Инкубационный период описторхоза длится в среднем 3 недели, при этом в этот период болезнь протекает бессимптомно. В некоторых случаях инкубационный период может затягиваться до 5 недель, что обычно свидетельствует в пользу того, что болезнь будет протекать в мягкой форме.
По истечению инкубационного периода у больного отмечаются следующие симптомы описторхоза:
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию. Повышенная температура может держаться около 1-2 недель.
- Слабость в мышцах, повышенная утомляемость.
- Высыпания на коже.
- Боли в мышцах и суставах.
- Тошнота, нередко возникают приступы рвоты.
- Диарея, в редких случаях возможны запоры.
- Желтуха.
- Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Боли в правом подреберье.
- Кашель и хрипы, также нередко возникают боли в грудине при вдохе.
- Раздражительность, головокружения.
- Нарушение сна.
Отметим, что перечисленные выше симптомы наиболее выражены при остром описторхозе, тогда как при хронической форме данного заболевания симптомы стерты и нередко игнорируются больным.
Какой врач назначает, где сделать и сколько стоит?
Для прохождения диагностики в частных медицинских центрах направление не требуется, однако стоит учесть, что в частных клиниках цены на анализы выше, чем в государственных.
Стоимость анализа крови на описторхоз в государственных клиниках составляет 300 рублей, анализ кала - 250 рублей. Стоимость идентичных обследований в частных клиниках составляет 500-550 рублей за анализ крови и 450-500 рублей за анализ кала соответственно.
Учитывая то, что прочие методы диагностики применяются сравнительно редко, указывать их цену нецелесообразно.
Способы диагностики
Следует отметить, что на ранней стадии заболевания какая-либо диагностика не представляется возможной, так как яйца гельминта обнаруживаются в биоматериале больного только к 4-6 неделе с начала заражения.
Важно учесть, что в современной медицине в большинстве случаев для диагностики описторхоза применяются только анализы кала и крови. Остальные методы диагностики вспомогательные и используются лишь в сложных случаях, когда болезнь протекает нетипично.
Анализ кала на описторхоз
Однако на практике исследование дуоденального сока проводится предельно редко, так как забор данного биоматериала весьма трудоемкий и тяжелый для пациента процесс (биоматериал берут при проведении ФГДС).
Расшифровка анализа крови на описторхоз такова: при отсутствии заболевания антител к возбудителю описторхоза в крови не наблюдается. В иных случаях речь идет о наличии заболевания.
Важно учесть, что у больных с сопутствующим токсоплазмозом анализ крови может дать ложноположительный результат на описторхоз (в 7% случаев). При наличии сопутствующего эхинококкоза вероятность получения ложноположительного результата составляет 14-15%.
Описторхоз у человека (видео)
Другие виды диагностики
Для обнаружения взрослых червей Opisthorchis felineus с успехом применяется классическая эндоскопия и ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография. Для обнаружения косвенных признаков заболевания (воспаление желчных протоков и желчного пузыря, поражение печени) используется МРТ, КТ и ультразвуковая диагностика.
Перечисленные методы обследования применяются лишь в тех случаях, когда болезнь протекает нестандартно, а анализы крови и кала дают сомнительные результаты. Кроме того, описанные выше методы диагностики используются и для того, чтобы оценить последствия ранее перенесенного или еще имеющегося описторхоза.
Анализ на описторхоз стал проводиться врачами сравнительно недавно, но уже получил широкое признание в медицине среди всех известных методов диагностики. Анализ при проведении совместно с иммунограммой достаточно точно показывает повышение уровня эозинофилов в крови в случае наличия гельминтов (описторхов) в крови у больного. Как берут анализ и какой именно надо сдать?
- кал на наличие личинок описторхоза в печени;
- кровь на описторхи, также на уровень лейкоцитов и эритроцитов;
- кровь на биохимию для определения изменений уровня печеночных ферментов, возможных отклонений от нормы уровня белков, что свойственно описторхозу;
- УЗИ на гепатомегалию;
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- дуоденальное зондирование;
- анализ мочи.
Иногда признаки недуга могут отсутствовать, проявиться в полной мере лишь в период рецидивов хронических заболеваний ЖКТ.
Как диагностируется описторхоз?
Клинически симптомы описторхоза выражены довольно ярко в период репродуцирования личинок в печени человека. Начинает проявляться описторхоз в виде аллергии, сыпи и зуда на теле, боли в правом боку, что говорит об остром течении болезни и может длиться до 3–9 месяцев.
Отсутствие лечения на начальном этапе неизбежно ведет к тяжелым поражениям печени, переходу описторхоза в хроническую стадию, развитию гепатита, цирроза, холангита печени.
Интенсивность симптомов изменчива и может быть различной. Иногда признаки не специфичны и постановка точного диагноза для врачей зачастую затруднительна. Описторхоз можно выявить лишь с помощью проведения диагностики у больного путем обследования:
- кала на наличие яиц и глистов;
- крови на наличие описторхов, иммуноглобулинов в сыворотке крови;
- иммунограммы.
Рекомендована сдача соскоба на энтеробиоз при подозрении на кишечные гельминты. Кроме того, при диагностировании описторхоза хотя бы у одного из жителей местности, проверке подлежит весь район по месту проживания больного, близлежащие реки и озера во избежание массового заражения жителей описторхами.
Точность результатов напрямую зависит от того, сколько раз будут взяты подобные анализы, в частности, соскоб кала обследуется неоднократно.
Дополнительно проводится УЗИ печени на наличие диффузных изменений в протоках. При описторхозе они расширены.
Самым информативным методом диагностики считается зондирование дуоденальное, сдача плазмы крови натощак. Процедура безвредна и достаточно информативна для врачей.
Расшифровка результатов обследования
Антитела в крови при первичном заражении на протяжении 2–3 недель часто не обнаруживаются у больных, что бывает при первичном инфицировании в первые 2–3 недели.
При наличии неприятных симптомов, скорее всего, больной будет направлен повторно для обследования и сдачи анализов и проб, особенно если проживает в районах с высоким уровнем заражения двуустками, когда у жителей вырабатывается иммунитет, устойчивый к антителам, и первичные показатели вероятнее всего будут ложными.
Расшифровка кала заключается в проведении процедуры путём:
- смешивания соскоба с глицерином;
- покрытия стеклом;
- проведения флотации.
Рассчитывается количество яиц в одном грамме кала. Заболевание можно считать тяжелым при наличии в одном грамме более 1000 яиц.
Часто для постановки точного диагноза врачи используют метод Горячего. Разбавляют биоматериалы в дистиллированной воде, перемешивают, дожидаются выпадения осадка. Расшифровке подлежит выпавший осадок.
По методике Мюллера смешивают кал с солью, добавляют воду. После всплытия частиц оставляют материал на 1–1,5 часа, далее обследуют.
Наиболее результативна расшифровка взятой иммуноферментной пробы. Метод заключается в выявлении положительного результата, наличия сыворотки в крови. Но проведение метода требует от больных предварительной подготовки. За 7–8 часов до момента проведения нельзя принимать больным копченую пищу, алкоголь, физические нагрузки, медикаменты.
Только при таких условиях полученные данные могут быть более правильными, равно как и все последующее назначенное лечение.
Все это говорит о том, что лечение описторхоза должно быть качественным и своевременным. В основе лечения - назначение противогельминтных средств. Даже после прохождения основного курса медикаментозной терапии переболевшие еще долго пребывают на диспансерном лечении и под наблюдением лечащего врача.
В целях профилактики проживающим людям близ зараженных источников водоемов и прудов рекомендуется хорошо термически обрабатывать рыбу, кипятить воду, не сбрасывать фекальные отходы в источники вод, следить за чистотой ближайших рек и озер.
Анализ кала позволяет выявить описторхоз
Сегодня благодаря высококачественной аппаратуре, применимой при проведении диагностических мероприятий, не составляет труда выявить и точно установить возбудителей болезни, степень отклонения от нормы уровня специфических антител в крови. Обследуется кал на яйца гельминтов, общий и биохимический анализ крови. Проведение диагностического обследования в комплексе позволяет врачам принять правильные и своевременные меры по лечению такого инфекционного заболевания, как описторхоз.
Клинические симптомы появляются спустя 2-4 недели с момента заражения. В острый период болезни больные могут предъявлять жалобы на:
- боль в правом подреберье;
- слабость;
- боль в мышцах;
- сыпь;
- нарушение стула;
- повышение температуры;
- диспепсические расстройства;
- изменение цвета кожи.
При хроническом течении признаки выражены слабее. В этот период могут обостряться различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев какие-либо признаки инфекции отсутствуют.
Лабораторная диагностика описторхоза
Анализ на описторхоз – наиболее ценный метод диагностики. Лечащий врач может назначить больному следующие анализы: исследование каловых масс на наличие яиц гельминта, общий и биохимический анализ крови, ПЦР-диагностику, исследование антител к возбудителю инфекции, анализ мочи. Сдать анализы на исследование кала больной человек должен несколько раз. Это требуется для того, чтобы получить точный результат. Все дело в том, что выделение яиц может быть нерегулярным. Кроме того, непосредственно после лечения проводится контрольное исследование.
Исследование кала
Взятие кала на описторхоз является обязательным этапом диагностики. Альтернативный метод – исследование сока двенадцатиперстной кишки. В нем также можно найти яйца кошачьей двуустки. Врач должен учесть тот факт, что проводить этот анализ нецелесообразно в первые дни заболевания. Яйца выделяются только через 4-6 недель. Их отсутствие в биоматериале может объясняться несколькими причинами. Во-первых, за этот период попавшие в организм личинки превращаются в половозрелых червей. Во-вторых, кладка яиц осуществляется периодически. В-третьих, яиц может быть слишком мало и они распределены неравномерно в кале. В-четвертых, количество яиц во многом зависит от тяжести инвазии. Чем больше в организме зрелых гельминтов, тем выше вероятность выделения яиц.
Технология проведения анализа проста. Врач забирает дуоденальное содержимое, либо пациент сдает кал. Дуоденальный сок затем центрифугируют, в результате чего выпадает осадок. Последний вместе с плавающими в емкости хлопьями исследуют под микроскопом. Если для анализа берется кал, то делается нативный мазок. Для этого используется небольшое количество кала, который смешивают с глицерином. На следующем этапе материал накрывают стеклом. Предпочтительнее делать сразу 2 мазка. Предварительно обязательно проводится флотация. Расшифровка такова: если в 1 г кала определяется более 100 яиц, то это свидетельствует о легкой степени заболевания. Тяжелая степень инвазии наблюдается при наличии более 30000 яиц.
Для оценки количества яиц применяется способ Горячева. Он основан на смешивании разбавленного в дистиллированной воде кала с раствором нитрата калия. При этом исследованию подлежит осадок. Существуют и другие способы исследования каловых масс. Может применяться методика Фюллеборна. При этом кал перемешивается с солевым раствором. Всплывающие частицы убирают. В таком состоянии кал в емкости оставляется на 1-1,5 часа. Для последующей микроскопии берут пленку, делая сразу несколько препаратов.
Иммуноферментный анализ
На сегодняшний день иммунодиагностика используется очень часто при подозрении на описторхоз. В большинстве случаев проводится иммуноферментный анализ. С его помощью можно обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов класса G и M.
У здорового человека, никогда не болевшего описторхозом, антитела отсутствуют. Чувствительность этого анализа определяется течением заболевания. Если имеет место острый период, то чувствительность равна 100%. Если же болезнь протекает в хронической форме, то данный показатель составляет около 70%. По мере развития заболевания титр антител снижается. Это наблюдается по причине образования циркулирующих иммунных комплексов. Иногда при проведении ИФА наблюдаются ложноположительные результаты. Способствовать этому может наличие у человека заболеваний печени, аллергических болезней. Интересен тот факт, что у жителей неблагополучных по описторхозу территорий имеется врожденный иммунитет. Чувствительность к возбудителю инфекции при этом снижается.
Другие лабораторные анализы
Дополнительным методом диагностики является проведение общего и биохимического анализа крови. Общий анализ может выявить эозинофилию, анемию, лейкоцитоз. Нередко организуется биохимическое исследование. При этом оценивается уровень печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы). У многих больных описторхозом повышается уровень билирубина в крови. Это наблюдается в результате застоя желчи в протоках. Дополнительно определяется содержание общего белка и отдельных его фракций (альбуминов и глобулинов). Кроме того, определяется уровень амилазы и холестерина.
Все вышеперечисленные анализы занимают много времени, тогда как лечение должно быть своевременным. Оно включает в себя использование противогельминтных средств («Празиквантела», «Альбендазола»). После лечения проводится диспансерное наблюдение за переболевшими. Таким образом, анализы при описторхозе играют решающую роль в процессе постановки диагноза. Не нужно забывать и про инструментальные методы. К ним относится УЗИ, панкреатохолангиография, КТ, МРТ. Меры профилактики описторхоза предполагают достаточную термическую обработку рыбы, кипячение воды, охрану источников от фекального загрязнения.
Причиной глистного заражения можно считать сибирскую двуустку. Опасно тяжёлое осложнение, что происходят в организме больного. Диагностировать болезнь на первых этапах развития важно, чтобы миновать негативные факторы, которые могут происходить в теле пациента.
Основная проблема состоит в похожих симптомах гельминтоза с иными инфекциями.
Признаки недуга:
- повышение температуры;
- появление сыпи на теле;
- мигрень;
- тошнота, рвота, диарея.
Симптомы продолжаются на протяжении 2 недель, после трематодоз переходит в затяжную стадию. Симптомы:
- ломит суставы, мышцы;
- нарушается работа печени, поджелудочной железы, ЦНС;
- аллергический синдром;
- обильное выделение пота;
- ухудшается зрение.
Трематодоз протекает довольно долго – 15-25 лет.
Во избежание возникновения подобных случаев проводится инструментальная и лабораторная диагностика: анализ крови, кала, эндоскопия, рентгенография.
При первых признаках болезни доктор назначает обследование. Исследование плазмы – основной метод диагностики при ярком протекании описторхоза, в хронической стадии сочетаются с другими методиками диагностирования инвазии.
Заболевание диагностируется прямым () и косвенным (изменение количества веществ в крови) способом.
Отзывы показывали: выявление описторхоза при помощи исследования крови не всегда эффективно. Требовалась дополнительная сдача анализов каловых масс, желчи. После проверка показала точный результат.
ИФА на описторхоз
Когда печеночный сосальщик попадает в организм, вырабатываются белки (разновидности АТ) к гельминтозу. Ввиду их короткого действия, иммунитет не способен справиться с описторхозом.
Когда болезнь протекает достаточно долго, антигены глистов контактируют с антителами – образуется ЦИК недуга.
При острой форме заболевания ИФА чувствительна на 100%, когда болезнь запущена, чувствительность – до 70%.
Иммуноглобулины IgM в плазме указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки, присутствие антител класса G (IgG) – результат длительности протекания болезни. При присутствии двух видов антител – гельминтоз обострился. Антитела IgG положительны при инвазии описторхозом, болезни печени, лёгких, онкологических заболеваниях. Проводится повторное диагностирование через 2 недели, чтобы подтвердить диагноз.
IgG тест используют на раннем этапе описторхоза. Высокая вероятность присутствия описторхоза будет, если титр 1/100 и больше.
Причины ложноположительных результатов:
- за имением сопровождающих болезней;
- сыграла роль генетика организма – выработался иммунитет к описторхозу;
- заражение произошло в детском возрасте, хроническая фаза протекает скрытно;
- принимаются медикаменты, проходит болезнь, ухудшающая иммунодефицитное состояние человека.
Подведём итоги: анализ на описторхоз помогает выявить антитела к возбудителям. Методы различны, наиболее продуктивный – ИФА. Проба позволяет обнаружить несколько видов гельминтов. Если получены положительные данные пробы, назначается контрольный анализ на антитела к описторхозу.
Распознание инфицированных
Способ определения описторхоза: сыворотка плазмы вносится в специальную выемку планшета, где закреплён антиген описторха. Если глисты обитают в человеке, белок организма в сыворотке взаимодействуют с антигеном.
Антитела обнаруживают при помощи смешивании с реагентом. Добавляется субстанция, окрашивающая фермент. Насколько окрашен фермент, будет зависеть количество присутствующих антител.
Сдача анализа на описторхоз
Обязательными исследованиями считаются: копроскопия, сдача плазмы.
Чтобы провериться по крови, следует осуществить подготовительные мероприятия. Подготовка к сдаче включает – голодание утром (сдавать натощак), допускается питье чистой воды. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 ч. Брать кровь будут из вены. При соблюдении правил достоверность результатов будет выше.
При зондировании принимать пищу запрещено в течение 10 часов перед началом процедуры. За пару дней до анализа следует отказаться от приёма желчегонных медикаментов, слабительных препаратов. Сдавать пробу нужно после консультации с врачом – медицинские препараты могут сказаться на получении точных результатов.
Испражнения для анализа следует брать утром. Получить его нужно, не применяя слабительные, клизмы. За пару суток до сдачи следует убрать из рациона продукты, влияющие на цвет, консистенцию фекалий (свёкла, морковь, бобовые).
Анализ кала
Простой приём обследования на поздних этапах недуга. Ложноотрицательный результат при симптомах болезни остаётся высоким. По анализу каловых масс можно , появляющиеся на 4-6 неделе после инфицирования. Гельминтов сложно обнаружить с первой пробы, потому процедура проводится 3-5 раз для обнаружения.
Исследование испражнений: фекалии разбавляются глицерином, наносятся на стекло. Образец диагностируется под микроскопом. Количество яиц определяется методом Горячева или Фюллеборна. Яйца выпадают в осадок, когда смешиваются фекалии с нитратом натрия, раствором соли.
Дуоденальное зондирование
Принцип метода заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки. Положительной особенностью диагностики можно считать вероятность выявления глистов на первом этапе развития – до момента отложения яиц, выявление личинок, не достигших полового созревания.
Диагностировать лямблиоз можно с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Выявляют разные инфекционные болезни. Сдают кровь натощак. Результаты будут готовы в течение 2 суток. Коэффициент позитивности демонстрирует присутствие инфекции.
Декодирование анализов
Расшифровка является итогом амбулаторного диагностирования.
- Присутствие описторхоза в плазме определяется за имением АТ к гельминтам. Существование в организме IgM появляется при первой «встрече» с печеночными сосальщиками.
Титры при декодировании анализов плазмы:
- отрицательный – концентрация меньше 1:100;
- положительный – больше 1:100;
- сомнительный: концентрация равна 1:100.
- При сдаче каловых масс на описторхоз врач понимает, что на первых этапах заболевания диагностирование делать нецелесообразно – яйца выделяются через полтора месяца после заражения.
Причины, по которым не выявлены возбудители описторхоза в кале:
- личинки не достигли половой зрелости;
- кладка яиц проходит периодами;
- неравномерное распределение яиц в фекалиях;
- количество яиц зависит от степени тяжести болезни.
Низкая популяция половозрелых особей в организме снижает вероятность выделения яиц.
Расшифровка анализа по калу: при лёгкой степени болезни в 1 грамме каловых масс находится более 100 яиц, при тяжёлой – число яиц достигает 3 000 и более.
Терапия описторхоза
Если не лечить заболевание, проблем с ЖКТ не избежать. Нужно быть в курсе выявления описторхоза. Для начала необходимо обследоваться у врача. Чтобы найти описторхоз, назначат требуемые анализы. Можно ли интерпретировать результаты самостоятельно? Нет, расшифровку делает лечащий доктор.
Диагностика описторхоза у человека включает осмотр больного, проведение беседы. Помогает правильно распознать присутствие больного в очаге заражения, употребление рыбы с плохой термической обработкой. После внешнего осмотра врач порекомендует сдать анализы. Результаты разрешают увидеть картину заболевания, назначить правильное лечение. По результатам норма – если антитела в плазме не обнаружены. Определение недуга на ранних этапах гарантирует успешную терапию.
При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, сделать необходимое обследование.
Диагностика описторхоза значительно затруднена ввиду способности O.felineus хорошо «маскироваться». Иными словами, симптоматические явления при данной глистной инвазии, зачастую, неспецифичны, а парой и вовсе отсутствуют. В связи с этим, диагностика по клинической картине невозможна. На помощь приходят различные лабораторные исследования биоматериала, взятого у больного. Какой анализ на описторхоз нужно сдать для выявления глистной инвазии, порождаемой кошачьей двуусткой, и как сдавать?
В качестве дополнительного анализа на описторхоз назначается анализ крови. Кровь на описторхоз берется из вены. Лабораторное исследование биологического материала производится в 3-х направлениях:
- Общий анализ крови;
- Биохимическое исследование крови;
- Серологические исследования биоматериала, в честности, иммуноферментный анализ крови (сокращенно, ИФА);
Начнем по порядку. Общий анализ венозной крови актуален при первичном заражении описторхозом, в период острого течения заболевания. Актуальность данного исследования заключается в выявлении характерного для данной глистной инвазии повышения эозинофилов (вид лейкоцитов). Для описторхоза в острой фазе характерно повышение данного вида лейкоцитов в пределах 20-40%, а при массивном поражении организма этот показатель может возрастать до 90%. В последующем уровень эозинофилов приходит в норму или остается умеренно-повышенным (не более 20%).
Биохимическое исследования венозной крови позволяет определить активность АЛТ и АСТ (аминотрасфераз), а также уровень щелочной фосфатазы. Показатель активности аминотрансфераз в 80% случаев отмечается повышенным, достигающим возрастания в 7 раз. При хроническом описторхозе у больных отмечается дисбаланс альбуминов и глобулинов (альбумины снижены, а глобулины повышены). Также нередко отмечается повышенный уровень билирубина в кровяной сыворотке.
Цель иммуноферментного анализа крови - выявление 2-х основных иммуноглобулинов, которые у здорового человека либо отсутствуют вовсе, либо присутствует один вид в пределах допустимого значения. В данном случае, речь идет об иммуноглобулинах классов IgG и IgM.
Какова достоверность крови на описторхоз при иммуноферментном анализе? Иммуноферментный анализ крови обладает высокой чувствительностью и точностью, однако, точность данного анализа напрямую зависит от квалификации сотрудника лаборатории, проводящего исследование биоматериала.
Следует отметить неактуальность ИФА при хроническом описторхозе, так как на этом этапе характерно снижения титра специфических антител. Это происходит из-за связывания иммуноглобулинов с антигенами и образования иммунных комплексов.
Как сдавать кровь
Есть несколько простых правил, которых необходимо четко придерживаться для достижения максимально точного результата:
Важно! Для прохождения процедуры взятия крови есть противопоказания, а именно: флюорография и биопсия.
Иммуноглобулины класса IgM появляются при первичном поражении организма кошачьей двуусткой, в течение 1-2 недель после непосредственного заражения. Они способствуют активации фагоцитоза и оказывают воздействие на граммоположительные бактерии. В дальнейшем их уровень снижается, а при излечении они не обнаруживаются вовсе.
Иммуноглобулины класса IgG появляются спустя 3-4 недели после заражения описторхозом. Максимальная концентрация антител данного класса при описторхозе наблюдается к 3-4 месяцу течения заболевания. Обладают антитоксическим и антибактериальным действием, усиливают процесс фагоцитоза. После излечения могут находиться до полугода в крови, а иногда, до 9 месяцев.
Фактический интерес представляет количество иммуноглобулинов вышеупомянутых классов. Выявление количества антител осуществляется посредством маркировки с помощью добавления специфического реагента. При хроническом течении описторхоза может назначаться более дорогостоящее исследование, которое позволяет определить наличие в крови циркулирующих иммунных комплексов, характерных при хронической форме заболевания.
Важно помнить, что получив положительный или отрицательный результат, не стоит радоваться или расстраиваться, так как иммуноферментный анализ крови не может рассматриваться, как изолированный, предоставляющий исчерпывающую информацию. Только при совокупности с результатами исследования кала интерпретация результатов ИФА может быть точной.
Как сдавать анализ на описторхоз:
- Прежде всего, необходимо заготовить одноразовый контейнер со шпателем. Приобрести необходимое «оборудование» можно в любой точке сбыта лекарственных средств;
- При сборе кала желательно избегать попадания в кал сторонних жидкостей (мочи, туалетной воды, крови и т.д.);
- Собирать кал необходимо из нескольких точек каловой массы. Данная рекомендация позволяет увеличить вероятность обнаружения яиц O.felineus с первого раза, так как в одной локации каловой массы яйца могут отсутствовать;
- Закрываем крышкой, крепим направление и несем в медицинское учреждение в кратчайшие сроки;