Профилактика дисбактериоза – комплекс консервативных мероприятий, которые включают и изменение образа жизни, и соблюдение правил рационального питания, а иногда – прием некоторых медикаментозных препаратов.
Полезные бактерии населяют разные отделы кишечника
Все эти меры нужны, чтобы избежать длительного и очень трудоемкого процесса лечения этого заболевания, которое не просто проявляется расстройствами стула, но и может быть причиной постоянной кожной аллергии.
Изменение отношения к своему здоровью
В период обострения колита или энтерита свежие фрукты есть нельзя, а овощи нужно отваривать или тушить.
Главные продукты, которые предупреждают нарушение баланса кишечной микрофлоры — кисломолочные
Медикаментозная профилактика
Самой главной причиной, из-за которой возникает дисбактериоз, является прием антибиотиков, особенно широкого спектра. Одно дело, когда эти препараты назначаются с целью лечения угрожающих жизни или здоровью состояний, вызванных бактериальной микрофлорой – тогда нужно обязательно проводить медикаментозную профилактику дисбактериоза.
Совсем другой вопрос, когда антибиотики были назначены самостоятельно или для случаев, когда не доказано, что причина заболевания – бактериальная флора. Тогда лучшая профилактика дисбактериоза – избежать необоснованного назначения антибиотиков.
Совет! Для этого нужно сдать общий анализ крови и провести бактериологическое исследование одной из биологической жидкостей (крови, мокроты, мочи, содержимого влагалища или мочеиспускательного канала).
Так можно и подтвердить бактериальную природу болезни, и определить конкретную бактерию и тот антибиотик, против которого у нее нет защиты. Тогда назначенные антибактериальные препараты будут иметь более узкий спектр, и смогут вызвать не такие тяжелые проявления дисбактериоза.
Группа препаратов с названием «пробиотики» является основной для профилактики дисбактериоза
Профилактика дисбактериоза при приеме антибиотиков заключается в приеме нескольких препаратов:
- пробиотиков – лекарств, содержащих штаммы лакто- , бифидо- и других полезных бактерий;
- пребиотиков – препаратов, которые, попадая в кишечник, будут создавать условия для оптимального роста полезной микрофлоры (обычно основа этих препаратов – углевод лактулоза);
- синбиотиков – комплексных лекарств, которые состоят из обоих вышеуказанных групп медикаментов.
Такая же медикаментозная профилактика применяется не только во время и 2 недели после приема антибиотиков. Она показана и после перенесенных кишечных инфекций.
Профилактика дисбактериоза у грудничков
Чтобы новорожденный ребенок и малыш до года испытывал как можно меньше проблем с кишечником, нужно:
- до зачатия обследовать и при необходимости пролечить кишечник будущих родителей;
- еще до беременности микрофлора влагалища будущей мамы должна быть восстановлена до уровня нормы, а в период ожидания ребенка эту «чистоту» влагалища надо поддерживать;
- женщина должна полноценно питаться и избегать кишечных инфекций, связанных с нарушением правил гигиены;
- при отхождении околоплодных вод нужно ложиться в стационар, даже если родовая деятельность не начата – так больше шансов того, что произойдет внутриутробное инфицирование ребенка, требующее назначения ему антибиотиков;
- как можно дольше кормить малыша грудью, если это невозможно – только адаптированными смесями (не коровьим или козьим молоком);
- кормящей маме надо правильно питаться, избегая продуктов с красителями, аллергенами и тех, которые вызывают повышенное образование газов.
Совет! Если у грудничка повысилась температура, то не стоит сразу, без осмотра врача и определения общего анализа крови, принимать антибактериальные препараты. А если такая необходимость все-таки возникла, то вместе с ними необходимо применять пробиотики, а также добавлять в пищу больше кисломолочных продуктов (если нет поноса и рвоты).
О причинах развития и стадиях этого патологического состояния у маленьких детей также читайте в статье: .
Первичная профилактика дисбактериоза является большой проблемой, так как ее решение зависит от решения не только частных проблем (рациональное питание, здоровый образ жизни и т.д.), но и более масштабных проблем (улучшение благосостояния, экология и другими факторами внешней и внутренней среды).
Вторичная профилактика дисбактериоза подразумевает рациональное использование медикаментов, в том числе и антибактериальных препаратов, способных нарушать нормальное состояние микрофлоры, а также качественное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением дисбаланса микроорганизмов в кишечнике. Основной мерой в профилактике дисбактериоза, является повышение иммунитета кишечника. К подобным мерам относятся действия для укрепления иммунной системы: двигательная активность, регулярные прогулки на свежем воздухе, потребление свежих (домашних) соков (для профилактик гипо- и авитаминоза), потребление в пищу каши из цельной крупы (каши содержат клетчатку) и т.д.
Правила лекарственной безопасности
К большому разочарованию, по определенным причинам, как пациенты, так и доктора не понимают, что фактически каждое проявление заболевания и любой симптом у пациентов разного возраста способен усиливаться или вызываться из-за применения разных лекарственных препаратов.
«Журнал Американского медицинского общества» (Journal of the American Medical Society ) в свое время опубликовал исследование, согласно которому лекарственная болезнь стала причиной смерти примерно 100000 человек, а также причиной проявлений разных тяжелых заболеваний примерно у 2,2 млн человек в год. Данные исследования показали, что в 50% случаев лекарственную болезнь можно было бы предотвратить, если бы врач, и сам пациент, так как в эту половину попали неоправданно большие дозы лекарства и взаимодействие препаратов (о которых знает врач), аллергические проявления реакций организма (известные пациенту), и назначения, которые не учитывают индивидуальные особенности пациента.
Как показали результаты американских общенациональных исследований, опасные в употреблении и дорогие антибактериальные препараты регулярно назначают 44% детей и 51% взрослых с целью лечения заболеваний, которые были вызваны вирусами совершенно нечувствительным к этим антибиотикам. Простудные вирусные заболевание у практически здоровых взрослых и детей - самоограничивающиеся - способны самостоятельно проходить на протяжении недели как с применением антибактериальных препаратов, так и без них.
Многие медики чрезмерно много выписывают разные препараты. В очередном исследовании проведенного американцами было установлено, что 65% докторов прописывали пациентам с жалобами на бессонницу снотворные препараты, но, как показал более тщательный анамнез пациентов, они пьют кофе на ночь, пренебрегают физическими упражнениями, просыпаются в 4 часа утра, а затем спят в течение дня примерно 7 часов.
Еще в одном аналогичном исследовании врачи принимали пациентов с жалобами на боль в животе, где данные эндоскопического исследования показывали диффузное раздражение стенок желудка. Как результат - в 65% случаев врачами было рекомендовано прием гистаминоблокаторов (ранитидин). Но, если бы медики провели более тщательный анамнез, они бы выяснили, что пациенты принимают в больших дозах аспирин, курят, потребляют много кофе, постоянно находятся в стрессовом состоянии - факторы, являющиеся причиной раздражения стенок желудка и причиной болей в области живота.
Встречается много случаев, когда заболевание, для лечения которого врач назначает определенный препарат, на самом деле нечто иное, как реакция организма на другой лекарственный препарат. Очень распространены случаи, когда лекарства применяют для лечения тех заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены с помощью немедикаментозных методов лечения.
Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда в результате многих исследований и тщательного анализа, пришли к выводу о существовании феномена «каскад назначений», который возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом как проявление того или иного заболевания. С целью терапии такого «заболевания» врач назначает другой препарат, который в свою очередь способен вызвать очередную реакцию организма больного. Ярким примером «каскада назначений» может являться назначение антипаркинсонических средств с целью терапии паркинсонизма, который был вызван применением кардиотропного препарата (метоклопрамида), использование слабительных средств при сниженной моторике кишечника, вызванной применением тиоридазина (антипсихотического средства), антигистаминных препаратов, антидепрессантов. Препараты, действующие преимущественно на центральную нервную систему (транквилизаторы, снотворные средства и др.), препараты для терапии аритмии сердца и для лечения заболеваний желудочно‑кишечного тракта, антигипертензивные средства способны вызывать серьезные побочные эффекты.
Авторы очередного исследования, подытожив причины возникновения данной проблемы, сделали выводы, которые говорят о том, что очень много врачей, вместо поиска причины жалоб больного и поиска средств излечения пациента, думают только о том, какой бы препарат прописать пациенту. Данный метод работы подпитывается мощным источником рекламы и маркетинга, целью которых является продажа препаратов, а не методика лечения, как таковая (изменение образа жизни пациента, его диеты и др.).
На сегодняшний день во всем мире происходит непродуманное и необоснованное назначение разных лекарственных препаратов (как врачом, так и самим пациентом в случаях самолечения), что является основной причиной возникновения и развития дисбактериоза. Этот факт стал причиной того, что мировое медицинское сообщество приступило к разработке «правил техники безопасности» при назначении лекарственных препаратов:
- Перед назначением пациенту лекарственного препарата, внимание пациента нужно обратить на: показания к применению, доза и частота приема препарата, возможные побочные действия и противопоказания, а также важность ознакомления с аннотацией к прописанному препарату с целью исключить какие-либо неприятные последствия в результате их прима. Пациент должен осознавать, что корректировать дозировку и частоту приема каких-либо препаратов (как увеличение, так и снижение) он должен только под контролем лечащего врача. Врач должен исключать из курса лечения те лекарственные препараты, которые для пациента и лечения его заболевания не являются абсолютно необходимыми или достаточно безопасными. Дозировка препаратов принимаемых пациентом при возможности должна быть снижена для уменьшения риска проявления побочных действий. Если пациент осознает важность совместной коррекции дозы приема препаратов и их количества с лечащим врачом, как показывает практика, это приводит не только к снижению негативных реакций. В результате исследования, американские специалисты выяснили, что повышение количества принимаемых препаратов приводит к более частым нарушениям их приема, а снижение количества препаратов уменьшает число подобных нарушений.
- Не следует рекомендовать и применять лекарственные препараты, недавно появившиеся на рынке (менее 5 лет). К сожалению, практика отечественного фармакологического рынка показывает, что новые a priori (без споров и возражений) могут быть опасными, так как мало кто знает, насколько эти препараты безопасны (суммы взяток некоторым отечественным медицинским (и не только) чиновникам значительно превышают, по их мнению, цену человеческого здоровья, а иногда и жизни). Перед выпуском на рынок новые препараты должны проходить тщательные испытания в несколько этапов, но, по объективным причинам, все это проходит, как правило, только на бумаге. Также нужно помнить о том, что эффективность новых препаратов (даже, если они честно прошли все испытания) и является хорошей, мало кому известно, насколько их эффект превосходит эффект препаратов давно присутствующих на рынке. Не стоит забывать о возможности побочных эффектов из-за несовместимости разных лекарственных препаратов с новым препаратом (из-за малого опыта применения нового препарата). Как правило, проявление опасных побочных эффектов, а также изъятие препарата из продажи, осуществляется в течение пяти лет с момента выхода его на рынок.
- Обязательно должен быть доступ к максимально полной и объективной информации о достоинствах и недостатках препаратов. Данная информация должна быть изложена пациенту должным образом (доступным для пациента языком) и повторно выдаваться с каждым повторным или новым назначением. Аннотация к препарату должна содержать всю необходимую информацию о препарате, а также о его приеме. Кроме аннотации к препарату, пациент должен получить от лечащего врача лис с инструкциями, так как в аннотации к препарату информация может быть описана с большим употреблением большого количества медицинских терминов, которые пациенту могут быть недоступными для понимания.
- Пациент должен быть уверен в понимании инструкции по применению препаратов.
- С целью исключения попадания в «каскад назначений», в случаях появления у пациента новых симптомом, не стоит спешить назначать новые препараты. Врачу нужно выяснить и он должен быть уверен в том, что эти симптомы не были вызваны приемом уже назначенных препаратов.
- Всегда контролировать пациента по вопросу проявления каких-либо побочных действий из-за приема препаратов.
- Пациент должен обсуждать с врачом все немедикаментозные методы лечения, которые больной хочет применять (либо уже применяет).
- Каким бы заболеванием пациент ни страдал, обязательно нужно обсудить с лечащим врачом, какие негативные эффекты может спровоцировать лекарственный препарат, и не будут ли они более опасны, чем само заболевание. Ярким примером такой ситуации может послужить ситуация с большим количеством назначений препаратов пожилым пациентам с легкой формой гипертонической болезни, которая протекает бессимптомно и не приводит к возникновению разных негативных последствий (это может привести к состоянию дисбактериоза, в таком случае, незначительно превышающее норму артериальное давление, что пытались вылечить огромным количеством разных лекарств (не всегда обоснованных), покажется пациенту пустяком).
- Помните, комбинированные препараты обладают большей вероятностью возникновения побочных эффектов, в отличие от их однокомпонентных альтернатив.
- Следует использовать как можно меньше препаратов, с целью снижения вероятности возникновения побочных эффектов лекарств, а также необходимо четко выполнять инструкции данные лечащим врачом.
- Выбрасывайте все старые препараты. Никогда не нужно хранить и повторно использовать медикаменты, используемые ранее. Ни в коем случае нельзя отдавать использованные препараты родственникам или друзьям.
- В случае назначения новых препаратом другим врачом, пациент должен координировать их прием только с основным (лечащим) врачом.
- Никогда не доверяйте рекламе. В рекламе недостаточно излагаются, а порой и вовсе не излагаются, негативные свойства препарата и сильно преувеличивается его эффективность.
- В случае получения каких-либо советов либо инструкций от работников аптеки (фармацевта), прежде чем выполнять их, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Фармацевт, мало того что он не имеет права давать подобные рекомендации в силу своей не компетенции (фармацевтов не учат лечить людей), он не в состоянии качественно оценить состояние пациента (работник аптеки не имеет ни результатов обследований пациента, ни возможности провести качественный осмотр).
– это состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. При дисбактериозе количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает. Патология сопутствует многим болезням органов пищеварения, длительному или неконтролируемому употреблению антибиотиков, иммунодепрессантов, воздействию вредных факторов окружающей среды. Проявляется запорами, поносами, плохим аппетитом, сном, болями в животе, кожными высыпаниями. В особо тяжелых случаях бактерии желудочно-кишечного тракта могут быть обнаружены в крови, что угрожает развитием сепсиса.
Общие сведения
(дисбиоз) кишечника – заболевание, характеризующееся патологическим изменением состава нормальной флоры кишечника, способствующее нарушению функционирования кишечника.
Причины
Дисбактериоз кишечника практически никогда не бывает первичной патологией, а развивается вследствие тех или иных нарушений работы органов или систем, либо под влиянием приема препаратов и веществ, негативно действующих на микроорганизмы.
- Ятрогенный дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема лекарственных средств, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормональные средства, цитостатики и др.). Также дисбактериоз может стать результатом оперативного вмешательства.
- Неправильное питание, недостаток в рационе необходимых компонентов, его несбалансированность, присутствие разного рода химических добавок, способствующих подавлению флоры, сбои в режиме питания, резкое изменение характера рациона.
- Психологические стрессы разного рода.
- Инфекционные заболевания кишечника.
- Другие заболевания пищеварительных органов (панкреатит , гепатит , гастрит и др.).
- Иммунные расстройства, эндокринные заболевания , нарушения обмена.
- Нарушение биоритмов, акклиматизация.
- Нарушение кишечной моторики.
Патогенез
В кишечнике взрослого человека в норме содержится порядка 2-3 кг различных микроорганизмов (около 500 видов). Это бактерии-симбиониты, принимающие непосредственное участие в акте пищеварения. В здоровом организме качественный и количественный индивидуальный состав микрофлоры пребывает в состоянии физиологического равновесия – нормобиоценоза (эубиоза). При изменениях в составе кишечной флоры разрушается это равновесие, что негативно сказывается на способности кишечника к пищеварению.
Нормальными функциями кишечника являются:
- трофическая функция – обеспечение организма питательными веществами;
- энергетическая функция – поставка АТФ, энергообесечение кишечного эпителия;
- перистальтическая функция – химическая регуляция перистальтики;
- регенеративная функция – участие в дифференциации клеток при обновлении эпителиальной выстилки кишечника;
- участие в поддержании ионного баланса;
- формирование газового состава в кишечнике;
- участие в биохимический процессах в кишечнике – деактивация ядов, активация лекарственных средств, образование биологически активных веществ, нейротрансмиттеров, сигнальных маркеров и др;
- защитная функция – участие в местном иммунитете, выработка иммуноглобулина, цитопротекция, обеспечение устойчивости эпителия к патогенным и канцерогенным факторам, захват вирусов, считывание геномов патологических микроорганизмов;
- участие в метаболизме белков, жиров, желчных кислот и многих других важнейших составляющих питания, синтез витаминов группы В, пантотеновой кислоты;
- поддержание постоянства физико-химической среды кишечника.
Симптомы дисбактериоза
- Диспепсический синдром – диарея (иногда – чередование запоров и поносов), метеоризм, вздутие живота, отрыжка и неприятный привкус во рту, урчание в кишечнике.
- У многиx (особенно у детей), страдающих кишечным дисбактериозом, возникают не характерные ранее аллергические реакций на продукты питания. Реакции могут быть как обычного аллергического характера (крапивница , кожный зуд, бронхоспазм , ангионевротический отек), так и кишечного (жидкий пенящийся стул, резкая боль в животе, тошнота вплоть до рвоты, понижение артериального давления).
- Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в кишечнике различных необходимых питательных веществ проявляется недостаточностью субстратов обмена – белково-энергетическая недостаточность, различные гиповитаминозы , в первую очередь, как правило, по группе витаминов В, анемия, нарушения ионного баланса, недостаточность кальция и др.
- Интоксикация организма – слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, головные боли .
- Снижение иммунитета – учащение инфекционных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ , герпес), грибковые заболевания .
Диагностика
Диагностику кишечного дисбактериоза в клинической гастроэнтерологии начинают с выявления характерных диспепсических нарушений на основании жалоб, проводят физикальный осмотр. При диагностике, как правило, симптомы дисбактериоза проявляются на фоне первичной патологии, либо таковая присутствует в анамнезе. Обязательно обращают внимание на имевшее место лечение препаратами, подавляющими микрофлору.
Наиболее специфичная методика лабораторной диагностики кишечного дисбактериоза – анализ на дисбактериоз и бакпосев кала. Дисбактериоз тонкого кишечника диагностируется с помощью бактериологического исследования соскоба или аспирата тощей кишки, но в силу трудоемкости эта методика применяется только в случаях сомнительности других диагностических критериев. Косвенные признаки дисбактериоза кишечника может продемонстрировать копрограмма, биохимия каловых масс, газо-жидкостный анализ.
Лечение дисбактериоза
Лечение осуществляется врачом-гастроэнтерологом и подразумевает терапию по нескольким направлениям – патогенетическое лечение (искоренение причины возникновения заболевания), коррекция возникшего патологического состояния пищеварения, снятие острых симптомов заболевания, укрепление защитных свойств и восстановление нормального биоценоза в кишечнике.
- Патогенетическая терапия направлена на первичную патологию, а также включает в себя меры по восстановлению моторных функций кишечника, снятие возникшего воспаления, проведение заместительной ферментной терапии.
- Больным кишечным дисбактериозом показана диета №4 (модификации в зависимости от состояния), способствующая нормализации деятельности кишечника, уменьшению активности гнилостных процессов. Питание должно быть тщательно сбалансировано по составу нутриентов и энергетической составляющей. Обязательно соблюдение баланса содержания белков, жиров, углеводов, снабжение организма витаминами и микроэлементами, достаточным количеством жидкости. Необходимо обращать внимание на режим питания, его соответствие биоритмам.
- Включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, живые бактериальные культуры.
- Коррекция состава микрофлоры с помощью селективных невсасывающихся антибактериальных препаратов (рифаксимин), кишечных антисептиков (нифуроксазид), препаратов, содержащих культуры-антагонисты патогенной кишечной флоры, бактериофаги.
- Для восстановления иммунитета применяют иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, нуклеиновые кислоты и др.).
Восстановление нормальной микрофлоры проводят с помощью:
- пробиотиков (препаратов, содержащих живые культуры необходимых микроорганизмов);
- пребиотиков (веществ, способствующих росту и размножению полезной флоры);
- синбиотиков (комплексные препараты, содержащие как сами микроорганизмы, так и необходимые для их развития компоненты).
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика дисбактериоза кишечника для здоровых людей подразумевает правильное питание с соблюдением режима, присутствие в рационе продуктов, содержащих полезные микроорганизмы (кисломолочные продукты, вещества, содержащие бифидо- и ацидофильные бактерии, пища и напитки, на основе заквасок). Обязательна сбалансированность питания по составу необходимых организму веществ, витаминов и микроэлементов.
Для младенцев оптимальной профилактикой дисбактериоза является грудное вскармливание, формирующее нормобиоценоз и иммунитет ребенка. Грудное молоко имеет оптимальный состав пребиотиков для развития здоровой микрофлоры кишечника.
Поскольку дисбактериоз кишечника чаще всего возникает вследствие употребления лекарственных препаратов антибактериальнго действия, то в таких случаях профилактикой этого заболевания выступает рациональное назначение фармакологических средств, комплексный подход к лечению инфекций – назначение препаратов согласно проведенным антибиотикограммам, определенной степени резистентности того или иного возбудителя к антибиотикам, параллельный прием препаратов для коррекции биоценоза кишечника.
При длительном лечении антибиотиками обязательно включать в терапию специальную диету, содержащую продукты, богатые полезными бактериями, противогрибковую и иммуностимулирующую, а также антигистаминную терапию.
Дисбактериоз кишечника - это одна из «загадочных» патологий. Врачи утверждают, что такого заболевания просто не существует. Дисбактериоз - это не диагноз, а симптомокомплекс. Но при этом медики подтверждают, что разнообразные вредности, антибиотики могут серьёзно нарушить баланс флоры в кишечнике. А это источник формирования вторичного иммунодефицита. Чтобы избежать этих опасных последствий, логичнее и проще своевременно заняться лечением и профилактикой дисбиоза кишечника.
Характеристика патологии
Прежде чем определить методы борьбы с неприятным состоянием, необходимо понять, какое «загадочное» явление сокрыто под понятием дисбактериоз (или дисбиоз) кишечника.
Для этого следует обратиться к анатомии. Кишечник здорового человека заселён определёнными бактериями - такие микроорганизмы являются нормальной микрофлорой. Они выполняют множество полезных функций, одна из которых - поддержка местного иммунитета.
В результате некоторых факторов (приёма антибиотиков, нерационального питания и др.) происходит нарушение микрофлоры, серьёзно снижается иммунная защита. В результате патогенные микроорганизмы начинают заселять кишечник. Это запускает процесс гниения в пищеварительной системе.
Нарушение состава кишечной микрофлоры (количественное и/или качественное) называется дисбактериозом. Заподозрить развитие патологии можно по следующим симптомам:
- нарушение стула (пациенты страдают от постоянного чередования диареи и запоров);
- гнилостный запах кала;
- повышенное газообразование;
- признаки гниения: урчание, вздутие, отрыжка, колики, тошнота, ощущение тяжести, изжога;
- неприятный запах изо рта;
- слабость, аллергия;
- признаки анемии: бессонница, утомляемость, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти, бледность покровов, ломкость волос и ногтей, одышка, дискомфорт в сердце.
Виды заболевания
Дисбиоз кишечника - это всегда вторичная патология, которая может развиться на фоне воздействия на организм факторов внешней или внутренней среды. Так, классифицируя дисбактериоз по причинам его возникновения, выделяют следующие виды патологии:
- Лекарственный. Развитие дисбиоза продиктовано приёмом антибиотиков.
- Неинфекционный. В основе неприятного явления могут лежать функциональные расстройства желчевыделительного аппарата, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К дисбактериозу могут привести патологии синтеза ферментов. Иногда источником становится аллергия слизистой кишечника.
- Инфекционный. К развитию дисбактериоза приводят разнообразные микроорганизмы. По типу возбудителя выделяют такие виды:
- грибковый - провоцируют дисбактериоз грибы Candida, патология обычно сопровождается молочницей, окрашиванием языка в малиновый оттенок, наличием заед;
- протейный - продиктован ростом условно-патогенной микрофлоры (протейных микроорганизмов), отличается лёгким протеканием, за пределы кишечника обычно не выходит;
- стафилококковый - обладает тяжёлым течением, характерно постепенное распространение на все системы организма;
- ассоциативный - самая тяжёлая форма патологии, для неё характерно поражение кишечника стафилококком в сочетании с иными микробами.
Схема лечения дисбиоза
Дисбактериоз не классифицируется как отдельное заболевание. Поэтому необходимо искать причину, которая запустила механизм нарушения микрофлоры. Иногда под дисбиозом могут скрываться такие недуги, как синдром раздражённого кишечника, глистные инвазии, кишечные инфекции, целиакия. Только определив источник патологии, врач сможет наметить схему лечения.
К какому врачу обращаться?
Чаще всего недугами, провоцирующими развитие дисбактериоза, занимается гастроэнтеролог либо инфекционист.
Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых пациентов может начинаться с обращения за помощью к терапевту.
Длительность лекарственной терапии
Сколько по времени необходимо лечить дисбактериоз? К сожалению, данная патология подразумевает достаточно длительную терапию.
Лечение состоит из нескольких этапов:
- Удаление патогенной микрофлоры. На этом этапе назначаются антибиотики, антисептики и сорбенты. На такое лечение отводится 7–10 суток.
- Заселение кишечника нормальной флорой. Терапия включает симбиотики, пребиотики, пробиотики. У взрослых пациентов на этот этап уйдёт 2–3 недели.
- Подкормка и поддержка нормальной микрофлоры. Для нормализации функционирования кишечника могут назначаться слабительные средства (при склонности к запорам) или противодиарейные медикаменты (в случае предрасположенности к поносу). Такое лечение может затянуться на 10–20 дней.
Таким образом, терапия дисбактериоза может составлять 1–2 месяца. Но это касается только медикаментозных средств. Если говорить о соблюдении диеты (а это одно из важнейших направлений борьбы с дисбиозом), то придерживаться правильного рациона необходимо около полугода.
Схема медикаментозного лечения
Лекарственные средства может назначить только специалист, после диагностики больного. В терапию чаще всего включают такие группы медикаментов:
- Антибиотики. Лечение данными препаратами оправдано при запущенной степени дисбактериоза, когда возникает необходимость уничтожить патогенную флору. Антибиотики назначают в зависимости от обнаруженных бактерий в анализе кала. Обычно рекомендуются следующие медикаменты: Доксициклин, Цефуроксим, Эритромицин, Цефтриаксон, Ампиокс, Левомицетин, Метронидазол, Фуразолидон.
- Бактериофаги. Данные лекарства обладают антибактериальным воздействием. Но, в отличие от вышеописанной группы, влияют на микроорганизмы избирательно. Например, стафилококковый бактериофаг способен уничтожать только стафилококк. Такие препараты для организма совершенно нетоксичны. Но назначают их только по результатам полученных анализов. В зависимости от возбудителя могут быть порекомендованы следующие бактериофаги: стафилококковый, протейный, стрептококковый, синегнойный, колипротейный.
- Энтеросорбенты. Эта группа препаратов назначается для очищения кишечника от токсинов и ядов. Энтеросорбенты способны впитывать в себя все вредные вещества и выводить их из ЖКТ естественным путём (во время дефекации). Для таких целей рекомендуют пациентам следующие медикаменты: Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Лигнин.
- Ферменты. Лекарства назначаются для устранения симптоматики нарушений пищеварения. В терапию могут входить: Мезим, Креон, Панкреатит, Фестал, Полизим, Дигестал.
- Противогрибковые лекарства. Если в анализах обнаружены дрожжеподобные грибы, то больному назначают: Леворин, Пимафуцин, Кетокеназол, Нистатин, Фунгизон, Флюконазол, Датакрин, Никостатин.
- Пробиотики. В состав данных медикаментов входят живые микроорганизмы (это бактерии, заселяющие нормальную микрофлору). Такие средства предназначены для лечения прогрессирующего дисбактериоза. Врач может назначить следующие пробиотики: Бифидумбактерин, Энтерол, Бактисубтил, Бифидумбактерин форте, Флонивин, Бификол, Линекс, Биосорб-Бифидум.
- Пребиотики. Это лекарства, которые обеспечивают рост и размножение микроорганизмов, составляющих нормальную флору. Эффективными пребиотиками являются: Хилак-форте, Нормаза, Лактусан, Дюфалак.
- Симбиотики. Данная группа препаратов отличается комплексным воздействием. Они содержат в себе и пробиотик, и пребиотик. Таким образом, медикаменты способны насыщать кишечник полезными бактериями и обеспечивают их размножение. С этими задачами эффективно справляются: Бифидобак, Мальтодофилюс.
- Спазмалитики. При ярко выраженном дискомфорте, носящем спастический характер, больному рекомендуются: Но-Шпа, Дюспаталин.
- Витамины. Поскольку для дисбактериоза характерно развитие гиповитаминоза, врачи обязательно назначают специальные препараты, восстанавливающие в организме все необходимые компоненты. Чаще всего выбор останавливается на поливитаминных комплексах: Декамивит, Дуовит, Мультитабс.
- Препараты, нормализующие перистальтику. Чтобы восстановить моторную функцию кишечника, при наличии метеоризма, запоров, диареи, обычно рекомендуют приём таких лекарств: Метеоспазмил, Дюспаталин.
- Препараты для укрепления иммунной системы. Для патологии характерно снижение местной защиты. Поэтому необходимо укреплять иммунитет. Чаще всего больным назначают средства растительного происхождения: настойка прополиса, лимонника, имбирный чай.
Современные препараты для терапии дисбактериоза - фото
Метронидазол устраняет в кишечнике патогенные бактерии 
Стрептококковый бактериофаг полезен только в борьбе со стрептококками 
Полисорб очищает кишечник от ядов, токсинов 
Мезим улучшает пищеварение 
Флюконазол эффективен при грибковой инфекции 
Линекс заселяет кишечник полезными микроорганизмами 
Хилак-форте обеспечивает размножение полезной микрофлоры 
Но-Шпа снимает спазмические боли 
Дуовит защищает от гиповитаминоза 
Метеоспазмил нормализует моторику кишечника
Диетическая терапия
Одним из важнейших направлений в лечении дисбактериоза является правильное питание. При этом диета вовсе не подразумевает сильные ограничения или голодание. Напротив, рацион должен содержать блюда, обогащённые белками, углеводами, витаминами, минералами, жирами.
Основные принципы
Диета при дисбактериозе базируется на таких правилах:
- чтобы обеспечить активный рост полезной флоры, необходимо употреблять кисломолочные продукты и пищу, содержащую растительную клетчатку;
- пациентам рекомендуется пить много воды. Это полезно как в случае диареи (она компенсирует утрату жидкости), так и при запорах (размягчает скопление каловых масс);
- пища не должна раздражать кишечник. Рекомендованы щадящие (термически, химически и механически) блюда. Необходимо отказаться от приёма солёной, маринованной пищи, копчёностей. Исключаются жирные, жареные продукты. Табу накладывается на слишком холодную или же горячую еду;
- следует исключить приём алкоголя;
- пища должна тщательно пережёвываться;
- исключается питание всухомятку. Оно серьёзно «нагружает» пищеварительный тракт;
- рекомендуется питаться часто. Интервал между употреблением пищи должен составлять 2–2,5 часа.
Разрешённые продукты при дисбактериозе и запрещённые - таблица
| Запрещено | Разрешено |
| Мясная продукция | |
|
|
| Изделия из муки | |
|
|
| Рыбная продукция | |
| жирный осётр, камбала, лосось, сельдь | океаническая, речная щука, хек, карп, судак, окунь, треска |
| Молокопродукты | |
| цельное молоко | вся молочная продукция, за исключением молока |
| Яйца | |
|
|
| Овощи | |
|
|
| Жиры | |
|
|
Фотогалерея: полезные блюда, помогающие бороться с дисбактериозом у взрослых
В рацион должно входить диетическое мясо (например, кролик) 
Полезны все крупы, кроме манки 
Полезна вся молочная продукция, кроме молока 
Разрешено употреблять яйца всмятку 
В питание необходимо включать тыкву 
Предпочтение отдаётся растительным маслам
Приблизительное меню
Диета для пациента, страдающего дисбактериозом, подбирается сугубо индивидуально. Врач учитывает множество факторов: причины нарушений флоры, особенности организма, возраст больного, характерную симптоматику.
Поэтому нижеприведённое меню не является руководством к действию. Оно позволяет ознакомиться с рекомендуемым рационом.
Примерное комплексное меню - таблица
| Меню | Разрешённое дополнение | |
| Для пациентов, страдающих диареей | ||
| 1 завтрак |
| В течение суток можно позволить:
На ночь: стакан киселя. |
| 2 завтрак |
|
|
| Обед |
|
|
| Полдник |
|
|
| Ужин |
|
|
| При хронических запорах | ||
| 1 завтрак |
| На протяжении дня можно дополнять рацион такими продуктами, как:
Перед сном: стакан кефира. |
| 2 завтрак |
|
|
| Обед |
|
|
| Полдник |
|
|
| Ужин |
|
|
Народные средства
Нетрадиционная медицина располагает множеством рецептов, которые способны прийти на помощь пациентам, мучащимся дисбактериозом. Доктора обычно не препятствуют лечению народными средствами. Но лишь в том случае, если больной сочетает знахарские рецепты с назначениями врача.
Народные средства не способны вылечить дисбактериоз. Ведь они отлично снимают симптоматику, но не устраняют причину недуга. Нетрадиционные средства способны быть только дополнением к медикаментозной и диетической терапии.
Чесночное лечение
- Перед едой, за 1 час, необходимо съесть чеснок (1 дольку). Продукт запивается простоквашей.
- Перед сном, за 2 часа до отдыха, рекомендуется употребить 2–3 дольки. Чеснок также запивают простоквашей.
Такое лечения рассчитано на 2–3 суток.
Терапия лапчаткой
Приготовление лекарства:
- Сухая трава лапчатки (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл).
- Состав кипятят на маленьком огне около 15 минут.
- Смесь должна настояться на протяжении 6–8 часов. Удобно готовить отвар вечером - за ночь он настоится, а утром средство можно употреблять.
Принимают лекарство по 1/3 стакана, минут за 20 до еды, трижды в день. Лечиться лапчаткой необходимо 3–5 суток.
Уже после первого приёма отвара пациенты отмечают значительное улучшение.
Можно ли лечить дисбактериоз с помощью клизм?
При дисбактериозе важно очистить кишечник от токсических компонентов, которые вырабатываются патогенными бактериями. Однако к данному мероприятию необходимо подходить крайне ответственно.
Ставить клизмы без разрешения врача категорически запрещено! Эти процедуры могут не только принести пользу, но и серьёзно навредить организму, ещё больше нарушив микрофлору или усугубив язвенные поражения.
Хорошо помогают справиться с дисбактериозом такие растворы, применяемые для клизмы:
- Ромашковый настой. Аптечную траву (в соответствии со схемой, приведённой на упаковке) разводят кипятком (1–2 л). Настаивается смесь минут 15. Затем хорошо фильтруется.
- Содовый раствор. Такое средство категорически противопоказано людям с язвенными поражениями ЖКТ. Для приготовления раствора необходимо пищевую соду (50 г) растворить в воде (1 л). Смесь прогревают до температуры 40 о С.
Чеснок помогает восстанавливать микрофлору кишечника 
При дисбактериозе полезен отвар лапчатки 
Ромашка применяется для многих настоев и отваров при дисбактериозе 
Соду используют для постановки клизм 
Мята перечная применяется при многих патологияхОсобенности терапии при беременности
Появление дисбактериоза у будущей мамы - крайне неприятное явление. Такое состояние пагубно сказывается не только на здоровье самой женщины, но и обеспечивает интоксикацию плода. Кроме того, сильная диарея способна привести матку в тонус и спровоцировать преждевременное родоразрешение.
Самостоятельно лечить дисбактериоз беременным женщинам не только запрещено, но и очень опасно! Назначить медикаментозное лечение может исключительно доктор (особенно если возникла необходимость в приёме антибиотиков).
Будущим мамам разрешено лечение препаратами, содержащими представителей полезной флоры: Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
Меры профилактики
Можно ли защитить кишечник от размножения патогенных микроорганизмов?
Врачи утверждают, что избежать развития дисбактериоза помогают такие правила:
- правильный приём антибиотиков. Такие лекарства можно употреблять только по назначению доктора. Если возникает необходимость в длительном лечении, то врач обязательно включит в терапию пребиотики. Следует помнить, что именно бесконтрольное использование антибиотиков чаще всего приводит к развитию дисбактериоза;
- сбалансированное питание. Чтобы обезопасить кишечник от нарушений, необходимо придерживаться здорового рациона;
- люди, деятельность которых напрямую связана с вредностями (например, радиацией), должны ввести в своё питание кисломолочную продукцию;
- своевременное лечение болезней. Хронические и острые недуги (в основном патологии ЖКТ), которые способны стать источником дисбактериоза, обязательно должны пролечиваться;
- отказ от вредностей. Необходимо исключить злоупотребление алкоголем и пристрастие к табаку. Такие привычки значительно снижают иммунную защиту.
Дисбактериоз кишечника: полный ликбез - видео
Люди, столкнувшиеся с дисбактериозом, знают, насколько неприятна и мучительна эта патология. Она нарушает ритм жизни, доставляет серьёзный дискомфорт, а своими симптомами способна довести до полного изнеможения. Поэтому лечение нужно начинать при первых же негативных проявлениях дисбиоза, не оставив ему ни единого шанса ухудшить качество жизни!
Дисбактериоз кишечника (дисбиоз, нарушение колонизации резистентности) – патологическое состояние организма, при котором изменяется количественный и/или качественный состав кишечной микрофлоры, в первую очередь, в толстом кишечнике. При нарушении деятельности кишечной микрофлоры количество полезных микроорганизмов существенно снижается, что активизирует жизнедеятельность болезнетворных микробов и бактерий.
В медицине считается, что в некоторых случаях дисбактериоз – отдельно выделенное заболевания, а в остальных – патологическое состояние, сопровождающее болезни толстой кишки. Иногда болезнь провоцирует развитие дисбактериоза влагалища, мочеполового тракта, зева (воспаление слизистых оболочек рта), кожи, расположенной на внутренних поверхностях бедер.
Симптомы
- снижение или повышение аппетита;
- боли в области живота;
- метеоризм ;
- кишечные колики;
- нарушения стула (запоры, чередующиеся с диареей);
- пищевая аллергия (крапивница , высыпания на коже);
- неприятный привкус в ротовой полости;
- смрадное дыхание ;
- снижение работоспособности;
- вялость, сонливость, общее недомогание;
- гнилостный запах каловых масс;
- в некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до 38°С.
Причины
В качестве основной причины патологии называют затруднения в эвакуации каловых масс и снижение двигательной функции кишечника. Данное состояние у взрослых и детей может быть спровоцировано следующими факторами:
- снижение кислотности желудочного сока;
- злоупотребление вредными продуктами питания;
- алкоголизм и табакокурение;
- иммунные нарушения;
- присутствие хронических очагов вне кишечной инфекции;
- употребление лекарственных средств, в том числе антибиотиков, гормонов, препаратов, используемых при химиотерапии;
- радиационное облучение;
- перенесенные острые кишечные инфекции;
- хроническая усталость, стресс, невроз , депрессия .
При длительном дисбактериозе возможно развитие авитаминоза. Особенно страдает организм от дефицита витаминов группы В.
На начальном этапе дисбактериоз выступает в качестве провоцирующего фактора многих патологий. Глубокий дисбактериоз способствует развитию сложных и опасных заболеваний, в частности перитонита, перетекающего в гнойный аппендицит. В результате загрязнения организма метаболитами и продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, могут возникнуть следующие последствия:
- болезни органов ЖКТ;
- гнойно-воспалительные патологии;
- иммунодефицитные и аллергические заболевания;
- нарушения обмена веществ и болезни, связанные с данным сбоем.
Чем лечат дисбиоз
В первую очередь, определяются причины, вызвавшие патологию, и устраняются. К примеру, если дисбактериоз спровоцирован длительным приемом антибиотиков, то они отменяются. Обязательно проводят лечение основного заболевания. Чтобы сделать правильный подбор препаратов для лечения врач-гастроэнтеролог определяет степень тяжести состояния по клиническим симптомам и результатам анализа кала.
При наличии признаков отравления и диареи в терапию включают сорбенты, удаляющие токсические вещества из организма, например, Энтеросгель, Атоксил, Лактофильтрум. Смекта безопасна не только для взрослого человек, но и для ребёнка.
Перед приемом пробиотиков и пребиотиков, обогащающих микрофлору полезными микроорганизмами, а также регуляторов стула, назначают курс кишечных антисептиков (антибактериальная терапия). Целесообразно употребление поливитаминных препаратов.
Ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте) способствуют активизации процессов переваривания пищи и снижения раздражения воспаленного кишечника. В связи с этим их используют при кишечных расстройствах.
Чем питаться при дисбактериозе
Особое место в лечении дисбактериоза занимает диета с пониженным содержанием углеводов. Питание устанавливается 4-6 разовое, в одни и те же часы.
- алкоголь;
- копчения;
- маринованные и консервированные продукты;
- мясо жирных сортов;
- жареная пища;
- жирные и концентрированные бульоны и супы на их основе;
- изделия из песочного теста;
- картофель;
- макаронные изделия;
- рафинированный сахар;
- грибы.
Бесценную помощь кишечнику и всему организму оказывают кисломолочные продукты, богатые молочнокислыми бактериями, особенно насыщенные ацидофильными и лактобактериями. Их приобретают в торговой сети или готовят самостоятельно из цельного молока и заквасок (йогуртовые, кефирные, с лактобактериями, с бифидумфлорой и т.д.). В целях профилактики и лечения дисбактериоза обязательно ежедневное употребление не менее двух стаканов кефира, натурального йогурта, простокваши, ряженки, сыворотки.
Обязательно включение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой):
- отруби;
- злаки;
- цельнозерновой хлеб;
- свежие фрукты и овощи;
- сухофрукты;
- листовая зелень.
Обратите внимание на пищу, содержащую витамины группы В:
- продукты пчеловодства (особенно цветочная пыльца);
- дрожжи;
- молочные продукты;
- яйца;
- субпродукты и мясо;
- бобовые;
- плоды облепихи и шиповника;
- бурый рис;
- орехи;
- рыба;
- овощи зеленого цвета.
Ряд овощей (чеснок, лук репчатый и лук-порей, черемша) богаты фитонцидами, оказывающим губительное воздействие на патогенную микрофлору. Добавляйте их в любимые блюда.
Профилактика
Для предупреждения развития дисбактериоза одновременно с антибиотиками назначают лекарства, оберегающие микрофлору кишечника (Хилак, Линекс, Лактобактерин и т.д.). Особенно важно соблюдение этой рекомендации для детей, взрослых, ослабленных хроническими заболеваниями, и людей пожилого возраста.
К профилактике заболеваний кишечника можно отнести следующие мероприятия:
- соблюдение режима дня;
- рациональное, сбалансированное, экологически чистое питание;
- занятия спортом;
- ежедневные прогулки;
- систематическое употребление кисломолочных продуктов;
- отказ от вредных привычек;
- здоровый образ жизни.
Как лечить дисбактериоз народными средствами
Продукты пчеловодства
Мед, прополис, пыльца, маточное молочко обладают мощными антибактериальными свойствами в отношении некоторых патогенных бактерий, например, кишечной палочки, стафилококков. Для исцеления от дисбактериоза назначают спиртовой раствор прополиса (10%) по 30 капель на 100 мл цельного молока дважды в день перед едой на протяжении 30 суток. Особенно эффективен прополис в отношении детей и стариков. Цветочная пыльца, помимо угнетения патогенной микрофлоры в кишечнике, – ценный источник витаминов группы В. Ее рассасывают натощак по утрам в количестве 1 ст. ложка, не запивая. Курс лечения – месяц.
Чеснок
Острая приправа подавляет развитие патогенной микрофлоры, снижает проявления дисбактериоза, активизирует перистальтику кишечника, выводит продукты жизнедеятельности микробов – токсины и ядовитые соединения. Ежедневная норма употребления чеснока – 3 дольки. Лучшего действия на организм продукта можно добиться, запивая чеснок простоквашей либо био-кефиром.
Кора дуба
Отвар коры дуба оказывает вяжущее действие и помогает при диарее, часто сопровождающей дисбактериоз. Столовую ложку сырья, залитую 250 мл кипятка, томят на малом огне четверть часа. Жидкость остужают, фильтруют и принимают по половине стакана до 3-х раз в день.
Сыворотка
Продается в магазинах или остается после приготовления домашнего творога. Подогретую сыворотку пьют утром натощак на протяжении месяца по 1 стакану.
Алоэ
Настойка столетника улучшает пищеварение и стимулирует перистальтику кишечника. Листья растения промыть и мелко нарезать. Половину стакана сырья засыпать стаканом сахарного песка в стеклянной посуде и дать настояться при комнатной температуре на протяжении трех дней. После влить в массу 250 мл виноградного вина (домашнего) и оставить для экстрагирования на 24 часа. Процеженную настойку принимают по 15-20 мл за 30 минут до завтрака и ужина.