Переферический орган имунной системы человека. Представлена она лимфоидной тканью, где размножаются зрелые лимфоциты, защищающие организм от инфекций. Патологические процессы внутри нее могут стать причиной частых ангин, храпа, гиперплазии миндалин и тонзиллита в хронической форме. Для проверки состояния и наблюдения за глоточной миндалиной обращаются к ЛОРу, а также к иммунологу.
Миндалина является важным переферическим органом иммунной системы у человека.
Расположение
Данная железа является непарной и расположена в слизистой свода глотки и носовых пазух. Именно на периферии пищеварительной и дыхательной системы отмечается наибольшее скопление вредоносных микроорганизмов, попадающих с воздухом или едой. Поэтому такое вместе с небными миндалинами помогает организму достаточно эффективно справляться с микробами и вирусами. Случается, что миндалина несколько увеличивается в размерах из-за разного рода причин, что приводит к утрудненной проходимости дыхательных путей и ринолалии.
Строение
Глоточная миндалина имеет пористую поверхность и состоит из нескольких фрагментов слизистой, поперечно расположенных и окутанных многослойным эпителием. Она имеет своеобразные полости (лакуны) в количестве 10−20 штук, которые призваны фильтровать микроорганизмы, попадающие внутрь. Самая углубленная лакуна имеет название «глоточная сумка» (Люшка).
Но при действии определенных факторов, патогенные микроорганизмы могут начать размножаться в области лакун, что приводит к возникновению хронического тонзиллита. На всей поверхности железы расположены фолликулы, вырабатывающие лимфоциты. Они попадают в кровеносную систему благодаря густой сети капилляров, проходящих у основания лакун.
Гиперплазия носоглоточной миндалины
Гиперплазию (увеличение в размерах) железы называют аденоидитом. Это одно из самых распространенных отклонений у детей. Разрастание аденоидов происходит в младшем дошкольном возрасте и до 15 лет, но встречаются случаи заболевания как у взрослых, так и у годовалых детей.
Аденоиды могут быть как единичными, так и представленными ветвистым конгломератом. Располагаются в основании слизистой носоглотки и носовых пазух. Они являют собой мягкий при пальпации овал неправильной формы и розовой окраски с продольными щелями, разделяющими каждый фрагмент на 2−3 части.
Ярко выражены и представлены в виде храпа, утрудненного носового дыхания, постоянных выделений из полости носа, нарушения слуха и частых воспалительных процессов в области носоглотки. Еще одним симптомом становится хронический ринит.
Застойная гиперемия в слизистой железы и в окружающих мягких тканях приводит к хронической гипоксии и кислородному голоданию головного мозга, при которых может отмечаться даже отставание в развитии ребенка. Пациенты, страдающие такого рода недугом, часто болеют вирусными и бактериальными инфекциями, поскольку разросшаяся железа уже не может нормально справляться со своей функцией и вместо защиты сама становится постоянным инфекционным очагом.
Воспаление носоглоточной миндалины
Воспаление миндалины (носоглоточная ангина или острый аденоидит) провоцируется вирусной или микробной инфекцией и начинается с подъема температуры, которая может колебаться в пределах 37,5−39,5 °, и чувства сухости и першения в горле.
Симптоматика сходна с гнойной и катаральной ангинами, при которых на миндалинах отмечается белесоватый налет на поверхности миндалин, только боль и воспаление локализируются за мягким небом. В таких случаях пациент будет ощущать скопление секрета за стенками неба, который тяжело откашлять. При остром аденоидите воспалившаяся лимфоидная ткань может закупорить проходы глоточно-барабанной трубы, что может привести к воспалению среднего уха. Отмечается резкое ухудшение носового дыхания в вертикальном положении и практическое его отсутствие в горизонтальном положении тела.
В начале болезни отмечается насморк, приступообразный кашель, преимущественно в ночное время и чувство заложенности в ушах. Довольно часто такое воспаление становится причиной стенозирующего ларингита. Болезнь при правильном лечении протекает около 5 дней. У детей младшего возраста нередко отмечаются нарушения пищеварительной системы в виде рвоты и жидкого стула.
Железа имеет много нервных окончаний, поэтому ее воспаление часто болезненно для пациента. Она снабжается артериальной кровью из ответвлений сонной артерии и передает лимфоциты в организм. При патологии носоглоточной миндалины в виде гнойной ангины опасностью выступает прорыв абсцессов с возможным развитием сепсиса или менингита, спровоцированного стрептококком.
Увеличение миндалин ротоглотки указывает на присутствие хронического очага инфекции или частые атаки микробов. Защитное кольцо формируется из миндалин, которые состоят из лимфоидной ткани. Ежедневно они борются с миллионами патогенных микроорганизмов, которые пытаются проникнуть в организм.
язычной миндалины происходит из-за необходимости постоянно держать оборону организма.
В норме миндалины могут увеличиваться в острую фазу инфекционной болезни, однако после победы над микробами лимфоидная ткань приобретает свои прежние размеры.
Язычная миндалина гипертрофируется параллельно с другими лимфоидными образованиями, так как они находятся в непосредственном контакте и выполняют защитную функцию.
Причины гипертрофии
Изменения структуры миндалины может происходить в нескольких вариантах:
- сосудисто-железистой, которая наблюдается в случае местных изменений в виде разрастания и полнокровия кровеносных сосудов, при этом объем ткани уменьшается;
- лимфоидной, когда лимфоидная гиперплазия происходит из-за длительного воспаления и присутствия инфекционной интоксикации.
Увеличение лимфоидного образования происходит по таким причинам:
- хроническое воспаление миндалин (глоточной или небных) – при аденоидах и тонзиллите, когда в складках слизистой сохраняются микробы и поддерживают воспаление;
- воспаление язычной миндалины (глоссит) при ее травмировании;
- отягощенная наследственность. Если у родителей были аденоиды или удаляли гланды, у ребенка тоже могут быть проблемы с миндалинами;
- негативное действие сухого, запыленного воздуха, промышленных вредностей;
- курение;
- онкозаболевания зева;
- перенесенные операции по удалению аденоидов или гланд, когда оставшиеся миндалины берут на себя функцию удаленных лимфоидных образований, что приводит к их гиперплазии;
- профессиональные вредности, когда на голосообразующий аппарат приходится большая нагрузка (певцы, ораторы, дикторы).
У детей патология встречается крайне редко, а вот для зрелых мужчин и женщин в предклимактеричном периоде – гипертрофия язычной миндалины не редкость. Большая часть случаев приходится на период полового созревания.
Проявления болезни
Заподозрить разрастание лимфоидной ткани в области языка можно на основании следующих клинических признаков:
- дискомфорт при глотании;
- присутствие инородного элемента;
- внезапный приступ сухого кашля;
- небольшая гиперемия зева;
- сиплость голоса;
- гнусавость;
- апноэ, которое чревато гипоксией из-за недостаточного поступления кислорода внутренним органам;
- сильный храп в ночное время;
Если миндалина сильно увеличена, ее можно увидеть, хотя в норме она не видна.
Появление апноэ – тяжелое осложнение болезни, которое требует медицинского вмешательства.
Диагностические процедуры
Самостоятельно поставить диагноз гипертрофии язычной миндалины сложно, так как симптомы неспецифичны и могут указывать на различную патологию. Обратившись к врачу, диагностика начинается с опроса жалоб, которые беспокоят человека, и особенностей их появления. Далее врач изучает анамнез жизни, выясняя, чем болел и болеет пациент.
Для осмотра ротовой полости проводится фарингоскопия и ларингоскопия, по результат которой можно установить степень разрастания лимфоидной ткани и оценить поражение гланд. Кроме того, осматривается язык, точнее его корень, где располагается миндалина.
Чтобы провести диагностику между инфекционным заболеванием и невоспалительной гипертрофией, берутся мазки со слизистой зева и исследуются с помощью микроскопии или культурального метода.
Гипертрофия язычной миндалины должна отличаться от:
Лечебные направления
Лечебная тактика определяется врачом на основании результатов инструментальной и лабораторной диагностики.
Задача диагностики – не только подтвердить диагноз, но и выявить причину заболевания. Лечение также направлено на устранение причины и уменьшение выраженности клинических симптомов.
Если причиной лимфоидной гипертрофии стало хроническое воспаление или инфекция, целесообразно назначать:
- противовоспалительную терапию местного действия (полоскания горла с Гивалексом, Хлорфиллиптом, орошение миндалин – Тантум Верде, Йокс);
- антибактериальные средства системного или местного действия (Аугментин, Биопарокс спрей, Мирамистин в форме раствора);
- противогрибковые препараты (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол);
- антигистаминные медикаменты (Супрастин, Кларитин, Тавегил).
Антибактериальные препараты назначаются с учетом результатов антибиотикограммы при бакпосеве.
Пациенту нужно немного потерпеть и ограничить свой рацион от острых, горячих, твердых блюд и соленьев. Кроме того, необходимо уделить время для отдыха, избегать стрессов, посещения сауны и уменьшить физнагрузку. Не стоит забывать о повышении иммунитета, закаливании, витаминотерапии и прогулках на свежем воздухе.
В помощь традиционному лечению можно использовать народные рецепты. Отвары трав (ромашки, коры дуба, календулы) и эфирные масла также могут использоваться для полоскания ротоглотки и ингаляций.
Если эффекта от консервативной терапии нет, врач решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция по удалению миндалины проводится редко. В послеоперационном периоде возможно кровотечение и временное снижение иммунной защиты. Удаление может выполняться коагуляцией или криозаморозкой. Процедуры повторяются несколько раз, в конечном итоге можно добиться хорошего результата.
Профилактика
Несмотря на современные подходы в лечении, которые позволяют достичь положительного эффекта, все же для организма лучше вовсе не болеть. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации:
- закалять детей с раннего возраста;
- вовремя лечить хронические болезни;
- регулярно посещать стоматолога, санировать очаги инфекции в ротовой полости;
- полноценно отдыхать;
- избегать стрессов, тяжелой физнагрузки;
- принимать витамины;
- выполнять утреннюю гимнастику, спортивные занятия.
Ребенок должен спать в чистой проветренной комнате. Не допускается проживание в помещении с сухим запыленным воздухом, особенно при наличии плесени. Даже в зимнее время проветривания обязательны, но не сквозняком!
Укреплять иммунитет легче всего на отдыхе на море. Солнечные лучи, здоровое питание и водные процедуры не только укрепляют иммунитет, но и улучшают настроение детям и родителям.
Гиперплазия глоточной миндалины и методы ее лечения
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Глоточная миндалина (аденоиды) входит в состав лимфоэпителиального глоточного кольца и относится к периферическим органам иммунной системы . В глоточной миндалине имеется Т-зависимая зона, составляющая 2/3 лимфоидной ткани и В – зависимая зона, что определяет возможность осуществления гуморальной и клеточной защиты . Вырабатываемые глоточной миндалиной В – клетки являются индукторами иммунитета слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Есть сведения о том, что глоточная миндалина участвует в контроле за местным иммунитетом не только дыхательных путей, но и желудочно – кишечного тракта . Она первая реагирует на антигенное раздражение иммунной защиты и адаптирует организм к внешней среде . Максимальная иммунологическая активность миндалины наблюдается в возрасте 5-7 лет. Инволюция аденоидов начинается с 12 лет и к 15 – 16 годам они существуют в виде небольших остатков лимфоидной ткани .
Гиперплазия и воспаление глоточной миндалины – одна из наиболее частых патологий детского возраста. Причин гиперплазии много, основные из них следующие:
· Физиологическая гиперплазия в возрасте 3-6 лет
· Хронические вирусные инфекции
· Внутриклеточные инфекции респираторного тракта (хламидии, микоплазмы)
· Инфицирование носоглотки микрофлорой ЖКТ и урогенитального тракта
· Высокая степень обсеменения патогенной и условно-патогенной микрофлорой респираторного тракта из-за постоянного контакта с носителями (детские ясли, дет. сад, школа)
· Аллергические аденоидиты у детей с персистирующими круглогодичными аллергическими ринитами.
· Конституционально обусловленная гиперплазия глоточной миндалины – проявления иммунных диатезов (лимфатический, гипоиммунный, аутоиммуный).
Следует различать истинную гиперплазию глоточной миндалины и увеличение ее размеров за счет воспалительного отека при инфекциях или аллергических заболеваниях.
Как известно, наиболее распространенным методом лечения гиперплазии глоточной миндалины является хирургическое вмешательство - аденотомия. К сожалению, к аденотомии часто прибегают не по показаниям, к которым относится истинная гиперплазия глоточной миндалины, а при рецидивирующих отитах, синуситах и других инфекциях верхних дыхательных путей, полагая, что тем самым будет устранен очаг хронической инфекции в носоглотке. Но операция не всегда решает проблемы заболеваний уха и носа, а в ряде случаев даже усугубляет их, поскольку удаление глоточной миндалины приводит к нарушению иммунного ответа слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В связи с этим современный подход к лечению патологии глоточной миндалины заключается в проведении хирургического вмешательства по строгим показаниям (истинная гиперплазия II-III степени) и консервативном лечении аденоидитов.
Важным условием успешного проведения операции является визуальный контроль. Для этого вмешательство целесообразно проводить под общим наркозом под контролем эндоскопа или гортанного зеркала, что позволяет радикально удалить аденоиды, обеспечить надежный гемостаз, не повредить валики устьев слуховых труб, предотвратить возможность рецидива.
В связи с нарушением иммунитета слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в результате аденотомии, следует проводить курсы профилактической терапии местными иммуномодуляторами, в частности ИРС-19 .
При консервативном лечении патологии глоточной миндалины основным в лечении является местное воздействие на слизистую носа, носоглотки и миндалины.
Для консервативного лечение аденоидитов актуальными являются препараты с широким спектром действия на бактериальную флору, поскольку при хронических аденоидитах и риносинуситах преобладают различные ассоциации патогенной и, в основном, условно – патогенной флоры.
Группой антибиотиков , обладающих широким спектром антимикробной активности, являются аминогликозиды, применении которых ограничено в связи с их ототоксическим действием. Однако в настоящее время появилась уникальная возможность использовать весь потенциал аминогликозидных антибиотиков, не опасаясь их ототоксического действия, что связано с появлением препаратов, предназначенных для местного применения. К таким препаратам в частности относится назальный спрей «Полидекса с фенилефрином». «Полидекса с фенилефрином» представляет собой комбинированный препарат, включающий 2 антибиотика разных классов: неомицин и полимиксин В, кортикостероид – дексаметазон и адреномиметик – фенилефрин. Терапевтическое действие препарата «Полидекса с фенилефрином» обусловлено противомикробным действием двух взаимодополняющих антибиотиков (перекрывающих по своему спектру все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух), противовоспалительным эффектом дексаметазона, а также мягким пролонгированным сосудосуживающим эффектом фенилефрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки.
В последние годы кортикостероидные препараты местного действия в виде интраназальных спереев нашли широкое применение в оториноларингологической практике. Это обусловлено их эффективностью и отсутствием побочных эффектов, характерных для системных препаратов. Основанием для назначения интраназальных кортикостероидов является их выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект.
Наиболее распространенным показанием для назначения этих препаратов является аллергический ринит. В современной литературе появились сообщения об успешном лечении гиперплазии глоточной миндалины местным кортикостероидным препаратом Назонекс (мометазона фуроат), что позволило избежать аденотоми почти у 80% . Положительный эффект лечения, заключающийся в улучшении носового дыхания и уменьшении размеров глоточной миндалины в наибольшей степени проявлялся у детей с наличием аллергии.
Мы придерживаемся следующей лечебной тактики при гиперплазии глоточной миндалины: назначаем консервативное лечение, заключающееся в промывании носа и носоглотки физиологическим раствором, интраназально спрей Полидекса по 1дозе 3 раза в день 7 дней. При положительном ответе на лечение (улучшение носового дыхания) продолжаем лечение интраназальным спреем Назонекс по 100мкг 1 раз в день 6-8 недель. При отсутствии эффекта на консервативное лечение проводим аденотомию с последующим назначением профилактических курсов ИРС-19
Материал и методы.
Обследовано и пролечено 26 детей с гиперплазией глоточной миндалины и признаками аденоидита (гиперемия аденоидов, отек, слизисто – гнойные выделения в носу и носоглотке и др.). Возраст пациентов от 2 до 6 лет. Всем пациентам назначено консервативное лечение, заключающееся в промывании носа и носоглотки физиологическим раствором и применении препарата Полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход в течение 7 дней. После проведенного курса лечения у всех отмечен положительный результат: улучшение носового дыхания, прекращение выделений из носа. В связи с положительным ответом на консервативное лечение пациентам назначено лечение интраназальным кортикостероидныи парепаратом Назонекс по 100мкг 1 раз в день в течение 6- 8 недель.
Результаты.
По завершению курса лечения у 19 детей отмечено значительное улучшение носового дыхания и уменьшение размеров глоточной миндалины. Полученные результаты сохраняются при наблюдении за пациентами в течение года. У 7 детей носовое дыхание улучшилось, однако сохранялось затрудненным, размеры аденоидов уменьшились незначительно. Следует отметить, что у этих пациентов имела место гипертрофия небных миндалин и шейных лимфоузлов, что косвенно может свидетельствовать о конституционных особенностях, являющихся причиной увеличения аденоидов. Этим детям произведена аденотомия в плановом порядке.
1. Лечение гиперплазии глоточной миндалины должно начинаться с консервативной терапии местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами.
2. Применение местного стероидного препарата Назонекс является эффективным при лечении гиперплазии глоточной миндалины и позволяет избежать аденотомии в случаях отсутствия истинной гиперплазии аденоидов.
3. После аденотомии целесообразно проводить профилактические курсы лечения местным иммуномодулирующим препаратом ИРС-19
Литература:
1. Богомильский оториноларингология /, .-М.:ГЭОТАР-МЕД,2001 -432с
2. Вавилова биопарокса в лечении обострений хронического аденоидита у детей /, // Рациональная антибактериальная терапия инфекций верхних дыхатедьных путей. – М,2002 . – С.14 - 18
3. Гаращенко терапия в профилактических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ/ , // Русский медицинский журнал.-2005.-Т.13, №1.-С.52-55
4. Клинико-иммунологические особенности патологии носоглоточных миндалин у детей /, // Вестник оториноларингологии.-2006.-№5.-С.292-293
5. Лучихин применения препарата ИРС –19 для профилактики и лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей/ , // Вестник оториноларингологии. – 2000. - №4. -.С.54-56
6. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца глотки / , // Вестн. оториноларингологии. – 1999. - № 4. – С. 16-17.
7. The role of Mometasone Furoate aqueous nasal spray in the treatment of adenoidal hypertrophy in the pediatric age group: preliminary results of prospective, randomized study/ M. Berlucchi, D. Salsi, L. Valetty, G. Parrinello//Pediatrics. – 1 . –2008.-- P.8
Гиперплазия миндалин — заболевание, которое считается детским, и при котором в складках слизистой оболочки миндалин собирается гной, из-за чего случаются патологии сердца и/или почек.
Миндалины — скопление лимфатической ткани, которая призвана защищать организм, и имеет несколько мест локализации. При некоторых процесса в организме миндалины перестают выполнять функцию иммунитета и помогают инфекции распространяться. Когда лимфатическая ткань увеличивается в количестве, миндалины становятся больше. Из-за этого ребенок уже не может нормально дышать. Развивается гипоксия, а при нехватке кислорода в организме, как известно, страдает очень головной мозг. Развитие ребенка в таких случаях нарушается, он очень часто заболевает.
Миндалины могут расти из-за отечности, вызванной воспалением. Провокаторами могут быть аллергические агенты или инфекция. Третья причина — истинная гиперплазия. От 3 до 6 лет увеличение миндалин — обычный физиологический процесс. Гиперплазия миндалин может быть вызвана такими возбудителями как микоплазмы и . Для лечения важно правильное назначение лекарств. Противовоспалительные средства актуальны с целью снятия воспаления и минимизации отека. Антибактериальные препараты нужны, чтобы уничтожить возбудителя, вызвавшего болезнь.
При неэффективности медикаментозного лечения врач назначает хирургическую операцию, которая называется аденотомией. После ее проведения нужен прием иммуностимуляторов для профилактики. При первой степени гиперплазии к операции не прибегают.
Причины гиперплазии миндалин
Для возникновения заболевания имеет значение повреждающий фактор, например, ожог. В таких ситуациях поражаются не только миндалины, но и прилегающие к ним ткани. Повредить миндалины может не только слишком горячая вода, но и щелочные и кислотные субстанции. Для лечения таких пациентов госпитализируют в обязательном порядке.
Среди причин называют попадание стороннего объекта. С большой вероятностью это мелкие рыбные кости, которые нарушают целостность лимфатической ткани. Глотая, человек в таких случаях ощущает, будто в горле ему что-то колет. Следующая причина — опухоли и аномалии развития миндалин. Орган может быть поврежден и при:
- контакте с зараженной слизью ()
- ротовое дыхание, приводящее к длительному вдыханию холодного воздуха
- болезни, которым ребенок подвергался в маленьком возрасте
- рецидивы и частые болезни ушей, горла и/или носа.
В группе риска по гиперплазии миндалин такие дети:
- неполноценно питающиеся
- с плохими бытовыми условиями, без должного ухода со стороны родителей или опекающих лиц
- нарушение баланса гормонов в организме
- играет лимфатико-гипопластическая конституционная аномалия
- влияние радиации длительное время
- нехватка витаминов
В патогенезе играет роль активация выработки лимфоидных клеток.
Симптомы
Для эффективного лечения родители должны вовремя заметить патологию и прийти к доктору с данной проблемой. Своевременное диагностирование — гарантия того, что не будет осложнений. Часто врачи фиксируют гипертрофические процессы в нескольких видах миндалин, в том числе в глоточной. Врач обязательно пальпирует миндалины, на ощупь консистенция мягкая или плотно-эластичная. Оттенок может быть как светло-желтым, так и насыщенным красным.
Ребенок может жаловаться на затруднения вдоха и выдоха, а также неприятные ощущения при глотании. Дыхание становится шумным, врач фиксирует дисфагию (расстройство глотательного процесса) и дисфонию (нарушение голоса). Родители могут характеризовать голос маленького пациента как гнусавый, речь — как неразборчивую, часть слов может произноситься больным не совсем правильно.
Как уже отмечалось, гиперплазия миндалин приводит к гипоксии — организм недополучает кислород. Вследствие этого может возникнуть кашель, а во время сна и храп. Если патологический процесс захватывает уши ребенка, то врач отмечает средний отит.
Осложнениями могут быть постоянные простудные заболевания, ведь ребенок с гиперплазией не может нормально дышать, держит рот открытым. Средний отит (выше названное осложнение) вызывает стойкое снижение слуха.
Гиперплазия небных миндалин
Отсутствие воспаления, но рост лимфоткани фиксируется в основном у маленьких детей. Гиперплазия небных миндалин в таких случаях выступает механизмом компенсации, когда организм атакуют инфекции. Когда миндалины становятся такими большими, что становятся преградой для вдыхания воздуха и прохождения его по дыхательным путям, проводят операцию, чтобы удалить часть тканей.
Патогенез включает иммунореактивный процесс. Имеет значение и дыхание через рот, если у ребенка есть такая проблема как аденоиды. Они способствуют тому, что вырабатывается большое количество зараженной слизи, которая негативно сказывается на небных миндалинах. В патогенезе играют роль патологии надпочечников или щитовидки. Ночью вероятно возникновение .
Гиперплазия язычной миндалины
Эта миндалина локализируется при корне языка. С возраста четырнадцати лет она обратно развивается, потому разделяется надвое. При нарушениях этого процесса разрастается лимфатическая ткань. При гиперплазии язычной миндалины у подростка возникают жалобы на инородное тело в горле. Такой процесс может сопровождать больного, пока тому не исполнится 40 лет. Причина чаще всего врожденная. У пациента ухудшается глотание, меняется тембр голоса, родные могут замечать промежутки времени, когда ночью отсутствует дыхание у больного, что называется апноэ.
При диагнозе гиперплазии небной миндалины у ребенка при физнагрузках дыхание становится клокочущим и шумным. Такой симптом как кашель с некоторой вероятностью вызывает ларингоспазм. Прием таблеток не даст результата, кашель будет продолжаться годами. В части случаев кашель может быть продолжительным и сильным, что приводит к кровотечению.
Гиперплазия носоглоточной миндалины
Исследователи выдвигают точку зрения, что носоглоточные миндалины играют роль в иммунитете, пока малышу не исполнилось 3 года. Из-за частых детских болезней может начаться патологический рост лимфоткани. Болезнь типичная для детей, проживающих в холодных или излишне влажных помещениях. В дыхательных органах появляется воспаление.
Миндалины могут быть трех степеней разрастания. Первая степень характеризуется закрытием аденоидами верха пластины, которая формирует носовую перегородку. Если данная пластина закрыта на 65%, врач фиксирует II степень, закрытие на 90% и больше говорит о II степени рассматриваемой патологии.
Симптомы: заложенность носа, значительные «сопли», из-за чего проходимость носа очень плохая. Обращение крови в носовой полости из-за этих факторов нарушена, что усугубляет воспаление в носоглотке. Если аденоиды второй или третьей степени, то нарушается голос, его характеризуют как глухой. Могут быть закрыты слуховые трубы, в таких случаях, что логично, снижается слух в большей или меньшей мере. Рот ребенка может быть приоткрыт, иногда отвисание нижней челюсти, сглаживание носогубных складок, что меняет черты лица.
Гиперплазия глоточной миндалины
Эта миндалина развивается до достижения 14-летнего возраста, особенно быстрые темпы развития у младенцев. Гиперплазия глоточной миндалины — одно из проявлений лимфатического диатеза. Также роль могут играть наследственные факторы, регулярные переохлаждения организма, нехватка полезных веществ или калорийности в рационе, атака вирусных возбудителей болезней.
В части случаев хронические воспалительные процессы в миндалинах вызывают избыточный рост их ткани. Больному тяжело дышать носом, потому он открывает рот, чтобы вдохнуть и выдохнуть воздух. Верхняя губа выше нормального уровня, наблюдается отечность лица, некоторое его удлинение. Потому врач может ошибочно заподозрить задержку умственного развития.
Головному мозгу недостаточно воздуха. Утром ребенок выглядит так, будто не выспался. Днем он может быть беспричинно капризным. Типична сухость слизистой рта, голос осиплый, когда ребенок старается дышать ртом. Фиксируют также долго протекающий ринит с гайморитом, вероятны туботимпанит и отит. Температура может быть незначительно повышена, аппетит ухудшается, память и внимание также становятся хуже.
Гиперплазия миндалин у детей
Детский организм часто подвергается инфекциям, например, или скарлатине. Запускаются гипертрофические процессы в качестве компенсаторных. Рассматриваемый диагноз ставится в основном детям в возрасте младше десяти лет. Гиперплазия не проявляется, как воспалительный процесс. Миндалины имеют бледно-желтый цвет, они не красные.
При 1-й степени разрастания симптоматики нет. Если же рост интенсивный, то родители отмечают гнусавость голоса ребенка, осложнения дыхания и прочие симптомы, которые были перечислены выше. Большое количество фолликул, которые более ломкие, чем в норме, закрывают лакуны без пробок.
Диагностика
Опытный врач обращает внимание на выражение лица маленького пациента. Важно опросить родителей, по возможности и самого ребенка, выявить основные жалобы. В анамнезе могут быть указаны такие моменты как низкая иммунная защита организма, респираторные заболевания (несколько в год), долгое время заложенный нос. Для определения диагноза важно проведение лабораторных исследований. Нужно выявить возбудителя и проверить его ответа на используемые обычно лекарства. Пациенту назначают бакпосев из зева.
У пациента нужно взять кровь для проведения анализа, включающего кислотно-щелочной баланс, а также берут мочу на анализ, чтобы выявить воспаление. Инструментальные методы диагностики также актуальны при постановке диагноза гиперплазии миндалин. Проводят ультразвуковую диагностику глотки, фарингоскопию, фиброэндоскопию и ригидную эндоскопию.
Гиперплазия миндалин может быть спровоцирована (нужно учитывать при диагностике):
- онкологические заболевания в миндалинах
- туберкулез
- гранулемы глотки инфекционной природы
- лимфогранулематоз
Лечение
Для лечения нужен комплексный подход, в том числе применение лекарств, физиотерапия и, в случае надобности, операция. При I степени (классификация описана выше) назначают специальные лекарства и полоскания. Для последней процедуры подходят прижигающие и вяжущие средства, включая раствор танина; также назначают антисептики.
Гипертрофированные участки смазывают 2,5%-м раствором азотнокислого серебра. Для лечения подходят такие лекарства:
- тонзилотрен
- умкалор
- лимфомиозот
Актуальные физиотерапевтические методы включают:
- ультразвук
В части случаев нужна эндофарингиальная терапия при помощи лазера. Часто назначают грязевой ультрафонофорез, электрофорез, ингаляции отварами лекарственных трав, вакуум-гидротерапию. В случаях II и III степени гиперплазии прибегают к хирургическим операциям. Чаще всего удаляют часть разросшейся миндалины. Такой метод актуален для пациентов до семи лет, если нет полиомиелита, дифтерии, инфекционных заболеваний, болезней крови.
Криохирургия — метод лечения гиперплазии миндалин, при котором на орган влияют низкие температуры, что позволяет избавиться от патологических разрастаний. При этом боли пациент не чувствует, и крови тоже нет. Эта операция показана пациентам с СН, атеросклерозом и пороками сердца.
Следующий метод лечения рассматриваемой патологии — диатермокоагуляция, иначе говоря — прижигания. Соглашаясь на лечение этим методом, проконсультируйтесь с врачом по поводу высокой вероятности различных осложнений.
Профилактика
Важно проживать в благоприятных условиях, соблюдая чистоту помещения, поддерживая нормальный уровень влажности воздуха и комфортную для человеческого организма температуру. Питание должно быть правильным, чтобы иммунитет был активен. Осенью и зимой нужно одеваться по погоде, не дышать ртом, чтобы на миндалины не воздействовал ледяной воздух.
Для поддержания иммунитета может быть актуально закаливание, санаторно-курортное лечение, дополнительные курсы минералов и витаминов. Респираторные и любые другие болезни нужно лечить вовремя, чтобы они не перешли в хроническую форму.
Прогноз
Почти всегда медики дают благоприятный прогноз. Благодаря тонзиллотомии человек может дышать носом, его иммунитет возвращается в норму. Мозг функционирует без гипоксии, что нормализует сон и общее самочувствие пациента. Гнусавость голоса также исчезает после правильного лечения. В раннем возрасте могут обнаружить умеренную гиперплазию миндалин, но после достижения ребенком десяти лет она проходит. Если же после 10 лет гиперплазия всё так же существует, нужно обратиться к врачу.
В случае появления симптомов - обращайтесь к врачу с целью ранней диагностики и лечения.