Гнойный плеврит легких: лечение, симптомы, последствия. Абсцесс легкого: симптомы и лечение

Воспаление ткани легкого, в результате которого происходит отмирание клеток и образуются гнойные некротические полости, называют абсцесс легкого: только правильная диагностика и адекватное последующее лечение недуга может спасти пациенту жизнь. Возбудителями такого заболевания зачастую выступают вредоносные анаэробные и другие бактерии, но развитие болезни также возможно вследствие травмы (ушиб, ранение), аспирации бронхов (инородное тело, рвотные массы либо опухоль) либо на фоне недолеченного заболевания (пневмония, туберкулез).

Что такое абсцесс легкого

После попадания возбудителя в воздухоносные пути может начаться процесс воспаления ткани и отмирания клеток на определенных участках органа (абсцесс легких). Вредоносная бактерия часто переносится в бронхи из других органов или систем организма (основной очаг создают пародонтоз, тонзиллит, гингивит). Иногда причиной образования некротических полостей может стать сепсис. Особенности течения:

Период формирования =напрямую зависит от причины и иммунитета организма. В среднем он продолжается от 3 дней до 3 недель.
Следующий этап – вскрытие полости с гноем и отток мокроты через бронхи.

У этого заболевания есть несколько вариантов течения, поэтому нужно тщательно следить за состоянием здоровья во время лечения и изменениями симптоматики:

при легком течении клинические признаки болезни выражены слабо, нет резких перепадов температуры или сильного кашля (благоприятное течение);
при среднетяжелом течении заболевания симптомы выражены умеренно;
при тяжелом течении все симптомы выражены резко, возможно появление осложнений недуга.

Симптомы

Ткани в начальной стадии воспаляются в пределах одного участка, происходит инфильтрация этой зоны. В результате распространения гноя от центра к периферическим участкам возникает полость (гнойник). После прорыва мокрота выводится из организма через бронхи. Постепенно воспаленный участок заполняется грануляционной тканью и возникает зона пневмосклероза. При формировании полости с фиброзными стенками у гнойного процесса есть возможность поддерживаться самостоятельно длительный период.

В период образования и прорыва нагноения симптомы заболевания существенно отличаются, зачастую после прорыва самочувствие пациента заметно улучшается, как это описано в таблице:

Проявления недуга во время формирования

Симптомы абсцесса легкого после прорыва гнойной полости

резкое повышение температуры тела до 40°C;
озноб, сильное потоотделение;
одышка, сухой непродуктивный кашель;
болезненные ощущения в грудине (зачастую более сильные со стороны пораженного участка);
тахикардия;
ослабленное дыхание;
влажные хрипы;
отсутствие аппетита, слабость, головная боль.

продуктивный глубокий кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 1 л);
выделенная мокрота имеет резкий неприятный запах, зачастую темного цвета;
спад температуры тела;
бронхиальное дыхание, влажные хрипы;
общее улучшение состояния организма пациента.

Острая форма

Абсцесс участка легкого в острой форме на начальном этапе проявляется сразу несколькими симптомами. При благоприятном течении весь период от начала заболевания до выздоровления длится не более 6 недель, при правильном дренаже из органа выводится вся мокрота, а на месте полости остается лишь тонкостенная киста небольшого размера. После прорыва гнойника состояние больного сразу улучшается. В 80% случаев такая форма заболевания характеризуется одиночным гнойником. Зачастую встречается абсцесс правого легкого у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Хроническая форма

Если абсцесс легких не вылечивается в течение 2 месяцев, он переходит в хроническую форму. Эта форма характеризуется цикличным чередованием периодов ремиссии и обострений. Во время активизации гнойного процесса появляется лихорадка, увеличивается количество гнойной мокроты. Длительность каждого периода зависит от способности бронхов дренировать и опорожнять полость абсцесса легкого. В период ремиссии больной может жаловаться на:

приступы лающего кашля;
увеличение выделения мокроты при смене позы тела;
утомляемость, слабость.

Зачастую у перехода заболевания в хроническую форму есть причины, связанные с индивидуальными особенностями течения болезни у пациента или ошибками в назначении лечения врачом:

гнойные полости более 6 см в диаметре;
секвестры в гнойнике;
нет условий для хорошего дренирования мокроты, размещение области в нижней доле органа;
недостаточный иммунитет;
неправильно (или поздно) назначенная терапия антибактериальными препаратами;
недостаточность терапевтических процедур для улучшения дренирования;
недостаток общеукрепляющих препаратов для организма пациента.

Мокрота при абсцессе легкого

Врачи часто говорят, что первый признак заболевания можно обнаружить в плевательнице. И это правда, ведь после прорыва через дыхательные пути выделяется много (до 1 литра) специфической мокроты. Эти выделения после длительного стояния состоят из трех слоев жидкости – желтая слизь, гной и водянистый слой (нижний слой более плотный и густой). Эта мокрота имеет резкий гнилостный запах, поэтому пациенту предоставляют отдельную палату. Иногда к гнойным выделениям примешивается небольшое количество крови.

Причины гноя в легких

Появление гноя в тканях и последующее разложение легких чаще связано с лишением участков органа воздуха. Факторов для такого процесса много. Абсцесс участка легкого может развиться вследствие попадания в органы дыхания вредоносных микроорганизмов (бронхогенный способ). Если в других органах тела есть очаги инфекции, она может достигнуть дыхательной системы через гематогенный путь заражения (с кровотоком). Часто абсцесс легких может начаться вследствие перенесенной травмы или закупорки органов дыхания инородными предметами.

Вероятность развития очень высока у людей, имеющих вредные привычки и не долеченные заболевания (группа риска):

алкоголизм, курение, прием наркотических веществ;
новообразования;
сахарный диабет;
синусит, отит;
пародонтоз;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта в результате проведения операций (грудная и брюшная полость);
иммунодефицит;
эпилепсия.

У детей

Острая или хроническая форма абсцессов легких у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Зачастую они возникают вследствие попадания возбудителя бактериальной или грибковой этиологии в организм ребенка. Клиническая картина и причины появления гнойных воспалений у маленького пациента практически ничем не отличается от этиологии недуга у взрослых. У детей к общим симптомам часто присоединяется рвота или понос. Гнойные образования зачастую не сливаются в гнойник, происходит поражение ткани небольшими очагами (пятнами).

Классификация

Абсцесс участка легкого может считаться первичным (если недуг возник вследствие поражения паренхимы) и вторичным (если воспалительный процесс начался в результате другой болезни). Различают разные виды недуга в зависимости от типа возбудителя и образа заражения. Кроме того, в классификации заболевания в зависимости от локализации различают центральный (расположен ближе к середине органа) и периферический (размещен у краев легкого) абсцессы. При этом гнойники:

могут быть единичными или множественными;
располагаться в одном или в обоих парных дыхательных органах.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо проконсультироваться с врачом-пульмонологом. Он назначит все необходимые анализы и исследования, с помощью которых можно диагностировать степень поражения тканей, общую реакцию организма на недуг и выбрать подходящую схему лечения. Очень внимательно нужно отнестись к симптомам, если в анамнезе есть хронические заболевания дыхательных путей или другие предрасполагающие факторы. В случае обнаружения гнойных воспалений других органов возрастает вероятность поражения дыхательной системы.

Для получения четкой клинической картины необходимо провести ряд анализов и исследований:

общий анализ крови, особое внимание уделяют количеству лейкоцитов;
биохимический анализ крови;
анализ мокрот, выявление возбудителей и выяснение их чувствительности на действие лекарств (антибиотиков);
рентгенологическое исследование грудной клетки (локализация очага);
компьютерная томография (более детальная диагностика гнойника);
фибробронхоскопия (для того чтобы определить состояние тканей дыхательных путей).

Лечение абсцесса легкого

При выборе схемы лечения абсцесса легкого необходимо соблюдать комплексный подход. В большинстве случаев можно обойтись консервативными способами лечения, при которых врачом назначаются большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, общеукрепляющая терапия. Пациента необходимо госпитализировать и сразу начинать терапию. Очень важно чтобы больной организм получал качественное (преимущественно белковое с необходимым количеством витаминов) питание и имел постоянный доступ к свежему, насыщенному кислородом воздуху.

Консервативная методика лечения – это комплекс гигиенических процедур (дренаж, массаж, гимнастика) и лекарственных средств, направленных на облегчение состояния больного:

антибиотики (широкого спектра действия, перед назначением проводят анализы на чувствительность);
антисептические средства;
муколитики (для разжижения гнойной мокроты);
отхаркивающие препараты;
лекарства для снятия интоксикации;
ингаляции с кислородом;
средства, направленные на стимулирование иммунной системы организма (иммуностимуляторы).

Операция

Если испробованные методики консервативного лечения не дают результата и продолжается прогрессирование воспаления, врачи рекомендуют удаление патологических полостей. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, если лечение не дает результата в течение 2-3 месяцев, при легочном кровотечении или большом размере гнойной полости. Если при активном инфекционном процессе количество очагов увеличивается, развивается гангрена или возможен деструктивный распад легкого врачи рекомендуют пункцию или удаление пораженного легкого.

Осложнения

Зачастую осложнения абсцесса легкого происходят вследствие несвоевременного или некачественного лечения. Очень важно начинать проводить лечебные мероприятия (прием антибактериальных препаратов и другие способы терапии) при обнаружении первых признаков, характерных для этого заболевания. Нужно постараться не допустить перехода недуга в хроническую форму, ведь он тогда хуже поддается лечению. Абсцесс тканей легкого может вызвать осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Если не обратиться к врачу с первыми признаками заболевания, уровень риска развития таких последствий от абсцесса легкого резко увеличивается. Отмечаются:

недостаточное количество кислорода в дыхательной системе;
пневмоторакс (прорыв гноя в плевральную полость), плеврит;
открытие легочного кровотечения;
образование опухоли;
распространение инфекции на другие органы и системы организма;
эмфизема;
деформация бронхов.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении исход благоприятный, через полтора-два месяца происходит процесс рассасывания инфильтрата вокруг гнойника и полость восстанавливается. Главный способ уберечься от этого процесса – постепенный переход на здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, жирной и вредной пищи. Регулярное медицинское обследование поможет выявить практически любые негативные процессы в организме и позволит вовремя заняться их устранением, не допуская перехода в хроническую форму.

Фото абсцесса легкого

Видео

Прогрессирование заболеваний легких и других органов способно привести к развитию осложнений. Гнойный плеврит выступает одним из них. Он развивается по многим причинам и никогда не является первичным заболеванием. В зависимости от своей формы, прогрессировать этот недуг может по разным сценариям. Важно своевременно оказать больному помощь, чтобы функции его легких были полностью восстановлены.

Как и любая другая форма плеврита, гнойная разновидность развивается как вторичное заболевание и становится следствием прогрессирования другого недуга. Болезни, провоцирующие гнойный плеврит, могут иметь разную природу: быть инфекционными и наоборот. Отдельную группу основывают причины травматического характера.

Наиболее часто причинами становятся:

алкоголизм;
нарушения в работе органов ЖКТ;
сахарный диабет;
патологии легких;
злокачественные опухоли в легких и близлежащих органах.

Обычно сначала возникает фибриозный тип заболевания. При отсутствии лечения состояние больного усугубляется и в плевре начинает скапливаться гнойный выпот.

Механизм развития заболевания

Чаще всего первые проявления недуга проявляются в сухой форме, экссудат не выделяется. В легочной полости на этом этапе инфекционных возбудителей обнаружить невозможно, страдает сердечно-сосудистая система. Это связано с тем, что при сухой форме повышается сосудистая проницаемость. На поверхности легких можно обнаружить фиброзные нити. Из-за недостатка смазывающей жидкости плевральные листки начинают тереться друг об друга, вызывая сильные болевые ощущения.

Если на этом этапе не обратить внимание на проявления недуга и не начать терапию, то сухая форма перейдет в экссудативную. Очаг воспаления увеличивается, а из-за пониженной активности ферментов в плевральной полости начинает скапливаться выпот. Из-за скопления жидкости объем легкого уменьшается, появляется одышка и повышается температура тела. На этом этапе болевые ощущения снижаются, но из заменяет дыхательная недостаточность.

Если на первых двух этапах болезнь не лечилась, то вместо жидкости в тканях начинает скапливаться гной. Недуг в этой форме называют эмпиемой. При нем нарастают симптомы интоксикации организма. Как правило, гнойный плеврит развивается у тех больных, которые страдают серьезными первичными патологиями и имеют нарушения в работе иммунной системы. В острой форме этого заболевания состояние больного оценивается как тяжелое. У него появляется одышка и повышается температура тела.

Симптомы заболевания

При гнойной форме характерно появление следующих симптомов:

сильные боли и чувство тяжести в легких
ограничение дыхания – невозможно сделать глубокий вдох;
появление чувства наполненности в пораженном боку;
интенсивный кашель;
одышка;
общая слабость и повышенная утомляемость;
подъем температуры тела.

Гнойный плеврит характеризуется кашлем, который мучает больного в ночное время. Если первичным заболеванием стал абсцесс или воспаление легких, то при кашле может отделяться мокрота с примесью гноя.

Интоксикация организма при этой болезни выражена более характерно. Температура достигает 40 градусов, трудно сбивается. Из-за снижения количества кислорода в крови повышается частота пульса до 120-130 ударов в минуту. Сердце из-за этой патологии может сместиться в сторону. При этих симптомах больному требуется неотложная помощь. Отсутствие ее приводит к тому, что гной прорывается в плевральную полость.

Воспалительный процесс приводит к тому, что у пациента начинает скапливаться не только гной, но и воздух, что приводит к сильной одышке и болям. Это состояние называют пневмотораксом. Если и на этой стадии терапия не будет проведена, то гнойный плеврит может перейти в хроническую форму, характеризующуюся рецидивами.

Диагностика плеврита

Основным методом определения плеврита в гнойной форме является рентгенологическое исследование. На снимке грудной клетки реально обнаружить затемненные области на легких. О гнойном содержимом может свидетельствовать расположение жидкости в плевральных сумках с наклонным верхним уровнем.

Чтобы подобрать эффективный курс лечения, из легких производят забор выпота. Этот метод диагностики называют пункцией. Изучение жидкости позволяет подобрать препарат для лечения, который будет действовать именно на возбудителя, вызвавшего появление гноя и размножение бактерий.

Возможные последствия

Если оставить патологию без внимания, то на завершающем этапе ее развития она может перерасти в абсцесс легкого. Это опасное состояние, которое порой приводит даже к летальному исходу. Еще одним опасным осложнением может стать прорыв гнойного кармана. Подобный факт не исключает развитие воспаления легких, появление кист и гангрены.

При прорывах гноя у больного повышается температура, появляется сильный кашель и учащается пульс. Из-за того что гной начинает наполнять легкие, развивается дыхательная недостаточность и гипоксия.

В запущенной стадии плеврит приводит к увеличению пораженной стороны, если он односторонний. Последствиями нелеченого плеврита, при таком сценарии развития заболевания, становится расширение межреберного пространства, интоксикацию и остановку дыхания.

Как лечить гнойную форму

Самыми главными принципами, используемыми при лечении этой патологии, являются: стабилизация состояния пациента, восстановление дыхания и устранение первопричины. В большинстве случаев эмпиему лечат антибиотиками и противовоспалительными средствами. Это связано с тем, что она чаще всего вызвана инфекционными возбудителями. Среди антибактериальных препаратов могут быть применены:

Ампициллин;
Клиндамицин;
Цефтриаксон.

Эти средства позволяют прекратить размножение бактерий и спровоцировать их гибель.

Также важно восстановить водно-электролитный баланс, чтобы почки эффективнее избавлялись от продуктов распада. Это делают при помощи капельниц глюкозы.

При гнойной форме плеврита терапия может вестись следующими препаратами:

мочегонными (помогают вывести лишнюю жидкость);
противоопухолевые;
нестероидными противовоспалительными (избавляют от боли);
глюкокортикостероиды (предотвращают перерождение противовоспалительных компонентов).

При любом виде плеврита важно соблюдение постельного режима. Если болезнь успели застать на ранней стадии (сухой), тот кроме противомикробных средств используют банки и согревающие компрессы. При переходе заболевания в гнойную стадию, компрессы применять запрещается.

Обязательно соблюдение диеты, которая включает в себя полный отказ от соли и ограничение потребления жидкости. С помощью такой системы питания, вы сможете более эффективно избавляться от гнойного выпота.

Если на снимках обнаружено чрезмерное количество жидкости, то проводится пункция. Она необходима не только для диагностики, но и для удаления лишнего экссудата. Это позволит снизить давление на легкие и восстановит дыхательные функции. Чтобы после пункции жидкость вновь не скапливалась в плевральной полости, туда вводят препараты. В реабилитационный период, чтобы избежать рецидива, нужно применять лечебную физкультуру и физиотерапию.

При гнойной форме плеврита возможна ежедневная пункция, иногда даже устанавливается дренаж, который позволяет своевременно отводить вновь образовавшийся гной. В самых сложных случаях, когда плевра сильно зарубцована, проводят операцию по удалению этих спаек. Действия хирурга зависят от степени поражения легкого.

Абсцесс легкого - воспаление участка ткани самого органа, образованное из-за гнойного расплавления. В нем образуется заполненная этой жидкостью полость. При появлении первых признаков заболевания требуется срочный вызов терапевта на дом.

Возможные возбудители острого абсцесса легкого

В роли возбудителя заболевания обычно выступают болезнетворные бактерии, особо часто - золотистый стафилококк. Заболевание может развиться на фоне общего снижения иммунитета и слабости организма в результате попадания в дыхательные пути и легкие различных инородных тел. В состоянии сильного опьянения или без сознания рвотные массы, слизь и другие вещества могут проникнуть в легкие, провоцируя развитие абсцесса. На фоне хронических заболеваний и инфекций, при длительном курсе приема антидепрессантов или глюкокортикоидов, при нарушении дренажа бронхов абсцесс легких развивается достаточно часто. Еще один способ заражения - гематогенный. В этом случае инфекция проникает в легкие при сепсисе. Такой путь заражения крайне редок. Вторичное инфицирование может произойти на фоне инфаркта легкого. Еще одна довольно часто встречающаяся причина заболевания - ранение в область груди.

Первый этап абсцесса отличается инфильтрацией ткани легкого на ограниченном участке. Потом гнойник расплавляется, постепенно образуя полость. На следующем этапе болезни инфильтрация по краям полости пропадает. Полость в это время покрывается грануляционной тканью. Если болезнь проходит в легкой форме, полость закрывается, а на ней образуется участок пневмосклероза. Если полость имеет фиброзные стенки, то внутри процессы образования гноя склонны к самоподдерживанию. В этом случае развивается хронический абсцесс легкого. Такой этап болезни более свойственен мужчинам, чем женщинам. При этом почти половина заболевших употребляли алкоголь в больших дозах.

Какими могут быть причины начала возникновения абсцесса легкого

1. Спровоцированная анаэробами либо стафилококком пневмония. Контакт с больным поддиафрагмальным абсцессом.

2. Попадание какого-либо инородного тела в легкие или бронхи.

3. Инфекция миндалин и придаточных пазух.

4. Многочисленные абсцессы в анамнезе, возникающие на фоне септикопиемии.

5. Эмболы, проникающие в легкие из различных очагов заболеваний: простатита, онита; а при лимфогенном способе - из инфицированной полости рта, фурункулов с губ.

6. Распад раковой опухоли в легком или осложнение инфаркта легкого.

Симптомы заболевания

Признаки абсцесса легкого, как правило, не заставляют себя долго ждать. Заболевание развивается стремительно - больной чувствует боль в грудине, у него повышена температура, появляется озноб. Мокрота при абсцессе легкого выделяется через ротовую полость после прорыва бронха. Мокрота неприятно пахнет, могут быть вкрапления крови. При прослушивании ясно, что дыхание ослаблено, после прорыва оно становится бронхиальным с сопутствующими влажными хрипами. Образование тонкостенной кисты или пневмосклероза - подход к благоприятному завершению болезни. Его следует ждать примерно через 2 месяца после инфицирования. Может возникнуть хронический абсцесс легкого, причины этого кроются в неправильном лечении или его отсутствии.

Первый этап болезни длится около недели. Начало болезни может затянуться и до трех недель. Бывает, что гнойной полости на развитие нужно только 2 дня, такое начало заболевания считают стремительно быстрым.

Второй этап абсцесса характеризуется разрывом полости и ее гнойного содержимого. Развивается лихорадка, сухой кашель уступает место влажному отхаркивающему. Больной постоянно кашляет и отхаркивает гной в больших количествах. Количество гноя варьируется в зависимости от объема полости и может достигать 1 и более литра.

Завершающий этап заболевания характеризуется снижением симптомов интоксикации и лихорадки. Больной чувствует себя значительно лучше. Анализы крови, взятые на этом этапе, указывают на отступление инфекции.

Сложность состоит в том, что этапы заболевания четко разграничить возможно не всегда. В случае маленького размера дренирующего бронха мокрота не будет отходить большими объемами, как это должно быть. Хотя если собранная мокрота будет стоять какое-то время в стеклянной емкости, она расслоится. Верхний слой станет пенистым, средний - жидким, а нижний - густым и серым.

Осложнения абсцесса легкого

При привлечении плевры либо ее области к течению болезни могут возникнуть осложнения абсцесса. Осложнения болезни протекают на фоне гнойного плеврита. Легочное кровотечение может возникнуть в случае гнойного расплавления сосудистых стенок. Инфекция может беспроблемно распространиться на здоровые участки легкого, образуя многочисленные гнойные очаги. Возможен переход инфекции и на соседнее здоровое легкое. Если распространение инфекции происходит гематогенным способом, очаги абсцесса могут возникнуть на других органах, что может вызвать бактериемический шок и распространение болезни по всему организму. Абсцесс легкого приводит к летальному исходу в пяти процентах случаев из ста.

Как диагностировать заболевание

При первых признаках такого заболевания, как абсцесс легкого, диагностика проводится в полном объеме, необходимо сдать все анализы: кровь, мочу. В анализе крови врач увидит выраженный лейкоцитоз, повышение допустимого уровня СОЭ, токсичную зернистость нейтрофилов. Анализируемая кровь улучшается к началу второго этапа абсцесса. Когда болезнь переходит к хронической форме, заметно понижается уровень гемоглобина в крови. Изменяется биохимия крови: количество серомукоида, гаптоглобинов, фибрина растет, а количество альбумина в крови падает.

Анализ мочи покажет, как изменяются показатели альбуминурия и микрогематурия.

Чем сложнее течение заболевания, тем выше они растут.

Для правильной постановки диагноза обязательно проводят анализ отделяемой мокроты. Ее проверяют на наличие жирных кислот, атипичных клеток, эластичных волокон, а также на наличие туберкулезных бактерий.

Возбудитель заболевания выявляется с помощью бактериоскопии мокроты. Затем выявляется чувствительность и реакция на антибиотики.

Самый верный и быстрый способ постановки данного диагноза - проведение рентгеноскопии легких. При затруднении диагностики выполняют МРТ легких, КТ легких, бронхоскопию и другие процедуры, предписанные врачом. При подозрении на плеврит обязательна пункция плевры.

Лечение абсцесса легкого

Если по результатам анализов подтвердился абсцесс легкого, лечение производится незамедлительно. В зависимости от степени тяжести абсцесса врач назначает целесообразную терапию. Возможен консервативный либо хирургический путь лечения. Оба способа терапии ведутся в стационаре под наблюдением специалистов-пульмонологов.

Чтобы победить абсцесс легкого, лечение заболевания проводят консервативно, что подразумевает обязательный дренаж мокроты, т.е. больной несколько раз в сутки должен принимать положение, удобное для отхода мокроты. Соблюдение постельного режима необходимо для благоприятного исхода болезни. Как только лаборантом определена чувствительность микроорганизмов, врач назначает лечение антибиотиками. Назначается переливание необходимых компонентов донорской крови. В отдельных случаях пациенту переливается его собственная кровь, взятая заблаговременно. Данные процедуры назначаются с целью восстановления функций иммунной системы. Также лечащий врач принимает решение о целесообразности назначения больному глобулинов.

В отдельных случаях, когда естественный дренаж незначительно улучшает состояние больного и отход мокроты, ему назначается бронхоскопия с аспирацией полостей. Во время данной процедуры полость промывается и антисептически обрабатывается. В трудных случаях антибиотик вводится непосредственно в гнойную полость. Гнойный абсцесс легкого в 75-80 процентах случаев бывает одиночным и локализуется в сегментах правого легкого.

При отсутствии результатов консервативного лечения или возникновении опасных для жизни осложнений прибегают к хирургическому пути решения проблемы: врач удаляет часть больного легкого под наркозом.

Абсцесс и гангрена легкого являются наиболее частыми острыми нагноительными заболеваниями легких.

Профилактика заболевания

Профилактические меры в случае данного заболевания не всегда эффективны. Но следует знать о некоторых правилах:

Нужно вовремя лечить пневмонию, бронхит и другие заболевания органов дыхания;

Предупреждение попадания инородных тел в легкие и бронхи;

Своевременное лечение гнойных заболеваний, фурункулов на теле и особенно абсцессов в полости рта;

Не злоупотреблять алкогольными напитками.

Прогноз

Прогноз этого заболевания при правильном и своевременном лечении благоприятный. Часто абсцесс легкого со времен проходит: инфильтрация вокруг полости истончается. Со временем полость уже не определяется. В течение 8 недель заболевание проходит (если не затягивается или не переходит в хроническую форму).

В случае отсутствия должного лечения острый абсцесс легкого станет хроническим с соответствующими обострениями и ремиссиями. Данная нозологическая форма отличается формированием в пораженном органе некой полости, а вокруг нее происходит необратимый процесс изменения паренхимы и бронхиального дерева. Данные метаморфозы приобретают форму деформирующего бронхита, пролиферации соединительной ткани, а в будущем они могут перетечь в бронхоэктазы. Переход острой формы абсцесса легкого в хроническую наблюдается в 2,5-8% случаев.

Патогенез и этиология заболевания

Если подтверждается хронический абсцесс легкого, история болезни пациента начинается еще задолго до него. Хронические абсцессы возникают из-за тех же возбудителей, которые провоцируют острые нагноения в легких. К ним можно причислить стафилококк с преобладанием штаммов, имеющих устойчивость к большинству антибиотиков, самых современных в том числе. Есть также подобные, в плане устойчивости к медицинскому воздействию, микроорганизмы со значительной ролью в этиологии хронических абсцессов легких. Это такие грамотрицательные палочки, как протея, эшерихий, псевдомонад и пр. Микологическое исследование, имеющее четкую направленность, выявляет у большей доли больных наличие возбудителей глубоких микозов, которые выделяются из мокроты. Причем только выявив серологические маркеры активной грибковой инфекции, получается доказать их этиологическое значение. Данные условия делают этиотропную терапию хронических абсцессов нелегкой задачей.

Переход от острой формы легочного абсцесса к хронической обусловлен следующими основными факторами:

в легком находится либо слишком большая деструкция (больше 5 см), либо их слишком много;
процесс дренирования полости деструкции был неэффективен или прошел неадекватно, в связи с чем в окружающей паренхиме развилась соединительная ткань, а также сформировалась фиброзная капсула, которая впоследствии будет препятствовать уменьшению размеров полости;
в полости абсцесса есть секвестры, которые загораживают устья дренирующих бронхов, а также постоянно поддерживают нагноение внутри полости и воспаление вокруг нее;
консервативное лечение острого абсцесса легкого спровоцировало образование сухой остаточной полости, а также ее эпителизацию из устьев дренирующих легких;
неспецифический характер резистентности организма и скомпрометированный иммунитет;
в пораженных абсцессом сегментах легких образовались плевральные сращения, из-за чего не происходит ранний спад и облитерация полости.

Из-за хронической гипоксии и гнойной интоксикации, из-за дефицита негазообменных легочных функций и из-за сбоя в работе эндокринной, нервной и других регуляционных систем организма длительному хроническому нагноительному процессу сопутствуют разнообразные нарушения:

компенсаторные и резервные возможности кровообращения снижаются;
наблюдается легочная гипертензия;
микроциркуляция в органах и тканях нарушается;
приобретается вторичный иммунодефицит;
происходят изменения в энергетическом и белковом обмене.

Клиника и диагностика хронического абсцесса

Хронический абсцесс легкого симптомы имеет следующие:

постоянный кашель;
боли в грудной клетке;
длительное ощущение нехватки воздуха;
хроническая гнойная интоксикация;
возможны осложнения со стороны других органов и систем организма.

Сложно точно определить хронический абсцесс легкого, симптомы могут быть выражены в любой степени, это зависит от тяжести или стадии заболевания, фазы его течения (ремиссия или обострение), характера изменений легочной ткани, степени нарушения бронхиальной дренирующей функции. Примечательно, что за последние 20 лет методы лечения острых легочных нагноений усовершенствовались настолько, что частота переходов в хроническую форму существенно снизилась, к тому же их клинические проявления стали гораздо слабее.

Осложнения хронического абсцесса

Чаще всего хронический абсцесс легкого сопровождаются следующими осложнениями:

легочное кровотечение;
вторичные бронхоэктазии;
сепсис.

Они в большинстве случаев проявляются при обострении болезни или ее длительном лечении. За последнее время амилоидоз паренхиматозных органов стал встречаться значительно реже.

Лечение хронического абсцесса

Если диагностирован хронический абсцесс легкого, лечение происходит только путем хирургического вмешательства.

Консервативный метод лечения львиной доли больных состоит в предоперационной подготовке. Эти мероприятия могут стать даже единственным возможным путем лечения, если оперативное вмешательство невозможно по каким-либо причинам. Этому методу характерны следующие мероприятия:

санация трахеобронхиального дерева и полости деструкции;
купирование обострения гнойной деструкции;
коррекция нарушенных функций организма для повышения его резервных возможностей, которые помогут противостоять хирургической агрессии.

Очень сложным и трудоемким является послеоперационное лечение людей, которые перенесли хронический абсцесс легкого. Такие больные требуют особого внимания, так как может возникнуть целая цепь взаимообусловленных осложнений после оперативного вмешательства. Послеоперационные осложнения у данной категории больных могут быть всевозможными:

Общими: декомпенсация кровообращения, осложнения тромбоэмболического характера.
Легочными и бронхоплевральными, такими как пневмония, плевральная эмпиема, бронхиальные свищи, несостоятельность культи бронха.
Общехирургического характера: инфицирование послеоперационной раны, послеоперационное кровотечение.

В послеоперационный период, длящийся сутки-двое, главным образом необходимо обеспечить все условия для восстановления и поддержания главных жизнеобеспечивающих систем организма, ослабленных перенесенной болезнью и оперативным вмешательством. К ним относятся дыхательная система и система кровообращения. Когда дыхательный процесс стабилизировался, наладилась гемодинамика, пора переключать интенсивную терапию на профилактику инфекционных осложнений. Она должна сопровождаться терапией корригирующего и поддерживающего характера. Ранняя стадия послеоперационного периода считается удачно завершенной, если оперированное легкое расправилось, показатели крови нормализовались, а больной уже легко встает и ходит. Через большее время после операции, после проведения симптоматической терапии приступают к местному лечению и устранению осложнений, которые не удалось ликвидировать ранее. Вместе с этим дыхательная и кровеносная системы стабилизируются, а обменные процессы приходят в норму.

Хирургическое вмешательство у пациентов с хроническими абсцессами легких за последние несколько десятков лет стало показывать гораздо лучшие результаты. Но даже успешное хирургическое лечение легких не исключает летальных исходов. К сожалению, процент смертности пациентов данной категории по-прежнему высок и достигает 15%. Чаще всего больные гибнут из-за кровотечений, сердечной и дыхательной недостаточности, а также в связи с эмпиемой плевры. Анализируя статистику летальных исходов пациентов с хроническими абсцессами легких после резекций, можно сделать вывод о методах улучшения результатов лечения. Для этого нужно максимально тщательно готовить пациентов к операции, сделать технику оперативного вмешательства более совершенной, а также своевременно предупреждать и лечить развивающиеся послеоперационные осложнения.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

По своей сути это вторичное заболевание, которое возникает как осложнение после перенесенного крупозного или гриппозного типа пневмонии.

Этиология и виды заболевания

Существует два вида гнойного плеврита:

Парапневмонический плеврит легких считается своеобразным осложнением пневмонии, возникающим в период ее прогрессирования. Второй тип начинает развиваться уже после того, как завершилась пневмония. Он является более частым явлением в медицине. Кроме того, их появление практически всегда провоцирует развитие серозно-гнойной или гнойной экссудации.

Наиболее часто появление гнойного плеврита обусловлено присутствием стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочки. Нередко в процессе анализа посевов содержимого плевры определяют присутствие пневмококка, протея, клебсиеллы и дрожжевого грибка. В настоящее время в исследуемом содержимом очень распространено присутствие анаэробных бактерий. Они являются более характерными для гнилостной эмпиемы, которая осложняет течение легочной гангрены.

Данные отечественных и зарубежных исследований свидетельствуют о том, что количество стафилококковых болезней стремительно увеличивается. В то же время наблюдается прогрессивное возрастание процента штаммов, характеризующихся высокой степенью устойчивости к антибиотикам.

Также значительно участились случаи выделений, в составе которых имеются устойчивые к пенициллину бактерии. При этом количество видов микроорганизмов, находящихся в выделениях, постоянно увеличивается в динамике лечения пневмонии с помощью антибиотиков.

Симптомы заболевания

Больные, у которых был диагностирован гнойный плеврит, чаще всего жалуются на следующие признаки заболевания:

наличие болей и ощущения тяжести в боковой области, кашля;
затруднения при дыхании и отсутствие возможности совершать полные вдохи;
появление одышки;
значительное увеличение температуры тела;
появление слабости.

На первых этапах возникновения заболевания имеют место такие симптомы, как колющие болевые ощущения в области груди. Но с расширением области воздействия воспаления и с образованием экссудата они становятся менее интенсивными, появляется чувство тяжести в боку.

Со временем одышка становится более выраженной. Во многих случаях присутствует сухой кашель. Если же происходит развитие вторичного плеврита, который возникает вследствие пневмонии или абсцесса легких, кашель сопровождается выделением мокроты. Она имеет вид слизи или гнойную консистенцию.

При развитии вместе с плевритом другой болезни наблюдается изменение характерных особенностей кашля. Он становится более интенсивным и мучительным, чаще начинает возникать в ночное время суток. В отдельных случаях он может иметь характер приступов и значительно усиливается тогда, когда человек лежит на больной стороне тела.

Процесс прорыва абсцесса

Что же будет, если больному не оказать своевременную медицинскую помощь? Одышка становится ярко выраженная. Усиление ее наблюдается, как и в случае с кашлем, когда больной лежит на боку. Поэтому больному приходится всегда занимать одно и то же положение тела во избежание возникновения неприятных ощущений, для облегчения дыхания и уменьшения боли в грудной клетке.

Температура тела поднимается до максимальной отметки и отличается стабильным или гектическим характером. Пульс составляет ударов в минуту. На это влияет не только интоксикация гнойными массами, но и смещение сердечного и сосудистого положения в противоположную сторону от накопленного экссудата.

Когда происходит прорыв абсцесса легкого, гной и воздушные массы поступают в полость плевры. Это провоцирует наступление плеврального шока. Интенсивный кашель, который практически не прекращается, самый основной предшественник гнойного порыва.

Человеку не удается совершить глубокий вдох, лицо постепенно бледнеет, на коже проступает холодный пот. В то же время увеличивается частота пульса и происходит существенное понижение артериального давления. Ощущение боли провоцирует возникновение неглубокого частого дыхания. Происходит появление акроцианоза и нарастание одышки.

Причины этого - в раздражении плевры. Оно и является источником появления боли, давления воздуха и гнойных масс легкого, изменения положения органов и нарушения работы сердца.

После того как стихают острые проявления болезни и пациент выведен из шокового состояния, начинается развитие интоксикации. Ей свойственна более опасная форма, чем при одном из видов эмпиемы плевры.

Если плеврит запущен, происходит образование рубцов, спаек, развивается бронхоэктаз, воспаление становится хроническим, время от времени происходят его обострения.

Способы лечения заболевания

Главная задача терапии гнойного плеврита - устранить инфекцию и симптомы появляющейся интоксикации. Кроме того, требуется восстановить нормальную работу больных органов.

В первую очередь нужно ликвидировать гнойный очаг и расправить после этого легкое. Только после того, как срастутся листки плевры и произойдет облитерация полости очага, можно будет говорить о выздоровлении. Самое главное - это вовремя начать лечение, которое предотвращает появление в области плевры швартов и переход болезни в хроническую форму.

Лечение больного заключается в проведении откачивания экссудата. Процедура сопровождается введением в полость пенициллина внутримышечно. При присутствии показаний переливают плазму или эритроцитарную массу.

Сложные случаи требуют проведения хирургического лечения, в процессе которого выполняется резекция ребра.

Возможные последствия

Плеврит легких - чрезвычайно тяжелая болезнь. Если она была запущена или не полностью излечена, существует большая вероятность возникновения осложнений, которые являются опасными для здоровья человека. Это могут быть появившаяся спайка, бронхоплевральный свищ, нарушенное кровообращение, которое спровоцировало давление экссудата на сосуды. Помимо этого, существует угроза возникновения и развития почечных болезней.

Самым опасным последствием данной болезни является эмпиема плевры. Суть этого патологического процесса заключается в том, что гной скапливается в легких и под влиянием этого формируется свободная полость. Образовывается своего рода «карман». После этого плевра рубцуется и полностью замуровывает одно из легких.

Другим серьезным следствием гнойного плеврита является появление амилоидоза паренхиматозных органов. Практически ½ часть всех случаев возникновения данного осложнения имели летальный исход. Развитие амилоидоза характерно для людей с ослабленным организмом, пожилых и детей.

Небольшой объем экссудата может рассосаться без вмешательства. После того как было устранено основное заболевание, черезнедели экссудация прекращается. Если жидкость удаляли, то иногда может иметь место упорное течение, и выпот снова скапливается в полости плевры. Это особенно характерно для инфекционного типа плевритов. Если же причина заболевания онкологического характера, то болезнь всегда прогрессирует и исход практически в 100% случаев не является благоприятным. Такой же тип течения болезни имеет и гнойный плеврит.

Больные, у которых в анамнезе имеется это заболевание, находятся на длительном наблюдении в диспансере. Кроме того, среди рекомендаций врачей на первом месте стоит отказ от витаминизированных и высококалорийных диет, профилактика простуды и переохлаждений, ограничение работы в особо вредных условиях, связанных с химикатами.

Суть профилактики гнойного плеврита заключается в своевременном и качественном лечении тех заболеваний, которые провоцируют его появление и развитие.

Обязательно следует повышать сопротивляемость своего организма к различным инфекциям.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

JMedic.ru

Гнойный плеврит, который также можно называть «эмпиема плевры» или «пиоторакс», являет собой вариант экссудативного плеврита, выпот при котором представлен гнойными массами. Гноем, в свою очередь, называют выпот, который в большом количестве содержит осколки погибших белых клеток крови – лейкоцитов и патогенных микроорганизмов. Он имеет густую консистенцию и бело-желтый цвет.

На рисунке схема плевральной полости в норме и при гнойном плеврите.

Острый гнойный плеврит характеризуется быстрым накоплением гноя в полости плевры, его воздействием на организм – интоксикацией, а также развитием дыхательной недостаточности, которая может также сочетаться с признаками сердечной недостаточности.

Происхождение эмпиемы плевры

Гнойный плеврит принято выделять как самостоятельное заболевание, потому что основные симптомы, формирующие клиническую картину заболевания, и его возможные последствия отличаются от таковых при других вариантах экссудативного плеврита. При этом лечение пациентов, как правило, требует активных усилий на местном уровне и должно сопровождаться их пребыванием в хирургическом стационаре.

По происхождению данный вид плеврита может быть результатом:

Осложненной пневмонии
Гнойно-деструктивных заболеваний легких, наиболее частыми из которых следует считать абсцесс и гангрену легкого.
Травм и оперативных вмешательств на легких
Острые воспалительные процессы в полости живота: например, поддиафрагмальный абсцесс
Распространения через кровеносное русло инфекции от отдаленного гнойного очага: например, в случаях остеомиелита – поражения тел позвонков. В таком случае снова образуется абсцесс легкого. Абсцесс же, в свою очередь, приводит к эмпиеме плевры.

На рисунке изображена верхняя доля левого легкого, в которой сформирован абсцесс. При этом патологический процесс уже расплавил ткань легкого и готов перейти в плевральную полость.

Ныне абсцесс в легких дает частоту развития эмпиемы плевры около 10 %, тогда как пневмонии – 5 %. А вот у пациентов с гангреной легкого эта частота составляет около 97 %. Это обусловлено тем, что гангрена – очень грозное состояние, которое характеризуется гибелью тканей, соприкасающихся с внешней средой. Вызывается она особой группой микроорганизмов-возбудителей, как правило, отличающихся особенно выраженными жизнеспособностью и патогенными свойствами.

Об абсцессах стоит говорить чуть более подробно. Наиболее часто абсцесс легкого является следствием общего снижения иммунитета, либо попадания в дыхательные пути инородного тела. Нередко абсцесс формируется в результате аспирации, то есть вдыхания, пациентом рвотных масс, частиц пищи или иных чужеродных частиц. Обычно абсцесс бывает окружен плотной капсулой.

Однако, со временем гной может расплавлять ее стенку: тогда абсцесс прорывается, и происходит расплавление близлежащих тканей. Именно в момент прорыва абсцесса и распространения воспаления по ткани легкого к висцеральному плевральному листку может формироваться эмпиема плевры. Поэтому важно своевременно диагностировать абсцесс и не допустить его осложнений.

Важно помнить о том, что гнойное воспаление в оболочке легких может являть собой последствия пункции плевральной полости или подключичной вены, если эти манипуляции выполняются грубо и неграмотно, в связи с чем происходит травма плевральных листков. Однако, ныне подобное осложнение случается довольно редко.

Микроорганизмами – возбудителями гнойного воспаления оболочки легких чаще всего выступают следующие бактерии:

Staphylococcus aureus или золотистый стафилококк.

На микрофотографии Staphylococcus aureus. Бактерия имеет шарообразную форму и располагается в виде виноградных гроздей.

На микрофотографии Streptococcus pyogenes. Бактерия имеет шаровидную форму и располагается в виде цепочек.

На микрофотографии Esherichia coli. Бактерия имеет палочковидную форму. Располагается группами.

На микрофотографии Haemophilus influenzae. Имеет палочковидную форму. Располагается более разрозненно. По сравнению с кишечной палочкой.

Достаточно часто вышеназванные микроорганизмы находятся в ассоциации с анаэробами бактероидами, фузобактериями или превотеллой. Анаэробами называются микроорганизмы, которые не нуждаются в кислороде для адекватной жизнедеятельности. У пациентов же, которые длительное время находятся на искусственной вентиляции легких, вообще анаэробы могут являться единственными возбудителями гнойного патологического процесса в полости оболочки легких.

Клиническая картина эмпиемы плевры

В первые несколько десятков часов от начала заболевания, признаки гнойного плеврита обычно замаскированы. Больной преимущественно жалуется на симптомы, характерные для большинства патологических процессов в легких: боль в груди, слабость, вялость, небольшую одышку, подъем температуры.

К третьему дню болезни состояние пациента обыкновенно быстро и значительно ухудшается. Появляются сильнейшие боли в грудной клетке, которые усиливаются или возникают при дыхании и кашле: так называемые «плевральные боли». Температура тела поднимается доградусов. При этом колебания температуры тела за сутки могут достигать 2 градусов. Пациент испытывает сотрясающие ознобы, нарастание одышки, становится вял и понемногу теряет интерес к действительности, лицо его может быть осунувшееся, глаза впалые, черты обостренные: всё это признаки синдрома интоксикации, то есть вредоносного действия скопившегося гноя на организм больного. При осмотре сразу обращают на себя внимание врача такие симптомы, как учащение дыхания, потливость, затруднения при вдохе и диффузный цианоз, то есть синюшность кожных покровов пациента.

Накапливаясь, гной имеет тенденцию к распространению: он просто расплавляет близлежащие структуры и переходит на мягкие ткани грудной стенки. Это может повлечь за собой формирование свища, то есть соустья между плевральной полостью и внешней средой.

Если же происходит формирование свища между полостью оболочки легких и бронхом, то происходит самопроизвольное выведение гнойного экссудата из полости плевры. При этом у пациента появляется или значительно усиливается кашель, отделяется большое количество гнойной мокроты, нередко имеющее примесь крови в своем составе. Причем кашель с отделением гнойных масс становится сильнее в положении больного на здоровом боку: так называемом «дренажном положении».

При исследовании крови, выявляется увеличение белых кровяных клеток – лейкоцитов: дотысяч на 1 микролитр при норме до девяти тысяч. Скорость оседания эритроцитов возрастает домм/ч, что в 4 раза превышает норму. Возможны лейкемоидные реакции. Это означает, что в формуле крови значительно увеличивается количество молодых и юных форм лейкоцитов.

Подтверждение диагноза гнойного плеврита обычно происходит во время исследования собственно содержимого полости оболочки легких, которое получают посредством пункции. Гнойный экссудат, как правило, мутный и вязкий. Он может иметь разную окраску. Это зависит, главным образом, от возбудителя патологического процесса и его свойств. Если возбудителем явился пневмококк или стафилококк, то гной будет иметь желтый оттенок, если стрептококк – сероватый. Если же возбудители в основном анаэробны, то гной будет отличаться грязно-серым цветом и резким, очень неприятным запахом.

Позже проводится бактериологическое исследование гнойного выпота. Оно позволяет точно определить возбудителей процесса и их индивидуальную чувствительность к антибактериальным препаратам. Это дает возможность назначить адекватное лечение.

Предупреждение

Если распространенность гнойного процесса в легких довольно велика, а лечение недостаточно и несвоевременно, то острый воспалительный процесс в плевре может переходить в хроническую эмпиему плевры. В таком случае гной в плевральной полости со временем становится окружен как бы «мешком», стенки которого состоят из плотной и грубой соединительной ткани, бедной сосудами. Причина перехода острого воспалительного процесса в оболочке легких в хронический, как правило, заключается в позднем обнаружении и неполном, «некачественном» дренировании эмпиемы плевры. Подобный исход также является препятствием к полному расправлению ткани легкого, прежде сдавливаемого гнойным экссудатом.

Нередко после отграничения перешедшего в хроническую форму процесса, происходит полное замещение воспалительного очага соединительной тканью. Это состояние именуется «фиброторакс».

Ярким внешним признаком фиброторакса является видимое уменьшение пораженной половины грудной клетки и её отставание в движении при дыхании.

Необходимые лечебные мероприятия

Если у больного подтверждается диагноз гнойного плеврита, необходимо срочно назначить адекватное лечение. Это позволит избежать перехода острого гнойного воспаления в хроническую форму и других осложнений, таких, как нарастающая дыхательная недостаточность, например.

Больному необходимо назначить антибактериальную терапию. Выбор конкретного препарата должен быть продиктован результатами бактериологического исследования полученного во время пункции плеврального выпота.

Кроме того, должна быть проведена дезинтоксикационная терапия, направленная на снижение вредного воздействия микроорганизма-возбудителя и самого экссудата на организм больного. Она заключается во введении в организм пациента внутривенно растворов, улучшающих свойства крови и способствующих ускоренной работе почек как фильтра, то есть ускоренному выведению вредоносных продуктов жизнедеятельности бактерии-возбудителя из организма больного.

Кроме лечения, направленного на организм больного в целом, важно проводить активную и регулярную местную терапию. Последняя заключается в обеспечении регулярных плевральных пункций, которые позволят эвакуировать экссудат из плевральной полости. Полость плевры при этом промывается антисептическими растворами, в неё вводится дренажная трубка, через которую отходит вновь образующийся экссудат, а также вводятся препараты, ускоряющие заживление тканей, и растворы для промывания плевральной полости.

Иногда дренажную трубку подсоединяют к специальному насосу, что облегчает работу медицинского персонала.

Причины гнойного плеврита, характерные симптомы, возможные последствия и методы лечения

Наиболее сложной и опасной патологией легких является плеврит, причем в группу риска попадают люди любого пола. При прогрессировании такого заболевания развивается воспалительный процесс на внешней поверхности легочной ткани, а внутри органа скапливается гной.

Острый гнойный плеврит вызывает повышение температуры тела и постоянную одышку, а больной находится в крайне тяжелом состоянии.

Причины развития такой патологи могут быть различными, и при отсутствии эффективной терапии возможен летальный исход.

Причины развития и формы недуга

Специалисты говорят о том, что плеврит не является самостоятельным заболеванием. Преимущественно такой недуг развивается в результате прогрессирования различных недугов в иных органах.

Для лечения хронического бронхита избавления от кашля, мокроты Елена Малышева советует простое и доступное средство «Монастырский сбор отца Георгия», которое состоит из 16 самых полезных трав для бронхов. Эти вещества крайне эффективны в лечении многих заболеваний дыхательной системы.

Все причины, провоцирующие плеврит легких, условно разделяют на:

Медицинская практика показывает, что вызвать плеврит инфекционного характера могут следующие патологии:

появление проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
сахарный диабет;
хронические патологии легких;
алкоголизм.

Причины неинфекционного характера – это различные злокачественные опухоли, и их местом локализации становится внешняя поверхность легких. Кроме этого, вызвать плеврит легочной ткани могут различные повреждения и травмы соединительной ткани.

Для лечения и профилактики бронхита, избавления от мокроты и кашля, наши читатели успешно используют эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Специалисты выделяют несколько форм плеврита легких с учетом клинической картины. Сухая форма заболевания считается начальным этапом развития болезни. Для такой формы патологии свойственно поражение кровеносной системы, а в легочной полости не выявляется инфекционных возбудителей.

Сухая форма заболевания сопровождается повышением сосудистой проницаемости под воздействием противовоспалительных компонентов. Кроме этого, у больного отмечается просачивание жидкой плазмы, и результатом этого становится появление фиброзных нитей на легочной поверхности. Такой плеврит характеризуется нарушением оттока жидкости, что вызывает сильное трение плевральных листков. Следствием этого становится появление сильных болезненных ощущений у пациента.

При отсутствии своевременной эффективной терапии происходит переход сухой формы недуга на следующую стадию. Наблюдается увеличение очага воспаления и развивается экссудативная болезнь.

На таком этапе развития болезни значительно уменьшается активность ферментов и появляется своеобразная полость, где в последующем скапливается гной. Экссудативная форма плеврита сопровождается значительным повышением плевральной жидкости, и под ее воздействием значительно сокращается объем легкого.

В ситуации, когда заболевание переходит в запущенную стадию, то пациент начинает страдать дыхательной недостаточностью. Отмечается снижение трения у плевральных листков по причине повышенного скопления жидкости, что вызывает снижение болезненных ощущений.

Следующим этапом развития недуга служит гнойный плеврит либо эмпиема плевры. Такая форма недуга является довольно сложной и представляет серьезную угрозу жизни больного. Наблюдается скопление большого количества гноя в серозной оболочке, и усиливается общая интоксикация организма больного. Медицинская практика показывает, что эмпиема чаще всего образуется при прогрессировании сложных патологий других органов либо у больных с нарушением работы иммунной системы.

При гнойном плеврите в острой форме отмечается подъем температуры тела и появление одышки, а общее состояние больного диагностируется как крайне тяжелое.

Симптоматика недуга

Для гнойного заболевания легких характерно появление следующих симптомов:

возникновение острых болезненных ощущений и чувства тяжести;
проблемы с дыханием, когда невозможно вздохнуть полной грудью;
возникает ощущения наполненности в боку;
подъем температуры тела;
сильный кашель и одышка;
ослабленность организма.

При гнойном плеврите больной жалуется на появление сильных болезненных ощущений, но при скоплении гноя они начинают уменьшаться. Гнойный плеврит сопровождается появлением сухого кашля, который особенно беспокоит пациента в ночное время. В ситуации, когда плеврит развивается как осложнение после воспаления либо абсцесса легких, то начинает выявляться мокрота с примесью гноя.

Характерным признаком гнойного заболевания легких считается подъем температуры доградусов. Лихорадка может сохраняться все время либо появляться периодически. Пульс достигаетударов в минуту и причиной такого состояния становится гнойная интоксикация организма, а также смещением сердца в одну сторону.

Такое состояния больного считается тяжелым и требуется немедленное оказание медицинской помощи. При не проведении эффективной терапии возможен прорыв гноя в плевральную полость. В период развития воспалительного процесса в плевральной полости скапливается не только гной, но и воздух. Такое патологическое состояние в медицинской практике получило название «пиопневмоторакс» и сопровождается появлением у пациента сильной одышки и боли.

В том случае, если гнойный плеврит переходит в запущенную стадию, то результатом этого становится рубцевание ткани и появление спаек. Кроме этого, диагностируется бронхоэктаз, а воспалительный процесс переходит в хроническую форму с рецидивами.

Возможные последствия и диагностика

При отсутствии эффективной терапии патология может представлять серьезную угрозу для жизни больного. Это связано с тем, что прогрессирование в организме человека гнойного плеврита может закончиться развитием абсцесса легких.

В том случае, если возникает прорыв гнойного кармана, то инфекция распространяется в полость плевры. Последствиями такого патологического состояния становятся воспаление легких, кистозные образования и гангрена.

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Монастырский сбор отца Георгия, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического бронхита, мокроты и кашля.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Меньше чем за месяц приема: стало легче дыхать, мокрота ушла, перестала кашлять. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Прорывы кармана с гноем у больного сопровождаются подъемом температуры, а также усилением кашля и учащением пульса. Кроме этого, учащается дыхание и при прорыве гнойника начитает развиваться гипоксия.

Если плеврит переходит в запущенную стадию, то это вызывает значительное увеличение пораженной области грудной клетки. Прогрессирование плеврита в организме человека вызывает его общую интоксикацию, а содержание большого количества гноя провоцирует расширение межреберного пространства и остановка дыхания.

При отсутствии эффективной терапии последствия такого недуга могут развиваться в виде спаек и плеврального кальциноза. Кроме этого, может наступать ограничение подвижности легкого и развитие сердечной недостаточности острой формы.

Основным и единственным методом выявление гнойного плеврита служит рентгенологическое исследование грудной клетки. На полученных во время процедуры снимках наблюдается затемнение легочной ткани и косой верхний уровень жидкости. Место локализации скопления жидкости определяется ее количественным объемом.

Еще одним эффективным методом диагностики гнойного плеврита становится пункция легких. У больного проводится забор жидкости из легких, которая в последующем тщательно изучается. Благодаря такой процедуре удается диагностировать тип патологии и подобрать эффективный курс лечения.

Особенности лечения болезни

В том случае, если появляются подозрения на гнойный плеврит, то пациент подлежит обязательной госпитализации.

Лечение такой патологии предполагает решение следующих задач:

стабилизация состояния пациента;
восстановление нормального дыхания;
устранение причины, которая спровоцировала плеврит.

В большинстве случаев такая патология имеет инфекционное происхождение, поэтому медикаментозная терапия проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных средств.

При борьбе с гнойным плевритом назначается прием следующих антибактериальных препаратов:

Прием антибиотиков при лечении плеврита помогает не допустить дальнейшего распространения бактерий и вызвать их гибель.

Восстановить водно-электролитный баланс удается с помощью физраствора либо глюкозы. Такое медикаментозное лечение помогает ускорить почечную фильтрацию и быстро избавиться от продуктов распада.

Терапия гнойного плеврита может проводиться с помощью следующих лекарственных препаратов:

мочегонные средства помогают организму избавиться от жидкости и замедлить процесс всасывания натрия и калия;
нестероидные противовоспалительные препараты помогают избавиться от сильного болевого синдрома;
глюкокортикостероиды предотвращают синтез противовоспалительных компонентов.

При выявлении сухого плеврита лечение предполагает соблюдение постельного режима. Кроме этого, назначается прием препаратов, оказывающих на организм антимикробное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Ускорить процесс выздоровления помогают банки и согревающие компрессы.

При диагностировании такой формы болезни, как гнойный экссудативный плеврит, пациент помещается в стационарные условия медицинского учреждения. Консервативная терапия предполагает прием препаратов противоопухолевого и противоинфекционного действия на организм.

Важную роль при такой форме недуга имеет соблюдение специальной диеты с достаточным содержанием витаминов и белков. Специальное питание предполагает полное исключение из рациона соли и потребление ограниченного количества жидкости.

В том случае, если диагностируется появление в плевральной полости повышенного количества жидкости, то специалистами принимается решение о проведении пункции. Для выполнения такой процедуры сбоку от лопатки область плевры вводится специальная игла. Благодаря проведению пункции удается вывести из организма лишнюю жидкость, заметно снизит давление в легочной полости, и восстановить дыхание. После пункции пациенту назначается проведение лечебной гимнастики и физиопроцедур.

Лечение гнойного плеврита проводится только в стационарных условиях. Самостоятельное лечение болезни в домашних условиях может представлять угрозу для жизни пациента и вызвать развитие тяжелых последствий.

Основной задачей при лечении такой патологии считается предотвращение процесса разрушения тканей. Выполняется ежедневная пункция, полость промывается антисептическими средствами, а также накладывается дренаж.

При гнойном плеврите медикаментозное лечение может не принести желаемого результата, поэтому прибегают к проведению хирургического вмешательства. Во время операции специалистами проводится удаление плотных рубцов плевры либо ее пристеночных листов, и определяется это степенью поражения легкого.

Вас замучил хронический бронхит, мокрота и кашель? И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

кашель с выделением мокроты.
одышка, боль в грудной области.
температура, слабость, головная боль.
повышенное потоотделение.

И сколько сил, времени и денег вы уже «слили» на неэффективное лечение. Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям избавиться от бронхита, кашля, мокроты. Читать статью ->

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Много лет мучилась от простудных заболеваний, с осложнениями – ангины по нескольку раз в год, бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи, почему-то любят прописывать всякие антибиотики, которые только усугубляют проблему. НО благодаря простому рецепту, я здорова. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Цель портала OLore.ru

– предоставить актуальную и полезную информацию о тех заболеваниях, которые лечит ЛОР-врач (отоларинголог). На страницах нашего сайта размещаются сведения об основных симптомах болезней ЛОР-органов, а также о методах их терапии – как в медучреждениях, так и в домашних условиях. Отметим, что над статьями проекта работают авторы, имеющие медицинское образование (посмотреть данные о редакции можно на странице «О сайте»), поэтому основная задача портала – предоставить достоверную информацию, которая позволит своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.