Под гематурией принято понимать присутствие крови (эритроцитов) в моче человека. В зависимости от интенсивности процесса, выделяются микроскопическая и макроскопическая гематурия. В первом случае эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Обычно это происходит во время исследования плановых анализов. При макрогематурии болезнь выявляется по четко видимому изменению цвета мочи и требует немедленной консультации у специалиста.
В настоящее время кровь в моче периодически возникает у 15-21% взрослых мужчин и женщин. У многих пациентов долго не удается выявить истинную причину заболевания, без чего лечение не имеет никакого смысла, поскольку сама по себе гематурия – это лишь следствие воспалительных или иных неблагоприятных процессов, протекающих в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, простате и уретре.
В ряде случаев гематурия, причинами которой являются особенности организма конкретного пациента, не доставляет никаких проблем, и человек может прожить с ней всю оставшуюся жизнь. Такая незначительная форма болезни выявляется у 9-10% людей, обратившихся с жалобами на кровь в моче. Тем не менее, 90% оставшихся больных серьезно страдают от гематурии и нуждаются в адекватном комплексном лечении.
Гематурия – причины заболевания
- болезни почек и инфекции мочевых путей;
- злокачественные новообразования;
- доброкачественная гипреплазия предстательной железы;
- механические повреждения мочевого пузыря;
- повышенный радиационный фон;
- простатит;
- злоупотребление алкогольными напитками и курением;
- значительные физические нагрузки;
- острые воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему.
Симптомы гематурии и методы диагностики заболевания
Чаще всего гематурия проявляет себя нарушениями мочеиспускания (внезапные позывы, болезненность процесса, повышенная частота) и изменением цвета мочи. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе. Заметим, что даже если пациенту поставлен точный диагноз - гематурия, лечение проводится только после полного обследования человека, поскольку главная задача врача в этом случае – обнаружить причину появления крови в моче.
Выявить инфекционные процессы помогает бактериологическое исследование мочи. Гематурия, признаки которой проявляются в виде раздражительной симптоматики мочеиспускания, свидетельствует о наличии карциномы мочевого пузыря. Для постановки более точного диагноза необходимо провести цитологическое исследование жидкости, полученной в результате промывания мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида. Такая же методика используется и в ситуациях, когда кровь в моче позволяет предположить наличие рака мочевого пузыря.
Уменьшение толщины струи мочи, неопределенность позывов и неполное опорожнение мочевого пузыря – это симптомы поражения нижнего участка мочевого тракта. Если гематурия сопровождается болями в боковых отделах живота, то наиболее вероятные источники кровотечения – это мочеточник или почки. Кровь в моче, возникающая на фоне лихорадки, позволяет диагностировать наличие опухоли или инфекции почек.
Гематурия – лечение заболевания
При макро-форме болезни пациенту требуется обратиться к лечащему врачу и пройти полное обследование для определения причины заболевания. Если же гематурия проявляет себя внезапно и сопровождается значительной потерей крови, то больному необходимо вводить кровеостанавливающие препараты и средства, повышающие свертываемость крови. Одновременно с этим проводится обследование организма на предмет инфекций и воспалительных процессов.
Выше мы уже упоминали о том, что вне зависимости от того, как проявляет себя гематурия, лечение должно проводиться только после всестороннего обследования и сдачи необходимых анализов. В противном случае, лечебные процедуры дадут лишь кратковременный эффект, ничтожный без устранения причины болезни. Впрочем, сильно пугаться в том случае, если у вас нашли кровь в моче, - не стоит, поскольку этот факт сам по себе никоим образом не свидетельствует о серьезности заболевания.
Лечение гематурии народными средствами
- залейте кору или корень барбарисы 1 стаканом кипятка и проварите смесь в течение 20 минут. Пить отвар необходимо 2-3 раза в день по 3 ст. ложки;
- залейте 20 г. корней ежевики 0,5 стакана красного вина и подержите на медленном огне в течение 10-15 минут. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 2 ст. ложки;
- справиться с гематурией поможет и порошок листьев толокнянки. Смешайте его в равных пропорциях с сахарной пудрой и принимайте каждый 4 часа по 1 ч. ложке.
Видео с YouTube по теме статьи:
Гематурия зачастую проявляется при грозных заболеваниях почек и мочеполовой системы. Кровь, попавшая в мочу, окрашивает ее в характерный цвет: от темно-коричневого до ярко-красного в зависимости от количества крови или эритроцитов, а также уровня и места кровотечения. Но нередко бывают случаи, когда моча меняет цвет из-за нарушения диеты или употребления в пищу продуктов, богатых на красящие пигменты. Например, свекла, ежевика, ревень или многие синтетические витамины и лекарственные препараты. Об этом производители предупреждают в инструкции, но если такого предупреждения нет, а цвет мочи заметно изменился, то стоит насторожиться. Лучше сделать анализ и обратиться к врачу во избежание осложнений.
Гематурия может быть видна невооруженным глазом (макрогематурия), и ее легко определит сам пациент. А может быть скрытая гематурия (микрогематурия), которая выявляется с помощью общего анализа мочи. В норме эритроцитов в моче нет или не более 1-5 в поле зрения. Иногда моча может быть не окрашена, иметь нормальный цвет, но при этом содержать сгустки крови.
Иногда у женщин могут ошибочно диагностировать гематурию (при попадании менструальной крови в емкость для сбора мочи). Во избежание этого от назначения анализа во время менструации лучше отказаться. Но если такой анализ все же необходим, женщине следует произвести тщательный туалет половых органов и непосредственно при сборе мочи закрыть вход во влагалище марлевой салфеткой. Это сделает анализ максимально информативным.
Причины
Причин развития гематурии множество:
- воспаления;
- бактериальные поражения мочевыводящих путей;
- болезни органов кроветворения и крови;
- переливание несовместимой крови по группе;
- врожденные аномалии или пороки развития;
- опухоли;
- инфекционное поражение почек;
- некроз почки или ее участка;
- травмы;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тромбозы, эмболии, аневризмы);
- отравление и острая интоксикация;
- применение определенных препаратов (антикоагулянты).
Классификация
При самом акте мочеиспускания выделяется несколько видов гематурии:
- Начальная, когда кровяные сгустки или незначительные диффузные вкрапления присутствуют в первой порции мочи.
- Конечная, если появляется кровь в конце мочеиспускания, в последней части мочи.
- Тотальная, когда кровь есть во всем количестве выделенной мочи.
Это важный момент, который не следует опускать при постановке диагноза.
В зависимости от этиологии данного симптома, различают несколько видов гематурии:
- экстраренальная возникает при состояниях, не связанных с функционированием почек и мочевыводящих путей (при болезнях крови и кроветворных органов);
- ренальная, когда нарушается функциональность почки (при заболеваниях почек, пиело- или , когда поражаются почечные клубочки);
- постренальная, т.е. нарушения ниже уровня почек (при поражении мочевыводящих путей, например, мочекаменной болезни, опухолях, травмах).
Симптомы
Симптоматика данного состояния зависит от причин его появления. Гематурия нередко сопровождается болезненными ощущениями , реже появляется бессимптомно. Может сопровождаться повышением температуры, слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением и потерей сознания.
Проявление симптомов зависит от тяжести состояния и силы кровотечения. Среди основных симптомов следует выделить:
- наличие видимых сгустков и примесей крови в моче;
- боли и рези при мочеиспускании;
- боли в области почек и поясничном отделе, в одном или обоих боках (могут быть постоянными или носить схваткообразный характер);
- истончение струи мочи или прерывистое мочеиспускание (вследствие закупорки уретры сгустком крови);
- слабость, головокружение, сухость во рту и жажда, бледность (свидетельствует о сильном кровотечении).
Необходимо отметить, что гематурия часто появляется у женщин на последних сроках беременности из-за сдавления смежных органов увеличенной маткой. Это состояние может быть опасно для будущей мамы, и нужно очень внимательно относиться к этому симптому. Нельзя путать выделение крови с мочой и кровянистые выделения из половых путей. Это два абсолютно разных состояния, но они требуют немедленного обращения к врачу, иначе может быть не очень благоприятный исход, как для женщины, так и для ее ребенка.
Диагностика
Постановка диагноза основывается на выявлении причин появления гематурии, диагностике основного заболевания. Нередко гематурию выявляют при визуальном осмотре мочи, но этого бывает недостаточно.
Для постановки правильного диагноза используют:
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- цистоскопию;
- урографию;
- осмотр смежными специалистами (гинекологом, проктологом).
Большую роль играет сбор анамнеза, подробный опрос пациента о предшествующем состоянии, наличии травм, операций или других заболеваний.
Показательным методом диагностики гематурии является трехстаканная проба . Мочу собирают порционно, в три отдельных емкости. Затем исследуют каждую порцию отдельно. Присутствие крови и сгустков в первой порции говорит о механическом повреждении и травмах мочеиспускательного канала. Это может произойти вследствие неправильно произведенных манипуляций или лечебных процедур (постановка мочевого катетера, цистоскопия), бытовых травм или бурного полового акта.
Примеси в последующих двух порциях свидетельствуют о поражении мочевого пузыря, травмах почек и мочевыводящих путей или их различных заболеваниях.
Часто в моче могут наблюдаться незначительные сгустки крови вследствие мочекаменной болезни. При продвижении камней по мочеточнику или в самом пузыре могут травмироваться стенки, и появляется кровь. Такое явление может быть периодическим или возникать после активных физических нагрузок.
Присутствие крови во всех порциях может быть признаком тяжелых заболеваний почек и мочеполовой системы, таких, как опухоли, рак почек, предстательной железы у мужчин, мочеполовой системы в целом и отдельных участков или органов, почек, травмы.
Лечение
Устранение гематурии напрямую связано с лечением заболевания, которое послужило причиной возникновения данного симптома, и зависит от характера этого заболевания.
При тяжелом состоянии и выраженном болевом синдроме для первоначальной помощи пациенту вводится обезболивающее . Кровоостанавливающие препараты не используются до установления причины гематурии -это может препятствовать постановке правильного диагноза.
Допускается положить пузырь со льдом на область мочевого пузыря. После диагностики - срочное введение коагулянтов .
Нелишне отметить, что многие препараты имеют накопительный эффект, и их действие может наступать через несколько часов, поэтому в условиях стационара при травматической гематурии и сильном кровотечении медики часто используют такой метод, как вливание прохладного раствора аминокапроновой кислоты непосредственно в мочевой пузырь при помощи катетеризации, если это позволяет характер травмы. При обильной кровопотере назначают внутривенные инфузии.
Методы лечения заболеваний, которые вызывают гематурию, могут быть различными:
- Экстренное или плановое оперативное вмешательство показано при травмах, опухолях.
- Назначение антибиотиков при инфекционном воспалении.
- Устранение камней при мочекаменной болезни, введение спазмолитиков и процедуры, облегчающие движение камней и их отхождение.
- Назначение кортикостероидов, если помимо гематурии, присутствует еще и .
- Назначение витаминов группы В и препаратов железа.
Некоторые состояния специфического лечения не требуют, а достаточно соблюдения строгого постельного режима, правил здорового питания и личной гигиены.
Возможные
При несвоевременном обращении к врачу гематурия опасна:
- ухудшением состояния;
- развитием интоксикации организма;
- закупоркой мочевыводящих путей сгустками крови;
- развитием анемии;
- нарастающим болевым синдромом.
Профилактика
Специфической профилактики гематурии нет, т.к. это не болезнь, а симптом. Имеет смысл избегать переохлаждений, вирусных инфекций , соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить воспаление и поражение почек и мочевыводящих путей.
Прогноз
Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, ее излечение напрямую зависит от лечения болезней , с которыми она связана. Своевременная диагностика гематурии позволяет выявить опасные заболевания почек и начать вовремя адекватную терапию.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!
Гематурия – заболевание мочевого пузыря, о котором сигнализирует появление крови в моче. Гематурия – это не самостоятельная болезнь, а скорее сигнал о наличии какого-либо заболевания мочеполовой системы. Причины возникновения болезни могут быть самыми разнообразными: присутствие свеклы в одном из съеденных накануне блюд или онкология. Именно поэтому при обнаружении в моче крови нужно незамедлительно обратиться к урологу, чтобы пройти соответствующее обследование для выявления причины и назначения лечения.
Виды гематурии
Гематурия может быть временной или постоянной.
Различают такие виды патологии:
- экстаренальная (никаким образом не связана с болезнями или травмами почек);
- ренальная (проявляется на фоне сбоев в работе почек);
- постренальная (возникает при травмировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей).
Если во время сбора мочи кровяные выделения присутствуют в ее первой порции, это говорит о начальной гематурии, во всех 3-х порциях – о тотальной, в последней порции – о конечной гематурии. Это дает возможность точно сказать, насколько поражена мочевыводящая система. Чем позже в моче обнаруживают присутствие крови, тем сильнее ее поражение.
Если кровяные выделения присутствуют в моче и их достаточно много, можно говорить о макрогематурии. Нужно как можно раньше найти причину патологии и начать терапию. Микрогематурией называется явление, когда кровь в моче присутствует в незначительном количестве, что может возникать после тяжелых физических нагрузок. В качестве лечения рекомендуется отдых, а также максимальное снижение физических нагрузок.
Что провоцирует гематурию?
Как уже было сказано выше, гематурия может являться сигналом какой-то серьезной патологии. Также явление может проявиться при увеличении простаты, вирусных инфекциях, поражениях почек неспецифического характера; как реакция на кроверазжижающие препараты.
Основные факторы, вызывающие :
- и/или почечных лоханках;
- воспалительный процесс в семенных пузырьках;
- пиелонефрит, гломерулонефрит;
- инфицирование уретры и мочевого пузыря;
- раковые новообразования, поражающие мочевой пузырь, почки или простату;
- аневризма;
- гемангиома почки;
- повреждения почек и мочевыводящих путей;
- вирусная патология в острой форме;
- острая почечная недостаточность;
- поликистоз почечный;
- поражение тканей почек аутоиммунными комплексами;
- тромбоз;
- патологии развития почек;
- интоксикация в острой форме;
- эмболия артерий и вен;
- неправильное использование катетера.
Какие признаки указывают на гематурию?
Симптоматика гематурии меняется в зависимости от причин возникновения. Это может быть боль во время мочеиспускания, что говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате. Ощущение боли в боках живота – поражение мочеточника или почек. Болевые ощущения в области живота могут быть сигналом о повреждении мочеточника или почек, о наличии злокачественного образования. Гематурия часто сопровождается повышением температуры тела.
Если гематурия сочетается со сбоями в мочеиспускании — это может быть карцинома мочевого пузыря.
В зависимости от заболевания гематурия может проявлять себя:
- в моче присутствуют кровяные сгустки, по форме напоминающие червяка (почечные кровотечения), или крупные сгустки, не имеющие определенной формы (образуются в мочевом пузыре);
- болевые ощущения при мочеиспускании (цистит геморрагический, конкременты в мочевом пузыре, кризисы мочекислые);
- болевые ощущения в боку, в пояснице и под лопаткой (опущение, почки, воспалительный процесс, травмы);
- гематурия проявляется скачкообразно (гломерулонефрит);
- тотальная гематурия, которая имеет интенсивный характер, сопровождается слабостью, ощущением жажды, головокружениями, побледнением кожи;
- гематурия и выделение песка или камней (мочекаменная болезнь);
- кожа и склеры становятся желто-зелеными (сбои в работе желчного пузыря либо печени);
- сгустки бурого или светло-желтого оттенка продолговатой формы (воспаление или травмирование паренхимы почек);
- невозможность мочеиспускания в результате перекрытия входа в уретру крупным кровяным сгустком (хроническое или острое кровотечение интенсивного характера в мочевыделительной системе).
Гематурия в период беременности
Появление крови в моче в период беременности может быть следствием роста матки и сбоев в работе почек. Такие нарушения в почках вызваны чрезмерным давлением на мочеточники. Также причиной гематурии при беременности может быть образование конкрементов или перенесенное воспаление почек, хроническая недостаточность органа.
Гематурия также может возникать на фоне приема антикоагулянтов, после их отмены симптомы в большинстве случаев пропадают. Не стоит игнорировать появление кровяных сгустков в крови в период беременности. Обращение к врачу позволит установить и устранить причину этого, что обезопасит беременную женщину и плод от возможной опасности.
Может ли возникать гематурия у детей?
В детском возрасте гематурия является наследственным заболеванием, вызванным строением почек. Если у ребенка появилась даже незначительная боль или задержка мочеиспускания, а также повысилась температура, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Гематурия в детском возрасте может сигнализировать о травме почек, поражении паренхимы почки, стрептококковом или туберкулезном инфекционном заболевании, нефропатии.
Диагностика при гематурии
По результатам ряда обследований врач может определить причину заболевания и подобрать необходимое лечение.
- общие анализы крови и мочи;
- анализ мочи (по Нечипоренко);
- посев мочи на инфекции (бакпосев);
- анализ крови на свертываемость (биохимический);
- УЗИ (диагностика мочеполовой системы);
- внутривенную урографию;
- исследование эритроцитов;
- цистоскопию;
- осмотр у гинеколога и проктолога;
- трехстаканную пробу мочи.
Для последнего анализа производится сбор мочи больного в 3 различные емкости. Если кровь будет присутствовать в первой порции, это говорит о наличии проблем в мочеиспускательном канале. Наличие крови во 2 и 3 емкостях может быть следствием повреждения шейки пузыря. Если же кровяные выделения есть во всех 3 емкостях — это может быть опухоль почек или мочевого пузыря, а также онкология предстательной железы.
Методы лечения
Чтобы избавиться от гематурии мочевого пузыря, нужно определить и вылечить основное заболевание, которое и является причиной таких проявлений. Для остановки кровотечения используются лекарственные препараты. Если же кровопотери большие, требуется проведение специального инфузионного лечения, направленного на восполнение объема крови.
При хронической гематурии мочевого пузыря назначаются витамины группы В и препараты с железом в составе. Если в уретре или мочеточнике есть камень, назначаются тепловые процедуры и препараты-спазмолитики для облегчения его выхода наружу. Если же камень не может выйти самостоятельно, проводится цистоскопическое его извлечение или удаление хирургическим путем.
Только экстренное хирургическое вмешательство поможет устранить почечные травмы, причиной которых являются гематомы и разрыв почечных тканей. Высокая протеинурия совместно с гематурией лечится кортикостероидами. Если гематурия не является следствием почечных повреждений тяжелой степени, назначается консервативное лечение, включающее в себя постельный режим и кровоостанавливающие препараты, а при наличии воспаления – антибиотики. Если имеет место гематурия, усиливаются симптомы анемии и понижается артериальное давление — это является поводом для проведения срочной операции.
Профилактические меры
- Туалетной бумагой нужно пользоваться в направлении спереди назад. Именно такое направление защищает мочеиспускательное отверстие от попадания флоры кишечника.
- Нижнее белье нужно носить свободное, не передавливающее, из натуральных тканей.
- При недержании мочи нужно позаботиться о своевременной смене белья, прокладок или памперсов.
- Вопрос личной гигиены должен быть на первом месте. Подмываться лучше просто чистой водой, без применения лосьонов и спреев и других средств. Для сохранения естественного баланса уход за интимной зоной должен быть регулярным, но не слишком частым.
- Избегать переохлаждения в зимнее время года, особенно не допускать замерзание ног.
- Избегать беспорядочных половых контактов, что чревато передачей половых инфекций.
В большинстве случаев гематурия мочевого пузыря – несложное заболевание, которое проходит после курса лечения. В зависимости от возбудителя бактериальной инфекции, эффективным будет лечение специфическими антибиотическими препаратами. Терапия назначается врачом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, симптомов и результатов обследования. Не стоит затягивать с визитом к доктору. Своевременное обращение поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!
Гематурия – это симптом, который выражен наличием эритроцитов в моче. Выделительная система реагирует на любое патологическое состояние в организме, так как токсины биологического и химического происхождения обычно выводятся почками. Патологические процессы непосредственно в почках могут увеличивать проницаемость мембраны почечных клубочков, что приводит к просачиванию форменных элементов крови. При появлении крови в моче необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью, так как состояние может быть опасно для жизни.
Виды гематурии
По причине возникновения выделяют экстраренальную гематурию – не связанную с заболеванием или травмой почки, ренальную – непосредственно связанную с почечной патологией, постренальную – в результате поражения мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Наличие крови в моче может быть достаточно большим, и тогда она окрашивается в красный цвет или один из его оттенков. В этом случае говорят о макрогематурии.
Если моча сохраняет свой естественный цвет, но небольшое количество эритроцитов здесь все-таки присутствует, имеет место микрогематурия.
В зависимости от того, в какой порции мочи присутствует кровь, разделяют начальную гематурию (в первой порции), тотальную (в трех порциях), конечную гематурию (кровь в последней порции мочи). Такое разделение помогает определить, какой уровень мочевыделительной системы поражен: чем выше поражение – тем позднее появятся эритроциты.
Симптомы гематурии
Гематурию может сопровождать боль в мочевом пузыре и уретре в процессе мочеиспускания, непосредственно перед ним, или постоянная неутихающая. Характер боли информативен для дифференциального диагноза.
Боль в области поясницы, под лопаткой, в боку может указывать на воспаление почки, травму, нефроптоз (опущение почки).
Слабость, бледность, головокружение, жажда – общие признаки кровопотери, обычно присутствуют при тотальной интенсивной гематурии.
Выделение песка, конкрементов – признак мочекаменной болезни.
Выделение цилиндров (продолговатых сгустков) светло-желтого или бурого цвета – воспалительное или травматическое поражение паренхимы почек.
Желтый, зеленоватый цвет кожи и склер указывает на недостаточную функцию печени, желчного пузыря, гемолиз (разрушение) эритроцитов.
Невозможность опорожнения мочевого пузыря. Состояние может возникнуть при остром массивном или длительном хроническом кровотечении в мочевыделительной системе с быстрым образованием крупного сгустка крови, перекрывающего вход в уретру. Также перекрыть возможность выхода мочи может крупный камень.
Причины
- бактериальная инфекция мочевого пузыря
- пиелонефрит (воспаление почечных лоханок)
- конкременты в почечных лоханках или мочевом пузыре
- гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков и канальцев)
- поликистоз почек
- рак почки, мочевого пузыря, простаты
- гемангиома почки
- аневризма, артерио-венозная фистула
- воспаление семенных пузырьков
- поражение тканей почек аутоиммунными комплексами
- травма почек или мочевыводящих путей
- туберкулез почки, мочевого пузыря
- хроническая почечная недостаточность
- острое вирусное заболевание
- тромбоз, эмболия артерий и вен
- полипы уретры
- острая интоксикация
- некорректная катетеризация и резкое опорожнение переполненного мочевого пузыря при острой задержке мочи (больше одного литра)
- пороки развития почки
Диагностика
Для выявления гематурии проводят лабораторное исследование мочи. Цвет мочи может ввести в заблуждение, так как он не всегда является показателем наличия крови. Окрасить мочу в светло-красный, грязно-розовый цвет могут пигментные вещества пищевых продуктов.
Анализ по методу Нечипоренко. Собирается первая утренняя моча 100-150 мл. Перед сбором следует провести туалет наружных половых органов. Тара для сбора мочи должна быть стерильной. Доставка материала в лабораторию в течение двух часов.
Анализ суточного количества мочи. Мочу на анализ собирают, начиная со второго утреннего мочеиспускания, и заканчивая первым утренним мочеиспусканием следующего дня. Весь суточный объем мочи собирают в одну емкость, фиксируют объем, после чего перемешивают и отливают часть в емкость 100-150 мл. В процессе сбора материала необходимо соблюдать личную гигиену, для лучшего сохранения мочи применяют специальный консервант.
Микроскопия осадка определяет количество эритроцитов в поле зрения.
Фазово-контрастная микроскопия осадка мочи. Метод позволяет выяснить поражены ли клубочки и канальцы.
Анализ эритроцитов окрашенных флоксином в буферном растворе. Диагностика основана на сравнении формы и цвета эритроцитов.
Для проведения дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопию с биопсией, экскреторную урографию, ретроградную ренографию, биопсию почек, исследование простаты и яичек, общий и биохимический анализ крови, выявление антител к вирусам гепатита, посев мочи на питательной среде (выявление бактериальной инфекции), компьютерную томографию и рентген (выявление инородного тела).
Лечение
Так как гематурия является симптомом, то ее лечение всегда проводится в комплексе с терапией основного заболевания.
Купирование кровотечения проводят, назначая Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Викасол, раствор хлористого кальция 10%. При кровопотере больше 500 мл проводят инфузионную терапию для восполнения объема крови (препарат выбирается по показаниям).
При наличии в уретре или мочеточнике конкремента назначают спазмолитики и тепловые процедуры для облегчения его отхождения. Если самостоятельный выход камня невозможен, проводят цистоскопическое или оперативное извлечение.
Травмы почки с разрывом тканей и образованием гематом подлежат экстренному хирургическому лечению.
Если гематурия сочетается с высокой протеинурией целесообразно назначение кортикостероидов.
При хронической гематурии назначают препараты железа, витамины группы В.
Гематурия у детей
У детей появление крови в моче чаще всего связано с поражением паренхимы почки. В раннем возрасте, чаще незадолго после рождения, уже проявляются врожденные пороки: губчатая почка, наличие кист и др. Профилактические обследования ребенка обязательно включают анализ мочи. Туберкулезная инфекция может протекать агрессивно в раннем детстве, что приводит к поражению внутренних органов и может вызывать хронические почечные кровотечения. Наследственные заболевания свертывающей системы крови приводят к появлению множественных кровоизлияний, и в этом случае гематурия сочетается с гематомами и телеангиоэктазиями. Ребенок может травмироваться при падении. При наличии гематурии у кровных родственников без какого-либо ущерба для здоровья, у малыша вероятен диагноз доброкачественной семейной гематурии, что связано с особенностью строения почки.
Родителей должно насторожить беспокойство ребенка, которое может быть проявлением болевого синдрома, нарушение мочеиспускания (задержка), повышение температуры тела, вынужденное положение тела во сне. Даже при нормальном цвете мочи эти симптомы могут указывать на поражение почек. Стрептококковая инфекция в раннем возрасте может поражать почечную паренхиму и вызвать гематурию. IgA-нефропатия может возникнуть после перенесенного вирусного заболевания верхних дыхательных путей. Чаще заболевание имеет доброкачественных характер и не приводит к хронической почечной недостаточности. О злокачественном течении говорит повышение артериального давления, протеинурия, макрогематурия.
Гематурия у беременных
Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. В норме содержание данных форменных элементов в урине не превышает 1-2 в поле зрения.
Увеличение количества красных клеток крови может увеличиваться по утрам, но нормализуется во второй порции мочи (физиологически).
Существует большой перечень заболеваний, при которых прослеживается гематурия.
Основные виды гематурии (надпочечной, почечной, постпочечной)
Классификация гематурии (эритроцитов в моче) по типам:
- Надпочечная;
- Почечная;
- Постпочечная.
Ренальная форма заболевания появляется при органических поражениях почечной паренхимы (гломерулонефрит, злокачественные новообразования, нефроз, недостаточность, поликистоз).
Постренальная форма заболевания формируется при патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, обструкция мочеточника, почечнокаменная болезнь).
Надренальный вид патологии обусловлен увеличением количества эритроцитов крови или их чрезмерным разрушением (болезнь Вакеза, эритремия, гемолитическая анемия).
Различные виды проявления крови в моче
По количеству красных клеток, обнаруживаемых в урине, нозология разделяется на следующие категории:
При первой категории моча человека имеет красный цвет («мясных помоев»). Микрогематурия у взрослых и детей определяется при микроскопическом изучении урины. Визуально цвет жидкости не изменен.
Гематурический синдром классифицируется по времени появления эритроцитов:
- Начальная – красные клетки в первой порции;
- Тотальная – кровь во всех частях;
- Конечная – эритроциты в финальной порции.
Микрогематурия и макрогематурия
Разделение на стадии помогает выделить поврежденную часть мочевыделительной системы по клиническим симптомам. Чем позже появятся в ней эритроциты, тем выше локализован очаг воспаления.
При макрогематурии выделяются следующие степени болезни:
- Незначительная;
- Умеренная;
- Выраженная.
Незначительная степень отмечается при обнаружении 10-15 эритроцитов в поле зрения. При умеренной стадии мочевая гематурия превышает 30-50 красных клеток в поле зрения.
При выраженной гематурии особенно у женщин прослеживается более 50-ти эритроцитов в моче.
По продолжительности выделяют следующие виды патологии:
- Кратковременная – мочекаменная болезнь;
- Интермиттирующая – иммуноглобулиновая нефропатия, болезнь Берже;
- Стойкая – длится несколько месяцев;
- Бессимптомная.
Характеристики макрогематурии
Особое течение имеет гематурия, возникающая при наследственных и аутоиммунных заболеваниях. Она может протекать по типу макрогематурии, затем прекращаться. При последующем обострении появляется интермиттирующая форма.
По характеру патологического процесса виды гематурии бывают:
- Инициальная – появляется при заболеваниях уретры;
- Терминальная – воспалительные изменения стенки мочевого пузыря;
- Тотальная – патологический процесс в мочевом пузыре, мочеточнике, почечных канальцах.
Морфологически можно разделить гематурию на виды по характеру сгустков:
- Червеобразная;
- Бесформенная;
- Продольная.
Тип кровяных сгустков определяется их формой и зоной локализации. Измененные эритроциты в моче не всегда образуются в почках. Они наблюдаются при разрыве мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Изменение формы красных клеток прослеживается при изменении осмоляльности урины.
Гломерулонефрит с геморрагической лихорадкой приводит к изменению формы эритроцитов. Подобные изменения появляются при туберкулезе почек.
Гломерулярная гематурия мочевого пузыря сочетается с наличием цилиндров в моче.
Клубочковая форма болезни появляется при воспалительных изменениях почечных капилляров, отсутствии пролиферации со стороны мезангиальных сосудов. Исключением является IgA-нефропатия. При ней прослеживаются экстраренальные симптомы, сопровождаемые учащенным мочеиспусканием, резью, жжением.
Актуальные причины гематурического синдрома
Распространенные причины гематурии:
Во время лечения мы не обходимся без лекарственных средств. препараты, а также те, которые могут растворять камни. Читайте о том, как их применять и обязательно ли идти к врачу.
О симптомах различных видов почечной недостаточности, а также о последствиях отказа почек, читайте в рубрике.
Знаете ли вы, что диализным пациентам обязательно нужно следовать специальной диете. Эту, а также и другую полезную информацию, касаемую диализа, вы можете прочитать здесь . Доступность процедуры и периодичность лечения.
Частые симптомы появления крови в моче
Симптомы гематурии обусловлены основной причиной, приводящей к появлению крови в урине.
При большинстве нозологических форм формируется болевой синдром.
Он имеет следующие специфические особенности:
- Боль в боку;
- Болезненность поясницы;
- Потягивание внизу живота
Вышеперечисленные симптомы возникают при нефроптозе, травматических повреждениях почек, воспалении клубочков.
При распаде эритроцитов может возникать желтушный или земляной цвет кожных покровов.
Причиной патологии является гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара.
Хроническое кровотечение из мочеполовых органов приводит к гематурии. При этом крупный кровяной сгусток может перекрывать выходную часть уретры.
Современное лечение
Лечение гематурии базируется на ликвидации причин появления крови в моче.
При крупной потере эритроцитов следует незамедлительно проводить кровоостанавливающие процедуры.
Одновременно осуществляется терапия инфекционных болезней.
Антибактериальное лечение на начальных этапах проводится препаратами широкого спектра действия. Для выбора оптимального лекарственного средства следует сделать посев мочи на антибиотикочувствительность.
При онкологии или поликистозе проводится хирургическое лечение.
Примерная схема неотложной терапии при хроническом пиелонефрите с кровью в моче:
- Установка мочеточникового стента;
- При пузырно-мочеточниковом рефлюксе введение катетера в пузырь;
- Нефростомия при остром блоке мочевыделения;
- Антибактериальная терапия фторхинолонами (при легкой степени), цефалоспоринами, аминогликозидами (средняя, тяжелая стадия).
Красный цвет мочи – возможные причины и оценка морфологии эритроцитов
Показания к оперативному лечению гематурического синдрома:
- Гнойный пиелонефрит;
- Почечная недостаточность;
- Низкая эффективность антибактериальной терапии.
При инфекциях, провоцируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями эффективен гентамицин. Средства хорошо всасывается и концентрируется в моче.
Установка мочеточникового стента
При внутримышечном введении терапевтическая концентрация веществ в урине наблюдается через 1 час. Сохраняется антибиотик в моче 9-12 часов, что позволяет принимать по таблетке средства (160 мг) в сутки. Гентамицин обладает негативным влиянием на почки и внутреннее ухо, поэтому его нельзя принимать длительно.
Препарат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется в жидкостях организма.
Введение катетера в мочевой пузырь
Длительность полувыведения антибиотика – 4-7 часов. Если гентамицин использовать нельзя, альтернативой ему являются следующие лекарственные средства:
- Офлоксацин (офло, зоноцин) – 200 мг дважды в день;
- Норфлоксацин (норбактин, нолицин) – 400 мг дважды в день;
- Ципрофлоксацин – по 500 мг дважды.
Применение фторхинолонов детям до 14 лет противопоказано.
При антибактериальном лечении гематурии при пиелонефрите существует важное правило – повторное обследование при низкой эффективности антибиотикотерапии в течение 3 дней.
Гематурия может быть одним из симптомов наличия кист в почках. . Какую опасность представляют подобрые новообразования и как их лечить?
Почечные камни могут содержать в себе до 65 различных химических соединений. О том, как проводится анализ конкрементов и сколько это стоит, читайте .
Видео на тему