☰

Другие болезни. Строение половой системы женской: анатомия, физиология

Гинекология является отраслью клинической медицины. Она занимается болезнями женской половой сферы.

Важно! У девочек цистит возникает из-за попадания мочи во влагалище, а также при вульвовагините, при котором происходит инфицирование мочевого пузыря.

Внимание! Болезненные менструации могут быть вызваны применением внутриматочных контрацептивов.

Важно! Во время лечения альгоменореи нельзя употреблять алкогольные напитки, острую пищу. Необходимо вести правильный образ жизни, избегать физических перегрузок и эмоциональных стрессов.

Женские половые органы (Анатомия) — видео

Альгоменорея

Это заболевание характеризуется болезненными менструациями. Альгоменорея бывает функциональной и органической. Кроме того, альгоменорея может быть первичной (при инфантилизме или пороках развития половых органов) и вторичной (при эндометриозе и воспалительных процессах половых органов).

Причины

К функциональной альгоменорее приводят заболевания нервной системы. Кроме того, болезнь может развиться на фоне инфантилизма.

Органическая альгоменорея возникает при пороках развития половых органов, эндометриозе, воспалительных процессах матки и ее придатков.

Симптомы

Альгоменорея сопровождается сильными болями, которые при функциональной форме заболевания появляются накануне или в первый день менструации, а при органической форме они присутствуют в течение всей менструации и более сильные.

Лечение заболевания женских половых органов

При лечении альгоменореи очень хорошо помогает сок из ягод калины . Для его приготовления ягоды выжимают через плотную льняную ткань и смешивают с сахаром. На 1 л сока берут 2 кг сахара. Сок следует принимать по 2–3 ст. л. 3–4 раза в день с небольшим количеством воды.

Кроме того, полезно несколько раз в день пить чай из мяты перечной с соком рябины . При этом рекомендуется больше лежать, а низ живота смазывать ихтиоловой мазью пополам с вазелином. Вечером рекомендуется выпивать чашку крепкого горячего отвара имбиря с сахаром.

При очень обильной менструации рекомендуется принимать настой ягод и листьев земляники лесной: 1 ст. л. ягод и листьев, взятых в равных пропорциях, заливают 2 стаканами холодной кипяченой воды и настаивают в течение 6–8 ч, затем процеживают.

Принимают настой по 0,5 ст. л. ежедневно.

Заболевания воспалительного характера

Воспалительные гинекологические заболевания у женщин возникают чаще, чем другие заболевания половых органов. Возбудителями, как правило, являются такие бактерии, как стафилококк , стрептококк, кишечная эшерихия, гонококк, туберкулезная палочка, трихомонады, грибы, анаэробные бактерии и др. Характер и течение заболевания зависят от возбудителя и защитных сил организма. Если иммунитет подорван, может развиться сепсис.

Воспалительные заболевания женских половых органов могут привести к нарушению менструации, бесплодию, самопроизвольному выкидышу и др.

Различают следующие воспалительные заболевания женских половых органов:

· вульвит (воспаление наружных половых органов и входа во влагалище);

· вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища);

· вагинит, или кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища);

· кондиломы остроконечные (множественные доброкачественные разрастания на поверхности наружных половых органов и входа во влагалище);

· трихомоноз (воспаление влагалища);

· эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки канала шейки матки);

· эрозия шейки матки ;

· эндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);

· метрит (воспаление всех оболочек матки);

· параметрит (воспаление околоматочной клетчатки);

· пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза);

· саульпингоофорит, или аднекси т (воспаление придатков матки).


Под термином «врожденный порок развития» следует понимать стойкие морфологические изменения органа или всего организма, выходящие за пределы вариаций их строения. Врожденные пороки развития возникают внутриутробно в результате нарушения процессов развития зародыша или (много реже) после рождения ребенка как следствие нарушения дальнейшего формирования органов. Как синонимы термина «врожденные пороки развития» могут применяться понятия «врожденные аномалии» (anomalia; греч. «отклонение»). Врожденными аномалиями чаще называют пороки развития, не сопровождающиеся нарушением функции органа. К аномалиям развития репродуктивной системы относят пороки развития половых органов и нарушения процесса полового созревания.


Агенезия - полное врожденное отсутствие органа и даже его зачатка. Аплазия - врожденное отсутствие части органа с наличием его сосудистой ножки. Атрезия - полное отсутствие канала или естественного отверстия. Гипоплазия - недоразвитие и несовершенное образование органа: простая форма гипоплазии диспластическая форма гипоплазии (с нарушением структуры органа). Гиперплазия (гипертрофия) - увеличение относительных размеров органа за счет увеличения количества клеток (гиперплазия) или объема клеток (гипертрофия). Гетеротопия - наличие клеток, тканей или целых участков органа в другом органе или в тех зонах того же органа, где их быть не должно. Эктопия - смещение органа, т.е. расположение его в необычном месте. Мультипликация - умножение (обычно удвоение) частей или числа органов. Не разделение (слияние) - отсутствие разъединения органов или их частей, в норме существующих раздельно. Персистирование - сохранение рудиментарных структур, которые должны исчезнуть в постнатальном периоде, редуцироваться. Стеноз - сужение канала или отверстия.


4% от всех врожденных аномалий развития составляют пороки развития женских половых органов Частота пороков развития половой системы составляет около 2,5%. 3,2% гинекологических больных составляют женщины с пороками развития гениталий. 6,5% девочек с гинекологической патологией имеют пороки развития гениталий. Хромосомная и генная патология является причиной около 30% нарушений полового развития. Аномалии (пороки) развития матки и влагалища являются достаточно сложной патологией и выявляются у 6,5% девочек и 3,2% женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией. 1 случай на 4000–5000 новорождённых девочек составляет частота аплазии влагалища и матки.


Половые органы и мочевыделительная система эмбриона образуются из общего предшественника мезодермы (среднего зародышевого листка). Первыми закладываются половые железы. Будущие яичники в виде половых валиков формируются на внутренней поверхности первичной почки от верхнего полюса до каудального конца вольфова тела из эпителия брюшной полости на 5-6 неделе внутриутробного развития (до 32 дня эмбриогенеза) и состоят лишь из клеток. Затем вследствие дифференцировки клеток полового валика возникает зародышевый эпителий. Из последнего выделяются крупные клетки, превращающиеся в первичные яйцеклетки овогонии, окруженные фолликулярным эпителием. Редко встречается врожденное отсутствие яичников, очень редко добавочный яичник или расположение его в тазовой клетчатке, брыжейке сигмовидной кишки, под серозной оболочкой матки. Развитие яичников происходит из эпителия брюшной полости между зачатком почки и позвоночника, занимая область от верхнего полюса до каудального конца вольфова тела. По мере формирования яичники постепенно опускаются в малый таз вместе с зачатком матки. Из этих комплексов затем образуются примордиальные фолликулы в сформированном корковом слое яичников. Развитие половых желез по женскому и мужскому типу начинается с недели. Этим объясняется сложность достоверного определения пола плода при ультразвуковом исследовании ранее 12 недель.


Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из Мюллерова протока на 4-5 неделе. Протоки симметричные. Сливаются в среднем и нижнем отделах на 8-11 неделе, образуя полость. Из слившихся отделов образуются матка и влагалище, Из неслившихся (верхних) отделов маточные трубы... Таким образом, на 8-11 неделях внутриутробного развития при не слиянии Мюллеровых протоков формируется полное удвоение матки и влагалища (двойная матка, двойное влагалище). При неполном слиянии формируется двурогая матка с полной и неполной перегородкой, седловидная матка, одно влагалище. При полной редукции одного протока однорогая матка; иногда влагалище отсутствует (агенезия, аплазия влагалища), а матка рудиментарная (недоразвитая); или возникает изолированное отсутствие влагалища (атрезия влагалища) Схематическое изображение образования матки, влагалища и мезонефральных протоков. А, Б, В: 1 мезонефральный проток; 2 проток средней почки; 3 мочеполовая пазуха. Г: 1 маточная труба; 2 тело матки; 3 шейка матки; 4 влагалище; 5 мочеполовая пазуха.


Наружные половые органы образуются из мочеполового синуса на 8-й неделе внутриутробного развития без различия по мужскому или женскому типу. На неделе половой бугорок превращается в клитор, разрастающиеся мочеполовые складки формируют малые половые губы, губно-мошоночные бугорки большие половые губы. Таким образом, определение пола при УЗИ возможно не ранее 12 недели беременности... мочеполовые складки половой бугорок губно-мошоночные бугорки Схематическое изображение (по Hertig). 1- диафрагмальная связка средней почки; 2 - отверстие маточной трубы; 3 - яичник; 4 - паховая связка; 5- мочевой пузырь; 6 -отверстия мочеточников; 7- мочеиспускательный канал; 8 - малая половая губа; 9 - большая половая губа; 10 - влагалище; 11 - круглая связка матки; 12 - круглая связка яичника (часть паховой связки); 13 - яичник; 14 - маточная труба после опускания; 15 - проток средней почки; 16 - мочеточник; 17 - окончательная почка.


Вольфов проток появляется на 15-й день и является первичным секреторным органом. Из него у женщин образуются рудиментные околояичниковые канальцы, канальцы придатка яичника и рудиментарный канал придатка яичника, которые могут стать анатомическим субстратом для формирования опухолевидных образования гениталий. Околояичниковые канальцы являются биологической основой возможной кисты пароофорона, из придатка яичника могут формироваться паровариальная киста и субсерозная киста Мюллера, а рудиментарный (зачаточный) канал придатка яичника анатомическая основа кисты Гартнерова хода.


Таким образом, критическими (наиболее уязвимыми) периодами формирования мочеполовой системы являются 4- 6 и недели внутриутробного развития. факторов и показано метаболическое пособие с целью оптимизации течения беременности и снижения риска мочеполовой системы и, в целом, плода. Именно в это время наиболее опасно влияние тератогенных формирования аномалий развития Тесная эмбриональная связь половой и мочевыделительной систем определяют сочетания их аномалий: частота сочетания пороков мочевой и половой сферы составляет от 10 до 100%.


КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ Мультифакторные Наследственные пороки Экзогенные пороки Гаметические мутации. Зиготические мутации По уровню мутации: Генные Хромосомные Пороки, обусловленные повреждением эмбриона или плода тератогенными факторами генетическими, определяющими мужскую и женскую половую дифференцировку (чистая дисгенезия гонад- синдром Свайера, кариотип 46 х, 46 хy, либо мозаицизм) внешними (окружающая среда, травма, тератогенное воздействие). внутренними (ферменты, гормоны).




Воздействие вредных средовых факторов (интоксикаций, высоких и низких температур), профессиональных вредностей (химического производства, радиоактивных веществ), бытовых интоксикаций (алкоголизма, табакокурения, наркомании, токсикомании) в периоде эмбриогенеза; возраст родителей старше 35 лет. Отягощенная наследственность Хромосомные и генные мутации;


Врожденное отсутствие яичников, встречается редко; Очень редко имеет место добавочный яичник или расположение его в тазовой клетчатке, брыжейке сигмовидной кишки, под серозной оболочкой матки. ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД Это первичный дефект яичниковой ткани, обусловленный врожденным пороком развития и неполноценным набором хромосом 45 Х0. Яичники представлены нефункционирующими соединительнотканными тяжами.


Половой инфантилизм (влагалище и матка неразвиты, яичники - в виде соединительно-тканных тяжей) Вторичные половые признаки и молочные железы отсутствуют аменорея Рост не более см Наличие множественных соматических аномалий (бочкообразная грудная клетка, короткая и широкая шея, низкое расположение ушей, дефекты ССС, аномалии развития почек и мочеточников


Неопределенный фенотип (при половом созревании фенотип приближается к мужскому) Недоразвитие матки и влагалища, а на месте яичников – с одной стороны рудиментарный яичник, а с другой – яичко Менструальная функция отсутствует, молочные железы не развиты Наличие соматических аномалий


Диагностика ДГГ УЗИ половых органов Определение полового хроматина и кариотипа Гормонограмма Лапароскопия Лечение ДГГ Совместно с эндокринологом, генетиком, психологом Коррекция соматических аномалий и эндокринных нарушений Заместительная гормональная терапия половыми гормонами (эстрогены, гестагены) При смешанной форме показана кастрация с пластикой половых органов в пубертатном периоде


10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных " title="Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике вследствие неполноценности энзимных систем Составляет от 1,4 до 2,8% всех гинекологических заболеваний Изменения в яичниках Увеличение объёма яичников > 10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных " class="link_thumb"> 19 Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике вследствие неполноценности энзимных систем Составляет от 1,4 до 2,8% всех гинекологических заболеваний Изменения в яичниках Увеличение объёма яичников > 10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных фолликулов плотная белочная оболочка 10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных "> 10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных фолликулов плотная белочная оболочка"> 10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных " title="Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике вследствие неполноценности энзимных систем Составляет от 1,4 до 2,8% всех гинекологических заболеваний Изменения в яичниках Увеличение объёма яичников > 10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных "> title="Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике вследствие неполноценности энзимных систем Составляет от 1,4 до 2,8% всех гинекологических заболеваний Изменения в яичниках Увеличение объёма яичников > 10 мм 3, множество мелких кистозно - атрезированных ">


Нарушения менструальной функции – гипоменструальный синдром, реже аменорея и кровотечения; Бесплодие (чаще первичное); Выраженный гирсутизм; Ожирение в сочетании с симптомами гипоталамо- гипофизарных нарушений Фенотип женский Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, нормальная или уменьшенная матка, увеличенные в размерах яичники,


Диагностика СПКЯ УЗИ половых органов Лапароскопия Томография Гормонограмма Измерение базальной температуры (монофазная кривая с ановуляторным циклом) Степень ожирения и гирсутное число Диагностика метаболических нарушений – гиперинсулинемии и инсулинорезистентности Лечение ДГГ Корригирующая медикаментозная терапия Гормональная терапия Хирургическое лечение: клиновидная резекция яичников, лапароскопическая каутеризация яичников.


Женские половые органы (маточные трубы, матка, влагалище) развиваются из парных мюллеровых протоков (ductus paramesonephricus), которые первоначально закладываются в виде тяжей (к концу 1-го месяца внутриутробной жизни плода), а позже (на 2-м месяце) - превращаются в протоки или каналы. В дальнейшем дистальные отделы мюллеровых каналов постепенно сближаются и сливаются вместе; образующаяся таким образом перегородка (из медиальных стенок нижних частей протоков) рассасывается, и образуется непарный канал с одним общим просветом, сначала без заметной границы между маткой и влагалищем. К концу 3-го месяца область матки начинает выделяться большей плотностью своих стенок и образованием влагалищных сводов, прилегающих к шейке матки. В течение 4-го месяца внутриутробной жизни постепенно формируются мышечный и соединительнотканный слои матки. Верхние (краниальные) концы мюллеровых протоков остаются в виде узких парных образований из них образуются маточные трубы; мышечный и соединительнотканный слои труб закладываются в течение 3-го месяца беременности, а к 5-му месяцу их вертикальное положение сменяется обычным близким к горизонтальному (П. Я. Герке, 1957; А. Г. Кнорре, 1967; Б. М.Пэттен, 1959).


Механизм развития аномалий влагалища, матки и придатков зависит, главным образом, от неправильного слияния (частичного слияния или полного неслияния) мюллеровых ходов. Крайне важное практическое значение в гинекологии приобретает вопрос о так называемых атрезиях (гинатрезиях), то есть нарушении проходимости (заращении) половых путей. В зависимости от локализации заращения различают атрезию девственной плевы, влагалища, шейки матки или полости матки.




Атрезия (заращение) девственной плевы (atresia hymenis) является одним из частых проявлений врожденных пороков развития или может формироваться в раннем детстве в результате местного воспалительного процесса, встречается у 0,02-0,04% девочек. Клинически атрезия девственной плевы проявляется в период полового созревания, когда выявляется отсутствие менструаций Страдание приобретает большое практическое значение, так как характеризуется скоплением (в период половой зрелости) менструальных выделений во влагалище (гематокольпос), в полости матки (гематометра) и маточных трубах (гематосальпинкс). В брюшную полость кровь чаще всего не проникает, так как фимбриальные концы труб при этом обычно облитерируются Атрезия гимена, наиболее частая патология, которая встречается у 0,02-0,04% девочек. Атрезия гимена


Сагиттальный срез таза при неперфорированной девственной плеве: 1 - гематосальпинкс; 2 - гематометра; 3 - гематокольпос; 4 - симфиз; 5 - гематоперитонеум Лечение атрезии гимена заключается в крестообразном ее рассечении и наложении отдельных швов на края разреза или частичном ее иссечении. Операцию производят в асептических условиях; она сопровождается опорожнением гематокольпоса. Прогноз благоприятный.


Среди пороков развития вульвы также наблюдаются Деформации вульвы, обусловленные гипоспадией (недоразвитие мочеиспускательного канала с его открытием во влагалище) или эписпадией (неправильно развитые наружные половые органы с недоразвитием передней стенки мочеиспускательного канала, расщеплением клитора и лона) с противоестественным открытием во влагалище или его преддверие просвета прямой кишки. Гипоспадия может быть результатом генетической или хромосомной мутации. Гипоспадия может быть как самостоятельным пороком развития, так и сочетающимся с другими более тяжелыми пороками развития не только мочеполовых органов. Она очень часто сопровождает мужской или женский псевдогермафродитизм (половые органы одного пола, а наружные половые органы противоположного пола). Бывают случаи, когда у девочек уретра как такова отсутствует, вместо нее наблюдают щелевидное сообщение между мочевым пузырем и влагалищем. В таком случае создают уретру из стенки влагалища оперативным путем.


К числу наиболее частых пороков развития влагалища относятся наличие влагалищной перегородки, частичная или полная атрезия влагалища и значительно реже его аплазия (врожденное отсутствие). Частота аномалий развития влагалища составляет 1:5000 родов. Агенезия влагалища представляет собой первичное полное отсутствие влагалища. Может быть выявлена до периода полового созревания или до начала половой жизни. Аплазия влагалища наблюдается в результате недостаточного развития нижних отделов мюллеровых протоков. Частота аплазии влагалища и матки составляет 1 на женщин. Атрезия влагалища возникает вследствие рубцевания после перенесенного воспалительного процесса в антенатальном или постнатальном периоде, что приводит к полному или частичному заращению влагалища. Клинически проявляется в период полового созревания задержкой менструальной крови во влагалище, полости матки, маточных трубах.


При инволюции мюллеровых протоков развивается синдром Майера – Рокитанского – Кюстера: сочетание аплазии матки и влагалища. Это врожденное отсутствие матки и влагалища (матка обычно имеет вид одного или двух рудиментарных мышечных валиков), наружные гениталии и телосложение – по женскому типу, нормальное расположение и функция яичников, женский кариотип (46, ХХ), частое сочетание с другими врожденными пороками развития (скелета, органов мочевыделения, желудочно-кишечного тракта и др.)




Диагноз устанавливают при ректоабдоминальном и влагалищном исследовании, зондировании, вагиноскопии, УЗИ, МРТ, осмотре влагалища в зеркалах При ректо - абдоминальном исследовании матка не определяется, а пальпируется тяж. УЗИ выявляет яичники и отсутствие матки.


Лечение агенезии и аплазии влагалища только хирургическое - создание искусственного влагалища. Методы создания нового влагалища: консервативный (кольпоэлонгация); оперативный (кольпопоэз): создание влагалища из. Лечение атрезии влагалища хирургическое и заключается - расщепление заросшего пространства. В случае обширной атрезии расщепление завершается пластической операцией. брюшины, кожи, отрезка кишки с использованием синтетических материалов. Для этой цели используют брюшину малого таза, кожный лоскут, участок резецированной сигмовидной или прямой кишки, аллопластические материалы. После проведенной пластической операции женщины могут жить половой жизнью.


Врожденная влагалищная перегородка (vagina septa congenita) представляет собой результат неполного слияния зародышевых мюллеровых каналов и может явиться одной из причин стенозов влагалища. Перегородка обычно располагается в продольном направлении и может иметь различную толщину и протяженность. Различают полную перегородку (vagina septa), т. е. такую, когда она доходит до свода влагалища, неполную, при которой влагалище делится на две части только в определенном его отделе (нижнем, среднем, верхнем, в области сводов vagina subsepta); чаще всего такая перегородка локализуется в нижней трети влагалища. В случаях полной влагалищной перегородки могут быть два совершенно обособленных влагалища или одно, разделенное перегородкой на две половицы.


При наличии одновременно и двойной матки с двумя шейками каждая из шеек матки может располагаться в соответствующей половине влагалища; напротив, если имеется одна шейка матки, то она может располагаться в одной из половин влагалища. Влагалищная перегородка реже располагается в поперечном направлении и делит влагалищный канал как бы на два этажа. При наличии перегородки по всей длине влагалищной трубки или только в верхнем отделе его (в области переднего или заднего сводов), как правило, имеет место и раздвоение матки двурогая, двушеечная, двойная матка и другие пороки развития. Пороки типа влагалищной перегородки или отсутствия влагалища могут сопровождаться рядом других аномалий, в том числе и урологическими, включая аплазию или дистопию одной из почек. Поэтому во всех случаях перед операцией кольпопоэза необходимо проводить тщательное урологическое обследование больных. Следует напомнить и о возможности врожденных соустий влагалища с прямой кишкой прямокишечно-влагалищных свищах.


Неполный перечень вариантов аномалий мюллеровых протоков (по Stoeckel): 1 - u. didelphys; 2 - u. duplex et v. duplex; 3 - u. bicornis bicollis, v. simplex; 4 - u. bicornis unicollis; 5 - u. arcuatus; 6 - u. septus duplex seu bilocularis; 7 - u. subseptus; 8 - u. biforis; 9 - u. foras arcuatus; 10 - v. septa; 11 - v. subsepta; 12 - u. unicornis; 13 - u. bicornis rudimentarius solidus cum v.solida (синдром Mayer- Rokitansky-Kuster); 14 - u. bicornis rudimentarius partim excavatus; 15 - u. unicornis; 16 - u. bicornis cum haematometra


ОДНОРОГАЯ МАТКА Варианты: однорогая матка с рудиментарным рогом, сообщающимся с полостью основного рога; рудиментарный рог замкнутый (в обоих вариантах эндометрий может быть функционирующим или нефункционирующим); рудиментарный рог без полости; отсутствие рудиментарного рога. Патогномоничные симптомы при однорогой матке: первичная альгоменорея, наличие опухолевидного образования в малом тазу, бесплодие, невынашивание беременности, эктопическая беременность Оперативное лечение Показанием к удалению рудиментарного рога является наличие эндометриальной полости в замкнутом роге, болевой синдром, эктопическая беременность, как правило, при одновременной лапароскопии и гистероскопии, проводят удаление рудиментарного рога.


УДВОЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА Варианты: удвоение матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови; удвоение матки и влагалища с частично аплазированным одним влагалищем; Наиболее частым из пороков развития матки является удвоение матки, возникающее вследствие частичного или полного неслияния мюллеровых ходов и дающее богатую и разнообразную симптоматику. удвоение матки и влагалища при нефункционирующей одной матке.


Оперативное лечение. Удвоение матки и влагалища: гистероскопия и лапароскопия с целью уточнения анатомического варианта порока. При удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища: вагинопластика – вскрытие, опорожнение гематометры с максимальным иссечением стенки аплазированного влагалища и лечение сопутствующей гинекологической патологии. При удвоении матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови необходима коррекция сопутствующей гинекологической патологии, являющейся причиной невынашивания беременности, первичного и вторичного бесплодия. Восстановление генеративной функции в 90,6%


Разделение на 2 рога наблюдается только в верхней трети тела матки. При гистероскопии выявляется один цервикальный канал, но ближе к дну матки определяется 2 гемиполости. В каждой половине только одно устье маточной трубы. Макропрепарат: двурогая, двуполостная матка, два отдельных тела имеют одну общую шейку; Ультрасонография: два «рога» матки, разделенные выемкой в области дна в каждом из которых определяется нормальный эндометрий - двурогая матка Гистерография: разделение тени полости матки выемкой, расположенной в области дна. ДВУРОГАЯ МАТКА. Это порок развития, при котором матка расщеплена на две части или два рога. Отличительной особенностью двурогой матки во всех случаях является наличие только одной шейки матки. Неполная форма. Лапароскопия: двурогая матка


Седловидная форма Матка несколько расширена в поперечнике, ее дно имеет небольшое втяжение (углубление), расщепление на 2 рога выражено незначительно, т.е. отмечается почти полное слияние маточных рогов за исключением дна матки. При гистероскопии видны оба устья маточных труб, дно как бы выступает в полость матки в виде гребня. Разделение на 2 рога наблюдается только в верхней трети тела матки. При гистероскопии выявляется один цервикальный канал, но ближе к дну матки определяется 2 гемиполости. В каждой половине только одно устье маточной трубы. ДВУРОГАЯ МАТКА.


В 1998 г. Л.В. Адамян и С.И. Киселёвым разработан способ лапароскопической метропластики при двурогой матке, в основе которой лежат принципы традиционной метропластики по Штрассману, предусматривающей создание единой полости матки: Рассечение дна матки во фронтальной плоскости со вскрытием обеих гемиполостей матки Зашивание раны на матке в сагитальной плоскости. Оперативное лечение Метропластика по Штрассману Дно матки рассекается во фронтальной плоскости со вскрытием обеих гемиполостей Рана на матке ушивается в сагитальной плоскости Модификация операции Штрассмана: Иссекаются медиальные поверхности рогов матки Иссекаются излишки тканей маточных рогов


Оперативное лечение. Гистерорезектоскопия является операцией выбора у больных с внутриматочной перегородкой: менее травматична, меньше осложнений, исключает в дальнейшем необходимость кесарева сечения, результат аналогичен абдоминальной метропластике Операция технически проста, экономична, сокращение продолжительности операции в 3-5 раз, минимальная инвазивность и кровопотеря по сравнению с традиционной метропластикой улучшает результаты восстановления генеративной функции, качества жизни. 63,8% составила частота наступления беременности после гистерорезектоскопии. Частота кесаревых сечений снизилась на 42,1% Резектоскопическая метропластика. Перегородка рассекается прямой петлей резектоскопа до момента визуализации обеих маточных труб ВНУТРИМАТОЧНАЯ ПЕРЕГОРОДКА.

Аномалии развития женской половой системы возникают во время внутриутробного формирования ребенка. Реже - в постнатальном периоде. Причиной аномалии развития половых органов может быть воздействие как внешних тератогенных факторов, так и внутренних, связанных с патологией материнского организма. Чаще всего аномалия развития репродуктивной системы сочетается с врожденной аномалией мочеполовой системы, что обусловлено общими эмбриональными зачатками. Аномалии развития мочеполовой системы приходятся в основном на срок до 12 недель, когда влияние тератогенных факторов на эти системы крайне неблагоприятно.

Среди них различают:

Классификация врожденных аномалий женской половой системы

Патология женских половых органов делится по степени тяжести на:

  • легкие, не влияющие на функциональное состояние половых органов;
  • средние, нарушающие функцию половых органов, но сохраняющие способность к деторождению;
  • тяжелые, исключающие возможность деторождения.

По локализации патология женских половых органов делится на аномалию развития:

  • тела и шейки матки;
  • яичников, фаллопиевых труб и широких связок;
  • влагалища;
  • вульвы, девственной плевы.

Аномалии развития матки

Патология развития матки возникает при неправильном формировании, неполной канализации, нарушении процесса слияния мюллеровых протоков.

Вследствие чего может образоваться:

  • две матки, шейки, влагалища;
  • две рудиментарные матки;
  • отсутствие одной почки или яичника;
  • атрезия шейки матки.

Клинически аномалия развития матки проявляется нарушением менструальной функции. Диагностика базируется на эндоскопических, ультразвуковых методах исследования, компьютерной томографии. Хирургическое лечение показано при нарушении оттока менструальной крови.

Аномалии развития влагалища

Влагалище формируется из разных эмбриональных зачатков, поэтому различают патологию, сочетающуюся с патологией развития матки и без.

Патологию развития влагалища делят на:

  • агенезию - первичное полное отсутствие влагалища;
  • атрезию - полное или частичное заращение влагалища;
  • аплазию - первичное отсутствие части влагалища.

Клинически патология проявляется аменореей, болями внизу живота, наблюдается невозможность половой жизни. Диагностика основана на ультразвуковых, эндоскопических методах исследования. При данной патологии часто применяется хирургическое лечение.

Патология развития яичников

В патологии развития яичников различают:

  • агонадизм истинный и ложный;
  • гипергонадизм истинный и ложный;
  • гипогонадизм первичный и вторичный;
  • амбиогонадизм односторонний и двухсторонний.

Причиной аномалии развития яичников может быть интоксикация и инфекция. Фактором развития первичного и вторичного гипогонадизма может быть хромосомная и гипофизарная недостаточность.

Клинически патология проявляется , аномалией развития половых органов, отставанием в росте и развитии. В лечении патологии часто используется заместительная гормональная терапия, не исключены и хирургические методы лечения.

В 21 веке мы все чаще сталкиваемся с заболеваниями по части гинекологии. Женщины обращаются в больницы и частные клиники за помощью к специалистам. Причины у них самые разные, от обычных болей до проблем с рождением ребенка. Их все объединят одно - заболевания женской половой системы, разной степени сложности.

Большими неприятностями оборачиваются врожденные заболевания, которые доставляют как моральный, так и физический дискомфорт. Подобного рода болезни отбирают у женщин много сил и доставляют психологические страдания.

В древности знания про заболевания связанные с женской половой системой были весьма ограничены. Было известно лишь о гонорее, сифилисе и мягком шанкре. Но медицина не стоит на месте. Исследования в области микробиологии помогли обнаружить и другие распространенные заболевания женской половой системы - трихомониаз, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.

Многое из этого «богатства» лечится, конечно, при условии, что было обнаружено на ранней стадии. Хотя, как правило, женщины попадают на осмотр к гинекологу чисто случайно. А потом выясняется, что вирус уже «захватил власть». Дальнейшие проблемы вызваны бессимптомным протеканием болезни. Нарушается иммунитет и высок риск бесплодия.

А потому нужно заранее знать симптомы заболеваний женской половой системы. При их обнаружении вам немедленно нужно обратиться к врачу. Вы заболели если: чувствуете зуд, неприятный запах, жжение и покраснение, непонятные выделения. Если вы будете затягивать и терпеть, то воспаление влагалища влечет за собой тяжелое заболевание женских половых органов, результатом которого становится бесплодие. Нарушение микрофлоры возникает довольно часто. Чтобы назначить лечение, сначала берутся анализы, и выясняется причина болезни. Чтобы избежать повторного заражения должны лечиться оба партнера. Иначе, негативные последствия дадут о себе знать в более тяжелой форме.

Рассмотрим более детально некоторые распространеные женские заболевания половой системы.

Кандидоз (молочница)

Это неприятное заболевание вызывают грибы рода Candida. В организме женщины, в малых количествах, они присутствуют постоянно. Вирус вызывает активное размножение микроорганизмов, следствием которого является подорванный иммунитет.

Спровоцировать появление молочницы могут и другие болезни. Чтобы выявить причину, вам будет назначена сдача анализов на все инфекции. Мужчины нечасто сталкиваются с этим заболеванием. Женщины нередко занимаются самолечением. Этого категорически запрещено, так как отмечается ряд схожих симптомов таких заболеваний как: хламидиоз, генитальнй герпес, гонорея, микоплазмоз и др. Не пренебрегайте посещением врача. Опытного специалист направит вас на обследование и поставит верный диагноз. Не тратте время и деньги в пустую, ведь это ваше здоровье.

Трихомониаз

Трихомониаз - это заболевание чаще всего передается половым путем. При наличии этой инфекции страдает женская мочеполовая система. Статистика такова, что отдельные регионы страны насчитывают, до 80% женщин страдающих от этой болезни. Сей факт не говорит о том, что мужчины не болеют, просто у них заболевание встречается реже. Из-за бессимптомного протекания полностью уверенные в своем здоровье люди могут быть переносчиками этих вирусов.

Долгие годы эта болезнь может себя не проявлять, а человек и вовсе не будет догадываться о его наличии у себя в организме.

Микроплазмоз

Микоплазмоз - заболевание встречается очень часто. Инфекция принимает две формы: респираторную и мочевую. Респираторную вы можете подхватить воздушно-капельным путем. Симптомы ее схожи с обычной простудой и обычным гриппом. Как и при простудных заболеваниях, может подняться температура, появиться насморк, наблюдается воспаление миндалин. Чтобы выяснить, с чем имеем дело, необходимо сдать анализы и пройти курс лечения.

Совершенно иначе протекает заболевание в мочеполовой форме. Ее симптомы определит трудно, но когда иммунитет ослаблен, болезнь начинает прогрессировать, повышается риск перехода в хроническую форму. А она вызывает возникновение других инфекций и патологий, которые влекут тяжелые и неприятные последствия. На сегодняшний день заболевание чаще всего встречается у беременных женщин, что говорит о слабости организма в это время.

Хламидиоз

Хламидиоз – получил самое широкое распространение. Большинство людей обращается к врачу именно с этим диагнозом. Процент заболеваний по части половой системы среди женщин довольно велик. И провоцирует их вирус хламидиоз, передающийся при половом контакте. Хотя он опасен также как и гепатит, летальный исход от него - это большая редкость. Но этот факт еще не повод для радости. Инфекция не локализируется в одном месте, а поражает весь организм, все органы. На борьбу с ней уходит много сил и человек чувствует себя слабым и опустошенным. Наблюдается обострение хронических болезней.

У женщин, которые вот-вот родят, дети появляются на свет больными. Зафиксированы случаи выкидыша и печального диагноза - бесплодие. Вы можете и не знать наличие инфекции в вашем организме, продолжая вести привычную вам жизнь. Ведь болезнь совершенно не имеет симптомов. Посещайте квалифицированных специалистов!

Помните, что своевременная помощь и выявление инфекции сохранит ваше здоровье.

Обращайтесь к врачу, если чувствуете дискомфорт и подозреваете, что заболели. Нет ничего важнее здоровья вашего организма. Не лишайте себя удовольствия родить и воспитывать здоровых детей!

С начала времён на женщине лежит большая ответственность за продолжение рода. Выносить и родить здорового малыша - задача не из лёгких. Для этого необходимо иметь достаточно крепкое здоровье. у женщин в последнее время встречаются все чаще, что обусловлено не только анатомическими особенностями, но и образом жизни. Ранние сексуальные связи - одна из основных причин возникновения многих инфекций и заболеваний.

Женские болезни. Основные виды

Недуги, характерные только для изучает такая отрасль медицины, как гинекология. Известно огромное количество болезней половых органов. Их можно разделить на две основные группы. Первая - это заболевания, передающиеся половым путём, а вторая - возникающие на фоне воспалений и гормональных сбоев.

К первому типу можно отнести хламидиоз, кандидоз, трихомоноз, герпес, триппер, сифилис и некоторые другие. Заразиться этими инфекциями можно главным образом во время полового контакта.

Для второго типа болезней характерны различные новообразования на половых органах - эрозия, миома, киста, полипы, гиперплазия, эндометриоз, рак.

Гинекологические заболевания у женщин часто протекают без каких-либо симптомов. В этом и заключается их коварность. Поэтому каждая здравомыслящая представительница прекрасного пола должна раз в год обследоваться у участкового гинеколога, даже если на то нет явных причин.

Как они появляются?

Главная причина любых болезней - ослабленный иммунитет, стресс, неправильный образ жизни. Большинство женских недугов связно с гормональным фоном. Немаловажную роль играет сексуальная жизнь или её отсутствие.

Случайные сексуальные связи или незащищённый половой контакт почти всегда становятся причиной разных инфекций. Последующий воспалительный процесс во влагалище является, в свою очередь, благоприятным фоном для развития других, более серьёзных заболеваний (эрозия, дисплазия, рак). Поэтому когда человек вступает в репродуктивный возраст, неотъемлемой частью формирования его личности должно стать половое воспитание. Таким образом можно уберечь подростка от возможных последствий ранних сексуальных контактов.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Женские болезни (гинекология) - воспаление женских половых органов. Причины появления недугов могут быть самыми разными. Особое внимание следует обратить на симптомы. Поводом для беспокойства и обращения к врачу должны стать:

  • Резкие боли внизу живота или спины.
  • Нерегулярные менструации, которые могут быть как обильными, так и слишком скудными.
  • Зуд, жжение в области половых органов.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Неприятные творожистые, пенистые).
  • Болезненный и неприятный половой акт.
  • Ухудшенное общее самочувствие.

Не всегда имеют признаки женские болезни. Симптомы часто отсутствуют, что в результате приводит к запущенной стадии. А лечение становится не только дорогостоящим, но и затруднительным.

Поэтому каждая представительница прекрасного пола должна своевременно обследоваться у врача с целью профилактики.

Женские половые болезни

ЗППП, к сожалению, в наше время не редкость. Их обнаруживают как у семейных пар, так и у людей, не имеющих постоянного полового партнёра. Вся опасность этих болячек в том, что долгое время, находясь в организме, они никак не дают о себе знать.

Половые инфекции можно подразделить на два вида:

  1. Бактериальные (вызванные патогенными бактериями) - хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, сифилис, уреаплазма, гонорея.
  2. Вирусные - герпес (генитальный), кондиломы, ВИЧ.

Шансы заразиться этими заболеваниями в быту незначительные. Они передаются в основном половым путём или через кровь.

Главная беда таких болезней в том, что их достаточно трудно обнаружить при обычном осмотре. Для диагностики используют посев флоры, а также анализ ПЦР, который определяет ДНК возбудителя в организме.

Большинство половых инфекций, которые не лечатся своевременно, в результате вызывают болезни шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.

Недуги матки и придатков

Это воспаления и опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные) на яичниках, матке и в трубах. Последствия для женского организма могут быть самыми разными - частичное или полное удаление органов, бесплодие, внематочная беременность.

Воспалительные болезни шейки матки чаще всего возникают в результате половых инфекций, возбудителями которых являются хламидии, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гонококки, грибки и другие бактерии.

Среди самых распространённых женских болезней на первом месте - эрозия шейки матки. Её диагностируют у каждой третьей-пятой женщины. Эрозия - это небольшая ранка, которая, развиваясь, может поразить весь эпителий матки (дисплазия) и привести к её опухоли.

На втором месте стоит киста. Болезнь представляет собой закупоривание желез матки или яичников. Внешне она похожа на небольшие бугорки. В отличие от эрозии киста в опухоль не перерастает. Однако она может расти. Увеличиваясь в своих размерах, она может деформировать шейку матки и нарушить структуру эпителия. Вот почему лечение этого недуга является обязательным.

Диагностируют эрозию, как и кисту, с помощью метода кольпоскопии. Лечение производят прижиганием (лазерным или радиоволнами).

К заболеваниям придатков относят сальпингит (воспаление оофорит (воспаление яичников) и сальпингоофорит (воспаление и труб, и яичников).

Симптомы воспалений:

  • Повышенная температура.
  • Острые боли внизу живота.
  • Тошнота, рвота.
  • Увеличенное количество лейкоцитов в крови и моче.
  • Нарушенный менструальный цикл.

Может быть вызвано патогенными бактериями (стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки), абортами, биопсией, выскабливанием и другими механическими повреждениями.

При любых недомоганиях следует немедленно обратиться к врачу. Болезни матки, как и придатков, - это серьёзная угроза репродуктивному здоровью. Ни в коем случае не стоит затягивать с лечением.

Последствия

Любые болезни не проходят бесследно. Спустя некоторое время после лечения того или иного недуга могут появляться определенные последствия. Женские болезни - не исключение. Самое страшное последствие гинекологических недугов - это бесплодие, которое на сегодняшний день встречается всё чаще у молодых семейных пар.

Запущенное и своевременно непролеченное воспаление органов половой системы может также стать причиной:

  • Спаек.
  • Нарушенного кровообращения в половых органах.
  • Сбоев в менструальном цикле.
  • Внематочной беременности.

Это ещё далеко не все последствия, которые влекут за собой женские болезни (гинекология). Воспаление матки и придатков приводит к изменениям в органах малого таза, нарушает процесс овуляции, а также влияет на проходимость маточных труб. Конечно, это ещё не бесплодие, но выносить здорового ребёнка достаточно трудно.

Поэтому малейшее недомогание, которое сопровождается болью, выделениями, должно стать поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика и лечение - залог успешного материнства в будущем.

Рак

Злокачественные образования у женщин чаще всего образуются в груди, матке, яичниках и придатках. Основная причина - отсутствие своевременного лечения менее тяжких болезней (к примеру, запущенная эрозия). Немаловажное влияние оказывает наследственность, механические повреждения матки, сниженный иммунитет, гормональные сбои.

На ранних стадиях опухоль обнаружить практически невозможно. В результате лечение становится затруднительным и нередко заканчивается летальным исходом.

Симптомы появления опухолей:

  • Новообразования, которые можно прощупать пальцами.
  • Отёчность поражённых участков.
  • Выделения из половых органов с гноем или кровью.
  • Боли в животе и спине.
  • Болезненный половой акт.
  • Нерегулярные менструации.
  • Слабость, недомогание, снижение веса.

Производят диагностику онкозаболеваний с помощью:

  • Биопсии.
  • Цитологических исследований.
  • Компьютерной томографии.
  • Анализов на онкомаркеры.

Конечно, в большинстве случаев образования опухоли можно избежать. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу. Любые болезни и инфекции не стоит доводить до крайнего состояния.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что любую болезнь легче предупредить, нежели лечить. Самой верной профилактикой всех женских недугов является постоянный и проверенный половой партнёр, а также своевременное посещение врача.

Обычно помимо осмотра и ультразвуковой диагностики гинеколог назначает сдачу стандартных анализов. Только так вырисовывается общая картина состояния здоровья женщины. К стандартным анализам относят следующие:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Мазки на флору.
  • (помогут определить онкологию).

Если во время обследования была обнаружена инфекция, передающаяся половым путём, не стоит пренебрегать лечением. Конечно, антибиотикотерапия оказывает не лучшее влияние на женский организм, но без применения особых лекарств избавиться от таких заболеваний невозможно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не зная точного диагноза, можно только навредить.

Заболевания во время беременности

Когда представительница прекрасного пола вынашивает ребёнка, её организм становится очень уязвим и восприимчив к разным недугам. Лучше всего, планируя беременность, пройти медицинское обследование и исключить все женские болезни. Однако случается так, что во время обследования инфекции не были обнаружены. Они дают о себе знать только на сроке 10-12 недель беременности. Не стоит сразу паниковать. Современные медицинские препараты позволяют лечить женские заболевания с наименьшими последствиями для плода. Главное - дождаться нужного момента. Это, как правило, второй триместр, когда все органы малыша уже сформировались, и антибиотики не окажут вредного действия.

Если женские болезни, и придатков лечить во время беременности, то не стоит забывать о витаминах и пробиотиках, которые поддержат и укрепят иммунитет будущей мамы.

Следует отметить, что не вылеченные во время беременности инфекции чреваты преждевременными родами, появлением мёртвого ребёнка, а также разными патологиями плода. Поэтому когда женщина находится в интересном положении, она должна чётко придерживаться всех рекомендаций участкового гинеколога.

Заключение

Наша жизнь полна сюрпризов, в том числе и неприятных, которые связаны со здоровьем. Очень много женщин репродуктивного возраста обращаются к гинекологу. Число пациенток, страдающих половыми инфекциями, просто огромно. Это связано не только с экологической обстановкой, но и с образом жизни.