☰

Чувствительность: общие понятия. Повышенная чувствительность: в чем плюсы

Словарь Ушакова

Чувствительность

чувстви тельность , чувствительности, мн. нет, жен. (книж. ).

1. отвлеч. сущ. к . Чувствительность нерва. Чувствительность юноши. Чувствительность прибора.

2. Чувствительный характер, чувствительная натура. «Мысль, что слезы мои доказывают мою чувствительность, доставляла мне удовольствие и отраду.» Л.Толстой .

Начала Современного Естествознания. Тезаурус

Чувствительность

(в биологии) свойство любого организма (прокариот, грибов, растений и животных) воспринимать раздражения из внешней среды и от собственных тканей и органов. Специальные клетки высших животных - рецепторы - имеют высокую избирательную чувствительность к разным раздражителям, но к некоторым, например к радиации, не чувствительны.

Словарь антонимов русского языка

Чувствительность

невосприимчивость

Словарь экологических терминов и определений

Чувствительность

способность организма реагировать на изменения факторов среды обитания. Высокая степень Ч. характерна для стенобионтов. Различают Ч. видовую, возрастную, половую, индивидуальную и др.

Философский словарь (Конт-Спонвиль)

Чувствительность

Чувствительность

♦ Sensibilité

Способность чувствовать. Чувствительность может обозначать явление физического (ощущение), эмоционального (чувство) и даже интеллектуального порядка (здоровое чувство, то есть адекватное восприятие реальной действительности). После Канта мы привыкли рассматривать чувствительность как чисто пассивное, рецептивное свойство. «Способность (восприимчивость) получать представления тем способом, каким предметы воздействуют на нас, называется чувственностью. Следовательно, посредством чувственности предметы нам даются, и только она доставляет нам созерцания; мыслятся же предметы рассудком и из рассудка возникают понятия» («Критика чистого разума», «Трансцендентальная эстетика», § 1). Однако пассивным здесь выступает только дух. Что касается тела, то оно активно выполняет свою работу, которая заключается в реакции на внешние или внутренние раздражения. Вот почему мы просыпаемся от света, шума или боли. Чувствительность никогда не спит. Чувства – это труд тела и отдых духа.

Тезаурус русской деловой лексики

Чувствительность

Syn: восприимчивость

Ant: невосприимчивость, нечувствительность

Энциклопедический словарь

Чувствительность

свойство животных и человека воспринимать раздражения из внешней среды и от собственных тканей и органов. У животных, обладающих нервной системой, специализированные чувствительные клетки (рецепторы) имеют высокую избирательную чувствительность к различным раздражителям. Основные виды чувствительности: тактильная (прикосновение), болевая, температурная, мышечно-суставная, вибрационная, давления, чувствительность внутренних органов.

Чувствительность-способность организма реагировать на сигналы из внешней среды, собственных органов и тканей. Раздражение воспринимается рецепторами. Рецептор-это датчик, расположенный в коже, сл.оболочках, мышцах, связках, внутрен. орг. и системах.3 вида рецепторов:1)экстерорецепторы-воспринимают болевые, температурные и тактильные раздражения кожи и слизистых; 2)проприорецепторы-дают информацию о взаиморасположении частей тела. Расположены в апорно-двигательном аппарате.;3)интерорецепторы-реагируют на давление и хим. с-в крови и содержимого ЖКТ. Распол. во внутренних органах и системах. Виды общей чувствительности:1)поверхностная(болевая, температурная, тактильная); 2)глубокая(мышечно-суставная, вибрационная, давления, массы);3)сложные виды чувствительности(двухмерно-пространственная);4)интероцептивная(сосудов и внутренних органов).

Строение проводящих путей чувствительности: чувсвительные импульсы проводятся переферическими нервами. Эти нервы за исключением межреберных образуют сплетения: шейно-плечевое, пояснично-кресцовое. Клетки первых нейронов всех видов чувствительности расположены межпозвоночном узле. Их дендриты в составе переферических нервов следуют к рецепторам туловища и конечностей. Аксоны первых нейронов идут к спинному мозгу в составе заднего корешка. В спином мозге волокна различных видов чувствительности расходятся. Проводники глубокой чувствительности входят в задний канатик спинного мозга своей стороной, поднимаются до продолговатого мозга и заканчиваются на клетках второго нейрона. Аксон второго нейрона переходит на противоположную сторону и поднимается к таламусу, где расположен третий нейрон. Проводники поверхностной чувствительности в составе заднего корешка вступают в задний рог спинного мозга, где расположен второй нейрон. Аксон второго нейрона переходит на противоположную сторону и поднимается в боковом канатике до таламуса. Начиная с таламуса проводящие пути глубокой поверхностной чувствительности общие- аксон их 3 нейрона оканчивается в задней центральной извилине. Проекционные зоны задней центральной извилины по локализации и занимаемой площади соответствуют передней центральной извилине: в ее верхней части- нога и туловище, в средней- рука, в нижней лицо и голова.

7.Синдромы чувствительных расстройств, их диагностическое значение.

Основные виды расстройств чувствительности:

1)анестезия- полная утрата того или иного вида чувствительности(тактильная, болевая, температурная);

2)гипестезия- снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений;

3)гиперестезия- повышение чувствительности к различным видам раздражителей;

4)гиперпатия- извращенная чувствительность, хар-ся повышением порога восприятия;

5)парестезия- ощущения «ползанья мурашек», жжения, онемения, к-ые возникают самопроизвольно без нанесения раздражения;

6)дизестезия- извращенное восприятие раздражения, при котором ощущение не соответствует раздражаемому рецептору;

7)боли- наиболее частое проявление раздражения чувствительных нейронов.

По характеру: ноющие, тупые, стреляющие. Синдромы поражения чувствительных путей:

1)переферический- при поражении переферических нервов и нервных сплетений. Проявляется гипестезией или анестезией всех видов чувствительности в зоне иннервации нерва или сплетения;

2)сегментарный- при поражении задних корешков, задних рогов или чувствительных ядер черепных нервов.

3)проводниковый- возникает ниже очага поражения путей чувствительности в головном и спином мозге.

Чувствительность I

способность организма воспринимать различные раздражения, исходящие из внешней и внутренней среды, и реагировать на них.

В основе Ч. лежат процессы рецепции, биологическое значение которых заключается в восприятии действующих на раздражений, трансформации их в процессы возбуждения (Возбуждение), являющиеся источником соответствующих ощущений (болевых, температурных, световых, слуховых и т.п.). Субъективно переживаемое появляется при пороговом раздражении определенных рецепторов (Рецепторы). В тех случаях, когда приходящее рецепторов в ц.н.с. ниже порога ощущения, оно не вызывает того или иного ощущения, однако может приводить к определенным рефлекторным реакциям организма (вегетативно-сосудистым и др.).

Для понимания физиологических механизмов Ч. особое значение имеет учение И.П. Павлова об анализаторах (Анализаторы). В результате деятельности всех звеньев анализатора осуществляются тонкий и синтез действующих на раздражений.При этом происходит не только передача импульсов с рецепторов в центральный анализатора, но и сложный процесс обратной (эфферентной) регуляции чувствительного восприятия (см. Саморегуляция физиологических функций). Возбудимость рецепторного аппарата определяется как абсолютной интенсивностью раздражения, так и количеством одновременно раздражаемых рецепторов или качеством повторных их раздражений - закон суммации рецепторных раздражений. возбудимости рецептора зависит влияния ц.н.с. и симпатической иннервации.

Сенсорные импульсы из периферического рецепторного аппарата достигают коры головного мозга по специфическим проводящим путям и по неспецифическим проводящим системам ретикулярной формации (Ретикулярная формация) Неспецифические афферентные импульсы проходят по спиноретикулярному пути, который на уровне ствола головного мозга (Ствол головного мозга) имеет связи с клетками ретикулярной формации. Активирующая и тормозящая системы ретикулярной формации (см. Функциональные системы) осуществляют регуляцию афферентных импульсов, участвуют в отборе информации, идущей с периферии в высшие отделы системы Ч., пропуская одни импульсы и блокируя другие.

Различают общую и специальную Ч. Общую Ч. разделяют на экстероцептивную, проприоцептивную и интероцептивную. К экстероцептивной (поверхностной, кожной) относятся болевая, температурная (тепловая и холодовая) и тактильная Ч. () с их разновидностями (например, электрокожная - ощущения, вызываемые различными видами электрического тока; чувство влажности - гигрестезия, в ее основе лежит сочетание тактильного ощущения с температурным; чувство зуда - вариант тактильной Ч. и др.).

К проприоцептивной (глубокой) Ч. - батиэстезии относится мышечно-суставная Ч. (чувство положения тела и его частей в пространстве), вибрационная (), чувство давления (). К интероцептивной (вегетативно-висцеральной) относится Ч., связанная с рецепторным аппаратом во внутренних органах и сосудах. Выделяют также сложные виды чувствительности: двухмерно-пространственное чувство, локализационную, дискриминационную Ч., стереогнозис и др.

Общую чувствительность английский невролог Гед (Н. Head) предложил разделять на протопатическую и эпикритическую. Протопатическая Ч. филогенетически более древняя, связана со зрительным бугром, служит для восприятия ноцицептивных раздражении, угрожающих организму разрушением тканей или даже гибелью (например, сильных болевых раздражении, резких температурных воздействий и т.п.). Эпикритическая Ч., филогенетически более молодая, не связана с восприятием повреждающих воздействий. Она дает возможность организму ориентироваться в окружающей среде, воспринимать слабые раздражения, на которые организм может отвечать реакцией выбора (произвольным двигательным актом). К эпикритической Ч. относят тактильную, невысоких колебаний температур (от 27 до 35°), раздражении, их различие (дискриминацию) и мышечно-суставное чувство. Понижение или функции эпикритической Ч. приводит к растормаживанию функции системы протопатической Ч. и делает восприятие ноцицептивных раздражении необычно сильными. При этом болевые и температурные раздражения воспринимают как особенно неприятные, они становятся более диффузными, разлитыми и не поддаются точной локализации, что обозначается термином « ».

Специальная Ч. связана с функцией органов чувств. К ней относят Зрение , Слух, Обоняние, Вкус, Равновесие тела. Вкусовая Ч. связана с контактными рецепторами, остальные виды - с дистантными рецепторами.

Дифференциация Ч. связана со структурно-физиологическими особенностями периферического чувствительного нейрона - его рецептором и дендритом. В норме на 1 см 2 кожи в среднем имеется 100-200 болевых, 20-25 тактильных, 12-15 холодовых и 1-2 тепловых рецептора. Периферические чувствительные нервные волокна (дендриты клеток спинномозгового узла, тройничного узла, яремного узла и др.) проводят импульсы возбуждения с различной скоростью в зависимости от толщины их миелинового слоя. Волокна группы А, покрытые толстым слоем миелина, проводят импульс со скоростью 12-120 м/с ; волокна группы В, имеющие тонкий миелиновый слой, приводят импульсы со скоростью 3-14 м/с ; волокна группы С - безмиелиновые (имеют только один ) - со скоростью 1-2 м/с . Волокна группы А служат для проведения импульсов тактильной и глубокой Ч., однако могут проводить и болевые раздражения. Волокна группы В проводят болевые и тактильные раздражения. Волокна группы С являются проводниками в основном болевых раздражений.

Тела первых нейронов всех видов Ч. находятся в спинномозговых ганглиях (рис. 1 ) и в узлах чувствительных черепных нервов (Черепные нервы). Аксоны этих нейронов в составе задних корешков спинномозговых нервов и чувствительных корешков соответствующих черепных нервов входят в и ствол мозга, образуя две группы волокон. Короткие волокна заканчиваются синапсом у клеток заднего рога спинного мозга (их аналог в стволе мозга - нисходящее спинального тракта тройничного нерва), являющихся вторым чувствительным нейроном. Аксоны большинства этих нейронов, поднявшись на 2-3 сегмента, переходят через переднюю белую спайку в противоположной стороны спинного мозга и идут вверх в составе латерального спиноталамического тракта, заканчиваясь синапсом у клеток специфических вентролатеральных ядер таламуса. По этим волокнам проводятся импульсы болевой и температурной Ч. Другая часть волокон спиноталамического пути, проходящих наиболее простые виды тактильной чувствительности ( , волосковая чувствительность и др.), располагается в переднем канатике спинного мозга и составляет передний спиноталамический тракт, доходящий также до таламуса. клеток ядер таламуса (третьи чувствительные нейроны) аксоны, формируя заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы, доходят до чувствительных нейронов коры большого мозга (Кора большого мозга) (задняя центральная и теменная ).

Группа длинных волокон из заднего корешка не прерываясь проходит в той же стороны, образуя тонкий и клиновидный пучки. В составе этих пучков аксоны, не перекрещиваясь, поднимаются до продолговатого мозга, где и заканчиваются в одноименных ядрах - в тонком и клиновидном ядрах. Тонкий (Голля) содержит волокна, проводящие Ч. из нижней половины тела, клиновидный (Бурдаха) - из верхней половины тела. Аксоны клеток тонкого и клиновидного ядер переходят на уровне продолговатого мозга на противоположную сторону - верхний чувствительный медиальных петель. После этого перекреста в шве волокна медиальной петли идут вверх в задней части (покрышке) моста и среднего мозга и вместе с волокнами спиноталамического тракта подходят к вентролатеральному ядру таламуса. Волокна от тонкого ядра подходят к клеткам, расположенным латерально, а из клиновидного ядра - к более медиальным группам клеток. Сюда же подходят и аксоны чувствительных клеток ядер тройничного нерва. нейронов ядер таламуса аксоны проходят через заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и , заканчиваясь у клеток коры постцентральной извилины (поля 1, 2, 3), верхней теменной дольки (поля 5 и 7) полушарий головного мозга. По этим длинным волокнам осуществляется проведение мышечно-суставной, вибрационной, сложных видов тактильной, двухмерно-пространственной, дискриминационной Ч., чувства давления, стереогноза - от рецепторов одноименной половины тела до продолговатого мозга. Выше продолговатого мозга они вновь соединяются с проводниками болевой и температурной чувствительности соответствующей стороны тела.

Методы исследования чувствительности разделяют на субъективные и объективные. Субъективные методы основаны на психофизиологическом изучении ощущения (абсолютные и дифференциальные пороги Ч.). Клиническое исследование Ч. (см. Обследование больного , неврологическое обследование) надо проводить в теплом и тихом помещении. Чтобы лучше сосредоточиться на восприятии и анализе ощущений, должен лежать с закрытыми глазами. Результаты исследования Ч. зависят от реакции больного, его внимания, сохранности сознания и др.

Болевую чувствительность исследуют уколом булавки или другим острым предметом;температурную - прикосновением к коже пробирками, наполненными прохладной (не выше 25°) и горячей (40-50°) водой. Более точно температурную Ч. можно исследовать с помощью термоэстезиометра, а болевую - алгезиметром Рудзита. Пороговую характеристику болевой и тактильной чувствительности можно получить при исследовании градуированными щетинками и волосками по методу Фрея. Тактильную Ч. исследуют легким прикосновением к коже кисточкой, кусочками ваты, мягкой бумажкой и др. Дискриминационную Ч. исследуют циркулем Вебера. В норме два раздельных раздражения на ладонной поверхности пальцев руки воспринимаются при удалении одного от другого на 2 мм , на ладонной поверхности кисти это расстояние достигает 6-10 мм , на предплечье и тыльной поверхности стопы - 40 мм , а на спине и бедрах - 65-67 мм .

Мышечно-суставное чувство исследуют в положении больного лежа, обязательно с закрытыми глазами. производит нерезкое пассивное в отдельных мелких или крупных суставах - , разгибание, приведение и т.п. Обследуемый должен определить направление, объем и этих движений. Можно использовать кинестезиометр. При выраженном нарушении мышечно-суставного чувства появляется сенситивная (Атаксии).

Чувство давления определяют по отличать давление от легкого прикосновения, а также улавливать разницу в степени проводимого давления. Исследование выполняют с помощью барестезиометра - пружинного аппарата со шкалой интенсивности давления, выраженного в граммах. В норме различает увеличение или уменьшение давления на руке на 1 / 10 - 1 / 20 часть первоначального давления.

Вибрационную Ч. исследуют камертоном 64-128 Гц . Ножку звучащего камертона ставят на выступы (лодыжки, предплечья, гребень подвздошной и др.). В норме на лодыжках вибрации продолжается 8-10 с , на предплечье - 11-12 с .

Способность узнавания двухмерных раздражений исследуют, предлагая больному определить при закрытых глазах цифры, буквы и фигуры, которые чертит карандашом или тупым концом булавки на коже исследуемого.

Стереогностическое чувство определяется по возможности узнать монеты, карандаш, ключ и т.п. при их ощупывании с закрытыми глазами. Исследуемый оценивает форму, консистенцию, температуру, поверхности, примерную массу и прочие качества предмета. Сложный акт стереогнозиса связан с ассоциативной деятельностью головного мозга. При поражении общих видов чувствительности такое невозможно - вторичный (псевдоастереогноз). Первичный бывает при расстройстве высших мозговых (корковых) функций - гнозиса (см. Агнозия).

Нарушения чувствительности часто наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы и, как правило, используются для уточнения тонического диагноза, а также для контроля за динамикой патологического процесса под влиянием лечения больного. Различают количественные и качественные нарушения Ч. Количественными являются уменьшение интенсивности ощущения - или полная утрата Ч. - . Это относится всем видам Ч., аналгезия - понижение или отсутствие болевой Ч., термоанестезия - понижение или отсутствие температурной Ч., топогипестезия, топанестезия - снижение или утрата локализовать раздражения и др. Повышение Ч. - связана со снижением порога восприятия того или иного раздражения. К качественным нарушениям Ч. относится извращение восприятия внешних раздражений, например: возникновение ощущения боли при холодовом или тепловом раздражении - , ощущение большей величины ощупываемого предмета - макроестезия, ощущение множества предметов вместо одного - полиестезия, ощущение боли в другой зоне по отношению к месту укола - синалгия, ощущение раздражения не в месте его нанесения - аллоестезия, ощущение раздражения в симметричном участке с другой стороны - , неадекватное восприятие различных раздражений - . Особую форму качественного изменения Ч. представляет - своеобразное болезненное восприятие различных резких раздражений. При гиперпатии повышается возбудимости (легкие раздражения воспринимаются в зоне гиперпатии менее ясно, чем в норме, а интенсивные раздражения - резко болезненны, крайне неприятны, мучительны), раздражения плохо локализуются больным, отмечается длительное их .

К расстройствам Ч. относят парестезии - не связанные с каким-либо внешним воздействием разнообразные ощущения - бегание мурашек, онемения, покалывания, одеревенения участков кожи, боли в корнях волос (трихалгия), ощущение влажности кожи, по ней капель жидкости (). Особенно часто разнообразные парестезии наблюдаются при спинной сухотке (Спинная сухотка), фуникулярном миелозе (Фуникулярный миелоз) и других заболеваниях нервной системы, при которых в процесс вовлекаются задние канатики спинного мозга и задние корешки.

В зависимости от локализации патологического процесса в нервной системе наблюдаются различные типы расстройств Ч. При поражении рецепторного аппарата наблюдается локальная вследствие уменьшения количества рецепторных точек, а также изменения пороговых характеристик разных видов Ч. (повышение или понижение порога болевой, тактильной и других видов Ч.).

При поражении чувствительного нерва обнаруживают две зоны нарушения: анестезию в зоне автономной иннервации данного нерва и гипестезию с гиперпатией в зоне смешанной иннервации (перекрытие зон иннервации с другим нервом). Отмечается несовпадение зон нарушения различных видов Ч.: наибольшую поверхность занимает участок с нарушением температурной Ч., затем тактильной и меньше всего - участок нарушения болевой Ч. При восстановлении функции поврежденного нерва имеется определенная последовательность возврата чувствительности: вначале восстанавливается протопатическая Ч., становится возможным различение относительно высокой температуры (выше 37°) и низкой (ниже 20°), уколы воспринимаются как чрезвычайно неприятные, диффузные, долго сохраняющиеся ощущения. Позже (примерно спустя 1 год) восстанавливается тактильная чувствительность, возможность различать температуру от 26 до 37°, в это же время исчезает ошибка локализации и повышенная на болевые раздражения (закон Геда - Шеррена). При поражении периферического нерва нарушаются все виды чувствительности (см. Невриты). Для множественного симметричного поражения периферических нервов конечностей (см. Полиневропатии) характерно нарушение всех видов Ч. по полиневритическому или дистальному типу - в форме перчаток на руках и чулок (носков) на ногах (рис. 2 ).

При поражении задних корешков расстройства всех видов Ч. локализуются в соответствующем дерматоме (рис. 3 ). При вирусном поражении спинномозгового узла и чувствительного корешка парестезии и гипестезия сочетаются с герпетическими высыпаниями в том же дерматоме (см. Ганглионит).

При поражении всего поперечника спинного мозга развивается проводниковая всех видов с верхней границей, которая указывает на уровень спинного мозга (рис. 4 ). При локализации патологического очага выше шейного утолщения спинного мозга возникает верхних и нижних конечностей, туловища. Это сочетается с центральным тетрапарезом, нарушением функции тазовых органов (см. Спинной мозг). Патологический очаг на уровне верхних грудных сегментов проявляется анестезией на и нижних конечностях, центральным нижним парапарезом, расстройством функции тазовых органов. При поражении поясничных сегментов спинного мозга проводниковая анестезия захватывает нижние конечности и аногенитальную зону.

Патология таламуса обусловливает Дежерина - Русси, при котором снижаются или исчезают все виды Ч. на противоположной очагу половине тела, развивается сенситивная и умеренный в этих же конечностях, контралатеральная Гемианопсия . Характерным для поражения таламуса является гиперпатия и центральная на фоне гипестезии на всей половине тела. Таламическая боль всегда очень интенсивная, диффузная, жгучая и резистентная к анальгетическим средствам.

При поражении заднего бедра внутренней капсулы развивается так называемая капсулярная на противоположной очагу половине тела. Для нее характерны более выраженные расстройства Ч. в дистальных отделах конечностей, особенно на руке.

Патологический очаг в лучистом венце или коре головного мозга (постцентральная ) обусловливает моноанестезию на лице или только на руке, либо только на ноге (в зависимости от расположения очага и в соответствии с соматотопическим представительством чувствительности). при корковых патологических очагах более выражена в дистальных отделах конечности, причем мышечно-суставное чувство и вибрационная Ч. нарушаются больше, чем поверхностная Ч.

При локализации патологического процесса в парасагиттальной области одновременно нарушается обеих парацентральных долек и чувствительность нарушается на обеих стопах.

Раздражение чувствительной зоны коры головного мозга (при , рубцово-спаечном процессе и др.) приводит к джексоновским сенситивным приступам (см. Джексоновская эпилепсия): парестезии в лице, руке или ноге, продолжающиеся от нескольких секунд до минут без изменения сознания. При поражении теменной доли развиваются более сложные виды нарушения Ч., ослабление способности к дискриминации, двухмерно-пространственной Ч., стереогнозиса, к определению пространственных отношений (топогнозия).

Библиогр. : Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М,. 1966; Скоромец А.А. заболеваний нервной системы, Л., 1989.

Рис. 4. Схема проводниковой спинальной параанестезии с верхней границей на Th X .

Рис. 1. Схема проводников поверхностной (А) и глубокой (В) чувствительности: 1 - клетка спинномозгового ганглия; 2 - клетка заднего рога спинного мозга; 3 - спиноталамический тракт; 4 - ; 5 - постцентральной извилины (зона ноги); 6 - клетка спинномозгового ганглия; 7 - пучок Голля; 8 - ядро пучка Голля; 9 - бульботаламический тракт ().

II Чувстви́тельность (sensibilitas)

способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

Чувстви́тельность висцера́льная (s. visceralis) - Ч. к раздражениям, действующим на внутренних органов.

Чувстви́тельность вкусова́я (s. gustatoria) - Ч. к химическому воздействию, реализующаяся возникновением ощущения вкуса воздействующего вещества.

Чувстви́тельность глубо́кая (s. profunda) - см. Чувствительность проприоцептивная.

Чувстви́тельность дирекцио́нная - Ч. к некоторым свойствам окружающей среды, реализующаяся пространственным ориентированием, выделением в ней определенного направления.

Чувстви́тельность дискриминацио́нная (s. discriminativa) - Ч., заключающаяся в способности различать два одновременных одинаковых раздражения различной локализации, например на различных участках.

Чувстви́тельность дифференциа́льная (s. differentialis; . Ч. разностная) - разновидность Ч., заключающаяся в способности воспринимать изменение интенсивности раздражения.

Чувстви́тельность интероцепти́вная (s. interoceptiva) - Ч. к раздражениям, исходящим из внутренних сред тканей и органов.

Чувстви́тельность ко́жная (s. cutanea) - Ч. к раздражению различных (тактильных, температурных, болевых) рецепторов кожи.

Чувстви́тельность ноцицепти́вная (s. nociceptiva) - см. Чувствительность болевая.

Чувстви́тельность обоня́тельная (s. olfactoria) - Ч. к химическому воздействию, реализующаяся возникновением запаха воздействующего вещества.

Чувстви́тельность пове́рхностная (s. superficialis) - см. Чувствительность экстероцептивная.

Чувстви́тельность проприоцепти́вная (s. proprioceptiva; син.: , чувствительность глубокая) - Ч. к раздражению мышц, сухожилий, связок и других элементов суставов.

Чувстви́тельность протопати́ческая (s. protopathica; греч. prōtos первый, первичный + pathos чувство, страдание, ) - филогенетически древний Ч., характеризующийся ограниченными возможностями дифференциации раздражений по их модальности, интенсивности и локализации.

Чувстви́тельность ра́зностная - см. Чувствительность дифференциальная.

Чувстви́тельность светова́я (s. visualis) - Ч. к воздействию видимого излучения.

Чувстви́тельность сло́жная (s. composita) - Ч., основанная на интеграции деятельности рецепторов различной модальности.

Чувстви́тельность слухова́я (s. auditiva) - Ч. к воздействию звука.

Чувстви́тельность температу́рная (s. thermaesthetica) - Ч. к изменению температуры окружающей среды.

Чувстви́тельность экстероцепти́вная (s. exteroceptiva; син. Ч. поверхностная) - Ч. к раздражениям, исходящим из окружающей среды.

Чувстви́тельность электроко́жная (s. electrocutanea) - разновидность кожной Ч., заключающаяся в способности воспринимать

Из всех характеристик динамиков и акустических систем понятие «чувствительность», пожалуй, самое интересное и привлекательное (в этом оно соперничает с характеристикой мощности). Так и хочется, чтобы это понятие имело прямую зависимость к качеству динамика, т.е. чем больше этот параметр, тем лучше звучит динамик. Ведь, акустическая система — это устройство для воспроизведения музыки, а ее качество, зачастую определяется только субъективным образом, и чувствительность — от слова чувствовать, хорошо чувствующий, подсознательно, сливается со словом качество. Однако, мы знаем, что это так и не так. Прежде всего, это понятие — чисто техническое, отражающее КПД динамика. Согласно ГОСТ 16122-78 характеристическая чувствительность АС — отношение среднего звукового давления, развиваемого АС в заданном диапазоне частот (обычно 100… 8000 Гц) на рабочей оси, приведенное к расстоянию 1 м и подводимой электрической мощности 1 Вт. Конечно, если мы имеем динамик с более высокой чувствительностью, то подводя 1 Вт мы получим большее звуковое давление, чем от динамика с низкой чувствительностью, меньше нелинейных искажений и, наверно, более высокое качество звучания. Однако, стоит задуматься как получена эта чувствительность?

Мы имеем несколько способов легального (реального) и нелегального (маркетингового) способов повышения чувствительности.

Реальные способы борьбы за чувствительность

Акустические системы с большим количеством динамиков

При подключении нескольких динамиков (акустических систем) параллельно (последовательно) возрастает уровень громкости (растет и мощность). Применяется, для систем озвучивания и в связи с неодинаковостью характеристик широкополосных динамиков качество звучания остается низким. Часто способ используется в акустических системах, где применяется 2 или более низкочастотных динамиков на один высокочастотный. В этом случае основная проблема — особенности характеристики направленности такой системы.

Повышение чувствительности систем с одним динамиком

Динамик, акустическая система является электро-механо-акустическим преобразователем и, как следствие, есть возможность повышать КПД системы на каждом из этапов этого преобразования.

Коэффициент электро-механической связи (BL) динамика

Первый этап — электро-механическое преобразование. Для этого введен коэффициент «BL». Он зависит от «B»- индукции в зазоре и «L» — длинны проводников в этом зазоре (или то количество проводников, на которых действует магнитное поле). «B» можно увеличивать повышая объем и силу магнитов, уменьшая магнитный зазор как по высоте, так и по ширине. «L» — увеличивая диаметр катушки и кол-во витков по высоте в зазоре. Если увеличивать значение «BL», без изменения прочих характеристик динамика то будет расти чувствительность в области выше основного резонанса динамика, а низкочастотные возможности останутся без изменений.

Масса подвижной системы

При уменьшении массы подвижной системы мы можем создавать давление больше, чем с большей массой. Это улучшает в импульсные и переходных характеристики, но понижает прочность (мощность), жесткость (могут повышаться нелинейные искажения) и потребует применения новых материалов и технологий. Получение низких частот, особенно глубоких требует больших усилий.

Площадь излучения

Увеличение площади диффузора ведет к возрастанию уровня чувствительности, но возникают проблемы с воспроизведением высоких частот и прочностью конструкции.

Акустическая трансформация - рупор

Этот способ позволяет получить низкие частоты от небольшого и легкого динамика за счет согласования его с окружающей средой. Требует очень больших усилий в плане строительства корпусов. Самый грамотный, но и самый дорогостоящий способ.

Качественно спроектированные акустические системы с реально высокой чувствительностью используют четыре последние способа, а иногда и первый. Как показано, это требуют траты больших средств, повышения себестоимости системы и увеличения ее габаритов, однако, можно поступить проще.

Нелегальный способ

Напомним, что чувствительность измеряют на оси, на расстоянии 1 метр при подведении 1 Вт мощности. Как получить этот 1 Вт? Для этого надо определиться с номинальным сопротивлением. Оно выбирается из ряда 2, 4, (6), 8, 16, 25 и 50 Ом. Так как динамик представляет собой комплексное сопротивление со сложной зависимостью модуля полного электрического сопротивления от частоты, определение этого сопротивления подчиняется закону. Например, это записано в ГОСТ 9010-84 «Измеренное минимальное значение модуля полного электрического сопротивления в диапазоне, лежащем выше частоты основного резонанса, не должно отличаться от номинального электрического сопротивления более чем на минус 20%». Таким образом, значение модуля полного электрического сопротивления 4-х омной системы не может быть меньше 3.2 Ома, а 8-ми омной — 6.4 Ома и т.д. Тогда, согласно закона Ома для измерения динамика с номинальным сопротивлением 4 Ома мы должны подвести к нему 2 Вольта (корень из 4), 8 Ом — 2.82В, а для 16 Ом — 4 В.

В западных описаниях и паспортах часто встречается графа «чувствительность», с характеристикой 1м/2.8В, в сочетании с «сопротивлением», например, 6 Ом. При измерении оказывается, что минимальное сопротивление такого изделия 3.4 Ома. Значит система оказывается реально 4 Омная, а мы подаем на нее 2 Вт (По закону Ома 2.8В2/4=2Вт) и получаем прирост чувствительности 3 дБ. Дополнительно к этому, частотная характеристика, особенно динамиков в отдельности имеет области провалов и подъемов, что позволяет зафиксировать чувствительность именно в области этого подъема. Не говоря уже о возможности простой приписки. В результате мы легко получаем прирост значения чувствительности 4-8 дБ. Проведение измерения акустических систем западных производителей, в том числе и именитых, к сожалению, показал, что данная практика является обычной и применяется, за редким исключением, повсеместно.

Для чего это делается?

Все дело в низких частотах, т.к. уровень низких частот при указании частотного диапазона в паспорте, и при прослушивании отсчитывается именно от среднего уровня звукового давления — чувствительности и, следовательно, системы с реальной низкой чувствительностью имеют выигрыш в количестве и глубине низких частот. А получить при определенном размере динамиков и акустических систем глубокие низкие частоты и высокую чувствительность очень непросто. Ведь нельзя же в паспорте написать чувствительность 80дБ, ее же никто не купит! Значительно проще написать нормальный уровень чувствительности и при прослушивании предоставить клиенту могучий басс.

Данный текст написан не для того, чтобы обвинить кого-то в фальсификации, а для того чтобы предоставить потребителю более полную информацию.

В современной учебной и научной медицинской литературе описываются различные методы диагностики , при этом рядом указывается их чувствительность и специфичность , например:

  • уреазный дыхательный тест (чувствительность — 96%, специфичность — 95%) используется для диагностики инфекции Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и основан на способности микроба расщеплять мочевину с образованием выдыхаемого углекислого газа. Обследуемый употребляет внутрь вместе со стаканом сока определенное количествомочевины , меченной радиоактивным изотопом 13 С, а затем через полчаса у него делают повторный анализ выдыхаемого воздуха и определяют содержание меченного 13 С углекислого газа.

Сегодня постараемся разобраться на примерах, что означают эти цифры с процентами.

Основными характеристиками метода диагностики являются:

  • чувствительность,
  • специфичность.

Вспомогательными характеристиками (используются реже) являются:

  • точность,
  • прогностичность положительного результата,
  • прогностичность отрицательного результата.

Рассмотрим это подробнее.

Чувствительность и специфичность метода диагностики

Когда испытывается новый метод диагностики заболевания, то организуют 2 группы людей для обследования: заведомо больных (с подтвержденным диагнозом) и заведомо здоровых (с отвергнутым диагнозом).

Пусть в группе заведомо больных 100 человек . Если с помощью нового метода выявлено 90 больных (они больны = истинно положительный чувствительность проверяемого метода равна 90% . 10 человек осталось не выявленными (отсутствие болезни = отрицательный результат), значит, в 10% случаев метод дает ложноотрицательный результат. Итак, чувствительность метода диагностики характеризуется его вероятностью выявить заболевание у больных людей .

В группе заведомо здоровых тоже 100 человек . При их обследовании проверяемым методом у 95 человек болезнь отвергнута (они здоровы = истинно отрицательный результат диагностики), значит, специфичность метода равна 95% . У 5 заведомо здоровых людей болезнь была ошибочно выявлена, значит, метод дает 5% ложноположительных результатов. Итак, специфичность характеризуется отсутствием ошибочных (ложноположительных) результатов .

В нашем примере при чувствительности метода 90% и специфичности 95% получается так:

  • истинно положительные результаты составляют 90%. Получен положительный результат у больных (тест правильно классифицирует их как больных).
  • ложноотрицательные : 10%. Отрицательный результат у больных (тест ошибочно классифицирует их как здоровых).
  • истинно отрицательные : 95%. Отрицательный результат у здоровых (тест правильно классифицирует их как здоровых).
  • ложноположительные : 5%. Положительный результат у здоровых (тест ошибочно классифицирует их как больных).

Пример для понимания:

  • омепразоловый тест [чувствительность 78%, специфичность 86%] — препарат омепразол могут назначить при подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), которая проявляется симптомами изжоги (у 85%), кислой отрыжкой (у 52%), нарушением глотания (у 20%). Пациент в течение 7 дней принимает 40 мг омепразола ежедневно перед завтраком и 20 мг перед обедом. Симптомы ГЭРБ существенно облегчаются или исчезают за 4-5 дней (положительный тест).Чувствительность 78% означает, что оставшиеся 22% реально больных с ГЭРБ не получат серьезного облегчения (например, при тяжелом течении заболевания). Специфичность 86% означает, что у 14% людей без ГЭРБ омепразоловый тест даст ложноположительный результат (симптомы исчезнут). Это возможно, например, из-за эффекта плацебо (веры в эффект препарата).

В идеале все используемые методы должны иметь чувствительность 100% и специфичность 100%, но в реальности этого добиться трудно по разным причинам. Специфичность методов молекулярной диагностики (ПЦР — полимеразная цепная реакция) теоретически приближается к 100%.

Когда пишут про чувствительность и специфичность метода, в реальности имеют в виду наиболее широко применяемые тест-системы (если в тексте не указано их название). Устаревшие тесты-системы имеют низкие показатели чувствительности и специфичности, а новейшие тест-системы последнего поколения — более высокие. Показатели тест-систем одного и того же поколения могут несколько различаться в зависимости от производителя (европейские тест-системы считаются более качественными, но стоят дороже).

Наилучший (общепринятый) метод диагностики называется «золотым стандартом ». Однако ни один метод нельзя считать абсолютно надежным, поэтому в последнее десятилетие на Западе отходят от этого наименования, заменяя словосочетание «золотой стандарт » на более нейтральное понятие «критериальный стандарт ».

Скрининговые методы (для быстрого отбора) должны иметь высокую чувствительность, но высокая специфичность не так критична. По результатам скрининга отбирают пациентов для второго (подтверждающего) этапа диагностики.

Ранее я писал, что диагностика ВИЧ-инфекции обычно проводится в 2 этапа

  • в качестве скринингового теста используются ИФА (иммуноферментный анализ ), имеющий специфичность 99,0%;
  • в качестве подтверждающего метода используется иммуноблоттинг (вестерн-блоттинг ) с чувствительностью (99,5%) и специфичность (99,8-99,9%).

Современные тест-системы 4-го поколения определяют не только антитела к ВИЧ, но и вирусный антиген p24 . Это повышает надежность исследования.

Вспомогательные методы оценки

К вспомогательным относятся:

  • точность,
  • прогностичность положительного результата (прогностическая ценность положительного результата),
  • прогностичность отрицательного результата (прогностическая ценность отрицательного результата).

Это более сложные понятия, которые используются только в научно-медицинской литературе:

Точность — это доля правильных результатов теста. Определяется как доля истинных результатов среди всех обследованных .

Напомню полученные ранее данные, которые будем использовать далее для расчетов. При чувствительности метода 90% и специфичности 95%:

  • истинно положительные результаты составляют 90%,
  • ложноотрицательные: 10%,
  • истинно отрицательные: 95%,
  • ложноположительные: 5%.

Точность = (истинно положительные + истинно отрицательные) / (все больные + все здоровые). Результат получается в долях от единицы, для перевода в проценты нужно умножить его на 100.

В нашем примере точность равна: (90% + 95%) / (100 + 100) = 0,925. Это 92,5% .

Положительное предсказывающее значение теста (прогностичность положительного результата, прогностическая ценность положительного результата, ПЦПР ) — вероятность заболевания при положительном (патологическом) результате теста.

Считается как доля истинно положительных результатов среди всех положительных значений теста : (истинно положительные) / (истинно положительные + ложноположительные).

В нашем примере положительное предсказывающее значение теста равна: 90% / (90% + 5%) = 0,947. То есть 94,7% .

Отрицательное предсказывающее значение теста (прогностичность отрицательного результата, прогностическая ценность отрицательного результата, ПЦОР ) — вероятность отсутствия заболевания при отрицательном (нормальном) результате теста.

Считается как доля истинно отрицательных результатов теста среди всех отрицательных значений : (истинно отрицательные) / (истинно отрицательные + ложноотрицательные).

В нашем примере отрицательное предсказывающее значение теста равна: 95% / (95% + 10%) = 0,905. Или 90,5% .

Здесь нужны пояснения, чем отличаются чувствительность (в нашем случае 90%) и положительное предсказывающее значение теста (94,7%). Чувствительность теста — вероятность выявления заболевания у действительно больного. Положительное предсказывающее значение теста — вероятность наличия заболевания при положительном результате теста. Предсказывающее значение сильно зависит от распространенности болезни в конкретной исследуемой группе. Для редких болезней тест даже с высокой чувствительностью и специфичностью может дать низкое предсказывающее значение за счет большого абсолютного количества ложноположительных результатов.

Например, обследовано 1000 человек тестом с чувствительностью 100% и специфичностью 97% . Поскольку болезнь редкая, выявлено только 2 больных и получено 30 (3%) ложноположительных результатов.

Считаем прогностичность положительного результата : 2 / (2 + 30) = 0,0625. Или 6,25% . Таким образом, при использовании теста с чувствительностью 100% оказалось, что вероятность оказаться больным при положительном результате теста равна всего 6,25%.