Эффективное лечение хеликобактер. Схема лечения хеликобактер пилори: все современные методы эффективной терапии. Антибиотики для лечения

Терапия, направленная на изгнание из желудка инфицированного им человека – не самая простая задача, которую ставит перед собой доктор.

Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы крайне неохотно покидают излюбленные места существования – эпителиальные клетки внутренней оболочки желудка или подслизистой основы, формируются устойчивые штаммы к лекарственным препаратам.

Поэтому воздействие на бактерию должно быть комплексным: медикаментозным, физиотерапевтическим, диетологическим, фитотерапевтическим. Основной точкой приложения служит лекарственная терапия.

Выражение «лечить хеликобактерную инфекцию» не совсем верно с врачебной точки зрения. Доктора лечат заболевания, вызванные данным микроорганизмом, а от самой бактерии следует избавляться.

Основным направлением в медикаментозной терапии является эрадикация – способ уничтожения инфекционного агента при помощи лекарств.

Помимо эрадикационной терапии, важно скорректировать нарушенную кислотность желудочного сока, восстановить моторную и эвакуаторную функцию ЖКТ, стабилизировать ферментативную активность, унять воспалительные процессы.

Все эти функции возлагаются на конкретные препараты, которые в сочетании с правильным питанием, дают положительные результаты. Основные группы препаратов, лекарств и таблеток для хеликобактер пилори (helicobacter pylori):

Антибактериальные
Препараты солей висмута
Блокаторы протонной помпы
М-холинолитики
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Антациды
Спазмалитики
Прокинетики

Наиболее частая лекарственная форма препаратов – таблетки, антациды могут применяться в виде суспензий, порошков, требующих растворения в воде.

Какие антибиотики убивают хеликобактер пилори

Антибактериальные лекарственные средства – «тяжёлая артиллерия», заставляющая бактерию дезертировать и покидать организм пациента.

В стандартах лечения хеликобактер-ассоциированных патологий желудка указаны как минимум два антибиотика. При значительном обсеменении слизистой, выраженных клинических проявлениях болезни без них обойтись никак нельзя.

Амоксициллин
Кларитромицин
Тетрациклин
Метронидазол
Рифамбутин
Левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин являются препаратами «запаса», они не входят в стандартных схемы терапии, но могут быть использованы, если у патогенных штаммов разовьётся устойчивость к распространённым, входящим в протоколы средствам.

Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, тошнота. Часто пациенты бояться пить антимикробные препараты именно по этой причине.

В случае инфицирования хеликобактер и наличия клиники желудочных заболеваний, делать этого не стоит. Приём антибиотиков в этом случае оправдан.

Без этих лекарственных средств пациент рискует заработать себе , также отказом от лечения подвергает организм риску развития онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Рак желудка в 3-6 раз чаще возникает у пациентов, инфицированных Н.руlori, которые не получали должной терапии.

Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками — схемы эрадикационной терапии

На сегодняшний день разработаны и активно применяются 3-х и 4-х компонентные схемы лечения, направленные на уничтожение бактерии.

Если у пациента выявлен микроб в желудке, имеются симптомы поражения ЖКТ, ранее человек не получал лечения, начинают терапию всегда с трёхкомпонентной схемы, включающей в себя:

Блокатор протонной помпы ( , лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

3-х компонентная схема назначается при первичном обращении пациента за лечением, пожилым, ослабленным пациентам индивидуально может проводиться корректировка дозы лекарственных средств.

Назначают данную терапию от 7 (минимум) до 14 дней. Клинические исследования показали, что в ряде случаев недельного приёма препаратов оказывается недостаточно для обеспечения эрадикации, терапия оказывается неэффективной.

После двух недель приема препаратов, напротив, эффект от лечения был на порядок выше: у гораздо большего числа пациентов эрадикация патогена достигала 80% и более.

Четырёхкомпонентная схема лечения

В случае, когда эффект от 3-хкомпонентной схемы не достигнут, уничтожения инфекционного агента не произошло, врач порекомендует спустя месяц-полтора продолжить терапию, состоящую из:

Блокатора протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
Метронидахол 500 мг 3 раза в сутки
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки

Это 4-хкомпонентная схема эрадикации. Важно учесть, чтобы антибактериальные препараты, применяемые ранее, не повторялись. Если выявлена резистентность к вышеперечисленным антибиотикам, можно назначить лекарства «запаса»: левофлоксацин, рифамбутин.

Несмотря на разработанные стандарты, врач, проводя эрадикацию, должен подходить к каждому случаю и заболеванию индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, возможных аллергических реакций организма и устойчивости конкретных штаммов бактерии к препаратам.

Сколько дней пить антибиотики при хеликобактер пилори

3-компонентная схема назначается врачом на срок от 7 до 14 дней. Менее недели пить препараты нецелесообразно, эффекта от такого лечения не будет.

Бактерия с трудом поддаётся терапии, вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому появляется всё больше данных о том, что и недели мало для достижения положительного результата и избавления от патогена. Всё больше врачей склоняются к продлению антибиотикотерапии до 10-14 дней.

4-компонентная схема назначается сроком на две недели.

Эффективность лечения следует оценивать посредством диагностических и лабораторных методов не ранее чем через 1-1,5 месяца от окончания приёма препаратов.

Если эрадикация составляет 80% и более от первоначального уровня, либо бактерий вовсе не обнаружено в организме, можно говорить об успехе в терапии заболевания, связанного с данным патогеном.

Подробнее про препараты

Особенности приема антибиотиков для лечения хеликобактер пилори:

Кларитромицин

Это антибактериальный препарат из группы макролидов. Входит в состав терапии первой линии хеликобактерной инфекции. Успешно применяется в гастроэнтерологии, способен ингибировать синтез клеточной стенки helicobacter pylori, а значит предотвращать её размножение. Кислотоустойчив, эффективно «работает» при нормальной и повышенной кислотности, хорошо всасывается.

Некоторые штаммы бактерий проявляют резистентность к кларитромицину. В этом случае препарат необходимо заменить на другой, для достижения лучшего терапевтического эффекта.

Амоксициллин и метронидазол

Метронидазол или трихопол – препарат оказывающий губительное или бактерицидное действие на Н.руlori. Его активность не зависит от уровня рН в желудке, препарат может применяться как при гипер-, так и при гипоацидных состояниях.

На сегодняшний день очень распространена резистентность многих штаммов хеликобактерий к метронидазолу. Если препарат назначается совместно с де-нолом , устойчивость к нему развивается медленнее.

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, блокирующий синтез клеточной стенки микробов, хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка. Более активен в нейтральной среде, чем в кислой. Повышение рН до 4 в 10 раз усиливает фармакологический эффект данного препарата.

Метронидазол и амоксициллин являются препаратами первой линии, но могут назначаться и в 4-хкомпонентной схеме лечения.

Тетрациклин

Ещё одно противомикробное средство, активно используемое в эрадикационной терапии helicobacter pylori. Механизм действия тетрациклина заключается в ингибировании синтеза белка микробной клетки.

Лекарство хорошо всасывается в ЖКТ. Приём молочной пищи замедляет его всасываемость.

Блокаторы протонной помпы

Самым распространённым представителем данной группы является . Существуют и другие весьма эффективные средства: лансопразол, пантопрозол, эзомепразол, рабепразол).

Лекарственные средства подавляют выработку соляной кислоты. Тем самым они воздействуют на микроб косвенно: не уничтожают его, а создают неблагоприятные условия для существования, оказывают супрессивное действие на инфекцию: приостанавливают бактериальный рост и развитие.

Омепразол и другие представители группы за счёт повышения рН желудочного содержимого способствуют лучшей работе антибактериальных препаратов, в частности амоксициллина.

Есть данные о том, что ингибиторы протонной помпы способны блокировать фермент бактерии уреазу.

Врачи рекомендуют после окончание курса лечения с антибиотиками, продолжать прием омепразола до 4-8 недель. У пациентов, продолжающих принимать блокаторы протонного насоса, лучше происходят процессы заживления слизистой, выше процент уничтожения бактерий относительно пациентов, которые прекратили приём омепразола после окончания эрадикационной схемы.

Антациды и блокаторы Н2-рецепторов

Чаще всего кислотность желудочного сока при инфицировании Н.руlori нормальная или повышенная.

Помимо омепразола, нормализующего рН, таким действием обладают и антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель, гефал, маалокс, ренни) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)

Механизм действия антацидов заключается в нейтрализации соляной кислоты желудка. Действующие вещества в данных препаратах – алюминия, магния гидроскиды.

Средства эффективно устраняют клинические проявления «ацидизма» – изжогу, отрыжку кислым. Принимают их через 1-2 часа после еды и на ночь. Форма выпуска – суспензии, или порошки, таблетки.

Не стоит сочетать приём антацидов с антибактериальными препаратами или солями висмута, поскольку гидроксиды алюминия и магния нарушают всасывания в ЖКТ других веществ.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов нового поколения (фамотидин, ранитидин) практически не имеют побочных эффектов. Механизм их действия: тормозят выработку НСL и продукцию пепсина, из-за чего понижается кислотность. Назначают таблетки после завтрака и перед сном.

Препараты висмута

Данная группа лекарственных средств в сочетании с антибиотиками обладает бактерицидным действием – уничтожает как кокковые штаммы, так и вегетативные формы.

Соли висмута обладают множеством эффектов, которые оказывают положительное влияние при проведении комплексного лечения заболеваний, вызванных хеликобактериями:

Препятствуют прикреплению патогенов к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка
Нарушают синтез микробной АТФ
Блокируют ферменты бактерии
Способствуют разрушению клеточной стенки инфекционного агента
Повышают синтез защитных иммуноглобулинов, простагландинов желудочного секрета
Усиливают выделение бикарбонатов и защитной слизи
Уменьшают всасывание антибиотиков в ЖКТ, тем самым повышая их концентрацию в желудочном содержимом
Обеспечивают реперативный, ранозаживляющий эффект внутренней желудочной стенки
Улучшают местное кровообращение

Данные фармакологические свойства позволили препаратом висмута занять свою нишу в терапии хеликобактериоза в сочетании с двумя антибиотиками. Одним из самых эффективных препаратов данной группы является де-нол.

Де-нол убивает хеликобактер или нет

Лишь в сочетании с противомикробными препаратами де-нол обладает бактерицидным действием. Если принимать данное лекарственное средство отдельно в качестве монотерапии, должного эффекта такое лечение не возымеет.

Но в комбинированной схеме лечения, де-нол в полной мере раскрывает свои терапевтические эффекты, одновременно усиливая свойства антибактериальных препаратов.

Комбинация «де-нол + 2 антибиотика» является чрезвычайно эффективной, и в случае чувствительности хеликобактерий, позволяет добиться исчезновения микроба при условии приема таблеток в течение 10-14 дней.

Сколько пить де-нол при хеликобактер инфекции

Препарат назначают по 1 таб 4 раза в сутки за 30 мин. до еды и на ночь на срок минимум 21 день, можно принимать лекарство до 8 недель по рекомендации врача. Следует знать, что при назначении препарата стул окрашивается в чёрный цвет.

Запивать таблетки следует стаканом кипячёной воды, нельзя молоком, поскольку молочные продукты снижают фармакологический эффект препарата. Не сочетаются таблетки и с соками.

Антациды замедляют всасывание де-нола, поэтому вместе пить их не стоит.

При появлении побочных эффектов: диареи, тошноты, аллергических реакций, рвоты, приём лекарства следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, опухоли в ЖКТ и гепатиты – у этих опаснейших заболеваний могут быть самые разные причины, а в 2005 году пытливые австралийские ученые добавили к ним еще одну.

Причина эта инфекционная и называется очень загадочно — helicobacter pylori. Сегодня значительная часть желудочно-кишечных недугов включает лечение хеликобактер пилори – схема лечения бывает самой разной и должна учитывать множество нюансов.

Что такое helicobacter pylori и чем он опасен?

Под сложным латинским названием кроется коварная, но обычная бактерия, которая обитает в ЖКТ у 60-70% всех людей. Даже те, кто абсолютно здоров и о студенческо-офисном гастрите знает лишь понаслышке, не застрахован от диагноза «хеликобактериоз».

При увеличении этот микроорганизм выглядит, словно пришелец из фильмов про инопланетян – спиралевидные бактерии легко передвигаются по ЖКТ с помощью длинных извивающихся жгутиков и мгновенно приспосабливаются к любым условиям.

В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл предъявили эту бактериальную пакость миру и были вознаграждены Нобелевской премией. С тех пор наука об инфекционных болезнях получила новый виток: оказывается, плохое питание, стрессы и алкоголь – совсем не главные причины желудочных хворей. В большинстве случаев именно helicobacter pylori вызывает гастрит и язву, провоцирует эрозию, раковые опухоли желудка и кишечника и даже гепатит В.

Как можно заразиться?

Эти бактерии в желудке человека ведут себя, как типичный инфекционный возбудитель. Они можно годами спокойненько сидеть в организме, но при малейшем иммунном сбое, простуде, стрессе сразу активизируются. Точно так же действуют герпес, грибковые инфекции и многие другие.

Как распознать?

Чтобы поставить диагноз «хеликобактериоз», необходима комплексная диагностика. Используются следующие методы:

анализ крови на антитела к helicobacter pylori (в заключении указываются норма и результат теста);
исследование кала;
биопсия и цитология;
дыхательный тест на хеликобактер пилори.

Исследование имеет несколько разновидностей, самая информативная, безопасная и удобная — 13С уреазный тест на коварную бактерию. Но при всем удобстве тщательной подготовки требует анализ на хеликобактер пилори – как сдавать его правильно?

Готовиться нужно заранее – если тест назначен на утро, накануне вечером – максимально легкий завтрак не позднее 22.00. Последний стакан воды или чая – за час до теста. За пару дней до даты Х уберите из меню все продукты, провоцирующие газы (горох с фасолью, сладкое, хлеб, капусту, яблоки со сливами и др.). Кишечник перед дыхательным тестом должен быть пустым.

Как выбрать схему терапии?

Если вас поразил хеликобактер пилори, симптомы и лечение будут во многом традиционны для желудочно-кишечных болезней. Отправляться к врачу надо при регулярных болях в животе, постоянной тошноте и изжоге, рвоте, газах, запорах, проблемах с аппетитом и других симптомах. Затем на основе анализов гастроэнтеролог составит индивидуальный лечебный курс.

Как лечить инфекционную хворь? Единственный способ справиться с болезнью раз и навсегда – эрадикационная терапия (с помощью медикаментов). Эрадикация helicobacter pylori реальна только при мощной лекарственной атаке: антибиотики, химиотерапевтические препараты, лекарства для снижения выработки желудочного сока и др.

В отдельных случаях врач может порекомендовать более щадящую лечебную схему – гомеопатические препараты, травы, прополис, рецепты народной медицины. Если у пациента обнаружена helicobacter pylori, лечение будет зависеть от следующих факторов:

возраст пациента;
противопоказания к антибиотикам;
устойчивость зловредной бактерии к конкретным антибиотикам;
концентрация (обсемененность) возбудителей в организме.

Медикаментозное лечение

Самое эффективное лекарство от хеликобактериоза – таблетки, эту истину оспорить трудно. Проблема в другом – как эти самые таблетки выбрать? Ведь далеко не все средства могут забраться в глубинные слои желудочной слизи и уничтожить возбудителя. И если выбирать лечение антибиотиками – какими конкретно? Сегодня медики используют для борьбы с проблемой такие препараты:

амоксициллин;
азитромицин;
тетрациклин;
кларитромицин;
левофлоксацин.

Первая линия включает прием трех лекарств – 2 антибиотика и одно средство, чтобы уменьшить выделение желудочного сока. Вторая линия предполагает более мощную атаку, ее иногда называют квадротерапией. Здесь используются 4 лекарства: 3 из них, как в предыдущем варианте, + препараты висмута. Последние обычно применяют в медицинской практике, если обнаружены и ребятишек и другие желудочные болезни.

Народные методы

Наиболее популярные методы домашней медицины против helicobacter pylori – это:

мед и настойка прополиса;
отвар из семечек льна;
спиртовая настойка листьев полыни и тыквенных семечек;
травяные сборы (например, ромашка + зверобой + тысячелистник + чистотел);
шиповниковый сироп.

Если инфекция развивается на фоне пониженной кислотности, поможет свежевыжатый капустный сок, отвар из корней аира.

Лечебная диета

Лечебная диета при любых заболеваниях ЖКТ – неотъемлемая часть комплексной терапии. Медики всегда советуют соблюдать диету при эрадикационной терапии как минимум 2 недели (лечебный курс обычно рассчитан на 7-10 дней).

Диета при хеликобактериозе выглядит практически так же, как и : правила, продукты и меню во многом совпадают. Есть во время терапии необходимо дробно, наедаться до отвала строго запрещено. Блюда – теплые, никакого горячего-холодного! В меню можно включать белый несвежий хлеб, яйца, мясо-рыбу и молочку, фрукты с овощами, крупы и макароны. В приоритете – супы, бульончики, пюре, кашки, желе, омлеты, мягкие котлетки на пару.

Под запретом – все, что раздражает слизистую желудка и 12-перстной кишки. Это консервы и колбасы, сладости и специи, копчености, соленья и маринады, жирное, алкоголь с газировкой. В «санкционном списке» и некоторые фрукты-овощи: редиска с редькой, хрен, бобовые, виноград, вишня, финики, персики.

Статью для сайта подготовила Надежда Жукова.

В последние годы появляется все больше пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При этом причиной часто выступает наличие хеликобактерной бактерии в желудке. По распространенности она стоит на втором месте после герпевируса. Кроме этого, носителями хеликобактерии является больше половины всего населения мира. Если Хеликобактер пилори будет очень долго жить в организме, то у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно понимать, из-за чего появляется хеликобактерия и как ее лечить.

Что такое Хеликобактер пилори?

По статистике, во всем человеческом организме обитает примерно 3 килограмма вредоносных микроорганизмов, большая часть которых находится в желудочно-кишечном тракте. При этом примерно 70% бактерий являются полезными для человека и необходимыми для полноценного функционирования организма, ведь они стимулируют работу иммунной системы, помогая бороться с различными инфекциями, а также непосредственно участвуют в пищеварительном процессе.

Одна из самых вредных бактерий - хеликобактерная, имеющая спиралевидную форму и заселяющая желудок и кишечник. Первый раз Хеликобактер пилори обнаружили в конце 19 века, но более детальное изучение началось уже во второй половине 20 века. В то же время была подтверждена взаимосвязь между hp и различными патологиями, возникающими на слизистой оболочке. При этом попадая в организм, микроорганизмы могут вызывать сложнейшие осложнения, которые нередко заканчиваются раком.

В результате действия Helicobacter pylori развивается такое заболевание, как хеликобактериоз. Из-за незнания такого недуга в медицинской практике различные симптомы связывались с неправильным образом жизни. Кроме этого, в лечении преследовали одну цель - понизить кислотный уровень. Но не во всех случаях это заканчивалось выздоровлением пациента. Наоборот, появлялось все больше людей, у которых хеликобактерия в желудочно-кишечном тракте заканчивалась осложнениями. Лишь спустя несколько лет, благодаря проведенным исследованиям, удалось установить прямую взаимосвязь между hp и появляющимися проявлениями.

Пути заражения

В детском возрасте Helicobacter pylori можно обнаружить лишь у малой части пациентов, но у большинства зрелых людей картина гораздо хуже. Больше 60% взрослых является носителем Хеликобактер пилори, при этом признаки могут не появляться вовсе. Все зависит от того, каким штаммом пациент заразился. К сожалению, на данный момент еще не выявлены точные причины, вызывающие заражение Хеликобактер пилори, но имеются догадки, что хеликобактерную инфекцию можно подхватить, если:

постоянно взаимодействовать в бытовых условиях с пациентом, который заражен (через посуду, полотенце);
употреблять грязную воду и плохо вымытые или обработанные продукты;
проводятся какие-то медицинские вмешательства;
происходит контакт с домашними питомцами (встречается очень редко).

Механизм распространения инфекции

Один из мханизмов распространения инфекции – поцелуи.

Так же, как и большинство заболеваний, hp передается через носителей. Кроме того, это настолько сильный микроорганизм, что он способен выжить в кислой желудочной среде. Хеликобактер пилори может передаваться через поцелуи или во время бытового контакта. При попадании в человеческий организм микроб сразу же направляется к желудку, где он может свободно размножаться и заражать все больше участков. Кроме этого, вокруг своего тельца hp создает своего рода ферментную оболочку, которая защищает его от разрушения.

После этого, с помощью жгутиков Хеликобактер пилори перемещается в более глубокие слои слизистой оболочки, в которых расположены особые пристеночные клетки. Именно внутри этих клеток вредоносные организмы могут спрятаться от воздействия кислой среды. Далее Хеликобактер начинает выделять различные токсичные вещества, въедаясь в эти клетки, после чего в ход вступают кровяные тельца, которые борются с вредным воздействием. В результате этого все защитные силы организма направлены на борьбу с Helicobacter pylori, и в итоге слизистая оболочка начинается истончаться. Это ведет к тому, что кислая среда все больше разъедает стенки желудка, на которых потом появляются язвы и эрозия.

Симптомы

В некоторых случаях заражения у пациента могут не проявляться симптомы. Различные проявления тревожат пациента в результате повреждения кишечника или желудка. При попадании внутрь Хеликобактер вырабатывает определенные токсичные вещества, повышающие уровень кислотности и наличие аммиака. Также эти вещества способны разрушать слизистый слой желудочно-кишечного тракта, вследствие чего органы начинают покрываться язвами.

Кроме этого, у пациентов наблюдается изжога, сопровождающаяся отрыжкой, которая имеет неприятный кислый привкус. У пациента болит живот в эпигастральной области, что связано с приемом пищи. Больной страдает различными признаками нарушения пищеварительного процесса, такими как вздутие, метеоризмы, изменение стула, а иногда можно обнаружить язву. Также у человека наблюдаются проблемы с аппетитом - он или ест слишком много, или способен насытиться небольшой порцией.

Еще одной особенностью является то, что нередко при Хеликобактерии возможно плохое переваривание мясных продуктов. У пациента, который заражен hp, может внезапно начаться тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, тяжесть в желудке. Из-за размножения хеликобактерной инфекции у пациента начинают выпадать волосы, становятся ломкими ногти.

Основные способы диагностики

Диагностика хеликобактерной инфекции при помощи дыхательного уреазного теста.

Полноценное обследование и постановка диагноза - это самые важные моменты. Чтобы определить инфекцию Хеликобактер, назначают специальные анализы. При этом диагностику проводят при наличии гастритов, язвы или воспалительных процессов в слизистой оболочке, во время которых начинают развиваться опухоли. Существует несколько видов анализов, среди которых цитологический и гистологический способы, уреазный тест, исследование каловых масс.

Цитологические способы диагностики позволяют выявить степень активности Хеликобактер и уровень воспалительного процесса. Также в клетках слизистой оболочки можно обнаружить пролиферативный процесс, злокачественную или доброкачественную опухоль, уровень тяжести дисплазии и метаплазии. Но минус этого метода заключается в том, что с его помощью нельзя изучить структуру слизистой оболочки.
Еще один анализ - это уреазный тест, позволяющий исследовать активность Helicobacter pylori с помощью специального геля. Но иногда уреазный тест может оказаться неправдивым из-за того, что hp еще очень слабые и не успели основательно закрепиться в организме.
Гистологические средства диагностики применяются для того, чтобы исследовать слизистую оболочку на наличие Хеликобактер, на появления каких-либо морфологических изменений. Кроме этого, с помощью подобных анализов можно определить штамм микроба, что позволит в дальнейшем выбрать правильный лечебный комплекс.

Помимо этих методов существуют и другие диагностические способы, с помощью которых можно полностью исследовать пациента. Среди них - исследование кала, в котором можно обнаружить hp, причем для этого берут небольшое количество материала. Этот вид диагностики применяют в случаях, когда нужно проследить течение заболевания во время проведения лечебных мероприятий.

– это очень неприятное и серьезное заболевание, и до недавнего времени врачи вообще не знали как его лечить, и лечить ли вообще. Все списывалось на неправильное питание и стрессы, лечение происходило экспериментальным путем. Только в самом конце 19 века ученые из Германии пришли к выводу, что заболевания желудка вызывает определенная бактерия, в нем обитающая, и называется эта бактерия хеликобактер пилори. За такое достижения ученые Барри Маршал и Роби Уоррен были награждены нобелевской премией.

Общие понятия о бактерии

Хеликобактер пилори – это такая бактерия, которая имеет спиралевидную форму, единственная в своем роде, которая может размножаться и выживать в условиях кислой среды желудка.

Хеликобактер пилори представляет опасность для здоровья человека, так как она выполняет следующие функции:

У бактерии есть жгутики, и поэтому она может достаточно быстро передвигаться по слизистой оболочке желудка.
Провоцирует воспаление в клетках человеческого тела. Если у больного , то в течение некоторого времени он сможет сдерживать активность бактерии.
Бактерия выделяет ферменты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке и считают данную среду благоприятной для жизни и размножения. Кроме того, хеликобактер пилори выделяет аммиак, который тоже дополнительно обжигает стенки желудка.
Другой вид ферментов, выделяемый этой бактерией, разрушает клетки, из которых состоит слизистая желудка.

Внимание! Когда у больного язва, бактерия хеликобактер пилори ведет себя более агрессивно, нежели тогда, когда у пациента . Это говорит о том, что чем опаснее заболевание, тем сложнее его вылечить, поэтому недуг, связанный с пребыванием в желудке хеликобактера пилори, игнорировать не стоит.

Заразиться такой бактерией очень легко, и иногда это вовсе не связано с неправильным образом жизни или с плохой заботой о своем здоровье. Инфицирование может произойти при поцелуе, при использовании не совсем чистой посуды (что часто случается в кафе или других заведениях общественного питания), через медицинские приборы.

Есть ли смысл в лечении хеликобактер пилори?

В данном вопросе мнения специалистов расходятся, причем, радикально. Существует 3 заключения по поводу целесообразности лечения.

Болезнь находится в состоянии обострения.
Болезнь проходит с серьезными осложнениями.
Развитие гастрита разной степени тяжести.
Резекция желудка, которая была проведена как попытка избавиться от ракового заболевания.
Лечение иногда рекомендовано тем людям, которые имеют ближайших родственников, больных раком желудка. Однако, такое возможно только после подробной консультации с лечащим врачом.

Лечение целесообразно в следующих случаях:

, при которой уничтожение хеликобактер пилори приводит к тому, что пациент начинает чувствовать себя лучше.

Лечение сомнительно в следующих случаях:

У конкретно взятого пациента нет проблем с ЖКХ, но в его семье уже есть зараженные такой инфекцией.

Возможность лечения хеликобактер пилори без антибиотиков

Без применения антибиотиков эрадикация хеликобактер пилори не представляется возможной, однако, есть факторы, которые помогают ускорить процесс выздоровления и улучшить рубцевание. Откажитесь от того, что создает стресс в области слизистой оболочки. Это курение, распитие алкогольных напитков, стресс, острая и жареная пища.

Амоксиклав
Кларитромицин
Азитромицин
Клацид
Тетрациклин

Некоторые из этих препаратов заслуживают того, чтобы поговорить о них отдельно.

Амоксициллин (Флемоксин)

Данный антибиотик имеет невероятно широкий спектр действия, с его помощью лечатся очень многие заболевания, не только желудочно-кишечного тракта. Успешно применяется при уничтожении хеликобактера пилори, причем как первой, так и второй линии.

Амоксициллин (его еще называют Флемоксин) относится к группе полусинтетических пенициллинов, то есть он является прямым родственником самого первого антибиотика, который был изобретен в мире.

Основное назначение такого препарата – , но лекарство действует только на те, которые в данный момент времени активно размножаются. Антибиотик не назначается одновременно с теми лекарствами, которые подавляют размножение бактерии, так как если их употреблять вместе, то такое лечение просто теряет смысл.

Данное средство не имеет серьезных противопоказаний. Не рекомендуется оно тем людям, которые имеют повышенную чувствительность к пенициллинам, а также страдают таким заболеванием как мононуклеоз.

С особой осторожностью и только под строгим наблюдением врача такой препарат разрешается принимать при беременности и почечной недостаточности.

Амоксиклав

– это такой антибиотик, который в своем составе имеет сразу два активно действующих вещества – это амоксициллин и клавулановая кислота.

В состав этого препарата также входит пенициллин, но нельзя сказать, что это хорошо, потому как пенициллин – это один из самых старых видов антибиотиков, поэтому многие штаммы бактерий к нему уже адаптировались, и он перестал представлять для них какую-либо опасность. Поэтому клавулановая кислота в составе данного препарата служит для того, чтобы брать на себя удар тех бактерий, для которых пенициллин уже не представляет никакой опасности.

Противопоказания к приему препарата абсолютно такие же, как и для Амоксициллина, однако, стоит иметь в виду, что даже грамотный прием Амоксиклава порой может вызывать серьезный дисбактериоз. Поэтому, если есть такой риск, то лучше остановиться на приеме именно Амоксициллина.

Антибиотик Кларитромицин как эффективное лекарство против заболеваний, вызванных хеликобактером пилори

Это очень популярное средство для лечения недугов, вызванных хеликобактером пилори, часто используется во многих схемах лечения, особенно в первой линии.

Основное действующее вещество препарата – эритромицин. Антибиотики, изготовленные на основе эритромицина очень эффективны, обладают широким спектром действия, имеют низкую токсичность. Еще одним плюсом Кларитромицина является то, что это средство хорошо разработано и практически ни у кого не вызывает побочных эффектов. Если побочные эффекты и встречаются, то среди них выделяют следующие:

– грибковое воспаление слизистой оболочки рта. Чаще всего происходит в тех случаях, когда данный антибиотик принимается бесконтрольно, либо его прием осуществляется слишком долгое время.
Гингивит – воспаление десен. Наблюдается по тем же самым причинам, что и стоматит.
Тошнота, рвота, понос.

Как видно из вышеуказанного списка, побочные эффекты проявляются в тех случаях, когда пациент халатно относится к приему лекарства. То есть, получается так, что по большому счету в этом виноват он сам.

Кларитромицин – это одно из самых мощных средств, которые на сегодняшний день используются против бактерии хеликобактер пилори. Штаммы бактерий еще не успели выработать сопротивляемости к нему.

Плюсом препарата является еще и то, что он не вступает в конфликт с другими лекарствами, а если они и принимаются вместе, то только усиливают действие друг друга.

Противопоказанием к приему Кларитромицина является повышенная чувствительность пациента к компонентам препарата, поэтому перед тем как начать его активно употреблять, стоит ознакомиться с инструкцией и составом средства. С осторожностью его можно давать младенцам в возрасте до полугода, беременным женщинам и людям, которые страдают почечной недостаточностью.

Азитромицин – дополнительный вариант от хеликобактер пилори

Это тоже относительно новый препарат, и основной его плюс заключается в том, что он практически не оказывает побочных эффектов. Побочные эффекты при лечении им наблюдаются даже реже, чем в случае лечения Кларитромицином. Именно поэтому Азитромицин часто рассматривается врачами именно как запасной вариант, например тогда, когда использование Кларитромицина вызывает побочные эффекты, например, такие, как учащенный жидкий стул.

Антибиотики другого ряда, помогающие бороться с хеликобактер пилори

Если лечение хеликобактер пилори при помощи антибиотиков, указанных выше, по той или иной причине не состоялось, это еще вовсе не повод опускать руки и прекращать лечение. Стоит обсудить с врачом целесообразность использования следующих препаратов от этого недуга.

Данный препарат – новейшее изобретение в области антибиотических средств. Используется только во второй или третьей линии лечения, рекомендован для тех пациентов, которые уже успели потерпеть неудачу в области лечения от хеликобактериоза. Как и многие другие антибиотики, Левофлоксацин имеет очень широкий спектр действия.

Почему же его нельзя применять сразу, в первой линии лечения? Дело в том, что этот препарат очень токсичен, это является его существенным недостатком, поэтому его разрешается принимать только в экстренных случаях. Левофлоксацин ни в коем случае не назначают детям, которые не достигли совершеннолетия, так как данное средство может отрицательно повлиять на рост костной и хрящевой ткани.

Полностью противопоказано средство беременным женщинам и кормящим матерям , людям, которые имеют расстройства центральной нервной системы любой степени тяжести, а также тем, кто испытывает непереносимость к его компонентам.

Метронидазол

Данный препарат из группы антибиотиков обладает противобактериальным действием. Составляющие лекарства попадают внутрь вредоносной клетки и разрушают ее. Это средство, как правило, назначается короткими курсами, токсического воздействия на человеческий организм не оказывает. Однако, оно имеет ряд довольно распространенных побочных эффектов, среди которых: , сопровождаемая сильным зудом, тошнота, рвота, потеря аппетита, появление во рту неприятного металлического привкуса.

Если Вы решили лечиться этим препаратом, то на время прохождения терапии не планируйте никаких праздников и застолий, на которых будет присутствовать алкоголь, так как прием такого препарата категорически несовместим с алкоголем.

Немного неприятным фактором приема лекарства отказывается то, что оно окрашивает мочу в довольно яркий коричневый цвет, в этом нет ничего страшного, после прохождения курса лечения цвет мочи сам собою вернется к нормальному.

Не назначается препарат беременным женщинам, а также тем людям, которые имеют аллергию на его составляющие.

Существенным недостатком средства Метронидазол является то, что во всем мире замечается повышение иммунитета у бактерий к этому средству, то есть в скором времени оно станет совершенно бесполезным.

Данный антибиотик обладает сразу двумя действиями – подавляет размножение бактерий, а также препятствует осуществлению важных жизненных процессов для бактерий. Данный препарат нельзя принимать в течение долгого времени, иначе он начинает оказывать на организм токсическое воздействие. Прием лекарства по этой причине нужно согласовывать с врачом и четко следовать инструкции, которую он дает. Встречаются и побочные эффекты.

Существенным плюсом средства является то, что оно только усиливает защитные силы организма, а не ослабляет их, как это бывает в случае приема других медикаментов.

Единственным противопоказанием к приему Макмирора является индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Что касается употребления его беременными женщинами, то в принципе медикамент им не противопоказан, но должен приниматься только под наблюдением врача и с большой осторожностью, так как может проникать через плаценту, что негативном образом сказывается на здоровье плода. Если возникает необходимость приема средства во время грудного вскармливания, то от кормления грудью на некоторое время придется отказаться и перейти на искусственное вскармливание ребенка, или же искать альтернативные варианты, при помощи которых можно будет избавиться от хеликобактериоза.

Макмирор используется, как правило, во второй линии лечения от хеликобактера пилори, после того, как первая попытка избавления от него прошла неудачно. Этот препарат обладает высокой эффективностью, так как средство относительно новое и у бактерий еще не выработалось к нему иммунитета. Однако, его не стоит использовать в первой линии лечения из-за довольно внушительного списка побочных эффектов.

Плюсом данного медикамента является еще и то, что с его помощью можно вполне успешно вылечивать хеликобактер пилори у детей.

Де-нол

Состоит это лекарство из висмута. Средства, содержащие висмут, использовались задолго до открытия хеликобактер пилори. Действие Де-нола заключается в том, что попадая в желудок, он образует вокруг желудка пленку, которая защищает эти органы от проникновения туда вредоносных бактерий. Кроме того, медикаменты, содержащие висмут, способствуют тому, чтобы язвы, которые уже успели образоваться на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, как можно скорее начинали рубцеваться.

Одной из основных причин возникновения гастрита, язвенной болезни и даже появления злокачественных новообразований в желудке является поражение слизистой органа патогенной бактерией Helicobacter pylori. Лекарство от хеликобактер пилори подбирается строго в соответствии с общепринятыми терапевтическими схемами с учетом возраста пациента, противопоказаний, наличия сопутствующих патологий, склонности к аллергическим реакциям.

Антибактериальные препараты обязательно включаются в лечение патологий желудка, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией

Тетрациклин

Тетрациклин является антибиотиком широкого спектра действия и в терапевтических дозировках проявляет бактериостатическую активность. Антибактериальная активность связана с подавлением белкового синтеза в микробной клетке. Тетрациклин характеризуется большей токсичностью по сравнению с амоксициллином и кларитромицином, что обусловлено отсутствием избирательности действия. Он влияет не только на патогенные бактерии, но и на клетки организма человека, находящиеся в стадии деления, что вызывает ряд нежелательных побочных эффектов. Тетрациклин противопоказан к применению у детей до 8 лет, беременных женщин, при лейкопении, недостаточности функций печени и почек.

Азитромицин

При формировании у возбудителя устойчивости к перечисленным выше препаратам или возникновении аллергических реакций и тяжелых побочных явлений используются :

Азитромицин , макролид третьего поколения. Назначают при непереносимости Кларитромицина, обладает меньшей антибактериальной активностью;
Левофлоксацин , антибиотик из группы фторхинолонов. Используют только для взрослых при неэффективности других препаратов, так как обладает повышенной токсичностью;
Вильпрафен , содержит антибиотик макролид джозамицин. Назначают вместо Кларитромицина при развитии у бактерии устойчивости;
Альфа Нормикс , содержит антибиотик рифаксимин из группы ансамицинов. Может применяться в качестве альтернативы во второй линии эрадикационной терапии.

К сведению: Антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефиксим, Цефалексин, Цефуроксим), широко используемые против многих бактериальных инфекций, для эрадикации Helicobacter pylori неэффективны. Несмотря на высокую антибактериальную активность в исследованиях invitro, при применении invivo они характеризуются низкой эффективностью, что связано с инактивацией в кислой среде.

Противомикробные средства

Из противомикробных препаратов как антихеликобактерные средства применяют препараты на основе метронидазола, орнидазола, фуразолидона и нифуратела. Сами по себе они не являются антибиотиками, но проявляют антибактериальную активность и усиливают их действие.

Метронидазол (Трихопол) – препарат из группы нитроимидазолов. Механизм действия состоит в ингибировании синтеза нуклеиновых кислот и разрушении генетического материала у патогенных микроорганизмов и простейших, что приводит к их гибели. Активность не зависит от уровня pH, применяется как при повышенной, так и пониженной кислотности. Препарат хорошо переносится пациентами, редко вызывает побочные эффекты. При неэффективности метронидазола назначают другие более действенные препараты этой группы: Макмирор, Фуразолидон, Тиберал.

Метронидазол

Макмирор содержит производное нитрофурана - нифурател, оказывающий одновременно бактерицидное и бактериостатическое действие. Угнетает жизненно важные биохимические реакции в бактериальной клетке и одновременно связывает нуклеиновые кислоты, препятствуя размножению.

Ингибиторы протонной помпы

Применение ИПП традиционно назначается в терапии хеликобактерной инфекции. Эти препараты способствуют :

уменьшению выраженности клинических симптомов;
заживлению изъязвлений и эрозий на воспаленной слизистой желудка;
снижению агрессивного действия желудочного сока на поврежденную поверхность слизистой оболочки;
увеличению эффективности антибиотиков, воздействующих на бактерии в стадии размножения;
сохранению активности чувствительных к кислой среде антибактериальных препаратов.

Омепразол

Используются следующие ИПП :

омепразол (Омез, Лосек, Ультоп);
лансопразол (Ланцид, Лансопрол, Ланцерол);
пантопразол (Нольпаза, Контролок);
рабепразол (Рабимак, Париет, Нофлюкс, Зульбекс);
эзомепразол (Эманера, Нексиум).

Средства с солями висмута

При лечении хеликобактерной инфекции часто применяются препараты висмута, содержащие висмута трикалия дицитрат (Де-Нол или Улькавис). Они оказывают местное действие, не всасываются в системный кровоток и выводятся с калом.

Эффективность Де-нола или Улькависа связана с тем, что они :

усиливают эффект противомикробных средств;
оказывают цитопротекторное действие;
формируют защитную пленку на месте дефектов слизистой оболочки;
увеличивают образование слизи и бикарбонатов;
повышают устойчивость слизистой к агрессивному действию соляной кислоты и пепсина;
ускоряют процессы регенерации;
снижают двигательную активность возбудителя и препятствуют его прикреплению к клеткам слизистой оболочки;
угнетают ферментативную активность бактерии.

Важно: При приеме Де-Нола нужно соблюдать безмолочную диету, так как молочные продукты, а также фруктовые соки снижают терапевтический эффект препарата.

Энтеросорбенты и пробиотики

При хеликобактерной инфекции иногда дополнительно назначают энтеросорбенты и пробиотики.

Лучшим энтеросорбентом считается Энтеросгель. Его принимают для лечения и профилактики развития язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, так как он создает неблагоприятные для условия существования и развития микроорганизма. Препарат облегчает , усиливает антихеликобактерную эффективность антибиотиков и ИПП, улучшает их переносимость, снижает частоту побочных явлений. Противопоказан прием Энтеросгеля только при кишечной непроходимости.

Энтеросгель

Для нормализации и профилактики нарушений состава кишечной микрофлоры, предупреждения диспепсических расстройств на фоне интенсивной антибактериальной терапии назначают пробиотики: Энтерол, Бактистатин, Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и др. Они восстанавливают микрофлору, улучшают работу кишечника, облегчают пищеварение. Могут применяться на любом этапе эрадикационной терапии и после ее окончания.

Природные антибиотики

Народные средства для борьбы с хеликобактерной инфекцией основаны на применении продуктов и лекарственных растений с природными антибиотиками. Исходя из информации о том, лечение подобными методами уступает традиционной медикаментозной терапии по эффективности и применяется только как вспомогательное.

Для этих целей в народной медицине используют :

Прополис . Обладает природными бактерицидными свойствами, повышает сопротивляемость организма инфекциям, способствует заживлению слизистой желудка. Принимают его в виде водной настойки. Прополис используется как альтернативный антибиотикам вариант для пожилых пациентов, при наличии у пациентов противопоказаний к приему антибактериальных препаратов или при малой обсемененности Хеликобактер пилори;
Облепиховый сок и масло . Подавляет жизнедеятельность обитающих в желудке патогенных бактерий и нейтрализует их пагубное воздействие. Снимает воспаление и способствует восстановлению слизистой. Масло пьют перед едой по 1 ч. л. раз в день натощак или перед сном;
Трава зверобоя, чистотела, тысячелистника, цветки ромашки и календулы . Содержат природные антибиотики, угнетающие жизнедеятельность бактерии. Применяются в виде сборов, из которых готовят отвары для внутреннего употребления. Пить их рекомендуется перед приемом пищи;
Чеснок . Обладает противомикробными, бактерицидными, противовирусными и антисептическими свойствами, укрепляет иммунитет. При Хеликобактер пилори употребляется в свежем виде во время еды. Однако вызывает повышение кислотности желудка и оказывает раздражающее действие на слизистую, поэтому при наличии язвы желудка или гиперацидного гастрита может усугубить ситуацию.

Прополис

Важно: Лечение народными средствами допустимо только после консультации с врачом!

Особенности питания

Во время лечения Хеликобактер пилори антибиотиками необходимо придерживаться щадящей диеты, такой же, как при гастрите и язвенной болезни. Рекомендуется режим дробного питания (5–6 раз в день, маленькими порциями), готовить следует на пару или методом варки. При этом пища не должна быть горячей, холодной или иметь грубую консистенцию.

Для ускорения регенерации поврежденных участков слизистой исключают прием продуктов, оказывающих раздражающее действие :

алкогольные напитки;
копчености, колбасы;
пряности;
жирная и острая пища;
грибы;
соленья, маринады;
газированная вода;
крепкий чай и кофе;
сдобные хлебобулочные изделия;
бобовые;
редис, спаржа;
фрукты с толстой кожурой (виноград, вишня, персик).

Пищу следует предварительно перетирать или измельчать блендером

Диета корректируется в связи с тем, повышена или понижена кислотность желудка. При пониженной кислотности рекомендуются продукты, стимулирующие секреторную активность желудочных желез.

Лечить патологии желудка, ассоциированные с Helicobacter pylori, нужно строго под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Самостоятельное назначение препаратов, не входящих в разработанные протоколы эрадикационной терапии, уменьшение рекомендуемых дозировок, сокращение сроков приема лекарств чревато рецидивами и другими серьезными последствиями.