Кистозные образования представляют собой полости, заполненные жидкостью. Некоторые из них могут самостоятельно исчезать, а другие кисты поддаются лишь хирургическому лечению. Параовариальная киста яичника может быть диагностирована далеко не на начальной стадии развития, ведь клиническая симптоматика зачастую отсутствует, а на периодические боли тянущего характера внизу живота женщина не всегда может обращать внимание.
Только в случае появления менструальной дисфункции или проблем с зачатием малыша, женщина обращается к гинекологу, где и диагностируется кистозное образование.
Среди всех новообразований яичников в гинекологической практике параовариальный тип встречается приблизительно в 10-14%, зачастую в репродуктивном возрасте.
Ведущие клиники за рубежом
Особенности заболевания
Параовариальные кисты представляют собой овальные или округлые образования с гладкой поверхностью и плотноэластической консистенцией. Наполнены они прозрачным жидкостным компонентом с высоким содержанием белка и небольшим количеством муцина.
Кистозное образование имеет тонкую стенку, толщиной не более 2-х миллиметров. Оно в основном располагается между яичником и маточной трубой. Для кисты характерна малоподвижность, медленный рост и небольшие размеры.
Рост образования отмечается при увеличении жидкостного компонента, при котором происходит растяжение стенок. Зачастую клинические проявления наблюдаются при размерах кисты до 8-10 сантиметров. Положительным моментом для данного вида кист является отсутствие риска малигнизации.
Чем опасна параовариальная киста яичника для здоровья женщины?
Опасность для жизни появляется при нагноении содержимого кистозного образования, когда в полость проникают инфекционные возбудители и развивается воспалительная реакция с гнойными массами. По мере увеличения кисты повышается риск ее разрыва и развития перитонита, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Симптоматически данное состояние проявляется интоксикацией, повышением температуры до 39 градусов, интенсивным болевым синдромом в животе, рвотой и головокружением.
Кроме того, разрыв капсулы и перекручивание ее ножки возможно при тяжелой физической нагрузке, резких поворотах, наклонах, прыжках и подъеме тяжестей.
Вследствие перекручивания кистозного основания наблюдается сдавливание сосудисто-нервных пучков, что приводит к нарушению кровоснабжения кисты и ее некротизации.
Клинически перекрут проявляется схваткообразными болями, которые не стихают даже после приема обезболивающих средств, повышенным потоотделением, задержкой газов, снижением артериального давления, тахикардией и бледностью кожных покровов.
Если происходит разрыв кисты, симптомы основываются на развитии шокового состояния с резкими болями, внутренним кровотечением и падением давления.
Причины
Выделяют несколько провоцирующих факторов, увеличивающих риск развития и рост таких кист:
- воспаление яичника, маточной трубы;
- эндокринная патология;
- гормональный дисбаланс;
- ранняя половая жизнь;
- частые аборты;
- половые инфекции;
- прием оральных контрацептивов;
- ожирение, ;
- частое перегревание.
Кроме того, формированию кисты может предшествовать беременность.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Признаки и проявление
Кисты до 2,5 сантиметров не вызывают каких-либо симптомов. По мере увеличения кистозных образований возможно появление ноющих болей внизу живота, пояснице, кишечной дисфункции в виде запоров, метеоризма и задержки газов.
Также, возможна менструальная дисфункция и бесплодие.
Параовариальная киста правого яичника
Параовариальная киста правого яичника, как и левого, относится к нефункциональным кистам. Это означает, что образования формируются вследствие патологических процессов, а не функционирования яичников. Такие кисты самостоятельно не излечиваются, поэтому проводится оперативное вмешательство.
Параовариальная киста относится к доброкачественным новообразованиям. Это достаточно распространённая гинекологическая патология, причины развития которой до конца не установлены. Опасность для здоровья представляет активный рост образования. Возможно только радикальное удаление кисты. Чем раньше выставлен диагноз, тем лучше прогноз для жизни и детородной функции. Каковы симптомы развития данной патологии, методы лечения и профилактики, необходимо знать каждой женщине.
Характеристика заболевания
Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей яичников, каждая десятая диагностированная киста является параовариальной. Образование расположено около яичника, на связках, соединяющих его с маточной трубой, и содержит жидкость. Может сформироваться в любом возрасте. Чаще обнаруживается вблизи правого яичника. Гинекологи связывают подобный процесс с особенностями кровообращения.
Внешне параовариальная киста яичника напоминает округлое или овальное образование
Правосторонняя киста имеет ряд особенностей:
- быстрый рост;
- частое сращение со стенкой матки;
- соединение с маточными связками с помощью ножки;
- осложнения с развитием острого живота.
Реже встречается левосторонняя киста. Она проявляет себя менее ярко и не достигает больших размеров. Отличительной чертой является широкое основание, соединяющее её с маточными связками. Поэтому такие грозные осложнения, как перекрут ножки и разрыв стенок кисты, наблюдаются реже.
Также возможно образование кист с обеих сторон.
По размерам кисты, не превышающие 2-3 см, считаются маленькими, чаще протекают бессимптомно. Большие новообразования достигают в размерах 5-15 см, имеют характерные клинические признаки, прикрепляются к маточным связкам с помощью ножки и часто дают осложнения.
Параовариальные кисты отличаются не только по локализации и размерам, но и по мобильности. Крупные кисты на тонкой ножке перемещаются легко, вызывают боли, легко могут лопнуть. Неподвижные образования, даже больших размеров, менее подвержены разрыву.
Киста яичника. От чего болит живот - видео
Причины и факторы развития
Формируется после достижения половой зрелости, но по статистике есть небольшой процент пациентов, у которых киста образуется в детстве.
Точные причины их возникновения не выявлены, но существует ряд предрасполагающих факторов.
К ним относятся:
- воздействие на плод неблагоприятных факторов (считается, что кисты этого вида образуются из остатков эмбриональной ткани при нарушениях внутриутробного развития);
- раннее наступление менструаций (в 11-13 лет);
- хронический воспалительный очаг в малом тазу, в том числе на фоне инфекций, передающихся половым путём;
- наличие в анамнезе абортов и выкидышей;
- бесконтрольное применение пероральных контрацептивов, что чревато резкими колебаниями гормонального фона;
- эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет, патология щитовидной железы, аденома гипофиза;
- наследственная предрасположенность к развитию кистозных образований;
- хроническое физическое и нервное перенапряжение;
- температурные перепады и прогревание нижней части живота (сауна, грязи при лечении гинекологических болезней, пояснично-крестцового остеохондроза);
- избыточное воздействие ультрафиолета при посещении солярия;
- беременность, фаза полового созревания, климакс, так как в эти периоды жизни женщины наблюдаются резкие перемены гормонального фона.
Признаки патологии
Симптомы появляются, если кистозное образование достигает в размерах 3-5 см. До этого момента оно обычно себя никак не проявляет и обнаруживается случайно при гинекологическом обследовании.
Симптоматика неразрывно связана, в первую очередь, с размерами образования
Полость с жидкостью значительных размеров часто вызывает боли тянущего или распирающего характера. Они локализуются со стороны образования в нижней части живота, иррадиируют (отдают) в подреберье, пояснично-крестцовую или паховую область. Причина болевого синдрома заключается в давлении кисты на окружающие органы. Появление болей обычно провоцируют физическая нагрузка, переохлаждение или перегрев тела, стрессы, натуживание. Характерной особенностью болей является то, что они могут затихать самостоятельно, без приёма анальгетиков.
Возможны также следующие проявления:
- Болезненное и учащённое мочеиспускание.
- Боли в животе неопределённой локализации, сопровождающиеся неустойчивым стулом, при котором запоры сменяются поносами. Пациентки часто жалуются на болезненную дефекацию и метеоризм.
- Мучительные, нерегулярные, скудные или обильные месячные, вплоть до маточных кровотечений. Могут быть мажущие кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, нередко появляющиеся во время беременности.
- Одностороннее выпячивание в нижней части живота, если киста, расположенная в этой зоне, растёт быстро и достигает больших размеров.
Как правило, наличие небольшой полости не влияет на шансы наступления беременности и вынашивания здорового ребёнка. Сама беременность может дать толчок к росту кистозного образования с возможными осложнениями.
Диагностика заболевания
Параовариальная киста яичника на УЗИ выглядит как полость, наполненная жидкостью, имеющая разные размеры, структуру и степень окрашивания
Какие процедуры помогают выявить наличие образования? Важны следующие диагностические мероприятия:
- Тщательный сбор анамнеза (сведений).
- Гинекологическое бимануальное обследование, при котором крупная киста может быть прощупана в нижней части живота. Врач ощутит под пальцами округлое, упругое, часто болезненное при пальпации образование с довольно ограниченной подвижностью.
- УЗИ органов малого таза внутривлагалищным и трансабдоминальным способом (через наружную брюшную стенку). Специалист видит тонкостенное округлое образование вблизи яичника с прозрачным содержимым, соединённое с маточными связками. Редко внутри кистозной полости определяется мелкодисперсная взвесь.
Для установки причин длительного бесплодия может применяться диагностическая лапароскопия. Кроме того, используются другие инструментальные методы, в том числе МРТ органов брюшной полости. Проводится гистологический анализ для исключения злокачественного перерождения. Материал для биопсии хирург берёт во время операции.
Дифференциальная диагностика
Отличия параовариальной кисты от других новообразований яичников:
- локализация вне придатков (верхний полюс кисты граничит с фаллопиевой трубой, нижний - с яичником);
- однокамерное полостное образование;
- размер может быть более 10 см;
- содержимое полости прозрачное, однородное, водянистого характера, при биохимическом анализе определяется высокое содержание белка;
- капсула образования тонкая, эластичная, легко растягивается при накоплении жидкости;
- медленный рост;
- практически не перерождается в рак.
Этот вид образования имеет отличительную черту: самопроизвольно или под действием лекарств никогда не рассасывается.
Дифференциальный диагноз должен проводиться с рядом патологических состояний.
Внематочная беременность относится к ургентным (неотложным) состояниям, чаще развивается в маточных трубах. При осмотре на гинекологическом кресле матка более подвижная, чем в норме, отмечается резкая болезненность заднего свода влагалища, при пункции в эту область получают кровь. Главным признаком можно считать положительный тест на беременность.
В диагностике злокачественного новообразования яичников, кроме гинекологического осмотра и инструментального обследования, в том числе МРТ, необходим анализ крови на содержание онкомаркеров.
Также нужна дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, болезнями кишечника и мочеполовой системы. Поэтому важно всестороннее обследование пациентки, сбор необходимых анализов и консультация узких специалистов.
Таблица дифференциально-диагностических признаков параовариальной кисты
| Дифференциально-диагностические признаки кисты | |||||
| Симптом | Кисты яичников | Эндометриоз | Хронический сальпингоофорит | Миома матки | Первичная альгодисменорея |
| Хронические тазовые боли | тянущие, ноющие | постоянные, с иррадиацией в прямую кишку, поясницу перед или во время менструации | постоянные, тупые или ноющие, усиливающиеся при менструации | постоянные, иногда схваткообразные | во время менструации, схваткообразные |
| Бесплодие | нет | 20,8% | нет | нет | нет |
| Диспареуния (боль во время полового акта) | нет | 38% | 29% | нет | нет |
| Нарушения менструального цикла | олигоменорея (при СПКЯ) | мажущие выделения, гиперменорея, альгодисменорея | альгодисменорея (45%) | обильные и длительные менструации | болезненные менструации |
Лечение заболевания
Никакие консервативные методы не могут вылечить эту патологию. Рассасывание кисты невозможно под воздействием лекарств.
Пациенты часто спрашивают лечащего гинеколога о разрешении использовать методы народной медицины, надеясь избежать оперативного вмешательства. Народные рецепты предлагают различные варианты применения травяных сборов с добавлением мёда, сока алоэ. Они принимаются внутрь в определённых дозах в виде настоек или отваров. Известны рекомендации по местному использованию целебных смесей, вводимых во влагалище с помощью тампонов и спринцеваний.
Если нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости ингредиентов смесей, эти методы использовать можно. Они усилят иммунную защиту организма, улучшат микрофлору влагалищной среды, но кардинально проблему не решат. Если параовариальная киста будет расти, рано или поздно встанет вопрос об операции.
Хирургическая операция
Рекомендуется при больших размерах образования, болях, наличии осложнений. Оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке перед ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением), чтобы обеспечить гладкое течение беременности.
Осуществляются следующие виды хирургического лечения:
- Лапароскопия - эндоскопическая операция с небольшими разрезами, ход которой хирург-гинеколог контролирует, глядя на монитор компьютера. Методика вмешательства очень щадящая. Удаляется только киста (энуклеация), яичник сохраняется. Поэтому реабилитация проходит быстро, а женщина сохраняет детородную функцию.
- Лапаротомия - внутриполостная операция с широким доступом по средней линии живота. Проводится при крупных кистах, часто сопровождается удалением яичника. Отличается травматичностью и длительным восстановлением состояния здоровья.
Пункция кисты проводится под контролем эндоскопа. Жидкость, содержащаяся в кистозной полости, удаляется. Затем в середину образования вводится спиртовой раствор, вызывающий «склеивание» внутренних поверхностей стенок кисты. Это необходимо для профилактики рецидивов процесса.
Преимуществом лапароскопической операции является отсутствие большого рубца и минимальный восстановительный период
Что такое параовариальная киста, чем отличается от подобных патологий? Параовариальная киста яичника – это округлая однокамерная капсула с ровной поверхностью, жидким содержимым, которая образуется между маточной трубой и яичником, в зоне маточной связки. Объем жидкости внутри полости постепенно увеличивается, растягивая ее стенки.
Формируется параовариальная киста яичника в период внутриутробного развития (как и ), но ее образование не связано с генетическими, наследственными причинами. Растет медленно.
В основном обнаруживается у 10 – 15% женщин репродуктивного возраста 20 – 35 лет, но выявляется и у девочек 10 – 14 лет.
Параовариальная кистозная капсула вырастает сбоку от матки под фаллопиевой трубой. Из-за этой анатомической особенности в медицине возникло другое название - паратубарная киста (от para - ниже и tubar - труба лат.). В редких источниках встречается наименование - перитубарная киста. В отличие от параовариальной, овариальная киста локализуется ниже половой железы.
Размеры капсулы, когда она начинает беспокоить пациенток, достигает 3 – 4 см, но встречается такое формирование, как гигантская киста яичника, достигающая 20 – 30 см и заполняющая всю полость брюшины. При этом деформируются связки матки, происходит сдавливание соседних органов, перекрытие кровотока в сосудах, что может вызвать некроз тканей, развитие нагноений, сепсиса. Крайне опасен разрыв гигантской структуры.
В отличие от других кистозных структур, параовариальная киста не трансформируется в злокачественную опухоль, но игнорировать ее недопустимо. Разрыв капсулы и перекручивание ножки – состояния, угрожающие здоровью, жизни женщины.
Виды параовариальных кист
Подобная в 90% случаев диагностируют на одной из половых желез, но встречается поражение обоих яичников.
Параовариальная киста левого яичника образуется у женщин также часто, как параовариальная опухоль справа, но гинекологи утверждают, что в действительности чаще находят образование с правой стороны, поскольку именно правый придаток более активно снабжается кровью.
Из-за специфики кровоснабжения параовариальная киста правого яичника более склонна к увеличению, чаще формирует ножку. Поэтому осложнения в виде разрыва, перекрута ножки с большей частотой происходят с этой стороны.
Параовариальная опухоль слева «дает» менее явные симптомы, поскольку реже формирует ножку, медленнее растет.
Увеличение параовариального образования у женщин, как и вероятность осложнений, связаны с его структурой.
Выделяют:
- Подвижное , имеющее тонкую ножку и стенки полости. Оно легко может смещаться, перекручиваться на ножке, особенно при резких движениях.
- Неподвижные опухоли с широким основанием без ножки, которые считаются менее опасными, но способны врастать в ткань половой железы, матки, маточную трубу.
Причины патологии
Хотя овариальное новообразование формируется еще на этапе эмбриона и плода, специалисты определили несколько базовых причин параовариальной кисты яичника. К ним относят:
- Гормональный дисбаланс. Это состояние характерно для пубертатного периода (11 – 15 лет), беременности, когда гормональное равновесие нарушается.
- Сбой функций эндокринной системы, включая патологии щитовидной железы.
- Хронические воспаления придатков, яичников, маточных труб.
- Прерывание беременности (самопроизвольное или искусственное).
- Половые инфекции.
- Ранние менструации у девочек моложе 12 лет, нерегулярный месячный цикл.
- Лечение Тамоксифеном при злокачественных очагах в молочной железе.
- Повышенный уровень стрессовых ситуаций. Этот причинный фактор по наблюдениям, медицинской статистике нередко является основным для резкого прогрессирования параовариального кистозного образования, особенно в период полового созревания юных пациенток (12 – 16 лет). Это – прямое предупреждение родителям, которые особенно внимательно должны относиться к жалобам девочек, особо уязвимым в этот период.
Вы используете народные средства лечения?
Да Нет
Симптоматика
Симптомы яичниковых образований прямо связаны с их размерами. При незначительном диаметре (до 3 см) признаки слабо выражены или не проявляются. В таком состоянии лечение не назначают. Когда новообразование вырастает до 6 – 7 см, появляются следующие признаки:
- боли тянущие внизу брюшины (обычно болит с одной стороны), в пояснице, крестце;
- неприятные, болезненные ощущения в зоне ануса, прямой кишки, нередко – онемение;
- распирание, частые позывы и болезненность при мочеиспускании из-за сдавливания разросшимся кистозным новообразованием мочевого пузыря;
- запоры, ложная потребность в дефекации вследствие давления параовариальной кисты на прямую кишку;
- увеличение живота, если перитубарная опухоль становится крупной, асимметрия – при разрастании кистозного узла с одной стороны;
- расстройство месячного цикла, проблемы с зачатием.
Боли проявляются периодически, возникая и стихая. Отмечают, что интенсивность боли нарастает после физических нагрузок, натуживания при дефекации, интимной близости.
Связи с менструальным циклом не наблюдают.
Диагностика
Врач-специалист легко заподозрит наличие большой кистозной капсулы при прощупывании живота во время осмотра.
Но если параовариальная киста мала и находится в ранней стадии роста, ее обнаружение затруднено, поэтому из инструментальных методов используют:
- УЗИ брюшной полости, при проведении которого диагност опровергнет или подтвердит подозрения, если обнаружит на экране монитора полостную структуру с тонкими стенками, расположенное над яичником под маточной трубой.
- В особо сложных случаях, чтобы отличить овариальное новообразование от опухоли, проводят диагностическую лапароскопию.
Для этого через крошечный прокол в стенке живота под анестезией вводят телескопическую трубку (лапароскоп), позволяющую исследовать образование, сделать биопсию (забор кусочка ткани), что дает возможность точно определить – опухоль это или кистозная капсула.
Опасности и осложнения
Чем опасна параовариальная киста яичника?
Первое, что необходимо запомнить - не стройте ложных иллюзий, поскольку параовариальная киста не исчезает ни самопроизвольно, ни с помощью лекарственных средств и физиопроцедур (что отличает от овариальной опухоли).
При малом размере образований, их присутствие в организме обычно не ощущается, но рост параовариального узла вызывает определенные осложнения.
Существуют три критических состояния, связанные с параовариальной кистой:
- . Бессимптомное увеличение позволяет новообразованию разрастаться и лопнуть. Содержимое изливается в полость брюшины, что становится причиной ее гнойного воспаления - перитонита.
- Перекручивание ножки. Опасное состояние, не зависящее от размеров параовариальной опухоли, хотя чаще ножка образуется по мере роста капсулы, и в ее структуру включаются ткани фаллопиевой трубы, связки половой железы. В месте перекручивания пережимаются крупные сосуды, что нарушает кровоток.
Прекращение кровоснабжения ведет к омертвению тканей (некрозу), нагноению, перитониту. Если некроз распространяется на смежные органы, требуется их немедленное хирургическое удаление. Естественные последствия в этом случае – дисфункция яичника, гормональный сбой, спаечный процесс, бесплодие. - Инфицирование ткани параовариальной кисты при воспалении репродуктивных органов с последующим нагноением.
Симптомы разрыва, инфицирования, скручивания ножки проявляются:
- очень сильными болями внизу живота, обычно;
- защитным напряжением брюшины в области поражения, заметное при попытке надавливания, прощупывания живота;
- подъем температуры, тошнота, рвота, как проявления интоксикации;
- тахикардия, падение давления, потеря сознания.
Важно! Существует высокая вероятность принять эти признаки за симптомы острого аппендицита.
Описанные осложнения считаются неотложными состояниями, угрожающими жизни, поэтому устраняются только с помощью экстренной хирургии с удалением яичника с последующим промыванием брюшины.
Кроме этих критических состояний, высока вероятность следующих осложнений:
- Врастание кисты в ткань яичника, фаллопиевой трубы, матки. В этих случаях она повреждает органы, расстраивает их работу, препятствует беременности. При ее разрыве, нагноении нередко приходится проводить удаление параовариальной кисты вместе с иссечением органов, в которые она вросла.
- Сдавливание соседних органов (кишечника, яичника, матки, фаллопиевой трубы, мочевого пузыря) и сосудов. Это нарушает их функционирование, приводя к воспалительным, гнойным процессам, расширению вен брюшной полости и нижних конечностей.
- Нарушение проходимости сдавленной маточной трубы, которое препятствует зачатию.
Родителям девочек
Особую опасность представляет параовариальная киста яичника, растущая у девочек 9 – 13 лет, поскольку родители в подавляющем большинстве случаев не связывают жалобы ребенка на боль, онемение в области ануса с серьезными женскими патологиями, считая, что это просто признаки расстройства кишечника или вялотекущего воспаления аппендикса (если патология возникает справа).
При этом родители дают ребенку анальгетики и даже не думают о том, что девочку следует немедленно показать детскому гинекологу, а не участковому педиатру, который также может пропустить опасные проявления.
У девочек разрывы параовариальных узлов и перекруты ножки – нередкое явление, обусловленное их высокой подвижностью (прыжки, частые падения, танцы, игры, спортивные занятия) и большей, чем у взрослых женщин, длиной связок яичников.
Женщинам при ожидании ребенка
Беременность, по причине резкого гормонального изменения в организме, способна ускорить рост такого образования, как паратубарная киста.
Во второй половине гестации увеличивается риск разрыва и вероятность перекручивания ножки, поскольку растущая матка начинает сдвигать или сдавливать паратубарную кистозную капсулу.
Лучшей профилактикой таких неприятных процессов является регулярное посещение гинеколога, проведение УЗИ и обследование на этапе планирования беременности.
Лечение
Нужно ли удалять параовариальную кисту или можно ее вылечить?
Традиционная терапия предусматривает удаление таких образований, если они достигают 2,5 – 3 см, поскольку другие виды лечения кистозного узла не эффективны.
Но рекомендовано только при активном росте и формировании ножки, если же процесс не прогрессирует, то требуется постоянное отслеживание поведения опухоли.
Операция с отделением капсулы от других тканей и ее извлечением проводится в двух вариантах:
- Лапаротомическая операция. Этот щадящий и утонченный вариант лечения выбирается хирургом, если доброкачественная кистозная опухоль небольшая, хотя в настоящее время уже выполняют лапаротомию и при значительных размерах образования. Через маленькие разрезы в брюшную полость вводят лапароскоп, крошечные хирургические инструменты, отделяя капсулу при постоянном компьютерном мониторинге. Операция малотравматична, почти бескровна. Яичник не удаляется, период восстановления до 5 дней. Противопоказания: спаечный процесс, астма, грыжа, злокачественные опухоли любых органов, ожирение.
- Полостная операция с рассечением брюшной стенки. Назначается при больших размерах параовариальной кисты, сложной локализации, прорастания в другие ткани. Разрез производят над лобком под общей анестезией. Может возникнуть необходимость удалить яичник. Восстановительный период длится до 10 дней.
Читайте подробнее в нашей отдельной работе.
Можно ли забеременеть после операции
Бояться удаления яичника из-за опасений невозможности иметь малыша - не нужно. Фертильность (способность к зачатию) снижается, но вероятность забеременеть остается высокой, поскольку второй яичник продолжает активно функционировать.
Вопрос об удалении или временном сохранении параовариальной кисты у женщин в состоянии беременности решается только индивидуально с учетом всех особенностей течения беременности, срока, размеров образования, степени прогрессирования и анализа вероятных рисков.
В гинекологической практике к наиболее распространенным заболеваниям органов женской репродуктивной системы относятся различные кистозные образования.
Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)
Причинами выступают расстройства гормонального фона, воспалительные процессы либо нарушения развития придатков яичника в эмбриональном периоде.
Среди всех доброкачественных опухолей женской половой сферы около 10% приходится на параовариальные кисты яичника. Заболевание возникает преимущественно у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у подростков.
Параовариальная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из придатков яичника (параовариума). Опухоль располагается на маточной связке, между яичником и маточной трубой.
Опухоль имеет одну камеру и развивается в результате скопления жидкости в параовариуме, который, в свою очередь, состоит из мелких нефункциональных канальцев, собирающихся в одну крупную протоку.
В отличие от других разновидностей кист, параовариальная имеет тонкую капсулу повышенной эластичности и прочности, увеличивается при скоплении большого количества жидкости, характеризуется медленным ростом.
Может возникать с обеих сторон либо с одной, при значительных размерах (более 8-9 см) оказывает повышенное давление на органы малого таза, вследствие чего развивается выраженная клиническая картина.
Опасность такого новообразования состоит в возможном разрыве капсулы, развитии гнойного процесса, а также в перекручивании ножки.
Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод . Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.
Слева
Параовариальная киста слева встречается достаточно редко, не провоцирует развитие симптоматического комплекса и практически не склонна к росту.
Такие новообразования выявляются только при прохождении профилактического обследования, включающего УЗИ органов малого таза. Параовариальная киста левого яичника может слегка увеличиваться, однако никогда не растет до опасных размеров.
Справа
Параовариальная киста правого яичника встречается у большинства пациенток, что связанно с особенностями системы кровоснабжения и иннервации правого органа.
Параовариальная киста справа – это опухолевое образование, характеризующееся медленным ростом, однако при отсутствии лечения со временем может достигать больших размеров и оказывать давление на окружающие органы. Опухоль придатка яичника склона к врастанию в ткани матки.
Причины развития новообразования
Основной причиной образования однокамерного образования из параовариума является нарушение формирования канальцев придатка яичников в период внутриутробного развития плода.
В результате у канальцев отсутствуют выводные протоки, поэтому выделяемая жидкость скапливается в придатках. Это приводит к образованию однокамерной паратубарной кисты.
Спровоцировать формирование параовариальной кисты, расположенной возле маточной трубы, могут следующие факторы риска:
- расстройства гормонального фона, в частности заболевания эндокринной системы (гипертиреоз);
- искусственное прерывание беременности;
- нарушение развития фолликула;
- преждевременное половое созревание.
Классификация
Киста маточной трубы бывает нескольких разновидностей:
- подвижная паратубарная киста – данный вид отличается тонкой ножкой, менее крепкой капсулой, достигает огромных размеров и с легкостью перемещается;
- неподвижные образования – данные серозные образования менее склоны к росту по сравнению с подвижными, но также могут достигать больших размеров и провоцировать развитие симптоматического комплекса.
Симптомы
Параовариальные образования незначительных размеров (до 2,5-3 см) не вызывают симптомов. При скоплении большого количества жидкости опухоли увеличиваются и, достигая более 5 см в диаметре, оказывают давление на близлежащие органы, провоцируя развитие клинической картины.
Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений в боку и пояснично-крестцовой области, которые не зависят от менструального цикла.
Признаки развития новообразования
Первые признаки и симптомы параовариальной кисты проявляются следующим образом:
- возникает периодическая болезненность в боку распирающего либо ноющего характера;
- дискомфорт и боль в крестце;
- расстройства мочеиспускания;
- частые позывы к дефекации либо невозможность опорожнения кишечника;
- при значительном росте происходит увеличение живота со стороны ее месторасположения;
- нарушение менструации.
При развитии осложнений в виде разрыва стенок капсулы либо перекруте ее ножки развивается клиническая картина острого живота. При больших размерах опухоли без проведения лечения возникает бесплодие.
Диагностика
Паратубарная киста больших размеров выявляется на приеме гинеколога при пальпации нижней части живота.
К основным диагностическим методам относятся:
- ультразвуковое исследование (визуализируется на мониторе киста рядом с яичником);
- лапароскопия (в ходе процедуры через переднюю стенку брюшины вводится специальная трубка, с помощью которой на экран выводится изображение; для исключения злокачественности выполняется биопсия).
Лечение
Параовариальная киста яичника незначительных размеров без клинических проявлений не нуждается в лечении, пациентки находятся под пристальным контролем гинеколога.
Данные разновидности кистозных образований не склоны к самостоятельному рассасыванию, поэтому при появлении симптомов и увеличении размеров опухоли проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение малоэффективно и используется с целью нормализации гормонального фона либо лечения сопутствующих патологий. Оперативное удаление требуется перед планированием ЭКО и зачатия.
Лапароскопия
Лапароскопия – это малотравматичный современный метод, позволяющий с минимальными рисками произвести удаление параовариальной кисты. Операция производится следующим образом:
- выполняются три небольших разреза внизу живота (не более 5 мм);
- через надрезы вводятся инструменты для визуализации изображения; также с их помощью выполняется удаление параовариального образования яичника;
- после хирургического вмешательства остаются малозаметные шрамы;
- риски развития осложнений в виде занесения инфекции и развития кровотечения незначительны;
- операция по устранению опухоли выполняется под общим наркозом.
Медикаментозное лечение
Лечение параовариальной кисты проводится преимущественно оперативным способом. Однако в некоторых случаях требуется применение лекарственных препаратов для нормализации гормональной системы, устранения воспалительных процессов (Ибупрофен, Вольтарен) и уничтожения микробов.
Медикаменты используются при развитии клиники заболевания с целью ее устранения и предотвращения осложнений.
Народные средства
Лечение кисты яичника без операции предполагает использование рецептов народной медицины, которые улучшают функционирование органов мочеполовой сферы женщины, устраняют воспаление и способствуют замедлению прогрессирования опухоли в размерах.
Народные рецепты применяются только с разрешения лечащего врача.
Сушеные и измельченные растения заливают горячей водой и выдерживают на водяной бане до 15 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Принимают отвары несколько раз в день, 1/3 стакана за 20 минут до приема пищи.
Гомеопатия
Эффективность гомеопатических средств на сегодняшний день не доказана, но такие препараты состоят из биологически активных веществ и используются для лечения многих заболеваний.
Выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров новообразования, выраженности симптомов. Гомеопатия назначается квалифицированным специалистом во избежание развития аллергических реакций и осложнений.
При сильных болях назначается Берберис 3, имеющий в составе алкалоиды. Апис используется для лечения гормонального дисбаланса в женском организме.
Профилактика и прогноз
Параовариальная киста яичника не несет опасности для женщины, она не склонна к малигнизации (перерастанию здоровых клеток в злокачественные). Опухолевые образования небольших размеров не причиняют дискомфорта и не оказывают влияния на репродуктивную систему.
После удаления новообразований прогноз благоприятный, осложнения, как правило, отсутствуют, женщина возвращается к привычному образу жизни. Репродуктивная функция сохраняется, и в дальнейшем возможно планирование беременности.
Профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога для прохождения планового обследования: не реже одного раза в год.
Немало женщин сталкиваются с гинеколгическими проблемами и заболеваниями. Одним из многих гинекологических заболеваний является .
Данные образования могут быть самыми разнообразными по размеру, содержимому и происхождению.
У порядка 20% женщин в мире наблюдают параовариальные кисты, на которых следует остановиться поподробнее.
В этой статье вы узнаете, что такое параовариальная киста яичника, в чем ее отличие от других кист, а также про ее диагностику и лечение.
Сущность патологии
Параовариальной кистой именуется опухолеподобное образование, формирующееся из придатка яичника.
Локализуется киста в пространстве между широкими связками матки вместе с маточной трубой и яичником. Она представляет собой образование, которое имеет внутри себя полость и берет начало при нарушении эмбриогенеза из околояичникового придатка (рудимент).
Чаще всего параовариальная киста появляется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, крайне редко – в пубертатном возрасте.
Параовариальные кисты не являются такой уж редкостью в наши дни. Чаще всего встречаются в репродуктивном возрасте. Не являются опасными, так как не подвергаются малигнизации. Но могут резко увеличиваться в размерах при нарушении гормонального фона. Обычно женщинам показано динамическое наблюдение у врача.
Сопутствующие симптомы
- преждевременное наступление полового созревания;
- нарушения менструального цикла, которые протекают без требующейся коррекции;
- патология эндокринных желез (в особенности щитовидной);
- многократное искусственное прерывание беременности;
- хронические инфекционно-воспалительные процессы в органах половой системы, в частности – в яичниках и в маточных трубах (аднексит, оофорит, сальпингоофорит);
- инфекционные процессы, имеющие латентное течение, которые вызваны возбудителями заболеваний, передающихся половым путем;
- бесконтрольное употребление комбинированных оральных контрацептивных средств;
- крайне высокая или низкая масса тела;
- неверное проведение физиотерапевтических процедур на область малого таза;
- интенсивные физические нагрузки;
- состояние психического переутомления.
Особенности расположения
Кровоснабжение правого яичника более интенсивное, нежели левого. Поэтому наиболее часто встретить параовариальную кисту можно около придатков, располагающихся .
В этом случае киста также обладает хорошим кровоснабжением, за счёт этого происходит достаточное поступление питательных веществ для неё. Как результат – достижение значительных размеров.
Возможно появление образования слева, рядом . Но встречается подобное гораздо реже, и такая киста обладает более уплощенным основанием.
Диагностические мероприятия
патологии основан на:- сборе анамнеза, жалоб пациентки;
- гинекологический осмотр (бимануальное исследование), при котором врач может пропальпировать единичное образование мягкой консистенции, безболезненное, не спаянное с окружающими тканями, обладающее гладкими контурами;
- ультразвуковом исследовании, позволяющая определить образование округлой формы с тонкими стенками с жидким содержимым;
- диагностической лапароскопии, которая визуализирует образование в нижнем тазу с левой или правой стороны, располагающееся около яичника.
Параовариальную кисту следует отличать от эктопической (внематочной) брюшной беременности, кистой яичника, истинными опухолями яичника.
Хирургическое вмешательство
Все кисты малого размера, не приносящие дискомфорт и не имеющие какой-либо клинической симптоматики, подлежат динамическому наблюдению.
Если размеры кисты достигают 5 см и более, а также изменяет работу близлежащих органов (сдавление), то для лечения данных образований показано хирургическое вмешательство.
параовариальной кисты производится посредством:- лапаротомии.
Лапароскопия является наиболее приемлемым, так как он обладает меньшей травматичностью, а также лучшим косметическим эффектом. Операция может проводиться как под общим наркозом, так и под спинальной анестезией. В передней брюшной стенке делается 3 прокола, через которые в брюшную полость вводится специальная аппаратура.
Лапаратомный метод подразумевает под собой рассечение передней брюшной стенки. Используется реже, применяется чаще всего при осложненном течении кисты.
Если имеет место неосложненное течение патологии, то в ходе оперативного вмешательства рассекают передний листок широкой связки матки с дальнейшим вылущиванием параовариальной кисты из интерлигаментарного пространства. Яичник и фаллопиевы трубы подлежат сохранению.
После энуклеации кисты труба матки принимает свою нормальную форму и правильное расположение.
Крайне редко прибегают к пунктированию полости кисты с дальнейшим дренированием содержимого, после которого вводится спирт, способствующий её склерозированию.
Консервативные методы лечения
Данное заболевание не поддается без операции. Возможно только замедлить рост образования путем назначения медикаментов. С этой целью применяются комбинированные оральные контрацептивы.
К таковым относят:
- Новинет;
- Диане-35.
Влияние на беременность
Если параовариальная киста была диагностирована в период беременности, то требуется постоянный тщательный контроль состояния женщины. Это связано с осложнениями кисты в виде перекрута ножки из-за повышенного давления матки на образование.
На ранних сроках беременности киста не представляет какой-либо угрозы. Образование не влияет ни на здоровье будущей мамы, ни на плод.
Оперативное вмешательство по поводу параовариальной кисты показано в послеродовом периоде.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Родоразрешение должно протекать под тщательным контролем с учётом наличия образования во избежание неблагоприятных последствий в виде разрыва или ущемления кисты. Данные осложнения могут повлечь за собой необратимые последствия.
Другие виды новообразований
Помимо параовариальных кист в яичниках могут образовываться таковых:
- . Формируются в период менструации. Причина образования – дисбаланс гормонов в организме женщины. Развивается в возрасте до 40 лет. Характеризуется усилением болевых ощущений при физической нагрузке, быстрой ходьбе;
- . Фактор риска – длительные стойкие гормональные нарушения. При данных кистах отмечают длительные и острые боли в нижнем сегменте живота, подъем температуры тела, ощущение распирания в области поясницы, нарушение менструального цикла (длительности, объема выделений), мажущее отделяемое в любую фазу цикла;
- . Принадлежит к функциональному типу. До сих пор не известна причина её образования. Одним из предположений является, что она является следствием нарушения кровотока и лимфообращения внутри самого яичника. Иная теория гласит, что причина кроется в гормональном сбое. Формируется после отсутствия длительной редукции желтого тела. В размере может достигать 8 см. Характеризуется подъемом базальной температуры, болевой реакцией в проекции придатков, задержкой менструации более, чем на 2 недели, чувством распирания в животе;
- . Является следствием нарушенного эмбриогенеза. Может определяться у женщин абсолютно любого возраста. Имеет округлую форму, внутри определяются частицы волос, зубов, фрагменты костной ткани. Долгое время не обращает на себя внимание, пока не происходит сбой гормонального фона. Очень часто может диагностироваться в постменопаузальный период, во время беременности, лактации, а также полового созревания;
- . Также именуют как цитоаденома. Представляет собой полостное образование, заполненное прозрачным содержимым, с ригидными стенками. Развивается непосредственно в теле яичника, за счёт чего последний увеличивается в размерах. При данной кисте женщины чаще всего жалуются на болезненный половой акт и нарушение менструального цикла. Крайне редко осложняется разрывом.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что параовариальные кисты довольно редко осложняются, могут встречаться следующие неблагоприятные реакции:
- кровотечение;
- разрыв;
- инфицирование;
- перекрут ножки кисты;
- образование спаечного процесса;
- бесплодие;
- нарушение регулярного менструального цикла.
Профилактика заболевания
Профилактические меры при параовариальных кистах состоят в следующем:
- корригирование заболеваний эндокринной системы;
- восстановление нормального гормонального фона;
- соблюдение правильного и рационального ;
- своевременное диагностирование и лечение инфекционно-воспалительных процессов;
- избегать обострений хронических патологий;
- нормализация массы тела;
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- ведение активного образа жизни;
- употребление гормональных препаратов только по предписанию врача.