☰

Эспандер молочной железы. Восстановление молочной железы с помощью эндопротеза. Варианты выполнения и их особенности

Показаниями к применению протезов молочной железы POLYTECH® являются:

  • растяжение тканей груди после удаления молочной железы;
  • растяжение тканей груди для коррекции деформаций грудной клетки и молочной железы.

Купить протезы молочной железы POLYTECH® можно в компании «Бьюти Матрикс». Мы являемся эксклюзивным дистрибьютором POLYTECH® Health&AestheticsGmbH (Германия) на территории России. Персональный менеджер «Бьюти Матрикс» поможет Вам выбрать протезы груди из ассортимента, представленного на складе предприятия в Москве.

Что мы предлагаем?

Реконструкция молочной железы протезом (эспандером) POLYTECH® позволяет обеспечить желаемый эстетический результат в том случае, когда строение стенки груди после проведения операции не позволяет сделать этого. В нашем каталоге представлены эспандеры POLYTECH® разных размеров с усиленной внутренней базой:

  • Куполовидной формы с круглым основанием Même® с текстурированной поверхностью POLYtxt®;
  • Анатомической формы с круглым основанием Replicon® с текстурированной поверхностью POLYtxt®;
  • Анатомической формы с укороченным основанием Opticon® с дополнительной фронтальной зоной и текстурированной поверхностью POLYtxt®;
  • Анатомической формы с продолговатым основанием Optimam® с текстурированной поверхностью POLYtxt®.

Особенности эспандеров POLYTECH®

Cиликоновые импланты создают необходимую форму груди значительно легче, чем реконструкция собственными тканями. Сегодня большинство женщин, переживших мастэктомию, прибегают именно к этому типу реконструкции.

Преимущество метода

  • Эта процедура короче, чем восстановление собственными тканями (меньше потери крови);
  • Восстановительный период обычно проходит быстрее;
  • Время этапа операции по установке импланта составляет всего около 1 часа.
Эндопротезирование это распространенный метод реконструкции молочной железы. Выполняется с применением силиконовых экспандеров и имплантов или, другими словами, энопротезов. В этом случае анатомический слой для установки – под мышцу передней грудной стенки.


На схеме указано расположение экспандера на грудной стенке и то, как изменяется его форма в процессе наполнения физиологическим раствором.

Экспандер - это специальный баллон выполненный из силикона, который предназначен для формирования кармана под грудными мышцами путем растяжения кожи. Экспандер снабжен встроенным портом, который расположен на передней поверхности. Таким образом объем может регулироваться за счет наполнения баллона солевым раствором. После того, ка обеспечено необходимое растяжение кожи, происходит замена экспандера на постоянный имплант.

Импланты для реконструкции груди аналогичны тем, которые используются при увеличении груди - как правило, это текстурированные анатомические импланты с высокой проекцией.

Особенности реконструкции молочной железы с помощью имплантов и экспандеров

  • Перед операцией тщательно выбирается подходящий имплант или экспандер, затем доктор проводит разметку главных ориентиров непосредственно на теле.
  • Операция производится под седативной анестезией.
  • После проведения основного этапа операции, в область установки экспандера вводится тонкий силиконовый дренаж на 2-3 суток.
  • Косметические кожные швы обычно снимают через 10-12 дней.
  • В реабилитационный период необходимо носить специализированное компрессионное белье.
  • Может понадобиться несколько визитов к врачу для заполнения расширителя, и впоследствии, для внедрения импланта.

Реконструкция экспанедром-эндопротезом

Это одноэтапная реконструкция молочной железы специальным эндопротезом. Двуполостной протез-эспандер обладает текстурированной поверхностью, для предупреждения капсулярной контрактуры.

Экспандер-эндопротез Беккера


Это эндопротез, который состоит из двух камер. Одна из них заполнена гелем. Вторая — солевым раствором через специальный порт.

Преимущество метода

  • Неоспоримым преимуществом метода является возможность реконструкции молочной железы одноэтапно. Сначала экспандер Беккера помещается в сформированное ложе, затем подается солевой раствор, чтобы достичь необходимого размера. При этом выводной порт удаляется как только достигается необходимый объем.

Возможные осложнения

  • Риск появления гематом после реконструкции груди;
  • Возможность разрыва импланта;
  • Вероятность капсулярной контрактуры.

На консультации обязательно задавайте вопросы, которые Вас беспокоят, высказывайте свои пожелания к тому эстетическому результату, которого Вы бы хотели достичь.

Важно понимать, что выбор метода – это взвешенное решения врача, который берет во внимание все факторы, включая пожелания пациентки. При этом стоит задача свести любые риски к минимуму и обеспечить желаемый результат.

ХИРУРГИЯ ГРУДИ - сайт - 2008

Реконструкция молочной железы – ряд операций, направленных на восстановление формы и размера молочной железы, полностью или частично удалённый после рака методом мастэктомии. Реконструкция молочной железы – новый, современный метод, так необходимый женщинам, перенесшим болезнь, результатом которой явился не только психологический стресс, но и дефект на теле в виде отсутствия одной или обеих молочных желёз.

Целями реконструкции молочной железы является не только восстановление объёма, кожных покровов, симметрии, эстетического вида молочной железы, но и, в первую очередь, решение громадной психологической проблемы, которая появляется у каждой женщины, перенесшей мастэктомию. Реконструкция молочной железы может быть проведена одновременно с мастэктомией, однако, это очень тяжело для организма и поэтому доступно не всем женщинам, так как напрямую зависит от общей клинической картины, здоровья. Раньше считалось, что лучше разделять мастэктомию и восстановление груди на две разных операции, однако сейчас, хирурги, работающие с пациентками различных возрастов, приходят к выводу о том, что если возможно провести и мастэктомию и реконструкцию груди, лучше это сделать одновременно, чтобы женщина не почувствовала утраты столь важного и интимного органа. Противопоказаниями к одномоментной операции являются повышенное артериальное давление, курение, избыточный вес.

Реконструкция груди проводится несколькими методами: методом кожно-мышечного лоскута, методом установки эспандера и имплантата, а так же комбинированными методом. Самым безопасным признан метод с использованием кожно-мышечного лоскута пациента (со спины, живота, ягодиц), так как собственный лоскут быстро приживается и не вызывает осложнений, таких, как может вызвать инородное тело в организме (эспандер, имплантат). Однако не все женщины могут перенести столь сложную манипуляцию как реконструкция груди с помощью TRAM-лоскута, и тогда хирурги прибегают к не менее хорошо исследованному и популярному методу эндопротезирования груди, который напоминает увеличение груди.

К осложнениям реконструкции молочной железы относят кровотечения, отёки, шрамы, замедленное заживление (которое может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства), инфекция, капсульная контрактура. Если инфекция возникла при установке имплантата, его удаляют до выздоровления тканей, затем ставится новый. Капсульная контрактура так же может привести к замене имплантата. Выбор метода восстановления молочной железы лучше предоставить вашему лечащему врачу, выслушать его доводы, так как только он может, исходя из общей картины, предложить Вам индивидуальный метод решения Вашей проблемы. После реконструкции груди регулярно посещайте маммолога, делайте обследование. Перед операцией Вы должны будете соблюдать ряд обязательных требований врача по питанию, по поводу курения и так далее. Реконструкция груди проводится в три этапа: установка эспандера, установка имплантата, формирование соска.

  • 1 этап: Установка экспандера Установка экспандера проводится тем женщинам, которые не имеют возможности проведения операции с TRAM-лоскутом. Экспандер – специальный силиконовый баллон, объём которого можно постепенно увеличивать, вводя солевой раствор. Если мастэктомия груди была выполнена без удаление большой грудной и зубчатой мышц груди, что обусловлено достаточным количеством кожи и мышц, то возможна установка экспандера. Эспандер помещается под оставшуюся кожу, на мышцу, в специально сформированный карман. Женщина должна провести в клинике 2-3 дня. Сам баллон наполняют раствором, после чего по истечении двух недель и далее в течение трёх месяцев периодически его объём постепенно увеличивают с помощью введения дополнительного количества солевого раствора. За один раз нельзя водить более 100 миллилитров раствора. Таким образом, кожа растягивается и формируется карман для установки имплантата. Существуют эспандеры, которые не нужно заменять на имплантаты, но с другой стороны, некоторым пациенткам не нужно растягивать кожу, можно сразу же ставить имплантаты. В целом через 2-6 месяцев можно заменить экспандер на имплантат.
  • 2 этап: Установка имплантата Итак, Вам был установлен экспандер, который в течение определённого времени заполняли солевым раствором до тех пор, пока он не заполнился на 10% больше нормы – это значит, что можно менять экспандер на имплантат. Экспандер извлекают и заменяют его на протез (имплантат). Установка имплантата технически проста и не требует донорских тканей и дополнительной подготовки зон, риски в данном случае минимальны, травматичность тоже. Однако, безусловно, реконструкция TRAM-лоскутом, хоть и более сложна, но более безопасна, так как собственные ткани приживутся быстро и практически без проблем, чего нельзя гарантировать при наличии инородного тела в организме женщины. К осложнениям эндопротезирования относят инфекцию, капсулярную контрактуру, боли, неравномерную консистенцию груди. Так же существует возможность разрыва имплантата при неправильном обращении с ним. Но установка имплантата очень подходит женщинам в возрасте до 65 лет, а так же тем, кто не желает видеть на своём теле последствий после реконструкции TRAM-лоскутом в виде заметных шрамов и рубцов.
  • 3 этап: Формирование соска Операцию реконструкции груди завершает формирование сосково-ореольного комплекса: грудь приобретает красивую форму, близкую к естественной, и, конечно, здесь обязательно должен быть сосок. В принципе, в современной пластической хирургии груди существует множество методов для коррекции сосково-ореольной области: уменьшение и увеличение ареолы, коррекция втянутого или длинного соска, направленного вверх или вниз, коррекция различных дефектов ареолы. Как Вы можете догадаться, если существует столько методов для здоровой груди, то, несомненно, можно так же восстановить полностью сосок и ареолу реконструированной молочной железе. Существует несколько методов формирования соска. В одном случае сосок и ареола могут быть имитацией, созданной с помощью татуировки. Во втором случае, сосково-ореольный комплекс можно воссоздать местными тканями. Так же можно пересадить более тёмные (пигментированные) участки кожи с других частей тела или пересадить здоровые сосок и ареолу.

    • Пластическая хирургия - SURGERY.SU

    Мастэктомия – это удаление молочной железы с окружающими ее тканями (жировой и мышечной). Данная операция проводится обычно по поводу рака молочной железы. В настоящее время мастэктомия все чаще проводится вместе с реконструктивными операциями, которые позволяют женщине проснуться после операции с новой грудью.

    Как Вы уже знаете, реконструкция молочной железы может быть проведена как с помощью собственных тканей (лоскутной пластикой), так и с помощью имплантатов. Однако, бывают случаи, что пациентка находится в удовлетворительном состоянии и может, по идее, пройти реконструктивную операцию, однако строение ее тела, в частности стенки груди после мастэктомии, не позволяют сделать этого. В таких случаях показано применение экспандера.

    Экспандер – это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычной грудной имплантат, который устанавливается под кожу в области груди и постепенно наполняют физиологическим раствором. Такое постепенное наполнение баллона приводит к растягиванию тканей груди, что в итоге позволяет установить обычный имплантат.

    Реконструктивная операция с помощью экспандера проводится в три этапа: вначале устанавливается эспандер, затем, когда сформируется место для протеза, устанавливается имплантат, после чего проводится формирование соска.

    Установка экспандера

    Реконструкция груди с помощью экспандера проводится пациенткам, у которых проведение лоскутных операций типа TRAM невозможно. Экспандер представляет собой пустой силиконовый баллон, в который можно вводить солевой раствор, при этом его объем увеличивается. При условии того, что удаление молочной железы проводилось без удаления большой грудной и зубчатой мышц груди, возможна установка экспандера.

    Перед тем, как установить эспандер, для него формируется место – «карман». Сам экспандер устанавливается под оставшуюся кожу груди, на мышцу. После операции пациентка должна находится в клинике 2-3 дня. После того, как баллон установлен, в течение 2 недель его постепенно наполняют солевым раствором. Далее, в течение трёх месяцев его периодически дополнительно наполняют.

    Обычно за один раз в силиконовый баллон вводится не более 100 миллилитров солевого раствора. Такое постепенное наполнение баллона приводит к растягиванию кожи груди, то есть формируется место для установки имплантата. Кроме того, есть такие экспандеры, которые можно применять и как имплантат, то есть не нужно проводить дополнительную операцию по установке силиконового или солевого имплантата. Обычно, длительность такого растягивания кожи груди экспандером составляет около 2-6 месяцев.

    Установка имплантата

    После того, как силиконовый экспандер заполнен более чем на 10% от своего объема, его обычно удаляют и устанавливают обычный имплантат. Эта операция технически несложная, риск осложнений и травматичность при этом минимальны.

    Стоит отметить, что реконструкция груди собственными тканями пациентки (TRAM-лоскутом), хотя и является более сложной, все же более безопасна, так как ткани собственного организма ткани приживаются, конечно же, быстрее и практически без проблем, в то время как с имплантатами такого гарантировать нельзя. Среди известных осложнений грудных имплантатов можно отнести инфекционные осложнения, капсулярная контрактура, боли и неравномерная консистенция груди.

    Кроме того, имплантат может разорваться, если неправильно обращаться с ним. Реконструкцию имплантатами выбирают пациентки, которые не хотят, чтобы у них на груди остались рубцы от лоскутных операций.

    Формирование соска

    Это третий этап реконструктивной операции с помощью экспандера. При этом формируется сосок и ареола. Благодаря этому грудь приобретает прежнюю, красивую форму, близкую к естественной. Конечно же, нормальная грудь должна иметь и сосок. В настоящее время в пластической хирургии имеются разные способы формирования соска – это и уменьшение ареолы, и ее увеличение, исправление втянутого или длинного соска, коррекция различных дефектов ареолы и т.д.

    Все эти методы применимы и к груди, которая сформирована после мастэктомии. Имеется несколько методов формирования соска. Например, можно имитировать вид соска и ареолы, что достигается с помощью особого вида татуажа. Кроме того, для формирования соска и ареолы могут применяться собственные ткани пациентки. Можно так же пересадить пигментированные участки кожи с другой области тела, либо пересадить здоровые сосок и ареолу.

    • Реконструкция молочной железы с помощью экспандера

    Мастэктомия наносит ущерб не только внешнему виду и здоровью женщины, но и заставляет переносить тяжелые психологические испытания. Рак безжалостно перечеркивает нормальную сексуальную жизнь, принуждает адаптироваться к постоянному дискомфорту, “награждает” огромным комплексом. С такой проблемой сталкиваются все больше и больше женщин по всему миру. Неужели все безнадежно?

    Реконструкция молочной железы – это операция, которой обязана большая часть онкологических пациенток. Благодаря воссозданию груди они не остались за бортом жизни, а продолжают наслаждаться каждым днем. Еще до недавнего времени подобные вмешательства не были такими актуальными. С увеличением заболеваемости на рак востребованность в восстановлении молочной железы возросла в несколько раз.

    Больших успехов удалось достичь в области онкопластической хирургии. Теперь женщина может прийти для удаления железы, а проснуться после операции уже с новой грудью. Однако все зависит от медицинской ситуации, показаний и желаний пациентки. Для каждого метода существуют свои условия для хирургии (обширность прошлого вмешательства, количество иссеченной кожи и мышц). Иногда восстановление молочной железы возможно лишь спустя некоторое время после мастэктомии и реабилитации.

    Виды реконструкции молочной железы

    • С использованием силиконового эндопротеза
    • За счет собственных тканей пациентки
    • Комбинированным методом (имплантат и кожный лоскут)
    • Способом растяжения (экспандерная дермотензия) с последующим протезированием

    Задачи реконструкции молочных желез

    Целью хирургии груди после мастэктомии является воссоздание:

    • Объема
    • Кожных покровов
    • Сосково-ареолярного комплекса
    • Эстетической формы
    • Физиологической консистенции

    Для достижения оптимальных результатов восстановления груди следует придерживаться нескольких важных принципов при планировании вмешательства:

    • Выбирать правильную методику удаления новообразования
    • Проводить наиболее подходящую одномоментную реконструкцию
    • Обеспечить коррекцию контрлатеральной железы

    Данная основа позволяет рационально использовать имеющиеся ткани, максимально незаметно расположить рубцы и обеспечить удобство оперативного мероприятия.

    Показания

    Показания к данной операции очевидны – это отсутствие железы после ее удаления, подходящий возраст пациентки и ее желание восстановить грудь.

    Реконструкция молочной железы экспандерами и имплантатами

    Главным условием для применения данной методики является достаточный кожный лоскут и мышечный слой груди для формирования качественного ложа для протеза. Экспандер устанавливают для необходимого растяжения тканей кожи и мышц для последующего имплантирования. Через специальный подкожный клапан проходит заполнение экспандера физиологическим раствором до нужного объема. Иногда применяют имплант-экспандер Беккера, который остается в качестве протеза при достижении нужной величины груди.

    Широко распространенным материалом для имплантации является силикон. Протезы с силиконовым наполнением имеют ряд преимуществ:

    • Простота технологии использования
      • Раннее послеоперационное восстановление Короткая реабилитация Исключение травматизации тела для пересадки лоскутов

    Реконструкция с использованием отдаленных лоскутов

    Воссоздание железы лоскутами возможно лишь после радикальной мастэктомии, когда иссекаются все мягкие ткани, и образуется обширный дефект. Основными донорами кожно-мышечных лоскутов для перемещения являются широчайшая мышца спины и прямые мышцы живота. Кроме них, существует и другая группа участков, откуда берется материал: верхняя и нижняя часть ягодиц, наружная и внешняя сторона бедер, перфорантный и околоподвздошный лоскут.


    Восстановление груди данной методикой имеет значительные недостатки. Всегда остаются заметные рубцы, как на груди, так и на донорской зоне. Достигнуть абсолютной симметрии невозможно, поэтому пациентке показана повторная пластика.

    Как проводят реконструкцию молочных желез?

    Данная операция является довольно обширной, и этот факт является причиной для общего наркоза. Время реконструкции зависит от выбранной методики, в среднем пациентка находится в операционной 1-2 часа под полным контролем хирургической бригады.


    Восстановление молочной железы: реабилитация

    В раннем периоде ощущается дискомфорт, тревожат отеки и боли, но это не должно беспокоить. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнений не бывает. Все неприятные симптомы купируются с помощью медикаментозных препаратов и правильного ухода.

    Временные побочные явления операции могут смениться постоянными: чрезмерное рубцевание, ассиметрия, воспаление, однако это случается редко. Окончательный результат оценивается, когда полностью заживут и побледнеют рубцы, пройдут отеки и закончится период восстановления. Эстетичность будет зависеть от мастерства специалиста в области хирургии и методики вмешательства.

    Противопоказания

    Чтобы выяснить противопоказания к реконструкции, следует пройти полное предоперационное обследование. Для этого назначается целый ряд анализов и дополнительных консультаций. После получения результатов врач выносит вердикт. Причиной для отказа в операции могут послужить различные соматические заболевания в стадии обострения, плохая свертываемость крови, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. К противопоказаниям можно отнести низкий уровень гемоглобина в крови. Эта причина отказа от вмешательства является временной.

    Цена операции

    Цена вмешательства с использованием имплантатов не может быть низкой. В ходе реконструкции задействованы многие специалисты и дорогостоящая аппаратура. Поэтому надеяться на то, что процедура обойдется дешево, не стоит. Однако никакие деньги не могут сравниться с теми ощущениями, благодаря которым женщина начинает чувствовать себя полноценной и желанной.