☰

Что такое тромбоз. Тромбоз сосудов: от чего появляется и как лечить. Поражение глубоких вен и его особенности

Чаще в медицинской практике встречается венозный тромбоз. Основные его - повышенная свертываемость крови, серьезное замедление венозного тока крови и какое-либо повреждение внутренней поверхности стенки вены. Частым пусковым механизмом к развитию тромбоза служит операционное вмешательство, травма, длительное неподвижное состояние, злокачественные образования, прием гормональных пероральных контрацептивов. Располагают к появлению и такие факторы, как курение, и роды, избыточный вес, старческий .

В большинстве случаев, венозному тромбозу подвержены нижние конечности, но иногда наблюдаются и тромбозы в области рук. Причины их возникновения - имплантация кардиостимулятора или кардиофибриллятора, новообразования в области вен, катетеризация вен.

Симптомы тромбоза

Симптомы тромбоза зависят от расположения тромбов. В половине случаев кровоток частично восстанавливается самостоятельно и тромбоз протекает бессимптомно. В тяжелых случаях наблюдаются отеки, распирающие боли и синюшность в пораженной области, чувство жара на участке образования , набухание поверхностных вен. Часто тромбоз глубоких вен развивается без каких-либо проявлений, приводя сразу к тяжелым осложнениям, включая внезапный летальный исход.

Диагностика и лечение тромбоза

Диагноз тромбоза устанавливается врачом-флебологом. Ведущим методом диагностики является дуплексное сканирование. В спорных случаях применяют рентгеноконтрастную флебографию, МРТ или КТ-ангиографию. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений, больных венозным тромбозом нижних конечностей госпитализируют. Пораженной конечности обеспечивают возвышенное положение, назначается медикаментозное -антикоагулянтами, снижающими свертываемость крови.

В тяжелых случаях проводятся по тромба, прошивание или перевязка вены, наложение артерио-венозного шунта и другие. При поверхностных вен эффективно назначение полуспиртовых согревающих компрессов с гепариновой мазью. Общая терапия заключается в назначении противовоспалительных нестероидных препаратов и флавоноидов.

Профилактика тромбоза

К профилактике тромбозов необходимо подходить системно. Важно выяснить семейную предрасположенность и при наличии таковой провести генетическое и биохимические исследования крови. Особенно это необходимо сделать, если присутствуют факторы риска - болезни вен ног, высокий холестерин, лишний вес, многолетние курение, перенесенный инфаркт, сахарный диабет.

Чтобы уменьшить вероятность развития тромбоза у больных с факторами риска, им рекомендован прием антикоагулянтов до и после вмешательств, ношение эластичных бинтов, достаточное поступление жидкости, борьба с гиподинамией.

Видео по теме

Связанная статья

Тромбообразование – это нормальный процесс для организма, необходимый для свертываемости крови. Однако образование тромбов в сосудах несет в себе серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Механизм тромбообразования

Тромбообразование – это процесс, необходимый живому организму, поскольку он является защитной реакцией и служит для свертываемости крови. В противном случае смерть может наступить от кровопотери даже из-за небольшого повреждения тканей. Тромбоциты прилипают к поверхности поврежденного сосуда и образуют своеобразную пробку. Свертываемость крови - это сложный процесс, в котором участвует большое количество различных ферментов.

Однако тромбообразование может нести в себе и опасность. Если тромб образуется в просвете сосуда и мешает нормальному току крови, появляется серьезный риск для здоровья и жизни.

Причины тромбообразования

Основными причинами образования тромбов являются изменения, происходящие в стенках сосудов, нарушение и изменение состояния крови, нарушение кровотока в сосудах. Тромбы могут быть пристеночными, продолженными, центральными, застилающими и закупоривающими. Часто к образованию тромбов приводят холестериновые бляшки, которые образуются в результате повышенного уровня холестерина.

Опасность тромбоза

Основной опасностью, которую несет тромб, является то, что он может перекрыть сосуд. Это приведет к затрудненному движению крови. Если тромб оторвется и продолжит движение по сосуду, это может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркт миокарда. Если в область, где находится тромб, попадает инфекция, может появиться гнойное воспаление. Оно может распространиться и на другие органы, так как гнойные частицы будут разноситься кровью по всему организму.

Группы риска

К первой группе риска тромбообразования относятся мужчины старше 40 и женщины старше 50 лет, люди, имеющие повышенный уровень холестерина и страдающие ожирением, лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Также риск возникновения тромбоза возрастает у курильщиков, у людей, испытывающих постоянный стресс, лиц с варикозным расширением вен.

Профилактика тромбообразования

Для того чтобы свести к минимуму возможность образования тромба, необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, принимать соответствующие лекарства, если есть предрасположенность. Также важно не злоупотреблять жирной и богатой холестерином пищей, а также следить за его уровнем в крови.

В медицинской практике под понятием тромбоза сосудов понимают заболевание, при котором в кровеносной системе формируются сгустки крови, вызывающие нарушение кровообращения в отдельных частях тела. Опасность этой патологии состоит в том, что в 80% случаев она протекает бессимптомно, и может завершиться тромбоэмболией легочной артерии. Не менее опасное состояние - попадание тромба в сердце. В подобных случаях тромбоз вен может стать причиной летального исхода.

Согласно статистике ВОЗ, тромбоз сосудов диагностируется у каждого 4 жителя планеты. На территории России ежегодно фиксируется более четверти миллиона случаев новых заболеваний тромбозом. Выражается это заболевание формированием внутри кровеносной системы сгустков различной структуры и размера, прикрепленные к стенке вены, артерии или даже капилляров. Под действием некоторых факторов они могут отрываться и перекрывать просвет сосуда полностью.

В основе процесса образования кровяных сгустков лежит естественный защитный механизм, помогающий избежать кровопотери. При повреждении мягких тканей и сосудов различного диаметра тромбы способствуют естественной остановке кровотечения. После восстановления тканей в кровь выбрасываются вещества, способствующие растворению тромбов.

Под действием внешних и внутренних факторов может происходить изменение этого процесса. При этом клетки крови, отвечающие за образование тромба, могут активироваться даже при отсутствии травм. Второй вариант развития заболевания - сохранение протромбиновой активности на фоне отсутствия выработки веществ, растворяющих тромб. Одним словом, нарушается баланс между свертывающей и противосвертывающей реакции крови.

Согласно тоже клинической статистике ВОЗ, тромбоз сосудов чаще диагностируется у женской части населения. При этом примерно в половине случаев недуг сочетается с варикозным расширением вен, и возникает после тяжелых физических нагрузок (применительно к женщинам - после родов). Высокий риск заболеть тромбозом наблюдается у пациентов со 2 и 3 группой крови.

Каким бывает тромбоз - классификация заболеваний

В клинической практике существует разветвленная система классификации тромбозов по различным признакам, в которую входят:

  1. Виды тромбоза в зависимости от происхождения (этиологии). К ним относятся застойные, аллергические, травматические, септические и инфекционные тромбозы.
  2. В зависимости от течения болезни. К ним относятся острые, рецидивирующие и мигрирующие виды тромбозов.
  3. По локализации тромбов в кровеносной системе. К ним относятся артериальный и венозный тромбоз голени, стопы или бедра.
  4. В зависимости от глубины расположения пораженных сосудов. К ним относится тромбоз глубоких вен и поверхностный тромбоз.


Кроме того, выделяют 3 степени тромбоза:

  1. Первая, при которой, несмотря на наличие тромбов в сосудах, сохраняется кровоснабжение, но скорость кровотока замедляется.
  2. Вторая, при которой скорость кровотока достигает критически низких значений.
  3. Третья, при которой кровоснабжение тканей приостанавливается, и возрастает риск возникновения окклюзии и патологических необратимых изменений мягких тканей.

Перед началом терапии необходимо выявить, какой тип и степень болезни имеет место. Это позволит выстроить верную тактику лечения и подобрать наиболее эффективные лекарства и процедуры. Правильно поставленный диагноз - залог успешной терапии.

Наряду с перечисленными выше особенностями лечащий врач может принять решение о дополнительной диагностике, призванной установить виды тромбов.

Причины возникновения

Специалисты отмечают, что возникнуть тромбоз вен может только при взаимодействии нескольких факторов. Механизм же развития заболевания практически всегда одинаков: сначала возникает воспаление сосудистой стенки, на что организм реагирует усиленным синтезом протромбиновых факторов. Такая реакция считается нормальной, ведь организм таким образом пытается препятствовать разрушению сосуда и кровопотере.

Среди основных причин тромбозов врачи называют:

  • травматическое или воспалительное разрушение сосудистых стенок;
  • изменения, повлекшие повышение синтеза тромбоцитов и других агентов, влияющих на свертываемость крови;
  • физиологические изменения, повлекшие замедление кровотока.

При появлении одного из перечисленных явлений у человека развивается тромбофлебит - состояние, связанное с повышенным тромбообразованием. Однако, для начала патологического процесса необходимо присутствие дополнительных провоцирующих факторов, которые могут различаться в зависимости от вида патологии:

При тромбозе глубоких вен могут диагностироваться врожденные патологии сосудов или их приобретенные модификации, раковые опухоли, гормональные изменения, травмы костей и мягких тканей, хирургические вмешательства, ожирение, инфекции. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, ведущие не активный образ жизни и имеющие вредные привычки в виде курения.

При тромбозе поверхностных вен в роли провоцирующих факторов могут выступать варикоз, заболевания крови, инфекции и нарушения обмена веществ, аллергические реакции и травмы, аутоиммунные заболевания и системные патологии и онкология.

Перечисленные выше причины тромбоза могут сочетаться друг с другом. Установление истинных причин развития недуга - вторая по важности задача специалистов. Эта информация помогает уменьшить риск повторного формирования тромбов и возникновения ТГВ и ТПВ в хронической форме.

Уменьшение питания тканей - далеко не единственное явление, чем опасен тромбоз. При формировании сгустка в легочной артерии существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.


Признаки и симптомы

При появлении патологии далеко не у всех больных появляются признаки тромбоза. Согласно статистике, около 20% всех случаев протекает в латентной форме, и не проявляется заметной симптоматикой. Между тем, распознать тромбоз можно по субъективным признакам, которые наблюдаются даже у тех пациентов, не предъявляющих жалоб. К таковым относятся:

  • усталость и чувство тяжести в ноге;
  • отечность конечности, увеличение объема голени или стопы;
  • потеря чувствительности, ползание мурашек в конечности;
  • распирающие боли в конечностях, появляющиеся после повышения физической нагрузки;
  • локальное побледнение кожного покрова и похолодание конечности.

Также венозный тромбоз может сопровождаться повышением температуры тела. Такие ситуации характерны для острого течения болезни, а также если имеет место воспалительный процесс в месте прикрепления тромба. В случае тромбоза артерий в ногах наблюдается посинение конечности или ее выраженное побледнение. Сопровождаться это может распирающими болями.

В зависимости от вида и типа тромбоза симптоматика может отличаться от выше описанной, так как проявляться болезнь может по-разному еще и в зависимости от глубины пораженных сосудов:

  • при поражении глубоких вен на конечностях могут появляться вздутые участки телесного или бледного цвета;
  • при поражении поверхностных вен на поверхности тела отчетливо видны вздутые сосуды с локализованным синюшным или ярко-красным узлом.

Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. При сохранении кровотока дискомфорт проходит после отдыха, а при полном перекрытии вены возникают не проходящие острые боли, сопровождающиеся начальными признаками некротических процессов в мягких тканях - их покраснением, затем посинением с последующим образованием трофической язвы.

Диагностика

В 70% случаев больные обращаются к врачу, когда у них начинается острый тромбоз, выражающийся сильными болями, высокой температурой (если есть воспаление) и рядом других симптомов. И лишь 30% больных обращаются к флебологам при наличии смазанной клинической картины. Тем не менее, все больные независимо от текущего состояния подвергаются подробной диагностике тромбозов, включающей различные функциональные пробы, лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика при подозрении на наличие глубокого тромбоза

Функциональная диагностика тромбоза глубоких вен осложняется тем, что сосуды часто не просматриваются визуально. Тем не менее, даже при отсутствии специальной аппаратуры можно определить местонахождение тромбов и степень развития болезни. Для этого существует ряд проб:

  • симптом Ловенберга;
  • маршевая проба;
  • проба Пратта-1;
  • проба Хоманса;
  • проба Мэйо-Пратта.

Определить венозный тромбоз этими способами можно даже в домашних условиях. Однако такая информация не может расцениваться верной на 100%. Ее чаще всего используют для постановки предварительного диагноза.


Так как определить с высокой точностью состояние сосудов и местонахождение тромба описанными ранее методами не представляется возможным, дополнительно назначается инструментальная диагностика глубокого тромбоза:

  • допплерография - метод исследования, позволяющей установить интенсивность кровотока в сосудах;
  • ангиография - метод исследования, позволяющий установить проходимость сосудов, наличие в них сужений, отложений и пристеночных тромбов.

Если имеет место тромбофлебит, оба этих метода могут оказать неоценимую помощь в обнаружении пораженных сосудов и определении степени риска отрыва тромба или развития тромбоэмболии.

Диагностика при подозрении на наличие поверхностного тромбоза

Функциональные пробы при подозрении присутствия поверхностного тромбоза проводятся для установления функционального состояния клапанов и сосудистых стенок. Для этого достаточно проведение следующих тестов:

  • проба Броди-Троянова-Тренделенбурга;
  • проба Гаккенбруха.

Дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики в виде допплерографии и ангиографии.

Дополнительная диагностика

Кроме указанных методов при любом виде тромбоза назначается лабораторная диагностика:

  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ на гормоны и холестерин;
  • общий и развернутый анализ крови.

Полученная в ходе перечисленных исследований информация помогает установить причину возникновения тромбоза. Опираясь на них, врач может дать ценные рекомендации относительно терапии и профилактики заболевания.

Методы лечения

Первая помощь при тромбозах состоит в иммобилизации больного. В первые несколько дней рекомендации врачей содержат такие пункты, как полный покой - больного нужно уложить в постель на срок от 4 до 12 дней в зависимости от локализации тромба. При поражении вен в голени находиться в постели можно меньшее количество времени, при поражении бедренной - большее. Лечение может проходить в условиях стационара или в домашних условиях.

В течение этого периода врач оценивает состояние больного и наличие риска отрыва тромба и эмболии легочной артерии. При высоком уровне опасности может потребоваться хирургическое лечение тромбоза вен.


Так как лечить тромбоз нужно в комплексе, применяется несколько видов терапии:

  1. Консервативное лечение, включающее длительный прием медикаментов различных групп и бинтование ног эластичными лентами.
  2. Хирургическое лечение с применением современных и классических методов.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения тромбоза применяется несколько групп препаратов, действие которых направлено на растворение тромбов и предотвращение образования новых сгустков. Среди наиболее популярных средств специалисты выделяют:

  • прямые антикоагулянты - Гепарин, Клексан, Фраксипарин;
  • непрямые антикоагулянты - Кумадин, Варфарин;
  • ферментные антикоагулянты - Урокиназа и Стрептокиназа;
  • препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию - Реосорбилакт, Рефортан;
  • противовоспалительные средства - Кетопрофен и Диклофенак.

Осуществлять медикаментозное лечение тромбоза необходимо при любой форме болезни. Окончательное решение, чем лечить недуг, принимается лечащим врачом на основании показаний и противопоказаний. Дополнительно могут применяться лекарства, предназначенные для устранения основного заболевания (если тромбоз явился следствием системной патологии).

Хирургическое лечение

Для оперативного лечения тромбоза необходимо наличие показаний, к которым относится воспаление в области нахождения тромбов, высокая опасность отрыва тромба или распространения его вверх по сосудам, а также при флотировании тромба по кровеносной системе.

Для устранения тромбоза применяются следующие виды операций:

  1. Троянова-Тренделленбурга - применяется при тромбозе поверхностных вен. Суть операции состоит в прошивании подкожной вены металлическими скобами. Применяется такой метод при высоком риске распространения тромба по бедренной артерии.
  2. Имплантация кава-фильтра - применяется при высоком риске отрыва тромбов. Суть операции состоит в установке в нижней полой вене зонтикообразного фильтра, улавливающего сгустки крови, движущиеся по направлению к легким, головному мозгу и сердцу.
  3. Тромбэктомия - радикальный метод, состоящий во вскрытии пораженной тромбозом вены и удалении сгустка крови вручную. В последнее время практикуются малоинвазивные операции, в ходе которых тромб извлекается миниатюрным инструментом через небольшой прокол в венозной стенке.

Полностью устранить тромбоз путем хирургического вмешательства нельзя, так как вылечить необходимо не только эту патологию, но и системные заболевания, которые привели к повышенному тромбообразованию. В большинстве случаев больной нуждается в длительном приеме медикаментов и пересмотре образа жизни.

Тромбоз - опасное заболевание, лечить которое нужно при появлении первых симптомов. При отсутствии комплексной терапии больной повергается риску столкнуться с такими патологиями, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и даже гангрена.

– это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

МКБ-10

I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка , легких и поджелудочной железы);

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор ;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность , в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема , трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии . Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого .

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог . Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование . Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей .

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия .

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

, лейкоцитов , фибрина . Они препятствуют нормальному кровотоку. Такие тромбы могут и крепиться к стенке вены, и быть подвижными. Но в общем данный недуг считается очень опасным и требует немедленного лечения. Однако коварство заболевания состоит и в том, что тромбоз, в зависимости от расположения, характера тромба, а также того, до какой степени он перекрывает просвет сосуда, может развиваться полностью незаметно для человека. Особенно отсутствие симптомов характерно для тромба, который передвигается. Такой тромб представляет особую опасность для здоровья и жизни больного, ведь в процессе передвижения он может переместиться в легочную артерию и спровоцировать полную ее закупорку.

Причины тромбоза

Существует ряд состояний, вследствие которых в венах нижних конечностей человека наблюдается плохое кровообращение. Подобное характерно при варикозном расширении вен, , долговременному пребыванию в сидячей позе. Как только передвижение крови становится более медленным, в организме возникают предпосылки для появления тромбов в венах.

Также тромбоз часто развивается у тех больных, которые страдают от слишком высокой свертываемости крови. В некоторых случаях данная передается по наследству. Однако чаще подобное явление возникает из-за сильного обезвоживания организма. В свою очередь, обезвоживание может стать результатом обильного употребления спиртных напитков, длительного периода удержания высокой температуры тела, а также употребления ряда гормональных средств контрацепции.

Тромбоз может возникать при наличии повреждения венозных стенок, из-за выраженного влияния патологических микроорганизмов, обитающих в мягких тканях.

Принято выделять целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие тромбоза. К таковым принято относить возраст, наличие склонности к ожирению, ранее перенесенные операции на брюшной полости, конечностях, суставах, длительная вследствие продолжительного постельного режима после операции. Более высокий уровень риска развития тромбоза наблюдается и у беременных: это следствие повышения свертываемости крови ввиду увеличения содержания в ней белка. Также ухудшить кровоток может увеличившаяся в процессе вынашивания ребенка матка. Кровеносные сосуды могут повредиться и во время родов, а также из-за травм иного характера. Поэтому тромбоз часто возникает в послеродовой период. Пусковым механизмом, ведущим к образованию тромбов, часто является развитие онкологических заболеваний.

В последнее время участились также случаи тромбоза верхних конечностей. В данном случае определяются иные причины возникновения такой патологии. Так, возникновение в верхних конечностях может стать следствием наличия в вене руки катетера. Вследствие длительного пребывания в вене катетр провоцирует раздражение. Как следствие, на ее стенке может образоваться тромб. Также тромбоз иногда проявляется вследствие наличия кардиодефибриллятора либо искусственного водителя ритма сердца, а также при опухолях злокачественного характера в области вены. Слишком сильные физические нагрузки на руки также могут стать предрасполагающим фактором. Такой тип тромбоза, как правило, является уделом хорошо сложенных людей, которые занимаются спортом. В данном случае глубокие вены сдавливаются развитыми мышцами плечевого пояса и, как следствие, в них нарушается проходимость.

Симптомы тромбоза

У человека с таким недугом наблюдаются ярко выраженные симптомы тромбоза. Прежде всего, он испытывает очень сильные боли распирающего характера, часто болевые ощущения проявляются в процессе ходьбы. Если сравнить цвет кожи на пораженном участке с цветом здорового кожного покрова, то в первом случае будет наблюдаться выраженное изменение цвета. Кожа ввиду застоя венозной крови обретает синюшный окрас. Симптомы тромбоза возникают в процессе развития заболевания. У пациентов проявляются отеки, краснота кожи, может вырасти температура тела, ощущается высокая чувствительность либо проявления боли в бедрах, икрах, при касании к месту, пораженному заболеванием. Такие ощущения усиливаются во время ходьбы, длительного стояния.

Впрочем, в процессе диагностики важно разграничить симптомы тромбоза с признаками других болезней. Ведь такие же симптомы могут наблюдаться и при кисте Бейкера , при целлюлите . Это заметно затрудняет процесс диагностики тромбоза.

В качестве первого признака тромбоза глубоких вен возможно проявление тромбоэмболии легочной артерии . Для такого состояния характерна внезапная закупорка легочной артерии. Очень часто причиной подобного является тромб, который появился в глубоких венах нижних конечностей и продвинулся к легочной артерии. В данном случае больной будет чувствовать внезапное появление , увеличение частоты сердцебиения, болевые ощущения в грудной клетке, которые будут усугубляться, если человек дышит глубоко. Больной может страдать приступами кашля, при которых будет выделяться кровь, он может потерять сознание вследствие подобного состояния.

Осложнения тромбоза

В качестве осложнений тромбоза артерий и нарушения кровотока у больного впоследствии могут развиться достаточно серьезные недуги. В некоторых случаях осложнением данной болезни становятся инфаркты кровоснабжаемых органов. Это может быть , ишемическая болезнь , тромбоэмболия .

В некоторых случаях тромбоз становиться первым шагом к развитию воспаления вен – флебита . В данном случае вены поражаются примерно в три раза чаще, чем артерия. Это обуславливает более медленный ток крови в венах, который способствует проявлению .

Также данное состояние часто становится предпосылкой к развитию тромбоза сосудов мозга.

Нельзя допустить закупорки легочной артерии тромбом. Следствием отеков в некоторых случаях становится с последующей ампутацией конечности.

Диагностика тромбоза

Перед тем, как применять инструментальные методы исследования для диагностики тромбоза, специалисты применяют жгутовые пробы. Для этого производится бинтование ног эластическим бинтом. После этого проводится оценка ощущений пациента, характера наполнения вен и кровотока. Как правило, для установления уровня проходимости глубоких вен применяется маршевая проба. Для этого ногу от паховой складки до кончиков пальцев бинтуют эластическим бинтом, и пациент некоторое время ходит. Если человек ощущает распирающие боли в ногах, и спадания подкожных вен не происходит, то можно предполагать нарушение проходимости глубоких вен, которое возникло вследствие тромбоза.

Сегодня успешно применяют несколько методов диагностики болезней, при этом применяются как инвазивные, так и неинвазивные методы. Наиболее точным методом для обнаружения тромбоза является флебография . Для этого в одну из вен, которая расположена ниже жгута, вводят контрастное вещество для направления контраста в глубокие вены. После этого проводят рентгенографическое исследование нижней конечности. Тромбы можно выявить на рентгенограмме как дефект наполнения контрастом.

Иногда для выявления тромбов назначается ультразвуковое исследование сосудов. С его помощью можно определить, как изменяется скорость кровотока, в каком состоянии стенки вен, а также увидеть тромбы.

С помощью радионуклидного сканирования можно узнать уровень, на котором располагается тромб. Для этого в вену стопы вводят специальный радиоактивный препарат, который потом накапливается в тромбе. После этого тромб сканируют.

Лечение тромбоза

Учитывая то, что последствием тромбоза становятся серьезные осложнения, человека, у которого диагностируют тромбоз, следует сразу же госпитализировать.

Если нет противопоказаний к данной процедуре, то в первые пять суток человеку удаляют тромб. Если имеет место неприкрепленный тромб, вены перетягиваются. Как правило, данная процедура не провоцирует возникновения побочных явлений, и пацинет очень быстро выздоравливает.

Если симптомы тромбоза имеют место у людей пожилого возраста, которые страдают от многих недугов и имеют предрасположение к закупорке легочной артерии, применяются специальные ловушки, которые предотвращают попадание тромбов в легкие больного.

Если у больного диагностированы тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, то очень часто для терапии тромбоза применяются разные лекарственные препараты.

В данном случае целесообразно применение антикоагулянтов , понижающих свертываемость крови, а также препаратов —тромболитиков , фибринолитиков , дезагрегантов .

Наиболее часто больным назначается внутривенно и подкожно. Дозировка и способ введения определяется в индивидуальном порядке. Также возможно применение параллельно с гепарином непрямого антикоагулянта (дикумарина ). Такое лечение длится, как минимум, несколько месяцев с целью предотвращения рецидивов болезни. В процессе терапии часто проводится проверка состояния крови для вероятного изменения доз лекарственных средств.

В некоторых случаях назначается прием дезагреганта – . Он разрушает те клетки, которые отвечают за сворачиваемость крови. Аспирин также считается средством, которое эффективно в качестве профилактики тромбоза. Это лекарство можно использовать для профилактики тромбозов.

Доктора

Лекарства

Профилактика тромбоза

Прежде всего, для профилактики тромбоза следует предпринимать все меры для своевременного лечения варикозного расширения вен и других заболеваний вен. Очень важно знать, имеет ли место семейная предрасположенность к тромбозам. Если подобные заболевания встречались у родных, человеку стоит провести исследование крови на тромбофилию. Подобное исследование нужно пройти и людям, которые имеют некоторые факторы риска тромбоза. Это заядлые курильщики, люди, страдающие , болезнями вен ног. Также факторами риска считается постоянная сидячая работа и высокий уровень .

Важно вовремя проводить терапию заболеваний сердечно-сосудистой системы , онкологических недугов , сахарного диабета .

В процессе профилактики тромбоза одним из определяющих шагов является обеспечение должного уровня каждодневной активности и постоянные умеренные физические упражнения. Здоровый образ жизни следует вести постоянно, а в определенные периоды жизни (при физических перегрузках, хирургических операциях) нужно принимать специальные препараты.

Людям, имеющим склонность к тромбозу, следует принимать все меры, чтобы активизировать работу венозного сердца. В процессе сидячей работы важно делать регулярные перерывы, которые сопровождаются выполнением нескольких упражнений. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве профилактики тромбоза важен и питьевой режим, ведь для поддержания водного баланса нужно употреблять достаточно жидкости.

В качестве мер профилактики необходим полный отказ от курения, здоровая пища. Людям, склонным к варикозу, нужно носить компрессионный трикотаж, принимать препараты никотиновой кислоты, витаминные комплексы (важны витамины группы В, ).

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии


Болезни, связанные с нарушение тока крови, с работой сосудов и сердца, — наиболее опасны тяжкими последствиями для жизни и здоровья и наиболее коварны, потому что развиваются скрытно и проявляют себя уже когда развились в полную силу. Часто встречающиеся нарушения течения крови:

Проблема тромбозов – острая и касается многих. Тромбозы получают все более широкое распространение и все чаще диагностируются. Их легче предупредить, чем лечить и устранять их последствия.

Что представляет из себя тромбоз?

Тромбоз – это ненормальное патологическое образование внутри и на стенках кровеносных сосудов тромбов (сгустков, бляшек), которые мешают крови свободно течь и снабжать организм кислородом и питательными веществами.

В норме тромбы – сгусти из тромбоцитов и фибрина – образуются только при повреждении кровеносных сосудов для закупорки раны и предотвращения потери крови. При отклонении от нормы такие «пробки» образуются в целых неповрежденных сосудах и сужают их просвет. Тромбоз сосудов приводит к самым тяжелым последствия для здоровья человека – инфарктам, инсультам, кровоизлиянием во внутренние органы, варикозу, тромбофлебиту, гипоксии, атеросклерозу.

Опасны свободные тромбы, отделившиеся от стенки; они опасны тем, в любой момент бесспимптомно и, как кажется, беспричинно могут наглухо закупорить жизненно важную артерию, что почти всегда приводит к мгновенной смерти.

От чего бывает тромбоз?

Существует несколько основных причин появления тромбоза:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Излишний вес, избыток жировой ткани
  • Неправильное питание (злоупотребление алкоголем; переедание; увлечение сладкими, крахмалистыми, жирными, копчеными продуктами).

Как избежать заболевания? Профилактические меры.

Мы уже выяснили, что тромбоз представляет из себя неприятное и даже опасное заболевание. Стоит ли Вам его опасаться? Рассмотрим группу риска:

  • «Лежачие» больные – парализованные или останавливающиеся после операции.
  • Больные-«сердечники».
  • Люди с атеросклерозом.
  • Онкобольные.
  • Беременные.
  • Люди с повышенной свертываемостью крови.

Как же снизить вероятность заболевания? Вот самые простые и вместе с тем действенные способы профилактики закупорки сосудов:

  • Нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и режима питания;
  • Употребление достаточного количества жидкости. Норма определяется индивидуально. В среднем – два литра чистой воды. Для склонных к отекам – меньше, для занятых физическим трудом – больше;
  • Употреблять продукты с кроверазжижающим эффектом;
  • При подозрении на тромбоз, обнаружении симптомов не заниматься самолечением и не отмахиваться от проблемы, а посетить врача.

Помните, что в «жидкой» крови тромбы практически не образуются!

Каковы последствия тромбоза?

Сгустки крови в сосудах и сердце затрудняют ток крови и существенно увеличивают риск развития сопутствующих заболеваний. Среди них:

  • Стенокардия.
    Болезненные давящие ощущения за грудиной, в межреберье, в области сердца, в левой лопатке.
  • Инфаркт миокарда.
    Некроз (отмирание) тканей сердца вследствие острого нарушения кровообращения в сердечной мышце.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
    Нарушение работы сердца и затрудненное кровообращение.
  • Артериальная гипертензия.
    Постоянно повышенное до опасных и близких к опасным показателям артериальное давление.
  • Ишемический инсульт.
    Это тяжелое опасное состояние — кровоизлияние в мозг с характерным нарушением его целостности и со стойким пожизненным расстройство функций.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
    Опасная закупорка артерии или ее ответвлений.
  • Инфаркт кишечника.
    Закупорка сосудов кишечника с разрывом и излияние крови в брюшную полость, сопровождается некрозом (отмиранием) тканей кишечника, застоем жидкостей (асицтом) и интоксикацией (отравлением) организма.

  • Воспалительное заболевание стенок сосудов.
  • Отрыв тромба.
    Событие, часто приводящее к смерти.

Патогенез тромбоза

Предшествуют тромбозу изменения в стенках сосудов, замедленный кровоток, нарушения кровообращения (застой крови). Нарушение механизма свертывания крови – еще один предшественник тромбоза. Заболевание тромбоз последовательно проходит ряд стадий:

  1. Снижается скорость потока крови.
  2. Сгущается кровь и изменяется её состав (повышается уровень белка).
  3. Происходит воспаление внутри стенок сосудов, сужаются сами сосуды, начинается атеросклероз.
  4. Повышается способность крови свертываться.
  5. Слипаются тромбоциты и образуются плотные сгустки.
  6. Тромб прилепляется к стенке сосуда и начинает затруднять ток крови.
  7. Начинается кислородное голодание пораженной местности.
  8. Развивается некроз тканей.

Симптомы тромбоза

Определить наличие тромбоза у человека можно по весьма характерными признакам, а именно:

  • Боли в пораженной части (конечности, грудина).
  • Похолодание и бледность кожи.
  • Снижение чувствительности в пораженной части.
  • Нарушении функции конечности.
  • Отечность.
  • Чувство давления, распирания изнутри.

Исходы тромбоза – благоприятные и неблагоприятные

Благоприятные:

  • Саморассасывание мелких тромбов под воздействием лекарств.
  • Замещение тромба соединительной тканью и последующее восстановление проходимости сосуда.

Неблагоприятные:

  • Развитие тромбоэмболии
  • Септическое расплавление тромба
  • Отрыв тромба и закупорка им жизненно важных артерий – ведет к смерти.

Как лечить тромбоз?

Народные средства

  • Чистая питьевая вода. Она восполняет недостаток жидкости в организме, разгоняет и ускоряет обменные процессы и улучшает пищеварение.
  • Натуральные (непакетированные) соки из овощей и фруктов: морковь, клюква, апельсин, ананас. Смузи (взбитое в блендере и разбавленное минеральной водой пюре) из капусты, огурцов, яблок, стеблей сельдерея. Эти продукты отлично чистят сосуды и нормализуют кровоток.
  • Отвары и настои трав. Хороши для кровеносной и сердечно-сосудистой систем конский каштан, боярышник, полынь, мелисса, донник, цикорий, кора ивы, акация, шелковица, клевер, корень солодки.

Приготовленная на пару, отваренная в малом объеме жидкости или запеченная пища напрямую не разжижает кровь, но снижает риск закупорки сосудов. В ней почти нет вредного холестерина, который выстилает изнутри стенки сосудов, сухая их просвет и повышая риск тромбообразования.

При диагностированном тромбозе, а так же при подозрении и профилактике показаны:

  • Овощи с большим содержанием воды: огурцы, капуста, кабачки, свекла, помидоры.
  • Фрукты с повышенным содержанием кислот: лимоны, гранаты, грейпфруты, апельсины, яблоки.
  • Ягоды: клубника, малина, калина, клюква, все виды смородины, черника.
  • Свежевыжатые соки из них и их смеси.
  • Растительная масла: оливковое, льняное, подсолнечное, облепиховое.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на разжижение крови, рассасывание тромбов, снятие воспалительных процессов в сосудах и их укрепление.

Традиционная медицина предлагает для разжижения крови препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, аспирин, аспирин-кардио), которые принимаются по назначению врача и с обязательным соблюдением режима питания, так как могут вызывать язвенные заболевания органов пищеварения; клопидогрель менее агрессивен, но хорошо работает в плане профилактики образования тромбов и разжижения крови; статины, которым свойственно снижать уровень холестерина.

Хирургическое удаление тромбов применяется при острых и угрожающих состояниях.

Образ жизни после тромбоза

После диагностики и лечения тромбоза необходимо постепенно, не давая чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды, повысить активность:

  • Давать себе небольшие физически нагрузки
  • Снизить калорийность потребляемой пищи
  • Следить за уровнем холестерина и сахара в крови
  • Регулярно сдавать анализы крови на показатели свертываемости