Генитальный герпес профилактика

Заражение половым герпесом при интимном контакте с больным человеком. При этом вероятность инфицирования увеличивается в период обострения патологии. В большинстве случаев заболевание не несет угрозы здоровью человека. Однако при беременности и на фоне продолжительного течения патологии риск развития тяжелых осложнений существенно возрастает. Поэтому профилактика генитального герпеса играет важную роль в жизни носителя инфекции.

Пузырьковые высыпания на гениталиях возникают вследствие поражения слизистых оболочек и кожи вирусом простого герпеса второго типа. После первичного инфицирования проходит около двух недель до появления характерных новообразований и других симптомов патологии в промежности. Однако в этот период сохраняется риск заразиться от своего полового партнера.

Другой важной особенностью инфекции является то, что вирус остается жизнеспособным в течение примерно суток вне человеческого тела. Кроме того, с целью правильного подбора профилактических мер при генитальном герпесе необходимо причины появления пузырьковой сыпи в области промежности:

переохлаждение, перегрев;
обострение хронических заболеваний;
присоединение половой инфекции;
вирусные и иные патологии.

Эти и другие факторы ослабляют иммунитет, из-за чего происходит обострение заболевания.

С учетом приведенной выше информации можно вывести несколько правил профилактики развития герпеса и частых рецидивов патологии:

Избегать беспорядочных половых связей. Эта рекомендация касается профилактики всех заболеваний, поражающих гениталии и репродуктивные органы. Также после полового акта с партнером, если ранее с ним никаких контактов не было, рекомендуется использование презервативов.
Ограничить общение с носителями инфекции в период активного проявления заболевания.
Регулярно дезинфицировать (мыть) предметы, которыми пользовался носитель возбудителя в период манифестации патологии.
Избегать переохлаждения и перегрева.
Заниматься укреплением иммунитета.

Ввиду того что вирус герпеса отличается повышенной активность, исключить все пути для развития патологии невозможно. Однако соблюдение тех мер по предупреждению заражения и рецидива позволяет снизить вероятность появления высыпаний на половых органах.

Укрепление иммунитета

Мероприятия по укреплению иммунитета проводятся с целью профилактики обострения при любых формах заболевания. Достаточно пройти для профилактики рецидивов герпеса три шага:

поддерживать нервно-психическое состояние;
скорректировать питание;
изменить образ жизни.

Укрепление иммунитета — это основное условие предотвращения обострения патологии.

Восстановление психического состояния

Сильные стрессы и нервное перенапряжение создают условия для рецидива множества хронических патологий, включая генитальный герпес. Указанные факторы угнетают иммунитет, из-за чего организм становится более чувствительным к воздействию патогенных агентов.

спасть не менее 8 часов в сутки;
избегать стрессовых ситуаций, умственного и физического утомления;
чередовать режимы отдыха и работы.

В случае если пациент не способен исключить воздействие стрессовых факторов, и после заражения вирусом отмечаются частые случаи рецидива патологии, рекомендуется провести лечение герпетической инфекции с помощью седативных препаратов. Терапия такими средствами способствует восстановлению функций нервной системы.

Диета

Немаловажную роль в профилактике герпетической инфекции играет характер приема пищи. Носителям возбудителя рекомендуется включать в ежедневный рацион:

свежие овощи и фрукты;
зелень;
травяные настои эхинацеи и элеутерококка;
запеченные или приготовленные на пару продукты.

Диетическое питание часто дополняет терапию генитального герпеса. Такой рацион восполняет недостаток витаминов и минералов в организме, благодаря чему сокращается продолжительность течения болезни.

Помимо коррекции ежедневного рациона следует регулярно потреблять витаминные комплексы. В тяжелых случаях назначается прием иммуномодуляторов, стимулирующих работу иммунной системы.

Образ жизни

Любые методы лечения патологии предусматривают проведения коррекции образа жизни пациента. Также это позволит снизить вероятность инфицирования организма.

Каждый способ лечения герпеса, выбранный врачом, рекомендуется дополнять:

отказом от вредных привычек;
активным образом жизни;
регулярными прогулками на свежем воздухе.

Коррекция образа жизни позволяет нормализовать работу внутренних систем и обменных процессов, благодаря чему организм самостоятельно будет вести борьбу с вирусной инфекцией.

Профилактика полового герпеса у беременных

Все возможные меры профилактики полового герпеса при беременности направлены на сохранение жизни ребенку. Это объясняется тем, что первичное инфицирование вирусом вызывает:

«замершую» беременность;
выкидыш;
врожденные патологии у малыша.

Особенно опасно первичное инфицирование женщины в первый триместр. В этот период формируется нервная система ребенка, и вирус нередко вызывает гибель плода.

Также определенную угрозу несет генитальная форма герпеса, обострившаяся непосредственно перед родами. В этом случае показано кесарево сечение. При естественном деторождении в период рецидива патологии инфекция, проникая в организм ребенка, вызывает генерализированное поражение. В результате у детей диагностируются симптомы слепоты, воспаление тканей головного мозга и иные тяжелые осложнения.

В целях профилактики развития подобных последствий у ребенка и женщин герпес необходимо выявить до зачатия. Для этого будущие мамы и их половые партнеры должны сдать анализ крови, посредством которого удается диагностировать наличие специфических антител в организме.

Во время беременности необходимо восполнять недостаток витаминов и выполнять другие рекомендации по профилактике заболевания.

Супрессивная терапия

Супрессивная терапия предусматривает регулярный прием противовирусных средств в таблетированной форме с целью подавления герперовируса. В этом случае применяются:

«Ацикловир» или его аналоги;
«Валацикловир»;
«Пенцикловир».

Применение противовирусных препаратов позволяет сократить число рецидивов патологии и снизить вероятность инфицирования полового партнера. Использование аналогичных лекарств в форме мазей и гелей не способно предотвратить очередное обострение заболевания. Такие средства назначаются, когда уже произошел рецидив.

Супрессивная терапия эффективна только в том случае, если пациент регулярно принимает противовирусные лекарства. Отказ даже на короткий промежуток времени ведет к увеличению частоты рецидивов. При этом супрессивная терапия не способна полностью исключить вероятность повторного обострения болезни. Однако этот метод позволяет снизить интенсивность проявлений полового герпеса и сократить продолжительность течения патологии.

Регулярный прием препаратов на основе ацикловира обеспечивает положительный результат у 60% носителей инфекции. Более эффективными считаются лекарства «Валацикловир» и «Пенцикловир». Эти противовирусные препараты способны практически полностью подавить активность герперовируса.

Показанием к применению супрессивной терапии считается высокая частота (более 5 раз в год) рецидивов патологии.

Применение других медикаментов

Профилактика обострения полового герпеса предполагает проведение комплекса мероприятий. Поэтому, чтобы избежать очередного рецидива, рекомендуется регулярно применять средства направленное действия: спреи и свечи.

К числу первых относится препарат «Панавир». Спрей, основанный на соли лантана, предотвращает инфицирование слизистых оболочек герперовирусом. «Панавир» назначается для профилактики заражения здоровых людей.

«Бетандин», выпускаемый в форме 10-процентного раствора и вагинальных свечей, применяется как в лечении патологии, так и с целью предупреждения инфицирования половых органов. Препарат подавляет активность вируса, благодаря чему снижается риск передачи возбудителя.

Профилактику генитального герпеса можно вести посредством методов народной медицины. Действие последних направлено на укрепление иммунной системы, а не на подавление активности вируса. Для восстановления работы естественных механизмов защиты организма рекомендуется регулярно пить травяные чаи и потреблять лук и чеснок.

Профилактика генитального герпеса основывается на разностороннем подходе. В зависимости от текущего состояния пациента, особенностей течения патологии и ряда других факторов подбираются лекарственные препараты и витаминные комплексы. Также в целях профилактики обострения необходимо изменить рацион в пользу полезного питания и вести активный образ жизни.

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

генитальный герпес у женщин;
генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
переохлаждение или перегревание;
сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты системного действия;
противовирусные средства для местного применения;
иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
Оксолин;
Теброфен;
Риодоксол;
Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

Аллокин-альфа;
Амиксин;
Вобэ-Мугос Е;
Галавит;
Гиаферон;
Гропринозин;
Изопринозин;
Имунофан;
Полиоксидоний;
Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Генитальный герпес - неизлечимое и одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Результативная профилактика генитального герпеса призвана защитить от пожизненного носительства и раннего заражения взрослых и детей.

Простой герпес второго типа имеет слишком много общего с ВИЧ-инфекцией: некоторые пути заражения, способы предотвращения появления болезни и состояние иммунодефицита в запущенных случаях. Поэтому профилактика полового герпеса имеет не меньшее значение, чем профилактика ВИЧ-инфекции.

Генитальный герпес - способы заражения

Для выбора стратегии защиты от заражения герпетической инфекцией необходимо знать пути попадания вируса в клетки организма.

Основные пути передачи ВПГ-2:

Профилактика первичного заражения и рецидивов заболевания

Здоровый человек может заразиться половым герпесом только от сексуального партнера, больного или носителя вируса.

Для профилактики герпеса основной, но не единственный способ защиты - использование презерватива во время полового акта. К сожалению, он предохраняет от заражения только на 50%, потому что высыпания - источник инфекции - могут находиться на мошонке, в области паха, на бедрах и даже ягодицах. Во время ремиссии использование барьерной контрацепции дает больше гарантий.

Супрессивная терапия генитального герпеса

Задача обеспечить максимально возможную безопасность своего полового партнера в дискордантной паре ложится на плечи носителя герпесвируса. На помощь ему приходит супрессивная терапия. Она основана на постоянном подавлении вируса в организме специальными препаратами.

Профилактика заражения до и во время беременности

Превентивные меры до и во время беременности направлены на сохранение жизни и здоровья ребенка. Общие рекомендации для предупреждения инфицирования вирусом полового герпеса актуальны на этапе планирования беременности и еще более важны, когда она уже наступила.

Если симптомы простого герпеса второго типа впервые проявились во время беременности, 50% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. И только 5% инфицируются, если у будущей матери наблюдается рецидив заболевания и уже имеются антитела к вирусу.

В случае незащищенного полового акта с потенциальным носителем инфекции рекомендуют максимально быстро, не позднее чем через 2 часа, использовать для обработки половых органов и кожи, но вирулицидное действие этих средств пока под сомнением, так как этому нет реальных доказательств. То же самое касается и эффективности других антисептиков для профилактики заражения половым герпесом.

Если беременная женщина здорова, ее партнеру-носителю показана супрессивная терапия. Обязательно использование презерватива. Если мужчина здоров, а носителем является будущая мать, стоит избегать половых контактов во время рецидивов и использовать презерватив. Беременной женщине таблетки для профилактики герпеса обычно назначают только в случае очень тяжелой формы заболевания.

Для будущей матери очень большое значение имеют здоровый образ жизни, контроль витаминно-минерального баланса в организме. Потому что все эти меры повышают сопротивляемость организма всем вирусным инфекциям, в том числе и ВПГ-2.

Много значат на этапе планирования и в течение беременности и динамический врачебный контроль, регулярное обследование на ЗППП для постановки диагноза и контроля течения заболевания, чтобы подготовиться и предупредить вероятность выкидыша, преждевременных родов и, по возможности, заражение плода герпесом новорожденных, приводящего к гибели ребенка. Для этого применяют иммуноглобулин, иногда - иммуностимуляторы.

Если перед родами наблюдаются симптомы генитального герпеса, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать заражения во время прохождения плодом родовых путей. Для выбора способа родоразрешения на 38 неделе возможно проведение исследования канала шейки матки на наличие антигена вируса простого герпеса.

Если есть желание избежать кесарева сечения, перед родами проводят супрессивную терапию противовирусными препаратами в течение 2–3 недель и в зависимости от результата принимают решение о методе родоразрешения. Американскими учеными доказана высокая эффективность применения ацикловира и валацикловира для профилактики заражения плода.

В организм ребенка вирус попадает через роговицу глаз и носоглотку. Риск заражения выше, если перед родами у матери недостаточный уровень противовирусных антител. Такое случается при первичном заражении в последнем триместре беременности. Для снижения вероятности инфицирования плода мягкие родовые пути обрабатывают препаратами с йодом или другими антисептиками.

Заключение

К сожалению, каждый из методов профилактики не способен наверняка предотвратить заражение генитальным герпесом. Но все они помогают значительно снизить вероятность инфицирования, установить контроль над ходом болезни и значительно повысить качество жизни тех, кто уже заразился вирусом простого герпеса второго типа.

Генитальный герпес относят к вирусным патологиям, которые передаются половым путем. Статистика говорит о том, что эта инфекция есть у каждого пятого жителя планеты. При этом симптоматика проявляется только у 2-х из 9-ти больных.

Среди заболеваний, которые передаются половым путем, герпес занимает второе место после трихомониаза. имеет специальные рецепторы на своей поверхности, которые определяют его тропность (привязанность) к нервным и кожным клеткам.

Генитальная форма данного заболевания вызывается его I и II типом, первый также известен как «простуда на губах».

Причины и пути передачи полового герпеса

Основная причина генитальной формы болезни – инфицирование вирусом Herpes simplex (HSV). Причём данное заболевание вызывается, как вирусом I типа (HSV-I), обычно знакомого нам по «простудным» высыпаниям на губах, так и вирусом II типа (HSV-II), поражающим непосредственно гениталии.

Инфицирование вирусом I типа может произойти даже в детском возрасте. При этом ребёнок или подросток заражается в результате контакта с больным человеком или его предметами быта через слизистые и повреждения на коже. Провоцирующим фактором выступает отсутствие личной гигиены, низкий социально-экономический уровень жизни, ослабленный иммунитет и т.п.

Иногда возможна передача заболевания от матери новорожденному ребенку при родах. Такое развитие событий обычно возможно в том случае, если женщина была первично инфицирована и первые проявления болезни возникли непосредственно перед родами, а ребёнок появился на свет естественным путём – через вагину.

Инфицирование вторым типом вируса (HSV-II) чаще всего происходит уже в молодом или юном возрасте (20-30 лет) через незащищенный половой контакт.

Причины такой ситуации довольно банальные :

снижение иммунных сил;
наличие других патологий, которые передаются половым путем;
случайные сексуальные связи;
принадлежность к женскому полу (статистика подтверждает, что женщины болеют герпесом чаще, нежели мужчины);
тесный контакт с вирусоносителем в быту;
ранняя половая жизнь;
аборт;
внутриматочная спираль;
частая смена половых партнеров;
вирусоносительство.

Пути передачи герпеса бывают следующие :

оральный;
бытовой;
половой;
анальный;
самозаражение;
внутриутробный.

Попадая на половые органы, данный вирус проникает в слизистый слой внутренних половых органов и мочевыводящих путей. Цель вируса – попасть в ядро клеток и внести изменения в их ДНК. Это обеспечивает вирусу жизнь в организме человека, так как зараженная клетка начинает активно синтезировать белки вируса, как свои собственные. Из них создаются новые вирионы, и когда их количество достигает определённого уровня, у больного начинают проявляться типичные симптомы герпеса.

Симптомы генитального герпеса

Клиническая картина герпеса зависит от типа патологического процесса.

При этом он поражает определённые части тела:

ЦНС - (энцефалит, менингит);
кожа, слизистые (лицо, половые органы);
глаза (кератит, конъюнктивит).

Клинические типы симптомов герпеса

В течение заболевания выявляют:

Первичное заражение (обычно происходит половым путем) от больного к здоровому человеку. Проявляется следующим симптомокомплексом: сыпь (везикулы) на гениталиях – гнойные пустулы – гнойные язвочки – струпы. Длительность заболевания – 30 дней. При этом также наблюдаются выделения, проблемы с мочеиспусканием и увеличение или воспаление лимфоузлов в паху.
Вторичное заражение – происходит при наличии в организме HSV-II, который пребывает в латентном состоянии. Он активизируется после ослабления иммунитета или повторного инфицирования. Симптоматика такая же, как и при первичном заражении.
Рецидивирующий герпес – это вирусоносительство, при котором бывают стадии обострения и ремиссии в зависимости от состояния иммунных сил организма.
Атипичное течение герпеса характеризуется проявлениями других патологий. Его выявляют обычно при лабораторном исследовании.
Бессимптомная форма встречается довольно часто (у 6 человек из 10 больных герпесом) и считается наиболее опасной в плане эпидемического распространения данного заболевания.

С учетом пола, герпес имеет некие различия в симптоматике.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

О наличии генитального герпеса у мужчин могут свидетельствовать такие признаки :

высыпания на самом пенисе и крайней плоти;
местное повышение температуры
в паху пальпируются уплотненные лимфоузлы;
сыпь на мошонке и в промежности;
генитальный зуд в местах высыпаний – сначала легкий, с чувством покалывания и жжения, а после переходит в постоянную боль;
сыпь в уретре.

Симптомы генитального герпеса у женщин

У женского пола бывают следующие проявления этого вируса, которые наблюдаются обычно на 3-15 день после заражения :

боли;
местное раздражение в области половых органов;
патологические выделения;
типичная сыпь в области половых губ, промежности и влагалища;
высыпания также появляются в преддверии влагалища, уретре, около ануса, на бедрах;
также поражается шейка матки, на которой могут быть высыпания, цервицит, эрозия, гной.

Диагностика полового герпеса

Врач подтверждает диагноз, базируясь на данных объективного осмотра и результатах .

Для выявления в организме вируса герпеса используют следующие исследования :

Серологический анализ сыворотки , в которой определяют наличие и уровень специфических антител в крови к вирусу герпеса.
ДНК-диагностика подразумевает выделение возбудителя из биологического материала больного, взятого в очаге поражения. Для этого берут соскоб из уретры, шейки матки, сыпи на слизистых и коже.
Анализы на сопутствующие патологии , передающиеся половым путем (на усмотрение лечащего врача).

Об особенностях диагностики и лечения полового герпеса рассказывает специалист:

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

У женщин, которые вынашивают ребенка, вирус герпеса в большинстве случаев находится в рецидивирующей форме. Очень часто пациентка не предъявляет никаких жалоб, но при этом выделяет вирус в окружающую среду и таким образом заражает своего полового партнёра. Дети у них рождаются уже больными неонатальным герпесом, но у 9 из 10 рожениц абсолютно нет никакой симптоматики данной болезни.

Метод диагностики генитального герпеса при беременности или же на стадии планирования беременности детально описан в статье .

Генитальный герпес при беременности в случае первичного заражения половым путем проявляется следующей клиникой :

длительность инкубационного периода – до 5 дней;
по его истечению на слизистой половых органов можно заметить папулы, которые переходят в пузырчатую форму;
через несколько дней пузырьки лопают и превращаются в эрозии, которые приносят болезненные ощущения;
эрозии покрываются корочками;
женщину постоянно беспокоит генитальный зуд;
расстройства мочеиспускания;
гнойные выделения;
общее плохое самочувствие;
субфебрилитет;
боли в мышцах;
увеличение лимфоузлов в паху.

У каждой четвертой пациентки повышен риск развития асептического менингита, грибковой и бактериальной суперинфекции,

Через 7-14 дней болезнь самостоятельно заканчивается, но рецидивы случаются намного чаще, чем у небеременных.

После того как исчезли патологические элементы на коже, вирус выделяется еще минимум неделю, максимум – 3 месяца.

Герпес может спровоцировать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, хориоретинит, неонатальное инфицирование. Заражение ребенка вирусом происходит в процессе родов, то есть при непосредственном контакте с заражёнными выделениями матери, трансплацентарно, через грудное молоко, поцелуи, антенатально.

В организм ребенка вирус попадает через слизистую рта и носоглотки. Самый высокий риск заражения ребенка в случае первичного герпеса матери в последний триместр беременности.

Важно : В период беременности назначение антиретровирусной терапии допускается только в случае тяжелой формы вируса. При этом обязательно должна проводиться профилактика антенатального инфицирования плода и рецидива.

Профилактика включает некоторые средства с иммуностимулирующим действием, иммуноглобулин (нормальный человеческий в/в), гомеопатические лекарства. Вопрос относительно родоразрешения должен решаться с учётом результатов анализов на наличие вируса герпеса в цервикальном канале и исследование титра противогерпетических антител. Диагностику проводят за 2-3 недели до родов.

Непосредственно лечение герпеса у беременных состоит из таких пунктов:

ацикловир (капельно);
иммуноглобулин;
местная обработка высыпаний анилиновыми красителями;
суппозитории Виферон;
ацикловир крем.

Назначение именно перед родами Ацикловира позволяет избежать кесарево сечения беременным с генитальным герпесом. Таким пациенткам обязательно обрабатывают родовые пути противовирусным раствором Полудана.

Обратите внимание : Если у беременной женщины диагностируются свежие высыпания, то это показание к обязательному кесареву сечению.

Роженицам после родов сразу начинают проводить активную противовирусную терапию. Ребенка изолируют от больной матери, чтобы убедится, что он не заразился от нее. Это становится понятным на 10-14 день после его рождения. При этом важно чтобы ребёнок получал материнское молоко, независимо от того каким типом герпеса она больна.

Грудное молоко в данном случае – это источник противогерпетических антител для новорожденного, даже если в нем присутствует антиген герпеса.

С симптомами герпеса рождается только каждый второй ребенок, мать которого была первично инфицирована. В случае рецидивирующей формы, признаки болезни наблюдаются только у 1 из 20 детей, родившихся от зараженных матерей. Симптомы герпеса у таких детей бывают разной степени тяжести: от поражения кожи до энцефалита.

Наиболее благоприятный прогноз – для малышей, которые страдают герпесом в локализованной форме. При диссеминированном типе герпеса он поражает внутренние органы, затрагивает головной мозг, многие железы и протекает по типу неонатального сепсиса. Летальность в таком случае равна 90%.

Лечение полового герпеса

Следует учитывать, что данное заболевание требует длительного лечения. Его задача – это остановить процесс размножение вирионов в организме и усилить его иммунный ответ. Терапевтическая схема всегда составляется индивидуально, с учетом типа заражения герпесом, стадии, наличия сопутствующих инфекций.

В плане лечения обычно включают такие препараты:

противовирусные (курсами);
специфический противогерпетический иммуноглобулин;
мази (местно);
иммуностимуляторы;
общеукрепляющие.

Проходя лечение от герпеса, следует учитывать, что современные противовирусные средства не могут полностью вылечить от этого вируса и защитить от рецидивов.

На практике применяют классическую схему лечения больных генитальным герпесом:

Патогенетическое лечение (иммуномодуляторы, синтетические стимуляторы иммуногенеза).
Профилактика (специфическая) заключается в вакцинации.
Этиотропное лечение (противовирусные для ликвидации репликации вируса).
Симптоматическая терапия (назначаются средства для устранения зуда, боли, лихорадки).
Физиотерапия (в некоторых случаях).

Базовый препарат от герпеса – это Ацикловир. Его относят к группе синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов, которые оказывают прямое воздействие на вирус.

Более детально о методах лечения генитального герпеса говорится в видео-обзоре:

Лечение полового герпеса в домашних условиях

Лечение генитального герпеса дома допускает применение некоторых безвредных методов, но только в комплексе с разработанной врачебной схемой.

В частности, можно использовать такие средства :

Чайное дерево. Эфирное масло этого растения обладает очень сильным противовирусным действием. В случае герпеса оно очень эффективно справляется с ним еще в начале развития симптомов. Масло можно наносить непосредственно на высыпания. Если появляется чувство жжения, то следует разбавить препарат водой.

Ни один человек в мире не может быть уверен в том, что никогда не заразится генитальным герпесом. Лечение герпеса довольно трудоёмкий процесс, который, несмотря на кажущуюся эффективность, не обеспечивает полной элиминации вируса из организма. В результате высока вероятность рецидивов и перехода герпетической инфекции в хроническую форму.
В связи с подобным поведением вируса, являющегося возбудителем полового герпеса, возникает необходимость в качественных мерах профилактики, позволяющих снизить темп заражения и показатель заболеваемости. Различные методы профилактики достигают высоких показателей эффективности, но не один не может обеспечить 100% гарантии.

Половой герпес требует строгих мер профилактики заражения, так как его контагиозность крайне высока.

Основные профилактические меры по предупреждению герпеса половых органов

1. Использование только индивидуальных средств личной гигиены: полотенец, бритв и зубных щёток.
2. Исключение неупорядоченных половых связей. Половой герпес в первые дни после заражения может не иметь никаких клинических проявлений, поэтому установить источник заражения будет непросто.
3. При половом контакте с человеком, имеющем клинические проявления герпеса, необходимо позаботиться о барьерном методе контрацепции. Использование презерватива максимально снизит контакт между слизистыми половых партнёров.
4. Довольно эффективной профилактической мерой является обработка сидения унитаза растворами антисептика.
5. Во время острого периода герпеса половые контакты даже с постоянным партнёром (мужем или женой) необходимо прекратить.

Учитывая возможность клинических проявлений полового герпеса в виде кожной сыпи любой локализации, с целью профилактики благоприятно предотвращение непосредственного контакта с больным:

— поцелуев
— объятий
— рукопожатий

Общие противовирусные и укрепляющие мероприятия:

1. Избежание пребывания в условиях высоких или низких температур. Перегревание или переохлаждение организма влечёт за собой снижение иммунитета и повышение риска развития вирусных заболеваний.
2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и санация очагов хронической инфекции.
3. Приём тонизирующих препаратов, повышающих устойчивость иммунитета.
4. Соблюдение правил здорового образа жизни: закаливание, водные процедуры, отказ от алкоголя и курения.

Профилактика генитального герпеса у беременных

Бытует мнение о том, что вирус генитального герпеса относительно безопасен и его персистенция в организме может никак не сказываться на здоровье пациента. Развеивается этот миф в тот момент, когда речь заходит об инфицировании вирусом герпеса беременной женщины. Опасность генитального герпеса заключается в негативном влиянии на плод и протекающую беременность, которое проявляется в:

— задержке внутриутробного развития
— патологии развития плода
— преждевременном развитии родовой деятельности.

Самым опасным вариантом развития событий является первичное инфицирование вирусом генитального герпеса беременной женщины . При таком варианте заражения в организме женщины нет антител к вирусным частицам. Развивается прямое повреждающее действие на организм незащищённого формирующегося плода.
При заражении генитальным герпесом в первом триместре исходом может явиться внутриутробная гибель плода и самопроизвольный аборт. Если женщина заразилась во втором и третьем триместре, то высока вероятность рождения плода с внутриутробными пороками развития.

В связи с тяжестью клинических проявлений полового герпеса, остро встаёт вопрос о профилактике герпетической инфекции среди взрослого населения. Максимально правильным решением будет обследование обоих будущих родителей на вирус герпеса 1-го и 2-го типа за некоторое время до планируемой беременности.
При выявлении признаков заражения и заболевания во время беременности, проводится обязательное лечение полового герпеса.

Специфическая профилактика генитального герпеса

В настоящее время специфическая профилактика базируется на введении вакцин, которые обеспечивают формирование неспецифического иммунитета. 100% гарантии метод профилактики не обеспечивает, но снижает риск заражения, уменьшает интенсивность клинических проявлений и позволяет увеличить интервал между рецидивами заболевания. Профилактика полового герпеса проводится введением вакцины курсом от 5 – до 10 инъекций при индивидуальном подборе дозировок для каждого пациента .
Ещё одним средством борьбы с генитальным герпесом является использование фармацевтических препаратов местного действия. Идеально сочетать в профилактических целях барьерную контрацепцию и противовирусные спреи, кремы и мази. При таком варианте предохранения шансы заразиться генитальным герпесом минимальны. Наиболее распространённым и эффективным препаратом является интим-спрей Панавир, который уничтожает вирус и препятствует его проникновению в стенку слизистой половых органов. Местное воздействие препарата эффективно в борьбе с генитальным герпесом, когда пациент не был ранее инфицирован.
Высокий показатель эффективности установлен при профилактическом приёме местных антисептиков. По общим медицинским показателям лидирующие позиции занимает антисептический препарат Бетадин. Его особенностью использования является необходимость применения не позднее двух часов после незащищённого полового акта. Формы выпуска данного препарата разнятся и создают максимально возможное удобство в использовании. Для женщин выпускаются специальные эллипсовидные вагинальные свечи, для мужчин – раствор, в концентрации необходимой для профилактики заражения генитальным герпесом. Нанесённую на наружные половые органы жидкость необходимо смыть обильным количеством воды через 10-15 минут.