☰

Фимоз у мальчика – интимная проблема или физиологическая особенность? Фимоз у мальчиков: что является нормой, как не допустить осложнений и как ухаживать? Физиологический фимоз у мальчиков кровянистые выделения

Большинство мальчиков рождаются с физиологическим фимозом. Это состояние не требует лечения. Чтобы головка начала нормально открываться, не появились осложнения, родители должны научить сына правильно выполнять гигиенические процедуры.

Физиологический фимоз – временное состояние. Оно характеризуется относительным сужением крайней плоти и невозможностью полного ее выведения. Встречается практически у каждого новорожденного мальчика и сохраняется до 3-4 лет. В редких случаях фимоз не проходит до подросткового возраста.

Почему это происходит

Крайняя плоть и головка полового члена в эмбриональном периоде формируются из одного тканевого зачатка. На третьем месяце гестации кожная складка от основания головки растет по направлению к выходному отверстию уретры. С задней стороны развитие тканей происходит активнее, чем спереди. Спереди крайняя плоть, состоящая из двух листков, сливается и формирует уздечку полового члена.

К 5 месяцу внутриутробного развития эпителий головки соединяется со складкой крайней плоти. Затем чешуйки эпителия ороговевают, отмирают и отслаиваются. В результате этого процесса к моменту рождения между головкой и крайней плотью формируются щели. Далее щели увеличиваются, образуется препуциальное пространство между головкой и внутренней поверхностью крайней плоти.

Скопления отшелушенных эпителиальных клеток образуют мелкие крупинки. Их можно заметить под крайней плотью у новорожденного. Эта субстанция имеет белесоватый цвет и густую консистенцию, а называется неонатальная смегма. Она образуется там, где разобщение головки и плоти еще не произошло.

Фимоз у новорожденных явление частое. Оно относится к пограничным состояниям.

На протяжении первых лет жизни отшелушивание эпителия продолжается, что дает возможность вывести головку уже в возрасте 6 лет. Но чаще всего проблема разрешается к подростковому периоду, когда у мальчиков регулярно возникают поллюции, практикуется мастурбация.

Если же в области препуциального кольца развился стеноз, то физиологический фимоз у мальчиков переходит в патологический. Он может привести к воспалительным осложнениям. Чаще это происходит из-за разрастания рубцовой ткани, которая формируется на месте микроповреждений. Самостоятельные попытки вывести головку, чрезмерное усердие во время гигиенических манипуляций приводит к травматизации кожи.

Чем опасен фимоз

Врожденный фимоз не представляет опасности для здоровья младенцев. Неонатальная смегма и загрязнения смываются стерильной мочой малыша при каждом мочеиспускании. По мнению специалистов, у детей первых 3-4 лет жизни для профилактики воспаления необходимо периодически без усилия смещать крайнюю плоть и осторожно удалять загрязнения.


Детям старшего возраста нужно отодвигать крайнюю плоть с последующим удалением скопившегося секрета. Процедура проводится ежедневно во время купания или приема душа. При несоблюдении гигиенических правил в препуциальном пространстве скапливаются ороговевшие клетки. Это отличный субстрат для патогенных микроорганизмов.

Фимоз может выступать провоцирующим фактором воспалительных заболеваний:

  • постит – раздражение крайней плоти;
  • баланит – воспаление тканей головки члена;
  • баланопостит – повреждение головки и окружающей ее кожной складки;
  • меатит – воспалительные изменения выходного отверстия уретрального тракта;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит – повреждение мочевого пузыря;
  • восходящее инфицирование почек с развитием пиелонефрита.

Невоспалительные осложнения физиологического фимоза – патологическое сужение препуциального кольца и парафимоз. Чаще всего причиной проблемы становится излишнее вмешательство со стороны родителей в течение естественного процесса высвобождения головки полового члена.

При усердном и чрезмерном отодвигании кожи появляются разрывы тканей, микротрещины, которые в процессе заживления оставляют рубчики, состоящие из неэластичной соединительной ткани. Рубцовая ткань еще больше ограничивает выведение головки, вызывая патологическое сужение крайней плоти.

Парафимоз – самостоятельное заболевание или осложнение фимоза, которое проявляется низведением крайней плоти за венечную борозду, невозможностью возврата в прежнее положение и сдавлением головки. Без своевременной помощи может возникнуть некроз (омертвение) дистального конца полового члена.


Лечение фимоза

Физиологический фимоз у ребенка проходит в течение первых лет жизни или сохраняется до подросткового периода (у 25% мальчиков). Это состояние не требует лечебных мероприятий. В основе профилактики осложнений – соблюдение интимной гигиены.

Родители должны помнить, что самостоятельное открытие головки приводит к физической и психологической травме у малыша. Противопоказано использование мазей и растворов для введения в препуциальное пространство без рекомендации врача.

Проводить любые манипуляции можно только после консультации педиатра, уролога или хирурга.

У новорожденных и детей первых 4 лет жизни рекомендуется слегка оттягивать кожицу крайней плоти и очищать видимое пространство от скопившихся загрязнений аккуратными движениями ватным диском, смоченным теплой водой. Мальчикам школьного возраста необходимо объяснять важность ежедневной личной гигиены.

Патологические формы фимоза требуют хирургического вмешательства. С этой целью выполняется операция циркумцизии – обрезание крайней плоти с освобождением головки и наружного отверстия уретры. В нашей стране операция проводится по медицинским показаниям:

  • рецидивирующий баланопостит;
  • парафимоз;
  • патологический фимоз;
  • повторяющиеся инфекции мочевого тракта;
  • постоянное воспаление кожи на головке полового члена.


Последние два пункта являются относительными показаниями, особенно для детей младенческого возраста. Обусловлено это тем, что у малышей часто развивается аллергическое воспаление головки. Она не защищена крайней плотью и контактирует с пеленками или подгузником, пропитанным мочой.

При диагнозе фимоз лечение начинается с консервативных мероприятий. Они направлены на повышение эластичности тканей и терапию рецидивирующего баланопостита. С этой целью местно применяют растворы антисептиков, рассасывающие средства, гормональные мази. Лечебные препараты закладываются в препуциальное пространство.

Если нет эффекта от консервативной терапии, вне периода острого воспаления планово выполняется циркумцизия.

Операцию проводят под местным обезболиванием у младенцев (блокада полового члена) и общим наркозом у детей старшего возраста. Техника вмешательства отработана. Сначала врач осторожно разделяет спайки, потом отсекает часть кожи, покрывающей головку полового члена. Период восстановления составляет 3-7 дней. После этого ребенка выписывают домой под наблюдение участкового педиатра и уролога.

Ретроспективный анализ здоровья мужчин, которым было проведено обрезание в детском возрасте, показал достоверное снижение частоты инфекций мочеполового тракта. В препуциальном пространстве скапливается смегма. При несоблюдении гигиены она провоцирует воспаление и даже онкологию. Это объясняет тот факт, что рак полового члена не встречается у мужчин после циркумцизии.

К моменту рождения половой орган мальчика находится в незрелом состоянии. Развитие и рост пениса продолжается до полового созревания.

У новорождённого малыша крайняя плоть длинная и с узким кончиком, то есть признаки врожденного гипертрофического фимоза у новорожденных мальчиков есть нормальное явление (не требует лечения).

Отведение кончика невозможно в силу того, что достаточно узкое отверстие может не пропускать головку пениса, а слизистая поверхность внутри крайней плоти сращена со слизистой оболочкой головки снаружи. Такое явление могут ошибочно диагностировать как фимоз.

Крайняя плоть, сращенная с головкой, как правило, разделяется к 5 годам, иногда данный процесс затягивается и не заканчивается даже к периоду полового созревания .

К тому моменту, когда мальчик превращается в мужчину, отверстие крайней плоти расширяется, а половой орган становится больше. Перепонка, соединяющая головку с крайней плотью, рассасывается, из-за чего они отделяются друг от друга. Головка без труда выводится, а крайняя плоть приобретает подвижность.

Сращение крайней плоти с головкой полового члена - явление, нормальное для новорождённых .

Достижение подвижности крайней плоти не нужно форсировать, всё произойдёт само собой к периоду полового созревания.

Чем помогает соблюдение гигиены?

Соблюдение гигиены при фимозе позволяет снизить риск возникновения воспалительных процессов , которые могут привести к образованию рубцов.

Причиной возникновения воспаления является скопление частичек мочи и смегмы между головкой пениса и внутренней поверхностью крайней плоти. При несоблюдении гигиены, данная область становится отличной питательной средой для бактерий.

Поэтому так важно соблюдать интимную гигиену у мальчиков при фимозе правильно:

  • не злоупотреблять лекарствами и различными растворами для подмывания;
  • регулярно проводить гигиенические процедуры: не реже одного раза в день;
  • при подмывании полового органа мальчика не следует слишком сильно растягивать крайнюю плоть;
  • ежедневно менять ребёнку трусики, стирать бельё специальными детскими порошками или мылом, обязательно утюжить с обеих сторон;
  • сразу после купания смазывать половые органы цинкосодержащей мазью для профилактики.

Как связаны аллергия интимных органов и фимоз?

Аллергия интимных органов может возникнуть вследствие:

  • воздействия кремов для интимной гигиены, раздражающих кожу;
  • неправильного соблюдения гигиены;
  • реакции на стиральный порошок, использующийся при стирке детской одежды.

Аллергические реакции могут привести к воспалительным процессам в головке полового члена и, как следствие, к фимозу.

Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит - снижает риск развития вторичного инфицирования.


По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

  • Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
  • Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.



  • Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
  • Осложнения урологических операций . Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
  • Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.



Виды

Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.

Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.

Гораздо реже рубцовый стеноз - это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.

В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние - парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза - назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений - средний.



По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.

Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев - консервативная.

В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.



Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.

Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.

Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.



Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Симптомы

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление - недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

  • Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
  • Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
  • Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.



Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Главный клинический признак в этом случае - сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза - следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.


Как выглядит у новорожденных?

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.



Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество - смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы - вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма - отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.



Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.


Осложнения

Прогноз фимоза - условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.


Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.



Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.



После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин », «Левомеколь », «Акридерм » помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.



Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.



Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.



Обрезание - довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день - иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.



В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент - зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Профилактика вторичного инфицирования - важная цель при этом патологическом состоянии.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

  • Проводите регулярные гигиенические процедуры . Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.



  • Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
  • Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
  • Не допускайте осложнений хронических заболевания . Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

Каждый новорожденный мальчик имеет врождённую особенность полового органа, связанную с полным покрытием головки члена кожной складкой. Медики называют её физиологическим фимозом. Молодые мамы зачастую не знакомы с таким диагнозом, поэтому стараются узнать больше о фимозе у грудничка (форум) и медицинских сайтах. На самом деле фимоз физиологического типа не представляет опасности для малыша и по мере взросления мальчика исчезает. Бывают и другие ситуации, когда физиологический фимоз, свойственный новорожденным деткам мужского пола, в старшем возрасте преобразуется в патологический. Проблема развивается у детей в 6-7 лет. Но здесь для правильной диагностики нужно брать во внимание индивидуальные особенности развития детского организма. В медицине фиксировались случаи, когда врождённый фимоз исчезал самостоятельно лишь в подростковом периоде.

Как выглядит физиологический и патологический фимоз у мальчиков на фото: до и после устранения, как он классифицируется в международной классификации болезней, какими особенностями обладает патология в различные периоды жизни мальчика? Об этом расскажет статья.

Код МКБ: Фимоз у детей (фото), общие характеристики

По данным медицинской статистики, у 95-96% новорожденных мальчиков головка пениса не может обнажаться полностью. Эта особенность в медицине называется физиологическим фимозом. Фимоз у ребёнка в год не требует врачебного вмешательства и считается нормальным состоянием. Однако если младенец испытывает трудности с мочеиспусканием, капризничает при опорожнении мочевого пузыря, родители должны отвести его на консультацию к детскому урологу, педиатру или хирургу.

В международной классификации болезней детскому фимозу присвоен код N47. Заболевание входит в категорию «Болезни мочеполовой системы» и подкатегорию «Болезни мужских половых органов» совместно с патологиями избыточной крайней плоти и парафимозом.

Фимоз в 1 год и особенности патологии у новорожденных мальчиков

Врождённый фимоз характеризуется полной неподвижностью крайней плоти, которая физиологически срастается с поверхностью головки. Большая часть мальчиков рождается с физиологическим фимозом. Только 4-5% малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, которую можно легко приподнять и обнажить головку полового органа. Педиатры и андрологии называют фимоз первого года жизни нормальным физиологическим явлением. Эта особенность детского организма проходит самостоятельно по истечении нескольких лет жизни. В то же время при появлении воспалений головки пениса или крайней плоти, а также в случае развития проблем с мочеиспусканием, ребёнку любого возраста делают операцию по медицинским показаниям или используют медикаментозное лечение.

Фимоз в 2 года

У маленьких мальчиков возрастом до 2-х лет проблемы и патологии крайней плоти не возникают, поскольку она полностью покрывает головку пениса и закрыта достаточно плотно. Болезнетворные микроорганизмы попросту не могут проникать под неё, а, следовательно, и воспалительный процесс в половом органе малышу не угрожает. Но существуют исключения, при которых физиологическое состояние крайней плоти превращается в патологический процесс. Фимоз в 2 года у мальчиков формируется, если родители принудительно пытаются открыть головку члена у крохи. Растягивать крайнюю плоть в младенчестве нельзя, потому что такие манипуляции приводят к появлению разрывов, кровоподтёков и микротрещин в нежных тканях. Если взрослые пренебрегают данным требованием, у ребёнка уже в 2-летнем возрасте формируется патологический фимоз. Он бывает:

  • атрофическим (у мальчика критически сжимается кольцо крайней плоти, патологическое развитие тканей становится хорошо различимым, истончается кожа, увеличивается её уязвимость к механическим воздействиям);
  • гипертрофическим (проблема связана с патологическим удлинением мешочка препуция, чаще наблюдается у мальчиков с лишним весом, при накоплении большого количества подкожного жира в области лобка);
  • рубцовым (появляется в результате механических травм нежных тканей крайней плоти, провоцирует её отёк, а также быстрое накапливание и застаивание мочи под ней; вследствие неблагоприятных процессов формируются соединительно-тканные рубцовые спайки между внутренней частью головки и препуцием).

Фимоз у 2-летнего мальчика не всегда требует проведения операции. Хирургическое вмешательство рекомендуется врачом только при наличии рисков для здоровья ребёнка.

Фимоз в 4 года

Невозможность отодвинуть крайнюю плоть с головки члена у мальчиков в 4 года также можно считать нормальным физиологическим явлением. Если у ребёнка не появляется болезненность при мочеиспускании, он не капризничает и не проявляет беспокойства, лечение фимоза или операционное вмешательство не требуется. Родители должны обратиться к детскому урологу только в том случае, ребенок после фимоза и развились осложнения (воспалилась головка полового члена, возникли проблемы с мочеиспусканием). Медицинская статистика говорит о том, что в возрасте 4-7 лет у многих мальчиков исчезают проявления врождённого фимоза. Головка начинает свободно выходить из-под крайней плоти. Если этого не происходит, можно проконсультироваться со специалистом и при необходимости пройти курс медикаментозного лечения.

Фимоз у подростков 16 лет

Сохранение врождённого фимоза в 5 лет и в старшем возрасте (вплоть до 16-летия, когда наступает подростковый период), может быть признаком физиологических процессов или патологического отклонения. Чтобы понять, каким видом фимоза страдает мальчик, родители должны внимательно смотреть на симптоматику. Покраснение кожи на пенисе, невозможность вывести головку члена из-под эпителиальной складки на коже, отёчность и болезненность мешочка крайней плоти, нарушение отведения мочи и её накопление под препуциальным мешочком, недомогание, слабость, головные боли - все эти проявления являются поводом для незамедлительного врачебного вмешательства.

Фимоз как болезнь и патологическое отклонение полового развития у ребёнка врачи начинают классифицировать, когда мальчику исполняется 7 лет. Врач в процессе диагностики смотрит на состояние препуция, степень сужения его наружных краёв и на основании данной информации определяет степень патологии и причины её возникновения.

Причины

Фимоз в раннем детском возрасте опасен высокой вероятностью своего преобразования в патологию. Кожно-слизистая оболочка, формирующая колпачок над головкой пениса, плотно закрыта в самом начале жизни мальчика. Совершить гигиенические процедуры под ней невозможно, поэтому там могут накапливаться патологические бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса. В этом и кроется основная причины фимоза у детей.

Физиологический и патологический фимоз у мальчиков: причины возникновения

Факторы развития фимоза в детском возрасте у мальчиков зависят от вида отклонения. Например, врачи не могут точно определить, почему развивается физиологический фимоз у новорожденных малышей. Чаще всего его причины связывают с генетической предрасположенностью.

Патологические причины фимоза у мальчиков таковы:

  • недостаточная, некачественная гигиена наружных половых органов у мальчиков, из-за которой инфекция попадает под препуций и провоцирует развитие воспаления;
  • ранки, травмы, микроскопические разрывы кожных покровов на головке или крайней плоти;
  • перенесённые болезни и воспалительные процессы в мочеполовых органах (баланит, баланопостит).

Фимоз: причины возникновения у детей

Фимоз у мальчиков разного возраста может проявиться и вследствие действия таких факторов:

  • дефицит соединительной ткани в организме ребёнка;
  • чересчур неудобная одежда, которая сдавливает и натирает половые органы мальчика;
  • травмы полового члена, связанные с неумелыми действиями родителей в процессе купания новорожденного малыша.

Часто у маленьких мальчиков пенис и кожная складка вокруг него растут неравномерно. Крайняя плоть развивается медленнее и потому слишком туго обхватывает головку пениса, не даёт возможности оголить её и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Начальные стадии детского патологического фимоза сопровождаются прогрессирующим сужением крайней плоти, травмами и рубцеванием её внутренней части. Ситуация усугубляется дальнейшим сужением кожной складки. Может развиться острое состояние ущемления головки, требующее незамедлительного вмешательства хирургов.

Определить причины патологии врачу всегда помогает симптоматика фимоза. Выраженность признаков, их численность и особенности способствуют обнаружению возбудителя заболевания и выработке эффективной схемы лечения.

Симптомы


Вопрос о том, как определить, у мальчика фимоз или нет, волнует многих родителей. Отметим, что симптоматика этого отклонения различается в зависимости от возраста крохи и сложности течения. Если диагностируется фимоз у мальчиков, признаки и лечение заболевания определяются в соответствии с внешними проявлениями, наличием жалоб и острых состояний.

Фимоз у новорожденных мальчиков: симптомы и особенности недуга

Родители, которые хотят узнать, как определить фимоз у мальчиков (фото), только появившихся на свет, должны знать физиологические особенности строения полового органа у грудничков. У большинства мальчиков сразу после рождения половой член имеет одну анатомическую особенность. Его крайняя плоть срастается с головкой пениса, поэтому оголить последнюю нельзя. Эта форма фимоза не считается проблемой, при ней малыш чувствует себя хорошо, неприятные ощущения ему не досаждают.

Совсем иначе обстоит дело с патологическим фимозом новорожденных. Болезнь формируется уже в процессе жизни младенца и может принимать различные степени и виды. Признаки фимоза у ребёнка возрастом до 1-го года, связанные с патологическими изменениями крайней плоти, представлены такими проявлениями:

  • обнажение головки члена затруднено (симптом рубцового фимоза);
  • гипертрофия крайней плоти, которая характеризуется её чрезмерным утолщением и удлинением (кожа выступает за границы полового органа, свисает с него как хоботок, головка пениса из-за этого не открывается, у некоторых детей наблюдаются небольшие проблемы с мочеиспусканием);
  • истончение крайней плоти, сопровождаемое максимальными проявлениями фимоза новорожденных (не получается высвободить головку члена, младенец испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, моча выходит по капелькам или слабой струйкой, её остатки накапливаются под кожной складкой и провоцируют присоединение инфекции);
  • посинение и отёк кончика пениса - опасное осложнение фимоза (парафимоз), при котором происходит ущемление головки полового органа суженной кожной складкой;
  • повышение температуры (симптом воспалительного процесса, баланита, баланопостита или болезней мочевыделительной системы, возникших вследствие проникновения инфекции из крайней плоти в уретру, мочеточники, мочевой пузырь).

Все признаки, перечисленные выше, требуют врачебного вмешательства.

Фимоз: симптомы у подростков

Степень фимоза у мальчиков, симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны друг с другом. Врачи при постановке диагноза «фимоз» мальчикам подросткам уже называют воспалительный процесс болезнью и патологией, которую нужно устранять медикаментозным путём. Зачастую в таких ситуациях нельзя обойтись без операции.

Фимоз у подростков нередко связан с началом полового созревания. Наружные половые органы интенсивно развиваются, в результате чего размеры крайней плоти могут не соответствовать параметрам пениса. Кожная складка в этот период не успевает расти за головкой члена, сильно стягивает её и травмирует. Фимоз и симптомы у детей проявляются в виде таких отклонений:

  • головка члена плохо открывается в состоянии покоя, иногда не оголяется вообще;
  • развивается воспалительный процесс, крайняя плоть отекает, становится красной;
  • подросток испытывает трудности с мочеиспусканием;
  • снижается половое влечение;
  • размеры полового органа изменяются, наблюдается его припухлость;
  • под крайней плотью накапливается гной, который может выходить наружу через суженное отверстие;
  • боль и дискомфорт при попытках оголить головку пениса или во время мочеиспускания;
  • свисание крайней плоти с пениса, ущемление головки ею.

Симптоматические проявления патологического фимоза у подростков могут проявляться комплексно или каждый в отдельности. В любом случае, если присутствуют тревожные признаки, необходимо получить консультацию андролога.

Что говорит о фимозе Комаровский (признаки у детей воспаления крайней плоти)

Доктор Комаровский выделяет такие признаки фимоза у мальчиков (фото):


  • трудности в оголении головки органа;
  • боли при мочеиспускании;
  • головка пениса закрывается не полностью;
  • изменяется цвет головки;
  • крайняя плоть воспаляется настолько, что патологический процесс становится хорошо заметным;
  • складка кожи гипертрофируется и свисает с пениса.

Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что симптоматика физиологического фимоза у новорожденных выглядит несколько иначе. Маленький ребёнок пока не может сказать, что у него болит. Однако родители смогут понять, что со здоровьем у малыша что-то не в порядке, потому что он постоянно капризничает, плачет и отказывается от еды. Список патологических симптомов дополняют и внешние признаки в области полового члена. Интимный орган напухает, становится отёчным, приобретает синюшный оттенок. Мальчики постарше из-за возникающего дискомфорта в пенисе постоянно поправляют нижнее бельё, пытаются почесать область возле лобка.

Евгений Комаровский даёт родителям малышей полезные советы, помогающие снизить выраженность симптомов фимоза, а также осуществить правильную профилактику этого отклонения.

  1. Признаки фимоза всегда можно предотвратить. Родители мальчика просто должны тщательно следить за гигиеной его наружных половых органов.
  2. Купать ребёнка нужно каждый день, особенно внимательно следя за очищением гениталий. По вечерам половые органы нужно обмывать чистой тёплой водой без применения мыла.
  3. Ни в коем случае нельзя принудительно обнажать головку члена. Некоторые родители делают большую ошибку, пытаясь залить под крайнюю плоть ребёнка мыльную пену для лучшей очистки внутренней полости «мешочка». Делать этого нельзя, потому что химические компоненты, входящие в состав мыла, могут спровоцировать раздражение, а оставшаяся внутри вода станет благоприятной средой для жизнедеятельности патологических бактерий. В результате столь неправильных действий под крайней плотью развивается воспалительный процесс, может возникнуть нагноение.
  4. Новорожденному мальчику нужно часто менять памперсы. Это поможет избежать длительного контакта головки и крайней плоти с экскрементами (фекалиями и мочой).

Взрослые должны обращать должное внимание на подозрительные симптомы, что не упустить момент и вовремя показать малыша узкоспециализированному врачу. Специалист не только обнаружит симптомы и причины патологического фимоза, но и назначит эффективный курс лечения.

Лечение

Как лечить фимоз у мальчиков, что делать при диагностировании такой патологии? Этот вопрос актуален для многих родителей, которым врач педиатр сообщил о данной особенности развития крайней плоти у новорожденного. Физиологический фимоз коррекции не требует, поскольку протекает бессимптомно и проходит через несколько лет после рождения мальчика. Лечение фимоза в детском возрасте необходимо, если отклонение приобретает патологическую форму.

Как лечат фимоз у мальчиков? Основные способы и методики

Терапия патологического фимоза у мальчиков проводится с использованием разнообразных методов. Выбор способа лечения зависит от следующих факторов:


  • тяжесть течения болезни;
  • степень заболевания;
  • возраст мальчика;
  • наличие осложнений;
  • диагностирование сопутствующих заболеваний.

После обнаружения фимоза у мальчиков (фото) лечение осуществляется 2-мя методами:

  • хирургическим;
  • консервативным.

Если ребёнку ещё не исполнилось 6-7 лет, фимоз у него чаще всего имеет физиологическую природу. Устранять его хирургическими методами не стоит. Педиатры рекомендуют родителям наблюдать динамику развития фимоза, проводить профилактику его осложнений консервативными способами в домашних условиях.

Как вылечить у ребёнка фимоз консервативными методами?

Заботливые родители часто задают врачам педиатрам вопрос, что делать, если у ребенка фимоз. Специалисты, отвечая на него, учитывают стадию заболевания. Если патология только начала развиваться, существуют все шансы избавиться от неё без операции. Вообще врачи во многих случаях стараются избежать хирургического вмешательства при фимозе у мальчиков. Радикальные манипуляции сопряжены с рисками, поэтому предпочтение отдаётся консервативным способам устранения дефектов крайней плоти.

Основные безоперационные методы борьбы с фимозом у детей:

  • осторожное сдвигание крайней плоти вручную;
  • использование гормональных мазей, основу которых составляет компонент кортизон (Бетаметазон, Клобетазол);
  • использование пальцевого или инструментального способа растяжения крайней плоти.

Консервативные варианты терапии детского фимоза используются для устранения 1-й и 2-й стадии заболевания. В более тяжёлых случаях они оказываются не эффективными и заменяются хирургическим вмешательством.

Лечение фимоза у детей при помощи операции

Операционное удаление фимоза у детей - радикальный метод коррекции патологии, который используется в случае неэффективности консервативного лечения. Хирургический метод устранения фимоза считается наиболее действенным, потому что гарантированно помогает устранить проблему и предотвратить рецидивы.

Операционное лечение фимоза у детей является обязательным, если болезнь осложнилась ущемлением головки члена (парафимозом). Без хирургического вмешательства ткани головки пениса будут быстро отмирать, и в итоге разовьётся гангрена. Половой орган в этой ситуации нужно ампутировать.

Лечение крайней плоти операционным методом предполагает полное или частичное её иссечение. Хирурги используют различные оперативные техники, однако в большей части случаев используется циркумцизия (обрезание крайней плоти). Обрезание крайней плоти связано с частичным или полным иссечением кожной складки над головкой члена. Иногда специалист под местной анестезией делает небольшой надрез в крайней плоти, чтобы выполнить её растяжение хирургическим путём. Этот метод включает в себя такие техники:

  • дорсальный разрез (насечка на коже крайней плоти, включающая в себя поперечные замки, проходящая вдоль задней части воспалённого кольца задней плоти; впоследствии хирург сшивает её с использованием поперечных швов);
  • тройное рассечение кожной складки (метод помогает расширить крайнюю плоть и основывается на создании хирургом 3-х продольных разрезов небольшой длины, расширении крайней плоти до нужных параметров и зашивании созданных насечек; операция проводится с применением общего наркоза, подросткам могут вводить местную анестезию);
  • латеральный разрез (аналог дорсального рассечения, но с небольшим дополнением в виде 2-х продольных насечек по бокам, впоследствии сшиваемых поперечными швами).

Вышеописанные техники принадлежат к хирургической манипуляции под названием препуциопластика (пластика крайней плоти) и применяются для лечения фимоза у подростков. Иногда, чтобы расширить крайнюю плоть, хирург делает на её поверхности зигзагообразный надрез, а потом его зашивает. Эффективность данного метода довольно высока. В 99% случаев хирургическое вмешательство проходит успешно и не вызывает никаких осложнений.

Если операционное лечение оказалось неэффективным, у мальчика появляются осложнения в виде продолжительных хронических процессов. На их фоне возрастают риски появления инфекционных заболеваний или рака головки пениса. При фимозах рубцового типа консервативные методики лечения оказываются неэффективными, поэтому при таком диагнозе у мальчиков врач советует делать операцию. Лечение фимоза после операции должно быть эффективным и правильным - это поможет избежать осложнений.


Фимоз у мальчиков: лечение после операции

Послеоперационная терапия фимоза у мальчиков разного возраста направлена на устранение инфекции, снятие отёков и воспалений. Задача родителей - обеспечить малышу качественный уход после проведённой хирургической манипуляции. Если кроха жалуется на боли во время мочеиспускания в послеоперационный период, можно опустить его пенис на несколько минут в тёплую воду. Этот метод помогает снять напряжение в повреждённых мышцах. После его применения мальчику уже не будет так больно. Хирург, который проводил удаление фимоза, обязательно назначает антибактериальную мазь для накладывания повязок. Необходимость в перевязках сохраняется на протяжении 1-й недели, затем их отменяют. Рецидивы фимоза возможны только в том случае, если крайняя плоть иссечена не полностью. При полном удалении кожной складки вероятность осложнений в период реабилитации минимальна.

Как лечить фимоз у ребёнка в домашних условиях

Лечить детский фимоз в домашних условиях возможно, если патология имеет гипертрофическую форму. Терапевтический курс занимает много времени (до нескольких месяцев без перерыва), а лечебные процедуры рекомендуется выполнять не реже 3-х раз в неделю.

Суть домашнего лечения заключается в совершении определённых манипуляций при купании мальчика. Родители должны аккуратно смещать крайнюю плоть вверх, пока ребёнок не начнёт жаловаться на болезненные ощущения. Также внутрь препуциального мешочка нужно заливать немного вазелинового масла (3-4 капельки). Но стоит помнить о том, что лечебные процедуры, совершаемые в домашних условиях, не помогут устранить рубцовый фимоз.

Чтобы сделать кожу при гипертрофическом фимозе более эластичной и податливой, на неё нужно наносить гормональные мази (например, гидрокортизон или преднизолон). Они размягчат крайнюю плоть, придадут ей упругости и облегчат процедуру растягивания. Нанесение мазей осуществляется внутрь препуциальной полости регулярно, до наступления выздоровления. Родители мальчика обязательно должны согласовать с врачом применение гормональных мазей для домашнего лечения патологического фимоза.

Итак, подведём итог. Детский фимоз, который имеет физиологическую природу и не доставляет дискомфорта ребёнку, считается нормой. Его не лечат до наступления осложнений. Если таковые появились, мальчика следует показать урологу или андрологу. Нанести визит к специалисту следует и в том случае, если головка пениса не открылась к 13-16 годам. Если ребёнку выполнена операция по устранению фимоза, родителям нужно обязательно узнать у хирурга особенности проведения послеоперационного периода.

Послеоперационный период

Фимоз у ребёнка после проведённой операции ещё некоторое время напоминает о себе болезненными ощущениями. Дискомфорт мальчику доставляет наложенная бинтовая повязка с мазями, заживляющими раны. Мешают и швы, которые сильно болят. Процесс мочеиспускания становится болезненным и неудобным и совсем неприятным. Обычно обезболивающие препараты в этот период не применяют.

Послеоперационный период после фимоза у детей - что нужно знать о его особенностях

После удаления фимоза послеоперационный период у детей связан с регулярной и частой сменой защитных повязок, пропитанных антибактериальными мазями. Менять их рекомендуется ежедневно или хотя бы раз в 2 дня. Также нужно брать во внимание следующие советы.

  1. Нельзя мочить повязку. Если она намокает от мочи, щелочная среда данной биологической жидкости будет раздражать и разъедать послеоперационную рану. Из-за этого процесс заживления и восстановления затянется надолго.
  2. Снимать операционные швы разрешается не ранее, чем через 1 неделю после выполнения хирургических манипуляций.

Поле того, как у ребёнка удалён фимоз, проводится медикаментозная антибактериальная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Нормализация температуры обычно происходит на 2-3-й день после хирургического вмешательства.

Мазь при фимозе у мальчиков

Использование мазей для лечения фимоза у мальчиков разрешается только после предварительного обследования ребёнка и консультации с врачом. Специалист в ходе осмотра подтверждает диагноз и определяет, нет ли у малыша противопоказаний к глюкокортикостероидным лекарствам. Нужно отметить, что при патологических изменениях тканей в области полового члена (появлении рубцов и спаек) применение мазей оказывается не эффективным.

Мазь при фимозе у детей и её преимущества

Мази против детского фимоза обладают следующими важными преимуществами:

  • помогают сохранить целостность крайней плоти;
  • увеличивают эластичность кожной складки над головкой члена;
  • становятся вдвойне эффективными при сочетании с упражнениями на растяжение крайней плоти;
  • предотвращают развитие воспалительных болезней, способствуют скорейшему заживлению микротрещин, появившихся после растяжения препуция.

В перечне эффективных консервативных лекарств для устранения детского фимоза присутствуют не только мази, но и гиппоаллергенные крема с антисептическими гелями.

Мази при фимозе у мальчиков: список лучших препаратов

Чтобы успешно справиться с фимозом у ребёнка, родители должны прислушиваться к рекомендациям врачей и отдавать предпочтение кортикостероидным мазям с антибактериальными и гормональными компонентами в составе. В следующем списке представлены лучшие из них.

  1. Гидрокортизон. Глюкокортикостероидная мазь, оказывающая подавляющее действие на формирование соединительных тканей. Средство влияет на обменные процессы углеводов и белков.
  2. Бетаметазон. Эффективная мазь на синтетической основе. Её чаще всего назначают для терапии фимоза у мальчиков и мужчин.
  3. Будесонид. Мазь из серии преднизолоновых лекарств, разрешена для продолжительного использования.
  4. Клобетазол. Белая по цвету мазь, оказывающая лёгкое системное действие на поражённые участки полового органа.
  5. Дипросалик. Комбинированная мазь против фимоза, в состав которой входит салициловая кислота, а также бетаметазон дипропионат.
  6. Преднизолон. Лекарство на синтетической основе в форме мази, которое в 3-4 раза эффективнее гидрокортизона и в 4-5 раз действенней по сравнению с кортизоновыми препаратами.

Перечисленные глюкокортикостероиды подавляют образование соединительных тканей и препятствуют движению лейкоцитов к месту воспаления. Их системное применение способствует снятию отёков, устранению воспаления и аллергических реакций.

Левомеколь при фимозе у мальчиков, принцип действия и советы по нанесению

В составе мази Левомеколь содержится иммуностимулирующее вещество метилурацил, а также антибиотик хлорамфеникол. Врачи рекомендуют применять её после операций по удалению фимоза. Средство прекрасно заживляет микротравмы кожи, восстанавливает повреждённые ткани головки, убирает ранки. Левомеколь лучше применять 2 раза в сутки, в утренние и вечерние часы. Через 2 недели после регулярного использования мази у маленьких пациентов полностью заживают ранки, восстанавливаются функции крайней плоти, исчезает воспаление под ней. Чтобы препарат был максимально эффективным, кожную складку над головкой полового члена ребёнка смазывают им после купания. Обязательно проводятся аллергические пробы перед началом лечения Левомеколем. Высокая гиперчувствительность к компонентам гормонального препарата является основным противопоказанием к его использованию в терапевтических целях.

Гидрокортизоновый лекарственный препарат Левомеколь широко используется для лечения суженной крайней плоти у детей. Эта мазь является комбинированным препаратом и позволяет достичь ярко выраженного противовоспалительного эффекта. Терапия с применением средства способствует хорошей регенерации тканей.

Дипросалик: мазь при фимозе у ребёнка, её свойства и характеристики

О мази Дипросалик при фимозе у ребёнка отзывы на медицинских форумах в основном положительные. Родители ребёнка остаются довольны результатом применения лекарственного состава. Препарат устраняет жжение и зуд, эффективно борется с развившимся воспалительным процессом. Активные компоненты Дипросалика быстро устраняют болезнетворные бактерии, не оставляют и следа от сильного покраснения вокруг половых органов. Использование данной мази способствует растягиванию соединительной ткани и скорейшему выздоровлению. Активными веществами лекарственной мази Дипросалик являются салициловая кислота и дипропионат бетаметазона. За счёт них и повышается её действенность в борьбе с инфекционными заболеваниями и воспалениями. Чтобы добиться нужного эффекта от применения лекарственного средства, родителям мальчика стоит знать, как мазать Дипросалик при фимозе ребёнку. Манипуляция предполагает соблюдение таких советов.

  1. Препарат используется только после купания, когда кожица крайней плоти хорошо размягчена.
  2. Дипросаликом обрабатывают только повреждённые участки кожи в области пениса.
  3. Когда мазь нанесена, препуций аккуратно оттягивают, помещают пальцы под крайнюю плоть и раздвигают их в стороны.
  4. Процедуру выполняют 10 минут.
  5. Мазь рекомендуется использовать 2 раза в сутки.
  6. Продолжительность терапии определяется индивидуально на консультативном врачебном приёме. Чаще всего курс лечения фимоза у детей с применением Дипросалика варьируется от 1-й недели до 1-го месяца.

Целестодерм при фимозе у детей

Мази для лечения фимоза у детей, изготовленные на основе гидрокортизона, дают хороший терапевтический эффект за короткие сроки. Среди таких препаратов можно выделить лекарство Целестодерм. Эта мазь обладает хорошо выраженными противоаллергическими и противовоспалительными свойствами, устраняет зуд в области наружных половых органов. Целестодерм хорошо сужает сосуды и поэтому обеспечивает максимально быстрое проведение лечения. Мазь совершенно не имеет запаха и маленькие пациенты при нанесении состава не жалуются на неприятный аромат. Наличие гидрокортизона в составе обуславливает наличие отличных антимикробных свойств. Целестодерм хорошо размягчает крайнюю плоть, однако производители не советуют использовать препарат при наличии ранок и язвочек на коже полового члена. Соприкосновение мази с повреждённой дермой может спровоцировать жжение.

Крем при фимозе у мальчиков

Для лечения фимоза у мальчиков разного возраста нередко используются специальные кремы. Андрологи рекомендуют обратить внимание на состав Акридерм. Его главный компонент, бетаметазон дипропионат, быстро устраняет инфекцию, способствует заживлению ранок, порезов и скорейшему выздоровлению ребёнка. Согласно инструкции от производителя, Акридерм нужно использовать 3 раза в сутки. Густой состав крема наносится на воспалившийся участок полового органа и слегка втирается в кожу. Курс лечения составляет 3 недели.

Ещё один хороший крем от фимоза для детей называется Локоид. Его действие направлено на растяжение крайней плоти, борьбу с инфекцией и восстановление здорового состояния полового органа у мальчика. В основе мази находится гидрокортизона 17-бутират. Именно его активное действие способствует устранению инфекции, воспалительного процесса и зуда. Акридерм рекомендуется использовать 1-3 раза в сутки на протяжении 2-х недель. Обычно этого времени хватает для того, чтобы полностью восстановилась головка пениса, и пришёл в нормальное состояние сам половой орган.

Эффективность мазей против детского фимоза зависит от правильности их выбора и нанесения. Чтобы устранить болезнь у мальчика, его родители должны подбирать мазь в соответствии с указаниями, которые представлены ниже.

Нанесение мази от фимоза осуществляется осторожно и с учётом следующих замечаний.

  1. Необходимо промыть головку пениса вместе с крайней плотью ромашковым отваром, фурацилином или слабым раствором марганцового калия перед тем, как наносить мазь на патологический участок.
  2. Влажную кожу пениса нужно просушить полотенцем, а затем нанести немного лечебной мази на головку члена (если она приоткрывается хотя бы немного) и внутреннюю часть крайней плоти.
  3. Запрещается принудительно открывать головку полового органа, чтобы нанести поверх неё мазь. Из-за таких действий нежная эпителиальная ткань травмируется, на ней образуются рубцы.
  4. Терапию фимоза кортикостероидными мазями можно дополнить ванночками из травяных отваров, которые хорошо размягчат кожу крайней плоти. Также воспалённую кожную складку над головкой пениса можно промывать ячменным отваром или настоем из цветков и листьев ромашки.

Мази против фимоза нельзя использовать при наличии у мальчика сопутствующих заболеваний (ветряной оспы, туберкулёза кожи или герпеса). Противопоказаниями к использованию мазей также являются болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценное функционирование почек или печени. Лечение патологии в случае обнаружения сопутствующих заболеваний осуществляется по индивидуальной схеме, которую разрабатывает врач. Если терапия фимоза отсутствует, болезнь будет прогрессировать, появятся осложнения и неблагоприятные последствия.

Последствия

Суженная крайняя плоть не всегда доставляет дискомфорт маленькому ребёнку, поэтому родители не приводят его на консультацию к врачу. Однако взрослым следует помнить, что фимоз без врачебного наблюдения и лечения зачастую приводит к развитию сопутствующих проблем со здоровьем. Например, кожа над головкой члена утрачивает подвижность и чувствительность, пенис приобретает некрасивый внешний вид, появляются и более серьёзные болезни, представляющие опасность для общего и репродуктивного здоровья мужчины. Эта статья расскажет, чем опасен фимоз у мальчиков и что может случиться, если своевременно не вылечить эту патологию.

Последствия фимоза у ребёнка

Детский фимоз представляет опасность, прежде всего своими осложнениями. Если терапия этого заболевания не проводится, у ребёнка формируются следующие патологические состояния.

  • Парафимоз. Самое опасное осложнение детского фимоза, связанное с ущемлением головки пениса. Опасная ситуация зачастую связана с принудительным открыванием головки пениса. Узкая крайняя плоть не может вернуться в исходное положение, сильно сжимает головку и нарушает кровообращение в ней. Головка члена приобретает синюшный оттенок, становится резко болезненной. В этом случае мальчику показана экстренная помощь хирурга. Промедление опасно некрозом тканей головки и её ампутацией.
  • Воспалительные болезни, баланопостит, баланит. Воспаление крайней плоти или головки полового органа - одно из неблагоприятных последствий фимоза, развивающихся при систематическом несоблюдении правил интимной гигиены. Участок под крайней плотью чаще инфицируется у мальчиков со сниженным иммунитетом или детей, страдающих каким-либо инфекционным заболеванием. Характерными признаками воспаления крайней плоти или головки пениса у ребёнка являются отёк этой кожной складки, покраснение органа, появление гнойных выделений из-под препуция, сильные боли. Если своевременно не вылечить воспаление, фимоз прогрессирует, а на коже крайней плоти формируются рубцы. Мальчикам с баланитом или баланопоститом обязательно нужна неотложная медицинская помощь. Разделение рубцовых новообразований на внутренней части препуция осуществляет врач хирург. Он аккуратно вводит зонд в пространство между кожной складкой и головкой члена и с его помощью разделяет существующие рубцы. Процедура позволяет сформировать необходимые условия для оттока накопившегося гноя.
  • Острая задержка мочи. Такое состояние чаще является рефлекторным и наблюдается у маленьких детей. Ребёнок пытается избежать боли, возникающей при каждом мочеиспускании, поэтому задерживает процесс истечения мочи. У мальчика, который долгое время не может опорожнить свой мочевой пузырь, наблюдается беспокойство, появляются жалобы на боли над паховой областью и в животике. При пальпации участка над лоном прощупывается раздутый мочевой пузырь.
  • Формирование смегмолитов. Камешки внутри мешочка крайней плоти (смегмолиты) формируются вследствие воспаления, спровоцированного застоем спермы. Семенная жидкость полностью не выходит из-за суженной крайней плоти, застаивается и становится благоприятной средой для болезнетворных бактерий.
  • Срастание крайней плоти и головки члена. Кожная складка над головкой пениса у мальчика передвигается с трудом. Постоянно находясь в одном положении, она срастается с эпителиальными тканями головки. Если половой орган не трогать, такие спайки не создают дискомфорта. Но любые попытки обнажить головку и сдвинуть препуций вверх приводят к резким болям и появлению кровотечений из члена.
  • Онкологические патологии. Раковые опухоли в пенисе формируются вследствие застоя смегмы. Секреторная жидкость в больших количествах становится благодатной средой для появления канцерогенных веществ. Именно канцерогены дают толчок для образования папиллом и злокачественных опухолей.

Итак, при фимозе у детей последствия могут быть опасными. Поэтому лечением этой болезни должен заниматься опытный врач-уролог. Все медицинские манипуляции и домашняя терапия должны осуществляться под его строгим контролем.

Влияет ли фимоз на зачатие ребёнка?

Родители мальчика должны понимать, что фимоз нужно лечить вовремя. Болезнь, достигшая своей наивысшей, 4-й категории, опасна нарушением репродуктивных функций во взрослой жизни. Мужчины, которым пришлось столкнуться с воспалением крайней плоти, часто задают лечащему врачу такой вопрос о фимозе: можно ли иметь детей при данном недуге? Волнует он и родителей, чьи дети перенесли патологию. Специалисты говорят, что только последние стадии фимоза (3-я и 4-я) представляют опасность для полноценного зачатия. Запущенный фимоз провоцирует нарушение семяизвержения и приводит к бесплодию.

Фимоз – это сужение крайней плоти, которое не дает головке полового члена свободно выводиться из под препуция. Физиологический фимоз у мальчиков считается нормальным состоянием в младенческом возрасте, но в подростковом уже является патологией.

Немного анатомии

Крайняя плоть новорожденных практически неподвижна – таким образом половой аппарат формируется во внутриутробном периоде. Покров клеток крайней плоти сращен с головкой пениса спайками – синехиями. Это сращение является защитным механизмом – благодаря ему уменьшается вероятность возникновения воспалительного процесса в препуциальном мешке, и не дает проникнуть в него патогенной флоре.

Если головка полового члена не начала обнажаться – хотя бы частично – самостоятельно в первые месяцы, то физиологический фимоз переходит в патологическую форму.

Поскольку смазке – смегме – некуда отходить при сращении крайней плоти, то она скапливается в области головки. Кожа на головке опухает, возникает воспалительный процесс, появляются болезненные ощущения: боль и жжение при мочеиспускании, что причиняет младенцу страдания.

Стадии и причины фимоза

Физиологический фимоз у младенцев является естественным состоянием. Лечение начинают, когда ребенок достиг возраста 6-7 лет, а сужение крайней плоти не прошло и головку вывести не удается.

Классифицируют фимоз как атрофический и гипертрофический.

  • При атрофическом кожа крайней плоти настолько тонкая, что даже малейшие усилия вызывают ее травмирования и надрывы, образуются рубцы;
  • Гипертрофическое состояние характеризуется утолщением крайней плоти и ее удлинением – препуций выступает за головку пениса, образуя хоботок.

Степени выраженности состояния:


1 – в спокойном состоянии кожа отходит без проблем, прикладывать усилия требуется только во время эрекции;

2 – в спокойном: выведение головки полового члена осуществляется с усилием; при эрекции она остается в закрытом виде;

3 – даже в спокойном состоянии препуций сдвигается со значительными усилиями, но при этом никаких проблем с мочеиспусканием не ощущается;

4 – при мочеиспускании происходит сначала набухание препуциального мешка, затем начинает тонкой струйкой или по капле вытекать моча, головка пениса не приоткрывается, приложение усилий вызывают болезненные ощущения.

Причина фимоза у младенцев довольно просто объясняется. Природа формирует организм так, чтобы во время адаптационного периода риск внедрения болезнетворной флоры свелся к минимуму.

Физиологический фимоз у мальчиков 6-7 летнего возраста переходит в патологический из-за следующих факторов:

  • при внутриутробном формировании вследствие генетической предрасположенности организмом не была выработана соединительная ткань в достаточном количестве;
  • травмы;
  • частые воспалительные процессы во время физиологического фимоза вызвали образование рубцовой ткани, что и привело к сужению крайней плоти.

По мере взросления ребенка у него возникает спонтанная эрекция, препуций натягивается, любые незначительные растяжения могут вызвать травмирования и надрывы. Рубцовая ткань нарастает – фимоз прогрессирует.

Кроме того, может возникнуть вторичный фимоз, когда головка члена уже открылась, а потом закрылась под воздействием воспалительного процесса или травматического повреждения.

Опасность фимоза


Сращение крайней плоти затрудняет гигиенические процедуры, вследствие чего возможен застой смегмы. Для микроорганизмов застоявшаяся смегма является благоприятной средой для размножения, и они активизируются, провоцируя воспалительные процессы. При возникновении препятствий для оттока мочи в виде смегмолитов – залежей смегмы – и отека, при мочеиспускании в препуциальном мешке увеличивается давление.

Это дает в конце процесса толчок к обратному току мочи, с растворенной в ней смегмой и болезнетворной флорой.

Начинаются заболевания мочевыделительной и половой системы – воспалительный процесс поднимается по уретре сначала в мочевой пузырь, затем в мочеточники, почки и простату.

Опасны и осложнения фимоза.

  • Самое опасное – парафимоз. При насильственном открытии суженной крайней плоти ее не удается вернуть на место, и возникает отек головки пениса из-за перетяжки ее фимозным кольцом. При ущемлении головка синеет, в ней появляется резкая боль. Без медицинского вмешательства решить проблему невозможно;

Если пытаться вправить ущемление самостоятельно, то можно добиться некроза.

  • Баланопостит. Гнойно-воспалительное заболевание, охватывающее крайнюю плоть и головку полового члена. Чаще всего его причиной бывает недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий, но может оно развиваться на фоне снижения иммунитета или при инфекционных заболеваниях;

Головка пениса отекает, из препуциального мешка отделяется гной. При дальнейшем развитии фимоза рубцовая ткань будет замещаться соединительной.

Лечение физиологического фимоза в этом случае у мальчиков проводится по следующей схеме:


  1. создается отток для скопившегося гнойного отделяемого.
  2. синехии разделяются;
  3. вводится между головкой полового члена и препуцием зонд;
  • Острая задержка мочи. Моча задерживается вследствие реакции на боль и носит рефлекторный характер. Младенец становится беспокойным, кричит не переставая; ребенок постарше жалуется на боли в животе и мочевом пузыре;

Чтобы самостоятельно решить проблему, можно сделать очистительную клизму и затем ванночку с марганцем, во время которой моча должна отойти. Если это не получается, необходима установка катетера.

  • Следующее осложнение, возникающее при фимозе 3 и 4 степени, не является экстренным состоянием и не требует вызова «скорой» , но родители должны знать – если не соблюдать гигиену и не обратиться вовремя к врачу, крайняя плоть врастает в головку члена.

Конечно, сразу это не случается – сначала прирастает маленький участок, потом площадь соприкосновения расширяется.

Не стоит запускать фимоз до степени осложнений – проблему стоит решать при первых симптомах ухудшения состояния. При появлении покраснения головки и хотя бы разового воспалительного процесса, нужно обращаться к детскому урологу или хирургу.

Лечение фимоза

Лечится фимоз консервативными и хирургическими методами. К консервативным методам относятся растяжка и коррекция гормональными мазями. Растяжку приходится проводить длительное время. 3 раза в неделю – не меньше – родители во время купания смещают крайнюю плоть ребенка после ванночки со средством, имеющим антисептические и противовоспалительные свойства – с настоем череды, ромашки, календулы.

После того как плоть сдвигают, под кожу вводят стерильное вазелиновое масло. Процедура не должна доставлять ребенку сильной боли. При рубцовом фимозе применяются хирургические методы.


Один из них – циркумцизия – более известное название «обрезание». В настоящее время операция проводится под общим наркозом, крайняя плоть иссекается по кругу, уздечка обрезается, препуций удаляется полностью. Листки крайней плоти сшивают шовным материалом, который рассасывается сам.

Операция проводится при любой стадии фимоза, мочеиспускание восстанавливается через несколько часов. При баланопостите проводится продольное рассечение крайней плоти, так как острый воспалительный процесс в дальнейшем не даст зарубцеваться швам.

Такой же метод используется при парафимозе – нарушение кровообращения не позволяет провести полноценную операцию. Снятие острого состояния не гарантирует невозможность рецидива. Чтобы этого не допустить, урологи советуют после снятия воспалительного процесса провести полноценную циркумцизию.