобы активно стимулировать репродуктивные органы, массируя матку снаружи и внутри. При лечении дополнительно назначают витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.
Народные способы лечения
Прежде чем самостоятельно приступать к лечению гипоплазии народными способами, проконсультируйтесь с врачом. В качестве основного 
компонента для лечения гипоплазии используется глина. Она должна быть природного происхождения, вы можете купить ее в любой аптеке.
Глину нужно сначала просеять и развести водой до консистенции сметаны. Она наносится толстым слоем на низ живота, после чего наверх нужно наложить либо кусок пищевой пленки, либо обычный целлофановый пакет.
Компресс следует держать на теле около двух часов. Следующая процедура повторяется на следующий день уже с новой глиной. Обычно народное лечение такого плана применяется в комплексе с приемом препаратов, которые назначил врач.
Если вам поставили диагноз гипоплазия и вы думаете, что делать если маленькая матка, не переживайте, современные методы лечения помогут вам решить эту проблему и ощутить радость материнства!
В официальных терминологиях данный термин называется гипоплазия матки – недоразвитие орг и входит в более обширную группу заболеваний женских половых органов – генитальный инфантилизм, от слова «инфант» — «ребенок».
Это довольно обширная группа состояний, в которую входят различные варианты недоразвития, уменьшения в размерах, снижений функциональной нагрузки половых органов – матки, шейки, яичников, маточных труб, влагалища.
Встречается изолированное уменьшение матки в размерах при сохранном объеме яичников и других половых органов – «чистая» гипоплазия. В ряде случаев, помимо уменьшения размеров матки, имеются врожденные аномалии и недоразвитие других единиц половой сферы. Крайним проявлением таких аномалий ЖПО, например, является синдром Рокитанского – врожденное выраженное недоразвитие тела матки, ее шейки, влагалища.
Причин маленькой матки существует достаточно много. Важно разделять две изначальные, так сказать зародышевые ситуации образования порока органа:
- Врожденные пороки органа – так сказать изначально неправильную закладку органа и его последующее неправильное развитие.
- Вторичные изменение в сложной системе гормональной и нейрогуморальной регуляции роста и развития женских половых органов в подростковом периоде.
Дело в том, что изначально девочка рождается с «детской» маткой – это ясно и логично – она маленькая, как и все органы в организме малыша. Особенностями строения ее является объем тела матки, особое соотношение длины тела матки и длины шейки матки, расположение яичников и маточных труб.
Однако постепенно с возрастом, женские половые органы, как и все системы организма ребенка, растут, увеличиваются в размере, меняют свое положение. Основной всплеск роста половых органов приходится на период подростковости – под влиянием прогрессивно нарастающего уровня половых гормонов. Если на этом этапе имеются какие-либо провоцирующие факторы, матка может затормозиться в росте и развитии.
На данной картинке вы можете видеть, как выглядит и меняется с возрастом матка у девочек и девушек.
Изменение матки с возрастом. Источник: http://prozachatie.ru
Итак, факторы развития первичного генитального инфантилизма, при котором существуют изначальные дефекты закладки органа.
Генетические заболевания и поломки – самая частая и распространенная группа причин нарушений развития органов половой сферы у женщин. Самыми важными в этом вопросе являются так называемые половые хромосомы – XX у женщин.
Существует масса как хорошо изученных, так и малоизвестных заболеваний, связанны с дефектом половых хромосом. Самым распространенным из них является синдром Шерешевского-Тернера, при котором у девочки с момента зачатия отсутствует одна половая хромосома. Такой синдром бывает в чистой форме с яркими клиническими проявлениями и типичным видом больных, так и так называемый мозаицизм, при котором часть клеток имеет нормальный набор хромосом, а часть – патологический.
Воздействие токсинов и так называемых тератогенных или уродующих факторов – определенных лекарств, ядов, ионизирующих излучений, химикатов. Все эти факторы действуют на плод женского пола еще в утробе, через организм беременной матери. Вот почему так важен здоровый образ жизни беременной женщины, режим ее труда, рациональное использование лекарственных средств.
Важно понимать, что этот раздел генитального инфантилизма редко имеет маленький размер матки как единственное проявление патологии ЖПО. В этом случае крайне часты сочетания с другими аномалиями строения как половых органов (аномалии формы матки, отсутствием яичников или их недоразвитием, коротким или рудиментарным влагалищем), так и пороками других систем органов – мочевыделительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и так далее.
Такие пациентки, как правило, попадают в поле зрения врачей еще в детском или подростковом возрасте и к моменту наступления половой зрелости уже имеют тот или иной выставленный диагноз.
Факторы развития вторичного инфантилизма половых органов, при котором изначально правильно заложенный и сформированный орган начинает отставать в росте и развитии:
- Недостаточное питание, голодание, дефицит витаминов и минералов. К счастью, такие факторы риска в основном актуальны для стран третьего мира и социально неблагополучных слоев населения, но они все же имеют место быть. Очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивать ему полноценный рацион, особенно в период пубертата, когда девочки массово садятся на диеты, отказываются от многих продуктов, вливаются в течения веганов и так далее.
- Инфекционные заболевания, в основном вирусной природы. Существует ряд заболеваний, тяжелое течение которых может оказать роковое влияние как на непосредственно половые органы, так и на органы, влияющие на их развитие (структуры головного мозга, надпочечники, щитовидную железу). К таким заболеваниям относят паротит или «свинку», тяжелый грипп, менингит и другие нейроинфекции, распространенную герпетическую инфекцию.
- Заболевания эндокринной системы, в особенности нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гормонопродуцирующие аденомы гипофиза, опухоли надпочечников, гормоноактивные опухоли яичников, сахарный диабет первого типа.
Сильные эмоциональные стрессы, перегрузки, недостаток сна, неправильно организованный режим отдыха. Это, в отличие от голодания, настоящий бич нашего времени. Дети и подростки много учатся, не бывают на свежем воздухе, плохо спят, постоянно испытывают стрессы дома и в школе. - Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний. К сожалению, раковые заболевания порой не щадят и совсем маленьких детей. Ряд лечебных мероприятий негативно сказываются на состоянии половых желез и могут вызывать вторичный генитальный инфантилизм.
Также изменяться размеры матки могут и в зрелом возрасте, например, на фоне длительного лечения антигормональными препаратами (Тамоксифен, Золадекс и так далее) после операций по поводу рака молочной железы и других гормонально зависимых видов раков.
Симптомы
Мы переходим к самому важному разделу в нашей статье – а именно клиническим проявлениям данного состояния.
Очень важно понять, что недостаточно просто сказать, что у женщины маленькая матка, измерив ее размеры на ультразвуковом исследовании. Это НЕ диагноз! Гипоплазия матки – это всегда сочетание инструментальных методов измерения трех размеров матки и клинические проявления!
Нарушения менструального цикла – основа основ диагностики генитального инфантилизма. Вариантами тут могут быть как первичная аменорея – то есть полное отсутствие менструаций с самого начала пубертатного периода, вторичная аменорея – длительные, свыше 6 месяцев задержки менструаций, олигоменоррея – редкие и скудные менструации. Нерегулярные (раз в 2-4 месяца), недостаточно обильные менструации – основной клинический симптом гипоплазии матки.
Бесплодие – отсутствие беременности в супружеской паре при регулярной половой жизни в течение года без использования каких-либо средств контрацепции. Это второй значимый симптом, который может сочетаться как с размерами маленькими размерами матки, неполноценностью слизистой оболочки полости матки, так и иными сопутствующими нарушениями в половой сфере – недоразвитием яичников, низким гормональным фоном, гипоплазией маточных труб и так далее.
Привычное невынашивание беременности – два и более последовательных самопроизвольных прерывания беременности. Для гипоплазии матки характерны ранние самопроизвольные выкидыша, часто после нескольких дней задержки менструации при положительном тесте на беременность.
Диагностика
Как правило, первичная диагностика генитального инфантилизма не составляет особых трудностей. Сложнее обстоит дело с определением первичной причины такого состояния.
Внешний вид пациентки часто становится первой подсказкой врачу. Пациентки, особенно с генетическими заболеваниями имеют довольно типичный внешний вид, как. Например, больные синдромом Шерешевского-Тернера. Также важно обращать внимание на характер и интенсивность оволосения, степень развития молочных желез и наружных половых органов, форму и размеры таза.
Осмотр на кресле также очень важен. Врач может оценить размеры и форму шейки матки, размеры тела матки, гормональный характер влагалищных выделений.
Ультразвуковое исследование – настоящее подспорье гинекологу, позволяющее оценить размеры матки, ее соотношение с шейкой матки, определить размеры и фолликулярный аппарат яичников, а также оценить эффект от проводимого лечения.
Размеры матки зависят от возраста пациентки, количества беременностей и родов в прошлом и составлены в специальные таблицы. Еще раз заостряем внимание, что только измерения размеров матки при сканировании не дают права постановки диагноза гипоплазии матки!
Диагноз выставляется при сочетании уменьшенных размеров и симптомов! Нельзя сказать пациентке с уменьшенными по УЗИ размерами матки или неправильном индексе длин шейки и тела матки, что у нее генитальный инфантилизм, если у нее с 12 лет идут нормальные регулярные полноценный месячные. Нельзя забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.
Гистеросальпингография или ГСГ – весьма ценный рентгенологический метод изучения состояния полости матки и проходимости маточных труб. Такое исследование обязательно показано пациенткам с бесплодием, поскольку недоразвитие матки довольно часто сочетается с аналогичной гипоплазией маточных труб, и патологической извитостью и, соответственно, непроходимостью.
Анализ крови на половые гормоны, гормоны надпочечников и гормоны щитовидной железы, сахара крови и инсулина – весьма важные диагностические критерии, которые позволяют исключить вторичные причины инфантилизма и определить направление лечения.
Кариотипирование – определение набора хромосом и консультация генетика обязательно показаны пациенткам с первичной аменореей и длительными периодами вторичной, для исключения генетических дефектов.
Лечение
Лечение «маленькой матки» — это очень сложный и достаточно длительный процесс, который происходит на стыке специальностей. В этом процессе участвуют гинекологи, эндокринологи, при наблюдении пациентки по поводу бесплодия – и врачи репродуктологи.
Основа лечения – это ликвидация первопричин данного состояния. Именно основа развития гипоплазии и будет являться определяющей в линии терапии.
При дефиците массы тела требуется полноценное разнообразное питание для нормального синтеза половых гормонов и роста матки.
При нарушениях гормонального фона необходима его коррекция, например, при гипотиреоза назначаются гормоны щитовидной железы, при гиперпролактинемии – препараты бромокриптина, при нарушениях работы надпочечников – глюкокортикоиды.
При сочетании дефицита половых гормонов и уменьшения размеров матки отлично зарекомендовали себе заместительные схемы половых гормонов – эстрогенов и гестагенов по фазам цикла.
Последние годы для этой цели с успехом применяют препараты, изначально созданные для заместительной гормональной терапии климакса, например, «Фемостон», «Эстрожель», «ЦиклоПрогинова» и прочие. Такие препараты в течение 1-2 лет постоянного приема помогают увеличить маленькую матку до нормальных размеров, а пациентке – забеременеть.
В комплексе хорошо работает физиотерапия – импульсная стимуляция шейки матки, магнитотерапия, лазер, различные виды электрофореза, при которых улучшается кровоток в половых органах, что стимулирует и рост и функцию.
Особенности наступления и протекания беременности.
Маленькая матки и беременность
Сразу хочется успокоить наши читательниц, маленькая матка при беременности – это не приговор. При правильном и своевременном лечении возможно наступление естественной беременности, нормальное ее течение и рождение здорового ребенка.
Особенностями таких беременностей является:
- Частое наступление беременности на фоне гормональной поддержки, например, на фоне приема Фемостона ии аналогичных препаратов. Важно понимать, что такие препараты нужно отменять сразу же после первого положительного теста по согласованию с врачом.
- Как правило, сразу после отмены комбинированного препарата пациентке назначают от или иной гестаген для поддержки беременности. Пациентка должна четко знать, что именно ей нужно принимать при наступлении беременности сразу после отмены эстроген-гестагенного препарата.
- Довольно часто такие беременности сопровождаются угрозой прерывания на различных сроках, так что таких пациенток определяют в группу риска по невынашиванию и проводят соответствующие профилактические мероприятия.
- Часто у таких пациенток имеются особенности течения родов – а именно первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, замедленное созревание шейки матки перед родами, в связи с чем роды часто оканчиваются операцией кесарева сечения.
К сожалению, при генетических нарушениях, связанных с потерей или дефектом половых хромосом, лечение в основном симптоматическое. Заместительная гормональная терапия позволяет пациентке приобрести вторичные половые признаки, иметь менструальноподобную реакцию, а вот собственная беременность для них практически невозможна. Однако современная репродуктология творит чудеса – есть дети, рожденные от донорских яйцеклеток, суррогатное материнство, что дает возможность на рождение ребенка таким пациенткам.
Некоторые женщины при осмотре гинеколога или ультразвуковом исследовании слышат вердикт врача - маленькая матка, что это значит? Это диагноз, визуальное наблюдение или приговор? Необходимо уточнить, что в акушерстве и гинекологии такого диагноза, как маленькая матка, не существует. За этим словосочетанием может скрываться аплазия, инфантилизм матки или гипоплазия.
В норме репродуктивный орган женщины составляет 7-8 см по горизонтали и 4-5 см по вертикали. Данные размеры - усредненные показатели, при которых существуют отклонения в сторону увеличения или уменьшения без выраженной патологии состояния или функции. Размеры матки во многом зависят от конституции женщины. Чаще всего маленькая матка у женщины хрупкого, астенического телосложения и маленького роста. При сохранении функций органа женщины с маленькой маткой способны забеременеть и выносить ребенка. При этом с каждой успешной беременностью размер органа может увеличиваться.
Проблема в зачатии и деторождении может возникнуть при диагнозе:
- гипоплазия матки - наиболее часто встречающаяся патология недоразвития органа, иногда врожденная;
- генитальный инфантилизм - одна из степеней недоразвития матки, сочетающая в себе, как правило, недоразвитие всех половых органов и всего организма;
- аплазия матки - редко встречающаяся аномалия развития половых органов, при котором матка может отсутствовать полностью.
Причины аномалий развития внутренних, а иногда и наружных половых органов у женщины индивидуальны. В некоторых случаях, например, при аплазии, до конца не удалось установить причины из-за малого количества материала для изучения. Ученые предполагают, что патология возникает либо в период внутриутробного развития плода, либо в период полового созревания.
Во внутриутробном развитии на плод могут повлиять:
- болезни, перенесенные матерью во втором триместре гестации;
- недостаток витаминов и микроэлементов в организме беременной;
- стрессы;
- дисбаланс гормонов;
- внешнее патологическое влияние и т.д.
На развитие девочки в период полового созревания могут оказать воздействие:
- инфекционные или вирусные заболевания, особенно урогенитальной системы, которые приводят к недостаточной продукции биологически активной субстанции и недоразвитию протоков Мюллера;
- нарушение режима питания (голодание, диеты, анорексия);
- неврозы и психические нарушения, стрессы;
- физическое перенапряжение и истощение;
- внешние неблагоприятные условия;
- гормональный дисбаланс и эндокринные патологии;
- наследственные и генетические особенности и т.д.
Увеличение количества женщин с патологией развития матки обусловлено повреждающими факторами экологии, увлечением различными диетами, вредными привычками (алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость), занятием профессиональным спортом или балетом. В некоторых случаях гипоплазия матки не имеет выраженных симптомов и диагностируется случайно.
Признаки нарушения развития
При выраженной патологии развития матки, как правило, наблюдаются признаки недоразвития и органов репродуктивной системы, признаки инфантилизма, такие как:
- отсутствие оволосения по женскому типу;
- нехарактерное для женщин строение тела;
- аномалия развития первичных половых признаков;
- отсутствие либидо;
- аноргазмия и т.д.
При УЗИ и обследовании на гинекологическом кресле могут наблюдаться такие признаки, как:
- аплазия влагалища;
- загиб матки и шейки;
- длинные извитые маточные трубы;
- недоразвитие яичников;
- матка меньше нормы (выраженность зависит от степени патологии), уплощенная или полностью редуцирована и т.д.
При третьем типе аплазии матки наблюдаются отклонения состава хромосом (выраженный кариотип ХY), анатомические и топографические аномалии репродуктивной системы.
О наличии патологии могут свидетельствовать различные по степени выраженности симптомы, которые проявляются в период полового созревания:
- атипичные регулы;
- начало месячных позже 16 лет;
- аномальное количество выделений (очень скудные, очень обильные);
- непродолжительные месячные;
- цикл сопровождается сильными болевыми ощущениями (альгодисменорея);
- при аплазии влагалища невозможность половой жизни или дискомфорт во время акта и т.д.
В дальнейшем гипоплазия может отражаться на функции зачатия и деторождения. В период гестации у женщины может отмечаться сильный токсикоз, патологические и тяжелые роды. После родов могут открыться кровотечения.
Часто гипоплазия матки сопровождается воспалительными заболеваниями, обусловленными анатомической патологией и слабым местным иммунитетом. Состояние репродуктивных органов, степень их развития и точный диагноз можно получить только при проведении диагностики.
Способы диагностики
Диагностические процедуры при исследовании патологии развития матки и репродуктивной системы в целом включают как стандартный набор методов, так и специфические исследования:
- опрос пациентки, анализ и сбор анамнеза;
- визуальный осмотр на гинекологическом кресле наружных половых органов и исследование внутренних при помощи гинекологического зеркала;
- общие клинические анализы мочи и крови;
- бакпосев мазков и бактериоскопия биоматериала;
- зондирование влагалища;
- лапороскопия;
- гистеросальпингоскопия;
- пальцевое чрезректальное исследование;
- исследование уровня половых и тиреоидных гормонов;
- МРТ головного мозга;
- рентгенография турецкого седла;
- определение костного возраста.
На основании результатов комплекса исследований ставится точный диагноз и разрабатывается индивидуальная стратегия лечения.
Терапевтические методы воздействия
Лечение направлено на восстановление гормонального фона, стимуляции кровоснабжения матки. Для этого используют:
- медикаментозную терапию;
- физиотерпию;
- диетологию;
- нетрадиционные методы лечения;
- хирургическое лечение.
Единственный эффективный медикаментозный метод лечения маленькой матки - это гормонотерапия. При индивидуальной адекватной стратегии проведения стимулирующей или гормонзаместительной терапии можно добиться увеличение органа до нормальных размеров и восстановления репродуктивной функции.
Физеотерапевтические процедуры направлены на увеличение кровоснабжения тканей матки. Для этого применяют:
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- диатермию;
- индуктотермию;
Кроме аппаратной физеотерапии хорошие результаты достигаются при грязелечении, горячих аппликациях с озокеритом, аппликациях парафином.
При гипофизарно-гипоталамической дисфункции назначают эндовазальную гальванизацию, которая стимулирует выработку гонадотропных гормонов. Так же назначают гинекологический бимануальный массаж или вибромассаж.
Комплексное лечение патологии сопровождается диетотерапией. Питание должно быть высококалорийным, содержать большое количество белковой пищи. Кроме того, показаны витаминезация и курортотерапия. При гипоплазии матки назначаются специальные комплексы лечебной физкультуры, которые выполняет сама пациентка под присмотром и руководством врача или пассивные упражнения, в том числе и механотерапия.
По результатам клинических исследований БАД "Женский комфорт-1", созданного на основе комплекса лекарственных растений, удалось добиться увеличения активности гонадотропных гормонов. Препарат применяли на фоне гормональной терапии в период между курсами лечения и как препарат непрерывного режима в поддерживающей терапии.
Нетрадиционные методы лечения включают гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание и т.д. Народная медицина предлагает лечение с применением ванночек и компрессов отвара боровой матки (ортилии однобокой), прием настойки красной щетки (радиолы четырехчленной) в монотерапии или совместно с настойкой боровой матки. Делать компрессы и прием биоактивных настоев необходимо под контролем лечащего врача, не исключая медикаментозное лечение.
При аплазии матки и влагалища и сильной степени гипоплазии консервативное лечение не приносит результатов. Для создания неовлагалища используют метод одноэтапного кольпопоэза. При котором лапороскопическим доступом через брюшину проводят диагностику и через разрез в промежности формируют канал из подвижной части брюшины и создают купол влагалища. Метод менее травматичный по сравнению с традиционным кольпопоэзом. Операция не дает возможности забеременеть, но позволяет вести нормальную половую жизнь.
Прогноз беременности при недуге
Как правило, маленькая матка не является препятствием к зачатию и естественному родоразрешению.
При отсутствии других патологий врачи советуют не прерывать беременность, так как в результате усиленной продукции гормонов и механического воздействия растущего плода возможно можно ожидать восстановления физиологических размеров органа.
При гипоплазии матки второго типа необходим мониторинг состояния пациентки, так как при беременности существует риск выкидыша, отслоения плаценты, осложненных родов и раннего наступления разрешения.
При диагностированной аплазии второго и третьего типа беременность невозможна. При сохраненной функции яичников может помочь только суррогатное материнство. В остальных случаях ранняя диагностика и своевременная адекватная терапия гипоплазии матки дает хороший результат и положительный прогноз материнства.
О том, что у них маленькая матка, женщины узнают обычно либо после осмотра гинекологом на кресле, либо после прохождения УЗИ. Многие из них слышат диагноз еще в достаточно юном возрасте, другие - уже забеременев. Одним женщинам говорят, что маточные размеры у них просто меньшие по сравнению с нормой, а некоторым ставят конкретные реальные диагнозы: гипоплазия, инфантилизм, аплазия. Очень часто врачи пугают еще молоденьких девушек, что вряд ли им удастся забеременеть и выносить ребенка в будущем из-за того, что у них маленькая матка; но также нередко женщины с такой анатомической особенностью с легкостью беременеют и благополучно рожают (да еще и неоднократно) после прохождения гормональной терапии или даже без нее!
В общем, мы ведем к тому, что прозвучавшее из уст врача «у Вас маленькая матка» абсолютно в каждом отдельном случае может означать, что угодно: от субъективной визуальной оценки органа конкретным врачом до вполне серьезного патологического состояния, при котором формируется бесплодие и невынашивание беременности. А потому нельзя всех мерить одним мерилом, да и диагноза такого - маленькая матка - в акушерстве и гинекологии не существует.
Маленькая матка: причины, симптомы
Матка среднестатистической половозрелой женщины обычно достигает 7-8 см в длину, 4-5 см в ширину и имеет толщину миометрия около 2-3 см; длина шейки составляет в среднем 2,5 см. Такие размеры не являются шаблонными, но в норме врачи ориентируются на эти параметры. В силу анатомо-физиологических особенностей организма у женщины может быть нормально функционирующий орган других размеров. Визуально врач может определить, что матка у той или другой женщины средняя, большая или маленькая, но при этом речь не идет о патологии в строении и функционировании органа. Маленькая матка часто встречается у хрупких, миниатюрных, худеньких барышень, что объясняется их комплектацией, типом телосложения, физиологией (соответственно у крупных дам она часто бывает больше средней).
Тем не менее, очень часто под таким определением подразумевают именно аномально маленькие размеры женского органа, при которых он не в состоянии выполнять возложенных на него природой функций - участвовать в произведении потомства. Патологически маленькая матка диагностируется при следующих заболеваниях:
- гипоплазия - недостаточное развитие женского органа в размерах, сопровождающееся недоразвитостью других половых органов и гормональными нарушениями (такую матку по размеру приравнивают к подростковой или детской);
- инфантилизм (детская матка) - патология, при которой размеры органа у женщины детородного возраста соответствуют размерам детского возраста (не превышают 5,5 см);
- аплазия (зародышевая матка) - патология, при которой размеры органа взрослой женщины соответствуют его размерам у новорожденной девочки (не превышают 3 см).
Как правило, маленькая матка диагностируется во время прохождения ультразвукового исследования, результаты которого затем интерпретирует еще и гинеколог. Диагноз подтверждается и наличием у женщины хотя бы одного или нескольких симптомов, сопровождающих недоразвитость матки:
- отсутствие месячных;
- нерегулярный менструальный цикл;
- болезненные менструации;
- слабое половое влечение;
- трудности с зачатием и/или вынашиванием ребенка.
Медики считают, что нарушения в физиологии происходят либо в период закладки и формирования женского органа еще внутриутробно (в конце первого - в начале второго триместра беременности), либо в период полового созревания девочки.
В первом случае это могут быть перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, дефицит питательных веществ, подверженность ее другим неблагоприятным факторам. Помешать полноценному росту матки в подростковом возрасте способны заболевания (в особенности мочеполовой системы, инфекционно-вирусные заболевания), недостаточное или некачественное питание, нехватка витаминов и минералов, физическое истощение, тяжелый труд, стрессы.
Маленькая матка, являющаяся причиной недоразвития, а не физиологической особенностью организма, почти всегда сопровождается другими нарушениями, которые по отдельности и в сочетании друг с другом, так или иначе, влияют на зачатие и вынашивание ребенка. Достаточно часто беременность при маленькой матке становится проблематичной, если одновременно выявляется гормональный дисбаланс в организме женщины, недоразвитие или патологии в строении шейки, маточных труб.
Как забеременеть, если маленькая матка: планирование беременности
Обычно женщины, у которых обнаружена такая анатомическая особенность, переживают, можно ли в таком случае забеременеть, что делать, и какое можно проводить лечение.
Если у женщины будет выявлена маленькая матка и прочие проблемы репродуктивной системы, то к предстоящей беременности ей придется, скорее всего, готовиться специальным образом. Впрочем, ничего особенного такая подготовка зачастую не предусматривает.
В редких случаях для усиления кровообращения и содействия росту маточного эпителия планирующей зачатие женщине может быть назначен специальный гинекологический массаж или физиотерапевтические процедуры. Гораздо чаще планирование беременности при маленькой матке проходит на фоне гормональной терапии. Обычно случается, что после курса оральных контрацептивов женщина беременеет в первом или одном из ближайших менструальных циклов после отмены ОК. Вместе с другими воздействиями гормональные препараты в том числе способствуют и увеличению органа в размерах. Однако назначать гормональную терапию при маточной гипоплазии можно только после комплексного обследования состояния здоровья женщины, потому что при некоторых заболеваниях, провоцирующих бесплодие, прием гормональных препаратов строго противопоказан!
Нередки также случаи, когда беременность при маленькой матке наступает всего лишь после витаминной терапии: стоит будущей маме пропить витаминно-минеральные добавки, сбалансировать свой рацион и оптимизировать режим дня (вести активных образ жизни, но при этом обеспечить полноценный сон и отдых), как желанная беременность наступает безо всяких затруднений.
Маленькая матка при беременности
Следует отметить, что маленькая матка - явление не такое уж редкостное. Женщины сплошь и рядом слышат подобные заключения в свой адрес. Правда, далеко не всегда речь идет о патологии и совершенно не обязательно, что предварительный врачебный диагноз окажется достоверным. А потому не стоит огорчаться, услышав подобный приговор. И всегда нужно подтверждать предварительный вывод гинеколога ультразвуковым исследованием, а также, возможно, посетить не одного, а нескольких врачей.
Жизненный опыт показывает, что маленькая матка и беременность - понятия вполне совместимые в большом числе случаев. Более того, как раз с наступлением беременности многие дамы узнают о том, что матка у них небольшая. Врачи успокаивают: это не страшно, по мере увеличения срока орган будет увеличиваться и расти вместе с плодом, чему способствуют также и гормоны, усиленно вырабатываемые в этот период женским организмом. Но чтобы снизить риск выкидыша и преждевременной беременности в связи с недостаточными маточными размерами, вероятно, придется принимать гормональные препараты и соблюдать повышенную осторожность в опасные для беременности дни .
В целом же сама по себе маленькая матка ни противопоказанием, ни препятствием для беременности не является.
И если кроме этой особенности других нарушений в организме будущей мамы не выявлено, то вряд ли стоит ожидать обусловленных такой особенностью проблем. Трудности с вынашиванием, скорее всего, будут связаны с недостаточностью гормонов, тонким рыхлым миометрием, короткой маточной шейкой и другими особенностями. Последствиями таких отклонений могут стать преждевременные роды и выкидыши (невынашивание), затруднительное раскрытие шейки матки в родах, слабая родовая деятельность. Но современные медицинские методики ведения беременности позволяют минимизировать все риски и благополучно выносить малыша даже с маленькой маткой.
После родов увеличенная за период вынашивания ребенка матка снова обретет свои прежние параметры. У многих женщин, родивших ребенка или нескольких, она остается маленькой, словно у нерожавшей девушки. Между тем, случается, что патология после родов бесследно исчезает, а вместе с ней и другие нарушения: маленькая матка, загиб матки или маточных труб - все приходит в норму с рождением малютки.
Как бы там ни было, а с такой патологией можно беременеть. Настоящие трудности возникают в основном при очень маленьком, совершенно неразвитом органе. А когда диагностируется аплазия, то забеременеть естественным путем и вовсе становится невозможно. Но и в таких ситуациях вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь паре стать родителями.
Специально для - Екатерина Власенко
Матка девушки, которая еще не рожала, в норме достигает 7 см в длину, для тех, у кого уже есть дети – 8 см, ширина будет соответствовать 4-5 см. Врач во время гинекологического осмотра или при помощи ультразвукового исследования может указать на то, что у женщины маленькая матка при беременности. Такая ситуация не повод для паники, ведь репродуктивный орган эластичен и способен расти вместе с плодом.
Виды отклонений при маленькой матке
Маленькая матка и беременность не редкое явление в медицинской практике. Часто женщины узнают о своем диагнозе только на первом УЗИ, когда репродуктивный орган начинает постепенно увеличиваться, во многом за счет женских гормонов, которые продуцируются в большем размере для сохранения плода на протяжении 9-ти месяцев.Осложнения могут быть вызваны, если диагностирована патологически маленькая матка при беременности. Такая ситуация обуславливается сбоями в работе репродуктивной системы еще в подростковом возрасте.
Существует несколько форм недоразвитости:
- гипоплазия определяется, если матка остановилась в развитии в подростковом возрасте, сопровождается недоразвитостью всех половых органов;
- инфантилизм – детородный орган детского возраста не более 5,5 см;
- аплазия, наиболее опасная патология, когда размер матки не превышает 3-х см, т.е. развитие остановилось сразу после рождения.
Дополнительные признаки патологии
Аномально маленькая матка при беременности – это значит, что в период созревания у девочки были нарушения месячного цикла. Чаще всего, при такой патологии, менструация начинается слишком поздно, после 16-ти лет. Диагностируется аномалия во время приема у гинеколога, а подтверждается посредством ультразвукового исследования.Врач может заметить недоразвитость половых губ, влагалища, фаллопиевых труб, яичников. При сборе анамнеза медицинские работники обращают внимание на комплекцию женщины. Узкий таз , небольшой рост и неразвитая грудная клетка не редко говорят о задержке полового созревания. В последующем возрастном периоде может отсутствовать половое влечение.
Причинами патологии считаются инфекции, гормональные сбои, недостаток питания в период внутриутробного формирования плода или во время полового созревания.
Во время беременности маленькая шейка матки создает опасность начала преждевременных родов или выкидыша. Из-за несформированного должным образом органа, зев слишком короткий и под давлением развивающегося плода не способен удерживать младенца внутри утробы. Таким образом, формируется истмико-цервикальная недостаточность, которая становится угрозой для жизни ребенка.
Лечение аномально маленького размера матки
Лечение начинается с определения причин развития такой патологии. Прежде всего, назначаются гормональные препараты, с целью нормализации в организме женских гормонов. Дополнительно прописываются витаминные и минеральные комплексы.Внешний и внутренний массаж репродуктивных органов медицинскими специалистами способствует увеличению на 1-2 см за счет улучшения кровообращения. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (парафинотерапия, грязелечение, УВЧ). Такие действия снижают вероятность внематочной беременности и способствуют успешному вынашиванию.
Давно доказано, что эмоциональная составляющая при беременности является очень важным фактором. Поэтому не стоит переживать, если диагностирована маленькая матка, согласно статистике патология не является основной причиной бесплодия. Детородный орган после оплодотворения яйцеклетки будет подстраиваться под потребности ребенка, растягиваться и максимально сохранять плод внутри утробы, а врачи помогут избежать осложнений.