Ещё с пушкинских времён хорошо известна «брусничная вода», которой в поместьях не только утоляли жажду, но и лечились. В переводе на современный язык это не что иное, как морс или компот из брусники. Ягода брусника – настоящая кладовая из витаминов А, С, Е, минералов и множества полезных органических кислот. Она не только борется с авитаминозом, но и представляет собой отличный антисептик, бактерицид и даже антигельминтное средство. Особенно полезна брусника для детей. Правда, из-за характерной кислинки с горчинкой, на свежие ягоды детвора не набрасывается, чего не скажешь о компотах из брусники.
Ягода брусника – настоящая кладовая из витаминов
Сбор урожая брусники приходится на август и сентябрь. Сегодня эту ягоду тундры научились выращивать на плантациях. Продают её и в супермаркетах и на рынках.
Следующий несложный рецепт отличает обилие ягод и сахара. Такая концентрация обеспечит насыщенность компота. Зимой, когда хочется растянуть ягодное удовольствие надолго, такой компот можно разводить водой, и его вкусовые качества ничуть не пострадают.
Ингредиенты на 1 трёхлитровую банку:
- Брусника свежая мытая – 2 или 3 стакана.
- Вода — 3 литра.
- Сахар – 0,5 кг.
- Банки хорошо вымыть и простерилизовать.
- Бруснику тщательно перебрать и вымыть особым образом: под проточной водой по горстке, удаляя мелкие листики и прочий мусор.
- Разложить ягоды по банкам. Они займут 1/3 ёмкости.
- Крышки для банок прокипятить в воде несколько минут.
Возможны два варианта заготовки. Первый — сварить сироп из воды и сахара. Для этого бросить сахар в кипящую воду и, помешивая до растворения, варить 5 минут. Затем залить сиропом банки с ягодой.
Неванак: инструкция по применению и отзывы
Неванак – НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) для местного применения в офтальмологической практике.
Форма выпуска и состав
Неванак выпускается в форме капель глазных: суспензия однородной консистенции от светло-желтого до светло-оранжевого цвета (по 5 мл во флаконах-капельницах, в картонной пачке 1 флакон).
В 1 мл препарата содержится:
- действующее вещество: непафенак – 1 мг;
- вспомогательные вещества: карбомер (974Р), бензалкония хлорид (раствор 50%), динатрия эдетат, тилоксапол, натрия хлорид, маннитол, кислота хлористоводородная и/или натрия гидроксид, вода очищенная.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Непафенак является предшественником активной формы НПВП с анальгезирующим и противовоспалительным действием. При местном применении в составе глазных капель вещество проникает через роговицу, где при участии гидролаз происходит его превращение в активную форму – амфенак, который ингибирует действие циклооксигеназы (простагландин-Н-синтазы), необходимой для продукции простагландинов.
Местное применение непафенака позволяет уменьшить боль и отек тканей глаза, не оказывая при этом значимого влияния на показатели внутриглазного давления.
Фармакокинетика
Абсорбция непафенака через роговицу глаза протекает быстро. В случае трехкратного ежедневного закапывания капель Неванак в оба глаза в плазме крови через 2 часа зафиксирована низкая измеряемая концентрация непафенака, через 3 часа – амфенака. Максимальная величина средней концентрации непафенака в плазме (Сmах) после местного применения – 0,31±0,104 нг/мл, амфенака – 0,422±0,121 нг/мл.
В водянистой влаге камер глаза максимальная концентрация непафенака достигается в среднем через 60 минут.
Амфенак имеет высокое сродство к сывороточным альбуминам. Связывание с человеческой сывороткой, человеческим альбумином и крысиным альбумином in vitro составило 99,1%, 95,4% и 98,4% соответственно.
В исследовании на крысах показано, что связанные с непафенаком радиоактивно меченые вещества после однократного или многократного перорального применения 14 С-непафенака широко распространяются в организме.
При местном применении непафенака под влиянием внутриглазных гидролаз происходит быстрый гидролиз данного вещества до амфенака.
Метаболизм амфенака протекает посредством гидроксилирования ароматического кольца, в результате чего образуются конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Данные радиохроматографического анализа, проведенного перед гидролизом и после него, показали, что все метаболиты (кроме амфенака) представлены конъюгатами с глюкуроновой кислотой. Амфенак является основным метаболитом непафенака на долю которого приходится приблизительно 13% суммарной выявленной в плазме радиоактивности. На долю второго по встречаемости метаболита (5-гидроксинепафенак) приходится около 9% суммарной выявленной в плазме радиоактивности.
Непафенак выводится преимущественно почками: при пероральном введении действующего вещества в моче обнаруживается приблизительно 85% радиоактивной метки 14 С-непафенака, а в фекалиях – около 6%. В то же время концентрация амфенака и непафенака в моче не поддается количественному определению.
Показания к применению
Противопоказания
- острый ринит, крапивница, бронхиальная астма, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВП;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Инструкция по применению Неванака: способ и дозировка
Глазные капли Неванак применяются местно, путем инстилляции суспензии в конъюнктивальный мешок. Флакон перед применением препарата следует хорошо встряхнуть.
Рекомендованное дозирование: по 1 капле 3 раза в сутки. Лечение начинают за 1 сутки до операции по удалению катаракты и продолжают на протяжении первых 2 недель в послеоперационном периоде (включая день оперативного вмешательства). За 0,5–2 часа до операции следует закапать дополнительную дозу Неванака.
Побочные действия
- местные реакции: 1–10% случаев – точечный кератит, зуд и боль в глазу, сухость конъюнктивы, неясность зрения, образование корок на краю века, ощущение инородного тела; 0,1–1% случаев – выделения из глаз, отложения в роговице, кератит, ирит, хориоидальный выпот, фотофобия, аллергический конъюнктивит, раздражение глаз, дискомфорт в глазах, нарушения функции века, гиперемия конъюнктивы, повышенное слезоотделение;
- системные побочные эффекты: 1–10 % случаев – головная боль; 1–4% случаев – рвота, тошнота, повышение артериального давления, синусит; 0,1–1% случаев – растяжимость кожи, гиперчувствительность, сухость во рту;
- постмаркетинговые наблюдения: заболевание/дефект эпителия роговицы, язвенный кератит, повреждение роговицы, появление в передней камере глаза воспалительного инфильтрата, снижение остроты зрения, помутнение роговицы, ухудшение заживления роговицы, появление на ней рубца.
Пациентам с симптомами повреждения роговицы необходимо немедленно прекратить применение Неванака и обеспечить тщательное обследование состояния роговой оболочки.
Опыт местного использования НПВП свидетельствует о повышенном риске возникновения побочных явлений со стороны роговицы и, как следствие, угрозе потери зрения у пациентов со следующими состояниями: осложнения после хирургического офтальмологического вмешательства, дефекты эпителия роговицы, денервация роговицы, поверхностные заболевания глаз (к примеру, сухой кератоконъюнктивит, называемый также синдромом сухого глаза), сахарный диабет, ревматоидный артрит, проведенные на протяжении короткого промежутка времени повторные хирургические вмешательства.
Передозировка
Информация относительно передозировки препарата отсутствует.
При попадании избыточного количества препарата в глаз следует промыть его теплой водой.
Особые указания
Местное применение НПВП может вызвать развитие кератита. При повышенной восприимчивости у пациентов после длительного местного применения НПВП в роговой оболочке глаза может развиться истончение, разрыв клеток эпителия, образование язв, перфорация либо эрозия. Эти побочные эффекты способны привести к потере зрения. При разрыве клеток эпителия роговицы следует немедленно прекратить применение Неванака и обратиться к врачу для обеспечения мониторинга ее состояния.
При местном применении НПВП или глюкокортикостероидов, а также совместном использовании данных лекарственных средств процесс заживления может задержаться или замедлиться.
В случае местного использования НПВП у пациентов с осложнениями после офтальмологических операций, дефектами эпителия роговицы, денервацией роговицы, поверхностными заболеваниями глаз (например, с синдромом сухого глаза), сахарным диабетом, ревматоидным артритом, повторными операциями, проведенными на протяжении короткого промежутка времени, повышается риск возникновения побочных явлений со стороны роговицы, которые могут привести к потере зрения. Для лечения таких пациентов местное применение НПВП должно проводиться с осторожностью. Длительное применение может повысить риск развития побочных эффектов со стороны роговой оболочки глаза и степень их тяжести.
Местное применение НПВП в сочетании с хирургическим вмешательством на глазах может вызвать развитие интенсивного кровотечения в тканях глаза (в том числе гифему). Неванак следует с осторожностью использовать для лечения пациентов, у которых в анамнезе имеется склонность к кровотечению, либо при одновременном применении с лекарственными препаратами, повышающими время свертываемости крови.
Информация по совместному использованию аналогов простагландина и Неванака отсутствует, однако, учитывая механизм их действия, не рекомендуется применять данные препараты одновременно.
Неванак содержит бензалкония хлорид – консервант, который может привести к раздражению глаз и обесцвечиванию мягких контактных линз, поэтому использование последних при лечении препаратом не рекомендуется. В послеоперационном периоде после хирургического вмешательства по поводу катаракты также не рекомендуется ношение контактных линз.
В ходе исследований показано, что бензалкония хлорид может вызывать токсичный язвенный и/или точечный кератит, поэтому при длительном или частом использовании препарата требуется тщательный медицинский контроль состояния пациентов.
Местное применение НПВП может препятствовать своевременной диагностике симптомов острой глазной инфекции, поскольку они не имеют каких-либо противомикробных свойств. При развитии глазной инфекции одновременное местное использование НПВП и антибактериальных средств необходимо осуществлять с осторожностью.
При применении непафенака возникает риск возникновения перекрестной чувствительности к производным фенилуксусной кислоты, ацетилсалициловой кислоте и прочим НПВП.
После каждого использования флакон необходимо закрывать. Во избежание загрязнения содержимого и самого флакона не следует прикасаться кончиком капельницы к каким-либо поверхностям.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В результате применения Неванака четкость зрительного восприятия может временно снизиться. До ее восстановления следует отказаться от управления автотранспортом и другой деятельности, требующей повышенной реакции и внимания.
Применение при беременности и лактации
Исследования на животных показали репродуктивную токсичность непафенака. Прием токсических доз (более 10 мг/кг) у крыс приводил к дистоции, повышению количества самопроизвольных абортов после имплантации, уменьшению массы тела, темпов роста эмбрионов, а также их выживаемости. У беременных крольчих малотоксичные дозы (30 мг/кг) приводили к повышению количества пороков развития потомства.
Применение в детском возрасте
Глазные капли Неванак запрещено использовать в педиатрической практике для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Лекарственное взаимодействие
In vitro непафенак и амфенак при концентрации менее 300 нг/мл не вызывают ингибирование метаболической активности человеческого цитохрома Р450 (для изофермента CYP1A2, 2С19, 2С9, 2Е1, ЗА4, 2D6). Следовательно, при одновременном использовании с прочими препаратами, маловероятно взаимодействие с участием изоферментов цитохрома Р450. Также маловероятны взаимодействия, вызванные связыванием с белками плазмы.
Информация по одновременному применению аналогов простагландина и Неванака отсутствует. Учитывая механизм их действия, указанные препараты не рекомендуется применять совместно.
При необходимости Неванак можно использовать местно в комбинации с прочими офтальмологическими препаратами. Интервал между их применением должен составлять 5 минут.
Аналоги
Аналогами Неванака являются: Клодифен, Наклоф, Акувайл, Дикло-Ф , Дифталь, Офталар.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре 2–30 °C.
Срок годности – 2 года. Препарат следует использовать на протяжении 1 месяца после вскрытия флакона.
Неванак – офтальмологическое средство, обладающее противовоспалительным, а также анальгезирующим свойствами. Активное вещество препарата начинает действовать уже через 30 минут после его использования.
Оно сокращает синтез веществ, активизирующих и поддерживающих воспалительный процесс в месте поражения. Кроме того, оно снимает отечность и болевые ощущения в глазах.
Показания и противопоказания к применению
Медикамент назначается в качестве профилактики и терапии воспалительных явлений и болей после хирургического вмешательства, связанного с устранением катаракты.
Капли Неванак применять можно не всем. Так, их запрещено использовать:
- деткам, не достигшим совершеннолетия;
- мамам, чьи младенцы находятся на естественном вскармливании;
- людям, у которых имеется непереносимость какого-либо компонента лекарства;
- женщинам, вынашивающим ребенка.
После удаления катаракты нестероидные противовоспалительные капли помогают избежать осложнений
Также препарат нельзя капать в глаза людям, имеющим следующие патологии:
- острый ринит, спровоцированный применением ацетилсалициловый кислоты или любым другим нестероидным лекарственным средством, обладающим противовоспалительным свойством;
- бронхиальная астма;
- крапивница.
Больным, имеющим предрасположенность к кровотечению в анамнезе, следует использовать медикамент только под наблюдением врача. Применение капель после хирургического вмешательства может спровоцировать его возникновение.
Когда показано лечение глазными каплями Люксфен узнайте .
Когда показана терапия гормонами? Читайте инструкцию глазных капель Максидекс .
Возможные побочные реакции
На фоне приема капель для глаз Неванак есть вероятность возникновения побочных эффектов. Их немало. Перед использованием препарата следует с ними обязательно ознакомиться. Итак, какие же неприятные симптомы могут появиться:
- Фотофобия.
- Зуд и боль в глазах.
- Синусит.
- Выделения из глаз.
- Аллергический конъюнктивит.
- Повышение артериального давления.
- Раздражения глаз.
- Помутнение хрусталика.
- Гиперемия конъюнктивы.
- Тошнота, диарея и рвота.
- Точечный кератит.
- Затуманенность зрения.
- Сухость в ротовой полости.
- Хориоидальный выпат.
- Сверхсильная слезоточивость.
- Ирит.
- Формирование сухих корочек в углах глаз.
- Головные боли.
При повышенной чувствительности к компонентам может проявится усиление воспаления конъюнктивы
Редко, но все же возможно возникновение таких побочных реакций, как:
- Образование рубца на роговице.
- Появление в передней камере глаза инфильтрата воспалительного характера.
- Нарушение роговой оболочки.
Возникновение любого из вышеперечисленных побочных эффектов является веским основанием прекратить прием Неванака.
Когда показано назначение каплей глазных и ушных Нормакс узнайте перейдя .
Действующее вещество – диклофенак
Что делать при ожоге глаза сваркой подобно описано в .
Состав и форма выпуска
Фармацевтический препарат выпускается в форме суспензии, имеющей желтоватую окраску, во флаконе с капельницей. Объем капель – 5 мм. К флакону всегда прилагается инструкция.
Главным действующим веществом является Непафенак. В 1 мл капель содержится 1 мг этого компонента. Помимо него, в них имеются такие вещества, как:
- тилоксапол;
- хлористоводородная кислота;
- карбомер;
- вода;
- хлористый натрий;
- динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
- маннитол;
- бензалкония хлорид.
Компактный флакон снабжен удобным носиком для правильного проведения инстилляции
Инструкция по применению
Лекарственное средство следует начинать использовать за день до проведения операции по удалению катаракты. В течение суток надо его применить 3 раза. Дозировка составляет 1 капелька в один глаз.
Затем минимум за час до хирургического вмешательства необходимо закапать еще по 1 капле в глаза. После операции требуется его использовать в продолжение 14 суток. Проводить закапывание надо трижды в день по 1 капле.
Пользоваться им дольше назначенного срока не рекомендуется, так как он может спровоцировать со стороны роговицы негативные реакции. Использование контактных линз во время лечения запрещено. Кроме того, во время терапии следует как можно меньше находиться на солнце.
Перед применением глазные капли Неванак следует встряхивать.
Мидриатик, применяемый для диагностики и лечения, – .
Необходимо закапывать средство в нижний конъюнктивальный мешок
А о том, безопасно ли применение глазных капель Мидримакс расскажет .
Аналоги
Если имеются противопоказания к применению лекарства, то вместо него можно воспользоваться его аналогами.
- . Побочных эффектов у этих капель меньше, а действие они оказывают такое же. Его нельзя использовать только детям, не достигшим 16 лет, пожилым людям и женщинам в третьем триместре беременности. Активное вещество – диклофенак.
- Офтан Дексаметазон. Оказывает противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Малышам и женщинам, вынашивающим младенцев его применять можно, но только под наблюдением врача. Его прием запрещен при грибковых и вирусных глазных болезнях, ветряной оспе и кератите. Действующий компонент – дексаметазона натрия фосфат.
- Дикло Ф. Этот медикамент оказывает противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения и жар. Он может быть назначен детям, но только лишь тогда, когда польза от него превышает возможность появления побочных реакций. К ним относятся светобоязнь, затуманивание зрения, зуд, а также жжение в глазах. Основное вещество – диклофенак натрия.
- Индоколлир. Оказывает противовоспалительное действие. Разрешается его использование детьми и женщинами «в положении». В говориться, что е го нельзя применять людям, у которых имеются болезни зрительного нерва, нарушения функционирования печени и свертывания крови. Активный компонент – индометацин.
Дешевый аналог
Опасное проявление генетической аномалии плода – .
НПВС для местного применения в офтальмологииГормональный противовоспалительный препарат
Как работают и как подобрать мультифокальные линзы читайте .
Цены и отзывы пациентов и врачей
Стоимость лекарственных средств сильно варьируется. Если одни стоят всего 60 рублей, то цена на другие может быть более 500 рублей.
При беременности закапывать Неванак запрещено
Препарат относится к группе НПВС. Активное вещество при местном применении проникает через роговицу и при помощи ферментов трансформируется в лечебную форму «Амфенак». Основной механизм действия капель – это блокирование выработки простагландин-Н-синтазы, необходимой для продукции медиаторов воспалительного процесса.
Неванак капли оказывают противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие, не изменяя при этом показатели внутриглазного давления. Максимальная концентрация активного вещества в глазных средах наблюдается через 1 час после закапывания капель. Метаболиты выводятся через мочевыводящую систему. В незначительном количестве – с каловыми массами.
Неванак показан для назначения после офтальмологических оперативных вмешательств по поводу катаракты в качестве обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного средства.
Состав и формы выпуска
Основное действующее вещество – непафенак в количестве 1 мг на 1 мл раствора. Прочие компоненты являются вспомогательными.
На внешний вид капли представляют собой однородную суспензию. Цвет варьируется от светло-желтого до оранжевого. Раствор упакован в пластиковый флакон-капельницу объемом 5 мл.
Капли «Неванак». Инструкция
Согласно руководству к лекарственному средству эффективная дозировка составляет 1 капля 3 раза в сутки. Препарат вводится местно в конъюнктивальный мешок. Предварительно флакон встряхивают.
Начинать использование лекарственного средства следует в 1 сутки после оперативного вмешательства. Длительность терапии определяет врач, но не менее 14 дней. Первое введение препарата проводят за 30 минут до начала хирургических манипуляций.
Использование при беременности
Беременность и лактация являются абсолютными противопоказаниями к назначению капель для глаз «Неванак». Исследования на животных доказали токсичность основного действующего компонента для плода. Исследования определили увеличение пороков развития и выкидышей, снижение жизнеспособности эмбрионов.
Противопоказания и меры предосторожности
Цена препарата – 700 рублей
Противопоказаний к назначению глазных капель немного. Препарат запрещен в следующих случаях:
- Детский возраст
- Период гестации
- Кормление грудью
- Гиперчувствительность к компонентам
- Непереносимость прочих препаратов группы НПВС, аспирина
- Астма в анамнезе
- Аллергическая форма ринита
- Обструкция легких в хронической форме.
Пациентам, принимающим лечение каплями «Неванак» следует избегать яркого солнечного света. Кроме этого, длительное использование может спровоцировать истончение и разрыв тканей роговицы, увеличить сроки выздоровления. У пациентов, принимающих антикоагулянты, имеющих заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, непафенак может вызвать кровотечение во время хирургического вмешательства.
Препарат купирует симптоматику различных заболеваний системы зрительного анализатора. Поэтому пациент должен находиться под динамическим наблюдением офтальмолога.
Не следует прикасаться к капельнице флакона. Это может привести к бактериальному загрязнению лекарственного средства. Непафенак провоцирует нечеткость зрения, поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие точности и повышенного внимания.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Запрещено использовать «Неванак» одновременно с прочими препаратами группы НПВС. Это может вызвать реакцию гиперчувствительности.
Одновременное применение с кортикостероидами местно снижает скорость заживления раневой поверхности.
Бензалкония хлорид, использующийся в качестве консерванта, может раздражать слизистую оболочку глаз, вызывать помутнение контактных линз, кератит. В случае применения глазных мазей их прием и закапывание «Неванак» должно быть разнесено по времени. Минимальный временной промежуток составляет 5 минут. В первую очередь вводят капли, затем мази.
Побочные эффекты и передозировка
Побочные эффекты при местном использовании капель проявляются редко. Чаще всего пациенты жаловались на ощущение инородного предмета в глазу, появление корочек на веках.
К редким побочным эффектам относятся:
- Гиперчувствительность
- Головные боли
- Блефарит
- Ощущение постороннего предмета
- Появление отека
- Помутнение, перфорация роговицы, образование рубцовой ткани
- Затуманивание и снижение остроты зрительного анализатора
- Ринорея, воспалительные процессы в придаточных пазухах
- Тошнота, рвота
- Накожные аллергические реакции.
При появлении неприятной симптоматики лечение препаратом следует немедленно прекратить.
В медицинской статистике отсутствуют данные о случаях передозировки. При избыточном попадании раствора в конъюнктивальный мешок глаз следует промыть большим объемом воды.
Предположительно переизбыток действующего вещества способствует усилению проявлений побочных эффектов.
Аналоги
Дешевые или более дорогие аналоги «Неванак» с тем же действующим веществом не выпускаются. По согласованию с офтальмологом препарат можно заменить лекарственными средствами аналогичного действия.
Что может предложить аптечная сеть:
Производитель США. Основным действующим компонентом является кеторолак.
Стоимость в Украине составляет около 300 гривен, в Российской Федерации – 1500 рублей.
Плюсы:
- Аналогичное действие.
- Снижение болевых ощущений, отечности.
Минусы:
- Наличие побочных эффектов
- Цена.
Производство Румыния – на основе кеторолака.
Цена упаковки в Украине составляет 120 гривен, информация по Российской Федерации отсутствует.
Плюсы:
- Аналогичное действие
- Цена – это дешевый аналог «Неванака».
Минусы:
- Наличие побочных эффектов.
Производство Украина.
Плюсы:
- Аналогичное действие
- Обезболивающее и противовоспалительное действие
- Объем препарата во флаконе составляет 10 мл
- Цена.
Минусы:
- В составе диклофенак натрия – больший риск развития побочных эффектов.
Все препараты этой группы различаются по действующему веществу. Поэтому у них различные противопоказания и побочные эффекты. Любую замену лекарственного средства следует обсудить с офтальмологом.