Для алендроновой кислоты

"Кальция карбонат + Колекальциферол" - что это за лекарство? Когда его назначают? Он принадлежит к клинико-фармакологической группе макро- и микроэлементов, приводит в порядок обмен двух микроэлементов в организме - кальция и фосфора. Какие еще специфические особенности есть у лекарства? Об этом ниже.

Описание

Препарат "Кальция карбонат + Колекальциферол", как уже было сказано, участвует в регуляции обмена фосфора и кальция в ногтях, волосах, мышцах, зубах, костях. Кроме того, он понижает ломкость, улучшает структуру костной ткани, сокращает недостаток витамина Д и кальция в организме, важен для минерализации зубов. Кальций регулирует проводимость нервных импульсов, мышечные сокращения, восполняет в организме недостаток микроэлементов.

Если потреблять кальций в умеренной дозировке, то можно восполнить его дефицит, особенно во время беременности и в период кормления. Витамин Д3 увеличивает абсорбцию кальция в кишечнике. Если применять витамин Д3 и кальций, то можно воспрепятствовать увеличению выработки определенного гормона, который провоцирует вымывание из костей кальция.

Особенности

Дело в том, что рассматриваемое средство обладает разными торговыми названиями. Кальция карбонат + колекальциферол можно найти в препаратах "Кальций-Д3 Никомед", "Кальций-Д3 Никомед Форте", "Натекаль Д3", "Кальций + Витамин Д3", "Компливит кальций Д3", "Идеос", "Натемилле", "Ревиталь Кальций Д3", "Кальций Д3 Классик", "Кальций-Д3-МИК".

Например, "Кальций-Д3 Никомед" стоит 500 рублей в аптеках. Это таблетки, которые нужно разжевывать. Их делают с лимонным вкусом. Являются комбинированным средством, которое регулирует обмен в организме фосфора и кальция. Витамин Д3 (колекальциферол) увеличивает абсорбцию в кишечнике кальция. Также он восполняет дефицит витамина Д3 и кальция, регулирует нервную проводимость, мышечные сокращения.

"Натемилле" - препарат, содержащий комбинацию колекальциферола и кальция карбоната. Это отличный регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Производят в форме таблеток, которые нужно рассасывать. Назначают по одной таблетке в день после принятия пищи. Показаниями к применению являются комплексная терапия остеопороза, его осложнение, восполнение дефицита витамина Д3 и кальция у пожилых людей. Обладает большим списком противопоказаний и побочных эффектов. Во время лечения "Натемилле" следует внимательно следить за приемом других лекарственных средств, содержащих кальций, а также продуктов питания. Его переизбыток гораздо опаснее, чем недостаток.

Показания

Таблетки "Кальция карбонат + Колекальциферол" назначают для лечения и профилактики остеопороза и различных осложнений, при лечении травм, таких как перелом костей. А также для недопущения дефицита кальция и витамина D3. Главные показания:

терапия гиповитаминоза, авитаминоза Д, лечение;
нефрогенная остеопатия;
рахит, спазмофилия, остеопороз;
неполноценное питание;
гипокальциемия, гипофосфатемия;
алкоголизм;
заболевания печени, цирроз, желтуха;
болезни ЖКТ;
прием барбитуратов;
для профилактики во время терапии противосудорожными средствами.

Колекальциферолом называют и витамин Д3. Если смотреть на физические свойства, то это белый кристаллический порошок, который плохо растворим в жидкости, но растворяется в эфире, спирте, хлороформе, растительном масле, легко окисляется. Регулирует кальций-фосфорный обмен. Данное вещество усиливает процессы усваиваемости кальция в ЖКТ. Благодаря этому витамину корректно формируется костный скелет, зубы, сохраняется нормальная костная система.

Колекальциферол усиливает процессы оссификации. Усваивается в тонком кишечнике, после проникает в лимфатическую систему, затем в общий кровоток и печень. Распространяется почти по всему организму. Максимальной концентрации достигает через пять часов.

В каких случаях нельзя?

Сочетание кальция карбонат + колекальциферол нельзя использовать при гиперкальциемии, гиперкальциурии, нефролитиазе, гипервитаминозе Д, при активной форме туберкулеза, саркоидозе, почечной недостаточности в тяжелой степени. С осторожностью препарат принимают при почечной недостаточности, беременности, доброкачественном гранулематозе. Во время беременности лекарство пьют, если необходимо восполнить дефицит кальция в организме. Состав препарата способен проникать в грудное молоко.

Побочные эффекты

Таблетки жевательные "Кальция карбонат + Колекальциферол" способны вызвать нежелательные реакции. К ним относят:

дисфункцию ЖКТ (метеоризм, боли в животе, диарею, запор);
аллергию (сыпь, зуд, крапивницу);
гиперкальциемию.

К симптомам передозировки относят жажду, анорексию, тошноту, мышечную слабость, рвоту, сильную утомляемость, боли в костях, расстройство психики, иногда сердечные аритмии. Если принимать долго, то можно повредить почки. Если обнаружились симптомы передозировки, то прием следует отменить и обратиться к специалисту. Лечение в данном случае симптоматическое: промывание желудка и другие мероприятия.

Как принимать?

"Кальция карбонат + Колекальциферол" принимают перорально. Суточная доза составляет примерно 1500 мг карбоната, а колекальциферола - 20 мкг. Пить таблетки нужно утром и вечером во время еды. Может устанавливаться и индивидуальная дозировка средства, все зависит от клинической картины заболевания.

Лекарство назначают внутрь в суточной дозировке от 350 до 550 МЕ. Вводят препарат внутримышечно по 200 МЕ, доза зависит от заболевания и возраста пациента. Чтобы восполнить недостаток в организме кальция, в течение недели принимают по 200 МЕ. Детям и пожилым людям корректируют дозировку, не назначают более 500 МЕ.

Что говорят врачи?

Лекарство важно правильно принимать. От взаимодействия зависит общее физическое состояние человека. Так, например, гиперкальциемия способна вызвать токсическое действие сердечных гликозидов, если одновременно принимать их с препаратами, содержащими витамин Д и кальций. Необходимо контролировать ЭКГ и содержание в крови кальция. После приема подобных препаратов допускается пить лекарства тетрациклинового ряда лишь через шесть часов. Врачи подчеркивают, что глюкокортикостероиды снижают всасываемость микроэлемента, поэтому на фоне их приема требуется увеличение дозы препарата кальция.

Если принимать продукты питания, содержащие оксалаты (шпинат, щавель, ревень), и крупы, то стоит помнить о том, что они снижают всасываемость кальция. Колекальциферол - 400 и кальция карбонат - 1,25 - дозировка, которая может вызывать гиперкальциемию, если принимать средство длительно. Следует учитывать не только заболевание, при котором назначили лекарство, но и возраст, хронические болезни.

Входит в состав препаратов

АТХ:

A.12.A.X Препараты кальция в комбинации с другими препаратами

Фармакодинамика:

Комбинациякарбоната кальцияи колекальциферола регулирует обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D 3 в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

Витамин D 3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D 3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Фармакокинетика:

Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30 % от принятой дозы, легко всасывается из тонкой кишки (около 80 % от принятой дозы).

99 % кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50 % от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10 % в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином. и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму - 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный депонируется в жировой и мышечной ткани.

Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция. выводится почками и через кишечник.

Показания:

Профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей); профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D 3 .

IV.E50-E64.E55.9 Недостаточность витамина D неуточненная

IV.E50-E64.E58 Алиментарная недостаточность кальция

XIII.M80-M85.M80 Остеопороз с патологическим переломом

XIII.M80-M85.M81 Остеопороз без патологического перелома

XIII.M80-M85.M81.0 Постменопаузный остеопороз

XIII.M80-M85.M81.1 Остеопороз после удаления яичников

XIII.M80-M85.M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

XIII.M80-M85.M81.4 Лекарственный остеопороз

XIII.M80-M85.M81.5 Идиопатический остеопороз

XIII.M80-M85.M81.8 Другие остеопорозы

XIII.M80-M85.M81.9 Остеопороз неуточненный

XIII.M80-M85.M82.8* Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Противопоказания:

Гиперкальциемия (в том числе как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного), гиперкальциурия, нефролитиаз, гипервитаминоз D, саркоидоз, туберкулез легких (активная форма), почечная недостаточность тяжелой степени.

С осторожностью:

Почечная недостаточность, доброкачественный гранулематоз, беременность, кормление грудью, прием сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков, детский возраст (до 12 лет ).

Беременность и лактация:

Кальций и витамин D 3 применяют при беременности для восполнения их дефицита в организме.

При беременности суточная доза препарата не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D 3 .

Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Препарат применяют в период лактации.

Кальций и витамин D 3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.

Способ применения и дозы:

Внутрь . Суточная доза кальция карбоната1500 мг (эквивалентно 1000 мг кальция) , колекальциферола 20 мкг (800 МЕ витамина D 3 ), утром и вечером, преимущественно во время еды, или индивидуальная дозировка в зависимости от клинической картины.

Побочные эффекты:

Дисфункция желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, метеоризм, боль в животе); гиперкальциемия; гиперкальциурия; аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница).

Передозировка:

Симптомы: проявления гиперкальциемии - анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и в тяжелых случаях - сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) - повреждения почек, кальциноз мягких тканей.

В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.

Взаимодействие:

Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.

Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 час до приема препарата.

Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ими может потребовать увеличения дозы кальция карбоната + колекальциферола.

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, так как они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и кальция карбоната + колекальциферола должен составлять не менее 4-х часов.

Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема кальция карбоната + колекальциферола.

Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы), снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать в течение 2-х часов после употребления щавеля, ревеня, шпината, круп.

Особые указания:

При длительном приеме следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке, особенно у пожилых людей при одновременном применении сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков и у пациентов, предрасположенных к мочекаменной болезни. В случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль в сутки (300 мг в сутки), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием.

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов сыворотки, учитывать риск развития кальциноза мягких тканей. Кальций и витамин D 3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Комбинация 400 МЕ витамина D 3 + 500 мг кальция превосходит прием отдельно взятых компонентов, комбинация 200 МЕ витамина D 3 + 500 мг кальция карбоната сопоставима по эффективности с комбинацией 125 МЕ витамина D 3 + 600 мг кальция.

У пожилых людей потребность в Ca 2+ составляет 1,5 г в сутки, в витамине D 3 - 0,5-1000 МЕ в сутки.

Инструкции

Русское название

Кальция карбонат + Колекальциферол

Латинское название веществ Кальция карбонат + Колекальциферол

Calcii carbonas + Colecalciferolum (род. Calcii carbonatis + Colecalciferoli)

Фармакологическая группа веществ Кальция карбонат + Колекальциферол

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Регулирует обмен Ca 2+ и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток Ca 2+ и витамина D 3 в организме, усиливает всасывание Ca 2+ в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей. Кальция карбонат — участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов. Применение Ca 2+ и витамина D 3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции.

Фармакокинетика. Витамин D 3 всасывается в тонком кишечнике. Ca 2+ всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, D-витамин зависимого транспортного механизма.

Показания. Лечение и профилактика дефицита Ca 2+ и витамина D 3: остеопороз — менопаузный, сенильный, «стероидный», идиопатический и др. (профилактика и дополнение к специфическому лечению), остеомаляция (связанная с нарушением минерального обмена у больных старше 45 лет); гипокальциемия (в т.ч. после соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов); при повышенной потребности — у детей старше 12 лет в период интенсивного роста.

Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия (в т.ч. как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного), гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, саркоидоз, остеопороз, обусловленный иммобилизацией, фенилкетонурия (содержит аспартам), туберкулез легких (активная форма).

С осторожностью. Почечная недостаточность, доброкачественный гранулематоз, беременность, период лактации, прием гликозидов и тиазидных диуретиков, детский возраст (до 12 лет).

Дозирование. Внутрь, разжевывают или глотают целиком. Дозы взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки, утром и вечером, преимущественно во время еды, или индивидуально в зависимости от клинической картины.

Побочное действие. Запоры, метеоризм, тошнота, боль в желудке, диарея. Гиперкальциемия и гиперкальциурия. Аллергические реакции.

Передозировка. Симптомы: жажда и полиурия, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, головокружение, слабость, головная боль, обморочные состояния, кома; при длительном применении: кальциноз сосудов и тканей. Лабораторные показатели при передозировке: гиперкальциурия, гиперкальциемия (содержание Ca 2+ в плазме около 2,6 ммоль).

Лечение: регидратация, петлевые диуретики, ГКС , диета с ограничением Ca 2+ , проведение гемодиализа.

Взаимодействие. Снижает всасывание бифосфонатов, натрия фторида и тетрациклинов (интервал между приемом — не менее 2-3 ч).

Увеличивает риск развития токсичности сердечных гликозидов (необходим контроль ЭКГ и состояния больного).

Фенитоин, барбитураты, ГКС снижают действие витамина D 3 , витамин А — его токсичность.

ГКС снижают абсорбцию Ca 2+ .

Колестирамин, слабительные (вазелиновое масло) снижают абсорбцию витамина D.

Тиазидные диуретики увеличивают риск развития гиперкальциемии.

Фуросемид и др. петлевые диуретики увеличивают выведение Ca 2+ почками.

Особые указания. В период лечения необходимо постоянно контролировать выведение Ca 2+ с мочой и концентрацию Ca 2+ и креатинина в плазме (в случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием).

Содержит аспартам, который метаболизируется в организме в фенилаланин, что необходимо учитывать у больных, страдающих фенилкетонурией.

Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D 3 из др. источников. Не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими Ca 2+ и витамин D 3 .

В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг Ca 2+ и 600 МЕ витамина D 3 . Передозировка в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка. Ca 2+ и витамин D 3 проникают в грудное молоко. У пожилых людей потребность в Ca 2+ составляет 1,5 г/сут, в витамине D 3 — 0,5-1 тыс.МЕ/сут.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.2182
	0.0399
	0.0146

Клинико-фармакологические группы

17.008 (Комплекс витаминов с макроэлементами)
16.016 (Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме, применяемый для лечения остеопороза)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)
17.021 (Поливитамины с микроэлементами)
17.004 (Комплекс витаминов)
21.033 (Витамины для добавления в растворы для парентерального питания)
16.021 (Комбинированный препарат для лечения остеопороза)
17.027 (Поливитамины с макро- и микроэлементами, аминокислотами и растительными компонентами)
17.001 (Витаминный препарат)
17.020 (Поливитамины с макроэлементами)
17.016 (Поливитамины)
16.018 (Препарат, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен)
17.022 (Поливитамины с микроэлементами и компонентами природного происхождения)
17.025 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами)
16.014 (Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора)
16.023 (Ингибитор костной резорбции при остеопорозе)

Фармакологическое действие

Витамин D 3 , регулятор обмена кальция и фосфора. Усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Способствует формированию костного скелета и зубов у детей, сохранению структуры костей.

Необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Участвует в процессах синтеза лимфокинов и АТФ.

Фармакокинетика

После приема внутрь колекальциферол абсорбируется из тонкой кишки.

T 1/2 составляет несколько дней. Выводится с мочой и калом.

При нарушении функции T 1/2 может увеличиваться.

Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от показаний, применяемой лекарственной формы и возраста пациента.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с противосудорожными препаратами, рифампицином, колестирамином снижается абсорбция колекальциферола.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (повышается риск развития нарушений ритма сердца).

При одновременном применении с тиазидными диуретиками повышается риск развития гиперкальциемии.

Беременность и лактация

Не следует применять в высоких дозах при беременности.

При применении в высокой дозе у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка.

Побочные действия

Симптомы, обусловленные гиперкальциемией и/или гиперкальциурией наиболее вероятны при повышенной чувствительности к колекальциферолу и передозировке: анорексия, тошнота, рвота, головная боль, нарушения деятельности сердца, мышечные и суставные боли, слабость, раздражительность, депрессии, снижение массы тела, сильная жажда, полиурия, образование почечных камней, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей.

Показания

Профилактика и лечение рахита, спазмофилия, остеомаляции различного генеза, метаболические остеопатии (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз), гипокальциемическая тетания.

Противопоказания

Гипервитаминоз D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь c наличием кальциевых камней, саркоидоз, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к колекальциферолу.

Особые указания

Может быть использован в комбинации с кальция карбонатом.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, а также у больных при длительной иммобилизации.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками следует контролировать уровень кальция в крови и моче каждые 3-6 мес.

Препараты, содержащие КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (COLECALCIFEROL)

ВЕКТРУМ ® КАЛЬЦИЙ (VECTRUM CALCIUM) ◊таб. жевательные: 30 шт.
. ОЛИГОВИТ (OLIGOVIT) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 шт.
. МЕГАДИН ДЖУНИОР (MEGADIN JUNIOR) ◊ таб. жевательные: 30 шт.
. ДЖУНГЛИ КИДС (JUNGLE KIDS) ◊ сироп: фл. 100 мл или 150 мл
. МУЛЬТИ-ТАБС ® МАЛЫШ (MULTI-TABS KID) ◊ таб. жевательные: 30 или 60 шт.
. КАЛЬЦЕМИН АДВАНС (CALCEMIN ADVANCE) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® КЛАССИК (MULTI-TABS CLASSIC) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60, 90 или 100 шт.
. ЦЕНТРУМ СИЛЬВЕР (CENTRUM SILVER) ◊ таб., покр. оболочкой: 25, 50 или 100 шт.
. МУЛЬТИПРОДУКТ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ (MULTIPRODUKT FOR PREGNANTS) ◊ таб. шипучие: 10 или 20 шт.
. ПРЕГНАКЕА (PREGNACARE) ◊ капс.: 30 шт.
. МУЛЬТИМАКС ™ для беременных и кормящих (MULTIMAX ™ for pregnant and nursing) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60, 90 или 120 шт.
. КАЛЬЦИЙ СЕДИКО (CALCIUM SEDICO) ◊ гранулы шипучие д/пригот. р-ра д/приема внутрь 180 мг+ 1.275 г+400 МЕ/1 пак.: 20 шт.
. ВИТАМИН Д3 БОН (VITAMIN D3 BON) р-р д/в/м введения и приема внутрь 200 тыс.МЕ/1 мл: амп. 1 шт.
. МАКСАМИН ФОРТЕ (MAXAMIN FORTE) ◊ таб., покр. оболочкой: 100 шт.
. ПЕРФЕКТИЛ (PERFECTIL) ◊ капс.: 30 шт.
. ФОСАВАНС ® (FOSAVANCE ®) таб. 70 мг+70 мкг: 2, 4, 6, 8, 12, 20 или 40 шт.
. КАЛЬЦИЙ-Д 3 НИКОМЕД (CALCIUM-D 3 NYCOMED) ◊ таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг: 30 или 100 шт.
. ВИТРУМ ® ПЕРФОМЕНС (VITRUM ® PERFORMANCE) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 60 шт.
. КОМПЛИВИТ ® КАЛЬЦИЙ Д3 (COMPLIVIT CALCIUM D3) ◊ таб. жевательные (апельсиновые) 5 мкг (200 МЕ)+1.25 г: 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
. ДОКТОР ТАЙСС МУЛЬТИВИТАМОЛ (DOCTOR THEISS MULTIVITAMOL) ◊ р-р д/приема внутрь: фл. 50 мл, 200 мл или 500 мл
. МЕГАДИН (MEGADIN) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 шт.
. ТЕРАВИТ ПРЕГНА (THERAVIT PREGNA) таб., покр. оболочкой: 30 или 60 шт.
. ВИТРУМ ® (VITRUM ®) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60, 100 или 130 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® БЭБИ (MULTI-TABS BABY) ◊ капли д/приема внутрь 300 мкг+10 мкг+35 мг/1 мл: фл. 30 мл в компл. с пипеткой
. МУЛЬТИМАКС ™ (MULTIMAX ™) ◊ таб., покр. оболочкой: 60 шт.
. СУПРАДИН ® (SUPRADYN ®) ◊ таб., покр. оболочкой: 10, 30 или 100 шт.
. МАКРОВИТ ® (MAKROVIT) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 шт.
. ПИКОВИТ ® (PIKOVIT) ◊ сироп д/детей: фл. 100 мл или 150 мл в компл. с дозир. ложкой
. ТЕРАВИТ (THERAVIT) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 шт.
. ТЕРАВИТ ТОНИК (THERAVIT TONIC) ◊ таб., покр. пленочной обол.: 30 или 60 шт.
. ТЕРАВИТ АНТИСТРЕСС (THERAVIT ANTISTRESS) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 или 60 шт.
. ВИТРУМ ® ЦЕНТУРИ (VITRUM ® CENTURY) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60, 75, 90, 100, 120 или 130 шт.
. ДЖУНГЛИ (JUNGLE) ◊ таб. жевательные: 30 или 100 шт.
. ЦЕНТРУМ (CENTRUM) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60 или 100 шт.
. ВИТРУМ ® ЦИРКУС (VITRUM ® CIRCUS) ◊ таб. жевательные: 30 или 100 шт.
. АКВАДЕТРИМ ® (AQUADETRIM) ◊ капли д/приема внутрь 15 тыс.МЕ/1 мл: фл.-капельн. 10 мл
. КАЛЬЦИЙ-Д 3 НИКОМЕД ФОРТЕ (CALCIUM-D 3 NYCOMED FORTE) ◊ таб. жевательные (лимонные) 1.25 г+10 мкг: 30, 60 или 120 шт.
. ВИТРУМ ® БЭБИ (VITRUM ® BABY) ◊ таб., жевательные: 30 или 60 шт.
. НАТЕКАЛЬ Д 3 (NATECAL D 3) ◊ таб. д/рассасывания 1.5 г+400 МЕ: 12 или 60 шт.
. ДУОВИТ ® (DUOVIT) ◊ драже: 40 шт., в т.ч.:; драже красного цвета: 20 шт. в уп.; драже голубого цвета: 20 шт. в уп.
. ОЛИГОВИТ (OLIGOVIT) ◊ драже: 30 шт.
. СУПРАДИН ® (SUPRADYN ®) ◊ таб. шипучие: 10 или 20 шт.
. ВИТРУМ ® КИДС (VITRUM ® KIDS) ◊ таб. жевательные: 30 или 60 шт.
. МУЛЬТИМАКС ™ (MULTIMAX ™) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60, 90 или 100 шт.
. ПИКОВИТ ® ФОРТЕ (PIKOVIT FORTE) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 шт.
. НАТЕКАЛЬ Д 3 (NATECAL D 3) ◊ таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.
. ОСТЕОКЕА (OSTEOCARE) ◊ таб.: 30 шт.
. ПИКОВИТ ® Д (PIKOVIT D) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 шт.
. ВИГАНТОЛ ® (VIGANTOL) р-р д/приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл 1 шт.
. ДОКТОР ТАЙСС ГЕРОВИТАЛ (DOCTOR THEISS GEROVITAL) ◊ эликсир: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл или 200 мл
. ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОКАПС (COLECALCIFEROCAPS) капс. 500 МЕ: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
. ПИКОВИТ ® (PIKOVIT) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 или 60 шт.
. ВИТРУМ ® КИДС (VITRUM KIDS) ◊ таб. жевательные: 30 или 60 шт.
. ИДЕОС (IDEOS) ◊ таб. жевательные 1.25 г+400 МЕ: 15 или 30 шт.
. ВИТРУМ ® ПРЕНАТАЛ (VITRUM ® PRENATAL) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60, 100 или 120 шт.
. ВИТРУМ ® ЮНИОР (VITRUM ® JUNIOR) ◊ таб. жевательные: 30, 60 или 90 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® ТИНЕЙДЖЕР (MULTI-TABS TEENAGER) ◊ таб. жевательные (апельсиново-ванильные, кола и лимон, фруктовые): 30, 60 или 90 шт.
. МУЛЬТИМАКС ™ ДЛЯ ДОШКОЛЬНИКОВ (MULTIMAX ™ FOR PRE-SCHOOLES) ◊ таб., жевательные: 30, 60, 90 или 120 шт.
. ВИТРУМ ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ (VITRUM ® PRENATAL FORTE) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 100 шт.
. ВИТАСПЕКТРУМ (VITASPECTRUM) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 или 60 шт.
. ЭЛЕВИТ ® ПРОНАТАЛЬ (ELEVIT ® PRONATAL) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 или 100 шт.
. БИОВИТАЛЬ ® ГЕЛЬ ДЛЯ ДЕТЕЙ (КИНДЕР БИОВИТАЛЬ ®) (BIOVITAL GEL FOR CHILDREN (KINDER BIOVITAL)) ◊ гель пероральный д/детей: туба 175 г
. ВИТРУМ ® ТИНЕЙДЖЕР (VITRUM ® TEENAGER) ◊ таб. жевательные: 30, 60, 90 или 100 шт.
. ВИТРУМ ® БЬЮТИ ЭЛИТ (VITRUM ® BEAUTY ELITE) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 60 шт.
. САНА-СОЛ ® - Поливитаминный комплекс (SANA-SOL ® - Polyvitaminic complex) ◊ сироп: фл. 250 мл
. МЕНОПЕЙС (MENOPACE) ◊ капс.: 30 шт.
. РЕВИТАЛЬ КАЛЬЦИЙ Д 3 (REVITAL СALCIUM D 3) ◊ таб. жевательные 200 МЕ+400 мг: 30 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® ПЕРИНАТАЛ (MULTI-TABS PERINATAL) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 50, 60 или 100 шт.
. ВЕЛМЕН (WELLMAN) ◊ капс.: 30 шт.
. ПРЕГНАВИТ (PREGNAVIT) ◊ капс.: 30 шт.
. 9 МЕСЯЦЕВ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС (9MONTHS VITAMINS-MINERALS COMPLEX) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 30, или 100 шт.
. КОМПЛИВИТ ® КАЛЬЦИЙ Д3 ФОРТЕ (COMPLIVIT CALCIUM D3 FORTE) ◊ таб. жевательные (апельсиновые или мятные) 10 мкг (400 МЕ)+1.25 г: 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
. ДЖУНГЛИ С МИНЕРАЛАМИ (JUNGLE WITH MINERALS) ◊ таб. жевательные: 30 или 60 шт.
. МУЛЬТИМАКС ™ ДЛЯ ШКОЛЬНИКОВ (MULTIMAX ™ FOR PUPILS) ◊ таб., жевательные: 30, 60, 90 или 120 шт.
. ОСТАЛОН ® КАЛЬЦИЙ-Д (OSTALON CALCIUM-D) набор таблеток: 32 или 96 шт.; таб., покр. плен. обол., 400 МЕ+1.5 г: 14 шт.; таб., покр. плен. обол., 70 мг: 4 шт.1
. ЦЕРНЕВИТ (CERNEVIT) лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения: фл. 10 шт.
. ВИТРУМ ® БЬЮТИ (VITRUM ® BEAUTY) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60, 75, 90 или 100 шт.
. КОМПЛИВИТ ® КАЛЬЦИЙ Д3 (COMPLIVIT CALCIUM D3) ◊ таб. жевательные (мятные) 5 мкг (200 МЕ)+1.25 г: 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
. КАЛЬЦЕМИН (CALCEMIN) ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
. КОМПЛИВИТ ® -АКТИВ ЖЕВАТЕЛЬНЫЙ (COMPLIVIT-ACTIV CHEWABLE) ◊ таб. жевательные (банановые, вишневые, крем-брюле, молочно-шоколадные): банки 30 или 60 шт.
. КАЛЬЦИНОВА (KALCINOVA) ◊ таб. фруктовые: 27 шт.
. КАЛЬЦИЙ с ВИТАМИНОМ D 3 (CALCIUM with VITAMIN D 3) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой, 200 МЕ+500 мг: 20, 50 или 1000 шт.
. АДИВИТ (ADIVIT) ◊ сироп: фл. 100 мл в компл. с мерной ложечкой
. ВИТРУМ ® ОСТЕОМАГ (VITRUM ® OSTEOMAG) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 60 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® МАКСИ (MULTI-TABS MAXY) ◊ таб., покр. оболочкой: 30 или 90 шт.
. ВИТРУМ ® ЦЕНТУРИ ФОРТЕ (VITRUM ® CENTURY FORTE) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой: 30 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® ИНТЕНСИВ (MULTI-TABS INTENSIVE) ◊ таб., покр. пленочной обол.: 30, 60 или 90 шт.
. СПЕЦИАЛЬНОЕ ДРАЖЕ МЕРЦ (MERZ SPEZIAL DRAGEES) ◊ драже: 60 шт.
. В-ВИТАКАПС (B-VITACAPS) ◊ капс.: 20 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® ЮНИОР (MULTI-TABS JUNIOR) ◊ таб. жевательные: 30 или 60 шт.
. АЛВИТИЛ (ALVITYL ®) ◊ таб., покр. оболочкой: 50 шт.
. КАЛЬЦИЙ-Д 3 НИКОМЕД (CALCIUM-D 3 NYCOMED) ◊ таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг: 20, 50 или 100 шт.
. СУПРАДИН ® (SUPRADYN ®) ◊ таб., покр. оболочкой: 10, 30 или 100 шт.1
. ДЖУНГЛИ БЭБИ (JUNGLE BABY) ◊ капли д/приема внутрь 900 МЕ+30 мг+400 МЕ/1 мл: фл. 60 мл
. КАЛЬЦИЙ+ВИТАМИН D 3 ВИТРУМ ® (CALCIUM+VITAMIN D 3 VITRUM ®) ◊ таб., покр. оболочкой, 200 МЕ+1.25 г: 30, 60 или 100 шт.
. КАЛЬЦИЙ-Д 3 -МИК (CALCIUM-D 3 -MIK) ◊ капс. 66.7 МЕ+416.3 мг: 60 шт.
. МУЛЬТИ-ТАБС ® АКТИВ (MULTI-TABS ACTIVE) ◊ таб., покр. пленочной обол.: 30 или 60 шт.

КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.

Колекальциферол (Витамин Д3) МНН

Международное название: Колекальциферол

Лекарственная форма: капли для приема внутрь, капсулы, раствор для приема внутрь [масляный], таблетки

Химическое название:

(3бета, 5Z, 7E) - 9, 10 - секохолеста - 5, 7, 10(19) - триен - 3 - ол

Фармакологическое действие:

Средство, восполняющее дефицит витамина D3. Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание Ca2+ и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах почек; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Витамин D3 образуется в коже под влиянием УФ-лучей из провитамина 7-дегидрохолестерина. Для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучение солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 ч в неделю, а УФ-облучение матери (1.5 минимальные эритемные дозы на все тело в течение 90 с) увеличивает содержание витамина D3 в ее молоке в 10 раз.

Фармакокинетика:

Абсорбция - быстрая (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax в тканях - 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Депонируется в печени. Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках - из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество - почками. Кумулирует.

Показания:

Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), состояния повышенной потребности организма в витамине D: рахит, остеомаляция, остеопороз, нефрогенная остеопатия, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета), синдром мальабсорбции, недостаточная инсоляция, гипокальциемия, гипофосфатемия (в т.ч. семейная), алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха, заболевания ЖКТ (глутеиновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), быстрое похудание, беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации; новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, при недостаточной инсоляции; прием барбитуратов, колестирамина, колестипола, минеральных масел, противосудорожных препаратов (в т.ч. фенитоина и примидона). Гипопаратиреоз: послеоперационный, идиопатический, тетания (послеоперационная и идиопатическая), псевдогипопаратиреоз.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией.C осторожностью. Атеросклероз, саркоидоз или др. гранулематозы, ХСН, нефроуролитиаз в анамнезе, гиперфосфатемия, ХПН, беременность, период лактации, детский возраст.

Режим дозирования:

Внутрь или в/м, для профилактики рахита - в дозе 200 тыс.МЕ (5 мг) 1 раз в 6 мес (до 5 лет). Если ребенок редко находится на солнце или его кожа гиперемирована, разовую дозу увеличивают до 400 тыс.МЕ, вводят также 1 раз в полгода (до 5 лет). Лечение рахита, спазмофилии и гипокальциемии - 200 тыс.МЕ 1 раз в неделю в течение 2 нед (в сочетании с препаратами Ca2+). Для предупреждения приступов тетании - до 1 млн МЕ/сут. При остеомаляции и остеопорозе - 200 тыс.МЕ каждые 15 дней в течение 3 мес. Капли для приема внутрь (1 кап = 500 МЕ): для профилактики рахита детям грудного возраста (доношенным), начиная с 2 нед жизни, - ежедневно, по 500 МЕ/сут; в особых случаях (например недоношенным детям) - до 1000 МЕ/сут при недоношенности I ст. и 1000-2000 МЕ/сут) при недоношенности II и III ст. (исключая летние месяцы); для лечения рахита - по 2000-5000 МЕ/сут в 2-3 приема в течение 1-1.5 мес, затем переходят на поддерживающую терапию - 500 МЕ/сут) в течение 2 лет и в зимний период на 3 году жизни. Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях. Через 3 мес после окончания 1 курса детям из группы риска проводят повторный курс противорецидивного лечения по 2000-5000 МЕ/сут в течение 3-4 нед, за исключением летних месяцев. Грудным детям, страдающим спазмофилией, - по 5000 МЕ 3 раза в сутки. Взрослым для профилактики остеомаляции - по 500-1000 МЕ 3 раза в сутки, для лечения остеомаляции - до 2500 МЕ 3 раза в сутки. При гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе - по 7500-15000 МЕ/сут). При этом необходим контроль концентрации Ca2+ в крови каждые 3-6 мес и при необходимости коррекция режима дозирования.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции. Гиперкальциемия, гиперкальциурия; снижение аппетита, полиурия, запоры, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.Передозировка. Симптомы гипервитаминоза витамина D: ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, гиперкальциемия, гиперкальциурия; поздние - боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко - изменения психики (вплоть до развития психоза) и настроения. Симптомы хронической интоксикации витамином D (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс.МЕ/сут, детей - 2-4 тыс.МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и ССС недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1.8 тыс.МЕ/сут). Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием Ca2+, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, альфа-токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола, тиамина, в тяжелых случаях - в/в введение больших количеств 0.9% раствора NaCl, фуросемида, электролитов, проведение гемодиализа.

Особые указания:

Суточная потребность в витамине D3 для взрослых - 400 МЕ (10 мкг). Применять под тщательным медицинским контролем концентрации Ca2+ в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3. Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза. Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D. В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4-15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз. В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Взаимодействие:

Токсическое действие ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин. При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида). Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма). Длительная терапия на фоне одновременного применения Al3+ и Mg2+-содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии ХПН). Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект. Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки. Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов - не менее 3 ч. Одновременное применение с др. аналогами витамина D повышает риск развития гипервитаминоза.