☰

Диффузные изменения паренхимы печени лечение. Лечение диффузных изменений печени. Как проявляется гепатомегалия

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ можно заподозрить нарушения, о которых будут говорить диффузные изменения паренхимы органа. Печень связана практически со всеми системами организма, поэтому привести к изменениям при ультразвуковой диагностике могут как собственные заболевания органа, так и болезни кровеносного русла, поджелудочной железы и др. После выявления эхопризнака необходимо провести комплексную диагностику и определить истинную причину патологических процессов.

Лечение при отдельных видах заболеваний может быть специфичным, но мероприятия по восстановлению паренхимы печени имеют определенные принципы. Важно проводить комплексную терапию. После ее завершения необходим контроль эффективности.

    Показать всё

    Диффузные изменения печени: что это такое?

    Данное понятие используют врачи УЗИ-диагностики, характеризуя патологические изменения в печени. Термин заменяет основной диагноз до определения причины. Диффузные изменения вызываются различными заболеваниями - от гепатита до жировой дистрофии.

    В норме эхоструктура печеночной ткани зернистая, однородная, средней эхогенности. Но важно помнить, что даже нормальная эхоструктура не исключает наличия патологии, так как повреждение или нарушение функции, которое локализовано на клеточном уровне, может не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. С помощью этого метода определяют размеры печени, сосудов, изменения которых также считаются признаком болезни.

    Диффузные изменения печени по УЗИ

    Виды изменений

    Диффузные изменения печени делятся на:

    1. 1. Паренхиматозные - изменения клеток печени (гепатоцитов) бывают однородными или неоднородными. Возможно отложение солей кальция, холестерина при жировой дистрофии (инфильтративные изменения), желчи при развитии билиарного цирроза, дистрофия (снижение функциональной активности) печеночных клеток при алкоголизме, перерождение органа в фиброзную ткань при циррозе, наличие опухоли (очаговые изменения). Могут иметь умеренный, незначительный или выраженный характер. Реактивные изменения обычно вызваны воспалением или новообразованиями. Умеренные диффузные изменения структуры печени выявляются у каждого пятого пациента после 45 лет.
    2. 2. Протоковые - наблюдаются расширение просвета протоков при застое желчи, вызванном желчнокаменной болезнью, изменения их стенки, воспаление при холецистите, опухоли желчных протоков.
    3. 3. Дистрофические процессы в поджелудочной железе - характерна неравномерная эхоструктура, изменения в протоках, кисты с содержимым различной степени эхогенности, опухоли.

    Увеличение печени в размерах - это гепатомегалия. Патология развивается при венозном застое в органе, вызванном сердечной недостаточностью, при опухолях, вирусных гепатитах, интоксикациях (гепатотропные яды, тяжелые металлы), сепсисе.

    Основные признаки

    Симптоматическая картина при диффузных изменениях в печени не специфическая. Часто признак становится случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. В других случаях клиника зависит от основного заболевания, которое стало причиной изменений.

    Эхографические (УЗИ-признаки) - повышенная или сниженная эхогенность печеночной ткани, мелкоузловые или инфильтративные и реактивные изменения паренхимы или протоков, размеров печени, сосудов, конкременты в протоках.

    Возможные симптомы при диффузных изменениях в печени:

    Симптом Условия появления
    Болевые ощущения в области правого подреберья - проекции печени Возникают при гепатитах, циррозах печени, опухолевых поражениях, приступах холецистита, желчнокаменной болезни
    Увеличение размеров печени, выявляемое визуально или ощущаемое пальпаторно Возможно при гепатите, сердечной недостаточности, опухолях
    Увеличение живота При осложнении процесса портальной гипертензией (повышается давление в воротной вене) развивается асцит - скапливается жидкость в брюшной полости
    Горький привкус во рту, возникающий независимо от приема пищи Ощущается при наличии камней в желчном пузыре и протоках
    Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых, склер Наблюдается при снижении оттока желчи, вызванном опухолями, камнями, воспалительными изменениями
    Кожный зуд по всей поверхности тела, нарушающий сон Вызван тем, что токсины начинают выделяться через кожу при циррозе печени, гепатите.
    Снижение аппетита Нарушается процесс желчеобразования, а желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Появляется отвращение к определенным видам пищи - жирному, мясному
    Снижение активности, слабость, утомляемость Наблюдается при интоксикационном синдроме
    Налет на поверхности языка Может быть серым, белым, желтоватым. Бывает при гепатите, циррозе, раке печени вследствие патологии обмена билирубина
    Головные боли, эмоциональность Возникают при развитии печеночной энцефалопатии - токсическом поражении головного мозга
    Изменение цвета физиологических отправлений Кал становится светлым (обесцвечивается), блестящим (из-за непереваренного жира) и зловонным (нарушенная функция печеночных клеток не позволяет полностью утилизировать токсины). Моча, напротив, становится темной. Это вызвано повышением уровня билирубина в крови
    Увеличение вен подкожной клетчатки живота Происходит из-за повышения давления в портальной системе при желчнокаменной болезни, гепатите
    Нарушения в половой сфере Из-за нарушения обмена гормонов (гормоны перерабатываются в печени) у женщин изменяется течение менструаций, у мужчин падает либидо, возникают проблемы с эректильной функцией. Нарушения могут быть и при гепатите, и при циррозе
    Повышенная кровоточивость При нарушении функции печени развивается дефицит факторов свертывания, вырабатывающихся в паренхиме органа

    Многие признаки не специфичны и характерны для ряда других патологических состояний. Достоверно выявить симптомы и причины диффузных изменений печени компетентен только врач после проведенного обследования.

    Причины и факторы риска

    Люди на протяжении жизни сталкиваются с массой предрасполагающих факторов, которые могут привести к диффузным изменениям печени. Даже после отказа от вредных привычек и проведения комплексного лечения диффузия по УЗИ сохраняется, потому что произошедшие изменения являются необратимыми.

    К факторам риска относят:

    1. 1. Алкоголизм - оказывает прямое повреждающее действие на печеночную ткань.
    2. 2. Нерациональное питание - обилие жирного, острого, фастфуд нарушают работу печени.
    3. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы - вызывают венозные изменения в органе, происходит деформация сосудов.
    4. 4. Панкреатит - наиболее опасен хронический, происходят нарушения в строении всех органов пищеварительной системы.
    5. 5. Курение - приводит к системным изменениям, тяжелые металлы и никотин проходят через ткани печени.
    6. 6. Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания.
    7. 7. Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампициллин, Амоксиклав, Аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотиновая кислота, омепразол, ранитидин, антибиотики группы цефалоспоринов).
    8. 8. Патологии желчного пузыря - к ним относится холецистит, в том числе калькулезный, при длительном его течении начинается инфильтрация печени желчными кислотами.

    К наиболее распространенным причинам диффузных изменений печени относятся:

    1. 1. Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени (стеатоз) - накопление липидов в печеночной ткани, встречающееся при ожирении, повышенном уровне холестерина в крови и нарушениях его обмена, эндокринных патологиях. Проявляется гепатомегалией, тяжестью или болью в правом подреберье, изменениями вкусовых пристрастий и аппетита, расстройствами пищеварения.
    2. 2. Гепатит - алкогольное, лекарственное (токсическое) или вирусное поражение печени, выражающееся в развитии острого или хронического воспаления печеночной ткани. Проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, увеличением в размерах и болевыми ощущениями в печени, тошнотой, снижением аппетита, головными болями.
    3. 3. Цирроз печени - практически всегда является исходом любого гепатита. При длительном течении воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Симптомы примерно те же - боли и тяжесть в печени, тошнота, нарушение аппетита.
    4. 4. Опухолевое поражение печени , в том числе метастазы опухолей других органов - помимо болей в печени и нарушений пищеварения, отмечаются признаки, присущие всем опухолям - слабость, снижение трудоспособности, анемия, тошнота, стойкая, но невысокая температура тела (около 37 °С).

    Осложнения

    Могут развиваться следующие осложнения:

    • бесплодие, как у женщин, так и у мужчин;
    • мальабсорбция - нарушение процесса пищеварения и всасывания питательных веществ;
    • кровотечения из венозных сосудов пищевода, прямой кишки;
    • печеночная недостаточность;
    • асцит - накопление жидкости в брюшной полости;
    • печеночная энцефалопатия - токсическое поражение головного мозга, проявляющееся нарушениями сна, интеллекта, подергиваниями мышц;
    • печеночная кома - угнетение всех жизненных функций, судороги.

    В тяжелых случаях состояние всегда имеет выраженную симптоматическую картину, по которой можно заподозрить наличие основного заболевания. Если оно было диагностировано, но пациент не принимал соответствующего лечения и не наблюдался у профильного специалиста, то осложнения обычно имеют неблагоприятное течение, вплоть до летального исхода.

    Диагностика

    Основным методом диагностики диффузных изменений печени считается исследование органов брюшной полости с помощью УЗИ. Но для уточнения диагноза используют дополнительные методы:

    1. 1. Общий анализ крови и мочи - выявление анемии, уровня билирубина или глюкозы в моче.
    2. 2. Биохимический анализ крови - определение уровня прямого и непрямого билирубина, белковых фракций, ферментов печени.
    3. 3. Копрограмма - обнаружение билирубина, непереваренных жиров, волокон в каловых массах.
    4. 4. Серологическая диагностика - обнаружение антител к различным типам вируса гепатита.
    5. 5. ПЦР-диагностика.
    6. 6. КТ, МРТ - уточнение характера, распространенности и локализации изменений в печени.
    7. 7. Биопсия печени - определение вида и причины цирроза, выявление атипичных клеток при диагностике онкологической патологии.

    Не всем пациентам показан весь комплекс обследования. Определить их необходимость может только лечащий врач. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится в сложных клинических случаях, когда иными способами поставить диагноз не удается.

    Лечение

    Необходима коррекция питания - пациенту нужно придерживаться диеты. Исключается жареное, жирное, острое, копченое, консервы, субпродукты (печень, легкие, почки), бульоны, выпечка, жирные молочные продукты, изделия из шоколада, грибы, колбасы. Важно соблюдать режим - питаться дробно, употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Лечение у мужчин и женщин не имеет принципиальных различий. Для детей используют малотоксичные антибиотики, народные методы применяются ограниченно, так как могут вызвать аллергическую реакцию. При терапии грудничков и новорожденных стоит провести анализ питания матери, так как от грудного молока зависит здоровье ребенка.

    Лекарственные средства

    Часто показана медикаментозная терапия, схема которой зависит от конкретного заболевания. Обычно используются следующие препараты:

    1. 1. Противовирусные средства - для лечения вирусного гепатита (рибавирин, Циклоферон).
    2. 2. Антибиотики - при инфекционной патологии.
    3. 3. Гепатопротекторы - в терапии цирроза печени, токсического гепатита (Гепабене).
    4. 4. Препараты фосфолипидов - для нормализации работы и восстановления клеток печени (Фосфоглив, Эссенциале).
    5. 5. Препараты аминокислот - для защиты и восстановления гепатоцитов (Гептрал).
    6. 6. Спазмолитики - с целью купирования болевого синдрома (Но-шпа, дротаверин).
    7. 7. Урсодезоксихолевая кислота - для устранения зуда (Урсосан).

    Все препараты имеют строгие показания и противопоказания, поэтому принимать их можно только в назначенных врачом комбинациях. Не следует нарушать и прописанный специалистом режим дозирования и курс.

    Нетрадиционная медицина

    Лечение народными средствами при диффузных изменениях печени имеет выраженный вспомогательный эффект. Среди наиболее распространенных следующие:

    1. 1. Семена расторопши - отвар (3 столовые ложки на 200 мл кипятка) принимают по 1 столовой ложке трижды в день.
    2. 2. Мед - 1 столовую ложку меда растворяют в стакане воды или отваре шалфея и пьют натощак.
    3. 3. Мумие - 10 г сырья растворяют в 3 литрах воды, пьют 3 раза в день на протяжении двух недель.
    4. 4. Кукурузные рыльца - готовят отвар из 1 столовой ложки сырья и стакана кипятка и принимают в течение дня за три раза.
    5. 5. Шиповник - отвар из 0,5 стакана сухого шиповника и 2 литров воды пьют по одному стакану в сутки натощак.
    6. 6. Крапива - отвар из 3 столовых ложек сухого сырья и 500 мл кипятка принимают 3 раза в день по ½ стакана.
    7. 7. Овес - 100 г зерен заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают. Пьют по ½ стакана с медом ежедневно.
    8. 8. Соки - употребляют морковный, свекольный, лимонный или грейпфрутовый с медом, тыквенный.

    Профилактика

    С целью предотвращения вирусного гепатита проводится вакцинация. От гепатита В прививают грудничков сразу после рождения. Необходимо соблюдение противоэпидемического режима при контактах с больными людьми.

    Важен отказ от курения, алкоголя и прочих вредных и токсичных веществ. Проведение процедур маникюра и педикюра должно осуществляться только в проверенных заведениях, где инструменты проходят качественную стерилизацию. Рекомендуется использование одноразового инструмента.

    Всем людям сексуально активного возраста нужно отказаться от случайных половых связей. Важно использование барьерной контрацепции (презервативы). Вирус гепатита В быстро проникает в организм при половом контакте, для заражения достаточно одного раза.

    Необходимо соблюдение принципов правильного питания. Категорически не рекомендуется переедать, принимать в пищу много жирных, жареных и насыщенных специями блюд. Прием медикаментов допустим только по назначению врача.

Диффузные изменения печени – сходная группа ультразвуковых признаков, позволяющих сделать вывод о вовлеченности ткани печени в воспалительный или патологический обменный процесс. Патология относиться к наиболее часто встречаемым и, как правило, не носит специфического характера.

Выявление диффузных изменений не означает наличие какого определенного заболевания печени, а лишь указывает на повреждение печеночной паренхимы. Изменения такого типа могут обнаруживаться в любом возрасте и чаще всего является лишь случайной находкой ультрасонографии.

Причины диффузных изменений

Так как диффузные изменения паренхимы печени не являются самостоятельным заболеванием печени, а лишь следствием основной патологии, то существует целая группа причин, приводящих к их появлению. Здесь и нарушение характера питания, и нарушение обмена веществ, и инфекционная патология. Среди причин, имеющих наиболее весомый вклад в этиопатогенез развития печеночного повреждения, можно выделить:

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение печеночных клеток, диффузные изменения могут дополнительно сопровождаться изменением размеров печени.

В результате чего, можно выделить изменения следующих типов:

  • Гипертрофические (увеличение печени в размерах, гепатомегалия);
  • Склеротические (замещение паренхимы печени соединительной тканью);
  • Гипотрофические (уменьшение размеров печени).

Помимо этого, в зависимости от типа эхосигнала от измененной печеночной паренхимы, можно выделить:

  1. Гиперэхогенные диффузные изменения (жировой дистрофия, стероидная , цирроз, болезнь Кушинга и т.д) – эхосигнал усилен.
  2. Гипоэхогенные диффузные изменения (лимфома, некоторые виды гепатитов) – эхосигнал от печени снижен.

Выявление любого типа диффузных изменений требует обязательного дообследования для установления его причины и проведения адекватной терапии.

Как выглядят диффузные изменения по УЗИ

В норме паренхима печени имеет гомогенную (однородную) структуру среднего уровня эхогенности, на фоне которой интенсивными включениями выделяются кровеносные сосуды и печеночные протоки. Оценка структуры паренхимы и уровня ее эхогенности производится ее сравнение с почечной корой и селезенкой (хвостатая доля печени находится в непосредственной близости от коры правой почки).

Как правило, нормальная печеночная паренхима такая же или немного более эхогенна, чем кора почки и менее эхогенна, чем селезенка. Изменение эхогенности уже говорит о наличии диффузных изменений.

Печень имеет четкие, хорошо очерченные границы ультразвукового сканирования. Границы печени могут резко и интенсивно дифференцироваться при наличии асцита (осложнённое течение болезней печени). В паренхиме печени в норме наблюдаются множественные анэхогенные/гипоэхогенные трубчатые или круглые структуры. Они представляют собой печеночные вены.

Внутрипеченочные желчные протоки и печеночные артерии в норме не визуалиализируются , если их размер не превышает предельно допустимые значения. Размеры портальной вены могут варьироваться в зависимости от дыхательного цикла. При выявлении очагов усиления или уменьшения эхосигнала от ткани печени, вне кровеносных сосудов или вне желчных протоков также говорят о диффузных печеночных изменениях.

Что оценивается при УЗИ

При проведении ультразвукового сканирования, для оценки наличия диффузной патологии печени и поджелудочной железы обязательно измеряются:

  1. Продольный и поперечный размер печени.
  2. Уровень эхогенности, наличие гипо/гиперэхогенных включений.
  3. Степень васкуляризации ткани печени.
  4. Аномалии, не связанные с печеночной паренхимой (увеличение локальных лимфоузлов, деформации желчного пузыря, патология поджелудочной железы, селезенки и т.д).

На основании суммарной оценки указанных выше параметров и производится оценка степени выраженности диффузных изменений.

Болезни, выражающиеся диффузными изменениями

Заболевания, которые оказывают влияние на структуру печеночной паренхимы носят название диффузных заболеваний печени. Они возникают при повреждении гепатоцитов и замещению их патологическими тканями, что приводит к снижению печёночной функции. Ультрасонографически вид печени может изменяться в зависимости от заболевания, лежащего в основе повреждения.

Помимо всего прочего, ультразвуковая картина печени меняется и по мере прогрессирования заболевания в сочетании с нарастанием лабораторных изменений.

Наиболее часто встречаются следующее типы заболеваний, характеризующихся наличием диффузных изменений печени:

  1. Жировой гепатоз – замещение ткани печени жировыми клетками, что и приводит к усилению ее эхогенности, увеличению печени в размерах, а также к изменению самой ультразвуковой структуры печени. Жировая ткань слабо контурируется по УЗИ. Именно поэтому печень при жировом гепатозе выглядит гипоэхогенно (по типу жирового гепатоза или по типу жировой инфильтрации).
  2. Вирусные гепатиты – постоянное воспаление в гепатоцитах приводит к повреждению и отеку, что так же выражается диффузными изменениями на УЗИ. Печень уплотняется, нарастает степень фиброза паренхимы, что проявляется усилением эхосигнала.
  3. Цирроз печени – в основе появления патологических изменений при ультрасонографии является практически полное замещение нормальной печеночной ткани рубцовыми структурами, что приводит к ее значительному уплотнению и нарушении печеночной функции.
  4. Камни в желчных протоках и желчном пузыре, приводящие к ) – холестаз (застой желчи в печеночных путях), приводит к расширению внутрипеченочных желчных протоков, что инструментально проявляется как диффузные изменения.
  5. – постоянно повышенный уровень глюкозы крови приводит к ее отложению в виде гликогена (с последующим переходом в жировые запасы) в клетках печени. Печень увеличивается в размерах и хронически повреждается.

Обследование

Для выявления точной причины развития диффузных изменений печени необходимо пройти целый комплекс диагностических исследований, включающий:

  1. Исследование функции (печеночные пробы, билирубины, щелочная фосфотаза, ГГТП, оценка коагулограммы, уровня белка плазмы и альбуминов, фракционирование белков).
  2. Оценка состояния обмена веществ (глюкоза крови, липидограмма, уровни гормонов щитовидной железы, уровень инсулина, сывороточное железо, трансферрин).
  3. Оценка состояния кишечника и желудка (при наличии симптомов – ФГДС, ФКС, копрограмма, кал на скрытую кровь).
  4. Обследование на наличие вирусных гепатитов.

В дополнение к указанным выше видам исследования, врачом могут быть дополнительно назначены МРТ или МСКТ внутренних органов, что позволит более детально рассмотреть тип диффузной патологии.

Лечение

Терапия диффузных изменений печени должна быть комплексной и направленной на причину , приведшую к их появлению. Для всех больны рекомендуется:

  1. Диетотерапия с ориентированием на .
  2. Частое, дробное питание.
  3. Минеральные воды.
  4. Гепатопротекторы (урсосан, гептрал, эссенциале и т.т).

Дополнительно, в зависимости от этиологии, возможно использование средств, влияющих на метаболизм, витаминотерапии, противовирусного лечения. Все виды терапии должны назначаться только лечащим врачом , индивидуально для вашего типа патологии. Самолечение не допустимо и может привести к осложнениям и прогрессированию основной болезни.

Термин «диффузные изменения ткани печени» обычно используют медицинские работники, описывая результаты ультразвукового исследования (УЗИ). Чаще всего в заключении фигурирует фраза «эхографические признаки диффузных изменений печени». Поговорим подробнее о том, что это значит.

Значение термина

Что такое диффузные изменения печени? Чтобы понять это, для начала необходимо прояснить сам термин «паренхима».

Паренхима - это комплекс функциональных элементов одного органа, который заключен в фиброзную оболочку. К паренхиматозным органам относят печень, почки, легкие.

В норме однородная, имеет слабую плотность. Любое изменение структуры - появление уплотнений, разрыхлений, протоков и т.д. - может быть признаком патологических процессов, происходящих в данном органе.

В таком случае, что означает диффузное изменение печени? Попробуем разобраться в этиологии этих терминов. Диффузия буквально значит рассеивание, а в данном случае - распространение патологии на весь орган.

Таким образом, понятие «диффузные изменения паренхимы печени» довольно расплывчатое - диффузными изменениями паренхимы можно назвать любые патологические изменения в ткани органа.

Говоря о диффузных изменениях печени, можно выделить сразу несколько типов патологических изменений структуры данного органа:

Данный список дает возможность понять хотя бы в общих чертах, что такое диффузное изменение печени. В некоторых случаях диффузные изменения в печени незначительные; в других строение печени нарушается весьма существенно, что сказывается на ее функционировании и вызывает множество проявлений. Поговорим о том, как распознать признаки диффузного изменения печени.

Характерные симптомы

Любые диффузные изменения в паренхиме печени отображаются как при проведении диагностических исследований, так и в виде характерных внешних симптомов у пациента.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) эхопризнаки диффузных изменений печени проявляются в усиленной звукопроводимости, что говорит о повышении плотности паренхимы. Уплотнения могут распространяться как по всей поверхности печени, так и носить выраженный очаговый характер. Также на УЗИ изменения эхоструктуры печени могут проявляться в переплетении сосудистого рисунка.

Диффузно-очаговые изменения печени характерны для новообразований - как злокачественных, так и доброкачественных. При опухолях печеночной ткани отмечаются боли в правом подреберье, тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, потеря веса.

При хроническом гепатите эхографические признаки диффузных изменений печени незначительны. В виду этого, для постановки диагноза ни ультразвукового исследования, ни магнитно-резонансной томографии не будет достаточно. Для подтверждения гепатита необходимо наличие результатов лабораторных исследований крови пациента. В первую очередь, это результаты ИФА или ПЦР детекции возбудителей гепатита. Помимо этого, врач обращает внимание на результаты анализов, в которых будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. Кроме того, могут быть заметны такие внешние признаки как легкое пожелтение кожи и склер глаз, покрасневшие ладони, обложенный характерным бело-желтым налетом рыхлый язык.

В некоторых случаях заболевание (особенно это характерно для вирусного гепатита С) может протекать бессимптомно, однако затем может стремительно перейти в терминальную фазу, а там недалеко и до цирроза. При подозрении на вирусный гепатит гастроэнтеролог обычно направляет пациента к инфекционисту для прояснения ситуации.

При дискинезии желчных путей признаки диффузного изменения печени выражены слабо.

В месте застоя желчи может быть видно расширение канала. Конкременты в протоках будут отличаться по плотности (так называемые протоковые изменения в печени), однако на самой структуре паренхимы и ее контурах это практически не сказывается. Признаки застоя желчи, полученные эхоскопически, не дают возможности судить о степени тяжести болезни. В виду этого для постановки диагноза требуются дополнительные исследования. При нарушении оттока желчи в сыворотке крови будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. С большой долей вероятности врач направит пациента на дуоденальное зондирование с целью забора разных образцов желчи.

Поводом для обращения к врачу при дискинезии обычно являются покалывающие точечные боли четкой локализации.

Нарушение структурно-функциональной целостности печени практически всегда сказывается на состоянии организма в целом. Важно вовремя выявить патологические процессы и начать их лечение как можно раньше.

Предрасполагающие факторы

Зачастую причины диффузных изменений печени кроются в наших ежедневных привычках. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:

  • неправильное питание . Несмотря на частые напоминания медиков о пользе диеты для здоровья печени, многие люди продолжают питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа - картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;
  • злоупотребление алкоголем - отдельная тема. Безопасная суточная доза алкоголя составляет примерно 50 грамм крепкого напитка (например, коньяка или водки). Но кто же ограничится одной рюмкой? Ферменты печени расщепляют алкоголь, и в результате образуется множество вредных соединений, таких ацетальдегид. В результате регулярного употребления алкоголя печеночные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляются жировые. Таким образом, происходит жировое перерождение печени . Алкогольный гепатит при отсутствии лечения имеет все шансы перейти в цирроз печени, при котором гибель клеток печени уже необратима. Согласно статистике, циррозом болеет около 15% пьющих людей;
  • побочные эффекты лекарств . К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и гепатотоксическое воздействие. Именно поэтому любые лекарства следует употреблять умеренно, четко соблюдая инструкции.
  • неблагоприятные экологические условия . Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений может спровоцировать заболевания печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;
  • психологические стрессы . Неважно, чем они вызваны - пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина. А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.

Для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря необходимо быть осторожным при выборе фармакологических препаратов, не злоупотреблять алкоголем и придерживаться диеты.

Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако лечить диффузные изменения печени, не соблюдая эти правила - еще сложнее.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени может существенно различаться, в зависимости от того, какова причина появления данных нарушений имеет место, а также от степени выраженности структурных изменений. Если изменения незначительные, возможно лечение народными средствами. В частности, добиться улучшения помогут следующие рецепты:

  • принимать измельченный корень имбиря дважды в день, по 1 чайной ложке;
  • измельченный корень хрена, смешанный со свежевыжатым лимонным соком и медом (кофейная ложка в день натощак);
  • настой коря лопуха (употреблять 6 столовых ложек в сутки в два приема, утром и вечером после еды);
  • монастырский сироп (гомеопатическое лекарство на основе женьшеня) - по 50 граммов дважды в сутки, в течение полугода.

Также положительное влияние оказывают гепатопротекторы - Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум и другие. Такие препараты имеют натуральный состав, благодаря чему исключается токсическое воздействие его компонентов на клетки печени.

При выявлении умеренных или выраженных изменений паренхимы основу терапии составляет этиотропное лечение - препараты, направленные на причину болезни (антибиотики, противовирусные, десензибилизирующие и т.п.).

Лечение диффузных изменений печени, обусловленных недостаточностью желчеобразования или желчевыделения, включает прием желчегонных средств - холеретиков (увеличивают выработку желчи гепатоцитами), холекинетиков (стимулируют выделение желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря), или холеспазмолитиков (расслабляют стенки желчевыводящих путей, благодаря чему улучшается отток желчи).

Большую роль в лечении заболеваний печени и желчного пузыря играет правильное питание.

Больным с диффузными изменения печени показана диета №5. Она подразумевает отказ от блюд, содержащих тяжелые жиры, щавелевую кислоту, холестерин, а также эфирные масла.

В частности, следует воздержаться от сдобы, консервации, жирных сортов мяса, животных жиров, яиц, шоколада. Употребление соли, специй, а также кофе и какао необходимо ограничить. При этом следует сделать упор на пектиносодержащие продукты и источники пищевых волокон. Блюда рекомендуется варить или запекать (но не жарить). Можно употреблять рыбу, курицу, мясо кроля. Особенно полезны овсянка, гречка, свежие фрукты и овощи, желе, мармелад, варенье (источники пектина). Такая диета улучшает желчеобразование, разгружает жировой обмен и нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом. При этом она максимально щадящая по отношению к клеткам печени.

Диффузные изменения печени – это не конкретный диагноз, который можно определить одним термином, как при других заболеваниях печени. Чтобы понять клиническую картину изменения печени, в том числе и ей диффузных изменений, необходимо пройти исследования методом ультразвукового исследования (УЗИ).

Выявить диффузные изменения печени с помощью ультразвукового исследования не всегда возможно. Постановка точного диагноза, прежде всего для этого нужно выявить заболевание, которое спровоцировало изменения, прибегают к дополнительным мерам лабораторного исследования крови, биопсии печени и других медицинских исследованиях, назначенных в зависимости от предполагаемого диагноза.

Причины по которым возникают диффузные изменения печени

Здоровое состояние печени, прежде всего, связанно с однородной слабоэхогенной структурой органа которое диагностируется с помощью ультразвукового исследования. При исследовании можно очень хорошо просмотреть кровеносную систему печени, его сосуды, желчные протоки, имеющие более высокую эхогенность.

Обнаруживая диффузные изменения оболочки печени – это структурное изменение всей печени с возможными незначительными функциональными изменениями, в случае лёгких воспалительных поражений ткани, так и более тяжёлых форм поражения печени, в случае острых воспалительных процессов.

Подтверждение диагноза требует и лабораторных исследований, которые помогут выявить причины и окончательную клиническую картину поражения функций печени. Исследованиями желчевыводящих протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки расширит картину возможных причин и позволит наиболее точно поставить диагноз и назначить последующее лечение.

Что же гласит заключение после всех проведённых исследований с пометкой «Диффузные изменения печени». Изменения паренхимы печени, поражение, выведение из нормальной функциональности печени связаны с обменными заболеваниями печени, алкогольном и лекарственном гепатите, формах вирусных гепатитов, при гепатозе печени (жировая дистрофия печени).

Жировое перерождение ткани печени (гепатоз печени) – как правило, результат различных заболеваний хронического течения заболевания сахарный диабет 2 группы, хронический алкоголизм, общее ожирение тканей и органов. Нормативность эхогенности печени существенно повышена по сравнению с обычными параметрами. Хронические гепатиты В, С повышают эхогенность печени иобуславливают её увеличение в объёмах, в том числе и при алкогольном хроническом гепатите. Вот для чего нужны различные исследования, а не только диагностика по методу УЗИ, которой может быть недостаточно для выяснения причинной связи диффузных изменений печени.

Острый гепатит любой из форм, прежде всего, выдаёт своё присутствие и неоднородностью своей структурой участков с разными показателями эхогенности. Увеличение лимфатических узлов в области печени, можно увидеть с помощью ультразвукового исследования при гепатитах В, С, D.

Цирроз печени – не менее характерная причина процесса диффузного . Цирроз печени сложное заболевания, при котором происходит поражение и перерождение ткани печени в грубую, рубцовую соединительную ткань с последующим угнетением функции печени, в запущенных случаях заболевания приводит к полной гибели клеток печени, функции печени, что приводит к летальному исходу. По мере разрастания соединительной ткани эхогенность печени имеет не стабильную картину. Образовавшаяся деструктивная ткань с бугристыми, узловатыми соединениями обладает более высокими показателями эхогенности по отношению к эластичной ткани паренхимы.

Алкогольный цирроз имеет несколько другую картину структурных изменений печени, в сторону уменьшения органа. Уменьшение правой доли печени, при незначительных увеличениях левой доли, (так называемых компенсаторных реакциях печени) является показателем алкогольной причины диффузных изменений печени.

Методы диагностика диффузных изменений печени

Эхография – способ сканирования печени опытным врачом сонографистом на сонографе с помощью визуализирования основных ориентиров, перемещение датчика по телу и нахождение тех или иных изменений печени и других органов.

Анализ мочи – изучение нехарактерной мочи тёмного цвета на количественное присутствие желчи.

Биохимический анализ крови – диффузные изменения при обструкции желчных путей, холестазе, диффузных изменениях меняют показатели активности 5-нуклеотидазы, билирубина, эритроцитов.

Клинический анализ крови – пробы на аллергию, сахар, ВИЧ инфекцию, диффузное состояние изменения печени показатели различных веществ и ферментов в организме имеют нестабильные показатели с пониженными или завышенными отклонениями.

МРТ – магнитно-резонансная томография выявляет увеличение печени в вертикальном и сагиттальном размере с характерными отклонениями, которые связанны с диффузными изменениями паренхимы печени.

Биопсия печени – чрезкожная пункция, с последующим забором минимального участка пораженной оболочки печени по дальнейшему лабораторному исследованию, для точной постановки причинного диагноза, который вызвал диффузные изменения.

Симптомы на которые нужно обратить внимание

Симптоматика диффузных изменений имеет достаточно смазанную картину в проявлениях, иногда симптомы могут не проявляться вовсе, но всё-таки характерными проявлениями являются состояние желтушности и неприятные ощущения с возможным болевым синдромом под правым подреберьем.

Желтушность – это симптомы заболевания Желтуха, при котором меняется цвет кожи, слизистых оболочек, склер, белков глаз. Изменение цвета от нормального телесного к жёлтому цвету, в случае цирроза печени в яркий окрас шафраново-желтый оттенок. Обесцвечивание кала и тёмной мочи, похожей на цвет крепкого чая. Состояниями диареи, метеоризма (вздутия живота), приступами тошноты и последующей рвотой, высыпаниями на коже, венозно-сосудистыми проявлениями в виде сетки похожей на звездочки на лице, груди. Нередко можно наблюдать резкое неприятие еды, отказ от еды, состояние общего недомогания, бессонницу, дрожание мышц верхней части мускулатуры рёберной части, а также рук.

Обратить на себя внимание, печень может своим нестандартным поведением при обычном здоровом состоянии, когда на неё не оказывается негативного воздействия. Возникает состояние тяжести в правом подреберье, особенно после еды, не проходящая симптоматика неприятных ощущений правого подреберья с сигналами под правую лопатку плечевого отдела и ключичную зону. Тупая боль, в случае хронических запущенных процессов, переходящая в острую симптоматику.

Самое главное с этими неприятными проявлениями, в первую очередь постараться их выявить на ранних стадиях, чтобы не дать возможности воспалительным процессам, сопутствующим заболеваниям развиться в хроническую форму, с последующим тяжёлым течением заболевания переходящим в необратимые последствия для печени и всего организма в целом.

Медикаментозное и народное лечение диффузных изменений

Любое лечение, связанное с органами желудочно-кишечного тракта, органами пищеварения очень важно соблюдать диету в период назначенного лечения и возможно продолжить придерживаться диетического питания всю последующую жизнь. Печень, как ни какой орган человеческой системы в первую очередь является первым, кто встречает различные тяжёлые вещества, продукты распада, попадающие в крови и далее в саму печень. Токсические вещества и яды обезвреживает именно печени, справляется с расщеплением сложных и простых жиров с дальнейшим их выведением, активно участвует в обмене веществ, снабжает кровью весь организм, всё это выпадает на его хрупкое тело.

Печень самый большой орган, его масса составляет 1,5-2кг у взрослого человека и орган который может самостоятельно регенерировать, восстанавливать свои клетки, но при постоянных атаках различной этиологии, его функциональность может существенно пострадать и это отразится не только на печени, но и на остальных органах желудочно-кишечного тракта.

Медицинские препараты представлены гепатопротекторной, противовирусной и группой с поддержкой группы интерферонов, в сочетании с ограничениями по продуктам питания:

Лечение гепатопротекторами: Фосфоглив, Гептрал, Урсосан, Урсофальк.

Противовирусное лечение: Ребетол, Рибавирин, Арвирон, Рибамиди, Веро-Рибавирин, Рипабег, Триворин.

Вследствие широкого применения в лечении различных заболеваний антибиотиков, химиотерапии, противовирусных препаратов в лечении воспалительных процессов происходящих в организме, аллергических реакций, дисбактериоза, иммунодепрессивных состояниях сопровождается повышенной вероятностью заражениями инфекционными агентами другой природы на фоне сниженной функции иммунной системы по причине вышеперечисленных медицинских препаратов.

Группа препаратов содержащие интерферон эффективно справляется с задачей повышения этиотропного лечения, активно восстанавливает иммунные, защитные качества организма с восстановлением её разрушенных связующих функциональных звеньев. Исключает аллергические процессы в организме, предупреждает развитие иммунодефицита человека.

Простые интерфероны альфа-2а: Роферон-А, Интераль, Реафирон-ЕС.

Интерфероны альфа 2b: Эберон альфа, Лайфферон, Интрон-А, Альтевир, Альтевир.

Перелигированные интерфероны: Пегальтевир, Альгерон, ПегИнтрон, Пегасис.

Диетические ограничения при лечении различных заболеваний печени и диффузных изменениях

Полное исключение этанолосодержащих напитков (алкоголь). Употребление жирных продуктов питания мясных и рыбных блюд, в том числе и сало. Минимизировать употребление соли до 5 грамм в день, по возможности полностью отказаться от соли в дальнейшем с заменителем вкусовых качеств для блюд, соком лимона. Кисломолочные продукты, сыры, должны быть с минимальным содержанием жира. Копчёные, вяленые, пряные, жареные продукты питания не входят в состав рациона диетических блюд. Все приготавливаемые блюда должны быть приготовлены методом варки, на пару, запеканием. Жарка, поджарка, зажарка любого из продуктов запрещена.

Борщи и супы готовятся без жирного мяса, в сочетании с курицей без шкуры, преимущественными первыми блюдами в приоритете остаются овощные супы, молочные каши (исключение бобовые). Мясные и рыбные бульоны запрещены, их заменяют овощные отвары. Из питья обязательным являются кисели, компоты из некислых фруктов и ягод, отвар из шиповника. Количество выпиваемой воды без учета другой жидкости должно быть не менее 1,5-2 литров.

Газированные напитки запрещены, в том числе и газированная минеральная вода. Температура напитков, блюд только в тёплом виде или комнатной температуры. Забыть нужно и о любой свежей сдобе, булочках, тортах, заменяя их мёдом, зефиром, пастилой. Употребление пшеничного «вчерашнего» хлеба и отрубей положительно скажется на состоянии печени.

Включите в свой рацион различные овощи, как в сыром, так и в отварном, тушеном виде. Морковь, очень нужна печени, можете, есть смело и много. Ягода арбуз является отличным помощником в скорейшем выведении токсинов и , кушайте на здоровье. Запаситесь шиповником, или купите в аптеке сироп «Холосас» (вытяжка из шиповника), готовьте себе отвары, добавляйте в некрепкий чай, этот золотой антиоксидант, укрепляющее, витаминное чудо, в плодах которого содержится потенциал здоровья. Пить можно утром, днём и вечером после еды, а также утром натощак.

Будьте здоровы!

Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам

Это не диагноз, а нарушения в структуре печени, которые свидетельствуют о скрытых патологических процессах. Медицина не считает такие изменения заболеванием, но их обязательно нужно лечить, чтобы не довести орган до состояния, несовместимого с жизнью.

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.

Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.

При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:

  • изжога;
  • дурной запах изо рта;
  • тошнота;
  • желтый оттенок, зуд кожи;
  • асцит (жидкость в брюшной полости).

Умеренной

Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

По типу жирового гепатоза

На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир. Со временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.

Выраженных диффузных изменений

Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.

Методы лечения

Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:

  • Эссенциале форте Н;
  • Фосфоглив;
  • ФанДетокс;
  • Гептрал;
  • Резалют Про;
  • Гепабене.

По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.