Эпиретинальный фиброз сетчатки. Способ лечения эпиретинального фиброза

Идеальное зрение сегодня, скорее, исключение, нежели правило, и во многом мы этому обязаны современным условиям жизни, а с возрастом проблемы с глазами лишь усугубляются.

Среди множества угрожающе звучащих названий различных недугов органов зрения не менее угрожающе звучит и такой диагноз, как фиброз сетчатки глаза, но прежде чем впадать в панику, стоит ознакомиться с тем, что это такое, чем спровоцировано это явление, и что можно сделать, чтобы от него избавиться.

Возникновение и течение болезни

Фиброз сетчатки – это одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, при котором в районе центральной ее части формируется белесое образование, визуально напоминающее паутину. Основным провокатором недуга выступает скопление коллагеновых волокон в этой области, из которых и формируется эта своеобразная мембрана.

Большую часть глазного яблока образует стекловидное тело, представляющее собой желеобразную субстанцию, содержащую множество волокон. Последние одним концом плотно соединены с глазной сетчаткой.

Со временем стекловидное тело уменьшается в объеме, что приводит к его сморщиванию, а впоследствии и отделению от сетчатки его волокон.

Таким образом формируется мембрана, коей и является фиброз.

В ряде случаев каких-либо тяжелых последствий это явление не провоцирует, но только при условии, что степень заболевания выражена неярко.

Но осложнения фиброза могут быть и достаточно серьезными. При повреждении оболочек сетчатки может быть запущен процесс ее восстановления, что приводит к образованию рубцовой ткани, которая плотно присоединяется к ней. При сокращении этой ткани она меняет свою форму. При размещении рубцовой ткани в ее центре снижается острота зрения.

Фиброз сетчатки глаза не всегда приводит к потере зрения, и во многом от того, какие последствия вызывает болезнь, зависит то, как нужно вести себя больному.

Симптомы явления

Начальная стадия болезни обычно протекает скрыто, но со временем фиброз нередко увеличивается в размерах, в силу чего начинает смещать сетчатку, а точнее макулу – центральную ее часть. Вследствие этого возникает отечность, являющаяся одним из симптомов проблемы.

По мере развития болезни в макуле образуется отверстие в силу отслоения образования, из-за которого снижается острота зрения.

Другими симптомами фиброза являются:

Искаженность воспринимаемых глазом изображений;
Двоение «картинки» ;
Сложность в распознавании мелких букв при чтении, восприятии мелких предметов;
Затуманивание, ощущение, что перед глазами пелена;
Снижение способности нормального восприятия глазом световых лучей;
Ухудшение зрения, что особенно остро ощущается в условиях плохого освещения.

В большинстве случаев фиброз сетчатки глаза развивается стремительно, провоцируя быстрое ухудшение зрения. Но бывают и другие ситуации — когда развитие недуга медленное. Медицинская статистика гласит и о таких случаях, когда оно и вовсе прекращает прогрессировать.

Причины болезни

Врачи относят этот недуг к возрастным. Чем старше человек, тем более возрастают риски появления фиброза сетчатки глаза. Основная масса пациентов, обращающихся с подобной проблемой – люди 50 и более лет.

Обычно заболевание является следствием других недугов:

Отслоение стекловидного тела;
Травмы глаз;
Увеит;
Заболевания глаз. При этом стать причиной фиброза может и такой метод лечения глазных патологий, как операция;
Сахарный диабет;
Воспалительные процессы в организме, кровоизлияния.

Повышает риск возникновения болезни и неправильный образ жизни пациента – вредные привычки, неправильное питание. В эту категорию можно отнести и частое, длительное времяпровождение за просмотром телевизора, за компьютером.

Лечение

Устранить фиброз, появившийся на сетчатке глаза консервативными методами невозможно.

Лечение болезни будет эффективным только при оперативном вмешательстве. Во многих случаях хирургического воздействия удается избежать. Целесообразность такого подхода определяет врач. В таких случаях пациенту показано врачебное наблюдение, контроль динамики заболевания.

Если зрительная функция нарушена незначительно, пациент может привыкнуть к небольшому дискомфорту, тем самым избежав лечения в виде операции.

При этом прогрессирование болезни может остановиться, не принося больному дополнительных неприятностей.

Кроме того, в некоторых случаях рубцовая ткань может без стороннего вмешательства отсоединиться от сетчатки глаза, благодаря чему зрение восстановится, а дискомфорт исчезнет. Правда, так бывает далеко не всегда.

Ярко выраженная дисфункция органов зрения, ухудшение качества жизни больного – показания к проведению операции. Бояться такого метода лечения не стоит. Обычно применяется такой вид хирургического вмешательства, как витрэктомия.

Данная процедура предполагает иссечение субстанции стекловидного тела из области образования мембраны, что защищает глаз от изменения положения сетчатки. Удаленное вещество компенсируют введением солевого раствора, который позволяет сохранить зрение и прозрачность оптической структуры. Использоваться для этого могут и другие вещества, подбираемые врачом индивидуально.

Иссечению подлежит и рубцовая ткань, образовавшаяся в макуле.

Операция проводится под местным наркозом. Длится она порядка 2-3 часов, неприятных последствий практически никогда не вызывает, а покинуть клинику пациент может в тот же день, когда она была проведена. При этом такое лечение является весьма эффективным, и хотя зрение больного полностью восстановить удается не во всех случаях, чувствовать он себя начинает гораздо лучше.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства длится порядка 3-х месяцев. В зависимости от тяжести фиброза обозначается объем хирургического воздействия. Стекловидное тело далеко не всегда удаляется полностью, и если иссечена лишь небольшая его часть, процесс восстановления может занять намного меньше времени.

Пациент должен быть осведомлен о том, что операция может привести к осложнениям:

Повышение внутриглазного давления. Обычно оно вызвано введением чрезмерного количества замещающего вещества. В этом случае может быть назначена лазерная коррекция;
Вторичная глаукома. Она развивается из-за возможного зрачкового блока, в силу которого затрудняется отток глазной жидкости;
Катаракта. Ее проявление возможно спустя полгода-год после проведения операции и, как правило, происходит это, если катаракта была и до хирургического вмешательства. Устранение этой проблемы заключается в замене вещества, которое было введено при витрэктомии, с одновременной заменой хрусталика, что является наиболее действенным методом лечения катаракты;
Повторная отслойка сетчатки. Данное осложнение возникает из-за недостаточно прочного ее соединения с сосудистой сеткой;
Помутнение роговицы глаза. Причиной этой проблемы является токсическое воздействие замещающего вещества на роговичный эндотелий, если оно скапливается в передней глазной камере;
Инфицирование. Обычно при качественно произведенном хирургическом вмешательстве этого не происходит. Кроме того, врач должен назначить медикаменты наружного применения (капли, мази), которые помогут избежать инфицирования.

Эффективность, профилактика осложнений и сроки восстановления во многом зависят и от того, как ведет себя пациент во время реабилитационного периода.

Профилактика

Фиброз, поразивший сетчатку глаза, в большинстве случаев обусловлен наличием других болезней.

В связи с этим профилактические меры, защищающие от этого недуга, таковы:

Избегайте травм органов зрения;
Своевременно лечите воспаления как развивающиеся в глазных тканях, так и во всем организме. Это касается и всех остальных заболеваний;
При наличии заболеваний, практически не поддающихся лечению (например, сахарный диабет), в полной мере следуйте всем нормам поддерживающей терапии, которую определяет врач;
Осуществляйте профилактику глазных болезней – выполняйте гимнастику для глаз, полноценно, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от пагубных привычек.

Фиброз сетчатки глаза – это болезнь, которую важно обнаружить на ранних ее стадиях. Это позволит своевременно обратиться к врачу и избежать негативных последствий недуга.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Далеко не каждый человек является обладателем стопроцентного зрения. Некоторые патологии имеются уже при появлении на свет. Однако огромное количество людей приобретают заболевания в процессе жизни. Осложнить ситуацию могут уже имеющиеся отклонения, которые развиваются из-за неправильного образа жизни. Чтобы вовремя предотвратить такие последствия, следует знать, что глаза, лечение народными средствами при первых признаках.

Причины возникновения и симптомы

Эта болезнь чаще всего докучает пожилым людям. Чем старше возраст пациента, тем выше риск появления фиброза. К другим причинам возникновения недуга относят:

диабет;
повреждение глаза;
неудачное оперативное вмешательство;
отслойка стекловидного тела;
воспаление сосудистой оболочки.

Появляются такие нарушения:

изображение воспринимается искаженно;
происходит раздвоение предметов;
практически невозможно прочитать надпись мелким шрифтом;
ощущение пелены перед глазами;
тяжело воспринимать световые лучи;
сложно разглядеть предметы при тусклом свете.

Болезнь может развиваться по-разному. Иногда наблюдается резкое ухудшение зрения, а в некоторых ситуациях изменения происходят постепенно. К группе риска относятся люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением. Кроме того заболеванию подвержены те, кто значительную часть времени проводят перед экраном телевизора.

В период лечения этого недуга необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

При сильном отеке глаза, нужно свести к минимуму употребление соленой пищи. Таким образом, можно предотвратить возможное кровоизлияние. Желательно исключить из рациона различные соленья, маринады. Соленую сельдь перед употреблением предварительно вымочить в молоке;
Не разрешается выпивать жидкость в любом виде за 2 часа до сна. Особенно это касается напитков с содержанием алкоголя;
Чтобы выздоровление происходило быстрее, в организм должны поступать все необходимые витамины. Для устранения отечности рекомендуют употреблять мочегонные отвары. Но при этом не стоит забывать, что во время приема таких средств нужно дополнительно принимать калий;
Рекомендуется внимательно следить за уровнем артериального давления. Потому, что резкие скачки могут также провоцировать отеки.

Не менее эффективным является лечение с помощью лучей солнца. Так значительно улучшается кровообращение. Следует поэтапно привыкать к лучам, затем некоторое время побыть в темном помещении. Такая терапия подходит не для каждого глазного заболевания. Поэтому применять ее следует только после полного обследования у специалиста.

Гимнастика для глаз

Если выполнять комплексы из специальных упражнений на протяжении всей жизни, можно избежать проблем со зрением. Профилактическая гимнастика включает такие методы:

Рисовать взглядом любые буквы алфавита. Комплекс будет полностью освоен лишь тогда, когда удастся описать все существующие буквы русского алфавита;
Глаза закрыть, открыть рот. Затем синхронно открывать рот и глаза;
Моргать в течение нескольких секунд, а после сильно зажмурить глаза. Повторять поочередно;
Выполнять ежедневный массаж век, осторожными движениями по кругу;
Смещать взгляд в разные стороны, вверх-вниз-влево-вправо. Такое упражнение можно сделать в любое время, находясь на роботе или учебе;
Необходимо закрыть глаза, и немного сдавливать верхнее веко пальцами. Выполнять следует осторожно, чтобы не причинить боль;
Закрыть обеими руками глаза, затем развести в стороны пальцы, чтобы сквозь них можно было смотреть. После чего снова плотно сжать пальцы. Таким образом повторять поочередно;
Закрыть глаза, указательные пальцы на обеих руках поставить на внешние уголки. Затем осторожно оттянуть в стороны. Должно ощущаться напряжение в мышцах;
Склонить голову вниз таким образом, чтобы подбородок упирался в грудную клетку. Несколько секунд смотреть на пол, а затем осторожно откидывать голову назад, чтобы взгляд упирался в потолок.

Методику лечения с помощью гимнастики часто ставят под сомнение, однако именно таким способом можно расслабить глаза. Особенно это актуально для людей подверженных нервным срывам, депрессиям.

Питание

Выводы многих докторов сошлись к тому, что лечить фиброз можно с помощью правильного питания. Пища, поступающая в организм должна содержать все необходимые антиоксиданты. Ежедневный рацион включает употребление таких продуктов:

Обязательно применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, которая является мощнейшим антиоксидантом. Не менее полезны витамины С и Е. Поэтому необходимо употреблять перец сладких сортов, капусту, шпинат, листья салата, шиповник. Также источником витамина Е могут послужить орехи;
Для защиты сетчатки глаза от воздействия свободных радикалов, следует употреблять продукты богатые лютеинами: лимоны, мандарины, апельсины и другие виды цитрусовых, помидоры, зеленый горошек;
Омега -3 (рыбий жир) не менее полезен для восстановления зрительных функций.

Исходя из этого, стоит заметить что питание — является основополагающим фактором, препятствующим образованию патологий сетчатки. К тому же правильная диета, поможет усилить воздействие травяных отваров.

Лечение с помощью трав

Взять в равном количестве толокнянку и траву фиалки. Затем добавить в этот сбор немного зверобоя, залить кипятком, настаивать 20-30 минут. Употреблять отвар необходимо 2-3 раза за день;
Сбор из аптечной ромашки, семян укропа, сушеных ягод смородины, календулы, брусничных листьев, корней одуванчика, залить кипятком и настаивать 1 -2 часа. Необходимо выпить отвар в течение дня;
Хвойный настой также благотворно влияет на восстановление зрения. Нужно собрать небольшое количество сосновых иголок. Они обязательно должны быть от молодого дерева. Затем их измельчить, залить водой и прокипятить в течение 20 минут. Настаивать не менее 12 часов. Затем разделить на несколько частей, употреблять несколько раз за день.

Фиброз эпиретинальный – заболевание органов зрения. Область появления коллагеновых волокон – макула. Прозрачный слой клеточного материала растет на поверхности сетчатки и провоцирует появление на ней морщины. Данная ситуация влияет на центральное зрение, что, в свою очередь, вызывает искажение, раздвоение предметов, плохую светочувствительность. В тяжелых случаях — происходит разрыв сетчатки .

А вы знали, что эпиретинальный фиброз – это такое заболевание, которое прогрессирует медленно. Чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Данной патологией страдают, как мужчины, так и женщины. Лечение эпиретинального фиброза глаза зависит от стадии заболевания. На начальной можно прибегнуть к народным средствам, на поздней – только хирургическое вмешательство.

Виды фиброза по распространенности:

Локальный. Симптоматика умеренная, разрастание патологии единичное.
Диффузный. Макулярный участок полностью поврежден.

По этиологии:

кардинальный;
идиопатический;
врожденный.

К факторам, вызывающим заболевание, можно отнести:

Нарушение кровоснабжения сетчатки глаза.
Отслоение гелеподобного прозрачного вещества (стекловидного тела).
Образование сгустков крови в центральной вене сетчатки.
Разрыв внутренней оболочки глаза.
Кровоизлияния и болезни органов зрения.
Травмирование глаз и послеоперационные изменения в них.

Все эти факторы вызывают фиброзные изменения сетчатки.

Однако, чаще всего, происхождение эпиретинальной мембраны остается неизвестным.

Чаще всего эпиретинальный фиброз возникает у людей старше 65 лет.

Признаки

На начальных этапах заболевание протекает без симптомов. Со временем болезнь начинает прогрессировать. Человек видит искаженные очертания предметов. У него теряется острота зрения.

Редко, но мембрана может отслоиться самостоятельно. В этом случае симптомы могут исчезнуть без медицинской помощи.

Диагностика

Диагноз озвучивается только после исследования глазного дна. Если во время процедуры врач – офтальмолог заметил поблескивание фиброцеллюлярной пленки, то можно диагностировать эпиретинальный фиброз сетчатки глаза. При помощи этого способа заболевание можно обнаружить на поздней стадии.

На начальной стадии развития заболевания пленка не всегда видна. В этом случае проводится

Осмотр глазного дна не всегда помогает диагностировать заболевание, может потребоваться оптическая когерентная томография.

С ее помощью определяют структуру, расположение мембраны и изменения сетчатки.

Обнаружить заболевание можно при помощи теста с сеткой Амспера. Линии, расположенные на ней, пациенту кажутся неровными.

Лечение

Если нарушение органов зрения незначительное – лечение не проводится. Человек просто привыкает к некоторым отклонениям. Встречаются примеры, когда мембрана может самопроизвольно отслоиться. В этом случае зрение восстанавливается.
При значительных нарушениях зрения (тракция стекловидного тела), влияющих на активность человека, проводится хирургическая коррекция. Она предотвращает смещение сетчатки. Удаляется небольшая часть стекловидного тела. В макулярной зоне удаляется рубцовая ткань. На место ее устранения вводится раствор соли. Данная процедура проводится под местной анестезией. Следующий шаг — профилактические мероприятия, направленные на предупреждение отека и инфицирования. После хирургического вмешательства зрение восстанавливается постепенно. Потребуется несколько месяцев. Причина — сетчатка регенерируется медленно.

На протяжении десяти дней применяются глазные капли – противовоспалительные и антибактериальные. Они снижают риск появления инфекции и уменьшают послеоперационный отек.

Стационарного лечения не требуется, через восемь часов после хирургического вмешательства пациент уходит домой. Реабилитация занимает три месяца. Чаще всего прогноз положительный. Но иногда после витрэктомии могут возникнуть осложнения. В этом случае проводится повторная операция, где используется лазер.

При помощи лекарственных препаратов невозможно провести лечение эпиретинального фиброза сетчатки глаза, так как он не поддается медикаментозной терапии.

Витрэктомия проводится при сильной потере зрения.

Лечение с использованием народных средств

Все лекарства народной медицины базируются на применении полезных свойств растений. В запущенных случаях они вряд ли помогут.

Полезными для органов зрения считаются:

мелиса;
морковь;
цитрусовые;
черника;
свекла;
капуста и другие.

Благотворное влияние на сетчатку глаз оказывает следующий травяной сбор:

почки березы;
репейник;
мальва;
мелиса.

Растения берутся в равных пропорциях. Завариваются и пьются, как чай. Три раза в сутки.

Использовать народную медицину можно только после получения разрешения у врача.

Очанка. Используется в виде отвара и как средство для закапывания глаз. Приготовленный чай пьют три раза в сутки. Столько же раз используется и средство для закапывания глаз. Курс лечения тридцать дней. Затем делается перерыв, и курс повторяется снова.
Козье молоко смешивают с водой. Пропорции равные. Этой смесью закапываются органы зрения. По одной капле в каждый глаз. Длительность лечения – семь дней.
Отвар из хвои. Для этого напитка понадобится:

Шелуха лука – две столовые ложки.
Сушеные ягоды шиповника – две столовые ложки.
Иголки хвои – пять столовых ложек.

Все измельчается, заливается одним литром воды. Смесь кипятится десять минут на слабом огне. Процеживается, остужается. Можно пить. Курс лечения – тридцать дней.

Для компресса используются ландыши и крапива.

Листья ландыша – одна столовая ложка.
Листья крапивы – пять столовых ложек.

Ингредиенты смешиваются, заливаются одним стаканом воды и ставятся в темное место. При комнатной температуре смесь стоит не менее девяти часов. Затем к ней добавляют пол чайной ложки соды. Компресс делается два раза в сутки. Длительность лечения — семь дней.

Без консультации со специалистом заниматься самолечением не следует. Последствие может быть довольно тяжелым.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

Правильное питание, специальная гимнастика для глаз.
Выполнение всех рекомендаций врача при наличии проблем с органами зрения.
Своевременное посещение офтальмолога.
Защита глаз от травм.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "фиброз стекловидного тела глаза" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: фиброз стекловидного тела глаза

2016-03-28 15:15:00

Спрашивает Наталья :

ЗДРАСТВУЙТЕ!МНЕ 33 ГОДА.В 2007 Г.Я РЕЗКО ПОТЕРЯЛА ЗРЕНИЕ НА ЛЕВЫЙ ГЛАЗ.ОБРАТИЛАСЬ В ИНСТИТУТ ФИЛАТОВО В ОДЕССЕ.ПОСЛЕ РЯДА ОБСЛЕДОВАНИЙ ПОСТАВИЛИ ДАГНОЗ: ИСХОД УВЕИТА,ФИБРОЗ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА,ЭПИРЕТИНАЛЬНЫЕ МЕМБРАНЫ, ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫЙ ТЯЖ,СТАРЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ С МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ.СДЕЛАЛИ ДВЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ЗАКАЧИВАЛИ СИЛИКОНОВОЕ МАСЛО.,А ПОСЛЕ ВТОРОЙ ГАЗОВАЯ ТАМПОНАДА.ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ КАК НЕ ВИДЕЛА ТАК И НЕ ВИЖУ ТОЛЬКО ВИД ЛИЦА МНЕ ИСПОРТИЛИ.ТАК КАК ЕСТЬ ДЕФЕКТЫ.СОВСЕМ НЕДАВНО КОГДА СМОТРЮ НА СОЛНЦЕ БОЛЬНО ПОДНИМАТЬ ГЛАЗА И ПРОИСХОДИТ ЩУРЕНИЕ ГЛАЗ.НО ЭТО НЕ ВСЕГДА.КОГДА СВЕТ БОЛЕЕ ТУСКЛЕЕ МНЕ ЛЕГЧЕ.МЕНЯ ТРЕВОЖИТ ТО,ЧТО И НАЧИНАЕТ ТЯНУТЬ ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ,А ОН У МЕНЯ ЕДИНСТВЕННЫЙ И ВИДИТ 100%.МОЖНО ЛИ ПРИНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ОПЕРАЦИОННЫМ ПУТЕМ.?МНЕ СКАЗАЛИ ЧТО ПРИДЕТСЯ УДАЛЯТЬ БОЛЬНОЙ ГЛАЗ И СТАВИТЬ ИСКУССТВЕННЫЙ,НЕ ПОВЛИЯЕ ЛИ ЭТО НА ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ?НЕ БУДЕТ ЛИ ЕЩЕ БОЛЕЕ ДЕФЕКТА?МОЖЕТ ЕСТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПОКА ТАК НЕ ОПЕРАЦИОННО?ПОДСКАЖИТЕ ПЛЖАЛУЙСТА!У МЕНЯ ДВОЕ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ Я ХОЧУ ВИДЕТЬ КАК ОНИ РАСТУТ!БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЕСЛИ ОТВЕТИТЕ КАК МОЖНО РАНЬШЕ.ПРИНИМАЮ СЕЙЧАС ОПТИКС ФОРЬЕ,ДЕКСАМЕТАЗОН КАПЛИ,И ОБЕЗБАЛИВПЮЩИЕ ТАБЛЕТКИ.

Отвечает Молебная Оксана Васильевна :

К сожалению, при длительно текущем воспалительном процессе, приведшем к тяжелым осложнениям на одном глазу, может развиваться т.н. симпатическое воспаление и на втором глазу, которое вызывает не менее тяжелые последствия. В таким случаях идут на удаление симпатизирующего - больного глаза. Но какова причина увеита в левом глазу? Прошли ли Вы обследование на ВИЧ, цитомегаловирус и вирус герпеса?

2012-11-01 15:50:02

Спрашивает Антонина :

Здравствуйте. Мне 75 лет. Сахарный диабет 20 лет, сейчас инсулиновый.Прошла обследование у офтальмолога:правый глаз- хрусталик помутнен, фиброз стекловидного тела, сетчатка прилежит.Катаракта.
Ретинопатия.Зрение 0,06 правый и левый 0,10.каков процент зрения после замены стекловидного тела и хрусталика? И на сколько опасна замена стекловидного тела? Если операция не приведет к улучшению зрения, можно ли хотя бы приостановить его потерю и чем? Заранее огромное спасибо за ответ.

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

Уважаемая Антонина. операция по замене стекловидного тела сама по себе сложна и рискована, прогнозировать остроту зрения после оперативного лечения в Вашем случае тяжело. Однако,если эту операцию не выполнить, то произойдет тракционная отслойка сетчатки из-за фиброзных тяжей в стекловидном теле, в этом случае прогноз по зрению сомнителен даже после операции.

2011-06-17 22:02:09

Спрашивает юля :

Здраствуйте,я 1.5 года назад родила ребенка с увеитом отслойки сетчатки фиброзом стекловидного тела вообщем один глаз не видет,оследовалась после рождения на цитомегаловирус анализ был отрицателен,но перед беременностью у меня на половых органах я заметила пузырьки ввиде герписа но врачи не обратили на это внимание и не чего не сказали,скажите пожалуйста есть ли у меня шанс родить второго ребенка и что для этого нужно сделать?спасибо

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день.Обязательно пройдите медико-генетическое консультирование.Сдайте анализ крови на Ig M,Ig G и авидность Ig G к СМV, Herpes vir, токсоплазмозу,краснухе.Методом ПЦР обследуйтесь на хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз.

2010-05-08 12:33:14

Спрашивает татьяна :

Добрый день. У меня фиброз стекловидного тела с детства, естественно, на левый глаз не вижу. Бельмо роговици, есть ли перспективы с косметической точки зрения (понятно, что прозрения не произойдет)? Я молодая девушка, поетому для меня это очень важно. Очень надеюсь на ответ

Отвечает Аверьянова Оксана Сергеевна :

Пересадка роговицы возможна, но прогноз прозрачного приживления (косметического результата) зависит от исходного состояния глаза, очень важными моментами которого являются внутриглазное давление и наличие выскуляризации (новообразованных сосудов) в роговице). Поэтому для оценки прогнозов перевадки необходима очная консультация в отделении, занимающемся пересадкой роговицы.

2009-09-08 19:25:59

Спрашивает Лиза :

Добрый день. Мой брат месяц назад получил проникающую травму левого глаза(отвертка снизу вошла на 2,5 см.). Была проведена операция, глаз остался целый,но ничего не видит, светоощущение сохранено частично с неправильной проэкцией, поле зрения отсутствует. Поставлен диагноз: фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки. Ему предлагают сделать операцию, но говорят что после нее зрение всеравно не восстановится. Хочу узнать более подробно о такой операции и есть ли смысл ее делать? Какая есть угроза глазу если не сделать операцию? Есть ли угроза для здорового глаза при таком диагнозе?

Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение

Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных с эпиретинальным фиброзом различной этиологии. Например, пролиферативная диабетическая ретинопатия, гемофтальмы различной этиологии, отслойка сетчатки, осложненная пролиферативной витреоретинопатией.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Известен способ лучения эпимакулярного фиброза сетчатки, состоящий в выполнении витроэктомии и удалении фиброзных мембран, причем в ходе отделения мембран от сетчатки (осуществляется в среде физиологического раствора) зрительно запоминают места их сращения (обычно от 1-3 участков), а в последующем, через 2-3 недели, когда рассосется послеоперационная взвесь в стекловидном теле, осуществляют лазеркоагуляцию этих участков (авт. св. 1520686, приоретет от 05.02 1988 г., "Способ лечения эпимакулярного фиброза сетчатки глаза"

Недостатком способа является то, что этот способ является неэффективным при наличии мощных сосудистых мембран, занимающих большую площадь, имеющих множество, а не 1-3 как в прототипе, точек крепления, порой наблюдается сплошное сращение мембраны с сетчаткой. Используя данный способ для иссечения вышеописанных грубых мембран, нельзя избежать кровотечения и таких осложнений как разрыв сетчатки и ее отслойка.

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего с минимальным риском для сетчатки иссекать грубые мембраны, при этом восстанавливая сетчатку анатомически и функционально.

Технический результат, получаемый в результате решений этой задачи, состоит в повышении остроты зрения, предотвращении развития отслойки сетчатки и сокращении сроков реабилитации.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе лечения эпиретинального фиброза, состоящего в выполнении витрэктомии и удалении фиброзных мембран с последующей лазеркоагуляцией участков их сращения с сетчаткой, удаление мембран (отделение и иссечение) произвести в среде перфторорганического соединения (ПФОС), при этом лазеркоагуляцию осуществить во время операции на 2-3 день после нее, а ПФОС удалить на 5-9 день. Удаление мембран в среде ПФОСа подразумевает процесс замещения физраствора, введенного в полость стекловидного тела (СТ) во время витрэктомии, на ПФОС.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- удаление мембран осуществляют в среде пефторорганического соединения;
- лазеркоагуляцию проводят во время операции на 2-3 день после нее;
- ПФОС удаляют на 5-9 день после операции.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Заполнив полость СТ перфторорганическим соединением, создаются новые, более атравматичные условия для удаления мощных сосудистых эпиретинальных мембран. Согласно прототипу отделение и иссечение мембран вели в среде физиологического раствора, при этом была высока опасность кровотечения, травмирования сетчатки в процессе отделения мембран, имелся риск получить отслойку сетчатки, т. к. физраствор не мог обеспечить устойчивую статическую топографию оперируемого участка. Топография под воздействием инструмента хирурга постоянно менялась, создавая для хирурга сложность в ориентации и опасность при манипулировании инструментом. ПФОС же, обладая высоким удельным весом и низкой вязкостью, при этом будучи прозрачным, позволяет, прижав сетчатку по всей площади и удерживая мембрану в том положении, в какое привел ее хирург (хирург отгибает мембрану), иметь топографию в статике, что обеспечивает атравматичность операции. Следует заметить, что после отгибания мембраны, она оказывается фиксированной ПФОС в новом положении, при этом четко определяются места спаек, т.е. ПФОС в данном случае используется как интраоперационный "инструмент". Спаечные ткани при работе в среде ПФОСа удается обозначить, растянуть и лучше выделить, а затем под хорошим визуальным контролем (ПФОС прозрачен) завести инструмент и безопасно рассечь спайку, причем эти манипуляции можно повторять многократно, топография при этом будет оставаться постоянной. Давление ПФОС на сетчатку оказывается равномерно, поэтому при натягивании мембран силы тракции, воздействующие на сетчатку, распределяются также равномерно, тем самым значительно снижается опасность возникновения разрывов и отслойки сетчатки в процессе отделения мембран и их сечения.

В прототипе лазеркоагуляцию зон (точек) прочного сращения мембран с сетчаткой производили через 2-3 недели (т.е. в послеоперационном периоде), когда рассосется послеоперационная взвесь в полости СТ, при этом нужно было запомнить (зрительно) те места, где проводили иссечение мембран, чтобы в дальнейшем безошибочно провести лазеркоагуляцию именно этих зон. Заявляемый способ, благодаря использованию ПФОС, позволяет осуществлять лазеркоагуляцию непосредственно во время операции, т.к. ПФОС, пережимая сосуды, препятствует геморрагиям и в результате хирургу ничего не мешает тут же качественно выполнить лазеркоагуляцию. Хотя для данного случая (грубые мембраны, которые ведут к сморщиванию сетчатки) основной объем лазеркоагуляции необходимо осуществить на 2-3 день после витрэктомии, т.к. введенный и оставленный в полости глаза (от 5 до 9 дней) ПФОС расправит тракционные складки на сетчатке в течение 2-3 дней и позволит выполнить лазерную коагуляцию в необходимых зонах и с большим эффектом нежели во время операции. При этом интраоперационно лазерная коагуляция также проводится, хотя и в меньшем объеме. Ее ведут с целью обозначить зоны, требущие проведения лазеркоагуляции в послеоперационном периоде, а также коагулируют с целью подстраховки тех зон, которые вызывают беспокойство хирурга в вопросе возможной отслойки или разрыва. Возникшая в результате интраоперационной коагуляции спайка к моменту выполнения основного этапа коагуляции является уже достаточно прочной, а к моменту замены ПФОС на физраствор окончательно сформированной, что гарантирует надежность фиксации сетчатки в этой зоне.

Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Способ лечения эпиретинального фиброза осуществляют следующим образом

Начальный этап операции выполняют традиционно. После проведения витрэктомии извлекают наконечник витреотома и через это же отверстие вводят канюлю, соединенную со шприцом. Канюлю подводят к диску зрительного нерва и через нее вводят 2,5 - 3 мл ПФОС, например перфтордекалин. В силу своей тяжести ПФОС опускается на глазное дно, препятствует геморрагиям из новообразованных сосудов в полость СТ. После предварительной диатермокоагуляции новообразованных сосудов пролиферативной ткани высокочастотным коагулятором (модель "Mira") в полость глаза вводят специальные цанговые ножницы с удлиненной браншей в виде шпателя. Определяют наиболее подвижный край мембраны, под который подводят браншу ножниц (шпатель) и отделяют мембрану от сетчатки. При этом в силу высокой плотности ПФОСа сетчатка прижимается к подлежащим тканям, а отстоящая часть мембраны перегибается хирургом, открывая зоны спаек и создавая тем самым удобство в работе хирурга (в части видимости зоны расслоения и доступа к ней). При этом нет необходимости удерживать мембрану инструментом в приведенном положении, эту функцию выполняет ПФОС. Затем первую выделенную спайку или ряд спаек рассекают цанговыми ножницами и еще больше отгибают мембрану: настолько, насколько позволит следующая очередная спайка (спайки). Эту спайку (спайки) также рассекают, такие манипуляции повторяют до тех пор, пока не произойдет полного отделения мембраны от поверхности сетчатки. Далее мембрану удаляют цанговым пинцетом или витреотомом. Фиксированные остатки мембран коагулируют высокочастотным коагулятором (модель "Mira"). Сетчатку в зонах сращения с мембранной подвергают лазерному воздействию с целью обозначить зоны, требующие коагуляции в отсроченном периоде. ПФОС оставляют в полости глаза сроком на 5-9 дней, - зависит от исходного состояния сетчатки: при мощных мембранах, вызвавших значительный фиброз сетчатки, оставляют на срок до 9 дней, при незначительных фиброзных изменениях срок сокращается до 5 дней. Операцию заканчивают традиционно.

На 2-3 день в лазерном отделе проводят, ориентируясь на ранее выполненные коагуляты, основной этап лазерной коагуляции зон прочности сращения мембран с сетчаткой. Благодаря этой процедуре возникают хориорентинальные спайки, которые за время пребывания в глазу ПФОС достаточно окрепнут и будут препятствовать возвращению сетчатки в то сморщенное состояние, в котором она находилась до операции. На 5-9 день ПФОС замещают на физиологический раствор. Операция завершена.

Пример. Больная К. 45 лет, поступила в ЕЦ МНТК "МГ" с диагнозом: Пролиферативная диабетическая ретинопатия, развитая стадия, организовавшийся гемофтальм правого глаза, препролиферативная диабетическая ретинопатия левого глаза.

При поступлении жалобы на низкое зрение правого глаза. Из анамнеза: снижение зрения отметила 5 месяцев назад. В глазном отделении по месту жительства был проведен курс гемостатической, рассасывающей терапии.

При осмотре OU - передний отрезок без патологии, хрусталик прозрачный. OD - в стекловидном теле полурассосавшиея сгустки крови, эпипапиллярно, преретинально видна пролиферативная мембрана с неоваскуляризацией, паравазально видны экссудативные очаги, ретинальные геморрагии.

OS - стекловидное тело прозрачно, диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, вены неравномерного калибра, паравазально и парамакулярно множественные экссудативные очаги, ретинальные геморрагии.

Острота зрения
VOD = 0,01
VOS = 0,35
Проведена операция на правом глазу согласно заявляемому способу. Ход операции: Витрэктомия проведена по общепринятой методике с удалением измененного стекловидного тела. Затем в полость тела введен ПФОС, а конкретнее перфтордекалин, с одновременной аспирацией физиологического раствора. Далее была отделена и иссечена пролиферативная мембрана, интраоперационно произведена лазерная коагуляция с целью обозначения мест основной коагуляции (нанесено 40 коагулятов). На 2-е сутки после операции, в течение 2-х дней, проводились сеансы панретинальной лазерной коагуляции сетчатки транспупиллярно, использовалась линза Гольдмана под эпибульбарной анестезией 1% р-ром дикаина. Общее количество коагулятов 1600. На 8-е сутки удален ПФОС из полости СТ с заменой на физиологический раствор.

Острота зрения при выписке на 3-й день после удаления ПФОС составила 0,07. Сетчатка прилежит, видны пигментные коагуляты, остатки пролиферативной ткани на диске зрительного нерва и паравазально. Через 4,5 месяцев после операции VOD = 0,35.
В ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" с использованием заявляемого способа прооперировано 18 пациентов. Получен положительный результат во всех 18 случаях. Способ подтвердил себя как атравматичный надежный, позволяющий сократить срок реабилитации и значительно повысить остроту зрения.

Формула изобретения

Способ лечения эпиретинального фиброза путем витрэктомии и удаления фиброзных мембран с последующей лазеркоагуляцией участков их сращения с сетчаткой, отличающийся тем, что удаление мембран осуществляют в среде перфторорганического соединения (ПФОС), при этом лазеркоагуляцию проводят во время операции и на 2-3 день после нее, а ПФОС удаляют на 5-9 день.

Огромное Спасибо за Ваш вклад в развитие отечественной науки и техники!