ЭхоКГ — что это такое и кому нужно, тактика выполнения процедуры. Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД. Общие принципы проведения обследования

Патологии, связанные с работой сердца и сосудов, в последнее время встречаются чаще всего вне зависимости от возрастной группы. И у тех лиц, которым назначается исследование главного органа в организме человека, возникают вопросы: "Что лучше УЗИ или ЭКГ сердца?", "Что они показывают и в каких случаях назначаются?" Сравним эти процедуры, чтобы понять, какой метод лучше, можно ли ограничиться только одним исследованием и в чем разница между этими методиками. Для этого рассмотрим их более подробно.

Особенности электрокардиограммы сердца

Чаще всего при первичном обследовании назначается ЭКГ. Также исследование показано для лиц 40+ при прохождении ежегодного медосмотра. При помощи методики можно выявить малейшие сбои в работе органа. Где сделать ЭКГ? Это можно сделать как в любой государственной, так и частной клиники. Исследование абсолютно безболезненно и проводится недолго.

Для проведения исследования пациент принимает положение лежа (при сильной одышке может проводиться и в сидячем положении). К верхним и нижним конечностям, а также в области сердца, подключаются специальные датчики, которые и будут выводить показания в виде графика-кардиограммы. Далее эти показатели расшифровывает лечащий врач.

В каких случаях назначается ЭКГ?

Алгоритм действий при снятии ЭКГ достаточно прост. Процедура занимает не более пяти минут, результат будет готов сразу же. Методика часто применяется сотрудниками скорой или экстренной помощи на переносном электрокардиографе. Главным преимуществом исследования является мгновенный результат.

Показания к проведению ЭКГ:

• гипертония или гипотония;
• подозрение на инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• порок сердца (врожденный или приобретенный);
• ишемическая болезнь сердца;
• постинфарктное состояние;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• подготовка к оперативному вмешательству.

ЭКГ также проводится регулярно при любой операции на сердце. Также может назначаться методика при иных заболеваниях, например, нарушениях в работе эндокринной системы. Существует также определенная симптоматика, указывающая на проблемы в области сердца. К ней относят быструю утомляемость, одышку, жжение в области желудка.

Какие заболевания можно обнаружить при помощи ЭКГ?

Для того чтобы понять, что лучше УЗИ или ЭКГ сердца, стоит разобраться с тем, какие именно патологии можно обнаружить тем или иным методом.

При помощи электрокардиограммы можно обнаружить:

• нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, брадикардия);
• нарушение в питании миокарда (инфаркт, ишемическая болезнь сердца);
• смещение сердечной оси;
• правильно ли проводятся импульсы;
• утолщение миокарда при гипертрофии желудочков и предсердий;
• порок сердца.

Исследование достаточно эффективно выявляет патологии даже на начальных этапах, что позволяет подобрать соответствующую терапию. Для уточнения диагноза или получения более четких показателей проводится УЗИ сердца после ЭКГ.

Противопоказания к ЭКГ

Противопоказаний к проведению ЭКГ нет, исследование проводят даже новорожденным деткам. Но иногда обследование может усложняться слишком большой массой тела человека или повреждениями в области грудной клетки. Также вставленный кардиостимулятор может значительно исказить полученные показания.

Для проведения существуют такие противопоказания:

• хроническая сердечная недостаточность;
• подозрения на аневризму аорты;
• инфаркт миокарда.

Чрезпищевая электрокардиография не применяется тем лицам, которые имеют заболевания пищевода.

Что такое УЗИ сердца и как проводится?

УЗИ сосудов сердца или ЭхоКГ - это метод диагностики при помощи ультразвуковых волн. На монитор выводится изображение органа и детали его структуры.

Проводится исследование в положение лежа, на левом боку. Это позволяет максимально приблизить верхушку органа и левую часть грудины для четкой и хорошей визуализации. В этом случае на мониторе будут видны все четыре камеры сердца.

УЗИ-аппарат оснащен датчиками, которые обрабатываются специальным гелем и крепятся к телу человека. Через датчики проходит высокочастотный звук в ткани и стенки органа и выводит данные на экран монитора. Диагност расшифровывает полученные показатели и передает результат врачу, который определяет окончательный диагноз.

Когда назначается УЗИ сердца?

Чтобы понять, что лучше УЗИ или ЭКГ сердца, нужно знать при каких симптомах или заболеваниях назначается каждое исследование. Дело в том, что при проведении этих методик используется разное оборудование, которое обладает определенными характеристиками.

Показания для проведения УЗИ сердца:

• обнаруженные шумы при прослушивании сердца;
• внутрижелудочковая недостаточность;
• инфаркт;
• повторяющиеся случаи потери сознания или частое головокружение;
• отдышка, общая слабость;
• ишемическая болезнь сердца в остром или хроническом периоде;
• травмы в области грудины;
• болезненные ощущения непонятной этиологии;
• аневризма аорты;
• тромбоз.

При инфаркте проводится и ЭКГ, и УЗИ. Но последний вариант позволяет четко определить место и назначить более точную терапию. Иногда пациенты жалуются на постоянные и сильные мигрени. В этом случае также назначается УЗИ сердца.

Также УЗИ назначается в качестве профилактики, например, профессиональным спортсменам, которые делают упор на сердце. Беременным нужно проходить процедуру для того, чтобы выявить возможные патологии в работе сердца, которые могут стать противопоказанием к естественному родоразрешению.

Патологии, которые можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования

При помощи УЗИ сердца, которое можно провести, например, в Бакулева в Москве, можно выявить различные патологические состояния.

Сделав ЭхоКГ, можно обнаружить:

• скрытые пороки сердца;
• нарушения целостности внутренних и наружных оболочек главного органа;
• патологические изменения при сокращении;
• прединфарктное состояние;
• воспалительные процессы в области сердца;
• спиноз, тромбоз, ревматизм, гипертензия;
• скопление жидкости в полости сердца;
• определение характера и скорости течения крови.

Кроме того, при помощи ультразвукового исследования можно оценить, есть ли терапевтический эффект при проведении определенной терапии. Противопоказаний к УЗИ нет.

Сравнение ЭКГ и УЗИ сердца: что общего и в чем разница между процедурами

Оба метода схожи в том, что являются безопасными, безболезненными и могут применяться пациентам с рождения, поскольку не наносят вред организму. К тому же противопоказаний к проведению того или иного метода практически нет.

Чем отличается ЭКГ от УЗИ сердца:

1. При проведении исследований используется разная аппаратура. При проведении ЭКГ - кардиограф и электроды, УЗИ - ультразвуковой датчик.
2. При проведении электрокардиограммы результаты видны на графике, ультразвук выводит изображение всего органа и его протоки как целостную картинку.
3. Время проведения процедур разное. ЭКГ проводится для получения мгновенного результата на протяжении до пяти минут. УЗИ может продолжаться от получаса до часа.
4. Предназначение методик. Исследование методом ЭКГ определяет активность сердечных тканей, что УЗИ-аппарат сделать не может. Ультразвуковое исследование при этом может определить наличие анатомических особенностей органа и его близлежащих тканей.
5. При помощи УЗИ можно выявить порок сердца, а ЭКГ определяет, как работает сердечная мышца при такой патологии.

Несмотря на то, что эти методы отличаются, они успешно используются в кардиологии и могут даже дополнять друг друга.

Какое обследование кому и когда лучше подходит?

Обе методики обладают высокой информативностью и дают разное видение работы сердца. Поэтому сказать, что лучше УЗИ или ЭКГ сердца невозможно. Часто эти исследования дополняют друг друга. Определяет метод исследования только кардиолог, исходя из соответствующей симптоматики. Чаще всего электрокардиограмма назначается первой, поскольку позволяет врачу оценить работу сердца. Уточнить диагноз можно при помощи УЗИ.

Вне зависимости от исследования и УЗИ, и ЭКГ считаются главными методиками, которые помогают определить работу сердца и ни один из них не является бесполезным. Поскольку методики разные, они могут дополнять и взаимозаменять друг друга.

Какое обследование лучше проходить в определенных случаях?

1. В целях профилактики во время профосмотров назначается ЭКГ.
2. УЗИ назначается только кардиологом при наличии серьезных отклонений, выявленных на электрокардиограмме.
3. ЭКГ проводят во всех государственных больницах, УЗИ - только в частных клиниках.
4. Если симптоматика у больного не соответствует выявленным патологиям на электрокардиограмме, назначается УЗИ.
5. Окончательный диагноз выносится кардиологом только при сравнении показателей обоих этих методик.
6. Детям, начиная с рождения, а также беременным женщинам, назначается УЗИ, поскольку является более информативным исследованием.
7. Если у пациента кардиостимулятор можно делать только УЗИ, на кардиограмме данные будут искажены.

В целом, в кардиологии, используются оба эти метода, поскольку позволяют оценить работу сердца с разных сторон и по разным критериям.

Толщина МЖП(см) -8

Конечный диастолический размер ПЖ см-28

Передне-задний размер ЛП(см) -31

Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены.

митральный клапан-площадь МО-в норме

Створки не уплотнены, не кальцинированы

Аотральный клапан-систолическое расхождение створок-19. Створки не уплотнены, не кальцинированы. Регургитация не выявлена.

Трикуспидальный клапан-створки не уплотнены, не кальцинированы. Регургитацмя-физиологическая.

Диаметр корня аорты(см) -29

Легочная артерия(см) -2. Давление в ЛА не повышено.

Камеры сердца без гипертрофии и дилатации. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено. Кровоток не нарушен.

ЧСС днем-средняя-110, мин.67, макс.172

Чсс ночью-средняя77 мин.64 макс110

Общ. Продолжительность сна 7.45

Циркадный индекс 143%

Субмакс ЧСС достигнута-90% от макс. Возможной.

Син. Ритм общ. Длительностью 23: 21: 59, с ЧСС от 58 до 176(средняя 99 уд. В мин.)

Жел. Экстрасистолия не обнаружена. Один. Наджелудочковые экстрасистолы-2(бодроств.)

Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Исходные нарушения процессов реполяризации.

В течении времени наблюдения выполнены № ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 63 до 126 Вт.

Объем выполненной работы от 772 до 772 кг*м с ЧСС от 131 до 176 уд. В мин.

Субмаксимальная ЧСС достигнута в двух случаях.

толерантность к нагрузке выше средней.

В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 4 часов 53 минут(57% времени)

Макс. Кор. QT в II(473 мс), Макс. Кор. QT в V5(477 мс), макс. Кор. QT в V6(473 мс)

Мин. Кор. QT в III(405 мс)

8 апноэ, от 10 до 16 сек.,в общей сложности 00: 01: 40(< 1%)

Вариабельность ритма снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

Узи щитовидки в норме. Нужно ли мне повторно обращаться к кардиологу? Буду благодарна за ответ. С уважением, Наталья.

Что лучше – ЭКГ или УЗИ сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречаемые среди населения как молодого, так и пожилого возраста. Поэтому при посещении кардиолога обязательными являются обследования, которые помогают установить функциональную способность сердечной мышцы. Наиболее информативными методами считаются ультразвуковое исследование и электрокардиограмма. Однако большинство пациентов задаются вопросом о том, обязательно ли делать две процедуры одновременно и что лучше УЗИ сердца или ЕКГ? Постараемся разобраться, какой из методов на сегодняшний день лучший.

Показания к проведению исследования сердца

Проведение анализов осуществляется строго по направлению кардиолога. Посещение специалиста может быть как плановым, так и при жалобах на сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частые симптомы при нарушенной работе сердца:

• Сдавливающая боль за грудиной и в области сердца с иррадиацией в лопаточную зону.
• Учащенный пульс, который проявляется сильным сердцебиением, и головокружение.
• Сухой лающий кашель.
• Периодическая потеря сознания.
• Отеки нижних конечностей.

Пристальное внимание необходимо уделять пациентам, в анамнезе которых имеется перенесенный инсульт, врожденные аномалии сердца и ревматизм.

Специалист проводит обследование и направляет на исследования в случаях выявления следующих факторов:

Проведение исследований в обязательном порядке назначают следующим категориям людей:

• Наличие врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Женщины в период беременности.
• Пациенты перед плановыми операциями.
• Спортсмены в связи с сильной нагрузкой.

Что лучше УЗИ сердца или ЕКГ, выбирает кардиолог, поскольку оба метода активно применяются на практике. Они обладают высокой информативностью, оценка результатов достоверная и точная, но все же первостепенной является электрокардиограмма. В случае выявления патологии врач для уточнения диагноза назначает УЗИ. Чтобы определить, какой из методов наиболее эффективен, необходимо ознакомиться с принципом проведения каждого из них.

Особенности диагностики при помощи ЭКГ

Принцип метода базируется на регистрации электронных импульсов сердца, которые возникают при сокращении миокарда. Возникшие импульсы считывает кардиограф, отображая их в виде графической кривой на специальной бумаге со шкалой.

1. Перед началом процедуры необходимо снять украшения.
2. Оголить область кистей, лодыжек и грудной клетки.
3. Принять горизонтальное положение и максимально расслабиться.
4. Перед наложением электродов медсестра обрабатывает открытые участки кожи ватным диском, смоченным водой для лучшей проводимости импульсов.
5. Затем накладывает 4 электрода разного цвета на конечности в определенном порядке.
6. На груди фиксируются электроды при помощи присосок в количестве 6 штук.
7. Затем электроды подключают к прибору, после чего происходит их регистрация.

Кардиограмма результативна в выявлении заболеваний сердечного происхождения, актуальна при профилактических осмотрах, обязательна перед хирургическим вмешательством.

С помощью ЭКГ можно выявить следующие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистола).
• Нарушения в питании миокарда (ишемия, инфаркт миокарда).
• Расстройство проводимости импульсов (антривентрикулярная блокада).
• Смещение оси сердца (гипертрофия с различной локализацией).
• Утолщение миокарда (гипертрофия желудочков и предсердий).
• Врожденные и приобретенные пороки (нарушения в строении створок, фиброзного кольца и хорды).

Исследование является очень эффективным и показательным, однако несмотря на это, для уточнения состояния миокарда необходимо прибегнуть к ультразвуковой диагностике сердца.

Диагностика сердца при помощи УЗИ

Ультразвуковое исследование сердца – довольно молодой метод в кардиологии, который в медицинской практике получил название эхокардиография. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата – электрокардиографа, он генерирует ультразвук, лучи которого проникают сквозь грудную клетку, определяя состояние мягких тканей и толщину миокарда. Методика является безопасной для пациента и обладает высокой информативностью и достоверностью полученных результатов.

Показания к проведению процедуры:

• врожденные патологии сердца у детей;
• приобретенные заболевания сердца у взрослых;
• наличие симптоматики инфекционного поражения сердечной мышцы;
• уточнение диагноза «инфаркт»;
• оценка состояния миокарда после перенесенного инфаркта;
• выявление тромбоза внутрисердечной артерии;
• новообразования в грудной полости;
• наблюдение за состоянием миокарда в послеоперационном периоде.

С помощью УЗИ сердечной мышцы можно определить следующие патологические состояния:

• выявление скрытых пороков сердца;
• нарушение целостности наружных и внутренних оболочек органа;
• увеличение и уплотнение миокарда;
• патологические изменения в сократительной способности органа;
• скопление жидкости в сердечной полости;
• установление характера и скорости тока крови по камерам и аортам органа.

Современная методика позволяет выявить малейшие нарушения в работе органа, которые трудно установить с помощью кардиограммы.

Какому из методов следует отдать предпочтение?

УЗИ сердца и ЭКГ – это два главных диагностических метода в кардиологии, на основе их результатов специалист делает оценку степени повреждения органа и выбирает оптимальные подходы в лечении.

Полученные данные при проведении обоих исследований имеют высокую информативность, но результаты ультразвука все же обладают большей содержательностью. Поэтому перед началом диагностики сердечно-сосудистой системы следует посетить кардиолога, который на основании жалоб сможет подобрать необходимую методику. В большинстве случаев первостепенной процедурой является электрокардиография, поскольку она может обеспечить врача всеми сведениями по поводу состояния сердечной мышцы. Если у кардиолога возникли сомнения и ему необходима дополнительная информация, то он назначает пациенту пройти УЗИ.

Таким образом, две методики независимы друг от друга, их необходимо проходить каждому человеку, особенно при наличии жалоб на работу органа. Так, своевременное выявление заболеваний сердца на ранней стадии поможет предупредить появление более грозных осложнений.

Можно ли не волноваться за жизнь если ЭКГ и эхография (УЗИ сердца) в норме?

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли не волноваться за жизнь если ЭКГ и эхография (УЗИ сердца) в норме, по УЗИ только пролапс (степень не сильная и устоявшийся уже) и редкая экстрасистолия. В поликлинике сказали, что холтер только через 2 недели могут предоставить, это для проверки синусового узла. В поликлинике кардиолог вроде сказала, что ничего опасного нет. Просто беспокоят чувство защемления в левой стороне груди иногда под лопатками сзади и чуть иногда в левую руку + брадикардия средняя за деньуд. мин к вечеру иногда, но не всегда доуд.мин. Вопрос такой, холтер может подождать, или надо бежать в частную и делать холтер срочно. Просто боязно как то, или за жизнь можно не переживать? Спасибо за ранее, с уважением Игорь.

Бежать делать холтер не нужно, но сделать его, а также велоэргометрию, в плановом порядке имеет смысле. Так Вы сможете исключить «сердечный» характер болей в левой половине грудной клетки.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Столичная диагностика

Родина Елена Владимировна,

Врач функциональной диагностики,

врач ультразвуковой диагностики,

кандидат медицинских наук

Эхокардиография (ЭхоКГ) для взрослых и детей!

Это ультразвуковое исследование сердца, котороепозволяет получить изображение сердца, его четырех камер, клапанов, все это видно в движении в реальном масштабе времени. Применение особого принципа анализа изображения - допплеровского - позволяет документировать движение крови внутри самого сердца и в сосудах. Благодаря таким подходам, УЗИ сердца позволяет оценить не только строение сердца, но и его функции.

Эхокардиография назначается при болевых ощущениях в области сердца, при подозрении на наличие в сердце органических изменений, при выслушивании шумов, при пороках сердца, сердечной недостаточности, гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма. Все более широко применяется УЗИ сердца и сосудов с профилактической целью, поскольку метод позволяет выявлять самые ранние расстройства деятельности сердца.

Специальной подготовки к этому исследованию не требуется. Вы можете есть и пить как обычно. Вы можете принимать ваши обычные лекарства. При исследовании сердца больной раздевается до пояса, передняя часть грудной клетки смазывается специальным гелем, врач устанавливает ультразвуковой датчик в разных позициях, что позволяет увидеть различные отделы сердца и произвести необходимые измерения. При исследовании сосудов датчик устанавливается соответственно их расположению. Практически никаких неудобств при УЗИ больной не испытывает. Продолжительность процедуры в пределах 15 минут.

Эхокардиография позволяет получать ряд количественных показателей, характеризующих основную функцию сердца - сократительную . Уже на ранних этапах снижения этой функции можно распознать эти нарушения и проводить соответствующее лечение. Повторные исследования позволяют врачу оценивать эффективность лечебных мероприятий. Эхокардиография позволяет с большой точностью распознавать заболевания наружной оболочки сердца - перикарда, хорошо виды утолщения листков перикарда, спайки между ними, наличие жидкости в полости перикарда. Четко выявляются опухоли сердца. Исследование периферических сосудов выявляет, главным образом, сужение их просвета.

УЗИ сердца высокоинформативно (надежность метода достигает 90%). Очень ценные данные дает УЗИ сердца для оценки его функции, благодаря тому, что можно получить количественное выражение очень важных показателей и рано выявлять признаки сердечной недостаточности.

Электрокардиограмма - современная методика диагностики сердечной деятельности

Электрокардиограмма - основной метод проведения диагностики работы сердца, дающий информацию о частоте и регулярности сокращений сердечных мышц. Это позволяет своевременно обнаружить острые или хронические нарушения функций миокарда, иные патологии, в том числе ряд внесердечных заболеваний (напр., тромбоэмболию легочных артерий), а также диагностировать нарушение обмена магния, кальция.

Электрокардиограмма дает возможность врачу провести анализ вида кривой линии, представляющей собой совокупность точек на экране электрокардиографа, отображающих зависимость величины сердечных импульсов от времени. Эти импульсы снимаются при помощи электродов, которые закрепляются на груди, руках и ногах пациента, после чего проходят сложную обработку на компьютере. Точность полученных данных непосредственно зависит от качества используемого оборудования.

Мы предлагаем современный электрокардиограф, который дает возможность выполнять быструю и эффективную диагностику сердечной активности. Прибор способен синхронно регистрировать 12 общепринятых отведений ЭКГ, а программа формирует синдромальное заключение в автоматическом режиме с возможностью ручной корректировки.

Расшифровка готова через 10 минут

Холтер

Холтер (англ. holter, в честь изобретателя Norman Jefferis Holter) - это портативный медицинский прибор, применяющийся для регистрации электрокардиограммы в течение суток с тем чтобы собрать, проанализировать полученную информацию и выявить возможные нарушения. Термин «холтер» более распространен в разговорной речи, классический научный термин - суточный монитор ЭКГ по Холтеру или в случае, если используется расширенный функционал, - суточный монитор АД и ЭКГ по Холтеру.

Холтер: контроль и анализ работы сердца

На пациента, чаще всего на пояс, в специальном чехле крепят холтер и накладывают электроды. Врачи часто употребляют фразу «повесить холтер» или «сделать «холтер», имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни - дома, на работе, во время ночного сна. Пациентов просят прибор не мочить, а в остальном вести привычный образ жизни.

Такой процесс снятия показаний называется холтеровским мониторированием, названный в честь американского ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.

Зачем нужен холтер?

Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда нет возможности сразу обратиться к врачу - вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений. Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма - это запись, подобная «моментальному снимку», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от трех до двадцати - в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели. Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.

Затем холтер снимают с пациента, и с помощью специальной компьютерной программы, обрабатывающей полученные данные, выявляют и анализируют все имеющие место быть виды нарушений ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии миокарда и пр. Холтер - это прибор, позволяющий провести как точную диагностику сердечных болезней, так и помогает значительно более эффективно лечить сердечно-сосудистые заболевания - гипертонию, атеросклероз, инфаркт, миокардиты. Суточное мониторирование, которое предложил Холтер - это процедура, выявляющая практически все возможные нарушения сердечной деятельности, проявившиеся в течение суток, что невозможно сделать с помощью других методов кардиологической диагностики, применяющихся в настоящее время.Холтеровское мониторирование - простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей. На эти действия врачу обычно требуется примерно полчаса или час - в более сложных случаях. Современные клиники часто предлагают провести холтеровское мониторирование у пациента дома: все необходимые визиты совершает сам врач. Это, безусловно, очень удобно, особенно в случае если исследование требуется пожилому малоподвижному человеку.

Как обмануть холтер?

Очень часто пациенты призывного возраста пытаются обмануть холтер, бегая без устали по лестнице и доводя себя до полнейшего изнеможения, имитируя тахикардию. Но тех кто зашел сюда в надежде узнать как обмануть холтер, спешу расстроить - суточные мониторы АД и ЭКГ оборудованы специальными датчиками, которые вкупе с опытным доктором всегда распознают симулянтов.

Когда нужен холтер?

Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:

1. есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания);
2. требуется диагностика ишемической болезни сердца;
3. необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями;
4. нужно оценить эффективность проводимого лечения;
5. присутствует гипертензия «белого халата»;
6. впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить - начинать ли медикаментозную терапию;
7. выявлен факт хронической конституциональной гипотензии;
8. диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению.

Кроме этого, применять холтер желательно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, в случае перенесения им инфаркта миокарда; для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.

Как подготовиться к мониторированию по холтеру?

Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью - работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования. В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.

Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер - это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:

• холтер нельзя мочить - принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
• нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
• нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.

Холтер - это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца - важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

Отзыв: Суточный (Холтеровский) мониторинг ЭКГ - Каково быть железным человеком или узнаём о том,насколько наше сердце справляется со своими обязанностями!

Диагностика аритмии.Длительное исследование сердечной деятельности. Безболезненная. Не очень дорогая.

Во время снятия немного больновато. Не удобно при ношении и переодевании.Забавный внешний вид пациента.

Для меня данная процедура нова, так как я слышала о ней, но никогда не проходила. Даже и не понимала до конца принцип работы. Думала, что нужно сутки лежать в больнице, подключенной к аппарату. В связи с моими домыслами у меня возникала куча вопросов: А в туалет как? А есть можно? А повернуться на бок то можно будет?! Короче больная фантазия не давала покоя моему более-менее здоровому мозгу))!

Но когда я позвонила в мед. центр девушка мне объяснила, что аппарат устанавливают, а через сутки-снимают. Человек, проходящий исследование должен выполнять все привычные ему нагрузки, чтобы определить как сердце реагирует на эти нагрузки, справляется ли и выявить наличие аритмии. Да простят меня медики, что я так неказисто объяснила!

Записана я была на две процедуры в один день. Сначала мне сделали узи, потом я отправилась на Холтер Мониторинг. Стоимость этого удовольствия составляла 1140 рублей. В эту стоимость входит:установка аппарата(его цена от 50.000 рублей), аренда на сутки, снятие аппарата и расшифровка(результат был готов через двое суток со времени снятия аппарата).

Когда я зашла в кабинет врач записала мю Фамилию и Имя, Отечество. Дату и время установки, мой вес, рост, возраст. И начала установку. Меня попросили раздеться до пояса. Врач принесла «проводочки», которые с одной стороны подключались к аппарату, а с другой стороны наклеивались мне на определённые точки(зоны). Что интересно, наклеивались они путём снятия с клеющей поверхности защитного слоя, как мы обычно наклеиваем любые наклейки или лейкопластыри. По всему видимо каждому пациенту полагаются новые «наклейки». А потом возможно эту часть прибора «сдают», не знаю, как это происходит, но всё же интересно было бы узнать! Проводочков было, если не ошибаюсь 6, а может и 7. Подзабыла. Они наклеивались большей частью на область грудной клетки:под грудью, над грудью, в область левого предплечья и 2 сзади на спине. Провода сзади фиксировались сверху лейкопластырем. Мне объяснили, что если они с меня спадут, нужно приклеить обратно, можно с помощью лейкопластыря поверх провода.

Их нельзя мочить.

Спать тоже с аппаратом, на ночь одевать плотно облегающую маечку, чтобы ночью провода не отвалились. Потом меня попросили одеться, сверху мне на пояс прикрепили сам аппарат в «кармашике», так выглядел чехол, в котором находился аппарат. Через плечо одели суммочку или кармашек с аппаратом. Короче фиксировался он и на поясе и на плече

Да, да и так я выглядела целые сутки!)) Но об этом позже.

Также врач дала мне листок на котором была записана информация обо мне и сказала, что мне нужно вести дневник. Когда я поднималась на верхние этажи я писала с какого на какой этаж должна подняться, когда начала подниматься и когда окончила и свои ощущения в период нагрузки.

Сложно разобрать мои каракули?! Понимаю. Но я часто писала на ходу, то в транспорте, то на подоконнике в подъезде.))

Вот вы и узнали всё о моём графике))

Процесс переодевания был весьма не удобен, так как нужно сначала отстегнуть и снять с пояса аппарат, потом перекинуть через плечо. Потом аккуратно сидя снять вещи, переодеть заново всё вернуть в исходную позицию.

Сразу было просто не привычно, а к вечеру моя чувствительная кожа стала жутко зудить под этими наклейками. После снятия места, где были наклейки ещё долго были красные и остались такие не приятные круги от клеющей основы.

Вот чек, правда цена указана вместе с ценой за узи-900 рублей.

Так выглядело заключение специалиста, правда я в этом ничего не поняла. Отвезу к аритмологу пусть разбирается.

Что я могу сказать, процедура почти безболезненная. Единственное «приятное» ощущение я испытала, когда у меня эти наклейки снимали!! О! Кайф-резко, аж сердце в пятки, но быстро. Несколько секунд и я превратилась из железного человека в обычного! Так я себя называла, припоминая образ главного героя с торчащими проводочками!

Решать вам-проводить ли данную процедуру. Я думаю, если понадобится - проведу повторно без сомнений.

Общее впечатление: Каково быть железным человеком или узнаём о том,насколько наше сердце справляется со своими обязанностями!

Правда, наши существенно компактнее. ответить

Чем отличается УЗИ сердца от ЭКГ (кардиограммы) и что из этого лучше?

ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ сердца (эхокардиография) являются действенными методами диагностики системы кровообращения. Сравнение этих двух исследований покажет отличие между ними.

Сердечное сокращение осуществляется при помощи электрических импульсов, которые вызывает с постоянной частотой часть сердца, называемая синоатриальный узел. Электрический импульс, проходя через мышцу, не способен поддерживать одинаковую скорость, которая зависит от формы органа. Такая особенность импульса фиксируется аппаратом ЭКГ, в результате обработки информации строится и выводится график электрокардиограммы.

Кардиограмма показывает график сердечных сокращений, который выводится при фиксации аппаратом электрических импульсов синоатриального узла

ЭхоКГ (УЗИ сердца) представляет собой ультразвуковую диагностику, которая заключается в сканировании органа и отображении его изображения. Обследование ультразвуком разных органов и тканей происходит путем отражения от их поверхности ультразвуковых волн, которые излучает датчик. В это время на мониторе происходит построение изображения. Специалист УЗИ оценивает состояние сердца, его строение, проверяет наличие нарушений.

Что такое электрокардиография?

Метод основывается на фиксации колебаний, которые вызывает биение сердечной мышцы. Полученная информация через электроды переводятся на кардиограф. Отведения – это разница между потенциалами колебаний сердца. Фиксирование отведений происходит после установки электродов на тело пациента: обе руки и левую ногу.

Все отведения обладают полюсами – плюсом и минусом. Общее количество отведений – 6. Одно отведение устанавливается также и на правую ногу. Оно используется только в качестве заземления и его данные не фиксируются. Помимо этих отведений, во время процедуры применяются также грудные отведения, общее количество которых - 9, но применяются только 6. Эти отведения обладают одним полюсом и прикрепляются на конкретных участках груди.

Подготовительные меры к ЭКГ

Затем специалист начинает обследование и расшифровку результатов. Обычно это делает один и тот же врач. При обнаружении сильных нарушений, последующим лечением занимается кардиолог. Длительность процедуры составляет несколько минут. Пациенту следует помнить, что присоски крепятся на кожу, следовательно, одеваться на процедуру нужно в практичную одежду, которую легко можно было бы снять. Наличие одышки усложнит проведение процедуры, поэтому больной должен занять положение сидя.

Какие заболевания выявляет ЭКГ?

Частые нарушения, выявляемые на ЭКГ:

1. аритмия и блокада сердца – ухудшения, связанные с частотой пульса и проведением импульса в сердце;
2. тахикардия – частое сердцебиение, увеличение частоты сердечных сокращений, может быть физиологической (периодической) и патологической (постоянной);
3. брадикардия – сниженная частота сердечных сокращений (до 70 в минуту);
4. экстрасистолия – отклонение в сердечной активности, проявляется в виде дополнительных ударов;
5. мерцательная аритмия – учащенное сердцебиение, заключающееся в нестабильном возбуждении миокарда.

ЭКГ позволяет увидеть различные сердечные патологии - блокаду сердца, аритмию, тахи- и брадикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию. Полученные таким исследовательским методом данные считаются абсолютно достоверными

Нарушения в работе сердца на ЭКГ рассматривает врач-специалист, тем не менее, этот вид исследования не всегда является полноценным методом получения информации о болезни. В таком случае требуется проведение ЭхоКГ, т.е. ультразвукового обследования. Этот способ диагностирования дает исчерпывающую информацию о сердечной активности, прослеживает кровоток, позволяет оценить строение клапанов. Какая методика необходима пациенту - определит доктор. Во время обычного медицинского осмотра проводится только кардиограмма.

Ультразвуковое обследование

УЗИ способно выявить разнообразные нарушения в работе, чрезмерную или недостаточную активность миокарда (что говорит об инфаркте), позволяет обнаружить атеросклеротические изменения аорты и сердечных клапанов, выявить скопление жидкости в перикарде. Чаще всего УЗИ проводится после осмотра на ЭКГ. Эти два вида обследований в комплексе дают более полную информацию о возможных нарушениях и заболеваниях.

УЗИ выполняется в положении лежа на левой стороне. Так лучше всего происходит сканирование ультразвуком. Перед процедурой пациент не должен готовиться к проведению осмотра. УЗИ обследование осуществляется при помощи датчика небольшого размера, который врач располагает под ребро. Существует также такой вариант УЗИ, как чреспищеводная эхокардиография. Этот вид обследования требует введения датчика определенного типа в пищевод. Как правило, обследование такого типа не предпочтительно для больных, однако, потребность его проведения имеется.

Сравнение обоих методов

Общие цели проведения обследования еще не означают одно и то же качество исследования. Электрокардиография и ЭхоКГ отличаются по следующим типам:

• по методу осуществления обследования;
• по типу выявляемых нарушений;
• по эффективности наблюдения системы кровообращения.

Кардиограмма показывает и записывает электростатическую деятельность сердечной мышцы в виде графика. Он показывает: имеется ли стабильный ритм пульса, его числовые показатели, наличие аритмий. Аритмии на электрокардиографии видны совершенно четко, поэтому именно этот способ диагностики системы кровообращения позволяет вовремя обнаружить отклонения и предпринять оздоровительные меры.

ЭхоКГ производится прибором особого назначения – ультразвуковым датчиком. Волны, исходящие от датчика, проникают во внутрисердечную полость, отражаются от тканей и возвращаются обратно в аппарат, где происходит анализ данных и выведение их на экран.

В отличие от ЭКГ, метод ультразвукового исследования позволяет визуализировать сердце на мониторе. Проводится УЗИ при помощи специального датчика и геля-проводника

Какой метод предпочтительнее?

Если электрокардиография исследует электростатическую активность сердечных тканей и подвергает исследованию сердечные ритмы, то ультразвук оценивает способность системы кровообращения перемещать кровь по организму. Хотя электрокардиография - более доступный метод обследования, ультразвуковая диагностика тоже не требует больших затрат.

Благодаря ультразвуковой диагностике врачи выявляют и предотвращают появление нарушений в сердечной активности. Ультразвуковые аппараты могут лучше, нежели электрокардиография, обнаружить ряд сердечных заболеваний.

Помимо изображения, нынешние ультразвуковые аппараты обеспечивают возможность диагностики в подвижном объемном изображении. Используется, когда есть необходимость в уточнении информации, полученной на электрокардиографе.

Здравствуйте. Мне 44 года, периодически мучают неприятные ощущения посередине груди и с левой стороны, а также иногда между лопаткой (также слева) и позвоночником. Чувствую сдавление, жжение, прострелы. Иногда не хватает воздуха. Что Вы посоветуете сделать в этом случае - УЗИ или ЭКГ?

Здравствуйте, Юрий Алексеевич.

Два этих метода диагностики не исключают друг друга, а взаимодополняют. Для более подробной консультации рекомендуем обратиться за очной консультацией к кардиологу. Вы можете подобрать врача в своем городе, выбрав нужную специализацию доктора.

узи сердца достоверно показывает

Скажите пожалуйста. Что означает сеть Хиари. Ребенку 5 лет

Здравствуйте, подскажите пожалуйста - у мамы побаливает сердце, записались к кардиологу но не знаем что лучше сделать прежде чем зайти к нему Узи сердца или ЭКГ достаточно?! подскажите пожалуйста.

Дилятация левого предсердия гипертрофия правого желудочка. Тн/1

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Суточный мониторинг сердца что нельзя делать

Подготовка и процесс мониторирования

В основе работы сердечной мышцы лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих сокращение мышечных клеток. Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации различных заболеваний сердца с помощью устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ). При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

Но не всегда полное представление о том или ином заболевании можно получить при проведении только лишь стандартной электрокардиографии, так как существуют латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физических нагрузок. Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия), а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности. Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)

Стенокардия Принцметала (вазоспастическая),

Безболевая («немая») ишемия миокарда,

Стабильная и нестабильная стенокардия,

Перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма

Состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти

2. Диагностика артериальной гипертонии

3. Диагностика нарушений сердечного ритма

Синдром слабости синусового узла,

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),

Синдром удлиненного интервала QT,

АВ – блокада, синоатриальная блокада,

4. Пороки сердца

Для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана

5. Плановое обследование

Лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах

Пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)

6. Контроль эффективности лечения

Антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),

Кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),

Назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

Давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);

Боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;

Характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала;

Чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;

Периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;

Частые головокружения и/или обморочные состояния.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Как проводится исследование?

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Расшифровка результатов суточного мониторирования

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

Тип мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе

Общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС) – достигает порядка сотни тысяч и более за сутки

Синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, например) ритм

Максимальная и минимальная ЧСС за сутки

Среднесуточная ЧСС и ее тип (тахи-, нормо- или брадисистолия, что означает учащенное, нормальное или редкое сердцебиение соответственно)

Характеристики ЧСС – реакция на нагрузку (в норме должна быть адекватная – увеличение в пределах допустимых значений), снижение ЧСС в ночное время, достигнута или нет субмаксимальная ЧСС (75% от максимальной, достижение ее означает хорошую переносимость физических нагрузок, недостижение говорит о возникновении ишемии при незначительных нагрузках)

Уровень толерантности к физической нагрузке – высокий, средний или низкий

Описываются нарушения ритма, если они выявлены, например, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть

Описываются изменения в кровоснабжении миокарда, например, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или депрессии (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время возникают и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или другими субъективными признаками.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Что показывает холтеровское мониторирование?

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ имеет большое значение. Единственным недостатком этого метода, который усложнял диагностирование патологий, считалась невозможность наблюдения за работой сердца в течение продолжительного времени. Его удалось устранить американцу Норману Холтеру в 1961 году, изобретшему переносный кардиограф, который и назвали именем талантливого ученого.

Современный «Холтер» – аппарат небольшого размера, позволяющий носить его на теле без видимого неудобства. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это беспрерывный контроль работы сердечной мышцы пациента в привычной для него обстановке. С его помощью врач фиксирует симптомы возникшей патологии и устанавливает ее причину. Этот вид диагностики проводится разными способами:

1. Подробная запись сердечного ритма пациента в течение нескольких суток, которая регистрирует около 100 тысяч сердечных сокращений.
2. С помощью подкожного имплантата выполняется многомесячная масштабная регистрация.
3. Эпизодичная оценка работы сердца во время физической нагрузки на организм или болевых ощущений в груди. В этом случае работа прибора осуществляется путем нажатия кнопки самим пациентом.

Холтеровское мониторирование – расшифровка

Расшифровка холтеровского мониторирования ЭКГ выполняется специальной компьютерной программой, установленной в клинических дешифраторах. Начальный этап электроклассификации осуществляет само устройство в процессе работы. Все данные, записанные прибором, кардиолог вводит в компьютер, вносит исправления и выписывает заключение. После расшифровки и тщательного анализа результатов мониторинга пациент получает подробное заключение и направление на лечение, если возникает такая необходимость.

Описание результатов мониторинга осуществляется по следующим параметрам:

• указываются тип и вид наблюдения;
• общая частота сокращений сердечной мышцы за весь период наблюдения;
• описывается тип сердцебиения: нормальное, редкое или учащенное;
• частота сердечного ритма во время физической нагрузки и в состоянии покоя;
• отмечаются наличие аритмии, если она имела место, и другие нарушения в работе сердца;
• фиксируется количество случаев тахикардии и их возможная связь с физическими или психологическими нагрузками;
• изменения конечного участка желудочкового комплекса;
• изменения интервалов PQ и QT.

Холтеровское мониторирование – норма

Правильно оценить нормальную функцию или выявить патологию миокарда может только квалифицированный специалист. По результатам диагностики определяется состояние сердечной мышцы, достаточность ее кровоснабжения или наличие кислородного голодания. Нормой является синусовый ритм миокарда и ЧСС в пределах 85 ударов в минуту. Суточное наблюдение сердечного ритма используют при подозрении на ишемическую болезнь сердца.

Признаки этого заболевания появляются при снижении проводимости коронарных артерий. В данном случае «холтер» регистрирует депрессию сегмента ST. Индекс ишемии при холтеровском мониторировании составляет снижение ST до 0,1 мВ. Обследование здорового сердца покажет другую картину: нормой в случае отсутствия ИБС принято считать подъем данного участка до 1 мм.

Система холтеровского мониторирования

Многие сердечно-сосудистые заболевания в начальной стадии не вызывают специфических симптомов. Пациент может ощущать дискомфорт в области груди лишь в процессе активной жизнедеятельности или в ночное время. Сбой сердечного ритма (аритмия), которому характерна непостоянность, очень сложно выявить в процессе проведения обычной электрокардиограммы в условиях клиники.

В таких случаях на помощь кардиологам приходит система холтеровского мониторирования ЭКГ, которая описывает работу миокарда в течение суток. Современные аппараты отличаются от первых образцов небольшим размером и весом, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Все исходные данные обладают предельной точностью и достоверностью, что существенно ускоряет выяснение причины сердечных патологий.

Наложение электродов при холтеровском мониторировании

Мобильная электрокардиограмма выполняется регистратором, который фиксирует показания ЧСС с помощью электродов одноразового пользования. Сам прибор холтеровского мониторирования работает на батарейках и располагается на поясе пациента в специальном чехле. Аппараты непрерывного наблюдения за работой сердечной мышцы, в зависимости от модели, принимают от 2 до 12 независимых каналов ЭКГ и оснащены кабелем с 5, 7 или 10 разветвлениями к которым крепятся электроды. Они фиксируются на грудной клетке пациента с помощью пластыря в местах с наименьшим количеством жировой ткани.

Во время проведения обследования предполагается использование специального геля, который способствует повышению электропроводности поверхности тела. Участки кожи и металлические части электродов предварительно обрабатывают очищающим раствором и обезжиривают. Все эти манипуляции выполняют квалифицированные специалисты в поликлинике.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

В ряде случаев пациент нуждается в двойном исследовании. Помимо наблюдения за функцией миокарда врач имеет возможность отследить динамику артериального давления больного. Суточное мониторирование по холтеру ЭКГ и АД назначают для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, например при ИБС.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Мониторирование ЭКГ по холтеру – это постоянная графическая запись сокращений миокарда, которая является одной из двух главных диагностических методик при различных заболеваниях сердечно сосудистой системы. Он считается наиболее действенным при выявлении аритмии и скрытой форме ишемии миокарда. Очень часто эти заболевания сопровождаются артериальной гипертензией или гипотонией.

Холтеровское мониторирование давления

Этот метод предусматривает наложение манжетки на плечо пациента, которая присоединяется к прибору и измеряет кровяное давление параллельно с электрокардиограммой. Иногда сбой сердечного ритма напрямую зависит от «скачков» артериального давления в определенное время суток или в результате физической или эмоциональной нагрузки. Мониторирование АД по холтеру помогает установить эту связь, найти и устранить причину патологии.

Холтеровское мониторирование – как себя вести?

Пациенты, которым назначили суточное холтеровское мониторирование, должны правильно к нему подготовиться. Особой сложности в такой подготовке нет. Несколько важных аспектов, на которые следует обратить внимание:

1. Перед началом процедуры важно принять ванну или помыться в душе, так как аппарат нельзя подвергать действию воды.
2. На одежде и на теле не должно быть металлических изделий.
3. Важно предупредить врача о принимаемых медицинских препаратах, если их нельзя отменить.
4. Нужно предоставить специалисту результаты проведенных анализов и других методов диагностики.
5. Необходимо поставить в известность медицинский персонал о наличии кардиостимулятора, если он имеет место.
6. Не стоит акцентировать внимание на приборе, который вы будете носить на протяжении суток, так как это может повлиять на результаты обследования. Лишняя эмоциональность не принесет пользы. Постарайтесь провести это время как в обычные дни, занимаясь привычными делами.

Холтеровское мониторирование – что нельзя делать?

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ – полезный и необходимый диагностический метод, который требует от пациента придерживаться определенных правил:

1. Не пользуйтесь электроприборами (зубная щетка, бритва, фен и т.д.).
2. Находитесь на достаточном расстоянии от микроволновой печки, металлоискателей и магнитов.
3. Рентген, УЗИ, КТ или МРТ нельзя проводить во время мониторинга.
4. Ночью спите на спине, чтобы прибор не подвергался механическому воздействию.
5. Не носите синтетического белья и верхней одежды.

Дневник холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование сердечного ритма не ограничивается ношением прибора. Во время проведения процедуры пациент ведет дневник, в котором он отмечает:

• продолжительность рабочего дня и род занятий;
• время и вид отдыха;
• перечень пищевых продуктов и напитков;
• работу по дому;
• физические нагрузки;
• эмоциональное состояние;
• длительность и качество сна;
• прием лекарственных препаратов с указанием точного времени; этот аспект очень важен, если параллельно проводится холтеровское мониторирование АД;
• наличие неприятных или болевых ощущений в области сердца, головокружения, предобморочного состояния, головной боли и т.д.

После окончания обследования с пациента снимается прибор. Данные регистратора и записи из дневника помещают в компьютер для обработки, а затем кардиолог вносит коррективы и выписывает заключение.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

• пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
• диагноз гипертензии «белого халата»;
• пороки сердца;
• гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
• необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
• есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах - суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле.

По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части - стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

• защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
• не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
• холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
• соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
• при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также - могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае - на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру: расшифровка результатов и осложнения

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволит получить точную и полную картину состояния сердца пациента, тех изменений, которые происходят при разных условиях.

После окончания диагностики наступает этап расшифровки данных. Ранее эта процедура проводилась вручную и занимала довольно долгое время. Сегодня, при наличии современного программного обеспечения, полный анализ картины проводится при помощи компьютера, и результаты вы получите очень быстро.

Все полученные сигналы от прибора обрабатываются в автоматическом режиме, и на экран компьютера выводится график изменений, по которым и ставится диагноз.

Благодаря тому, что процедура доступна всем пациентам, суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволяет ставить точные диагнозы, вовремя замечать патологические изменения в состоянии сердца, нарушения в его работе, назначать эффективную и адекватную терапию, предотвращающую развитие тяжелых форм заболеваний и осложнений.

В стандартном наборе полученных данных, обязательно должны присутствовать:

• параметры синусового ритма;
• данные о нарушениях сердечного ритма;
• нарушения проводимости сердца;
• нарушения, которые проявлялись в результате разных действий пациента;
• динамика сегмента ST.

Суточное полномасштабное мониторирование ЭКГ по холтеру дает результаты, благодаря которым можно решить массу проблем, которые могут возникнуть при негативном состоянии сердца и нарушениях его функциональности.

К примеру, врач сможет оценить все риски, провоцирующие сердечные заболевания у детей и взрослых, пациентов в пожилом возрасте, у тех, кто недавно перенес операцию и собирается приступать к обычной трудовой деятельности.

Также, исследование помогает выявлять все сложности, возникающие при аритмии сердца на фоне сердечных заболеваний: кардиомиопатия, инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка и т.д.

Благодаря ЭКГ по холтеру, можно также оценить и эффективность терапии при разных болезнях и патологиях сердца и в том случае, если анализ данных показывает неэффективность лечения, выбирается иной метод терапии.

Пациенты с кардиостимулятором часто подвергаются исследованию, чтобы определить качество работы оборудования.

Сегодня суточное или фрагментарное мониторирование ЭКГ по холтеру помогает выявлять патологии - тахикардию, фибрилляцию предсердий, брадикардию и предпосылки к появлению этих аномалий. Также определяется сдвоенный или строенный ритм, преждевременные сокращения, бигеминию, желудочковые эктопии.

При повышенной вероятности аритмии на фоне потери сознаний, будут видны при обработке результатов мониторинга по холтеру в виде устойчивой тахикардии желудочков, фибрилляции предсердий, у которых наблюдается частота ответа больше, чем 180 ударов в минуту.

Сердечные нарушения, которые могут нести угрозу жизни пациенту, определяются по разным типам аритмии:

• пароксизмы желудочковой тахикардии, при которых учащение ритма происходит постепенно и переходит в трепетание желудочков;
• ранняя желудочковая экстрасистола, ведущая к тахикардии уязвимого периода;
• ранние, групповые или политопные экстрасистолы желудочковые;
• сбои в работе внутрижелудочковой проводимости в острых формах;
• короткие эпизоды аритмии.

Помогает исследование выявлять и сердечные нарушения, на фоне приема разных антиаритмических лекарств. Анализ проводится по таким данным, как 4-кратное или 10-кратное увеличение количества экстрасистол за сутки, а также - проявление тахикардии, которой ранее не наблюдалось у пациента.

Ишемия миокарда при обследовании выявляется при подъеме сегмента ST или его депрессии.

Все результаты, получаемые при мониторировании по холтеру, сугубо индивидуальны и только врач, знакомый с полной клинической картиной больного, может поставить точный диагноз.

Основными задачами диагностики остаются выявления и оценка сердечных нарушений ритма, а также поиск тех участков, на которых будут явно выражены смещения и колебания сегмента ST. В качестве дополнений, оцениваются и анализ длительности интервалов в сердечном ритме, работы желудочков, их активности.

Современный кардиорегистратор помогает получить полную и точную картину того, как проходит деятельность сердца и предотвратить появление и развитие тяжелых состояний.

Сегодня холтер-диагностика проводится в специализированных кардиоцентрах, больницах. Процедура доступна и обходится от 1500 рублей. Функциональные возможности методики исследования помогают быстро пройти эту процедуру без вложения дополнительных финансовых средств, изменения образа жизни и прочих неудобств.

Самое главное - это точно соблюдать правила использования оборудования, не создавать условий, при которых могут произойти сбои в передаче сигнала.

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

• врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
• перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
• стенокардия;
• ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

• Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
• Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
• Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
• Не кладите его на вибрирующие поверхности.
• Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
• Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
• Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
• Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
• Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
• Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью

Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

Нажмите на фото для увеличения

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.

Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.

Что лучше - УЗИ сердца или кардиограмма - определяет врач.

Исследование сердца с использованием ультразвука

Этот вид обследования является прекрасным профилактическим инструментом. Он позволяет выявить заболевания на ранних стадиях развития. Это быстрый и простой способ получить информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Проводится диагностика с использованием современного оборудования. УЗИ (эхокардиография) позволяет не только увидеть строение сосудов, но и понаблюдать за движением крови в них.

Данное исследование применяется для:

• выявления заболевания на ранней стадии;
• постановки точного диагноза.

Этот метод полностью заменяет рентгеновские способы исследования. Таким образом, человек целиком избавляется от радиационного излучения. Методика является совершенно безопасной и не имеет побочных действий.

Основные показания для использования УЗИ:

• шумы в сердце непонятного происхождения;
• симптоматика врожденных или приобретенных пороков сердца;
• сердечная недостаточность;
• подозрение на наличие опухоли;
• оценка результатов ранее проведенного хирургического вмешательства;
• общее состояние сердечно-сосудистой системы;
• изучение артериальной гипертензии.

Противопоказаний для проведения исследования нет. Его широко применяют для оценки состояния сердечно-сосудистой системы как взрослых, так и детей.

УЗИ позволяет определить строение сердца, точно показав размеры всех его составляющих. При исследовании особое внимание уделяется параметрам органа и частоте ударов. Оценивается общее состояние миокарда и перикарда, крупных сосудов и предсердий. Это позволяет выявить патологические изменения в развитии и работе сердечной мышцы.

УЗИ широко применяется для выявления нарушений ритма сердца, вегето-сосудистой дистонии, ревматизма и ишемической болезни. Данная методика отличается информативностью и безопасностью, поэтому она является одной из ведущих в области кардиологии.

Электрокардиограмма сердца

Этот метод позволяет выявить заболевания сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях. Сердце человека работает в определенном ритме, вырабатывая электрические импульсы. Сбой в этом процессе регистрирует электрокардиограмма. Благодаря такому исследованию можно записать язык миокарда.

Любые отклонения в развитии зубцов P, Q, R, S и T позволяют определить возможные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Электрокардиограммы назначаются врачом. Чаще необходимость обследования возникает после посещения кардиолога. Основные показания к проведению процедуры:

• выраженный болевой синдром в области сердца, груди и спины;
• дискомфорт;
• постоянная одышка;
• нестабильная работа сердца;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• ранее перенесенный инсульт.

Электрокардиография может проводиться в рамках профилактического осмотра. Необходимо это при беременности, перед оперативным вмешательством и занятиями активными видами спорта. Людям старше 40 лет проходить обследование необходимо каждый год. Это позволит отслеживать работу сердечно-сосудистой системы и на ранних стадиях определять возможные отклонения в ней.

Кардиограмма позволяет получить информацию о функциональности сердца (частоту сокращений, состояние сердечной мышцы и общее состояние органа). Эти параметры являются главными в работе сердца. Обследование позволяет получить точные данные относительно частоты сердечных сокращений. Оно показывает, в каком ритме бьется сердце. Узнать эту информацию позволяют специальные электроды, которые крепятся к телу человека. В ходе осмотра оценивается состояние сердечной мышцы.

Несмотря на эффективность исследования, ограничиваться только этими данными не стоит. Для подтверждения предварительного диагноза необходимо прибегнуть к дополнительным диагностическим методикам.

УЗИ или ЭКГ - от чего зависит выбор?

Отличается ли чем-то ЭКГ от УЗИ? Особой разницы в этих методиках нет. Они направлены на выявление патологических процессов в сердечно-сосудистой системе. Во время проведения ЭКГ применяют специальный аппарат под названием электрокардиограф. Он является генератором ультразвука, пропуская их сквозь грудную клетку и фиксируя данные на различных участках сердца. Методика направлена на определение состояния мягких тканей, а также толщину самого органа. Никаких противопоказаний к применению ЭКГ нет.

Ультразвуковое исследование проводится при определенных жалобах пациента. Его применяют при болях, шумах в сердце и повышенной утомляемости. Все эти симптомы, включая сонливость и одышку, могут указывать на наличие серьезных отклонений в работе сердца. Во время процедуры пациенту необходимо находиться в положении лежа. Над сердцем прикрепляется специальный датчик, месторасположение которого зависит от беспокоящей области.

После проведения процедуры по полученным данным специалист определяет функциональность сердца, анатомическое расположение и движение клапанов. Это позволяет зафиксировать возможные отклонения в органе.

ЭКГ и УЗИ - практически одинаковые процедуры, их действие направлено на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Какой метод диагностики использовать, решает лечащий врач в зависимости от жалоб и состояния пациента. В целом, эти способы исследования работают сообща и позволяют получить информативные данные.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Что лучше – ЭКГ или УЗИ сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречаемые среди населения как молодого, так и пожилого возраста. Поэтому при посещении кардиолога обязательными являются обследования, которые помогают установить функциональную способность сердечной мышцы. Наиболее информативными методами считаются ультразвуковое исследование и электрокардиограмма. Однако большинство пациентов задаются вопросом о том, обязательно ли делать две процедуры одновременно и что лучше УЗИ сердца или ЕКГ? Постараемся разобраться, какой из методов на сегодняшний день лучший.

Показания к проведению исследования сердца

Проведение анализов осуществляется строго по направлению кардиолога. Посещение специалиста может быть как плановым, так и при жалобах на сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частые симптомы при нарушенной работе сердца:

• Сдавливающая боль за грудиной и в области сердца с иррадиацией в лопаточную зону.
• Учащенный пульс, который проявляется сильным сердцебиением, и головокружение.
• Сухой лающий кашель.
• Периодическая потеря сознания.
• Отеки нижних конечностей.

Пристальное внимание необходимо уделять пациентам, в анамнезе которых имеется перенесенный инсульт, врожденные аномалии сердца и ревматизм.

Специалист проводит обследование и направляет на исследования в случаях выявления следующих факторов:

Проведение исследований в обязательном порядке назначают следующим категориям людей:

• Наличие врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Женщины в период беременности.
• Пациенты перед плановыми операциями.
• Спортсмены в связи с сильной нагрузкой.

Что лучше УЗИ сердца или ЕКГ, выбирает кардиолог, поскольку оба метода активно применяются на практике. Они обладают высокой информативностью, оценка результатов достоверная и точная, но все же первостепенной является электрокардиограмма. В случае выявления патологии врач для уточнения диагноза назначает УЗИ. Чтобы определить, какой из методов наиболее эффективен, необходимо ознакомиться с принципом проведения каждого из них.

Особенности диагностики при помощи ЭКГ

Принцип метода базируется на регистрации электронных импульсов сердца, которые возникают при сокращении миокарда. Возникшие импульсы считывает кардиограф, отображая их в виде графической кривой на специальной бумаге со шкалой.

1. Перед началом процедуры необходимо снять украшения.
2. Оголить область кистей, лодыжек и грудной клетки.
3. Принять горизонтальное положение и максимально расслабиться.
4. Перед наложением электродов медсестра обрабатывает открытые участки кожи ватным диском, смоченным водой для лучшей проводимости импульсов.
5. Затем накладывает 4 электрода разного цвета на конечности в определенном порядке.
6. На груди фиксируются электроды при помощи присосок в количестве 6 штук.
7. Затем электроды подключают к прибору, после чего происходит их регистрация.

Кардиограмма результативна в выявлении заболеваний сердечного происхождения, актуальна при профилактических осмотрах, обязательна перед хирургическим вмешательством.

С помощью ЭКГ можно выявить следующие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистола).
• Нарушения в питании миокарда (ишемия, инфаркт миокарда).
• Расстройство проводимости импульсов (антривентрикулярная блокада).
• Смещение оси сердца (гипертрофия с различной локализацией).
• Утолщение миокарда (гипертрофия желудочков и предсердий).
• Врожденные и приобретенные пороки (нарушения в строении створок, фиброзного кольца и хорды).

Исследование является очень эффективным и показательным, однако несмотря на это, для уточнения состояния миокарда необходимо прибегнуть к ультразвуковой диагностике сердца.

Диагностика сердца при помощи УЗИ

Ультразвуковое исследование сердца – довольно молодой метод в кардиологии, который в медицинской практике получил название эхокардиография. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата – электрокардиографа, он генерирует ультразвук, лучи которого проникают сквозь грудную клетку, определяя состояние мягких тканей и толщину миокарда. Методика является безопасной для пациента и обладает высокой информативностью и достоверностью полученных результатов.

Показания к проведению процедуры:

• врожденные патологии сердца у детей;
• приобретенные заболевания сердца у взрослых;
• наличие симптоматики инфекционного поражения сердечной мышцы;
• уточнение диагноза «инфаркт»;
• оценка состояния миокарда после перенесенного инфаркта;
• выявление тромбоза внутрисердечной артерии;
• новообразования в грудной полости;
• наблюдение за состоянием миокарда в послеоперационном периоде.

С помощью УЗИ сердечной мышцы можно определить следующие патологические состояния:

• выявление скрытых пороков сердца;
• нарушение целостности наружных и внутренних оболочек органа;
• увеличение и уплотнение миокарда;
• патологические изменения в сократительной способности органа;
• скопление жидкости в сердечной полости;
• установление характера и скорости тока крови по камерам и аортам органа.

Современная методика позволяет выявить малейшие нарушения в работе органа, которые трудно установить с помощью кардиограммы.

Какому из методов следует отдать предпочтение?

УЗИ сердца и ЭКГ – это два главных диагностических метода в кардиологии, на основе их результатов специалист делает оценку степени повреждения органа и выбирает оптимальные подходы в лечении.

Полученные данные при проведении обоих исследований имеют высокую информативность, но результаты ультразвука все же обладают большей содержательностью. Поэтому перед началом диагностики сердечно-сосудистой системы следует посетить кардиолога, который на основании жалоб сможет подобрать необходимую методику. В большинстве случаев первостепенной процедурой является электрокардиография, поскольку она может обеспечить врача всеми сведениями по поводу состояния сердечной мышцы. Если у кардиолога возникли сомнения и ему необходима дополнительная информация, то он назначает пациенту пройти УЗИ.

Таким образом, две методики независимы друг от друга, их необходимо проходить каждому человеку, особенно при наличии жалоб на работу органа. Так, своевременное выявление заболеваний сердца на ранней стадии поможет предупредить появление более грозных осложнений.

Какой метод предпочесть для исследования сердца: УЗИ или ЭКГ

Для того чтобы определиться какой метод сделать при возникновении кардиологических проблем: УЗИ или ЭКГ, необходимо разобраться, чем один метод отличается от другого. По своей сути это совершенно разные методики. Кардиограмма позволяет определить функциональные сердечные показатели, а ЭХО сердца – изучить анатомию и строение органа.

Значительную роль в выборе вида обследования имеет лечащий врач, потому что именно он определяет, что лучше сделать в каждом случае: УЗИ или другое функциональное исследование. При этом подход к пациенту должен быть индивидуальный. В зависимости от наличия кардиологических проблем специалист составляет план необходимых методов обследования и их очередность.

Показания к проведению эхокардиографии

Этот метод обычно назначает врач, показания могут быть следующие:

• если пациента беспокоят слабость и головокружения;
• у него отмечаются обморочные состояния и частые головные боли;
• если бывает тошнота с регулярной гипертензией (повышением артериального давления);
• больного беспокоит одышка;
• если появляются отеки на ногах (преимущественно к вечеру) или на теле;
• периодически возникают боли в грудной клетке, подлопаточной области слева или если этот симптом является постоянным;
• при возникновении чувства учащенного сердцебиения или прекращения работы (замирания) сердца;
• у больного бледные или синюшные кожные покровы;
• аускультативно выслушиваются шумы в области сердца;
• если имеются подозрения на патологические изменения клапанов органа (врожденный или приобретенный порок).

Необходимо добавить, что ЭХО сердца следует выполнять при диагностировании у больного ревматизма или других системных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии).

Другой причиной выполнения УЗИ сердца является состояние перед операцией при наличии у пациента кардиологической патологии в анамнезе, а также всем пациентам старше 50 лет.

Выполнение УЗИ показано в случаях наличия сосудистой патологии у больных (такой как, варикозное поражение, тромбофлебит).

Патологические изменения, которые можно выявить при УЗИ

Как известно, УЗ-исследование позволяет изучить анатомию и строение органа, поэтому при этом методе можно выявить:

• анатомические особенности сердца;
• состояние сердечных клапанов, их функциональные возможности (пролапсы, регургитации, стенозы, недостаточность);

• состояние сердечной мышцы во время сокращений и расслаблений;
• патологические изменения органа (в том числе опухоли, перенесенные микроинфаркты);
• скоростные показатели кровотока в сердечных полостях;
• диаметр сосудов;
• изменение толщины стенок желудочков и предсердий;
• состояние околосердечной сумки, в том числе, наличие в ней патологической жидкости.

ЭХО сердца позволяет визуализировать тромбы в сердечных полостях, оценить степень атеросклеротического поражения коронарных сосудов, наличие добавочных хорд, которые считаются вариантом нормы. Также при эхокардиографии можно оценить состояние крупных сосудов, то есть этот метод показывает изменения в аорте.

Таким образом, ЭХО сердца позволяет выявить множество кардиологических заболеваний. Необходимо добавить, что на установленную норму при УЗИ влияют индивидуальные особенности пациента, телосложение, а также его возраст.

Изменения, которые выявляются при ЭКГ

Следует учесть, что аппараты для ЭКГ повсеместно доступны, процедура длится несколько минут, достаточно проста, в отличие от ультразвукового исследования. При этом можно выявить следующие изменения:

• нарушения сердечного ритма (тахи- или брадиаритмию, экстасистолию, фибрилляцию предсердий);
• признаки ишемии миокарда (при инфаркте миокарда, а также ишемической болезни сердца);
• признаки блокады (неправильное проведение импульсов).

Наряду с этим, кардиограмма не показывает изменения, которые отсутствуют в момент записи ЭКГ (но были у пациента какое-то время назад). А также патологию, которая не проявляется электрическими проявлениями (например, малые степени пороков клапанов). Эти патологические изменения можно обнаружить при выполнении ЭХО сердца.

ЭКГ не всегда показывает изменения стенок желудочков и предсердий, проявляющихся их утолщением, а также выраженные функциональные изменения при пороках сердца. Эти признаки лучше выявляются при ЭХО сердца.

Следует отметить, что на кардиограмме могут выявляться ложноположительные результаты, то есть какая-то острая патология, которой на самом деле нет. В первую очередь это может быть у женщин в период климакса. Внимание! Такая патология на ЭКГ регистрируется годами.

Другой причиной ложноположительного результата на кардиограмме является регистрация ишемических изменений у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Эти патологические изменения отмечаются в течение длительного времени, хотя на самом деле у больного на электрокардиограмме норма.

Рекомендуется выполнять электрокардиографию пациентам, перенесшим ангину (так как возбудитель болезни обладает тропностью к сердечным полостям). При этом данное функциональное исследование может выявить коронарные осложнения на ранней стадии, когда возможно их полное излечение. В этой ситуации следует проводить и ЭХО сердца.

В заключение хотелось бы подчеркнуть особую роль сердца для нашего организма. Его нельзя заменить, а восстановить полноценную работу бывает крайне сложно. Поэтому при появлении первых перебоев в его работе необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу и пройти соответствующее обследование: ЭКГ, УЗИ или другие методы.

Что лучше провести при проблемах с сердцем: ЭКГ или УЗИ?

Когда начинаются проблемы с сердцем, люди обращаются к врачу. Кардиолог имеет широкий спектр процедур, которые можно предложить пациенту для обследования. Что лучше сделать: ЭКГ или УЗИ сердца? Чем отличаются данные процедуры? Можно ли обойтись без одной из них? Ответы на эти вопросы мы рассмотрим.

Общая информация о процедурах

В кардиологических обследованиях нет ненужных методик. Хотя используется немало разных способов исследования, у каждого свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания. Порой точная постановка диагноза возможна только при комплексном обследовании с помощью нескольких способов одновременно.

Подробнее об ЭКГ

ЭКГ проводят с помощью специального аппарата – электрокардиографа. Первый прибор появился еще в 1903 году. Кардиограф фиксирует колебания, вызванные работой сердца. Данные в аппарат поступают через специальные электроды, которые до процедуры закрепляются на теле пациента. ЭКГ безопасна и безболезненна.

Результаты ЭКГ представляют собой кривую линию, которая отражает проведение импульсов. Обычно процедура проводится в 12 отведениях. Электрокардиограмма помогает выявить патологии сердца на ранних этапах, провести мониторинг состояния сердца перед хирургическими вмешательствами. Процедура нужна и для того, чтобы определить, насколько эффективна та или иная терапия.

Подробнее о том, как проводится ЭКГ, показано в видеоролике:

Подробнее об УЗИ

Хотя электрокардиограмма дает подробное представление о работе сердечной мышцы, процедура не может диагностировать абсолютно все патологии. До тех пор, пока не было изобретено оборудование для проведения ультразвукового исследования, отдельные серьезные заболевания не удавалось определить, что стоило многим жизни.

Ультразвуковое исследование не позволяет оценить работу сердца в данный момент, но дает возможность увидеть, в каком состоянии находится орган, как работают его клапаны, каков размер мышцы и толщина стенок сердца.

УЗИ сердца позволяет увидеть, какова сократительная способность сердца, в норме ли давление внутри легочной артерии. Проведение этой процедуры безопасно для пациента и не приносит болевых ощущений.

Иногда кардиологи применяют стресс-УЗИ. При таком обследовании проводится исследование вначале в спокойном состоянии, а затем после нагрузки. Изменение показателей помогает оценить состояние сердца и его реакцию на возникновение раздражающих факторов.

Показания к процедурам

И УЗИ, и ЭКГ назначаются при сердечных патологиях и подозрениях на них. Обе процедуры разрешается проводить взрослым людям и маленьким детям. ЭКГ и УЗИ безболезненны и безвредны, дают полное представление о состоянии и работе сердечной мышцы.

Показания к ЭКГ

От ЭКГ не стоит отказываться, если эту процедуру назначает врач или предлагает провести представитель скорой медицинской помощи. Хотя методика часто применяется при плановом обследовании и лечении, она эффективна при оказании экстренной помощи. Поскольку этот способ дает мгновенный результат, ЭКГ показано:

• при гипертонической болезни;
• при подозрении на инфаркт миокарда;
• при стенокардиях;
• при ишемической болезни сердца;
• при постинфарктном кардиосклерозе;
• при перикардитах;
• при аритмических проявлениях, в том числе при тахикардии, брадикардии;
• при сердечной недостаточности.

ЭКГ с частой периодичностью проводится в послеоперационные периоды, особенно если выполнялось вмешательство на сердце.

Эндокринные нарушения нередко дают осложнение на миокард. Поэтому кардиограмма сердца при болезнях щитовидной системы тоже назначается. Процедура важна при наличии пороков сердца, врожденных и приобретенных.

Провести ЭКГ, даже когда нет заболеваний сердца, рекомендуется при таких симптомах:

• быстрая утомляемость;
• одышка;
• частая тошнота;
• головокружение;
• беспричинный кашель;
• жжение в зоне желудка.

И УЗИ сердца, и ЭКГ – важные процедуры при диагностировании сердечно-сосудистых патологий. Осталось понять, когда проводится ультразвуковое исследование этого органа.

Показания к УЗИ

Если понять, чем отличается УЗИ от ЭКГ, то назначение врача не станет неожиданностью. Разница в том, что при выполнении процедур применяется разное оборудование, и оно выдает совершенно другие характеристики.

Что показывает УЗИ, и при каких патологиях оно назначается? Вот перечень главных показаний:

• инфаркт миокарда;
• патологические шумы при прослушивании сердца;
• внутрижелудочковая недостаточность;
• острая или хроническая ишемическая болезнь сердца;
• аритмия;
• травмы грудной клетки;
• боли неопределенного характера;
• тромбоз глубоких вен;
• аневризма аорты.

Отличие этой процедуры от других в том, что результаты могут показать наличие или отсутствие опухоли, кисты, тромба внутри органа или сосудов. УЗИ позволяет четко обозначить место инфаркта и составить детальный прогноз.

Иногда пациенты жалуются на регулярные сильные головные боли. Тогда врачи тоже рекомендуют провести УЗИ сердца. Это исследование покажет, нет ли изменений в сердце, которые сопровождаются появлением микроэмболов.

С чего начать

При серьезных проблемах с сердцем врачи рекомендуют проведение обеих процедур. ЭКГ может быть выполнена даже при выезде скорой помощи, ведь прибор есть в автомобиле. УЗИ проводится после того, как острая фаза минует, и пациента доставят в отделение больницы.

Если вовремя проводить обследование, серьезные болезни можно обнаружить на начальных стадиях и предотвратить усугубление состояния.

Чем отличается УЗИ сердца от кардиограммы?

В кардиологии нет лишних или бесполезных диагностических исследований. Для каждой методики имеются показания, позволяющие оценить состояние сердечной мышцы. Нельзя сказать, что лучше - кардиограмма или УЗИ сердца: одна методика сильно отличается от другой, поэтому даже не надо пытаться выделить один оптимальный метод диагностики патологии сердечно-сосудистой системы. В каждом случае и для каждого пациента врач будет использовать определенный набор диагностики, максимально подходящий для эффективного выявления сердечной патологии.

Кардиограмма: показания для проведения

Запись электрокардиограммы необходима в следующих случаях:

• боли в груди слева, даже если проблема возникает изредка;
• острый внезапный болевой синдром в левой части груди, особенно если боль отдает в левую руку или лопатку;
• высокое артериальное давление;
• нарушение ритма пульса;
• постоянные или периодические давящие ощущения в груди или верхней части живота;
• на этапе подготовки к любым хирургическим вмешательствам;
• контроль лечения стенокардии и инфаркта миокарда;
• с профилактической целью у всех людей 1 раз в 3 года (диспансеризация).

По сути, ЭКГ является эффективным и простым методом выявления сердечных болезней при массовых медицинских осмотрах, подготовке к оперативным вмешательствам, постоянном контролировании эффективности консервативного лечения болезней сердечно-сосудистой системы. В экстренных ситуациях от быстроты записи кардиограммы зависит жизнь человека.

УЗИ сердца: показания

Несомненным преимуществом ультразвукового исследования в сравнении с другими методиками является возможность обнаружить патологические изменения миокарда. Кардиограмма неспособна выявить тяжелый порок сердца, а УЗИ покажет врачу серьезные анатомические проблемы сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца необходимо делать в следующих случаях:

• у детей при подозрении на врожденные аномалии развития;
• у взрослых для обнаружения ревматических или других приобретенных пороков;
• при появлении симптомов инфекционного поражения полостей сердца;
• для выявления постинфарктных изменений в сердечной мышце;
• для своевременного обнаружения аневризм;
• при внутрисердечном тромбозе;
• при опухолевидных образованиях в груди;
• для контроля за состоянием сердца в послеоперационном периоде.

УЗИ сердца лучше проводить в тех ситуациях, когда предполагается высокий риск анатомических изменений во внутренних полостях и наружной кардиальной сумке. Хороший эффект может дать УЗИ для оценки работы сердечных клапанов. Важная информация будет при использовании дуплексного сканирования, позволяющее оценить сократительную функцию миокарда, характер тока крови по сердечным камерам и кровообращение в близлежащих сосудистых стволах.

Большое значение при УЗИ имеет измерение полостей сердца, что невозможно сделать с помощью кардиограммы. Врач по результатам обследования получит информацию об размерах предсердий и желудочков в разные периоды сокращения сердечной мышцы – при наполнении камеры кровью и после выталкивания жидкости в следующую полость или аорту.

Нельзя сравнивать два основных метода диагностики в кардиологии. Кардиограмма и УЗИ обеспечивают врача всей необходимой информацией для выбора оптимальной тактики лечения. Обе методики обязательно применяются перед проведением операции и в послеоперационном периоде.

Нельзя недооценивать ни одну из диагностических методик: в каждом конкретном случае если врач назначил исследование, то необходимо обязательно выполнить ЭКГ и УЗИ сердца. Зачастую от этого зависит правильность и быстрота обнаружения опасной для жизни сердечной патологии. Или выявление положительной динамики после длительного курса консервативной терапии, что особенно актуально при стенокардии и хронической ишемической болезни.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Что лучше сделать ЭКГ или УЗИ сердца и какая разница между этими процедурами?

Что лучше - ЭКГ или УЗИ сердца, решает кардиолог в индивидуальном порядке. Если же задать такой вопрос врачу, то, скорее всего, он ответит, что такая формулировка не совсем корректна, так как обе эти диагностические процедуры очень важны. ЭКГ или электрокардиография позволяет выявить одни заболевания сердца, которые могут угрожать жизни, а УЗИ - другие. Часто врачи назначают обе процедуры, чтобы получить полную информацию о работе сердца.

ЭКГ представляет собой простую и безболезненную процедуру, которую проводят с помощью кардиографа. Нидерландский ученый Виллейм Эйнтховен в 1903 году сконструировал первый аппарат для проведения электрокардиографии. Данный метод диагностики основывается на фиксации колебаний, вызванных работой сердца. Информация через электроды передается на кардиограф. Разница между потенциалами колебаний сердечной мышцы - это отведения, которые фиксируются после наложения электродов на грудную клетку в области сердца и конечности.

Аппарат ЭКГ регистрирует электрические импульсы и отображает их в виде графической кривой на термобумаге. Всего существует 12 отведений, которые позволяют увидеть работу разных участков сердечной мышцы. Электрокардиография эффективна для выявления сердечных заболеваний, востребована при медицинских осмотрах, необходима перед хирургическим вмешательством. Также ЭКГ назначают после лечения, чтобы увидеть, насколько эффективна была терапия. В экстренных случаях от быстроты проделанной процедуры зависит жизнь человека.

Показаниями к электрокардиограмме являются;

• плановое обследование;
• гипертония;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• пороки сердца различной этиологии;
• кардиомиопатия, вызванная эндокринными нарушениями;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, брадикардия);
• перикардиты;
• контроль после кардиохирургии.

Данные заболевания могут сопровождаться одышкой, болями в области груди, быстрой утомляемостью, кашлем без причины, головокружением, тошной, ощущением жжения в желудке. При подобных жалобах врач может направить пациента на прохождение электрокардиографии.

В кардиологии все диагностические процедуры очень важны. Разница заключается в оборудовании и способе проведения. Каждая методика имеет свои показания, позволяющие определить состояние сердечно-сосудистой системы. До появления ультразвукового исследования доступным методом являлась лишь электрокардиография, поэтому некоторые патологии диагностировать не удавалось. С появлением УЗИ появилась возможность получать больше информации о состоянии сердечной мышцы.

Ультразвуковое обследование тоже является безопасным методом диагностики. Благодаря данной процедуре врач в режиме реального времени видит:

• состояние сердца и клапанного аппарата;
• размеры полостей сердечной мышцы;
• толщину стенок;
• скорость и направление потоков крови.

Благодаря эходиагностике измеряется давление в легочной артерии, оценивается общая и локальная сократительная активность. Чаще всего проводится трансторакальная эхокардиография, то есть процедура делается через поверхность тела. При определенных патологиях выполняется чреспищеводная эхокардиография, называемая трансэзофагеальной от лат. Oesophagus. УЗИ позволяет выполнять нагрузочные тесты, которые называются стресс-эхо.

Пациенту с помощью препаратов или физических упражнений специально увеличивают нагрузку для фиксации изменений, происходящих в работе сердца в таком режиме. Этот способ обследования помогает выявить скрытые патологические явления, которые остаются незамеченными в относительно спокойном состоянии. УЗИ сердца назначают при:

• признаках лево-правожелудочковой недостаточности;
• наличии патологических шумов при прослушивании;
• ИБС хронического или острого характера;
• инфаркте миокарда;
• нарушениях сердечного ритма;
• септических состояниях;
• травмах грудной клетки;
• болях в груди неизвестного происхождения;
• тромбозе магистральных глубоких вен;
• лечении антибиотиками при онкологических заболеваниях;
• подозрении на аневризму аорты.

Существует группа пациентов, которые жалуются на хроническую головную боль. Такая процедура проводится для того чтобы исключить патологическое изменение предсердных перегородок, из-за которого появляются микроэболы (тромбы).

Хотя обе описанные диагностические процедуры важны, иногда возникают нюансы, которые врачи учитывают перед назначением. В критической ситуации, когда бригада «Скорой помощи» едет на вызов, делается кардиограмма сердца. Аппарат находится в машине, поэтому при авариях, гипертоническом кризе, подозрении на инфаркт миокарда, ее можно сделать на дому или по дороге в больницу. Проведенное обследование с помощью электрокардиографа в такой ситуации помогает оценить состояние пациента и оказать нужную помощь сразу же.

Когда кризис минует, больному рекомендуется дополнительное обследование с помощью УЗИ. Отказываться от данной процедуры не стоит. Современное оборудование позволяет увидеть мельчайшие нарушения, которые невозможно выявить лишь с помощью электрокардиограммы. Если кардиолог назначает лишь УЗИ, уточните, следует ли прибегать к другим процедурам.

Некоторым больным назначают суточный мониторинг, то есть к телу больного прикрепляется небольшой датчик, который на протяжении суток фиксирует все показатели работы сердца. Такой способ помогает увидеть, как работает сердечная мышца в течение суток при бытовой нагрузке больного. Обычная электрокардиограмма не позволяет зафиксировать экстрасистолию, особенно если это эпизодическое явление. Холтеровское мониторирование проводится при жалобах на перебои в работе сердца, ишемии миокарда, тахикардии.

Исследование через пищевод обозначается аббревиатурой ЧПЭС (чреспищеводная электрокардиостимуляция) и используется врачами около 30 лет. Данный метод диагностики отличается тем, что стерильный электрод вводится прямо в пищевод, ближе к сердцу. После его введения на глубину 40 см врач подает слабые электрические импульсы, постепенно увеличивая частоту сокращений. Все данные проводящей системы фиксируются, после чего расшифровываются специалистом. Если в ходе диагностики возникает сильное сердцебиение, процедура прекращается.

Ввиду того, что электрокардиография и эхокардиография проводятся разными способами, а также имеют ряд противопоказаний, пациенту необходимо следовать рекомендациям врачей. К некоторым методам диагностики нужно подготовиться правильным образом, то есть делать натощак и прекратить прием лекарств от аритмии.

Для проведения обычной ЭКГ не существует никаких противопоказаний. Не требуется и особенной подготовки к такому методу диагностики. Однако провести ее у пациентов, имеющих травмы грудной клетки и ожирение, сложнее. Недостоверную информацию можно получить при наличии у пациента кардиостимулятора.

ЭКГ с нагрузкой не проводится при:

• остром инфаркт миокарда;
• острых инфекционных заболеваниях;
• сложных нарушениях сердечного ритма;
• расслоении аневризмы аорты;
• артериальной гипертонии;
• хронической сердечной недостаточности.

Электрокардиографию через пищевод запрещено делать при заболеваниях желудка, ГПОД, опухолях, мерцательной аритмии на момент проведения, невротических реакциях на введение электрода, острых инфекционных заболеваниях носоглотки. Если соблюдены все меры предосторожности, то обычная ЭКГ с нагрузкой или через пищевод не вызывает никаких осложнений.

При стресс-эхо может повыситься артериальное давление, нарушается ритм сердца, что является ответом на провокационные пробы.

Для проведения УЗИ сердца противопоказаний нет. На результаты могут повлиять лишь анатомические данные пациента и опыт врача, проводящего процедуру. При деформации грудной клетки, ожирении и эмфиземе легких назначают МРТ или чреспищеводное ЭХО. Перед обследованием следует воздержаться от приема алкоголя и кофе.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Заболевания сердца в последнее время встречаются все чаще. Множество младенцев рождаются с диагнозом . Люди после 35 лет активно начинают жаловаться на работу сердечно-сосудистой системы, а взрослые мужчины в возрасте 45-55 лет вообще попадают в группу риска инфаркта Миокарда или инсульта.

В таких условиях регулярные обследования сердца становятся просто необходимыми. На сегодняшний день наиболее доступными и точными считаются два метода исследований: ультразвуковое и электрокардиография. Оба они имеют ряд преимуществ и недостатков, но только с их помощью можно определить самые распространенные заболевания. Какой метод лучше?

Когда требуется проводить обследование сердца?

Направление на любое исследование может дать лишь специалист в этой отрасли – кардиолог. Это специалист, который занимается сердечно-сосудистыми заболеваниями. К нему стоит обратиться, заметив любые изменения в работе сердца. Чаще всего они проявляются такими симптомами:

• Давящие боли в области сердца, спины, лопаток, грудной клетки;
• Чрезмерное сердцебиение и, как результат, головокружения;
• Частая отдышка;
• Частый сухой кашель;
• Обмороки;
• Отечность конечностей.

Также особое внимание стоит обращать, если человек раньше уже перенес инсульт или имеет хронические заболевания, в виде диабета или .

Кардиолог проводит обследование и отправляет на кардиограмму в случае таких факторов:

• Наблюдение ;
• Повышенное или сильно пониженное артериальное давление;
• Нарушения сердечного ритма;
• Подозрения на опухоль.

Кроме того, регулярные обследования должны проходить:

• Пациенты с врожденными и хроническими заболеваниями сердца;
• Беременные женщины;
• Пациенты перед операцией;
• Спортсмены, которые регулярно переносят физические нагрузки.

И ультразвуковое исследование и электрокардиография активно используются в медицинской практике. Они дают достаточно точные сведения о состоянии сердца, но все-таки первым используется ЭКГ. Если же есть сомнительные моменты или же требуется подтверждение данных, назначается УЗИ сердца. Чтобы разобраться в эффективности и целесообразности каждого из методов, стоит детально их охарактеризовать.

Особенности метода ЭКГ

Работа сердца осуществляется в определенном ритме, в медицине это называется языком Миокарда. Благодаря ритму возникают электронные импульсы, которые считывает кардиограмма.

Проводится это исследование с использованием специального аппарата. Пациент ложится, к груди прикрепляются инструменты для считывания импульсов и все ритмы записываются на специальную пленку со шкалой. Данные читает кардиолог, если есть нарушения, то они обозначаются на графике.

Назначается кардиограмма в качестве диагностической процедуры или для профилактики. Самые незначительные отклонения в работе сердечно-сосудситой системы заметить можно.

С помощью ЭКГ можно узнать такие данные о ритме сердца:

• Частота сердечных сокращений;
• Состояние сердечной мышцы.

Такие данные считаются ключевыми при диагностике различных заболеваний.

Электрокардиография позволяет выявить:

• Различные нарушения ритма: , тахикардия, брадикардия;
• Трофическое расстройство мышцы, недостаточное кислородное питание, ишемия;
• Состояние проводящей системы импульсов;
• Смещение сердечной оси;
• Различные пороки сердца.

Что нельзя определить с помощью ЭКГ:

• Пороки клапанов сердца на ранних стадиях;
• Временные или моментальные расстройства, которые наблюдаются в период повышенного эмоционального возбуждения.

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование или эхокардиография используется для подтверждения данных ЭКГ. Оно дает более точную картину о состоянии сердечно-сосудистой системы. Такой метод проводится с помощью специального оборудования, которое работает на основе принципа ультразвуковых лучей. При этом, исследуется не только состояние сосудов, сердечной мышцы, но и движение крови в настоящий момент.

На сегодняшний день – это самый доступный и точный метод исследования. Он способен распознать все участки сердца отдельно и провести диагностику по их работе.

С помощью УЗИ можно определить такие заболевания:

• Все виды пороков сердца, включая те, которые не дают о себе информации через лабораторные анализы и электрокардиографию;
• Повреждения наружной и внутренней оболочки сердца;
• Патологические изменения в размерах и структуре частей органа и сосудов;
• Нарушения в сократительном процессе;
• Жидкость в перикарде;
• Наличие различных образований в области сердца.

С помощью УЗД нельзя узнать только нарушения в прохождении импульсов. Такие данные изучает только ЭКГ. Все остальные сведения, которые сигнализируют о развитии заболеваний сердечной системы определить можно.

Никаких противопоказаний к применению этого метода не существует. Его проводят детям, беременным женщинам и людям с любыми патологиями. Единственным минусом считается вред, нанесенный ультразвуковым излучением на организм. Но если такое исследование делать один-два раза в год, то никакого вреда на организм не наблюдается.

Что же выбрать – ЭКГ или УЗИ?

И ультразвуковое исследование и электрокардиография имеет высокий уровень безопасности, информационности и доступности. Ни один, ни другой метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Если говорить о данных, полученных при проведении, то во время УЗИ их, конечно же, больше, но не всегда нужны такие сведения.

Поэтому, выбирая метод исследования сердечной системы, стоит положиться на практику кардиолога. Он по анамнезу и результатам осмотра определит, какой из предложенных методов нужнее. В 90% случаев – это, конечно же, электрокардиография. Обычно она дает достаточно сведений по поводу состояния сердца. Если требуются дополнительные данные, тогда пациент проходит УЗД.

При лечении сердца не столь важен выбор метода диагностики, главное – своевременное обращение за помощью. Болезни сердечной системы развиваются с бешеной стремительностью. С каждым годом возрастной потолок снижается, к этому приводит плохой уровень экологии, стрессы, нагрузки, нездоровый образ жизни и многое другое. Поэтому, чтобы сердце служило длительное время и оставалось в нормальном состоянии, необходимо нормировать свой образ жизни и раз в год проходить профилактическое обследование. Оно поможет определить возможную патологию и вовремя назначить адекватное лечение.

Для того чтобы определиться какой метод сделать при возникновении кардиологических проблем: УЗИ или ЭКГ, необходимо разобраться, чем один метод отличается от другого. По своей сути это совершенно разные методики. Кардиограмма позволяет определить функциональные сердечные показатели, а ЭХО сердца – изучить анатомию и строение органа.

Процедура эхокардиографии

Значительную роль в выборе вида обследования имеет лечащий врач, потому что именно он определяет, что лучше сделать в каждом случае: УЗИ или другое функциональное исследование . При этом подход к пациенту должен быть индивидуальный. В зависимости от наличия кардиологических проблем специалист составляет план необходимых методов обследования и их очередность.

Показания к проведению эхокардиографии

Этот метод обычно назначает врач, показания могут быть следующие:

• если пациента беспокоят слабость и головокружения;
• у него отмечаются обморочные состояния и частые головные боли;
• если бывает тошнота с регулярной гипертензией (повышением артериального давления);
• больного беспокоит одышка;
• если появляются отеки на ногах (преимущественно к вечеру) или на теле;
• периодически возникают боли в грудной клетке, подлопаточной области слева или если этот симптом является постоянным;
• при возникновении чувства учащенного сердцебиения или прекращения работы (замирания) сердца;
• у больного бледные или синюшные кожные покровы;
• аускультативно выслушиваются шумы в области сердца;
• если имеются подозрения на патологические изменения клапанов органа (врожденный или приобретенный порок).

Как проводится ультразвуковое исследование сердца

Необходимо добавить, что ЭХО сердца следует выполнять при диагностировании у больного ревматизма или других системных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии).

Другой причиной выполнения УЗИ сердца является состояние перед операцией при наличии у пациента кардиологической патологии в анамнезе, а также всем пациентам старше 50 лет.

Выполнение УЗИ показано в случаях наличия сосудистой патологии у больных (такой как, варикозное поражение, тромбофлебит).

Патологические изменения, которые можно выявить при УЗИ

Как известно, УЗ-исследование позволяет изучить анатомию и строение органа, поэтому при этом методе можно выявить:

• анатомические особенности сердца;
• состояние сердечных клапанов, их функциональные возможности (пролапсы, регургитации, стенозы, недостаточность);

Стеноз митрального клапана

• состояние сердечной мышцы во время сокращений и расслаблений;
• патологические изменения органа (в том числе опухоли, перенесенные микроинфаркты);
• скоростные показатели кровотока в сердечных полостях;
• диаметр сосудов;
• изменение толщины стенок желудочков и предсердий;
• состояние околосердечной сумки, в том числе, наличие в ней патологической жидкости.

ЭХО сердца позволяет визуализировать тромбы в сердечных полостях, оценить степень атеросклеротического поражения коронарных сосудов , наличие добавочных хорд , которые считаются вариантом нормы. Также при эхокардиографии можно оценить состояние крупных сосудов , то есть этот метод показывает изменения в аорте.

Таким образом, ЭХО сердца позволяет выявить множество кардиологических заболеваний. Необходимо добавить, что на установленную норму при УЗИ влияют индивидуальные особенности пациента, телосложение, а также его возраст.

Изменения, которые выявляются при ЭКГ

Мужчине проводят ЭКГ

Следует учесть, что аппараты для ЭКГ повсеместно доступны, процедура длится несколько минут, достаточно проста, в отличие от ультразвукового исследования . При этом можно выявить следующие изменения:

• нарушения сердечного ритма (тахи- или брадиаритмию, экстасистолию, фибрилляцию предсердий);
• признаки ишемии миокарда (при инфаркте миокарда, а также ишемической болезни сердца);
• признаки блокады (неправильное проведение импульсов).

Наряду с этим, кардиограмма не показывает изменения, которые отсутствуют в момент записи ЭКГ (но были у пациента какое-то время назад). А также патологию, которая не проявляется электрическими проявлениями (например, малые степени пороков клапанов). Эти патологические изменения можно обнаружить при выполнении ЭХО сердца.

ЭКГ не всегда показывает изменения стенок желудочков и предсердий, проявляющихся их утолщением, а также выраженные функциональные изменения при пороках сердца. Эти признаки лучше выявляются при ЭХО сердца.

Следует отметить, что на кардиограмме могут выявляться ложноположительные результаты, то есть какая-то острая патология, которой на самом деле нет. В первую очередь это может быть у женщин в период климакса. Внимание! Такая патология на ЭКГ регистрируется годами.

Другой причиной ложноположительного результата на кардиограмме является регистрация ишемических изменений у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Эти патологические изменения отмечаются в течение длительного времени, хотя на самом деле у больного на электрокардиограмме норма.

Рекомендуется выполнять электрокардиографию пациентам, перенесшим ангину (так как возбудитель болезни обладает тропностью к сердечным полостям). При этом данное функциональное исследование может выявить коронарные осложнения на ранней стадии, когда возможно их полное излечение. В этой ситуации следует проводить и ЭХО сердца.

В заключение хотелось бы подчеркнуть особую роль сердца для нашего организма. Его нельзя заменить, а восстановить полноценную работу бывает крайне сложно. Поэтому при появлении первых перебоев в его работе необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу и пройти соответствующее обследование: ЭКГ, УЗИ или другие методы.

С помощью ЭКГ можно выявить следующие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистола).
• Нарушения в питании миокарда (ишемия, инфаркт миокарда).
• Расстройство проводимости импульсов (антривентрикулярная блокада).
• Смещение оси сердца (гипертрофия с различной локализацией).
• Утолщение миокарда (гипертрофия желудочков и предсердий).
• Врожденные и приобретенные пороки (нарушения в строении створок, фиброзного кольца и хорды).

Лицам, достигшим 40 лет, электрокардиограмму необходимо проходить каждый год. Это поможет установить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и выявить возможные нарушения на начальной стадии.

Исследование является очень эффективным и показательным, однако несмотря на это, для уточнения состояния миокарда необходимо прибегнуть к ультразвуковой диагностике сердца.

Диагностика сердца при помощи УЗИ

Ультразвуковое исследование сердца – довольно молодой метод в кардиологии, который в медицинской практике получил название эхокардиография. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата – электрокардиографа, он генерирует ультразвук, лучи которого проникают сквозь грудную клетку, определяя состояние мягких тканей и толщину миокарда. Методика является безопасной для пациента и обладает высокой информативностью и достоверностью полученных результатов.

Метод позволяет определить не только состояние сосудов и стенок миокарда, но и скорость движение крови в данный период времени

Показания к проведению процедуры:

• врожденные патологии сердца у детей;
• приобретенные заболевания сердца у взрослых;
• наличие симптоматики инфекционного поражения сердечной мышцы;
• уточнение диагноза «инфаркт»;
• оценка состояния миокарда после перенесенного инфаркта;
• выявление тромбоза внутрисердечной артерии;
• новообразования в грудной полости;
• наблюдение за состоянием миокарда в послеоперационном периоде.

С помощью УЗИ сердечной мышцы можно определить следующие патологические состояния:

• выявление скрытых пороков сердца;
• нарушение целостности наружных и внутренних оболочек органа;
• увеличение и уплотнение миокарда;
• патологические изменения в сократительной способности органа;
• скопление жидкости в сердечной полости;
• установление характера и скорости тока крови по камерам и аортам органа.

Недостатком процедуры является невозможность установить возможные нарушения прохождения электрических импульсов

Современная методика позволяет выявить малейшие нарушения в работе органа, которые трудно установить с помощью кардиограммы.

Какому из методов следует отдать предпочтение?

УЗИ сердца и ЭКГ – это два главных диагностических метода в кардиологии, на основе их результатов специалист делает оценку степени повреждения органа и выбирает оптимальные подходы в лечении.

Оба диагностических метода обязательны пред проведением оперативного вмешательства

Полученные данные при проведении обоих исследований имеют высокую информативность, но результаты ультразвука все же обладают большей содержательностью. Поэтому перед началом диагностики сердечно-сосудистой системы следует посетить кардиолога, который на основании жалоб сможет подобрать необходимую методику. В большинстве случаев первостепенной процедурой является электрокардиография, поскольку она может обеспечить врача всеми сведениями по поводу состояния сердечной мышцы. Если у кардиолога возникли сомнения и ему необходима дополнительная информация , то он назначает пациенту пройти УЗИ.

Таким образом, две методики независимы друг от друга, их необходимо проходить каждому человеку, особенно при наличии жалоб на работу органа. Так, своевременное выявление заболеваний сердца на ранней стадии поможет предупредить появление более грозных осложнений.

ЭКГ и УЗИ сердца – два самостоятельных метода обследования, которые не стоит делить на худшее и лучшее.

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭКГ – метод обследования, основанный на проведении импульсов сердца. Раньше, 100 лет назад, когда за изобретение аппарата ЭКГ была вручена Нобелевская премия, пациентам необходимо было опускать руки и ноги в емкости с водой для регистрации кардиограммы. В настоящее время наука не стоит на месте и изобрели более компактные устройства, но количество проводов, электродов и держателей не уменьшилось.

Снятие ЭКГ

Всего 5 электродов, которые используют для регистрации ЭКГ в покое, но также присутствуют отведение и заземление. Каждый из этих элементов важен и отсутствие хотя бы одного может не только не дать прибору зарегистрировать нормальную кардиограмму, но и причинить физический вред пациенту.

Что ЭКГ позволит выявить?

• Нарушения ритма

Аритмия (патология, связанная с нарушением ритма, которая проявляются в виде нерегулярных сердечных сокращений), тахикардия (нарушение, связанное с увеличением числа сердечных сокращений), брадикардия (нарушение, связанное с уменьшением числа сердечных сокращений), мерцательная аритмия, экстрасистола (внеочередное сердечное сокращение с удлиненной паузой после).

Различные нарушения ритма сердца

• Нарушения в трофике сердечной мышцы

Явление недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в мышцу, при ее повышенной, усиленной или нормальной работе называется ишемией. Острым проявлением ее является инфаркт миокарда, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу или серьезных проблемам в дальнейшем и даже инвалидности.

• Нарушение проводимости импульсов

Нарушения проводимости электрических импульсов по проводящей системе выражается в блокадах, которые отчетливо видны на кардиограмме. Сердце имеет несколько узлов, генерирующих электрический импульс, благодаря которым осуществляется автоматия (самостоятельное сокращение). Главным из которых является атрио-вентрикулярный. При его повреждении импульс не доходит до некоторых структур сердца, что в последствии может привести к атрофии. Поэтому важно знать о работе проводящей системы.

• Смещение оси сердца

Смещение оси свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов и вытекающих патологий.

• Утолщение мышечной стенки компонентов (желудочков или предсердий)

Гипертрофия отдельных компонентов свидетельствует о патологиях и проблемах в сердечно-сосудистой системе. Ранее выявление утолщения стенок позволит предотвратить развитие серьезных заболеваний , которые не проявили пока что себя клинически.

Увеличение толщины сердечной мышцы

• Пороки сердца

В основном кардиограмма позволяет выявить уже запущенные стадии пороков, связанных с клапанным аппаратом.

Что ЭКГ выявить не сможет?

• Нарушения в работе сердца, которые не проявляются в данный момент. Для таких случаев, когда сбои происходят в момент эмоционального напряжения или физической нагрузки , существует холтеровское или длительное суточное мониторирование.
• Пороки сердца, особенно клапанного аппарата, на ранних стадиях развития.
• Иногда возможно ложноположительные результаты, которые требуют отдельного рассмотрения.

УЗИ сердца – ультразвуковое исследование

УЗИ – относительно молодая методика обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но несмотря на ее молодой возраст она отличается высокой информативностью, достоверностью и безопасностью. Только УЗИ позволяет увидеть все компоненты и структуры сердца в режиме реального времени. Позволяет увидеть работу клапанного аппарата, сокращения и расслабления желудочков и предсердий, движение крови по сосудам.

Что УЗИ сердца позволит увидеть?

• Пороки сердца

Главной задачей УЗИ – выявление пороков, которые еще не проявились клинически и не видны на кардиограмме.

• Выявление ИБС и повреждения наружной и мышечной оболочки сердца

Оцениваются повреждения или степень или стадия развития таких заболеваний, как ишемическая болезнь (одним из исходов которой является инфаркт миокарда), стенокардия, перикардит, миокардит (воспаления мышечной оболочки или перикарда).

• Размеры и объемы компонентов

УЗИ позволяет до миллиметров определить толщину стенок желудочков и предсердий, узнать их объёмы, увидеть повреждения клапанов.

• Оценить сократительную способность

Позволяет визуально увидеть выраженность сокращений и расслаблений компонентов сердца.

• Наличие жидкости в перикарде.

Процедура эхо-кардиографии

Что УЗИ не может выявить?

Возможности ультразвукового исследования настолько велики, что практически все патологии можно выявить с помощью этого метода обследования. Исключение составляют нарушения, которые связаны с проводимостью электрических импульсов по проводящей системе сердца. Этот вид нарушений играет если неглавную, то одну из важнейших причин в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

УЗИ сердца и кардиограмма – два независимых друг от друга метода обследования, которые стоит проходить каждому пациенту, у которого имеются проблемы с сердцем. Если вам назначил врач, но у вас нет клинических проявлений – не стоит игнорировать, УЗИ и ЭКГ позволяют выявить заболевания и патологии на ранних этапах развития и правильное лечение предупредит развитие серьезных осложнений. УЗИ и кардиограмма являются дополняющими методами обследования – если патология не диагностирована в одном случае, не факт, что она не будет выражена в другом.

Что лучше - ЭКГ или УЗИ сердца, решает кардиолог в индивидуальном порядке. Если же задать такой вопрос врачу, то, скорее всего, он ответит, что такая формулировка не совсем корректна, так как обе эти диагностические процедуры очень важны. ЭКГ или электрокардиография позволяет выявить одни заболевания сердца, которые могут угрожать жизни, а УЗИ - другие. Часто врачи назначают обе процедуры, чтобы получить полную информацию о работе сердца.

Диагностика при помощи электрокардиографии

ЭКГ представляет собой простую и безболезненную процедуру, которую проводят с помощью кардиографа. Нидерландский ученый Виллейм Эйнтховен в 1903 году сконструировал первый аппарат для проведения электрокардиографии. Данный метод диагностики основывается на фиксации колебаний, вызванных работой сердца. Информация через электроды передается на кардиограф. Разница между потенциалами колебаний сердечной мышцы - это отведения, которые фиксируются после наложения электродов на грудную клетку в области сердца и конечности.

Аппарат ЭКГ регистрирует электрические импульсы и отображает их в виде графической кривой на термобумаге. Всего существует 12 отведений, которые позволяют увидеть работу разных участков сердечной мышцы. Электрокардиография эффективна для выявления сердечных заболеваний, востребована при медицинских осмотрах , необходима перед хирургическим вмешательством. Также ЭКГ назначают после лечения, чтобы увидеть, насколько эффективна была терапия. В экстренных случаях от быстроты проделанной процедуры зависит жизнь человека.

Показаниями к электрокардиограмме являются;

• плановое обследование;
• гипертония;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• инфаркт миокарда;
• пороки сердца различной этиологии;
• кардиомиопатия, вызванная эндокринными нарушениями;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, брадикардия);
• перикардиты;
• контроль после кардиохирургии.

Данные заболевания могут сопровождаться одышкой, болями в области груди, быстрой утомляемостью , кашлем без причины, головокружением, тошной, ощущением жжения в желудке. При подобных жалобах врач может направить пациента на прохождение электрокардиографии.




В каких случаях нужно делать эхокардиографию?

В кардиологии все диагностические процедуры очень важны. Разница заключается в оборудовании и способе проведения. Каждая методика имеет свои показания, позволяющие определить состояние сердечно-сосудистой системы. До появления ультразвукового исследования доступным методом являлась лишь электрокардиография, поэтому некоторые патологии диагностировать не удавалось. С появлением УЗИ появилась возможность получать больше информации о состоянии сердечной мышцы.






Ультразвуковое обследование тоже является безопасным методом диагностики. Благодаря данной процедуре врач в режиме реального времени видит:

• состояние сердца и клапанного аппарата;
• размеры полостей сердечной мышцы;
• толщину стенок;
• скорость и направление потоков крови.

Благодаря эходиагностике измеряется, оценивается общая и локальная сократительная активность. Чаще всего проводится трансторакальная эхокардиография, то есть процедура делается через поверхность тела. При определенных патологиях выполняется чреспищеводная эхокардиография, называемая трансэзофагеальной от лат. Oesophagus. УЗИ позволяет выполнять нагрузочные тесты, которые называются стресс-эхо.

Пациенту с помощью препаратов или физических упражнений специально увеличивают нагрузку для фиксации изменений, происходящих в работе сердца в таком режиме. Этот способ обследования помогает выявить скрытые патологические явления, которые остаются незамеченными в относительно спокойном состоянии. УЗИ сердца назначают при:



• признаках лево-правожелудочковой недостаточности;
• наличии патологических шумов при прослушивании;
• ИБС хронического или острого характера;
• инфаркте миокарда;
• нарушениях сердечного ритма;
• септических состояниях;
• травмах грудной клетки;
• болях в груди неизвестного происхождения;
• тромбозе магистральных глубоких вен;
• лечении антибиотиками при онкологических заболеваниях;
• подозрении на аневризму аорты.




Существует группа пациентов, которые жалуются на хроническую головную боль . Такая процедура проводится для того чтобы исключить патологическое изменение предсердных перегородок, из-за которого появляются микроэболы (тромбы).

Какой метод обследования важнее?

Хотя обе описанные диагностические процедуры важны, иногда возникают нюансы, которые врачи учитывают перед назначением. В критической ситуации , когда бригада "Скорой помощи" едет на вызов, делается кардиограмма сердца. Аппарат находится в машине, поэтому при авариях, гипертоническом кризе , подозрении на инфаркт миокарда, ее можно сделать на дому или по дороге в больницу. Проведенное обследование с помощью ситуации помогает оценить состояние пациента и оказать нужную помощь сразу же.




Когда кризис минует, больному рекомендуется дополнительное обследование с помощью УЗИ. Отказываться от данной процедуры не стоит. Современное оборудование позволяет увидеть мельчайшие нарушения, которые невозможно выявить лишь с помощью электрокардиограммы. Если кардиолог назначает лишь УЗИ, уточните, следует ли прибегать к другим процедурам.

Некоторым больным назначают суточный мониторинг , то есть к телу больного прикрепляется небольшой датчик, который на протяжении суток фиксирует все показатели работы сердца. Такой способ помогает увидеть, как работает сердечная мышца в течение суток при бытовой нагрузке больного. Обычная электрокардиограмма не позволяет зафиксировать экстрасистолию, особенно если это эпизодическое явление. Холтеровское мониторирование проводится при жалобах на, ишемии миокарда, тахикардии.

Исследование через пищевод обозначается аббревиатурой ЧПЭС (чреспищеводная электрокардиостимуляция) и используется врачами около 30 лет. Данный метод диагностики отличается тем, что стерильный электрод вводится прямо в пищевод, ближе к сердцу. После его введения на глубину 40 см врач подает слабые электрические импульсы, постепенно увеличивая частоту сокращений. Все данные проводящей системы фиксируются, после чего расшифровываются специалистом. Если в ходе диагностики возникает сильное сердцебиение , процедура прекращается.