Давление у подростка.
Давление скачет из-за того, что рост физиологический не соответствует росту внутренних органов. Обратитесь к врачу - он назначит терапию, направленную на укрепление сосудов, витаминотерапию, умеренную физическую нагрузку.
Ультрафиолетовые лучи считаются очень вредными, но иногда они могут помочь. Осенью, когда на Севере и в центре России солнца становится совсем мало, лампы с ультрафиолетом могут помочь с профилактикой гриппа и ОРВИ.
УФО для профилактики
Естественно, первое правило – чистая кожа, потому что ультрафиолетовые лучи воздействуют на организм именно через нее.
Так как облучение вредно для глаз, нужно надевать темные очки. Во время лечения надо есть пищу, богатую витаминами и минеральными веществами. Особенно пристальное внимание нужно обратить на продукты с витамином С, потому что при облучении почки очень быстро выводят его из организма.
При проведении процедуры ребенка раздевают, надевают очки и укладывают на расстоянии 70-150 см от лампы. Ультрафиолетовые лучи должны падать на кожу под углом 90 градусов. Если состояние ребенка позволяет, во время процедуры он может стоять. В этом случае излучатель должен находиться в области верхней части живота ребенка.
Температура воздуха в помещении не должна быть ниже 22 градусов. После процедуры комнату надо проветривать, потому что ультрафиолетовые лучи способствуют образованию озона. Имейте в виду, что сейчас есть и «безозонные» лампы. Они не позволяют появляться озону за счет особого материала колбы (кварцевое стекло с покрытием) или особой конструкции. Так что имеет смысл поинтересоваться у врачей, какие у них лампы. А традиционные ртутно-кварцевые лампы в некоторых случаях можно заменить ксеноновыми короткоимпульсными лампами.
Обычно курс общего ультрафиолетового облучения (УФО) состоит из 15-20 процедур. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. В случае пропуска 2–3 сеансов облучение начинают с последней дозы.
Для укрепления иммунитета и профилактики ОРВИ проводят безэритемное (это значит, без покраснения кожи) общее УФО длинными и средними волнами с расстояния 50-100 см. Облучают последовательно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела.
Использовать УФО для профилактики можно с первых лет жизни ребенка.
УФО для лечения
Кроме общего облучения можно использовать местное, для лечения конкретных заболеваний. Грипп. В течение 2-3 дней облучают лицо, грудь и спину эритемными дозами. Биодозой называется время УФО, в течение которого на коже появляется самая слабая, но равномерная и четкая эритема (покраснение кожи). Определяют дозу с помощью биодозиметра. Это пластинка из алюминия, жести или фольги, в которой вырезано шесть отверстий. Ее накладывают на кожу живота сбоку от пупка. Биологическая доза устанавливается путем облучения области пластинки в течение полминуты с расстояния 50 см.
ОРВИ. В первые дни болезни назначают ультрафиолетовое облучение слизистой носа в субэритемных дозах.
Острый ринит. В этом случае облучают подошвы ног. Доза для одной процедуры - 5-6 биодоз. Курс лечения 4-5 процедур.
Наружный отит. УФО делают через тубус слухового прохода. Доза - 1-2 биодозы ежедневно. Курс лечения - 6 процедур.
Острый ларинготрахеит. Облучают область трахеи и кожу задней поверхности шеи. Доза облучения - 1 биодоза. Облучение проводят через день, прибавляя по 1 биодозе, курс лечения - 4 процедуры.
Острый бронхит (трахеобронхит). С первых дней болезни облучают шею впереди, грудь и спину между лопатками. Доза - 3-4 биодозы. Во время лечения чередуют облучение груди и спины. Курс лечения - 4 процедуры.
Хронический бронхит. УФ-облучение грудной клетки начинают через 5-6 дней после начала заболевания. Доза - 2-3 биодозы ежедневно. Курс лечения - 5 процедур.
Бронхиальная астма. Грудную клетку делят на 10 участков, каждый размером 12 x 5 сантиметров. Ежедневно эритемными дозами облучают только один участок, ограниченный линией, соединяющей нижние углы лопаток, а на груди - линией, проходящей на 2 см ниже сосков.
Когда нельзя использовать УФО?
Иногда детская кожа может реагировать необычно – появляются отеки под глазами, кожа начинает зудеть. Тогда облучение нужно прекратить.
Противопоказан этот метод при диатезе и аллергическом насморке, туберкулезе в активной форме, нефрозо-нефрите и резком истощении.
Нельзя облучать детей после проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, сочетать облучение и профилактический прием витамина D.
Помните, что только врач может решить, полезно ли в данный момент ультрафиолетовое облучение вашему ребенку.
А (нм) - длинноволновое УФ-излучение (ДУФ)
В (нм) - средневолновое (СУФ);
С - (нм) - коротковолновое (КУФ).
Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему.
Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах.
Общее УФО применяется для:
Ежедневно облучают эритемными дозами лицо, грудь и спину в течение 2-3 дней. При катаральных явлениях в области глотки облучают зев в течение 4 дней через тубус. В последнем случае облучение начинают с 1/2 биодозы, прибавляя в последующих облучениях по 1 -1/2 биодозы.
Применение УФО кожи грудной клетки с помощью перфорированного клеенчатого локализатора (ПКЛ). ПКЛ определяет участок, подлежащий облучению (предписан лечащим врачом). Доза -1-3 биодозы. Облучение через день 5-6 процедур.
В первые дни заболевания назначают ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа в субэритемных дозах, рассчитывая на бактерицидный эффект УФ-излучения.
Назначают УФ-облучения подошвенных поверхностей стоп. Доза 5-6 биодоз ежедневно. Курс лечения 4-5- процедур. УФ-облучения через тубус слизистой оболочки носа в стадии затухания экссудативных явлений. Облучения начинают с одной биодозы. Прибавляя ежедневно по 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 4 биодоз.
УФ-облучение проводят на область трахеи и на кожу задней поверхности шеи. Доза облучения - 1 биодоза. Облучение проводят через день, прибавляя по 1 биодозе, курс лечения 4 процедуры. Если болезнь затянулась, то через 10 дней назначают УФО грудной клетки через клеенчатый перфорированный локализатор. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 5 процедур.
Назначается УФ-облучение с первых дней заболевания передней поверхности шеи, грудины, межлопаточной области. Дозабиодозы. Облучения чередуют через день задней и передней поверхностей грудной клетки. Курс лечения 4 процедуры.
УФ-облучение грудной клетки назначают через 5-6 дней от начала заболевания. УФО проводят через локализатор. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 5 облучений. В период ремиссии заболевания назначают общее УФО по основной схеме ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
Можно применять как общие, так и местные облучения. Грудную клетку делят на 10 участков, каждый размером 12×5 сантиметров. Ежедневно эритемными дозами облучают только один участок, ограниченный линией, соединяющей нижние углы лопаток, а на груди - линией, проходящей на 2 см ниже сосков.
(Проводится в комплексе с УВЧ, СМВ, инфракрасной и магнитотерапией). В ранней стадии (до формирования гнойной полости) назначается ультрафиолетовое облучение. Дозабиодозы. Облучение через день. Курс лечения 3 процедуры.
(В комплексе с СМВ, УВЧ, инфракрасной, лазерной и магнитотерапией). В стадии инфильтрации ультрафиолетовое облучение подмышечной области через день. Доза облучения - последовательнобиодозы. Курс лечения 3 облучения.
Облучение проводят дозой в 4-8 биодоз с целью создания условий для наилучшего отторжения распавшихся тканей. Во второй фазе - с целью стимуляции эпителизации - облучения проводят в малых субэритемных (т. е. не вызывающих эритемы) дозах. Повторение облучения производят через 3-5 дней. УФО проводят после первичной хирургической обработки. Доза - 0,5-2 биодозы курс лечения 5-6 облучений.
Используется облучение в 2-3 биодозы, причем облучают и окружающую рану поверхность неповрежденной кожи на расстоянии 3-5 см. Облучения повторяют через 2-3 дня.
УФО используют так же, как при облучении чистых ран.
УФ-бактерицидное излучение места перелома или сегментированных зон проводят через 2-3 дня, каждый раз увеличивая дозу на 2 биодозы, начальная - 2 биодозы. Курс лечения 3 процедуры на каждую зону.
Общее УФО назначается через 10 дней с момента перелома по основной схеме ежедневно. Курс лечения 20 процедур.
УФО после тонзилэктомии миндаликовых ниш назначается через 2 дня после операции. Облучение назначают с 1/2 биодозы на каждую сторону. Ежедневно увеличивая дозу на 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 3 биодоз. Курс лечения 6-7 процедур.
УФО начинают с субэритемной дозы и быстро повышают до 5 биодоз. Доза облучениябиодозы. Процедуры проводят через 2-3 дня. Очаг поражения ограждают от здоровых участков кожи с помощью простыни, полотенца.
УФ-облучение миндалин через тубус со скосом в 45% среза начинают с 1/2 биодозы, ежедневно увеличивают на 1/2 биодозы каждые 2 процедуры. Курсы проводят 2 раза в год. Стерильным тубусом через широко открытый рот пациента надавливают на язык, чтобы миндалина стала доступна для УФ-облучения. Подвергаются облучению поочередно правая и левая миндалины.
УФ-облучение через тубус слухового прохода. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 6 процедур.
УФО преддверия носа через тубус. Дозабиодозы через день. Курс лечения 5 процедур.
УФ-облучение длинноволновой частью спектра назначается по замедленной схеме. Курс лечения 5 процедур.
УФО назначается по основной схеме ежедневно. Курс леченияпроцедур.
УФО назначается как РUVA-терапия (фотохимиотерапия). УФ-длинноволновое облучение производится в сочетании приема фотосенсибилизатора (пувален, аминфурин) пациентом за 2 часа до облучения в дозе 0,6 мг на килограмм массы тела. Дозу облучения назначают в зависимости от чувствительности кожи к УФ-лучам больного. В среднем УФО начинают с дозы 2-3 Дж/см 2 и доводят к концу курса лечения до 15 Дж/см 2 . Облучение проводят 2 дня подряд с днем отдыха. Курс лечения 20 процедур.
УФО средневолновым спектром (СУФ) начинают с 1/2 по ускоренной схеме. Курс леченияоблучений.
УФО назначается на переднюю брюшную кожу и кожу спины. УФО проводится по зонам площадью 400 см2. Дозабиодозы на каждый участок через день. Курс лечения 6 облучений.
1. Ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Облучение проводят ежедневно или через день, начиная с 1 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3 биодоз. Курс лечения 10 облучений.
2. Общее ультрафиолетовое облучение по ускоренной схеме. Облучение проводят ежедневно, начиная с 1/2 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3-5 биодоз. Курс леченияоблучений.
Назначается ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Доза облучениябиодозы ежедневно или через день. Курс лечения 5-6 облучений.
Назначаются ультрафиолетовое облучение с использованием тубуса. Доза - 1/2-2 биодозы ежедневно. Курс лечения 10 процедур. Эрозия шейки матки. Назначается ультрафиолетовое облучение области шейки матки с помощью тубуса и гинекологического зеркала. Доза - 1/2-2 биодозы ежедневно. Дозы увеличивают через каждые две процедуры на 1/2 биодозы. Курс леченияпроцедур.
Назначается ультрафиолетовое облучение кожных покровов области таза по полям. Дозабиодозы на каждое поле. Облучение проводят ежедневно. Каждое поле облучают 3 раза с перерывом 2-3 дня. Курс леченияпроцедур.
Лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на различные органы и системы, способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногенным действием, повышают эффективность других терапевтических средств и ослабляют побочные эффекты лекарств. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ СВЕТОТЕПЛОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ ЛАМПОЙ «Соллюкс»
1. ознакомится с назначением врача, придать больному нужную позу.
2. осмотреть область облучения
3. предупредить больного об интенсивности ощущения тепла
4. установить облучатель на заданном расстоянии
5. установить время и включить сигнальные часы.
6. включить облучатель
7. наблюдать за состоянием больного во время процедуры.
8. выключить аппарат по сигналу часов.
9. осмотреть и осушить полотенцем область облучения
10. отметить в процедурной карточке.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ
1. перед включением облучателя, опустить плавно вниз и отвести в сторону рефлектор.
2. включить рубильник на щитке в кабине, где установлен излучатель
3. включить аппарат, если не загорится лампа, несколько раз повторить вкл и выкл
4. для установления рабочего режима лампы необходимо выждатьмин после зажигания.
5. ознакомить больного с правилами поведения во время облучения. При местном облучении не переворачиваться, при общем облучении через промежуток времени поворачиваться, по команде мед сестры.
6. больной раздевается частично или полностью, одевает очки, мед сестра тоже в очках, ложится или садится на кушетку.
7. для проведения местного облучения в эритемной дозе ограничить простыней поле воздействия, прикрыть салфеткой облучаемый участок кожи.
8. установить на заданном расстоянии от поверхности тела лампу и закрепить рефлектор в необходимом положении.
9. снять с облучаемого участка тела салфетку и отметить время начала облучения.
10. по окончании времени воздействия отвести в сторону рефлектор облучателя, снять простыню с тела предложить больному встать, одеться снять защитные очки.
11. предупредить больного о появлении у него через несколько часов эритемы и напомнить о времени посещения кабинета для следующих облучений.
Ультрафиолетовое излучение в медицине, приборы, показания, методика
Ультрафиолетовое излучение в медицине используется в оптическом диапазоненм (интегральный спектр), который подразделяется на коротковолновую область (С или КУФ) нм, средневолновую (В) нм и длинноволновую (А) нм (ДУФ).
Механизм действия УФ-излучения - биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный:
Инактивация, денатурация и коагуляция белка;
Фотолизис - распад сложных белковых структур - выделение гистамина, ацетилхолина, биогенных аминов;
Фотооксидация - усиление окислительных реакций в тканях;
Фотосинтез - репаративный синтез в нуклеиновых кислотах, устранение повреждений в ДНК;
Фотоизомеризация - внутренняя перегруппировка атомов в молекуле, вещества приобретают новые химические и биологические свойства (провитамин - Д2 , Д3),
Эритема, при КУФ развивается 1,5-2 час, при ДУФчас;
Центральная и периферическая нервная система;
Вегетативная нервная система;
Все виды обмена веществ, минеральный обмен;
Органы дыхания, дыхательный центр.
Болеутоляющее (А, В, С);
Эпителизирущее, регенерирующее (А, В)
Десенсибилизирующее (А, В, С);
Регулирование витаминного баланса «Д», «С» и обменных процессов (А, В).
Травма мягких тканей и костей;
Ожог и отморожение;
Заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, ревматизм;
Инфекционные заболевания - грипп, коклюш, рожистое воспаление;
Болевой синдром, невралгия, неврит;
ЛОР-болезни - тонзиллит, отит, аллергический ринит, фарингит, ларингит;
Компенсация солнечной недостаточности, повышение стойкости и выносливости организма.
Показания к ультрафиолетовому облучению в стоматологии
Заболевания слизистой оболочки полости рта;
Заболевания зубов - некариозные заболевания, кариес, пульпит, периодонтит;
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
Предрасположенность к кровотечению,
Функциональная недостаточность почек,
Гипеpтоническая болезнь III стадии,
Тяжелые формы атеросклероза.
ОКН-11М (ДРТ-230)- местное облучение
Маячные ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) и ОКМ-9 (ДРТ-375) - групповое и общее облучение
ОН-7 и УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 и ОУН-500 (ДРТ-400) - местное облучение
ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офтальмология, стоматология.
На штативе (ОБШ) и передвижные (ОБП)
Местные (БОД) с лампой ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
Для облучения крови (АУФОК) - МД-73М «Изольда» (с лампой низкого давления ЛБ-8).
Подвесные отраженного распределения (ОЭО)
Замедленная (с 1/8 до 2 биодоз, прибавляя по 1/8)
Ускоренная (с 1/2 до 4 биодоз. прибавляя по 1/2).
Эритемные малые (1-2 биодозы)
Средние (3-4 биодозы)
Большие (5-6 биодоз)
Гиперэритемные (7-8 биодоз)
Массивные (свыше 8 биодоз).
Прямое излучение в течениемин, в отсутствие людей.
Алгоритм определения индивидуальной биодозы при УФО
1. Положение больного лежа или сидя, на глазах светозащитные очки.
2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствующем участке кожи, при общем облучении - на нижнюю часть живота.
3. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.
4. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней.
5. Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.
6. Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено, прогревают 2 минуты.
7. Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодозиметра и проводят облучение.
8. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лампой в сторону.
9. Определяют биодозу черезчаса после облучения (эритема).
11. Рассчитать биодозу по формуле: Х = t (m – n + 1), где X – величина биодозы, t – время облучения последнего отверстия (30сек), m – количество отверстий биодозиметра (6 штук), n - количество появившихся эритемных полосок. В результате получается формула: Х = 30 (6 – n + 1).
12. После расчета биодозы установить время облучения определенного участка тела.
Алгоритм проведения УФО на кожу
Облучатель ультрафиолетовый на штативе.
Предназначен для индивидуальных местных ультрафиолетовых облучений.
2. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.
3. После зажигания лампы выждать 10 минут для установления рабочего режима.
4. Уложить или усадить пациента, надеть светозащитные очки.
5. Места, не подвергающиеся облучению, накрыть простыней или салфеткой.
6. Установить лампу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавливается сбоку от больного на расстояниисм.
7. Произвести облучение кожи. Время зависит от индивидуальной биодозы.
8. Повторное включение облучателя возможно только после полного остывания лампы черезминут.
9. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течениемин.
10. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Алгоритм проведения УФО тубус кварц
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Поставить ручку выключателя сети в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.
3. Вставить в отверстие рефлектора съемный тубус (нос, ухо, горло).
4. После прогрева лампы стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или носа.
5. Облучение проводят по схеме, начиная с 30 сек, увеличивая время воздействия до 2-3 минут.
6. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.
7. Тубусы поместить в ёмкость с дезраствором.
8. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Алгоритм проведения парафинолечения
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.
3. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- З см.
4. Дать остыть парафину, озокериту до температурыградуса.
5. Придать нужное положение. Обнажить область проведения процедуры.
6. Предупредить пациента об ощущении тепла, по мере остывания легком давлении.
7. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию намин.
8. Сверху накрыть область лечения одеялом.
9. По окончанию процедуры снять одеяло, убрать клеенку с теплоносителем.
10. После озокерита, кожу протереть ватным тампоном, смоченным вазелином.
11. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течениемин.
12. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Ультрафиолетовое облучение (часть 2). Механизм действия.
Механизм лечебных эффектов
При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции:
Разрушение белковых молекул;
Образование более сложных молекул или молекул с новыми физико-химическими свойствами;
Выраженность этих реакций с проявлением последующих лечебных эффектов определяются спектром ультрафиолетового излучения. По длине волны ультрафиолетовое облучение подразделяют на длинно-, средне- и коротковолновые. С позиций практической физиотерапии важно выделение зоны длинноволновых ультрафиолетовых лучей (ДУФ) и зоны коротковолновых ультрафиолетовых лучей (КУФ). ДУФ и КУФ излучение сочетаются со средневолновым, которое специально не выделяется.
Различают местное и общее действие УФ лучей.
Местное действие проявляется в коже (УФ лучи проникают не далее 1 мм). Примечательно, что тепловым действием УФ-лучи не обладают. Внешне их воздействие проявляется покраснением места облучения (при коротковолновом облучении через 1,5-2 часа, длинноволновом - через 4-6 часов), кожа становится отечной и даже болезненной, температура ее повышается, держится покраснение несколько дней.
При повторных воздействиях на один и тот же участок кожи развиваются реакции адаптации, что внешне проявляется утолщением рогового слоя кожи и отложением пигмента меланина. Это в своем роде, является защитно-приспособительной реакцией на УФ-лучи. Пигмент образуется под действием ДУФ лучей, для которых так же характерно иммуностимулирующее влияние.
Лучи зоны КУФ обладают мощным бактерицидным действием. КУФ лучи поглощаются прежде всего белками, содержащимися в ядре клетки, ДУФ лучи - белками протоплазмы. При достаточно интенсивном и длительном воздействии наступает разрушение структуры белка, и как следствие этого - гибель клеток эпидермиса с развитием асептического воспаления. Разрушенный белок расщепляется протеолитическими ферментами, образуются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, ацетилхолин и другие, усиливаются процессы перекисного окисления липидов.
УФ лучи стимулируют активность клеточного деления в коже, в результате ускоряются процессы заживления ран, активируется образование соединительной ткани. В связи с этим, они применяются для лечения медленно заживающих ран и язв. Активируются клетки нейтрофилов и макрофагов, что повышает сопротивляемость кожи в отношении инфекции и используется для лечения и профилактики воспалительных поражений кожи.
Под влиянием эритемных доз УФ лучей снижается чувствительность нервных рецепторов кожи, поэтому УФ-лучи так же применяются для снижения болевого синдрома.
Общее действие в зависимости от дозировки заключается в гуморальном, нервно-рефлекторном и витаминообразующем эффектах.
Общее нервно-рефлекторное действие УФ-лучей связано с раздражением обширного рецепторного аппарата кожи. Общее действие УФ лучей вызвано всасыванием и попаданием в кровоток биологически активных веществ, образующихся в коже и стимуляцией иммунобиологических процессов. В результате регулярных общих облучений происходит усиление местных защитных реакций. Влияние на эндокринные железы реализуется не только по гуморальному механизму, но и посредством рефлекторных воздействий на гипоталамус.
Витаминообразующее действие УФ лучей заключается в стимуляции синтеза витамина Д под действием лучей ДУФ.
Так же ультрафиолетовое облучение оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.
Терапевтический эффект: обезболивающий, противовоспалительный, десенсибилизирующий, иммуностимулирующий, общеукрепляющий.
Субэритемные и эритемные дозы УФО применяют при лечении таких заболеваний как - острый неврит, острый миозит, пролежни, гнойничковые заболевания кожи, рожа, трофические язвы, вялозаживающие раны, воспалительные и посттравматические заболевания суставов, бронхиальная астма, острый и хронический бронхит, острые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, воспаления придатков матки. Так же для улучшения восстановительных процессов - при переломах костей, нормализации фосфорно-кальциевого обмена
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, респираторных заболеваниях, для лечения воспалительных заболеваний кожи и ран, туберкулёза кожи, профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин, а также для обеззараживания воздуха.
Местное УФ-облучение кожных покровов показано:
в терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;
в хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и обморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;
в неврологии - для лечения острого болевого синдрома при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;
в стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;
в гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;
в педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнущего пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, атопии, пневмоний;
в дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии, опоясывающий лишай и др.
ЛОР - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, отитов, паратонзиллярных абсцессов;
в гинекологии - для лечения кольпитов, эрозии шейки матки.
Противопоказания к УФ-облучению:
Проводить облучение нельзя при повышенной температуре тела. Основные противопоказания к процедуре: злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, заболевания почек, неврастения, тиреотоксикоз, фотосенснбилизация (фотодерматоэы), кахексия, системная красная волчанка, недостаточность кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, малярия, болезнь Аддисона, заболевания крови. Если во время процедуры или после её окончания появляются головная боль, нервное раздражение, головокружение и другие неприятные симптомы, то необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Если кварцевая лампа используется для обеззараживания помещений, то в момент кварцевания в нём не должно быть людей и животных.
С помощью ультрафиолета проводят дезинфекцию помещения. Можно проводить кварцевание помещения, что является эффективным методом борьбы и профилактики различных заболеваний. Кварцевые лампы применяют в лечебных, дошкольных учреждениях и в домашних условиях. Можно облучать комнату, детские игрушки, посуду, другие предметы обихода, что помогает в борьбе с заболеваемостью в период обострения инфекционных болезней.
Перед использованием кварцевой лампы дома обязательно нужно проконсультироваться с врачом о противопоказаниях и подходящей дозировке, так как имеются определенные условия использования специальной аппаратуры. Ультрафиолетовые лучи биологически активны и при неумелом применении могут причинить серьезный вред. Чувствительность кожи к УФ-излучению у людей различна и зависит от множества факторов: возраста, типа кожи и её качеств, общего состояния организма и даже времени года.
Существует два основных правила использования кварцевой лампы: необходимо обязательно надевать защитные очки для предотвращения ожога глаз и не превышать рекомендованного времени облучения. Защитные очки, как правило, идут в комплекте с аппаратом для УФ-облучения.
Условия использования кварцевой лампы:
Участки кожи, которые не облучаются, нужно прикрыть полотенцем;
Перед процедурой необходимо в течении 5 минут дать поработать аппарату, за это время устанавливается стабильный режим его работы;
Располагать аппарат необходимо на расстоянии полуметра от облучаемого участка кожи;
Продолжительность облучения увеличивается постепенно - с 30 секунд до 3-х минут;.
Один участок можно облучать не более 5 раз, не чаще одного раза в день;
По окончании процедуры кварцевую лампу необходимо выключить, новый сеанс можно проводить спустя 15 минут после ее охлаждения;
Лампа не используется для получения загара;
В зону облучения не должны попадать животные и домашние растения;
Включение и выключение облучателя необходимо производить в светозащитных очках.
Некоторые методики лечения:
С целью профилактики вирусных заболеваний проводят облучение слизистой оболочки носа и задней стенки глотки через тубусы. Процедуры проводятся ежедневно в течении 1 минуты взрослым (0,5 минут детям), одну неделю.
Острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, бронхиальная астма:
Так, облучение грудной клетки при пневмонии проводят по 5 полям с использованием перфорированного локализатора. Первое и второе поля: половина задней поверхности грудной клетки - правая или левая, верхняя или нижняя. Положение больного - лежа на животе. Третье и четвертое поля: боковые поверхности грудной клетки. Положение больного - лежа на противоположном боку, рука закинута за голову. Пятое поле: передняя поверхность грудной клетки справа, в положении больного лежа на спине. Время облучения от 3 до 5 минут на каждое поле. В один день облучают одно поле. Облучения проводят ежедневно, каждое поле облучают 2-3 раза.
Для изготовления перфорированного локализатора необходимо использовать медицинскую клеенку размером 40*40см и перфорировать ее дырками 1,0-1,5 см. Одновременно можно облучать подошвенные поверхности стоп с расстояния 10 см по 10 минут.
В начальный период заболевания проводят УФО подошвенных поверхностей стоп. Расстояние 10см по 10 минут, 3-4 дня.
Проводят УФО слизистой оболочки носа и глотки с помощью тубуса. Доза с 30 секунд с ежедневным постепенным повышением до 3 минут. Курс облучения 5-6 процедур.
Производят облучение через тубус 5мм области наружного слухового прохода в течении 3 минут, курс облучения 5-6 процедур.
Острый фарингит, ларинготрахеит:
Проводят УФО передней поверхности грудной клетки, трахеи, задней поверхности шеи. Доза с расстояния 10 см в течении 5-8 мин; а также УФО задней стенки глотки с помощью тубуса. При процедуре необходимо произносить звук «а-а-а-а». Доза 1 мин. Продолжительность облучения увеличивается через каждые 2 дня до 3-5 минут. Курс 5-6 процедур.
УФО небных миндалин производится через тубус с кольцевым срезом. Процедуру производят при широко открытом рте и прижатом к дну языке, при этом хорошо должны быть видны миндалины. Тубус облучателя срезом в сторону миндалины вводят в полость рта на расстояние 2-3 см от поверхности зубов. Луч УФО направляют строго на одну миндалину. При процедуре необходимо произносить звук «а-а-а-а». После облучения одной миндалины производят облучение второй. Начинают с 1 минуты через 1-2 дня, затем 3 мин. Курс леченияпроцедур.
Хронический пародонтоз, острый пародонтит:
УФО слизистой оболочки десен проводят через тубус диаметром 15 мм. В зоне облучения губа и язык отводятся в сторону шпателем или ложкой так, чтобы луч падал на слизистую оболочку десны. Медленно перемещая тубус, облучаются все слизистые оболочки десен верхней и нижней челюсти. Продолжительность облучения в течении одной процедурымин. Курс облучения 6-8 процедур.
УФО проводится по очереди: первый день лицо, второй день передняя поверхность грудной клетки, третий лопаточная область спины. Цикл повторяется 8-10 раз. Облучение проводится с расстояниясм, продолжительность облученияминут.
После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета, для стимуляции заживления раны назначают УФО, сразу после обработки раны. Облучение проводят с расстояния 10 см, время 2-3 мин, продолжительность 2-3 дня.
УФО продолжают до и после самостоятельного или оперативного вскрытия гнойника. Облучение производят с расстояния 10 см, продолжительностьпроцедур. Курс леченияпроцедур.
Ультрафиолетовое облучение (уфо)
Ультрафиолетовое облучение детского организма и воздуха помещений важны для оздоровления детей. УФО оказывает возбуждающее действие на все процессы в организме, повышает его защитные силы, вызывает перегруппировку в электролитной системе и усиление окислительных процессов в организме. При кварцевом облучении наибольший эффект достигается на ранних стадиях гриппозного заболевания. Облучение миндалин, добавочно к общему УФО, значительно повышает эффективность лечения.
Е.Я. Гинзбург впервые установил, что физиотерапия – это терапия раздражением, рассчитанная на ответную реакцию организма. Он впервые расписал алгоритм профилактического УФО у детей. Общее облучение детей должно проводиться через день, но исключение из правил вполне допустимо. Общее количество сеансов на курс – 20. Курс можно повторить через 2–3 месяца. Желательно, чтобы длительность последних сеансов у детей всех возрастов не превышала 20 мин (10 + 10 мин спереди и сзади). В случае пропуска 2–3 сеансов следует начать облучение с последней дозы. Если до пропуска ребенок получил 15 и более сеансов, то этим можно и ограничиться.
В настоящее время профилактическое УФО детей в ДОУ является плановой оздоровительной процедурой, которая должна проводиться двумя 20-дневными курсами нарастающей биодозой осенью и весной. Однако в полном объеме такая схема УФО трудно выполнима практически, поэтому в большинстве ДОУ ограничиваются двумя 10-дневными циклами. Отдается также предпочтение более простой методике кварцевого облучения помещений групповых ДОУ бактерицидными лампами БУВ-15 или БУВ-30, облучению детей длинноволновым спектром УФЛ от ламп ЭУВ-15 и ЭУВ-30, помещаемых в арматуру вместе с лампами дневного света и дающих возможность высокоэффективного облучения детей целый день, а также коротким курсам УФО-профилактики. Профилактическое УФО в детском саду снижает простудную заболеваемость более чем в 1,5 раза, приводит к улучшению показателей физического развития, снижает количество стрептококков в носоглотке, увеличивает фагоцитарную активность у 4/5 облученных детей.
В последние годы УФО все чаще используется в комплексе с другими оздоровительными мероприятиями: УФО + бальнеотерапия + тубус-кварц верхних дыхательных путей; УФО + ингаляции и полоскания зева настоями календулы, эвкалипта и зверобоя как средств профилактики простудных заболеваний в осенне-зимний период; УФО + электрофитоаэрозоль + подводный душ-массаж + лазеропрофилактика + УВЧ-индуктотермия проекции корней легких. Но такое комплексное использование УФО возможно лишь в условиях специализированных ДОУ, имеющих хорошо оснащенную лечебно-физиотерапевтическую базу.
Однако в методической литературе мы не нашли теоретического обоснования ни 20-дневного через день, ни 10-дневного ежедневного цикла УФО. Чаще всего для проведения этих курсов облучения отводится зал для физкультурных или музыкальных занятий, через который ежедневно проводятся все группы. В эти дни в ДОУ нарушаются расписание физкультурных или музыкальных занятий, режим работы группы, дополнительные психоэмоциональные и физические нагрузки испытывают медработник и весь педагогический персонал. Так как стимулирующее действие УФО отмечается лишь в момент его проведения, оно не подлежит кумуляции, совсем не обязательно подвергать всех детей одновременно длительной стимуляции. Разумнее осуществлять эту работу короткими курсами в течение года и часто.
Рациональнее проводить кратковременные стимулирующие курсы УФО (по 5 дней), но с большей кратностью в течение года (5–6 раз). Такая схема для 6-группового ДОУ представлена в табл. 13. Ее преимущества:
Позволяет более равномерно распределить биологический эффект облучения в осенне-зимне-весенний период;
Технически более легко выполнима, так как облучение проводится в каждой группе поочередно и занимает у медработника ежедневно всего 10–15 мин.
При использовании лампы УГД-2 облучение проводится непосредственно в групповой, сразу после дневного сна, с последующим проведением оздоровительно-игрового часа;
Ко времени проведения УФО медсестра уже освободилась от других дел;
При проведении облучения в групповой после сна не требуется раздевания детей;
Не отражается на общеучрежденческом и групповом режиме дня;
В 12-групповом садике можно одну лампу УГД-2 в день использовать в 2 группах (в одной – до сна, в другой – после сна), либо проводить облучение двумя лампами в разных группах.
Схема общего УФО в непрерывном режиме использования лампы УГД-2
Методика проведения общего УФО в ДОУ. Для общего УФО в настоящее время наиболее широко используются облучатели маячного типа УГД-2 с лампами ДРТ (ПРК-2) мощностью 400 Вт и УГД-3 с лампами ДРТ (ПРК-7) мощностью 1000 Вт. С нашей точки зрения для непрерывного режима облучения более удобны лампы УГД-2, которые могут использоваться непосредственно в помещениях групповых, что особенно удобно при проведении облучения детей ясельного и младшего дошкольного возраста. Использование более мощных ламп УГД-3 возможно лишь в помещениях залов для музыкальных и физкультурных занятий, позволяющих расположить детей вокруг облучателя в необходимом радиусе.
Чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению различна. Наиболее чувствительна нежная белая кожа. Следует также помнить, что голубоглазые дети часто плохо переносят УФО. Поэтому уже с первых сеансов их следует ставить на 0,5 м дальше от лампы. Если они хорошо перенесут первые процедуры, можно ставить их на одинаковое со всеми расстояние.
Из-за различной чувствительности кожи к УФО при индивидуальном облучении рекомендуется определять у детей биодозу. Однако при массовом облучении определение биодозы у каждого ребенка практически невозможно, поэтому пользуются усредненной начальной экспозицией, которую хорошо переносит подавляющее большинство детей.
Рекомендуем использовать следующую схему облучения: 1,5 мин – 2 мин – 2,5 мин – 3 мин – 3 мин на переднюю, а затем на заднюю поверхность тела. В связи с усредненным характером экспозиции УФО, возможно легкое покраснение кожных покровов у некоторых детей, а иногда и небольшое повышение температуры тела. Последнее не является поводом к отстранению ребенка от пребывания в ДОУ.
Если покраснение кожи не сопровождается повышением температуры тела, ребенка не отстраняют от УФО, а ставят на 0,5 м дальше от источника и продолжают облучение по схеме. Температурящие дети от УФО освобождаются, а после спада температуры продолжают облучение по схеме со времени прерывания процедуры.
Для снятия эритемы можно смазать кожные покровы гусиным жиром, детским кремом, борным вазелином, но не перед процедурой!
При использовании ламп типа УГД-2 дети располагаются по кругу в радиусе 1–1,5 м от лампы в трусиках (малышей можно облучать полностью раздетыми). При использовании лампы УГД-3 детей располагают в радиусе 2 м от облучателя, расположенного в центре. Облучение начинают через 5-10 мин после включения лампы (к этому моменту достигается максимум интенсивности ее излучения и лампа функционирует в установившемся режиме).
Во время проведения процедуры, особенно при длительных режимах облучения (2–2,5-3 мин), детей следует увлечь игрой, связанной с подниманием рук, полуоборотами и т. д. для более равномерного воздействия на тело УФ лучей.
При использовании лампы УГД-3 детей можно раздевать в группе, а на облучение в зал приводить в купальных халатах или накидках.
Присутствие медсестры при УФО обязательно, так как необходимо осмотреть детей перед процедурой и внести необходимые изменения в режим облучения.
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.
Механизм действия: ультрафиолетовое облучение проникают в ткани на глубину 0,1-1 мм и активизирует в организме биологические процессы, изменяет структуру клеток (денатурацию и коагуляцию белковых молекул) и ДНК.
Основные действия УФ-облучения: фотохимическое (образование витамина D), бактерицидное, противовоспалительное, ускоряет развитие соединительной ткани и эпителизацию кожи (повышается ее барьерная роль), снижает болевую чувствительность, стимулирует эритроцитопоэз, снижает артериальное давление в начальной стадии гипертонической болезни, нормализует липидный обмен.
При проведенные ультрафиолетового облучения следует помнить, что световая чувствительность разных людей и даже разных участков кожи имеет индивидуальные колебания: наиболее чувствительная к УФ-облучению кожа туловища, наименее чувствительная – кожа конечностей.
Показание к УФ-облучению: заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит); органов пищеварения (язвенная болезнь, гастрит, холецистит); кожи (экзема, трофические язвы); гипертоническая болезнь, ревматизм, артрит, невралгия, миозит. Беременным женщинам проводят УФ-облучение для профилактики рахита у детей, недоношенным детям; для закалки, оздоровления, повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям; лицам, которые работают на севере, в шахтах, метрополитене для компенсации естественной УФ-недостаточности.
Противопоказание к УФ-облучению : злокачественные опухоли, склонность к кровотечениям, гипертиреоз, заболевание крови, активный туберкулез легких, гипертоническая болезнь III стадии и другие.
Самый распространенный источник УФ-излучения – газоразрядные лампы, в частности дуговая ртутная трубчатая лампа (ДРТ) с кварцевой трубкой, в конце которой впаяны вольфрамовые электроды. Воздух из трубки выкачан, а ее полость заполнена парами ртути и небольшим количеством газа аргона. После включения ламы в электросеть в парах ртути возникает дуговой разряд. Нормальный режим лампы устанавливается через 5-10 минут после включения. Лампы ДРТ используют в различных стационарных и портативных излучателях – ВУШ-1, ВПУ, БВД-9 и другие.
Техника безопасности . При проведении облучения необходимо защищать глаза больного и персонала защитными очками. Недостаточная защита глаз может привести к развитию острого конъюнктивита в результате ожога ультрафиолетовыми лучами конъюнктивы и роговицы глаз (боль, светобоязнь, слезотечение, покраснение конъюнктивы). Симптомы держатся в течение нескольких суток, при этом рекомендуются холодные примочки и глазные капли с дикаином.
Последовательность определения биодоз для больного:
1. Больной надевает защитные очки
2. На участок, который будут облучать, накладывают биодозиметр БД-2 (металлическая пластинка с 6 отверстиями, которые закрываются передвижным заслоном), для того, чтобы определить минимальную интенсивность облучения, способного привести к образованию эритемы; другие части тела закрывают простыней.
3. Облучатель с уже прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности места облучения на расстоянии 50 см.
4. Открывают первое отверстие биодозиметра и облучает кожу над ним в течение 30 с. Потом через каждых 30 с открывают следующие отверстия, продолжая облучать участки под открытыми раньше отверстиями., пока не будут открыть все 6 отверстий.
5. Через 24 часа при осмотре кожи больного выделяются эритемные полоски соответственно отверстий биодозиметра.
6. Подсчитывают количество эритемных полосок и определяют время, которое необходимо для образования минимально выраженной полоски: если у больного появилось 3 полоски, то минимальная биодоза составляет 2 минуты.
Запомните! 1 полоска – 3 минуты, 2 полоски – 2,5 минуты, 3 полоски – 2 минуты, 4 полоски – 1,5 минуты, 5 полосок – 1 минута, 6 полосок – 0,5 минут.
Существуют два основных метода УФ-облучения: общее (всего тела) и местное (часть тела или отдельные ее участки). Общее УФ-облучение быть групповым (с целью профилактики) и индивидуальным (для лечения).
Индивидуальные общие УФ-облучения начинают с 1/4-1/2 индивидуально определенной биодозы. Через каждых 2-3 процедуры дозу увеличивают вдвое и доводят в конце курса лечения до 2-3 биодоз. Процедуры проводят через день.
Местное облучение проводят эритемными дозами УФ-лучей на расстоянии 50 см на площади не больше 600-800 см 2 . За один день облучают лишь одно поле, повторное его облучение через 2-3 дня по мере уменьшения эритемы, но не более 5-ти раз.
ГИДРОЛЕЧЕНИЕ
Гидролечение – это использование с лечебной целью пресной (гидролечение) и минеральной воды (бальнеотерапия). Лечение пресной водой включает обливание, обтирание, укутывание, ванны, душ; бальнеотерапия – минеральные ванны. Использование воды в лечебных целях обусловлено ее свойствами: теплоемкостью и теплопроводностью.
Основной механизм действия воды: влияние на кожу температурного, механического и химического факторов.
Температурный фактор . В зависимости от температуры воды различают ванны холодные (ниже 20 °С), прохладные (до 33 °С), индифферентные (34-36 °С), теплые (37-39 °С), горячие (свыше 40 °С). Длительность ванн колеблется от 3 до 30 минут в зависимости от температуры. Например, теплые и горячие длительностью 10-15-20 минут, холодные – 3-5 минут. Температурный фактор влияет на тепловой обмен организма больного, а именно: изменяются потоотделение и дыхание, перераспределение крови, раздражение чувствительности нервных окончаний кожи, что благоприятно влияет на работу всех органов и систем организма.
Ванны – это водные процедуры, которые принимают с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Различают ванны: общие , когда больного полностью погружают в воду (исключая голову и область сердца) и местные – погружая в воду часть тела (до поясницы –половинные; таз, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер - сидячие или тазовые; кисть и предплечье – ручные; ступни и голень – ножные и другие).
В частности, при погружении больного в холодную ванну наступает спазм кровеносных сосудов кожи и усиливаются процессы обмена веществ, которые приводят к уменьшению теплоотдачи и усилению теплообразования; горячая ванна приводит к обратному эффекту. Все эти процессы зависят от температуры воды, поверхности тела и длительности процедуры.
Прохладные ванны имеют тонизирующую действие, усиливают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Назначают прохладные ванны при неврозах с угнетенным состоянием, апатии, при сниженном аппетите и т.д.; противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, лицам, склонным к спазму сосудов.
Прохладные ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем, добавляя холодную воду, снижают температуру воды к необходимому уровню (32-33 °С) . Длительность ванны 2-5 минуты. Когда больной находится в такой ванне, верхнюю часть его туловища растирают полотенцем. После ванны больного вытирают согретой простынею, надевают рубашку, закутывают теплым одеялом и укладывают в кровать.
Горячие ванны расширяют кровеносные сосуды кожи, увеличивают потоотделение, уменьшают интенсивность окислительно-восстановительных процессов, то есть теплоотдача увеличивается, а теплообразование уменьшается. Назначают горячие ванны при хронических заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена веществ (подагра), приступах почечной колики. Горячие ванны противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертензии, склонности к кровотечениям, кахексии.
Горячие ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем добавляют горячую воду, доводя температуру воды до необходимого уровня (40-43 °С). Длительность процедуры кратковременная – 5-10 минут (горячие ванны утомляют больного, приводят к общей слабости, сердцебиению, головокружению). При приеме ванны и после процедуры внимательно следят за состоянием больного, в первую очередь за пульсом. Если во время процедуры возникает общая слабость, сердцебиение, головокружение – больного выводят из ванны, голову и лицо смачивают холодной водой. После ванны больного вытирают полотенцем, тепло укутывают и дают отдохнуть не менее 30 минут.
Теплые ванны уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Температура воды ванны 37-39 °С, длительность процедуры 15-20 минут.
Индифферентные ванны оказывают на организм легкий тонизирующий и освежающий эффект, за счет механическое и химическое воздействия води на рецепторы кожи, исключают влияние на организм теплового фактора. Температура воды ванны 34-36 °С, длительность процедуры 20-30 минут.
Механический фактор – это давление слоя воды, стимулирующее лимфоотток, а отток венозной крови улучшает работу сердца.
Механическое действие ванны заключается в сжатии грудной клетки, в результате чего уменьшается количество ее дыхательных движений, а также сжатие брюшной полости. Для уменьшения механического влияния используют пенные ванны (невралгии, ожирения, кожный зуд, климактерический синдром). Для усиления механического воздействия используют подводный душ – массаж, которой повышает все виды обмена, особенно жировой и солевой (ожирение, заболевание опорно-двигательной и периферической нервной систем). Особенное значение имеет газовые («жемчужные») ванны – пузырьки воздуха окружают тело в виде плаща и способствуют перераспределению крови.
Химический фактор обусловлен компонентами, которые растворены в воде. Химические вещества, которые оседают на поверхность кожи, увеличивают раздражение кожных рецепторов, воздействуют на зрительный и обонятельный анализаторы.
Химическое действие ванны определяется характером лекарственных средств, которые добавляют к воде. По своему составу воды могут быть пресными, душистыми, врачебными, минеральными и газовыми.
С лечебной целью чаще всего используют ванны с примесями газа (кислород, сероводород, радон, углекислота), минеральными веществами или специальными лекарственными препаратами. Кроме механического и термического действия минеральные ванны оказывают еще химическое влияние на кожу больного. Пузырьки газов, покрывая кожу, раздражают ее, рефлекторно влекут расширение капилляров, в результате чего кожа краснеет и происходит перераспределение циркулирующей крови. Газовые ванны благоприятно действуют на сердечно-сосудистую систему.
Сероводородные и радоновые ванны назначают при заболеваниях периферической нервной системы, артритах, некоторых заболеваниях кожи и периферических сосудов. Температура воды 36-37 °С, длительностью 5-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.
Скипидарные ванны применят при заболеваниях периферических нервов (радикулит, неврит), суставов (полиартрит, артроз), бронхопневмонии. Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры 10-15 минут, курс лечения 10-15 ванн через день.
Хвойные ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы (неврозы, раздраженность, бессонница). Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры для взрослых 15-30 минут, для детей 7-10 минут, курс лечения 15-20 ванн через день.
Крахмальные ванны назначают при кожных проявлениях экссудативного диатеза, они уменьшают зуд и подсушивают кожу. Температура воды 37-38 °С, длительность процедуры для взрослых 30-45 минут, для детей 8-10 минут, курс лечения 10-12 ванн ежедневно или через день.
Шалфейные ванны назначают, когда нужно уменьшить боль при заболеваниях и последствиях травм периферических нервов, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных процессах женской половой сферы. Температура воды 35-37 °С, длительность процедуры 8-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.
Санитарно-гигиенические требования к помещению: помещение должно быть выложено кафелем, температура воздуха в комнате не ниже 25 °С, окна – закрыты. Младшая медицинская сестра моет ванну мочалкой или щеткой с мылом и горячей водой, ополаскивает дезинфицирующим раствором (1-1,5 % раствором хлорамина или 3 % раствором лизола) а затем – несколько раз ополаскивает ванну горячей водой.
Заполняют ванну водой непосредственно перед принятием процедуры: сначала холодной, а затем горячей. Температуру воды измеряют водным термометром. Больной садится в ванну таким образом, чтобы во время процедуры он мог расслабиться, а его спина и ноги имели опору (спина опиралась на одну стенку ванны, а ноги – на другую). Если больной не дотягивается ногами до стенки ванны, то под ноги его подкладывают щиток или специальное приспособление.
Уход за больным во время процедуры . Для каждого больного должен быть приготовлен комплект чистого белья, мыло и чистая мочалка, которую кипятят после каждого больного. В процедурном помещении в шкафу должен быть набор необходимых медикаментов для оказания первой помощи при ухудшении состояния больного. При принятии любой ванны (гигиенической или лечебной) больного нельзя оставлять одного. Медицинская сестра должна следить за общим состоянием больного, его кожными покровами и пульсом. Если больной побледнел, появилось головокружение или он теряет сознание, необходимо с помощью младшей медицинской сестры выйти больному из ванны, вытереть полотенцем, положить на диван с немного поднятым ножным концом, растереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. При боли в области сердца дают валидол и срочно вызывают врача.
Наряду с ваннами широко применяют локальное действие минеральных вод – лечебное питье.
Лечебная минеральная вода отличается от обычной воды своими физико-химическими свойствами:
1. Высотой минерализацией (мягкая, средняя, высокая минерализация).
2. Ионным составом (гидрокарбонат, хлориды, сульфатные ионы, ионы натрия, калия, кальция, магния).
3. Наличием микроэлементов (железо, медь, марганец, кремень, мышьяк и т.д.).
4. Наличием микрофлоры (сапрофиты).
5. Наличием органических веществ (углеводов нефтяного происхождения).
6. Определенным газовым составом (кислород, азот, углекислота, сероводород, радон).
7. Большое значение имеет концентрация ионов водорода – рН воды (сильнокислая, кислая, слабокислая, нейтральная, слабощелочная и щелочная).
Лучше всего принимать воду из источника. При секреторной недостаточности нужно пить воду отдельными глотками, при гиперфункции – быстро; чтобы получить тормозной эффект – залпом, большими глотками. Больным со сниженной секрецией желудка показаны хлоридные, угольно-кислые воды в холодном виде (Миргородская и т.п.). Больным с повышенной кислотностью рекомендуются воды, оказывающие тормозное действие – гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные воды в теплом виде (Боржоми, Карпатская, Луганская, Новоберезовская и т.п.).
Контрольные вопросы
1. Классификация лекарственных препаратов.
2. Как хранят и используют наркотические препараты в отделении?
3. Какие существуют способы раздачи лекарств больным?
4. Как правильно ввести капли в глаза, ухо, нос?
5. Техника проведения внутрикожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.
6. Техника проведения подкожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.
7. Техника проведения внутримышечных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.
8. Профилактика СПИДа при работе с кровью
9. Последовательность наложения согревающего компресса.
10. Какое влияние на организм имеет температурный фактор?
11. Показание и противопоказание для назначения теплой и горячей ванны.
12. Какое влияние на организм механических и химических факторов?
13. Как действуют ультрафиолетовые лучи на организм человека?
14. Для лечении каких заболеваний применяют тепловые электрофизические процедуры?
15. Какие существуют методы УФ-облучения и их цель.
16. Особенности отпуска физиотерапевтических процедур больным преклонного возраста.
ТЕМА 8. ОБЩИЙ И СПЕЦИАЛЬНЫЙ УХОД ЗА
Лечение ультрафиолетом показано при заболеваниях кожи, органов дыхания, суставов, женских половых органов, периферической нервной системы. Подобные процедуры назначаются для более быстрого заживления ран, а также для профилактики рахита. В настоящее время с лечебной целью облучение узкополосным ультрафиолетом с длиной волны 311-312 нанометров. Особенно оно эффективно в терапии . Ультрафиолетовое облучение также используется при лечении других распространенных кожных заболеваний – витилиго, псориаз, экзема, некоторые виды дерматита, прурита, порфирии, пруриго.
Процедура облучения ультрафиолетовыми лучами не сопровождается неприятными ощущениями, не требует . Ее продолжительность очень короткая: один сеанс облучения продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. В большинстве случаев ультрафиолетовая терапия сочетается с медикаментозными видами лечения. Врач может назначить ультрафиолетовую терапию и в случае, если наружных лекарственных препаратов не дает нужного результата.
Наилучший эффект достигается при соблюдении расписания сеансов терапии. В расписании предусмотрено от двух до пяти процедур в , полный курс лечения ультрафиолетом занимает, в среднем, 12 недель. Видимые результаты чаще всего достигаются после 5-10 сеансов. Противопоказаниями к лечению ультрафиолетом являются: опухоли, острые воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые поражения почек, недостаточность кровообращения 2-3 стадии, гипертоническая болезнь 3 стадии, активные формы туберкулеза.
Как проходит процедура облучения ультрафиолетом
Процедура облучения ультрафиолетом начинается с осмотра пациента врачом. Он состояние кожи больного и назначает нужное количество сеансов. Процедуру облучения ультрафиолетом должна проводить под наблюдением врача. В день сеанса пациенту нельзя использовать туалетную воду, дезодорант, лосьон и другие косметические средства. Не подлежащие облучению участки тела должны быть закрыты. Для защиты глаз предусматриваются специальные очки.
После каждого сеанса врач должен реакцию кожи на ультрафиолет. В зависимости от нее длительность последующих процедур может быть увеличена. Иногда после сеансов облучения ультрафиолетом у пациентов наблюдаются аллергические реакции, в этом случае для уменьшения зуда или других неприятных ощущений могут быть назначены антигистаминные средства. После процедур специальный уход за кожей не , однако пациентам нужно избегать дополнительного воздействия на организм ультрафиолетового излучения.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) крови предназначено для очищения биологической жидкости, повышения выработки иммунных клеток и ускорения обмена веществ. Особенностями этого метода лечения являются быстрое достижение терапевтического эффекта, сохранение результатов в течение длительного времени.
УФО крови: польза для организма
Метод УФО заключается в воздействии светового потока на кровь путем в вену световодного катетера. Механизм воздействия основан на улучшении работы антиоксидантной системы крови, повышении общего количества гемоглобина, противовирусном и бактерицидном эффекте. УФО крови усиливает иммунитет, улучшает питание тканей, нормализует функции гемоглобина и эритроцитов, активизирует обменные процессы, приводит в норму кислотно-щелочной баланс.
Процедура ускоряет рассасывание тромбов, понижает крови. УФО крови помогает в лечении заболеваний за счет восстановления нормальной микроциркуляции, улучшения вязкости крови, активации окислительно-восстановительных процессов. Коррекция свойств и функций крови позволяет в несколько раз эффективность лечения препаратами.
Показания и противопоказания к назначению УФО крови
УФО крови назначается в составе комплексного лечения язвы ЖКТ, гастритов, колитов, гинекологических заболеваний, болезней дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Процедуру назначают при острых и хронических интоксикациях, патологических воспалительных процессах, эндокринных и гормональных нарушениях, патологиях церебрального кровотока, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, тромбофлебитах, тромбозах, инфекциях половых органов, хирургических патологиях. УФО крови эффективна и рецидивов хронических заболеваний весной и . При такую процедуру назначают для снятия симптомов токсикоза, при плода из-за гипоксии.
Противопоказаниями к УФО крови являются крови, предрасположенность к гипогликемии, продолжающиеся кровотечения различного происхождения, острые нарушения мозгового кровообращения, порфирия, пеллагра, фотодерматозы, гиперчувствительность к солнечным лучам, эпилепсия, онкологические заболевания.
Как проводится УФО крови
Ультрафиолетовое облучение крови проводится с использованием специального оборудования. Аппарат для ультрафиолетового облучения крови представляет собой многоволновой облучатель, выполняющий воздействие во всех активных световых спектрах. При выполнении процедуры проводится пункция периферической вены тонким полым жгутом, имеющим диаметр от 0,8 до 1,2 мм.
Кровь пациента по трубке поступает в специальный сосуд, расположенный в терапевтическом аппарате, там она подвергается ультрафиолетовому облучению, после этого возвращается в вену больного. Продолжительность процедуры УФО - не более часа, общий курс должен составлять 6-8 сеансов.
УФО-лампа предназначена для проведения оздоровительных процедур. Облучение ультрафиолетом оказывает положительное действие на происходящие в организме процессы, а также способствует улучшению состояния при некоторых заболеваниях.
Инструкция
УФО-лампа используется с целью повышения резистентности организма к инфекциям (грипп, ОРВИ и др.), для профилактики и лечения рахита у беременных и кормящих женщин, у детей. Ее применяют для лечения пиодермии, гнойничковых болезней кожи и подкожной клетчатки, улучшения восстановительных процессов при переломах, для нормализации иммунитета при хронических воспалениях, для стимуляции гемопоэза (процесса кроветворения), компенсации недостатка солнца.
Дозированное облучение УФО-лампой оказывает положительное воздействие на организм. Процедура регулирует кровообращение, ускоряет обмен веществ, повышает иммунную активность, способствует работе защитных механизмов в период эпидемий вирусных инфекций. УФО-лампа негативно воздействует на сетчатку глаз, поэтому процедуру нужно проводить в специальных очках. Вместо них можно поместить на веки ватные диски. Некоторые люди в силу особенностей организма не способны переносить искусственное облучение, поэтому во время процедуры нужно контролироватьих состояние. Сеансы УФО-терапии не подойдут людям, у которых в процессе облучения появляются головокружения, головные боли, отмечается нервное раздражение и др.
Перед сеансом умеренно обработайте кожу кремом или маслом, наносите их тонким равномерным слоем. Включите лампу и подождите 5 минут для того, чтобы она прогрелась. Расположите рабочую поверхность прибора на расстоянии 10-50 см от поверхности тела. Если необходимо провести локальное облучение кожи, ограничьте болезненный участок от здоровых при помощи полотенца, простыни. Для локальных облучений (например, слизистых оболочек носа, горла) перед включением лампы установите в отверстие экрана прибора специальный тубус.
Первый сеанс должен длиться не более 1 минуты, затем можете начать постепенно увеличивать продолжительность процедур до 5 минут. УФО слизистых оболочек носа и горла с целью профилактики гриппа ОРВИ проводите в течение 1 минуты на каждую зону. Каждые 3 дня увеличивайте продолжительность сеанса на 1 минуту, пока не достигнете 3-х мин. Курс составляет 10 процедур. В период острой стадии заболевания облучение не проводят. Противопоказаниями к лампы УФО являются следующие недуги: тяжелые поражения почек, поражения сердца с недостаточностью кровообращения в 3-ей стадии, ИБС, гипертония II-III стадии, резкое истощение, склонность к кровотечениям, анемия, кожные заболевания, гипертиреоз. УФО-лампа не предназначена для загара.
Полное описание
УФО - ультрафиолетовое облучение, а ультрафиолетовые лучи - это часть общего электромагнитного спектра с наименьшей длиной волны. В облучаемых тканях световая энергия трансформируется в химическую и другие виды энергии, и при этом высвобождается большое количество биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.), которые с током крови разносятся по организму и вызывают сложные ответные реакции различных органов и систем. Лечебный эффектУФО заключается в обезболивающем, противовоспалительном, антиаллергическом, иммуностимулирующем и общеукрепляющем действии. УФО обладает также системными эффектами. Известно, что оно снижает кровяное давление, влияет на метаболизм витамина D и обмен кальция, а также на популяцию Т-клеток в периферической крови. И, наконец, УФО дает определенный психологический, отвлекающий, то есть плацебо-эффект. Сочетание этих эффектов объясняет способность УФО значительно уменьшать чувство зуда при системных заболеваниях. В связи с этим стоит отметить, что в осенне-зимний период, когда нам не хватает естественного УФО и иммунные силы организма снижены, полезно посещать солярий, однако общее время пребывания в солярии не должно превышать 30-35 минут в неделю. Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) применяется при хронических инфекциях, гнойно-воспалительных заболеваниях (фурункулез, пиодермия, флегмона, гнойный бронхит, аднексит, пиелонефрит и др.), иммунодефицитных состояниях, атеросклерозе, бронхиальной астме, ревматоидном полиартрите, язвенной болезни, тромбозах и тромбофлебите, при реабилитации послеоперационных пациентов. Для проведения УФОК пунктируют вену пациента и кровь из нее по системе проходит через аппарат, в котором происходит ее облучение УФ-лучами, а затем возвращается обратно. Процедура состоит из многочисленных фаз забора и возврата крови и может длиться до 1 часа.
Показание к проведению УФО-терапия
Общая УФО-терапия применяется для поднятия сопротивляемости организма инфекциям, в лечении и профилактике рахита, при дерматологических заболеваниях с распространенными поражениями кожи (пиодермия, псориаз, атопический дерматит и др.), для коррекции солнечной ультрафиолетовой недостаточности, стимуляции кроветворения, иммуностимуляции при вялотекущих воспалительных заболеваниях. Во время процедуры пациент находится в специальной кабине с зеркальными стенами и вертикально расположенными ультрафиолетовыми лампами. Локальная УФО-терапия Локальная УФО-терапия применяется в лечении бронхитов, бронхиальной астмы, артритов, остеомиелита, ожогов, пролежней, гнойных ран, невритов, остеохондроза позвоночника, локальных форм дерматологических заболеваний, тонзиллитов, гайморитов, отитов, афтозных стоматитов, гингивитов, пародонтозов, мокнущего пупка у новорожденных и др. Процедуру проводят приборами для местного УФ-облучения. Расстояние от пациента до излучателя и время процедуры подбирают в соответствии с индивидуальной биодозой.
Противопоказания к проведению УФО-терапия
Кроме общих противопоказаний к светотерапии, УФО противопоказано при альбинизме, предраковых поражениях кожи, дерматомиозите, системной красной волчанке, пигментной ксеродерме.
Мы очень внимательно относимся к Вашему здоровью,
поэтому
перед началом процедур, обязательная консультация врача физиотерапевта
При себе иметь:
- Паспорт
- Результаты ЭКГ(не позже 1 года)
- Общий анализ крови(не позже 2 мес)
- Общий анализ мочи(не позже 2 мес)
- для женщин консультация гинеколога (не позже 1 года)