☰

Гигантская аневризма сосудов головного мозга. Признаки и лечение аневризмы сосудов головы. Диагностика сосудов головного мозга: общие сведения

Артериальные аневризмы головного мозга - одна из частых причин опасных для жизни, нередко смертельных внутричерепных кровоизлияний. Артери­альные аневризмы представляют собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки.

Чаще всего встречаются следующие виды аневризм:

  • так называемые мешотчатые аневризмы, имеющие вид небольшого тонкостенного мешка, в котором можно различить дно, среднюю часть (тело) и шейку;
  • более редкими формами являются сферическая,
  • фузиоформная (веретенообразная) или S -образная.

Стенка аневризмы, как правило, представляет собой различной толщины пластинку рубцовой соединительной ткани. В полости анев­ризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности.

Локализация аневризм.

Наиболее частая локализация артериальных аневризм - арте­рии основания головного мозга обычно в местах их деления и анастомозирования. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии, вблизи отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. В 80-85 % случаев аневризмы располагаются в системе внутренних сонных артерий, в 15 % - в системе позвоночных и основной артерий.

Причины.

Причина образования артериальных аневризм устанавливается лишь у небольшого числа больных. Около 4-5 % аневризм развива­ются в связи с попаданием в артерии мозга инфицированных эмболов. Это так называемые микотические аневризмы. В происхождении крупных сферических и S-образных аневризм несомненную роль играет Возникновение мешотчатых аневризм связывают с врожденной неполноценностью артериальной системы головного мозга, Немалую роль играют атеросклероз и а также травма.

Аневризмы могут быть:

  • одиночными или
  • множе­ственными.

Клиническая картина.

Различают две формы клиниче­ского проявления артериальных аневризм - апоплексическую и опу- холеподобную. Наиболее часто встречается апоплексическая форма С внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния, обычно без предвестников. Иногда больных до кровоизлияния беспокоит ограниченная боль в лобно-глазничной области, наблюдаются парезы черепных нервов.

Первый и основной симптом разрыва аневризмы - внезапная острая головная боль.
Вначале она может иметь местный характер в соответствии с локализацией аневризмы, затем становится разлитой, диффузной. Почти одновременно с головной болью возникают тошно­та, многократная рвота, утрата сознания различной продолжительно­сти. Быстро развивается менингеальный синдром! иногда наблюда­ются эпилептиформные припадки. Нередко появляются психические нарушения - от небольшой спутанности сознания и дезориентировки до тяжелых психозов. В остром периоде - повышение температуры, изменение крови (умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной фор­мулы влево), в цереброспинальной жидкости - примесь крови.

При разрыве базальных аневризм поражаются черепные нервы, чаще глазодвигательный. При разрыве аневризмы может произойти, помимо субарахноидального, и кровоизлияние в вещество головного мозга (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние). Клини­ческая картина в таких случаях дополняется симптомами очагового поражения головного мозга, выявление которых иногда затруднено в связи с выраженностью общемозговых симптомов.

В случае прорыва крови в желудочки мозга (субарахноидально- паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние) заболевание проте­кает очень тяжело и быстро заканчивается смертью.

Симптомы поражения мозга при разрывах аневризм обусловли­ваются не только кровоизлиянием в мозг, но и ишемией мозга, возни­кающей вследствие характерного для субарахноидального кровоизли­яния длительного спазма артерий как вблизи разорвавшейся аневриз­мы, так и на отдалении. Выявляемые при этом локальные неврологиче­ские симптомы часто оказывают существенную помощь в установле­нии локализации аневризмы. Более редкое осложнение - развитие нормотензивной гидроцефалии из-за блокады излившейся кровью базальных отделов оболочек мозга, осуществляющих резор­бцию цереброспинальной жидкости.

В некоторых случаях артериальные аневризмы, медленно увели­чиваясь, вызывают поражение мозга и способствуют появлению симптомов, характерных для доброкачественных опухолей базальных отделов мозга. Симптоматика их различна в зависимости от локализа­ции. Наиболее часто аневризмы с опухолевидным течением локализу­ются в кавернозном синусе и хиазмальной области.

Аневризмы внутренней сонной артерии подразделяются на следу­ющие группы:

  1. аневризмы в кавернозном синусе (инфраклиноидные- расположенные ниже клиновидных отростков турецкого седла),
  2. анев­ризмы супраклиноидной части артерии,
  3. аневризмы вблизи бифурка­ции сонной артерии.

Аневризмы в пределах кавернозного синуса .
В зависимости от различной локализации выделяют три синдрома кавернозного сину­са

  • задний, для которого характерно поражение всех ветвей трой­ничного нерва в сочетании с глазодвигательными нарушениями;
  • средний - поражение I и II ветвей тройничного нерва и глазодвига­тельные расстройства; передний - боль и нарушение чувствительно­сти в зоне иннервации I ветви тройничного нерва и паралич III, IV и VI нервов.

Большие и длительно существующие аневризмы сонной арте­рии в кавернозном синусе могут вызывать деструктивные изменения костей черепа, видимые на рентгенограмме. При разрыве аневризм в кавернозном синусе не бывает кровоизлияния в полость черепа вследствие экстрадурального их расположения.

Аневризмы супраклиноидной части внутренней сонной артерии .
Они располагаются вблизи отхождения задней соединительной артерии и характеризуются, помимо типичных для всех аневризм симптомов субарахноидального кровоизлияния, избирательным поражением гла­зодвигательного нерва в сочетании с локальной болью в лобно-глазничной области.

Аневризмы бифуркации сонной артерии нередко вызывают нару­шения зрения из-за их расположения в наружном углу хиазмы.

Аневризмы передней мозговой артерии характеризуются наруше­ниями психики, парезами ног, гемипарезами с экстрапирамидными Изменениями тонуса в руке, что объясняется спазмом передних мозго­вых артерий и их ветвей.

Аневризмы средней мозговой артерии при разрыве обусловлива­ют развитие пареза противоположных конечностей, речевых наруше­ний, реже расстройств чувствительности.

Аневризмы вертебробазилярной системы обычно протекают с симптомами поражения образований задней черепной ямки (дизар­трия, дисфагия, нистагм, атаксия, парез VII и V нервов, альтернирую­щие синдромы).

Множественные аневризмы составляют около 15 % всех анев­ризм. Особенности клинического течения определяются локализацией той аневризмы, из которой произошло кровоизлияние.

Артериовенозные аневризмы (артериовенозные ангиомы, сосуди­стые мальформации, или пороки развития) также могут быть причи­ной внутричерепных кровоизлияний. Это сосудистые клубки различно­го размера, образованные беспорядочным переплетением извитых и расширенных вен и артерий. Размер их колеблется от нескольких миллиметров до гигантских образований, занимающих большую часть полушария мозга. Чаще всего они локализуются в лобно-теменных отделах.

Диагностика.

Диагностика как артериальных, так и артериовенозных аневризм представляет определенные трудности. При их распознавании учитывают анамнестические указания на перенесенные субарахноидальные кровоизлияния, преходящую гемианопсию, офтальмоплегическую мигрень, эпилептические припадки. Большое значение имеет краниография, выявляющая характерные тонкие кольцевидные тени, имеющие на снимках вид петрифицированных аневризм.
Некото­рые крупные аневризмы могут вызывать деструкцию костей основания черепа. Определенное значение имеет ЭЭГ.

Окончательный диагноз аневризмы артерий головного мозга, определение ее локализации, размеров и формы возможны только с помощью ангиографии, которую производят даже в острый период инсульта. В ряде случаев бывает информативной компьютерная томография головы с контрастным усилением.

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Консервативное лечение при разрыве аневризмы такое же, как при кровоизлиянии в мозг (). Необходимо соблюдать строгий постель­ный режим в течение 6-8 нед.

Повторные люмбальные пункции с терапевтической целью оправданы лишь для купирования тяжелых головных болей, при которых неэффективны медикаментозные сред­ства. Спазм внутричерепных артерий, нередко приводящий к обшир­ным размягчениям, в том числе стволовых отделов мозга, консерва­тивными мероприятиями пока снимать не удается.

Единственным радикальным методом лечения мешотчатых анев­ризм является хирургическое вмешательство - клипирование шейки аневризмы. Иногда укрепляют стенку аневризмы, «укутывая» ее мышцей или марлей.

В последние годы предложен ряд усовершенствований и новых методов оперативного лечения аневризм: микрохирургический, искус­ственное тромбирование аневризмы с помощью коагулянтов или взвеси порошкообразного железа в магнитном поле, стереотаксическая электрокоагуляция, тромбирование при помощи сбрасываемого баллона-катетера, стереотаксическое клипирование.

При артериовенозных мальформациях наиболее радикальна эк­стирпация всего сосудистого клубка после клипирования приводящих и дренирующих сосудов.

Прогноз.

Прогноз при разрыве аневризмы часто неблагоприятный, особенно при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях: умирают 30-50 % больных. Постоянно сохраняется опасность по­вторных кровотечений, которые чаще наблюдаются на 2-й неделе болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при множественных арте­риальных и больших артериовенозных аневризмах, которые невоз­можно удалить хирургическим путем. При кровоизлияниях, обуслов­ленных ангиомами (мальформациями), прогноз несколько лучше.

Аневризма сосудов головного мозга – особенности заболевания

Аневризма – это очень опасная болезнь, связанная с нарушением мозгового кровообращения. При ней происходит выпячивание участка артерии. Это может случиться по разным причинам, и развивается патология в любом возрасте, хотя у детей она встречается очень редко. Статистика показывает, что заболевание чаще развивается у женщин. По непонятным причинам большой процент больных аневризмой регистрируется в Японии и в Финляндии.

Опасность заболевания заключается в том, что его сложно диагностировать. Часто оно протекает бессимптомно и обнаруживается только при разрыве аневризмы. Без своевременного лечения такое состояние может привести к летальному исходу, ведь оно вызывает внутричерепное кровотечение или кровоизлияние. В настоящее время не существует эффективных методов профилактики аневризмы, можно только постараться снизить вероятность ее разрыва. Лечится заболевание преимущественно с помощью оперативного вмешательства. Очень важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении беспокоящих симптомов обратиться к врачу.

Описание заболевания

По МКБ аневризма сосудов головного мозга относится к группе заболеваний системы кровообращения. При ее формировании происходит повреждение стенки сосуда. Часть ее выпячивается, образуя мешочек, наполненный кровью. Он может давить на соседние сосуды и нервы, вызывая различные неврологические расстройства.

Но в большинстве случаев аневризма не причиняет пациенту неудобств. Опасность заключается в том, что стенка сосуда в месте выпячивания истончается, и при определенных условиях может произойти ее разрыв. Больше чем в половине случаев такое состояние приводит к смерти пациента.

Аневризма может образовываться практически на любых сосудах. Но чаще всего выпячивание имеют место около основания черепа. Подобные артериальные аневризмы сосудов головного мозга возникают вследствие того, что давление крови здесь выше, чем в других сосудах. И если происходит небольшое повреждение одного из слоев стенки артерии, часть ее выпячивается под напором крови.

Виды аневризм сосудов головного мозга

Для того чтобы подробнее описать заболевание и назначить правильное лечение, врачи выделяют много видов аневризм. Их классифицируют по месту возникновения, по форме и даже по давности появления.

Иногда имеет место врожденная аневризма сосудов головного мозга, но в основном - это приобретенное заболевание. Выпячивания стенок сосудов могут быть маленькими, средними и большими. Очень важно также определить, в каком месте развивается аневризма.

По форме различают несколько видов заболевания, на мозговых сосудах чаще всего развивается мешотчатая аневризма. Она возникает из-за локального поражения стенки сосуда, в районе которого образуется мешочек, наполненный кровью. Он может расти и в любой момент порваться.

При диагностике и выборе правильного лечения важно знать, сколько аневризм образовалось у пациента на сосудах. Чаще всего встречаются одиночные дефекты. Но бывают и множественные аневризмы сосудов головного мозга, из-за которых может быть нарушено кровоснабжение отдельных участков.

Аневризма сосудов головного мозга: причины

Почему же происходит повреждение стенок сосудов? Оно может быть вызвано многими факторами. Основной причиной развития аневризмы является повышенное давление. При гипертонии в любой момент может произойти выпячивание стенки сосуда в слабом месте. А почему образуется такой дефект?

После закрытой травмы головы часто наблюдается расслоение стенки сосуда. В этом месте может образоваться аневризма. Дефекты в стенках сосудов могут образоваться после воспаления оболочек мозга, вызванного инфекцией.

Развитие аневризмы также провоцируют различные заболевания: раковые опухоли, поликистоз почек, атеросклероз и другие. Повреждение сосудов может быть вызвано системной инфекцией, которая разносится через кровь. Это, например, сифилис или эндокардит.

Различные врожденные генетические или аутоиммунные заболевания вызывают ослабление соединительной ткани. Это тоже создает предпосылки для возникновения аневризмы. Употребление наркотиков и алкоголя, а также курение, нарушают кровообращение и ослабляют стенки сосудов, вызывая выпячивание их участков.

Иногда заболевание развивается уже при рождении. Хотя число таких случаев очень мало, можно сказать, что существует предрасположенность к его возникновению. Но чаще всего аневризма сосудов головного мозга передается по наследству не сама по себе, а в виде генетических аномалий и дефектов соединительной ткани.

Проявление заболевания

Часто аневризмы в головном мозге имеют маленькие размеры и не вызывают каких-либо негативных последствий. Пациент может длительное время жить, не замечая этого дефекта. Но в некоторых случаях симптомы аневризмы бывают сильно выражены. Это происходит, когда:

  • размеры аневризмы большие;
  • у пациента есть патологии в работе сердечнососудистой системы;
  • аневризма локализуется в важном участке мозга;
  • больной не соблюдает меры профилактики.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга

Выпячивание части сосудистой стенки приводит к различным нарушениям в состоянии здоровья пациента. И чем больше в головном мозге аневризм, тем оно хуже. К чему же приводит образование мешочка на стенке сосуда?

Из-за него ток крови замедляется, и ткани за аневризмой хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Вследствие завихрений в движении крови возрастает риск образования тромбов. При росте аневризмы она сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы. Наиболее опасные последствия наблюдаются при разрыве.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

При разрыве стенки сосуда происходит кровоизлияние, которое вызывает тяжелые поражения нервной системы, геморрагический инсульт и даже летальный исход. Поэтому при наличии этого заболевания очень важно выполнять рекомендованные врачом меры для предотвращения подобного исхода.

Если вовремя обратиться к врачу, можно предотвратить кровоизлияние. Для этого нужно соблюдать все рекомендации: принимать назначенные препараты, правильно питаться, не перенапрягаться и регулярно проходить обследование.

Оперативное удаление аневризмы

После обследования и определения вида заболевания врач принимает решение о том, какую операцию применить для лечения. Чтобы предотвратить разрыв аневризмы делают ее клипирование. С помощью металлической клипсы пережимается ножка выпяченного участка сосуда. Таким образом часто лечится аневризма сосудов головного мозга. В большинстве случаев впоследствии пациенту ставится инвалидность. После такого лечения необходимо соблюдать множество ограничений, но все равно это не предотвращает появление новых аневризм.

В сложных случаях, когда деформаций много, клипирование не поможет. Тогда делается эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга. Специальный металлический стент вводится в образовавшуюся полость и предохраняет стенку сосуда от разрыва. Восстановление после операции может продолжаться несколько дней. Но после этого пациент должен изменить образ жизни.

Последствия операции аневризмы сосудов головного мозга

Такое лечение практически полностью возвращает пациента к нормальному образу жизни. При правильной реабилитации после операции работоспособность полностью восстанавливается. Если лечение проведено вовремя, то рецидива заболевания можно избежать. Для контроля необходимо регулярно проходить обследование у врача.

Иногда операция может вызвать осложнения. Чаще такое случается у пожилых и ослабленных пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями. Возможно развитие непроходимости сосудов, частые их спазмы. Все это приводит к кислородному голоданию.

Беременность при аневризме сосудов головного мозга

Наиболее опасен для жизни пациента разрыв аневризмы. А при беременности вероятность подобного исхода возрастает. Ведь все изменения, которые происходят в организме женщины, отражаются на сосудах. Тем более что объем крови в это время увеличивается, что может привести к увеличению аневризмы и к ее разрыву.

Опасность заключается в том, что часто о наличии аневризмы женщина узнает ближе к середине беременности, а хирургическое лечение в это время проводить нельзя. Поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Ключевое значение при данном заболевании имеет своевременность обращения к врачу. Нельзя игнорировать симптомы аневризмы, так как это может привести к фатальным последствиям.

Симптомы


Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Врачи выделяют следующие симптомы аневризмы сосудов головного мозга:

    Приступы тошноты;

  • Резкое ухудшение зрения;

    Светобоязнь;

    Раздвоение в глазах;

    Онемение частей тела, преимущественно с одной стороны;

    Головная боль;

    Проблемы со слухом;

    Нарушение речи.

Головная боль при аневризме сосудов головного мозга чаще всего приступообразная, схожая с мигренью. Локализуется боль в разных местах, но больше всего проявляет себя в затылочной части. Одним из признаков считается шум в области головы пульсирующего характера. При ускорении кровотока шум усиливается.

Признаки аневризмы сосудов головного мозга, которые не считаются основными, но на которые все же следует обратить внимание:

    Косоглазие;

    Резкие шумы в ушах;

    Сильное расширение зрачков;

    Опущение верхнего века;

    Снижение слуха с одной стороны;

    Такие проблемы со зрением как искажение предметов, мутная пелена;

    Внезапное проявление слабости в ногах.

При разрыве аневризмы наблюдается невыносимая резкая боль.

Очень часто аневризма бывает у детей, в основном у мальчиков до двух лет. Находится она в заднечерепной ямке и имеет довольно большие размеры. Симптомы схожи с симптомами у взрослых людей.

Основные причины, из-за которых может возникнуть аневризма сосудов головного мозга:

    Черепно-мозговая травма;

    Рана на голове;

    Высокое атрериальное давление;

    Различного рода инфекции;

    Атеросклероз (проблемы с сосудами, которые сопровождаются тем, что на стенках сосудов начинает откладываться холестерин);

    Прочие болезни, которые оказывают пагубное влияние на сосуды;

    Наркотики и сигареты.

Что делать, если вы обнаружили у себя один из симптомов аневризмы сосудов головного мозга

Если вы обнаружили у себя один из симптомов аневризмы сосудов головного мозга, следует обратиться к врачу, который назначит перечень анализов и проведет ряд обследований, чтобы диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Диагностика аневризмы достаточно сложный процесс, так как до разрыва образование никак себя не проявляет. Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований сосудов. Исследования выявляют разрушения или сужения сосудов мозга и отделов головы. Также диагностика проводится посредством компьютерной томографии головы и магнитной резонансной томографии (МРТ). МРТ даёт самое четкое представление кровеносных сосудов и показывает размер и форму аневризмы.

Диагностика



Данный диагноз ставит врач-невропатолог при проведении первичного осмотра. Также диагностика аневризмы сосудов головного мозга происходит посредством рентгенографического осмотра черепной коробки, исследования жидкости спинного мозга, при помощи томографического обследования. Гораздо быстрее позволяет выявить признаки аневризмы головного мозга обследование при помощи МРТ.

Симптоматические признаки аневризмы сосудов головного мозга.

Очень часто признаки аневризмы сосудов головного мозга никак не выражаются до того времени, пока она не станет особо крупной либо не прорвется.

Если же симптомы заболевания имеют место быть, то, как правило, они выражаются в следующих проявлениях:

  • ломоте в глазах;
  • параличном синдроме;
  • ослаблении лицевых мышц;
  • затуманивании зрения;
  • увеличенных зрачках.

Симптомы прорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга выражаются в интенсивной и пронзительной боли в голове, рвотном позыве, тошнотном рефлексе, затылочной ригидности (повышении тонуса мускулов шеи), в отдельных эпизодах – обмороком. Иногда симптомы заболевания у больного выражаются в мигрени, которая может иметь продолжительный характер. Реже признаки аневризмы сосудов головного мозга могут выражаться в:

  • опущении века;
  • увеличенной восприимчивости к яркому свету;
  • нарушении стабильности психики;
  • повышенной беспокойности;
  • конвульсиях.

Все эти симптомы являются «тревожным звоночком», в этом случае стоит экстренно обратиться за медицинской помощью. Необходимо помнить, что диагностическое заключение может делать только специалист; все указанные признаки аневризмы сосудов головного мозга, стопроцентно не определяют наличие данного заболевания. Любые выводы может делать только невропатолог, на основании осмотра и результатов проведенного обследования.

Диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга

Признаки аневризмы сосудов головного мозга нуждаются во врачебном осмотре, только врач может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у пациента.

Обследование имеет очень большое значение, так как риск того, что произойдет кровоизлияние из обнаруженной патологии, очень высокий. На вероятность данного негативного прогноза влияет множество факторов: величина патологии, ее местоположение, состояние сосудов, а также - общий анамнез. Рецидив кровоизлияния проходит в более сложной форме и усиливает риск смертельного исхода. Вот почему признаки аневризмы сосудов головного мозга – это серьезной повод для обращения за медицинской помощью. Если симптомы становятся все ярче, то при обращении пациента к специалистам возможны следующие виды обследований:

  • Неврологом при осмотре больного делаются соответствующие заключения. Осмотр врача помогает определить менингеальные (симптомы раздражения мозговой оболочки) и очаговые (недостатки, начинающиеся из-за локальных повреждений мозга) симптоматические признаки. По ним специалист может подтвердить, что наблюдающиеся проблемы являются признаками аневризмы сосудов головного мозга.
  • Признаки аневризмы сосудов головного мозга подтверждаются либо опровергаются посредством рентгена черепной коробки. Процедура «показывает» сгустки в сосудах, а также - нарушение целостности костей основания черепной коробки, что помогает выявить заболевание.
  • КТ дает возможность провести быстрое сканирование мозговой структуры и ее строения. Диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга таким методом позволяет зафиксировать малейшие аномальные изменения в мозге и определить заболевание. КТ сразу «увидит» признаки аневризма сосудов головного мозга, МРТ также помогает справиться с этой задачей.
  • Также МРТ помогает определить признаки аневризмы сосудов головного мозга на ранних стадиях. Процедура дает возможность «рассмотреть» структуру органа (мозга), «увидеть» аномальные формирования. Признаки аневризма сосудов головного мозга МРТ обнаруживает, как правило, с первой процедуры за исключением тех случаев, когда патология ничтожна мала. Тогда диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи КТ. Однако при первичных признаках аневризмы сосудов головного мозга чаще всего специалистами назначается все же МРТ.
  • Признаки аневризмы сосудов головного мозга являются основанием для назначения врачом обследования спинномозговой жидкости. Диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга представленным способом проходит при помощи лабораторных исследований. Специалисты проверяют, насколько прозрачна жидкость.
  • При признаках аневризмы сосудов головного мозга назначают также ангиографическое исследование сосудов. Оно определяет, где развивается патология, определяет ее форму и габариты, сканирует вены головного мозга.
  • признаки аневризмы сосудов головного мозга долго не выражаются;
  • поставить диагноз помогает изучение признаков аневризмы сосудов головного мозга только при обследовании пациента специальным оборудованием;
  • если признаки аневризмы сосудов головного мозга проявились, значит, болезнь приобрела нешуточную форму;
  • признаки аневризмы сосудов головного мозга, указанные на сайте, не определяют факт наличия заболевания, диагноз может определить только специалист. Диагностику аневризмы сосудов головного мозга может проводить только врач.

Кроме всех указанных способов, огромное значение при диагностике заболевания, имеет сбор информации по анамнезу. Врач-невролог, прежде чем назначить какие – либо обследования расспрашивает пациента или о его близких и о следующих немаловажных факторах:

  • симптомах, которые тревожат больше всего на данный момент;
  • первых проявлениях болезни;
  • сопутствующих хронических или приобретенных заболеваниях;
  • лечении, производимом ранее, производилось ли оно вообще;
  • травмах;
  • аллергии;
  • наследственных заболеваниях.

Иногда данное заболевание может обнаружиться абсолютно случайно, когда пациент проходит обследование в связи с жалобами на другие обстоятельства. Подобные диагностические обследования проводят и при подозрении на опухолевые образования в мозге. Еще чаще данное заболевание, к сожалению, обнаруживается только после разрыва аневризмы, в этом случае пациента в срочном порядке госпитализируют.

Лечение


Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы головного мозга бывает нескольких видов:

    Блокирование кровоснабжения эмболами одной структуры организма. Это приводит к уменьшению размеров аневризмы.

    Хирургическое вмешательство. Если аневризма ещё не разорвалась, то проводятся следующие операции:

    • Операция клипирование. Суть в том, что накладываются сдавливающие клипсы, которые в итоге выводят аневризму из кровотока.

      Транскраниальное удаление.

    В 14 процентах случаев разрыв новообразования приводит к излиянию крови в желудочки. В этом случае осуществляется удаление гематомы.

    Возможно и кровоизлияние в желудочки, тогда врач проводит вентрикулярное дренирование.

    Не исключено применение и народных средства при лечение аневризмы. Помогут настои боярышника, укропа, бузины и желтушника.

Прогнозы по лечению данного недуга зависят от многих факторов. Всё зависит от локализации и размера аневризмы.

При разрыве новообразования прогнозы не утешительны. Вероятность инвалидности: 25-37%, а возможность смерти еще выше: 35-52 %.

Аневризма сосудов головного мозга (иными словами внутричерепная аневризма) считается маленькой опухолью в человеческом мозге, которая мгновенно начинает расти и наливаться кровью. Однако некоторые типы аневризмов, а именно самые мелкие аневризмы, не вызывают кровоизлияния, и удаление не влечет за собой практически никаких последствий. Аневризма зачастую расположена там, где находятся все артерии, а именно вдоль нижней части мозга и черепным основанием, и считается, что лечение без операции при этом вполне вероятно.

Как считают некоторые специалисты, оперирование аневризмы сосудов головного мозга нежелательна, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми, результаты всегда индивидуальны.

Операции при аневризме сосудов головного мозга

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга проводится только под тщательным контролем врачей, которые далее будут ещё длительное время наблюдать за процессом восстановления организма. Реабилитация после операции аневризмы сосудов головного мозга проходит в медицинских лечебных учреждениях. Клипирование аневризмы головного мозга проводится под общим наркозом.

В год случается порядка десяти официально зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые сто тысяч человек, а это примерно двадцать семь тысяч человек в год в Америке. На то, что аневризма разовьётся, также могут повлиять такие факторы как: гипертония, частое принятие алкоголя, вещества наркотического характера (в особенности кокаин) и сигареты.

Помимо этого развитие заболевания, риск разрыва и эффективность лечения аневризмы напрямую зависит от её размеров.

В любом случае следует сразу же обратиться к специалисту, и уже он назначит вам соответствующее лечение.

Лекарства



При возникновении странной и резкой головной боли человек обязан немедленно обратиться в ближайшее медицинское заведение за квалифицированной помощью. Медикаментозно болезнь не лечат, но существует профилактика и реабилитация после операции.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным и самым перспективным методом лечения аневризмы. Лечение специальными препаратами используется только для стабилизации пациента или в той ситуации, когда оперативная операция противопоказана или вообще невозможна.

Химические препараты не способны устранить аневризму, они лишь снижают вероятность разрыва сосуда путем устранения критических факторов. Часть лекарственных средств входит в комплекс общей терапии, который направлен в первую очередь на облегчение симптоматики первоначальной патологии у пациентов. Какие же витамины и препараты принимаются при аневризме сосудов головного мозга?

Блокаторы для кальциевых каналов

Главный представитель группы нимодипин. Химический препарат надежно блокирует кальциевые каналы в мышечных клетках сосудистых стенок. Сосуды расширяются. Кровообращение в мозговых артериях значительно улучшается. Эти препараты просто незаменимы при профилактике опасных спазмов артерий.

Антациды

В основе принципа действия лежит блокировка H2 гистаминовых рецепторов желудка. В результате снижается его кислотность и значительно снижается секреция желудочного сока. В данную группу входит Ранитидин.

Противосудорожные препараты

На сегодняшний день Фосфенитоин является основным представителем данной группы. Препараты вызывают надежную стабилизацию мембран в нервных клетках. Патологические нервные импульсы заметно замедляются и не распространяются.

Противорвотные препараты

В основном применятся прохлорперазин. Уменьшается рвотный рефлекс за счет блокировки постсинаптического дофаминовых рецепторов в мезолимбическом отделении головного мозга.

Обезболивающие средства

Для устранения боли очень эффективен морфин. Уровень болевых ощущений снижается в результате воздействия на особые опиоидные рецепторы.

Антигипертензивные препараты

В последнее время применяются три основных препарата: лабеталол, каптоприл, гидралазин. За счет воздействия на ферменты и рецепторы уменьшается общий тонус артерий, предотвращается разрыв.

Народные средства



Аневризма сосудов головного мозга. Применяются ли народные средства?

Аневризма головного мозга относится к тем физиологическим нарушениям, для которых одного медикаментозного лечения будет недостаточно. То же самое можно сказать и о народных средствах. Однако, применяемые в народной медицине препараты, способны оказывать влияние на кровопоток внутри мозговых артерий. Во многих случаях этого будет достаточно, чтобы снизить риски, связанные с геморрагическим инсультом и разрывом аневризмы.

Главное условие применения народных методов

Народные методы применимы только тогда, когда их одобрил врач. Аневризмы сосудов головного мозга народными средствами лечатся лишь после проведения обследования и определения степени развития опасного заболевания.

Прежде чем начать лечение аневризмы средствами народной медицины, нужно определиться, какое воздействие оказывают применяемые препараты на организм, не вызывают ли они аллергических реакций.

Помня о высокой опасности возникновения осложнений, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение медикаментам. Лечение аневризмы сосудов головного мозга народными средствами допустимо только тогда, когда доктор дал добро на применение нетрадиционной медицины.

5 рецептов, способных снизить риски

Первое, что должно дать лечение народными препаратами – это снижение артериального давления. Предлагаемые 5 рецептов проверены не только временем, но и лабораторно. Доказано, что они положительно влияют на сердечно-сосудистую систему и параллельно укрепляют организм, насыщая его необходимыми веществами, что позволяет обуздать недуг и сделать его менее опасным.

К наиболее эффективным методам относят:

  • Отвар чёрной смородины. Для приготовления этого средства используют сухие ягоды. Берётся 100 грамм и заливается литром горячей кипячённой воды. Делается тихий огонь, на котором ягоды томятся в течение 10-ти минут. Процеженное и остуженное средство принимается 50 гр. три раза в течение суток.
  • Сок из свеклы, смешанный с мёдом в равных пропорциях. Принимается трижды в день по 3 столовые ложки.
  • Отвар из картофельной кожуры. Картофель варится нечищеным, а затем пьётся сцеженная жидкость. Полезно также есть варённый картофель неочищенным.
  • Желтушник левкойный заливается кипятком и настаивается. На стакан воды берётся 2 столовые ложки. Принимается 4 или 5 раз в течение дня по одной столовой ложке.
  • Кукурузная мука. Столовая ложка муки смешивается со стаканом кипятка и оставляется на ночь. Утром на голодный желудок нужно выпить сцеженную жидкость.

Есть и другие заслуживающие внимания методы. Выбор должен делать специалист. Без его одобрения не следует прибегать к народным средствам.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Представляют собой ограниченное внутричерепное выпячивание сосудистой стенки. Среди всех их разновидностей на долю мешотчатых приходится 95-99%.

Патология отличается прогрессирующим изменением внутримозговой гемодинамики с перераспределением кровотока в пользу патологического расширения. Заболевание является причиной внутримозгового кровоизлияния и инсульта у 23-30% больных.

Мешотчатая аневризма мозговых сосудов — сосудистое выпячивание шаровидной формы, связанное с вовлеченной артерией посредством шейки. К заболеванию предрасполагают воспалительно-дегенеративные заболевания, атеросклероз, врожденные сосудистые аномалии. Женщины страдают в 2-2,5 раза чаще мужчин.

Частота – 23-30 случаев на 100000 населения. Код по МКБ-10: I67.1.

Отличительные особенности:

  • Образуются в области сосудистых развилок и ветвлений;
  • Развиваются из аномально развитых и недоразвитых сосудистых сегментов;
  • Однокамерные;
  • Одиночные;
  • В 97% случаев поражают ветви переднего мозгового бассейна;
  • Редко превышают 1 см.

Размеры:

  • Милиарные (менее 3 мм) – 15-20%;
  • Малые (4-15 мм) – 70-78%;
  • Крупные (16-25 мм) — 2-3%;
  • Гигантские (более 25 мм) — менее 2%.

Локализация и отличия в зависимости от расположения

Мешотчатые аневризмы головного мозга развиваются в следующих артериях:


У женщин чаще поражается ВСА, у мужчин – ПМА, ПСА.

Если вы хотите узнать об основных видах аневризм головного мозга и об их классификации, то предлагаем прочитать об этом .

Клиническая картина

При размерах менее 3 мм течение скрытое. При увеличении диаметра появляется яркая клиника:

  • Локальная головная боль, которая быстро становится диффузной, мигренеподобной;
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящие облегчения;
  • Эпизоды потери сознания;
  • Судорожные приступы;
  • Нарушения чувствительности и двигательных функций;
  • Кратковременная лихорадка без видимой причины;
  • Постепенные изменения личностных черт.

При разрыве присоединяются следующие проявления:

  • Повышение АД;
  • Стойкая лихорадка;
  • Парализация;
  • Психомоторное возбуждение или потеря сознания;
  • Кома.

Возможные риски и осложнения

Риск разрыва в первые три года от момента образования составляет 45-50%. Отягощающие факторы: курение, гипертензия, женский пол, беременность.

Осложнения:

  • Внутримозговое или ;
  • Гидроцефалия;
  • Отек мозга;
  • Смещение мозговых структур (дислокационный синдром);
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • Летальный исход.

В первые 14 суток с момента разрыва риск повторного кровотечения составляет 87%.

Меры предотвращения осложнений:

  • Поддержание артериального давления не выше 140 на 90 мм рт.ст.;
  • Употребление соли до 3 г в сутки;
  • Контроль уровня сахара и липидов в крови;
  • Прием статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ (по показаниям);
  • Отказ от вредных привычек.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований. Алгоритм:

  • Жалобы . Головные боли, лихорадка, гипертензия, обмороки, снижение памяти и внимания, нарушения чувствительных и двигательных функций. В анамнезе – артериальная гипертензия, травмы, сахарный диабет.
  • Осмотр . Расширение зрачков без реакции на свет. Гиперемия лица и шеи, вынужденное положение сидя с запрокинутой головой. Внешние изменения могут отсутствовать.
  • Объективное исследование не эффективно . При присоединении менингита (5-12% больных) выявляют локальную болезненность в менингеальных точках, ригидность шейных мышц.
  • Лабораторное исследование . Геморрагический компонент в ликворе, при пункции спинного мозга ликвор течет под давлением.
  • Церебральная ангиография . Ограниченное скопление (депо) контраста в области выпячивания, дефекты контура сосудистой стенки.
  • КТ головного мозга позволяет определить тип и размер аневризмы, сосудистый спазм, очаг мозговой ишемии. При осложнениях — геморрагическое пропитывание и сдавление мозговых структур, разрушение костной ткани.
  • МРТ . Очаги внутримозгового кровоизлияния и ишемии, тромбообразование, спазм артерии дистальнее расширения, гидроцефалия.
  • ЭЭГ . Отсутствие альфа-волн, появление дельта- и тета-волн.
  • Транскраниальная допплерография . Индекс Линденгаарда (соотношение скорости кровотока во внутренней сонной и средней мозговой артериях) более 6.

Тактика терапии

Выбор метода лечения мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга проводится на основании жалоб, самочувствия больного и характеристик образования. При диаметре менее 3 мм и отсутствии клиники показано динамическое наблюдение:

  • КТ или ангиография для контроля прогрессирования;
  • Лечение гипертонической болезни;
  • Консультации нейрохирурга 2 раз в год.

При увеличении размеров и появлении жалоб показано хирургическое лечение, которое может быть открытым и эндоваскулярным.

Показания к открытому вмешательству:

  • Риск кровотечения;
  • Гидроцефалия;
  • Отек мозга;
  • Сдавление мозговой ткани гематомой;
  • Вентрикулярное кровоизлияние;
  • Спазм и снижение кровотока в пораженной артерии;
  • Смещение мозговых структур;
  • Размер более 1 см;
  • Гипертензия;
  • Эпизоды потери сознания.

Показания к эндоваскулярному лечению:

  • Старческий возраст (более 75 лет);
  • Поражение позвоночной артерии;
  • Отсутствие угрозы осложнений.

Операция включает в себя выключение расширенного участка из кровотока, при наличии - удаление тромба, при гидроцефалии - установку дренажа для оттока ликвора.

Прогнозы и продолжительность жизни

При милиарных аневризмах прогноз благоприятный – характерно бессимптомное течение и быстрое кальцинирование образования. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз относительно благоприятный.

Без лечения прогноз неблагоприятный – летальность составляет 20-30%, инвалидизация наступает у 20% больных.

При выключении аневризмы из кровотока клиника исчезает в течение 6-12 месяцев после вмешательства. При восстановлении двигательных, чувствительных и когнитивных функций качество жизни не изменено. Продолжительность жизни определяется уровнем артериального давления, риском рецидива и наличием сопутствующих заболеваний . Летальность от повторного разрыва достигает 50%.

Аневризмы мозговых сосудов являются частым осложнением гипертонической болезни, и врожденных сосудистых аномалий. Выявлением патологии занимаются невролог, нейрохирург и врачи инструментальной диагностики. Лечение оперативное и проводится в специализированных микрохирургических стационарах. Исход заболевания зависит от возраста больного, локализации и размера образования.

Аневризма головного мозга, симптомы которой будут описаны ниже, может проявляться в любом возрасте. Однако больше патология характерна для взрослых, нежели для детей. Далее узнаем, что такое аневризма, как она проявляется и какие методы сегодня используются для ее выявления и устранения.

Общие сведения

Что такое аневризма? Это небольшое образование внутри черепа. Появляется оно на кровеносном сосуде мозга. Образование достаточно быстро увеличивается. Выпуклая его часть может давить на окружающие ткани либо на нерв. Наибольшую опасность для жизни представляет разрыв аневризмы головного мозга. В этом случае в окружающие ткани проникает кровь. Такое состояние называют кровоизлиянием. К осложнениям не приводят образования небольших размеров. Аневризма может появиться в любой области мозга. Однако, как показывает практика, чаще всего она располагается на участке отхождения ветвей артерии. Это место находится между черепным основанием и нижней областью мозга. Что касается строения, то в аневризме присутствует шейка. В ней сохраняется трехслойная структура артерии, что делает ее самой прочной частью образования. В аневризме есть тело. Эластическая мембрана в нем нарушена; мышечный слой также отсутствует. Самым тонким местом является купол. Он состоит только из сосудистой интимы. Именно в этом месте происходит разрыв.

Причины патологии

Появление образования могут спровоцировать различные болезни сосудов головного мозга. Причиной патологии может стать генетическое нарушение. В частности, это может быть поликистоз почек или поражения соединительной ткани. Способствуют появлению образования и болезни сосудов головного мозга, связанные с нарушениями кровообращения. Это, в частности, врожденный артериовенозный порок. К провоцирующим факторам следует относить также ранения и прочие травмы головы, инфекции, крови, опухоль. Причиной аневризмы может стать атеросклероз - сосудистая патология, осложненная отложением на стенках холестерина. Усугубляют положение вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотики. По мнению некоторых исследователей, при приеме оральных контрацептивов увеличивается риск появления аневризмы. Образования, появляющиеся вследствие инфекции, носят название микотических. Аневризмы, которые сопровождают раковые патологии, зачастую связывают с метастатическими или первичными опухолями шеи и головы. При употреблении наркотических средств нарушается кровообращение. В частности, при частом приеме кокаина развиваются сосудистые поражения, вследствие которых может возникнуть аневризма.

Классификация

Лечение осуществляется в соответствии с типом патологии и тяжестью ее течения. Что касается рассматриваемых образований, то всего выделяют три их разновидности. К первому типу относят мешотчатую аневризму. Она имеет вид округлого мешочка с кровью. Он прикреплен шейкой или основанием к участку ответвления сосудов или к артерии непосредственно. Мешотчатый тип считается наиболее распространенным видом патологии. Его также называют "ягодным" из-за сходства со свисающей со стебля ягодой. Как правило, такая аневризма появляется в артериях в основании мозга. Мешотчатый тип образования выявляется чаще всего у взрослых. Вторым видом считается боковая аневризма. Она подобна опухоли на одной из стенок. К третьей категории относят веретенообразное образование. Оно формируется вследствие расширения сосудистой стенки на одном из участков. Существует также классификация образований по размерам. К небольшим относят те, диаметр которых менее 11 мм. К среднего размера аневризмам относят образования 11-25 мм, к гигантским - более 25-ти мм.

Группы риска

Абсолютно при всех видах аневризм существует вероятность их разрыва и кровоизлияния. В группе повышенного риска находятся люди с некоторыми врожденными патологиями. Установлено, что у женщин аневризма выявляется несколько чаще, чем у мужчин. На каждые 10 тыс. человек ежегодно регистрируется около 10 разрывов аневризм.

В чем опасность патологии?

Как выше было сказано, разрыв аневризмы влечет за собой кровоизлияние в мозг. Это, в свою очередь, вызывает достаточно серьезные, опасные для жизни осложнения. В частности, повреждение ЦНС, геморрагический инсульт или смерть. За первым разрывом может последовать второй. При этом повторно произойдет кровоизлияние. Кроме того, могут образоваться новые аневризмы. Как правило, при разрыве кровь попадает в полость между мозгом и черепной костью. В данном случае говорят о субарахноидальном кровоизлиянии. Его достаточно опасным последствием становится гидроцефалия. Это состояние характеризуется повышенным скоплением ликвора в мозговых желудочках, которые расширяются и давят на ткани мозга. Может возникнуть еще одно, не менее опасное осложнение - вазоспазм. В данном случае речь идет о сужении кровеносных сосудов, вследствие которого к важнейшим областям головного мозга ограничивается приток крови. Недостаток кровоснабжения приводит к повреждению тканей или инсульту.

Аневризма головного мозга: симптомы

Очень часто патология никак себя не проявляет. Признаки аневризмы головного мозга начинают проявляться, когда она достигает большого размера или лопается, что, в свою очередь, может случиться на фоне совершенного благополучия, всего лишь после физической или эмоциональной нагрузки. Небольшие, не увеличивающиеся образования могут не сопровождаться никакими проявлениями в течение всей жизни человека. При этом постоянно растущая аневризма головного мозга, симптомы которой достаточно легко спутать с другими патологиями, оказывает постоянное давление на ткани и нервы. Средний возраст пациентов, у которых выявляется патология, - 30-50 лет. Многие живут достаточно продолжительное время при том, что у них присутствует аневризма головного мозга. Симптомы патологии следующие: боли в районе глаз, паралич, онемение либо слабость мыщц одной стороны лица. Также отмечается помутнение зрения, расширенные зрачки.

Признаки аневризмы в задней артерии - искажение очертания предметов, выпадение либо сужение полей зрения. При поражении в передней части отмечается преходящая слабость нижних конечностей. Аневризма сосудов в задней части сопровождается периферическим парезом лицевого нерва, снижением слуха (односторонним). Также появляется сильный дующий шум в ухе. Когда лопается аневризма аорты головного мозга, человек чувствует внезапную и очень сильную боль. Также начинается рвота или тошнота, возникает ригидность мышц затылка. Вероятна даже потеря сознания. Как говорят сами пациенты, описывая это состояние, это самая ужасная головная боль, которая может случиться в жизни. Состояние характеризуется интенсивностью и остротой. В некоторых случаях перед разрывом аневризмы у человека появляются предупреждающие боли в голове. Они могут длиться несколько дней или даже недель после того, как произойдет приступ. К прочим симптомам патологии следует отнести опущенное веко, изменения психического состояния, повышение тревожности, появление чувствительности к свету. В редких случаях пациент может впасть в кому. При локализации болей в лобно-орбитальном участке вероятно поражение в передне-соединительной и передне-мозговой, в виске и затылке - задней, в половине черепа - базиллярной артерии. Если появляются периодические приступообразные боли, сочетающиеся с прочими, указанными выше симптомами, необходимо незамедлительно посетить врача.

Диагностика сосудов головного мозга: общие сведения

В некоторых случаях патология выявляется совершенно случайно, во время обследований, связанных с прочими состояниями. Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми болезнями мозга. Достаточно высок риск кровоизлияния из обнаруженного образования. Вероятность тем выше, чем больше размер поражения. Также риск будет зависеть от соматического статуса (общего), расположения аневризмы. Последующие кровоизлияния повышают вероятность летального исхода и протекают намного тяжелее предыдущих. Чаще всего аневризма головного мозга, лечение которой должно осуществляться исключительно в специализированном отделении, обнаруживается в процессе разрыва. Пациент может потерять сознание, у него отмечаются судороги, вероятен эпилептический припадок, анизокория, повышение температуры. Необходимо помнить, что лечение сосудов головного мозга должен осуществлять только врач. При появлении указанных проявлений пациента необходимо срочно госпитализировать. При аневризме вероятен спазм сосудов с увеличением области ишемии, прорыв крови в систему желудочков, появление внутримозговой гематомы.

Методы исследования

Диагностика сосудов головного мозга позволяет получить необходимую информацию о поражении. И затем, на основании нее, назначить адекватную терапию. Как правило, исследования осуществляются после субарахноидального кровоизлияния. Существуют следующие методы диагностики:

Терапевтические мероприятия: общие сведения

Необходимо сказать, что лопается образование далеко не всегда. Как выше было сказано, человек может всю жизнь прожить с аневризмой, которая никаким образом не проявит себя. Таким пациентам необходим постоянный контроль над динамикой развития образования. Следует постоянно контролировать уровень АД, пройти соответствующую терапию при повышенном уровне холестерина, а также лечить (в случае наличия) последствия черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний. Необходимо также отмечать новые проявления, которыми может сопровождаться аневризма головного мозга. Лечение в таком случае будет назначено в самые кратчайшие сроки. Результаты исследований и наблюдений позволяют выбрать наиболее эффективную тактику. Следует отметить, что каждое поражение уникально по-своему. Лечение сосудов головного мозга должно осуществляться с учетом местоположения, типа и размера повреждения. Немаловажное значение имеет возраст больного, наследственность, история болезни, общее состояние здоровья. Учитывается и риск разрыва аневризмы.

Хирургическое вмешательство

Лечение сосудов головного мозга в данном случае может проводиться двумя способами. Первым методом является так называемое клипирование. Любая операция на головном мозге сопряжена с рисками. Указанные вмешательства представляют наибольшую опасность для пациентов. Операция аневризмы сосудов головного мозга методом клипирования представляет собой "выключение" поврежденного участка и сохранение кровообращения по основному каналу. На образование надевается клипса, устраняется излившаяся кровь. Существует альтернативный метод, при помощи которого убирается аневризма. Операция по эндоваскулярной эмболизации может проводиться несколько раз в течение жизни пациента. В ходе вмешательства по вводятся специальные агенты. Ими наполняется аневризма головного мозга. Операция проводится с использованием новейших препаратов или микроспиралями, склеивающими повреждение. Данная методика в настоящее время считается наиболее прогрессивной.

Можно ли предупредить развитие патологии?

В настоящее время еще не разработаны меры, при помощи которых можно предотвратить появление и увеличение размера образования. Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать режим дня, контролировать давление, не курить и не принимать наркотики (кокаин и прочие). Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема таких средств, как "Аспирин" и прочих препаратов, способствующих разжижению крови. Женщинам следует посоветоваться со специалистом по вопросу применения оральных контрацептивов. Это основные мероприятия для людей, у которых есть предрасположенность или уже присутствует аневризма головного мозга. Операция считается необходимой при интенсивном росте образования и повышении риска для жизни пациента.

Последствия и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма в головном мозге может оставаться необнаруженной на протяжении длительного периода, а в ряде случаев и всей жизни. В других ситуациях лопнувшее образование может стать причиной смерти, геморрагического инсульта либо вазоспазма. Последнее осложнение является основным фактором, провоцирующим инвалидность либо летальный исход вследствие разрыва аневризмы. Лопнувшее образование может спровоцировать кому, гидроцефалию. Также вероятны необратимые либо временные повреждения мозга. Прогноз после кровоизлияния будет зависеть от возраста пациента, особенностей его организма, прочих сопутствующих неврологических условий. Значение имеет расположение образования, его размер, степень кровотечения, а также то, повторно оно либо первично. При оценке последствий следует учесть также и период между оказанием помощи и непосредственно кровоизлиянием.

Пациентам, которые прошли лечение неразорвавшегося образования, требуется меньше времени на восстановление, чем больным, у которых лопнула аневризма. Восстановительный период в последнем случае может составить несколько недель или месяцев. Реабилитация после проведения той или иной операции должна проходить под наблюдением врача. В качестве поддерживающей терапии могут быть использованы лекарственные травы.

Общие профилактические мероприятия

Многие сосудистые патологии вполне можно предупредить. В первую очередь следует со вниманием отнестись к образу своей жизни. В условиях достаточно высокого ритма современной жизни необходимо находить время на правильный отдых. В данном случае речь идет об активных видах спорта, желательно на открытом воздухе. Специалисты рекомендуют всеми возможными методами бороться с гиподинамией. Также большое значение имеет и эмоциональный фон человека. По возможности необходимо устранить стрессовые ситуации, психические перенапряжения. Все это крайне негативно сказывается на состоянии сосудов. Все препараты, которые назначает врач, следует принимать исключительно в соответствии со схемой применения, не превышать дозировки. Специалисты настоятельно рекомендуют прислушиваться к своему организму, не игнорировать сигналы, которые он подает. При возникновении регулярных головных болей необходимо посетить врача и пройти обследование. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе какие-либо препараты. При патологиях сосудов мозга самолечение может привести к тяжелым последствиям, опасным для жизни. Чем раньше состоится визит к доктору, тем проще выявить причину того или иного состояния, назначить адекватную терапию или хирургическое вмешательство. Необходимо помнить, что в организме все системы взаимосвязаны друг с другом. Сосудистые патологии не являются изолированными от прочих состояний, которые выступают в качестве следствия либо причины возникновения нарушений в кровоснабжении и питании головного мозга. Своевременное обращение к врачу во многих случаях позволяет избежать инвалидизации либо смерти.

Иногда в кровеносном мозговом сосуде образуется нарост - он быстро заполняется кровью и может лопнуть, что неизбежно приведёт к летальному исходу. Это аневризма сосудов головного мозга - чрезвычайно опасный недуг, требующий срочного врачебного вмешательства.

Чаще всего аневризма затрагивает артерии, локализующиеся в основании мозга - эту область врачи именуют виллизиевым кругом. Зона потенциального поражения включает сонные артерии и их ключевые ответвления. Разрыв аневризмы влечёт за собой кровоизлияние в мозговое вещество либо подпаутинную область.

Наибольшую опасность представляет - человек, с которым это произошло, живёт считанные часы.

Классификация и развитие болезни

Зачастую болезнь протекает незаметно - пациент может прожить несколько десятилетий, не догадываясь о страшном диагнозе. Сценарий развития аневризмы выглядит следующим образом:

  • формируются патологии мышечного сосудистого слоя;
  • повреждается эластичная внутренняя мембрана;
  • начинают разрастаться и расслаиваться ткани (гиперплазия артериального ствола);
  • волокна артериального коллагена деформируются;
  • возрастает ригидность (жёсткость и избыточное напряжение), истончаются стенки.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга зависит от ряда факторов. При поражении различных областей мозга врачи выделяют следующие типы недуга:

  • аневризма сонной артерии (внутренней);
  • мозговой средней артерии;
  • передней соединительной либо передней мозговой;
  • сосудов вертебробазилярной системы;
  • множественные аневризмы (поражается одновременно несколько сосудов).

Точное выявление области заболевания влияет на стратегию лечения. Поэтому диагностика вида аневризмы крайне важна. Строение аневризм также различается - известны веретенообразные и разновидности. Последние делятся на многокамерные и однокамерные. Эти образования классифицируются в зависимости от размера:

  • милиарные (размер до 3 мм);
  • обычные (верхний порог - 15 мм);
  • большие (16-25 мм);
  • гигантские (превышают 25 миллиметров).

Размер аневризмы влияет на риск её разрыва. Чем крупнее образование, тем выше шанс трагичного исхода. Аневризма головного мозга имеет следующее строение:

  • шейка;
  • купол;
  • тело.

Типы образований

Самой прочной (трёхслойной) частью является шейка. Мембранная оболочка тела недоразвита - этот участок менее прочен. Купол - самое хрупкое место (тонкий слой, прорыв возникает неизбежно).

Роковые изменения проявляются с течением времени, поэтому заболевание может "дремать" годами.

Причины возникновения

Слабость сосудистых стенок всегда спровоцирована определёнными факторами. На артериальные волокна возрастает нагрузка - это и приводит к формированию нароста. Генетический аспект, как предполагают учёные, играет ведущую роль. К наследственным патологиям, проявляющимся в течение жизни, относятся:

  • аномальные изгибы, извитость сосудов;
  • врождённые патологии мышечных артериальных клеток (дефицит коллагена - типичный пример);
  • поражения соединительной ткани;
  • коарктация аорты;
  • артериовенозные пороки (венозные и артериальные сплетения).

III тип дефицита коллагена приводит к истончению артериального мышечного слоя - тогда в зоне раздвоений (бифуркаций) формируются аневризмы. Также существуют заболевания ненаследственного характера и травматология:

  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные поражения, затронувшие головной мозг;
  • (на внутренней поверхности сосудов формируются бляшки - артерии расширяются, деформируются и даже разрушаются);
  • радиационное воздействие (радиоактивное излучение воздействует на строение и функционирование сосудов - это провоцирует патологические расширения);
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипертония и повышенное АД;
  • нарушенное кровообращение (спровоцировать это состояние может тромб);
  • мозговые кисты и опухоли (артерии сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока);
  • патологии соединительной ткани;
  • ранения;
  • тромбоэмболия.

Факторы риска

У некоторых людей имеется предрасположенность к аневризме сосудов головного мозга. Например, в США у 27 тысяч пациентов ежегодно фиксируется разрыв аневризмы. Женщины страдают недугом значительно чаще мужчин, также статистика показала, что в зоне риска находятся пациенты 30-60 лет.

Прочие факторы риска выглядят так:

  • гипоплазия почечных артерий;
  • поликистоз почек;
  • наркомания;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • приём оральных контрацептивов;
  • проживание в радиационных зонах.

Аневризма прогрессирует при длительном воздействии одного (либо нескольких) перечисленных факторов. Стенка артерии постепенно лишается механической прочности и эластичности, она растягивается и грыжеподобно выпячивается, наполняясь при этом кровью.

Симптомы

Характерные для аневризмы признаки наблюдаются лишь у четверти заболевших. Среди симптомов чаще всего встречаются головные боли различной степени интенсивности - мигренеподобные, дёргающие, ноющие. Симптоматика может различаться - это зависит от поражённого участка сосуда. Базовые симптомы таковы:

  • тошнота;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • светобоязнь;
  • слуховые проблемы;
  • речевые нарушения;
  • головные боли;
  • одностороннее онемение лица и тела;
  • двоение в глазах.

Частые боли в голове

Приступообразная мигрень различной интенсивности - наиболее характерный симптом аневризмы головного мозга (зачастую болевой симптом повторяется на одном участке).

При повреждении базилярной артерии боль может вспыхнуть в половине головы, если поражена задняя артерия - страдают затылочная область и висок. Существуют и более специфические признаки аневризмы:

  • косоглазие;
  • свистящий (и довольно резкий) шум в ухе;
  • одностороннее снижение слуха;
  • расширение зрачка;
  • птоз (верхнее веко опускается);
  • слабость в ногах (проявляется внезапно);
  • зрительные нарушения (искажаются предметы, окружающее подёргивается мутной пеленой);
  • периферический парез лицевого нерва.

В процессе формирования аневризмы внутричерепное давление доставляет дискомфорт и приводит к эффекту "распирания". Известны случаи покалывания в области поражения - они доставляют слабое беспокойство, но при этом должны настораживать. Разрыв аневризмы вызывают сильнейший болевой синдром, который, по признанию выживших пациентов, невозможно терпеть.

Зафиксированы случаи потери сознания либо его временного помутнения - пациент теряет пространственную ориентацию и не понимает суть происходящего. У некоторых пациентов прослеживаются сигнальные боли - они вспыхивают за несколько суток до разрыва. Но в большинстве случаев разрыв происходит внезапно - больного не успевают транспортировать в поликлинику, настолько быстро приходит смерть.

Вывод прост: обнаружив у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, стоит незамедлительно направиться к врачу. Своевременная диагностика, грамотное лечение и оперативное вмешательство могут спасти вашу жизнь.

Диагностика

Самым популярным методом обнаружения аневризмы является ангиография. К несчастью, не все пациенты получают своевременный диагноз - это приводит к плачевным последствиям. Аневризма сосудов головного мозга выявляется и другими инструментальными методами. Попробуем вкратце их описать.

  • Ангиография . Рентгенологическое исследование, осуществляемое после того, как специальные составы будут введены в артерию. Процедура позволяет оценить состояние сосудов, обнаружить патологии, сужения и расширения. Вещества, "подсвечивающие" артерию, вводятся через специальный катетер.
  • Компьютерная томография . Вмешательств в организм этот безболезненный метод не требует. Сделанные рентгеновские снимки загружаются в компьютер - после электронной обработки информации вскрываются артериальные проблемы. Посредством КТ медики могут выявить кровоизлияния, закупорки и сужения. Сведения КТ в сочетании с ангиографическим исследованием дают более масштабную картину происходящего.
  • Магнитно-резонансная томография . Пациента облучают особыми волнами, после чего трёхмерное изображение мозговых артерий выводится на компьютерный экран. МРТ - незаменимый инструмент при диагностике подозрительных новообразований и всевозможных патологий. Процесс МРТ тянется долго и для некоторых пациентов сопряжён с эмоциональным дискомфортом, поскольку они вынуждены без движения пребывать в ограниченном пространстве.
  • Пункция цереброспинальной жидкости . Этот метод диагностики рекомендован пациентам с подозрением на уже произошедший разрыв. Позвоночный столб прокалывается специальной иглой. Извлечённая жидкость исследуется на предмет наличия примесей крови - они могли попасть в полость столба после кровоизлияния.

Последствия

Внутримозговое кровоизлияние приводит к отёчности головного мозга. Ткань реагирует на распад крови, развивается некроз, повреждённые участки перестают функционировать. Постепенно отказывают части тела, которыми прежде управляли поражённые области.

Среди иных осложнений можно выделить:

  • церебральный ангиоспазм;
  • повторный разрыв аневризмы;
  • мозговая ишемия (зарегистрированы летальные исходы);
  • внутренняя гидроцефалия;
  • паралич, слабость и двигательные нарушения;
  • проблемы с глотанием;
  • речевая дисфункция;
  • поведенческие нарушения;
  • психологические и когнитивные нарушения;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • болевой синдром;
  • искажённое восприятие реальности;
  • эпилепсия;
  • необратимые мозговые повреждения;
  • кома.

К чрезвычайно опасным осложнениям относится вазоспазм сосудов. Это явление сужает сосуды, что приводит к мозговому инсульту. Риск вазоспазма многократно возрастает в трёхнедельный срок, приходящий на смену кровоизлиянию.

Своевременная диагностика позволяет восстановить контроль над сужением артерий.

Лечение

Выбор терапевтической стратегии зависит от "поведенческих" особенностей аневризмы и области поражения, а также от возраста и общего состояния пациента. Если аневризма головного мозга имеет высокую плотность и малый размер, а осложнения при этом отсутствуют, дело может ограничиться консервативным лечением:

  • терапия сосудистого атеросклероза;
  • коррекция артериальной гипертензии;
  • употребление блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил);
  • постельный режим.

Аневризма, обнаруженная на ранней стадии, подразумевает стабильное терапевтическое наблюдение и экстренное вмешательство в случае разрыва. Состояние патологии должно оцениваться в динамике. Некоторые пациенты всю жизнь проводят под пристальным наблюдением врачей, а рокового разрыва так и не происходит.

Оперативное вмешательство

Операция по-прежнему остаётся самым результативным способом лечения. В некоторых случаях укрепляются сосудистые стенки, в других рекомендовано клипирование. Рассмотрим по очереди виды этих хирургических вмешательств.

  • Клипирование . Это открытая внутричерепная операция, подразумевающая изоляцию аневризмы от кровотока. Также в процессе операции производится дренирование внутримозговой гематомы и удаление крови в пределах субарахноидального пространства. Для успешного проведения операции требуется операционный микроскоп и микрохирургическое оборудования. Данный вид вмешательства признан самым сложным.
  • Укрепление стенок артерии . Хирургической марлей оборачивается повреждённая область. Минус этого метода - повышенные шансы кровотечения, прогнозируемого в послеоперационный период.
  • Эндоваскулярные операции . Поражённый участок искусственно блокируется посредством микроспиралей. Скрупулёзно исследуется проходимость ближайших сосудов - метод ангиографии позволяет контролировать ход операции. Метод не предусматривает вскрытие черепа, считается наиболее безопасным и применяется хирургами Германии.

Послеоперационные осложнения исключать не стоит - они возникают достаточно часто. Неприятные последствия связаны со и развитием мозговой гипоксии. При непроходимости сосуда (полной либо частичной) может наступить кислородное голодание.

Летальный исход может наступить в случае гигантских размеров аневризмы. Если стадия обострения не наступила, смертность минимальна.

Безоперационные методы

Консервативное лечение мы упоминали, но подробно на этом не останавливались. Залог эффективности такой терапии - постоянный врачебный контроль и строго индивидуальный подход. Препараты, используемые для борьбы с недугом, можно разбить на следующие группы:

  1. Стабилизаторы кровяного давления. Рост давления провоцирует разрыв аневризмы, поэтому фиксация его на определённом уровне необходима.
  2. Обезболивающие и противорвотные препараты (существенно облегчают состояние пациента).
  3. Блокираторы кальциевых каналов. Стабилизируют функционирование кровеносной системы и предотвращают возникновение церебрального спазма.
  4. Противосудорожные средства (как мы помним, судороги также представляют опасность).

Профилактика

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Зато вы можете свести риск к минимуму, тем самым подняв свои шансы. Профилактический комплекс выглядит следующим образом:

  • активный образ жизни;
  • отказ от пагубных привычек (спиртное, курение, алкоголь);
  • сбалансированное питание;
  • плановые врачебные обследования;
  • отсутствие травм головы (их нужно тщательно избегать).

Краеугольный камень профилактики - своевременная диагностика. Это в первую очередь касается пациентов с наследственной предрасположенностью. При малейших подозрениях на аневризму, стоит тотчас отправиться в поликлинику.

Отбросьте сомнения, напрасные обиды и переживания, насладитесь сегодняшним днём и перестаньте конфликтовать с близкими. Регулярно измеряйте кровяное давление. Не стоит игнорировать подозрительные симптомы - дополнительное обследование ещё никому не навредило. Ранняя диагностика и своевременная помощь - залог вашего здоровья.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.

Пусть это врачи прочитают (я о профилактике). А то, как ни придешь к ним, так все что угодно, лишь бы не помогать пациенту. В нашей стране проще умереть, чем предотвратить смерть.

Головные боли, головокружение, слабость - так часто встречающиеся симптомы. Они у меня присутствуют и я обращалась к врачам. Отправили на МРТ. За мои средства. Но, оказывается, сосуды надо смотреть отдельно на другой процедуре МРТ. Это опять затраты. Само же исследование действительно не из приятных. Приходила в себя дольше, чем находилась на процедуре.