Для чего нужна биопсия почки? Биопсия почки – все, что нужно знать об исследовании Как делают биопсию почек

Биопсия почек – это диагностический метод исследования. Он позволяет отследить изменение в органе и его строении. С помощью процедуры исследуют слои почечной оболочки. Некоторые морфологические исследования бывают безопасными. Другие опасны осложнениями, проводятся в операционной, требуют специально подготовки. Биопсия почки считается небезопасной процедурой. Методика проведения процедуры появилась в прошлом веке. С тех пор оснащенность стационаров улучшилась. Добавилась возможность отслеживать инструмент во время исследования с помощью УЗИ.

Процедура помогает определить прогноз при патологии. В зависимости от результата отменяется или назначается иммуносупрессивное лечение. Исследование проводится в стационарах или отделениях больницы. Направление выписывает врач нефролог.

Разновидности биопсии

Биопсия почки - основной способ диагностики. С ее помощью можно поставить верный диагноз, назначить корректное лечение. Другие неинвазивные методы и анализы часто дают неверные результаты. Различают 5 видов процедуры, в зависимости от способа получения материала:

Чрескожная пункционная биопсия почки. Инструмент помещается в орган, процедура контролируется ультразвуком. Наиболее популярный метод.
Лапароскопическая нефробиопсия. Забор материала проводится через прокол в коже. Контролируется исследование с помощью видеокамеры.
Трансяремная нефробиопсия почек. Назначается, когда нельзя применять наркоз, при патологии дыхательной системы, нарушении гемостаза, излишнем весе. Пункцию почки проводят через почечные вены.
Открытая. Забор части почки делается во время операции. Данный вид исследования применяется при наличии опухоли.
Эндоскопическая биопсия. Инструмент вводится через мочеточник. Применяется после пересадки органа, у пожилых, детей и беременных.

Важно знать! Основные недостатки открытых методов: обязательная анестезия, необходимость присутствия специального персонала, травматичность. Чаще всего применяется пункциональная прицельная биопсия. Во время процедуры проводится ультразвуковое исследование и КТ. При таком подходе снижаются риски осложнений.

Показания и противопоказания

Основная цель назначения биопсии – возможность постановки верного диагноза, отражающего системное заболевание или почечную патологию. Прокол позволяет контролировать течение процесса, помогает определить, требуется ли организму трансплантация почки. С помощью данного метода можно подобрать правильную терапию и вести научно-исследовательскую деятельность при изучении болезней органа.

Для проведения биопсии почки показания таковы:

Нефротический синдром.
Когда почка задействована в каком-либо воспалительном или аутоимунном процессе в организме.
В моче есть белок или другие изменения.
Гипертензия артерий вторичная.
Почечная недостаточность в период обострения.
Структурные изменения почечных канальцев.

Диагноз «Острая почечная недостаточность» можно поставить без биопсии. Процедура поможет установить причину поражения. Иногда она бывает понятна, например, при отравлении пациента грибами или ядами. При тубулярном некрозе, подростковым гломерулонефрите без биопсии чаще всего не обойтись.

Показание к исследованию бывает, когда гемодиализ или иное патогенетическое лечение не улучшают самочувствие больного. Биопсия почек при гломерулонефрите позволяет определить, насколько развилось воспаление.

Противопоказания бывают относительными и абсолютными. К последнему виду относятся:

Не желательна пункция органа при поликистозе, атеросклерозе артерий, миеломе, гипертонии, наличии образований, необычной подвижности почек, некоторых васкулитах, а также при тяжелой почечной недостаточности.

Проведение процедуры

Изначально нефролог спрашивает о заболеваниях, узнает, есть ли аллергия, об операциях, проведенных ранее. Многие больные не знают, что такое биопсия почек. Поэтому перед исследованием доктор описывает процедуру, связанные с ней риски. Пациент озвучивает вопросы, затем подписывает согласие о хирургическом вмешательстве.

Подготовительный этап

Подготовка начинается за 2 недели. За 10-14 дней отменяется употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и кроверазжижающих средств. Перед исследованием нельзя есть, между последним приемом еды и биопсией должно пройти не меньше 8 часов. Восприимчивым людям могут назначить слабые транквилизаторы.

За несколько дней до прокола у исследуемого будут брать кровь для общего и биохимического анализа, сдается моча, делается коагулограмма, а также флюорография, УЗИ почек и ЭКГ. При болезнях других органов назначается консультация у узкого специалиста.

Описание

Исследование могут проводить в стационаре, процедурном кабинете или в операционной. Длится прокол почки в среднем 30 минут, чаще всего используется местная анестезия. Если пациент эмоционально нестабилен, вводится препарат, погружающий его в полусон. При этом человек находится в сознании. Общий наркоз делается в исключительных случаях.

Каждый больной должен знать, как делают биопсию почки. Человека просят лечь спиной кверху, лицо оказывается внизу. Под брюшину или грудь помещается подушка или валик. Они позволяют поднять орган ближе к спине. В течение всего исследования контролируют пульс и артериальное давление.

Определить местонахождение почки можно под 12 ребром по задней подмышечной линии с помощью ультразвука или другого метода. Кожу в месте прокола смазывают антисептиком, вводится обезболивающее.

Затем делают надрез длиной в 2-3 мм, через него вводится инструмент по траектории, определенной ранее. При разрезе, а также пункции обычно не больно. Когда игла оказывается под кожей, пациента просят сделать вдох и не дышать 30-45 секунд. Это позволяет зафиксировать органы в одном положении.

Игла проникает в орган на 0,1-0,2 см. Забор материала происходит автоматически. После инструмент извлекают. На кожу повторно наносится антисептик, сверху кладется повязка.

Восстановительный период и осложнения

Есть после процедуры можно сразу, нужно пить больше жидкости. Спина иногда слегка болит, при необходимости назначают анальгетики. Если нет осложнений и показатели нормальные, больного выписывают в этот же день.

После исследования нельзя поднимать тяжести 2 недели, на несколько дней нужно ограничить физическую активность.

Возможные последствия после процедуры:

Совет! При возникновении некоторых осложнений нужно посетить больницу. К таковым относятся увеличение температуры тела, чрезмерная слабость, отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь, головокружение, боли в районе поясницы, обмороки, наличие крови в моче на второй и последующие дни после исследования.

Оценка результатов

Забранный материал исследуется 1-2 дня. Иногда результаты готовы только через 1,5-2 недели. Нормой считаются случаи, если нет проявления опухолей, инфекций, воспалений и рубцов. Наличие последних чаще указывает на гломерулонефрит и иные патологии.

Аномальный результат указывает на изменение почечной структуры, инфицирование, системные нарушения соединительной ткани, недостаток кровотока. Если исследуют пересажанную почку, отрицательный итог говорит об ее отторжении.

Преимущества и недостатки

Как и у любого метода исследования, у биопсии есть свои плюсы и минусы. К положительным сторонам диагностической манипуляции можно отнести следующее:

простота подготовки к процедуре;
информативность;
является наиболее достоверным и точным методом диагностики.

Риски процедуры включают в себя такие пункты:

большой список противопоказаний;
высокая стоимость;
возможность осложнений после проведения.

Стоимость

Многие задумываются, сколько может стоить прокол почки. Цена зависит от города и от самого учреждения. Так в небольших населенных пунктах, процедура обойдется в 1500-2000 рублей. В
столице в государственных учреждениях цены начинаются от 2500 руб. (поликлиника МИД России), 3000 руб. в Городской клинической больнице №67 им. Л. А. Ворохобова, 4000 руб. исследование будет стоить в Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий федерального медико-биологического агентства, ФГБУ.

В частных учреждениях цены начинаются от 5000 руб. (клиника «МединаМед»). Доходить в Москве они могут до 60000 руб., средняя стоимость равняется 25-30 тыс. руб. В Санкт-Петербурге максимальная цена исследования 25000 руб., в частных клиниках можно найти варианты за 10, 7 тыс. руб. и ниже. Наименьшая цена процедуры 1300 рублей в ленинградском онкодиспансере.

Отзывы

Подавляющее большинство мнений о биопсии хорошее. Люди говорят об отсутствии значительного дискомфорта во время процедуры, быстром проведении и коротком восстановительном периоде. Ниже приведены 3 отзыва.

Аурелита

Все происходит быстро, процесс отточен до мелочей, людей много. С нашего отделения было 4 человека, и множество пациентов с других. На каждого больного выделяется по 15 минут. Кладут на живот, место прокола обрабатывают антисептиком, затем обезболивающим.

Дальше непонятно, так как боль не чувствуется, только копошение в спине. После процедуры сутки покоя в отделении, кололи кровоостанавливающие. На следующий день делают УЗИ. Через неделю будут готовы результаты гистологического исследования.

Биопсию выполняют с целью диагностики. Болезненные ощущения минимальны. Чаще пациенты описывают момент выстрела иглы как тупой толчок.

Татьяна Веденина

Исследование безболезненно. При вводе иглы чувствуется как будто щипок. Если нервничаешь, могут предложить успокоительное. Лучше его принять.

Нервничала перед самой процедурой. Нашла сайт, где можно посмотреть фото и видео биопсии. Немного успокоилась, выглядит это не страшно.

Судя по отзывам, исследование безболезненное, не требует особой подготовки и легко переносится большинством людей.

Биопсия почки – это информативный метод исследования, позволяющий поставить диагноз, узнать характер патологии, назначить верное лечение. Как и любое хирургическое вмешательство, эта процедура связана с рисками. Но в связи с развитием технологий опасности от прокола минимизированы, больные легче переносят биопсию почки.

Вам также может быть интересно

Сколько денег понадобится, чтобы вылечить простатит

Биопсия почек – это диагностическая манипуляция, которая заключается во взятии для анализа образца почечной ткани. Такая процедура может проводиться для диагностики, определения тяжести патологического процесса или мониторинга эффективности проведенного лечения. Кроме этого, биопсия тканей пересаженной почки может выполняться в тех случаях, когда после трансплантации имплантированный орган по какой-то невыясненной причине плохо функционирует.

В этой статье вы сможете получить информацию о принципе, показаниях и противопоказаниях, возможных рисках и осложнениях, способе подготовки и выполнения такой диагностической процедуры, как чрескожная биопсия почки. Эта информация поможет понять суть и необходимость этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Наиболее часто биопсия почки проводится чрескожно – тонкую длинную иглу вводят в исследуемый орган под контролем УЗИ или КТ и при помощи шприца забирают образец его ткани. Однако в некоторых случаях – при склонности к кровотечениям, или наличии только одной почки – врач может рекомендовать заменить чрескожную биопсию лапароскопической. Такая манипуляция выполняется через небольшой разрез кожи при помощи лапароскопа – оптического прибора с камерой и подсветкой. Аппарат выводит изображение операционного поля на монитор, и специалист может выполнить аккуратный забор необходимых для исследования тканей.

Кроме таких видов биопсий для получения образцов почечной ткани могут использоваться и другие методики:

открытая – образец получается во время хирургической операции;
уретроскопическая – образец получается зондом;
трансяремная – образец забирается через введенный в почечную вену катетер.

Цель биопсии почки

Образец тканей, полученный путем биопсии, предоставит о состоянии исследуемой почки максимум информации.

Образец полученной во время биопсии почки ткани позволяет выявить и изучить:

структуру почечных клеток;
признаки , инфицирования, и рубцевания;
качество кровообращения вокруг почки;
изменения почечной ткани после проведенной терапии или трансплантации органа.

Результаты анализа могут получаться через 1-4 дня после проведения процедуры. При необходимости срочного получения ответов и достаточном техническом оснащении клиники заключение может составляться в первые же сутки после забора тканей. Если исследование проводилось для выявления инфекции, то его результаты будут готовы через несколько недель.

Альтернативных диагностических методик для биопсии почки, позволяющих получить столько информации о состоянии тканей, нет.

Показания

Причинами для назначения биопсии почки могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

некоторые сложные инфекционные заболевания;
длительно протекающие хронические заболевания почек, причина которых не может быть выяснена другим путем;
подозрение на развитие ;
активное развитие гломерулонефрита для определения степени поражения почек;
кровь или белок в моче;
повышение уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови;
необходимость уточнения данных, полученных при УЗИ или КТ почек;
подозрение на развитие доброкачественных или раковых опухолей;
необходимость установления тяжести некоторых заболеваний или степени повреждения и деформации почки;
составление прогноза заболевания и выяснение необходимости трансплантации почки;
выяснение причины ненормального функционирования трансплантированной почки;
контроль эффективности лечения.

Противопоказания

Противопоказания к назначению биопсии почечной ткани могут быть относительными или абсолютными.

Абсолютные противопоказания:

низкая скорость свертывания крови;
наличие только одной почки;
аневризма почечной артерии;
кавернозный ;
тромбоз почечных вен;
поликистоз почек;
пионефроз.

Относительные противопоказания:

нарушения подвижности почек или нефроптоз;
декомпенсированная почечная недостаточность;
тяжелая форма общего ;
узелковый периартериит.

В некоторых случаях биопсия почки не проводится из-за отказа пациента или его уполномоченного лица (например, родителей ребенка) от предлагаемой диагностической процедуры.

Возможные риски, последствия и осложнения

В течение нескольких часов после биопсии человека может беспокоить боль в месте прокола.

При правильной подготовке пациента, выявлении всех возможных противопоказаний и выполнении процедуры опытным специалистом, биопсия почки безопасна и дает возможность получать высокоинформативные результаты. В редких случаях такая манипуляция может быть сопряжена с некоторыми рисками, последствиями и осложнениями. Врач обязательно должен ознакомить больного с ними еще до получения письменного согласия на выполнение исследования.

Возможные осложнения:

Боль в месте прокола после процедуры. На самом деле такой симптом не является осложнением биопсии и его появление вполне обосновано процессом выполнения процедуры. Обычно болезненные ощущения устраняются уже через несколько часов после завершения биопсии. Для купирования болей больному назначаются анальгетические средства.
Незначительное повышение температуры. Этот симптом тоже не является осложнением и объясняется небольшим повреждением тканей почки в процессе манипуляции. Он устраняется самостоятельно.
Почечное кровотечение. У некоторых пациентов после выполнения манипуляции в моче может появляться кровь. Обычно такой симптом самоустраняется через 1-2 дня и не нуждается в лечении. Более тяжелые кровотечения могут развиваться крайне редко – при неправильной подготовке больного или неопытности врача. В таких случаях для его остановки может понадобиться медикаментозная терапия и переливание крови. В более тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Только в 1 из 3000 случаев кровотечение может становиться поводом для удаления почки и в крайне редких случаях приводит к летальному исходу.
Внутримышечное кровотечение. Введение иглы в мышцы может вызывать кровоизлияния в них и образование гематомы в месте прокола. Как правило, такое осложнение устраняется самостоятельно или при помощи местных лекарственных средств. Оно является неопасным и не несет угрозы здоровью и жизни.
. При неправильном выполнении прокола игла может попадать в плевральную полость и вызывать скопление в ней воздуха. Такое осложнение нуждается в специальном лечении.
Инфицирование. При несоблюдении правил асептики и антисептики или рекомендаций врача по уходу за проколом может развиваться гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, мышц или внутренних органов. Для устранения таких последствий больному назначается антибиотикотерапия.
Разрыв нижнего полюса почки. Неправильное выполнение местной анестезии или манипуляции может приводить к повреждению паренхимы органа и вызывать его разрыв. В таких случаях проводится экстренная операция, объем которой может заключаться в ушивании разрывов, резекции или удалении почки.
Повреждение других органов. При неправильном выполнении процедуры возможно повреждение селезенки, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, нижней полой вены, легких, плевры или мочеточников. В таких случаях необходимая помощь пациенту определяется объемом поражения органа.
Формирование артериовенозной внутрипочечной фистулы. В некоторых случаях игла может повреждать стенки рядом расположенных вен и артерий. Впоследствии между ними может образоваться анастамоз – аномальное соединение. В большинстве случаев такое осложнение не вызывает появления тревожных симптомов и устраняется со временем самостоятельно.

Поводом для срочного вызова врача после биопсии почки являются следующие симптомы:

повышение температуры;
общая слабость и головокружение;
кровь в моче через сутки после исследования;
слабое отделение мочи;
невозможность помочиться;
кровотечение из места прокола;
резкое возрастание интенсивности боли в спине или в мошонке;
сильная боль в груди, животе или плече;
резкое учащение дыхания.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия почки всегда нуждается в тщательной подготовке больного. Врач обязательно должен взвесить все «за» и «против», выявить противопоказания и риски. После ознакомления с сутью процедуры, ее возможными последствиями и осложнениями пациент должен подписать документ о согласии на выполнение биопсии почки.

Подготовка к процедуре:

Врач тщательно изучает анамнез пациента и задает необходимые вопросы. Больной обязательно должен сообщить доктору о наличии сопутствующих заболеваний, беременности, приеме тех или иных лекарственных средств, БАДов или наличии аллергических реакций к препаратам, если эти данные не отражены в его истории болезни.
За 1-2 недели до процедуры (точный срок укажет врач) необходимо прекратить прием вызывающих разжижение крови лекарств (Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Напроксен, Варфарин и др.). В некоторых случаях, когда прием этих препаратов невозможно прекратить из-за высокого риска осложнений со стороны сердца и сосудов, процедура проводится без их отмены. Если пациент принимает БАДы на основе рыбьего жира, гинко билоба или чеснока, то их прием так же следует прекратить.
Перед исследованием необходимо провести анализ крови и мочи, УЗИ или КТ.
Врач до проведения процедуры определяет вид ее обезболивания. Обычно биопсия почки осуществляется после выполнения местной анестезии. При необходимости такой вид обезболивания может дополняться седацией. В более сложных случаях рекомендуется проведение общего наркоза. Если пациенту будут выполнять местную анестезию, то до исследования делается проба на отсутствие аллергической реакции к местному анестетику. При необходимости седации или внутривенного наркоза больному назначают консультацию анестезиолога.
Накануне перед процедурой больной должен поужинать до 18.00, принять душ и сбрить волосы в месте прокола (при необходимости). Некоторым пациентам доктор может порекомендовать выполнить очистительную клизму.
Перед сном принять успокоительное средство, если его назначил врач.
Утром в день процедуры нельзя употреблять пищу и жидкость.

Как проводится процедура

Биопсия почки проводится только в условиях специализированного стационара. При необходимости перед процедурой пациенту может рекомендоваться прием успокоительного препарата.

Больной раздевается и укладывается на стол лицом вниз. Для придания наиболее удобного для выполнения манипуляции положения под него могут подкладываться небольшие подушечки или валики с песком. Специалист объясняет пациенту, что во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача (например, задержать дыхание).
Если ранее больному выполнялась трансплантация почки, то его укладывают на спину.
Помощники врача организовывают контроль за пульсом и показателями артериального давления.
Врач отмечает место прокола маркером и обрабатывает операционное поле раствором антисептика.
Проводится местная анестезия, седация или внутривенный наркоз.
Врач выполняет небольшой надрез и под контролем УЗИ или КТ вводит биопсийную иглу в почечную ткань. В этот момент пациент может ощущать небольшое давление в области почки.
Больного просят сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. В это время специалист при помощи специального шприца извлекает образец почечной ткани. При выполнении этого этапа процедуры пациент может ощутить тихий щелчок и незначительные дискомфортные ощущения.
При необходимости забора большего количества почечной ткани врач может повторить введение иглы через тот же самый прокол несколько раз (не более 2-3 раз).
После завершения забора тканей биоптата врач извлекает иглу из тела пациента и накладывает давящую повязку.
Полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.

Длительность процедуры обычно составляет не более 30-45 минут.

После процедуры

После завершения процедуры биопсии больного транспортируют в палату и аккуратно укладывают на кровать. Он должен соблюдать постельный режим на протяжении не менее 6 часов.

Современная медицина не останавливается на достигнутых результатах. Именно по этой причине ежедневно усовершенствуются методы диагностики человеческого организма, которые в свою очередь позволяют выявить определенные патологии во внутренних органах.

Одним из таких методов является биопсия почки. Она уже длительное время применяется врачами во всех странах мира.

Ее результативность подтверждалась не один раз, и поэтому в точности ее результатов можно не сомневаться.

Биопсия почек — современный метод диагностирования состояния почек.

Методика заключается во взятии небольшой части ткани почки, через тонкую медицинскую иглу.

После этого данный элемент отправляется на микроскопическое исследование, результаты которого позволят составить полную картину заболевания, а так же определиться с курсом необходимого лечения.

Данная процедура не производиться по собственному желанию пациента. Назначить ее проведение может только врач.

Чаще всего причиной взятия мягких тканей данного органа могут быть следующие:

В данном случае противопоказания к проведению данной процедуры могут носить относительный и абсолютный характер. Ниже мы рассмотрим подробно каждый из них.

наличие гипертонии в диастолическом характере течения;
атеросклероз в завершающей стадии развития;
явная почечная недостаточность;
наличие миелом;
узелковый периартериит;
врожденная двигательная активность почки;
наличие нефроптоза.

Перед проведением процедуры специалист обязан объяснить, почему и с какой целью необходимо провести данное обследование.

Так же врач обязательно должен упомянуть о том, какие риски и осложнения могут развиваться до и после биопсии. Пациенту необходимо очень внимательно слушать доктора и не бояться задавать интересующие его вопросы.

После этого больно будет должен подписать документ, в котором он соглашается с проведением данной диагностики, и что он осведомлён обо всех рисках и осложнениям данного метода исследования.

Пациент, в свою очередь, обязан рассказать врачу о наличии сопутствующих заболеваний и о прием медикаментозных средств.

Важно подробно рассказать о своем самочувствии на данный момент времени. В обязательном порядке стоит указать, на какие препараты у больного имеются аллергические реакции или непереносимость.

Если пациент принимает лекарства, которые способствуют разжижению крови, то их употребление необходимо прекратить за 1-2 недели о проведения биопсии почек.

В день проведения биопсии запрещается пить воду. Необходимо последний раз покушать за 8 часов до начала биопсии. В некоторых случаях врач может назначить вечернюю клизму.

Так же перед процедурой пациент должен предоставить свежие анализы крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие инфекций и вирусов.

Данная диагностика проводиться лишь в условиях стационара. Обычно длительность ее продолжается от 30 до 45 минут. При этом пациент находится под местным наркозом.

Иногда больного могут ввести в состояние седатации, тогда он будет не так нервничать, и бояться предстоящего обследования. В тяжелых случаях больному предлагают общий наркоз.

Все это зависит от многих факторов, которые заблаговременно должен учитывать специалист.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Обязательные правила при проведении биопсии:

Больной должен все время лежать на животе лицом вниз. Ему могут так же под живот или грудную клетку положить небольшую подушку. Это дает возможность почкам расположиться выше к спине.
Если исследуемая почка пересажена, тогда пациент должен лежать только на спине.
На протяжении всей диагностики медики должны мерять пульс и давление больного.
То место, в которое будет вводиться игла, должно быть обработано специальным средством, после чего врач может приступить к его обезболиванию.

Боль во время процедуры практически не ощутима. Все зависит от общего самочувствия человека.

Когда данные манипуляции выполнены, врач может приступать к проведению биопсии.

В том месте, где располагается почка, делается минимальный разрез, именно в него и будет помещаться игла. Перед этим пациент должен будет сделать вдох и несколько секунд не дышать.

Все распоряжения ему будет давать врач. Насколько правильно вошла игла показывает ультразвук.

При этом больной может чувствовать небольшой дискомфорт. А когда производиться непосредственное взятие ткани из почки, то будет слышен маленький щелчок. Это совершенно не больно, поэтому бояться не нужно.

Если необходимо, то больному вводят контраст. Это позволяет лучше видеть кровеносные сосуды и почку.

Очень редко, врачи могут делать несколько попыток прокола. После того, как будет взято необходимое количество ткани, игла вынимается, а на место разреза накладывается стерильная повязка.

Подробней о том, как проходит биопсия почки можно узнать из видеоролика:

Благодаря процедуре, врач имеет возможность оценить, на какой степени развития находится заболевание и как правильно при этом функционирует сама почка.

Биопсия так же позволяет определить правильные курс медикаментозного лечения и предотвратить развитие осложнений болезни.

Основным минусом считается сильное кровотечение, которое может возникнуть во время проведения биопсии.

Нужно четко знать о том, какие осложнения могут возникнуть до и после проведения данной диагностики. Зачастую они носят минимальные характер. Но все равно необходимо предусмотреть все варианты развития ситуации.

Главный риск – это сильно повредить целостность почки либо же затронуть органы, которые располагаются вблизи.

Помимо этого возможны и такие осложнения:

сильные кровоизлияния, некоторые могут проходить самостоятельно, для остановки других может потребоваться дополнительная операция;
нижний полюс почки может внезапно разорваться;
воспалительные процессы в почке и образование гноя;
кровотечение из мышечных тканей;
пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
инфекционное заражение.

После проведения биопсии ткань отправляется в лабораторию для детального исследования. Обычно, оно может длиться от суток до пары дней. Все зависит от степени тяжести заболевания.

Расшифровать результаты может только квалифицированный специалист.

При положительных анализах, показатели работы почек будут находиться в рамках допустимых значений. Почка будет иметь правильное и равномерное строение.

Если имеются отклонения в развитии и функционировании почек, то результаты биопсии выявит наличие инфекции, плохого кровообращение вокруг самой почки, болезни соединительных тканей (красная волчанка) и другие недуги, которые отрицательно влияют на состояние почек.

Негативные показатели после проведения биопсии на пересаженном органе могут говорить о том, что почrа та и не прижилась и начала медленно отторгаться.

Прежде всего - нефротического синдрома , почечной гематурии, гипертензии, тубулопатии . Биопсия позволяет разграничить первичный (брайтов) нефрит и нефропатию в рамках системных и метаболических заболеваний, васкулитов, амилоидоза, установить тип амилоида, что важно в связи с дифференцированной терапией первичного и вторичного амилоидоза. При поражении почек (микрогематурия, нефротический, остронефритический синдром), присоединившимся в первые годы заболевания инсулиннезависимым сахарным диабетом , как правило, необходимо проведение биопсии почки. Прогноз гипертензии, сохраняющейся после тяжёлой нефропатии беременных , во многом зависит от морфологического варианта нефропатии: эндотелиоза, фокально-сегментарного гломерулосклероза, склероза междольковых артерий.

Биопсия почки показана при ренальной острой почечной недостаточности неясной этиологии. При этом она кардинально изменяет диагноз и терапевтическую тактику более чем у половины больных ренальной острой почечной недостаточности, обнаруживая требующий иммунодепрессивной терапии быстропрогрессирующего гломерулонефрита (14%), аллергический острый тубулоинтерстициальный нефрит (11%), некротизирующие васкулиты (20%). Важное практическое значение имеет разграничение лекарственного острого тубулоинтерстициального нефрита, требующего терапии глюкокортикоидами, и медикаментозной преренальной острой почечной недостаточности, лекарственного острого канальцевого и кортикального некроза, внутриканальцевой блокады.

Биопсия почки во многом определяет общую стратегию почечной терапии. При ишемической болезни почек и других реноваскулярных гипертензиях результаты биопсии почки позволяют выбрать тактику хирургического лечения - проведение ангиопластики почечной артерии или нефрэктомию. Нефробиопсия позволяет обнаружить относительные противопоказания к трансплантации почки , её проводят у больных с хронической почечной недостаточносттью на ГД при подготовке к пересадке почки. Часто рецидивируют и рано повреждают трансплантат антительный хронический гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром , фокально-сегментарный гломерулосклероз, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. При печёночно-почечной недостаточности пересадка печени эффективна, когда при биопсии почки подтверждают диагноз гепаторенального синдрома или острого канальцевого некроза (ОКН). В том случае, когда на фоне активного хронического гепатита с репликацией HBV (HCV) обнаруживают признаки диффузного фибропластического нефрита, необходима пересадка печени вместе с почкой.

Диагностические показания к биопсии почки

Диагностическая биопсия почечного трансплантата широко распространена, причины нарушения его функции многообразны. Криз острого почечного отторжения дифференцируют от острой лекарственной нефротоксичности, вызванной ингибиторами кальцинейрина, антибиотиками, НПВС, посттрансплантационным лимфопролиферативным синдромом, вирусным острым тубуллоинтерстициальным нефритом (цитомегаловирус), рецидивом гломерулонефрита в трансплантате. В 30% случаев развивается субклинический вариант острого криза отторжения, диагностируемый преимущественно с помощью биопсии почки, при этом морфологический вариант криза (интерстициальный, сосудистый) во многом определяет прогноз и тактику лечения.

Биопсию почки с целью выбора терапии и контроля эффективности лечения следует проводить в первые 2 года заболевания хронического гломерулонефрита с обязательным применением иммунолюминесцентного и электронно-микроскопического методов анализа. Установление морфологического варианта хронического гломерулонефрита с оценкой активности почечного процесса и выраженности фибропластической трансформации позволяет выбрать оптимальный метод иммуносупрессивной терапии и прогнозировать его эффективность («Гломерулонефриты»). Повторные биопсии, контролирующие эффективность терапии, проводятся у больных с активным хроническим гломерулонефритом (быстропрогрессирующим гломерулонефритом) и у реципиентов почечного трансплантата; выполняются от одного до 4-6 раз в год в зависимости от тяжести течения почечного процесса и особенностей проводимой терапии. При эффективном лечении криза отторжения положительные морфологические изменения в биоптате на несколько суток опережают развитие биохимической динамики.

Часто людям приходится сталкиваться с различными заболеваниями почек, инокгда даже онкологией. Чтобы определить болезнь и вылечить ее максимально эффективно, нужно сдавать определенные анализы и пройти обследования, одно из которых – биопсия почек.

Что такое биопсия и что она показывает?

Проведение биопсии считают одной из самых точных методик, благодаря которым проводится диагностика патологий почек. Взяв образец почечной ткани, специалист определяет окончательный диагноз, проводит оценку запущенности болезни и подбор терапии, которая поможет предотвратить побочные реакции и осложнения.

Образец ткани, который получают в процессе проведения биопсии, позволяет изучить структуру клеток почки, качество кровотока, проходящего вокруг нее, выявить характерные признаки воспалительных и инфекционных процессов, наличие опухолей и рубцов. Также обследование проводят после проведения трансплантации органа или же его лечения, чтобы увидеть возможные изменения тканей.

Кому показана биопсия почек?

Показаниями к проведению биопсии почек являются:

наличие патологий почек различных форм, этиология которых не определена;
проходящие заболевания инфекционного характера в мочевыводящей системе;
активно развивающийся гломерулонефрит;
наличие в моче кровянистых примесей или белка;
находящееся большое количество азотных шлаков в составе крови;
необходимость подтверждения болезни почек, которая предварительно была поставлена после прохождения ультразвукового исследования и компьютерной томографии;
предположительное наличие болезни почек онкологического характера или нефротического синдрома;
неполадки в функционировании почки, которая была ранее пересажена пациенту;
необходимость определить, насколько тяжело протекает болезнь почек, или как сильно она была повреждена;
необходимость осуществления контроля в процессе лечения патологии почек, с целью определения его эффективности.

Противопоказания к проведению

Как и любое обследование, биопсия почек имеет перечень противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

плохую коагуляцию крови;
индивидуальную непереносимость к обезболивающим препаратам или наркозу;
наросты в почках различной этиологии;
гидронефротическую трансформацию или тромбы вен в почках;
почечный туберкулез, при котором обнаружены каверны;
аневризму артерии в почке.

Относительными являются:

постоянно высокое артериальное давление;
недостаточность функционирования почек;
миеломы;
системный некротизирующий васкулит;
блуждающая почка.

Как подготовиться к проведению БП?

Первым делом, специалист говорит пациенту о показаниях, исходя из которых требуется биопсия почек. Также предупреждает его о возможно существующих рисках и последствиях этого обследования. Затем заключают договор, где человек дает свое согласие на исследование и подтверждает, что осведомлен о существующих осложнениях. Врач обязательно должен узнать, имеются ли другие патологические заболевания у больного и индивидуальная непереносимость к лекарствам, которые будут использоваться при проведении обследования.

Для того, чтобы правильно подготовиться к проведению биопсии почек, нужно:

За несколько недель до обследования перестать принимать лекарственные средства, имеющие кроверазжижающее действие;
Сдать анализ крови, благодаря которому исключат возможные инфекционные заболевания и определят, имеются ли противопоказания к проведению процедуры;
Не употреблять пищу не менее, чем за восемь часов до обследования, а перед самой процедурой – никакой жидкости;
Перестать пить болеутоляющие препараты, способные повлиять на свертываемость крови и увеличить риск открытия кровотечения в процессе исследования.

Как проводится биопсия почек?

Обследование обязательно проводят в больничных условиях. Сама биопсия делается под местной анестезией примерно пол часа, в особых случаях – час и дольше. Иногда человека погружают в седацию: он не напряжен, дремлет, однако может слушать и выполнять то, что говорит ему специалист. Крайне редко делают общий наркоз.

Перед началом операции пациент ложиться на живот, под него или под грудину кладет подушку. Это поможет максимально снять напряжение со спины, чтобы прокол был проведен легко и безболезненно. Если же обследование делают на почке, которая ранее была пересажена, то ложится необходимо на спину.

Предварительно очистив место, где будет делаться прокол, специалист вводит обезболивающее, а затем – иглу. Пока длится процедура осуществляется постоянный контроль пульса и давления пациента.

Чтобы взять материал на анализ врач просит вдохнуть, и задержать дыхание. В процессе движения иглы к почке человек может ощутить небольшое давление. Иногда требуется делать несколько попыток, чтобы достать необходимое количество материала для обследования. После изъятия иглы место прокола обрабатывают и накладывают специальную повязку.

Бывают ситуации, когда обязательно в вену вводится контрастное вещество. Оно помогает выделить важные сосуды крови и саму почку. На протяжении всей процедуры контроль ведется при помощи ультразвука, рентгена, КТ и МРТ.

БП – больно ли это?

Болезненных ощущений во время обследования нет, потому как перед введением иглы врач обрабатывает место прокола специальным средство и проводит обезболивание. Пациент может всего лишь ощутить небольшой дискомфорт, а когда будет проходить взятие материала для анализа – щелчок, который также совершенно безболезненный.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Прежде, чем согласиться на проведение биопсии почек, нужно быть осведомленным о возможных последствиях и рисках. Основным из них считается то, что в ходе исследования может быть повреждена почка и органы, которые расположены в непосредственной близости с ней.

Другими осложнениями могут быть:

открывшееся кровотечение. В большинстве случаев оно проходит само собою, однако бывают ситуации, когда может появиться необходимость переливания крови или удаление почки. Очень редко у пациентов случается смертельный исход;
разрыв нижнего полюса почки;
появление воспалительного процесса и гноения в жировой клетчатке вокруг почки;
кровотечение в мышцах;
попадание воздуха в область плевры;
проникновение в организм опасной инфекции.

Все вышеперечисленные осложнения относятся к очень серьезным, и на практике встречаются очень редко. В основном, после обследования пациент недолго чувствует боль, и у него повышается температура тела. Первые сутки в моче могут быть примеси крови. Когда такое явление присутствует дольше, требуется срочное обращение к специалистам. Также показаниями к вызову скорой помощи является лихорадка, невыносимая боль в почках, невозможность проведения мочеиспускания, головокружения и общая слабость.

Восстановление после проведения БП

После того, как закончилась процедура, пациенту необходим шестичасовой постельный режим. Также специалисты проводят измерения пульса и артериального давления, наблюдают за наличием кровяных примесей в составе мочи. Рекомендуется после обследования пить как можно больше воды, и на протяжении двух дней не заниматься физическими нагрузками. Две недели запрещено поднятие тяжестей и чрезмерная нагрузка на мышцы.

Когда человек отходит от наркоза, может появится болезненное ощущение в области спины, поэтому необходимо принимать обезболивающие препараты. Если через день не проявляется никаких последствий после биопсии, пациента отпускают домой.

Цены

В зависимости от того, какие лекарственные средства применяют во время проведения операции и в послеоперационный период, определяется и стоимость биопсии почек. На территории России цена обследования – от 1500 рублей. В Украине такая процедура стоит от 560 гривен.

Выводы

Обследований, которые можно выбрать в качестве альтернативы биопсии почек, способных провести диагностику патологий органа, не существует. Все другие методики не гарантируют настолько точных результатов, поэтому при наличии серьезных показаний и отсутствии противопоказаний к проведению процедуры, лучше согласиться. Это поможет вовремя определить и вылечить заболевание, тем самым в дальнейшем обезопасив себя от осложнений.