☰

Гематомы на голове у новорожденных. Что делать, если на голове у новорожденного ребенка обнаружена гематома? Причины возникновения кефалогематомы

На протяжении всей истории известны неоднократные случаи травмирования ребенка во время родов. Довольно часто во время родов ребенок получает гематому и это даже если учитывать эластичность костей черепа и естественные амортизаторы — роднички. Гематома у новорожденного ребенка не что иное, как кровоизлияние в мягкие ткани, где происходит постепенное скопление крови и ее загустение, но при этом кровь находится вне сосуда. В данной статье мы расскажем вам о том, каковы причины появления гематомы и как можно вылечить возникшую неприятность.

Причины возникновения гематомы у новорожденного

Причиной гематомы может быть большая нагрузка, которую испытывает ребенок в то время, когда он проходит по родовым путям матери. При этом стоит учитывать лимфу, которая застаивается в тканях у ребенка, разницу в давлении внутри матери и снаружи. При чем вторая причина встречается намного чаще, ведь ребенок испытывает очень большое давление, а это может спровоцировать то, что капилляры или сосуды полопаются. В результате у ребенка произойдет кровоизлияние и образуется гематома. Стоит учитывать, что гематома может возникнуть не только на голове у ребенка, но и на любой части его тела.

Довольно часто можно столкнуться с таким типом гематомы, как кефалогематома, которая проявляется в виде припухлости на голове у крохи. Если описывать более точно, то у ребенка образовывается гематома между плоскими костями черепа и надкостницей. При этом у ребенка не меняется цвет кожи, но можно отметить наличие точеных кровоизлияний. Не менее распространенной причиной возникновения гематомы есть рождения ребенка намного раньше предположенного срока.

Как лечить гематому у новорожденного

Если верить врачам, то гематома — это вполне нормальное явление и не стоит слишком беспокоиться по данному поводу. Примерно за 10 дней гематома должна исчезнуть самостоятельно, если же этого не произошло, то нужно обратится к врачу. В больнице, если есть необходимость, врачи откачают ребенку кровь при помощи шприца и удалят специальную жидкость.

Такая процедура полностью безопасная, но она необходимая, ведь в противном случае у ребенка начнет образовываться гной, который вскоре превратится в кисту и конечным результатом будет деформация головки ребенка. Если есть подозрения, что у ребенка начинает образовываться гной, то нужно немедленно обследоваться и обращаться к хирургу.

Также лечить гематому нужно тогда, когда она начинает кровоточить или же начинает увеличиваться в размерах. Особенно это необходимо, если гематома находится на лице у ребенка. На сегодняшний день есть два способа лечения гематомы у новорожденного: медикаментозный и хирургический.

Если врач выбирает медикаментозное лечение, то он назначает ребенку стероиды, которые замедлят рост сосудов из которых образовалась гематома. Прием может растянуться на несколько недель, а то и месяцев. Конечно продолжительность лечения также должен определить врач. Из-за стероидов у ребенка может ухудшиться аппетит, сильно часто будет меняться настроение, возникнет припухлость лица, рост будет несколько замедленным, возможно возникновение стоматита. Не нужно переживать, все это исчезнет после того, как вы перестанете принимать препараты.

В качестве хирургического лечения врач может использовать скальпель или лазер. При их помощи разрушают сосуды гематомы или же она вырезается полностью. Для того, чтобы правильно выбрать лечение нужно проконсультироваться предварительно с дерматологом и педиатром.

Если гематома имеет небольшие размеры, то тогда лечение не назначается. Разве что может быть подобрано витаминный комплекс для новорожденного.

Появление гематомы на голове у новорожденного обусловлено воздействием множества факторов. Чаще она формируется вследствие травмы, полученной ребенком в процессе рождения, что приводит к концентрации большого количества крови в черепе младенца и может выпирать в виде шишки..

Выделяют несколько типов гематом. В лечении применяются медикаментозные препараты. Но даже если размер гематом большой, кровоизлияние рассасывается самостоятельно при наличии сопутствующих факторов.

О гематоме

Гематома у новорожденного развивается вследствие разрыва сосудов. Она формируется из-за притока большого количества крови в пространство между костной тканью головы и кожей. Новообразование появляется во время рождения крохи и иногда выглядит как шишка на голове.

Наличие подобных шишек в первый день жизни – это нормальное явление, которое часто не оказывает негативного влияния на новорожденного. Cпустя несколько недель состояние черепа младенца приходит в норму без стороннего вмешательства.

Причины возникновения

Благодаря анатомическим особенностям строения головы младенца она при прохождении по родовым путям деформируется. Это обусловлено тем, что кости черепа у малышей гибкие, а между ними располагаются 2 родничка. Но в случаях, когда у беременной узкий таз, или голова ребенка больше размера родовых путей, кости черепа сдавливаются, вследствие чего образуется гематома у новорожденных.

Обычно даже при наличии указанных факторов дети появляются на свет без видимых дефектов.

Высокая вероятность появления опухолей на черепе наблюдается в следующих случаях:

  1. плод недоношенный (гематома появляется, даже если беременность протекала без осложнений);
  2. потребовалось кесарево сечение;
  3. для извлечения ребенка использовалась вакуум-экстракция.

В последних двух случаях опухоль образуется вследствие резкого перепада давления. Из-за этой разницы кровеносные сосуды, пролегающие в подкожном слое, не выдерживают и лопаются.

Симптомы


Гематома обычно не несет угрозу здоровью и жизни ребенка. Во избежание развития негативных последствий за новорожденными, имеющими подобные новообразования, ведется динамическое наблюдение. В частности, врач регулярно следит за размерами головы и оценивает внешний вид опухоли.

Чаще всего, шишка у новорожденных самостоятельно рассасывается в течение первых двух месяцев после появления на свет.

Врачебная помощь потребуется, когда диагностируются следующие явления:

  • повышенная возбудимость;
  • во время сосания течет молоко;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • беспокойство, плохой сон;
  • срыгивание в больших объемах;
  • асиметричное строение лица;
  • во время плача трясется подбородок;
  • косоглазие;
  • ребенок часто запрокидывает голову назад;
  • низкий тонус.

Появление указанных симптомов свидетельствует о нарушении мозговой деятельности. Без оказания специализированной помощи гематомы на голове у новорожденных вызывают задержку развития и другие негативные последствия. В остальных случаях опухоль развивается бессимптомно.

Виды гематом у новорожденных


Гематомы у новорожденных бывают следующих типов:

  1. кефалогематомы;
  2. внутримозговая гематома;
  3. субдуральная;
  4. эпидуральная.

Кефалогематома – это наиболее распространенный тип опухоли, образующийся на фоне разрыва кровеносных сосудов. Она характеризуется тем, что жидкость скапливается в пространстве между надкостной тканью и черепом. Когда речь заходит о послеродовых гематомах на голове у грудничка, подразумевают именно кефалогематому.

При втором типе новообразования повреждение сосудов приводит к тому, что кровь проникает непосредственно в ткани головного мозга. Такое поражение требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Субдуральная гематома характеризуется скоплением крови под оболочкой головного мозга. Опухоль развивается в основном у ослабленных детей или после родов, которые протекали с осложнениями. В лечении патологического состояния применяются инъекции лекарственных препаратов.

Эпидуральная гематома развивается на фоне разрыва кровеносных сосудов, пролегающих между оболочкой головного мозга и костной тканью. Без экстренного хирургического вмешательства опухоль вызывает смерть ребенка.

Чем отличается родовая опухоль от гематомы


Гематому необходимо отличать от родовой опухоли. Внешне оба образования выглядят как шишка, которая появляется на поверхности головы. Такая шишка вследствие скопления жидкости под кожей, при надавливании меняет первоначальное положение. Родовая опухоль остается неподвижной при механическом воздействии. Кроме того, гематома формируется на одной черепной кости.

Любые новообразования требуют специализированного осмотра. Отличить родовую опухоль и гематому способен только врач.

Наблюдение

В отсутствии описанных ранее симптомов и опасных форм гематомы в течение недели после родов проводится динамическое наблюдение за состоянием головки младенца. В этот период врач оценивает изменения, происходящие с опухолью. Обычно новообразование рассасывается самостоятельно в течение двух недель.

Чтобы исключить вероятность развития опасных для жизни гематом, ребенка обследуют с использованием аппаратов МРТ и УЗИ. При необходимости назначается пункция, посредством которой удаляется жидкость.

Кефалогематома у новорожденных

Кефалогематома – это скопление крови, образовавшееся вследствие разрыва в пространство между костями черепа и надкостные ткани. По сути, она представляет собой синяк, образовавшийся на голове. Кровоизлияние, произошедшее в одном месте, приводит к появлению заметной шишки на поверхности головы.

Синяк младенцев в большинстве случаев не беспокоит. Его появление не вызывает болевых ощущений. Гематомы на голове у младенца после родов в большинстве случаев не несут угрозы жизни и здоровью ребенка.

Причины


Кефалогематома образуется из-за давления, которое испытывают черепные кости при прохождении ребенка через родовые пути матери. Из-за сильной деформации головы, происходящей в указанный период, происходит разрыв сосудов головы.

Спровоцировать появление гематомы могут следующие факторы:

  • узкий таз роженицы или крупная голова у плода;
  • аномальные предлежания, из-за чего родовые пути полностью не раскрываются;
  • недоношенный плод.

К вероятным причинам развития опухоли также относят недостаточный объем околоплодных вод. Голова ребенка в подобных обстоятельствах остается сухой.

Признаки кефалогематомы

Кефалогематома представляет собой новообразование, похожее на шишку. Ее поверхность сохраняет естественный цвет кожи головы. При осмотре проблемной зоны обнаруживаются точечные кровоизлияния.

В течение первых дней после рождения размер кефалогематомы увеличивается. Это объясняется тем, что у новорожденных наблюдается плохая свертываемость крови. Примерно через 7-10 дней размер опухоли начинает уменьшаться. А спустя 8 недель она полностью исчезает.

Длительность развития кефалогематомы напрямую зависит от размера головы ребенка: чем крупнее последняя, тем больше времени занимает процесс рассасывания опухоли.

Нагноение кефалогематомы

Нагноение кефалогематомы происходит, когда опухоль у новорожденного не рассасывается в течение двух недель. В подобных обстоятельствах ребенок должен быть отправлен на лечение. Появление гноя внутри опухоли провоцирует развитие разных последствий, вплоть до сепсиса и наступления летального исхода.


Такое осложнение возникает вследствие врачебных ошибок, допущенных при лечении опухоли. В борьбе с кефалогематомой применяется пункция, предусматривающая выполнение прокола в проблемной зоне. Если процедура проводится без антисептической обработки инструментов, они заносят в открытую рану инфекцию, которая провоцирует нагноение гематомы.

Лечение кефалогематомы

Лечение гематомы на голове при нормальном развитии событий не проводится. При появлении симптомов, указывающих на развитие осложнений, ребенку вводятся инъекции растворов, в состав которых входят:

  1. глюконат кальция;
  2. витамин К.

Вещества останавливают кровотечение и увеличивают свертываемость.

Врачи назначают операцию, если размер кефалогематомы превысил 8 см в диаметре. Процедура предусматривает выполнение прокола в опухоли и откачку крови. При нагноении новообразования оно также вскрывается и обрабатывается антисептическими растворами.

Последствия и осложнения кефалогематомы

Врачи выделяют следующие вызванные кефалогематомой последствия:

  • анемия;
  • желтуха;
  • окостенение и нагноение опухоли.

Указанные осложнения развиваются на фоне активного притока крови к новообразованию.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кроха с кефалогематомой требует к себе пристального внимания, пока опухоль полностью не исчезнет. Родителям важно отслеживать любые изменения, происходящие с ребенком. Важно не травмировать голову новорожденного, не допуская тем самым роста опухоли.

В случае, если новообразование спустя 7-10 дней продолжает расти, либо новорожденный становится беспокойным, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Лечение гематомы у новорожденных

Гематома у новорожденных требует лечения при наличии следующих условий:


  1. опухоль продолжает расти;
  2. не рассасывается в течение 7-10 дней;
  3. заметны признаки нагноения новообразования;
  4. выявлены симптомы, указывающие на нервные расстройства;
  5. диагностированы субдуральная или эпидуральная гематомы.

Если выявлены последние опухоли у новорожденного на голове, лечение проводится незамедлительно.

Для удаления новообразования в нем делаются 2 прокола, через которые внутрь гематомы вводятся иглы. Через первую проводится откачка крови. Вторая игла необходима для того, чтобы не допустить перепада давлений.

При крупных гематомах указанное лечение дополняется приемом специализированных препаратов в виде инъекций. Детям, у которых выявлена слабая свертываемость крови, назначаются кровоостанавливающие лекарства.

В период восстановления желательно обеспечить доступ новорожденному к грудному молоку.

Прогноз

При гематоме головы малыша определить, опасна ли она, удается только посредством специализированного обследования ребенка. Для этого новорожденного помещают в аппарат МРТ, посредством которого оценивается состояние черепа и головного мозга.


У большинства пациентов прогноз развития благоприятный. Осложнения развиваются обычно, когда не проводится лечение.

Осложнения

Заранее предсказать, какие последствия вызовет гематома, невозможно. К числу вероятных осложнений, возникших на фоне запущенной опухоли, относятся:

  • деформация черепа;
  • задержка в развитии;

Такие осложнения возникают крайне редко. При первых изменениях в поведении или состоянии ребенка необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Предупредить развитие гематомы на голове после родов нельзя. Опухоли нередко образуются по независящим от беременной причинам. В частности, сложно избежать кесарево сечения, которое проводится по медицинским показаниям.

Чтобы снизить вероятность возникновения гематомы рекомендуется тщательно отслеживать течение беременности, стараясь избегать гипоксии плода.

Внешний вид кожи ребенка – один из показателей состояния его здоровья. У большинства новорожденных малышей на покровах есть прыщики, а у некоторых – синяки. Причины их возникновения заключаются в изменениях, происходящих с кожными пигментами сразу после рождения. В течение нескольких недель они исчезнут.

Синяки на голове и теле могут появиться под влиянием других факторов. Рассмотрим основные из них, а также выясним, какую мазь можно использовать для помощи грудничкам.

Как образуется синяк?

Почему формируется синяк (гематома)? Процесс его образования запускается в момент разрыва стенок подкожных капилляров. Кровь из них попадает в окружающие ткани, и пораженная область становится багрово-красной.

Со временем к месту повреждения прибывает множество лейкоцитов. Их задача – разрушить эритроциты, попавшие в ткани. В эритроцитах содержится , в результате распада которого образуются два пигмента – зеленый (биливердин) и желтый (билирубин). Смешивание цветов всех этих веществ провоцирует поэтапное изменение оттенка синяка: из красного он превращается в лиловый, затем в синий, далее в желто- зеленый и желтый. В конце все пигменты поглощаются печенью и выводятся из организма, а гематома исчезает.

Период, за который синяк проходит, зависит от масштабов повреждения капилляров и зоны: ткани на голове восстанавливаются примерно за 7 дней, а на ногах этот процесс может занять около месяца.

Главные причины, по которым появляются гематомы на голове и теле у детей, – травмы и ушибы.

Травмы мягких тканей

Повышенная двигательная активность и несовершенство координации приводят к тому, что малыши часто падают и ударяются об окружающие предметы. Особенно актуальная эта проблема для крошек, которые только учатся ходить. Они еще не понимают, что в момент падения нужно подставить руки, и ушибы в большинстве случаев приходятся на голову. В итоге на лбу образуются болезненные синяки, шишки, припухлости и кровоподтеки.

Для предупреждения появления гематомы на голове или теле к травмированному месту необходимо сразу же приложить холодный компресс. Оптимальный вариант – лед, завернутый в несколько слоев ткани. Благодаря этому сосуды сузятся, и из них не будет выделяться кровь. Если синяк уже образовался, то рекомендуется применить специальную мазь.

Средства от синяков

Существует множество препаратов, способствующих рассасыванию синяков. Самые популярные из них:

  1. Гель «Троксевазин». Действующее вещество – троксерутин, укрепляющий стенки сосудов. Его нельзя наносить на открытые раны. Мазь следует втирать в пораженные участки дважды в сутки.
  2. Гель «Синяк-ОFF». Активные компоненты – экстракт пиявки и пентоксифиллин. Они ускоряют растворение кровяных сгустков и препятствуют их формированию. Смазывать средством синяк следует около 5 раз в сутки.
  3. Мазь-бальзам «Спасатель». Состав – эфирные масла, облепиховое масло, витамины, пчелиный воск. Препарат помогает в рассасывании синяков и в заживлении ссадин. Требуется наносить несколько раз в день по мере впитывания. Сверху мазь лучше накрывать повязкой.

Теоретически мази от синяков можно применять с любого возраста, но перед лечением синяков на теле новорожденных малышей необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

Средний срок использования гелей – 5-7 дней. За этот период гематома должна либо исчезнуть, либо стать малозаметной.

Опасные симптомы

При сильном ударе синяк у малыша – внешнее проявление серьезных внутренних повреждений. Опасными местами для ушиба считаются затылок и виски, а также живот. Для новорожденных травма любой локализации может привести к проблемам со здоровьем, особенно при падении с высоты.

Тревожные признаки:

При синяках и шишках на голове, лбу (возможность сотрясения мозга):

  • тошнота, рвота
  • головная боль
  • бледность кожи
  • проблемы с дыханием
  • косоглазие и так далее

При гематоме на переносице (риск перелома носа):

  • потемнение кожи под глазами
  • изменение формы носа

При травме живота (опасность повреждения внутренних органов):

  • сильная боль
  • бледность кожи
  • сухость во рту и жажда
  • снижение артериального давления

При повреждении конечностей (риск перелома) – боль при движении.

Независимо от локализации ушиба (опасность инфицирования):

  • повышение температуры тела через некоторое время после травмы
  • сильный отек и гипертермия кожи в пораженной зоне

В этих ситуация не стоит применять мазь или другие средства от синяков, важно скорее доставить малыша в больницу.

Синяки под глазами

Синяки под глазками у грудничков могут появиться в результате удара по переносице. Почему голубые тени иногда «украшают» личико малыша без предшествующих ушибов? Основные физиологические причины:

  1. Генетическая предрасположенность. По наследству передаются особенности кожи под глазами – тонкий эпидермис и большое количество капилляров. Если у кого-то из родителей есть такая же проблема, то убрать синяки не получится. Наносить на зону под глазами обычную мазь от гематом категорически нельзя.
  2. Переутомление и нехватка сна. Прорезывание зубов, повышенная нервная возбудимость, неправильный режим дня – все эти факторы приводят к тому, что малыш слишком сильно устает и не высыпается, в результате кожа под его глазами становится темнее. Усугубить ситуацию может ослабление организма после болезни. Е.О.Комаровский советует решать эту проблему путем нормализации графика и длительных прогулок на свежем воздухе.

Патологические причины синевы под глазами у детей до года:

Воздействие на мышцы малыша производится по определенной методике, выбор которой зависит от специфики проблемы. В любом случае после массажа не должно оставаться синяков. Их появление на теле означает, что массажист оказывал чрезмерное давление, и капилляры повредились. Еще одна причина гематом после массажа – обработка тех зон, воздействовать на которые нельзя, например, внутренней поверхности бедер.

Если же родители уверены в том, что все манипуляции проводились аккуратно, а пятна все равно появились, следует проконсультироваться с доктором. Почему синяки возникают после легкого массажа или незначительного давления на кожу? Причины таковы:

  • повышенная хрупкость капилляров, вызванная нехваткой витаминов С, К и Р
  • воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит), лечить который необходимо с помощью плазмафереза
  • нарушение свертываемости крови при гемофилии и других патологиях

Помимо беспричинных синяков на теле и голове, тяжелые заболевания всегда имеют другие симптомы. Например, при гемофилии долго не останавливаются даже незначительные кровотечения. Лечится она с помощью препаратов, содержащих недостающие факторы свертываемости.

Синяки на теле и голове у детей до года чаще всего связаны с ушибами. При легких травмах гематомы проходят в течение 5-10 дней и не нуждаются в лечении. Для ускорения их рассасывания можно применить мазь, препятствующую образованию тромбов и укрепляющую капилляры. Синева под глазами у малышей появляется из-за недосыпания, усталости и нехватки железа. Эта проблема легко решается с помощью нормализации рациона и режима дня. Но если синяки формируются после бережного массажа или неосторожного прикосновения к коже крохи, стоит провести его комплексное обследование.

Родовые травмы – это повреждения мягких и твердых тканей различной тяжести и интенсивности, возникающие в результате слабой родовой деятельности, использования аппаратных методов экстракции (извлечения) плода, неправильного положения плода в матке. Родовая травма у ребенка может быть вызвана ошибочной тактикой ведения родов, неправильным поведением матери во время схваток и потужного периода, а также ошибками медицинского персонала, принимающего роды. Одной из разновидностей родовых травм у новорожденных является гематома. Гематома представляет собой опухоль, образовавшуюся в результате повреждения кровеносных сосудов при различных травмах внутренних органов.

Большинство гематом проходят самостоятельно в течение 2-4 недель после рождения ребенка, но некоторые из них требуют тщательного врачебного контроля и наблюдения. Одной из таких опухолей является кефалогематома – кровоизлияние, возникающее между костями черепа и соединительными волокнами (надкостницей). Патология встречается примерно у 3-5 % новорожденных и обычно имеет достаточно благоприятные прогнозы. В редких случаях кефалогематома может вызвать нарушения в функционировании головного мозга, а у 0,4 % детей – стать причиной детского церебрального паралича.

Основной причиной образования гематом на голове у новорожденных является давление, которое оказывают кости таза на тело ребенка во время продвижения по родовым путям. Ситуация осложняется, если размеры таза матери не совпадают с окружностью головы плода, и существует риск застревания головки в полости малого таза. Таким женщинам показано родоразрешение при помощи кесарева сечения, но при преждевременных, а также стремительных родах, особенно если женщина живет далеко от родильного дома и не успевает приехать в роддом вовремя, не всегда удается провести операцию до того, как головка плода опустится в малый таз.

Во время родов ткани надкостницы вместе с кожными покровами смещаются, позволяя ребенку продвигаться по родовым путям матери. В этот момент происходит повреждение кровеносных сосудов, а между костями черепа и соединительной тканью образуется карман, который заполняется кровью. Внешне гематома выглядит как опухоль или небольшая шишка. Ее размер зависит от количества скопившейся крови. В некоторых случаях он может доходить до 150 мл – такая ситуация считается клинически тяжелой и очень часто требует хирургического вмешательства. Средний объем крови, из которой состоит гематома на голове, составляет 5-50 мл.

Гематомы теменной и затылочной части головы могут иметь три степени тяжести:

  • 1 степень – диаметр образования ≤ 4 см;
  • 2 степень – диаметр кровоподтека от 4 см до 8 см;
  • 3 степень (наиболее тяжелая) – диаметр опухоли ≥ 8 см.

Разновидности гематом у новорожденного

НазваниеИзображение Что это такое?
Опухоль, образовавшаяся в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы и локализующаяся между черепной коробкой и соединительными волокнами надкостницы
Скопление крови под твердой оболочкой головного мозга
Разрыв сосудов и капилляров головного мозга с последующим образованием кровяного пятна в мозговом пространстве

Важно! Ни в коем случае нельзя отказываться от врачебного наблюдения, если у ребенка диагностирована гематома головы. В некоторых случаях кровоподтек может сочетаться с переломом костей черепа и отеком головного мозга, поэтому дети с данным диагнозом нуждаются в комплексном обследовании и наблюдении специалистов.

Причины гематомы на голове у новорожденного

Специалисты выделяют несколько факторов, повышающих вероятность образования кефалогематомы и других разновидностей гематом в первые сутки после рождения ребенка. В группу риска входят женщины старшей возрастной группы (в некоторых субъектах старородящими признают женщин старше 30 лет), а также пациентки, имеющие в анамнезе переломы и другие повреждения костей таза или неудачные беременности и аборты. Неправильное поведение женщины в родах, наложение акушерских щипцов или вакуумного аспиратора, преждевременные, затяжные роды – все это увеличивает риск получения ребенком родовых травм и образования гематом.

К другим причинам патологии врачи также относят:

  • крупный плод (вес ребенка более 4 кг);
  • многоплодная беременность;
  • обвитие пуповиной во втором и третьем триместре;
  • заброс слизи, находящейся в околоплодных водах, в дыхательные пути младенца и развивающаяся на фоне этого гипоксия и асфиксия;
  • фетопатия плода (преимущественно диабетического типа);
  • гидроцефалия (скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге);
  • тазовое предлежание плода.

Риски образования гематом также увеличиваются, если роды произошли на 41 или 42 неделе гестации. Это связано с избыточным скоплением кальция в организме ребенка, что приводит к повышению плотности костных тканей и снижению их эластичности.

Важно! Большинство патологий плода, которые могут стать причиной разрыва кровеносных сосудов надкостницы во время родов, можно выявить еще во время беременности на плановых УЗИ, поэтому женщина должна своевременно проходить назначенные обследования и сдавать необходимые анализы.

Особенности диагностики и клиническая картина

Физиологические опухоли, являющиеся нормой (родовые опухоли) будут заметны у ребенка уже на первый день после рождения. Они проходят самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. Диагностировать гематому можно на третий-четвертый день жизни ребенка: опухоль к этому моменту немного увеличивается в размерах из-за отсутствия ферментов, обеспечивающих свертывающую способность крови. Для диагностики кефалогематомы и других разновидностей гематом используется врачебный осмотр, а также УЗИ-диагностика. УЗИ позволяет оценить размеры кровоподтека, его локализацию и наличие сопутствующих патологий.

УЗИ-диагностика также необходима при подозрении на другие заболевания головного мозга, среди которых могут быть:

  • гидроцефалия – водянка головного мозга, отек, вызванный скоплением жидкости в желудочковой системе головного мозга;
  • кровоизлияние под апоневрозом головного мозга;
  • мозговая грыжа.

При визуальном осмотре и пальпации головы младенца можно обнаружить упругое образование, имеющее четкие границы. При надавливании на опухоль можно обнаружить движение жидкости.

Обратите внимание! В некоторых случаях врач может назначить обследование при помощи рентгеновского аппарата, МРТ-диагностику или компьютерную томографию. Эти методы диагностики редко используются у новорожденных детей, но в некоторых случаях, например, при подозрении на перелом костей черепа, они позволяют поставить точный диагноз и своевременно назначить правильное лечение.

Лечение гематомы головы у новорожденного

Некоторые ошибочно полагают, что гематому на голове не нужно лечить, и она проходит самостоятельно. Опухоль действительно может рассосаться самостоятельно, но если не будут предприняты меры для остановки кровотечения, могут возникнуть осложнения, среди которых наиболее опасным является ДЦП, а также различные формы физической и умственной отсталости. Если размер гематомы небольшой (до 4 см), новорожденному назначаются препараты кальция («Кальция глюконат ») внутривенно, а также жидкие формы филлохинона (витамина K). Такое лечение проводится в роддоме и занимает не более 3-5 дней, поэтому при отсутствии других патологий и нарушений маму с ребенком выпишут из родильного дома на пятый-шестой день после родов.

При больших размерах образования детский хирург проведет пункцию опухоли, во время которой из образования будет отсосана кровь, и удалены кровяные сгустки. После процедуры на раневую поверхность будет наложена давящая повязка, которую нужно менять регулярно в течение 10 дней.

Важно! Детей с любыми формами гематом на голове ни в коем случае нельзя укачивать – это может спровоцировать повышение внутричерепного давления и кровоизлияние в сосудах головного мозга. На прогулку ребенка в течение первых 2-3 недель лучше выносить на руках или в автолюльке. Пользоваться коляской, механической колыбелью с функцией укачивания, электронными качелями и шезлонгами с вибрацией можно, когда ребенку исполнится месяц (при условии неосложненного течения).

Гнойная гематома: что делать?

Если гематома начала гноиться, ребенка переводят в хирургическое отделение детской областной больницы, где ему придется пробыть не менее 1 месяца. Лечение в данном случае всегда хирургическое. Врач вскрывает рану, проводит дренаж опухоли, удаляет гной и кровяные сгустки, после чего накладывает повязку с антисептиком. Для профилактики воспалительного процесса и тяжелых осложнений ребенку назначаются антибиотики. Обычно это препараты пенициллинового ряда в форме внутримышечных инъекций на основе амоксициллина или ампициллина. Если гнойный процесс сопровождается повышением температуры, сильным ухудшением самочувствия или выраженной интоксикацией, могут применяться средства из групп цефалоспоринов, например, «Цефтриаксон ».

Лечение антибиотиками занимает от 7 до 10 дней. Для восстановления иммунитета и профилактики кишечного дисбактериоза врач может назначить пребиотики, например, «Линекс », но дозировку, а также длительность применения должен подбирать только специалист с учетом общего состояния младенца. После выписки из больницы ребенок ставится на учет к детскому хирургу и неврологу и наблюдается по месту жительства.

Последствия гематомы у новорожденного на голове

Примерно в 88 % случаев гематомы у новорожденных проходят полностью без каких-либо последствий, но иногда неправильная лечебная тактика или отсутствие своевременной терапии могут привести к тяжелым осложнениям. Наиболее распространенное из них – анемия (малокровие). Это заболевание, при котором в крови ребенка снижается синтез гемоглобина, необходимо для связывания с молекулами железа и транспортировки кислорода к органам и тканям. Анемия у таких детей является результатом обильной кровопотери, вызванной повреждением сосудов надкостницы головного мозга. Если малокровие не будет выявлено вовремя, ребенок может значительно отставать в умственном и физическом развитии, иметь неврологические заболевание, а также болезни крови.

Еще одна патология, встречающаяся примерно у 7 % младенцев с различными видами гематом на голове – желтуха. Кровь, накапливающаяся в окружающих тканях, распадается и образует большое количество билирубина, который попадает в системное кровяное русло. Определить желтуху у ребенка очень просто по характерным симптомам (главный из них – пожелтение кожи и глазных склер), но важно также провести комплекс дифференциальных диагностических мер и исключить другие тяжелые недуги: цирроз, атрезию билиарных протоков, гепатит.

Обратите внимание! Самым тяжелым последствием гематомы у новорожденных является ДЦП. В некоторых случаях может произойти оссификация образования, приводящая к изменению формы черепа и головы. Риск неврологических заболеваний у детей даже с небольшими гематомами 1 степени составляет более 50 %.

Общее состояние и развитие детей с гематомой

Последствия гематомы могут проявиться даже через несколько лет после рождения ребенка, но большинство поведенческих изменений становится заметным уже в первые месяцы жизни младенца. Дети с данным диагнозом плохо спят, могут несколько просыпаться в течение ночи, долго засыпают. Они болезненно реагируют на яркие цвета и громкие, резкие звуки. Когда такой ребенок достигает возраста социальной адаптации (после года), у него появляются проблемы в общении со сверстниками. Дома такой ребенок может часто устраивать истерики, капризничать, отказываться от еды. Примерно 4-5 % детей жалуются на головные боли, появляющиеся независимо от общего самочувствия ребенка.

Важно! Родители должны помнить, что кричать на ребенка, у которого после родов была диагностирована гематома на голове, ни в коем случае нельзя: это может ухудшить состояние ребенка и вызвать обострение имеющихся проблем.

Если поведение становится совсем неуправляемым, родителям рекомендуется обратиться к психологу. Для нормализации мозгового кровообращения и снижения эмоциональной нагрузки на клетки нервной системы может потребоваться медикаментозная коррекция, но назначать любые препараты должен только врач.

Видео — Причины возникновения родовых травм

Видео — Детский нейрохирург о кефалогематомах

Гематома на голове у новорожденного после родов диагностируется довольно часто, является одной из самых распространенных родовых травм. Специалисты утверждают, что в 80% случаев гематома, образовавшаяся после родов у ребенка, не опасна. Так ли это?

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

  • родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
  • опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
  • кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться . Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

Причины образования и факторы риска

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

Тяжело протекающие роды могут привести к травме и образованию гематомы на голове у новорожденного
  1. Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям . В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
  2. Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду . Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

  • рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
  • узкие родовые пути матери;
  • стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
  • проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
  • крупный плод (вес превышает 5 кг);
  • по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.

4 вида гематом

Кефалогематома зачастую не представляет опасности для жизни и здоровья младенца, рассасывается самостоятельно

В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.

1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).

На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.

2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

3 Эпидуральная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в пространстве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.

4 Субдуральная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология характеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.

Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.

Внимание: 5 основных симптомов

Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:

Постоянный плач, отсутствие аппетита, чрезмерная вялость или повышенная активность могут указывать на кровоизлияние
  • резким ухудшением общего состояния новорожденного, которое характеризуется угнетением (вялость, сонливость) или, наоборот, повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
  • наличием неплотной припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
  • асимметричностью формы черепа;
  • мелкими кровоизлияниями (в области поражения видны маленькие красные точки);
  • болезненными ощущениями при пальпации (если надавить на пораженную область, младенец начинает кричать и плакать).

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены .

Иногда у младенца с гематомой возникают судорожные припадки, схожие с эпилептическими.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.

Диагностические мероприятия включают:

  • анализ крови (определение фактора свертываемости);
  • ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
  • МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
  • рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).

Первые лечебные мероприятия

Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.

В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются . В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения . В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.

Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Опасные последствия

Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:

  • личную гигиену ребёнка, особенно головы;
  • консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
  • обеспечение спокойной обстановки.

Очень важно сразу же после рождения крохи наладить регулярное грудное вскармливание, которое повышает иммунитет и способствует быстрому выздоровлению.

Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:

  1. асимметрия формы черепа;
  2. нагноение скопившейся жидкости;
  3. желтуха новорожденного;
  4. анемия;
  5. повышенная нервная возбудимость;
  6. отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).

Тревожные симптомы

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца .

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

  • беспокойное или апатичное поведение;
  • плохой сон, неспособность различать время суток;
  • отсутствие аппетита, частые срыгивания;
  • неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
  • слезоточивость из одного глаза;
  • частые колики;
  • гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео: