☰

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Где расположены надпочечники, и что они делают? Надпочечники расположение строение гормоны

20805 0

Надпочечник — парная железа внутренней секреции, расположенная в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки. Располагаются надпочечники на уровне XI-XII грудных позвонков (рис. 1).

Рис. 1. Надпочечники

состоят из двух морфофункционально самостоятельных эндокринных желез - мозгового и коркового веществ, имеющих различное эмбриональное происхождение. Корковое вещество дифференцируется из интерреналовой ткани, которая представляет собой часть мезодермы, расположенной между двумя первичными почками. Мозговое вещество имеет общее происхождение с нервной системой, развиваясь из симпатобластов, которые, выселяясь из симпатическою ствола, внедряются в интерреналовое тело. Аналогичное происхождение имеет экстраадреналовая хромаффинная ткань, к которой относятся параганглии и бифуркационные хромаффинные тельца.

Гистологически в коре надпочечника, на долю которой приходится 80-90% ткани всего органа, выделяют 3 зоны. Непосредственно под капсулой располагается клубочковая зона, секретирующая альдостерон. К ней прилежит пучковая зона, основными продуктами которой являются глюкокортикоидные гормоны. Самая внутренняя зона - сетчатая, которая в основном секретирует андрогены (рис. 2).

Рис. 2. Гистологическое строение надпочечника

Из коры надпочечника выделено около 50 различных стероидов, большинство из которых является промежуточными продуктами синтеза активных гормонов. Стероидные гормоны практически не накапливаются в клетках коры надпочечника, а сразу поступают в кровь по мере синтеза. В соответствии с преобладающим действием на метаболизм гормоны коры надпочечника (кортикостероиды) подразделяют на три основных класса: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены.

Кортикостероиды, как и другие стероидные гормоны, синтезируются из холестерина. Первой реакцией в синтезе стероидных гормонов является конверсия холестерина (С27-стероид) в прегненолон (C21-стероид) путем отщепления 6-й углеродной группы. Ферментный комплекс, катализирующий его, обозначается как P450scc, т.е. фермент отщепления боковой цепи (англ. side chain cleavage enzyme), или 20,22-десмолаза. В дальнейшем происходит последовательное гидроксилирование стероидного ядра с образованием большого числа стероидных гормонов (рис. 3).

Рис. 3. Схема биосинтеза кортикостероидов. Международные названия ферментов:

P450scc - фермент отщепления боковой цепи (20,22-десмолаза);

Р450с17 - 17α-гидроксилаза и С20-22-лиаза;

3β-HSD - 3β-гидроксистероиддегидрогеназа и Δ5,4-изомераза;

Р450с21 - 21-гидроксилаза; P450cll - 11β-гидроксилаза;

P450aldo - альдостеронсинтетаза  

Аналогичным образом стероидогенез происходит в яичках и яичниках. Специфика направленности стероидогенеза определяется различной экспрессией в этих органах генов гидроксилаз. В кл у бочковой зоне отсутствует фермент Р450с17 (17α-гидроксилаза/С20_22~лиаза), что делает невозможным синтез в ней кортизола и андрогенов. Фермент Р450с11 присутствует только в клубочковой зоне, что делает невозможным синтез альдостерона в пучковой и сетчатой зонах. Действие кортикостероидов, как и других стероидных гормонов, опосредовано внутриклеточными рецепторными белками, которые представляют собой факторы транскрипции, меняющие экспрессию различных генов.

Кора надпочечника в функциональном плане может быть разделена на 2 части: АКТГ - независимую клубочковую зону и зависимые от АКТГ пучковую и сетчатую зоны. Секреция альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников регулируется системой ренин-ангиотензин-альдостерон, автономно от эффектов АКТГ аденогипофиза. АКТГ влияет только на начальные стадии биосинтеза минералокортикоидов. При выпадении секреции АКТГ клубочковая зона, функционирующая автономно (в отличие от пучковой и сетчатой), атрофии не подвергается. Именно с этим связано более мягкое течение вторичной надпочечниковой недостаточности по сравнению с первичной, при которой разрушаются все зоны коры надпочечника.

Для пучковой и сетчатой зон, которые являются частью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, основным секреторным и трофическим стимулятором является адренокортикотропный гормон (АКТГ), выделение которого регулируется кортикотропин-рилизинг-гормоном (КРГ) по принципу отрицательной обратной связи. Суточная динамика плазменной концентрации кортизола определяется циркадным ритмом секреции АКТГ. Максимальных значений уровни обоих гормонов достигают к 6 ч утра, минимальных - в 20-24 ч. Предшественником АКТГ является крупный белок проопиомеланокортин (ПОМК), при расщеплении молекулы которого образуются АКТГ, меланоцитостимулирующий гормон (МСГ) и β-липотропный гормон β-ЛПГ).

Кора надпочечника является жизненно важным органом, что преимущественно определяют две основные функции:

  • Задержка в организме натрия и поддержание физиологической осмолярности внутренней среды обеспечивается альдостероном.
  • Адаптация организма к стрессовым факторам внешней среды (весь комплекс воздействий на организм: от инфекционных и травмирующих агентов до эмоциональных стрессов) обеспечивается глюкокортикоидами, основным представителем которых у человека является кортизол (гидрокортизон).

Функцией системы ренин-ангиотензин-альдостерон является регуляция гомеостаза воды, электролитов и поддержание системного артериального давления. Ангиотензин II, который сам по себе является наиболее мощным физиологическим вазоконстриктором, стимулирует синтез альдостерона, главным органом-мишенью которого является почка, где он усиливает реабсорбцию натрия в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках (рис. 4).

Рис. 4. Система ренин-ангиотензин-альдостерон

Глюкокортикоиды оказывают многостороннее действие на обмен веществ. С одной стороны, активируя печеночный глюконеогенез, а с другой, стимулируя высвобождение аминокислот - субстратов глюконеогенеза из периферических тканей (мышечной, лимфоидной) за счет усиления катаболизма белков, глюкокортикоиды способствуют развитию гипергликемии, являясь таким образом контринсулярными гормонами. Кроме того, глюкокортикоиды стимулируют гликогеногенез, что приводит к увеличению запасов гликогена в печени. Основное влияние глюкокортикоидов на жировой обмен обусловлено их способностью усиливать липолитическое действие катехоламинов и гормона роста. Избыточное количество глюкокортикоидов стимулирует липолиз в одних частях тела (конечности) и липогенез - в других (лицо, туловище) и приводит к возрастанию уровня свободных жирных кислот в плазме. В целом глюкокортикоиды оказывают анаболическое действие на обмен белков и нуклеиновых кислот в печени и катаболическое - в других органах, включая мышцы, жировую, лимфоидную ткани, кожу и кости. Тормозя рост и деление фибробластов, а также продукцию коллагена, глюкокортикоиды нарушают репаративную фазу воспалительного процесса.

Главными надпочечниковыми андрогенами являются дегидроэпиандростерон (ДЭА) и андростендион. По своей андрогенной активности тестостерон превосходит их соответственно в 20 и 10 раз. Перед секрецией 99 % ДЭА сульфатируется до ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). В организме женщины 2/3 циркулирующего тестостерона образуется в результате периферического преобразования из ДЭА и андростендиона. Уровни ДЭА и ДЭА-С прогрессивно увеличиваются в период пубертата (в возрасте от 7-8 до 13-15 лет), что соответствует периоду адренархе. Тестостерон, а также эстрогены в норме в значимых количествах надпочечниками не продуцируются.

В мозговом слое надпочечников вырабатывается адреналин . В отличие от него норадреналин является нейромедиатором и преимущественно (80 %) обнаруживается в органах, иннервируемых симпатическими нервами. Предшественником катехоламинов является аминокислота тирозин. Период полужизни катехоламинов составляет всего 10-30 секунд. Основным метаболитом адреналина является ванилилминдальная кислота (80 %). Небольшая часть гормонов (менее 5 %) выделяется с мочой в неизменной форме, другими их метаболитами (10-15 %) являются метанефрин и норметаиефрин (рис. 5).

Рис. 5. Биосинтез и метаболизм катехоламинов:
1 - тирозингидроксилаза; 2 - ДОФА-декарбоксилаза; 3 - дофамингидроксилаза; 4- фенилэтаноламин-N-метилтрансфераза (ФNMT); 5 - МАО (моноаминоксидаза); 6 - КОМТ (катехол-О-метилтрансфераза)

Гормоны симпатоадреналовой системы в отличие от кортикостероидов не являются жизненно необходимыми. Их основной функцией является адаптация организма к острому стрессу. Адреналин способствует активации липолиза, мобилизация глюкозы и подавляет продукцию инсулина. Катехоламины действуют через два главных класса мембранных адренорецепторов (α и β).

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.

Glandulae suprarenales (adrenales), парные, каждый из них располагается на уровне XI и XII над , на верхнемедиальном участке ее верхнего конца. Надпочечники залегают в забрюшинной клетчатке и заключены в почечную фасцию.

Правый надпочечник треугольной формы, уже и расположен выше левого, залегает над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене. На большем своем протяжении ие покрыт брюшиной, за исключением нижнего отдела передней поверхности, которой он прилегает к , оставляя на последней вдавление, impressio suprarenalis.

Левый надпочечник полулунный, располагается частично над верхним полюсом левой почки и частично прилегает к медиальному ее краю. Он покрыт брюшиной спереди, главным образом в своем верхнем отделе. Левый надпочечник соприкасается с кардиальной частью желудка, селезенкой и . Оба надпочечника сзади прилегают к диафрагме.

Строение надпочечников

В каждом надпочечнике различают переднюю поверхность, facies anterior, заднюю поверхность, facies posterior, и вогнутой формы почечную поверхность, facies renalis, которой надпочечник примыкает к соответствующей почке. Кроме того, выделяют верхний край, margo superior, и медиальный край, margo medialis.
Передняя и задняя поверхности надпочечника покрыты бороздами. Наиболее глубокая борозда, расположенная на переднемедиальной поверхности, получила название ворот, hilum.
В правом надпочечнике ворота лежат ближе к верхушке железы, в левом — ближе к основанию. Через ворота выходит центральная вена, v. centralis, которая по выходе получает название иадпочечниковой вены, v. suprarenalis. Последняя из правой железы впадает в нижнюю полую вену, из левой — в левую почечную вену. В воротах залегают и лимфатические сосуды надпочечника, в то время как артериальные ветви и нервные стволы могут проникать в толщу железы с передней и с задней поверхностей.

Масса и размеры надпочечника индивидуальны. Так, масса каждой железы колеблется от 11 до 18 г у взрослого (или от 7 до 20 г), у новорожденного составляет 6 г. Продольный размер до 6 см, поперечный — до З см, толщина 1 см (иногда больше).

Снаружи надпочечник покрыт тонкой фиброзной капсулой с примесью гладких мышечных волокон; от капсулы отходят отростки в толщу железы.
Паренхима надпочечника состоит из двух слоев — наружного коркового (кора), cortex, и внутреннего мозгового, medulla, различающихся по развитию и по функции.

Наружный слой более толстый, желтовато-коричневого цвета, образуется железистой и соединительной тканью. Внутренний слой буровато-красного цвета, содержит хромаффинные и симпатические нервные клетки.

Изредка встречаются добавочные надпочечники , glandulae suprarenales асcessoriae, которые могут представлять собой корковое или мозговое вещество, залегающее в забрюшинной клетчатке.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает большое количество гормонов — кортикостероидов, включающих три основные группы: минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон) и половые гормоны (андрогены). Действие этих гормонов очень разнообразно. Они усиливают реабсорбцию натрия, способствуют выделению ионов калия и концентрации хлора в крови, а также принимают участие в регулировании обмена веществ организма: углеводного, жирового, белкового и водно-солевого.

Гормонами мозгового вещества являются адреналин и норадреналин , усиливающие возбуждение и сокращение сердечной мышцы. Одновременно с этим гормоны повышают тонус симпатической части вегетативной нервной системы, оказывая сосудосуживающее действие, что вызывает повышение артериального давления.

Иннервация: ветви от plexus celiacus, renalis, suprarenalis, в составе которых имеются симпатические волокна и волокна блуждающего и диафрагмального нервов.

Кровоснабжение: a. suprarenalis superior (от a. phrenica inferior), a. suprarenalis media (от aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (от a. renalis), их ветви под капсулой надпочечника образуют сосудистую артериальную сеть, стволики которой проникают в железу. Венозная кровь оттекает по v. centralis, расположенной внутриорганно, в v. suprarenalis (впадает справа в v. cava inferior, слева — в v. renalis sinistra). Лимфатические сосуды впадают в nodi lymphatici lumbales, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены.

Большинство людей не знают что такое надпочечники, как они выглядят и какую роль в организме выполняют. Надпочечники представляют собой эндокринные железы, которые принимают активное участие в функционировании организма. Обменные процессы, контроль гормонального фона, формирование защитных сил - далеко не весь перечень функций, в которых участвует орган.

Надпочечники — важная железа человека, выполняющая гуморальную функцию.

Где расположены?

Топография

Надпочечники относятся к железам внутренней секреции, потому что являются парными железами и занимают позицию в верхнемедиальной поверхности у верхних точек почек. Надпочечники располагаются в забрюшинном пространстве и находятся по обе стороны от позвоночника, на высоте 11-12-го грудного позвонка. Задняя граница фасциальной капсулы, в которую заключены обе железы, примыкает к поясничному отделу диафрагмы.

Синтопия желез

Надпочечники состоят из внешней (наружной), задней и почечной поверхностей. По отношению к внутренним органам парные железы занимают следующее положение:

  • Правый надпочечник:
    • низ примыкает к верхнему углу почки;
    • впереди граничит с внебрюшинной гранью печени;
    • центральная сторона обращена к большой вене;
    • задняя грань граничит с поясничной диафрагмой.
  • Левый надпочечник:
    • граничит с левым верхним углом почки;
    • впереди соприкасается с задней стенкой сальникового отверстия и желудком;
    • расположен сзади диафрагмы;
    • снизу сформированы поджелудочная и сосуды селезенки.

Эмбриология


Рост надпочечников начинается с первого месяца развития эмбриона.

Зародыши желез развиваются у плода в 1-й месяц внутриутробного развития, их длина около 5-6 мм. Зародыш образуется в виде разрастания ткани брюшины. Разрастание углубляется в зародыш соединительной ткани, а впоследствии отделяется от слоя плоских клеток. Зародыш представляет собой самостоятельное тело, которое сформирует корковую материю. Элементы солнечного сплетения симпатической нервной системы образуют мозговое вещество надпочечников. Характерная шероховатость появляется к концу 4 месяца эмбрионального развития.

Анатомия надпочечников

Надпочечные железы расположены внутри подкожно-жировой ткани и почечной оболочки. Тело, латеральная и медиальная ножка - строение железы. Право-расположенная железа выглядит как трехгранная пирамида, левая - как лунный серп. Передняя и задняя поверхности покрыты складками. Самая глубокая находится ближе к середине поверхности и называется воротами. В левой железе ворота находятся возле основания, а в правой - возле верхушки.

Характерные размеры

Цвет наружной поверхности желтый или коричневый. С момента рождения и на протяжении периода взросления человека масса и размеры надпочечников изменяются. Масса надпочечников у новорожденна около 6 г, у взрослого человека от 7 до 10 г. Длина достигает приблизительно 6 см, ширина 3 см, толщина 1 см. Левая железа немного больше правой.

Строение железы

Структура желез сходна с фруктом. Каждая железа состоит из 3-х слоев, краткая характеристика описана в таблице:

Корковое вещество надпочечников вместе с мозговым веществом являются самостоятельными железами, которые участвуют в вырабатывании гормонов.

Кора желез

Картизол, андрогены, альдостерон - гормоны, которые вырабатывает корковый слой надпочечников. В процессе участвуют также ячейки коркового слоя. При отсутствии нарушений коры надпочечников и влияний на нее извне, число выработанных гормонов равняется 35-40 мг. У коркового вещества можно выделить 3 слоя. Это разделение прослеживается на невидимом невооруженным глазом уровне. Каждый слой отличается функциями и производит разные вещества, влияющие на физиологические процессы организма.


Клубочковая зона надпочечников — место, где синтезируются гормоны, отвечающие за АД.

Клубочковая зона

Она состоит из ячеек прямоугольной формы, которые объединены в небольшие группы - клубочки. В них сформирована сеть капилляров, которые проникают в жидкий клеточный слой. Для урегулирования кровяного давления необходимы альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Именно клубочковая зона является основным местом их образования.

Пучковая зона

Наиболее широкая зона коры желез, находится между клубочковым и сетчатым слоями. Ее образуют длинные, светлые многогранные клетки, расположенные поперчено поверхности желез. Элементы пучковой зоны отвечают за секрецию кортикостерона, кортизола. Они нужны для урегулирования процессов обмена жиров, белков и углеводов в организме у человека.

Сетчатая зона


Сетчатая зона надпочечников — место генерации половых гормонов.

Мелкие, прямоугольные клеточки образуют небольшие соединения. Это третий внутренний слой, который отвечает за синтез андрогенов. Основными гормонами, которые вырабатываются в сетчатой зоне, считаются:

  • дегидроэпиандростерон;
  • адреностерон;
  • эстроген;
  • тестостерон;
  • прегненолон;
  • сульфат дегидроэпиандростерон;
  • 17-гидроксипрогестерон.

Мозговое вещество

Центр желез - мозговое вещество. Оно состоит из больших клеток, окрашено в желто-бурый цвет. Его ячейки отвечают за синтез норадреналина и адреналина и доставку этих веществ в кровь. Такой гормон нужен для приведения в полную готовность всех систем и внутренних органов на случай возникновения угрозы. Процесс начинается только после того, как симпатическая нервная система через спинной мозг передаст «указание».

Кровоснабжение и иннервация

Особенности кровоснабжения заключаются в большом подводе крови на 1 гр. ткани, по сравнению с другими органами.

Тремя крупными кровеносными артериями из 50-ти, которыми выполняется совместное кровоснабжение надпочечников и почек являются:

  • верхняя главная надпочечниковая артерия, которая выходит из диафрагмального нижнего кровеносного сосуда;
  • средняя артерия (снабжается брюшным кровеносным сосудом);
  • нижняя артерия (связана с почечной артерией).

Кровоснабжение надпочечников отличается большей интенсивностью, нежели это происходит в других органах.

Часть сосудов снабжают кровью только корковый слой, другие проходят сквозь него и питают мозговое вещество. Широкие капилляры создают подвод крови к центральному кровеносному сосуду. Центральная вена со стороны левой железы входит в почечную артерию, а со стороны правой железы в нижнюю полую вену. Кроме того, множество мелких кровеносных сосудов выходят из парных желез и впадают в ответвления воротной вены.

С поясничными узлами лимфатической системы соединяется сеть лимфатических капилляров. Блуждающие нервы обеспечивают парные железы нервными элементами. Кроме того, совокупность нервных элементов солнечного сплетения обеспечивает мозговое вещество преганглионарными симпатическими волокнами. Иннервация происходит, благодаря нервным элементам брюшного, надпочечникового и почечного сплетений.

Где находятся надпочечники у человека? Довольно часто пациентов интересует, где же расположены эти органы, можно ли их самостоятельно прощупать, вызывают ли они болевые ощущения? На такие вопросы без труда ответит доктор, ведь крайне важно знать строение своего тела, и предотвращать заболевания, которые могут возникнуть в той или иной части тела.

В этой статье мы поговорим о том, каково расположение и строение надпочечников, какие их функции, а также узнаем о патологиях этих органов.

Надпочечники расположены (glandulae suprarenales) в забрюшинном пространстве, над верхними полюсами почек, на уровне 11-12 грудных позвонков. К почкам они не имеют никакого отношения, а свое название получили из-за того, где расположены надпочечники у человека. Надпочечники относятся к железам внутренней секреции, вес одной железы в среднем составляет 11-13 г.

Строение надпочечников такое: снаружи железа покрыта фиброзной капсулой, к которой прилегает корковое вещество, а в центре, внутри надпочечника, находится мозговое вещество. Корковое и мозговое вещество можно рассматривать как отдельные эндокринные железы, продуцирующие гормоны, которые имеют различные механизмы регуляции и функции.

Строение коры надпочечников представлено клубочковой, пучковой и сетчатой зонами, которые продуцируют различные группы гормонов:

  • минералокортикоиды;
  • глюкокортикоиды;
  • половые гормоны.

По химическому составу относятся к стероидам, и для их синтеза необходима аскорбиновая кислота и холестерин.

Обратите внимание! Где у человека находятся надпочечники может показать доктор в процессе ультразвукового исследования.

Функции надпочечников

Надпочечники играют очень важную роль, без них нормальное функционирование организма просто невозможно. Они занимаются выработкой гормонов, обеспечивающих различные физиологические эффекты. Синтез и выделение гормонов корой надпочечников регулируется благодаря гипоталамо-гипофизарной системе, путем секреции АКТГ.

К вырабатываемым глюкокортикоидам относятся:

  • кортизон;
  • кортизол;
  • кортикостерон.

Благодаря им происходит регуляция обмена белков, жиров и углеводов, а именно: мобилизация жиров из жировой ткани, способствование распаду белков и проявление антагонистического действия насчет инсулина. Кроме этого, глюкокортикостероиды имеют способность угнетать развитие воспалительных процессов и останавливать выработку антител (этот эффект является благоприятным для лечения аллергических заболеваний). Кроме этого, они считаются адаптивными гормонами, так как поддерживают активность мышц и работоспособность головного мозга, приспосабливают организм к перепадам температур, кислородному голоданию или эмоциональному напряжению.

Для чего нужны надпочечники еще?

Они вырабатывают альдостерон – гормон, относящийся к минералокортикоидам. Благодаря ему происходит регуляция водно-электролитного обмена в человеческом теле. На фоне их функционирования усиливается обратное всасывание натрия и воды в дистальных канальцах почечных нефронов.

Кроме того, они облегчают транспортировку ионов калия и водорода в обратном направлении. Также стоит отметить способность альдостерона регулировать уровень АД за счет увеличения тонуса сосудов или увеличения объема жидкостей.

К половым гормонам относят:

  • андрогены;
  • эстрогены
  • прогестерон.

У детей они способствуют развитию половых органов и вторичных половых признаков. Кроме этого, эстрогены обладают выраженным антисклеротическим действием, а андрогены благоприятствуют увеличению массы органов и тела за счет стимуляции синтеза белка.

Мозговое вещество надпочечников продуцирует адреналин (80%) и норадреналин (20%). Действие адреналина влияет на:

  • частоту и силу сокращений сердца;
  • увеличение минутного объема крови;
  • повышение проводимости сердечной мышцы;
  • сужение кровеносных сосудов (кроме мозга, сердца и скелетных мышц);
  • расслабление бронхиальных мышц;
  • торможение моторики, секреции и всасывания в ЖКТ;
  • усиление трофики скелетных мышц и повышение их работоспособности;
  • расширение зрачков;
  • превращение гликогена в глюкозу;
  • повышение в крови жирных кислот;
  • обмен углеводов, жиров и белков.

Кроме этого адреналин увеличивает стимуляцию нервной системы, повышая уровень активности и бодрствования, вызывая психическую мобилизацию, беспокойство, тревогу и напряжения. Благодаря этому гормону организм устойчив к шоку и стрессу, во время тревожных или опасных состояний организм выделяет в кровь адреналин, одновременно активизируя симпатическую НС. Таким образом этот механизм отвечает за защитные приспособленческие реакции.

Норадреналин обладает несколько другими эффектами, так как влияет на альфа-адренорецепторы. Имеет более выраженный сосудосуживающий эффект, в отличии от адреналина. Участвует в регуляции АД и периферического сосудистого сопротивления (например, при изменении положения тела меняется уровень норадреналина в крови).

Может вызвать увеличение сердечного выброса и рост перфузионного давления в мозговых и коронарных артериях. Количество норадреналина в организме может повыситься при травмах, кровопотерях, нервном напряжении, страхе или ожогах.

Однако, этот гормон меньше стимулирует сокращения сердца, слабо действует на гладкую мускулатуру бронхов и органов ЖКТ. Не имеет выраженного влияния на обмены веществ, меньше увеличивает потребность в кислороде тканей и миокарда, нежели адреналин.




Заболевания надпочечников

Клиническая картина заболеваний надпочечников весьма разнообразна. Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач должен провести ряд необходимых исследований. В большинстве случаев, заболевания связаны с гипо- или гиперфункцией желез.

Наиболее распространенными являются:

  1. – характеризируется двусторонним поражением коры надпочечников и сопровождается недостаточной секрецией гормонов. Хроническая недостаточность бывает первичной (при поражении коры надпочечников) или вторичной (следствие патологического процесса в гипофизарном участке с уменьшением выработки кортикотропина). Кроме этого, на развитие хронической недостаточности может влиять тромбоз сосудов, геморрагии, туберкулез надпочечников, длительная кортикостероидная терапия.
    В результате нарушается процесс образования гормонов, что сказывается на всех обменных процессах. Внешне возникает гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, адинамия, гипотония, атрофия миокарда, снижается аппетит и масса тела, снижается иммунитет и адаптация к стрессовым ситуациям, наблюдается гипоплазия и атрофия мышц, что сопровождается мышечными болями.
  2. – возникает как следствие повышенной выработки АКТГ, что сказывается на гиперфункции надпочечников и увеличении их размеров. Возникает на фоне аденомы гипофиза или инфекционного поражения ЦНС. Заболевание сопровождается ожирением, трофическими изменениями кожи, гирсутизмом, остеопорозом, вторичным гипогонадизмом, артериальной гипертензией, миопатией, нарушениями углеводного и электролитного обмена.
  3. Феохромоцитома – опухоль, которая преимущественно локализуется в мозговом веществе надпочечников и состоит из хромаффинных клеток. Опухоль секретирует внушительное количество катехоламинов, часто относится к синдрому множественных эндокринных нарушений. Причины ее появления неизвестны, однако в 10% случаев встречается семейная форма болезни.
    Заболевание проявляется артериальной гипертензией, повышенной возбудимостью, головными болями, утомляемостью. При феохромоцитоме может развиваться гипертонический криз, с частотой от 1 раза в год до 15 раз в сутки.
  4. Гиперальдостеронизм – патология, при которой наблюдается повышенная продукция альдостерона. Возникает из-за синдрома Конна, дефекта фермента 18-гидроксилазы или развивается на фоне патологий почек, печени и сердечно-сосудистой системы (цирроз печени, дисплазия и стеноз почечных артерий, злокачественная артериальная гипертензия, нефротический синдром).
    Сопровождается нарушениями в водно-электролитном балансе, как следствие возникает выраженная артериальная гипертензия, кардиалгия, головные боли, нарушается ритм сердца, возникают изменения глазного дна. Кроме этого наблюдается быстрая утомляемость, слабость в мышцах, судороги, псевдопараличи. В тяжелых случаях можно наблюдать псевдосахарный диабет, дистрофию миокарда и калиепеническую нефропатию.
  5. Синдром Нельсона – проявляется хронической надпочечниковой недостаточностью, наличием опухоли гипофиза, гиперпигментацией слизистых оболочек и кожи. Возникает как осложнение на фоне лечения болезни Иценко-Кушинга, после тотальной адреналэктомии. Сопровождается похудением, слабостью, проявлениями гиперкортицизма, офтальмологическими и неврологическими нарушениями.
  6. Адреногенитальный синдром – группа наследуемых нарушений выработки кортикостероидов аутосомно-рецессивного характера. Возникает из-за нарушений в различных генах. Заболевание сопровождается надпочечниковой недостаточностью и избытком андрогенов (у девочек – псевдогермафродитизмом, у мальчиков – гиперпигментацией мошонки и увеличением размеров пениса).

Инструкция по диагностике данных заболеваний довольно непроста и подразумевает проведение различных лабораторных анализов, КТ или МРТ. Цена исследований, для выявления патологических изменений со стороны надпочечников может быть довольно высокой, однако намного важнее достичь нормального состояния здоровья.

Из фото и видео в этой статье мы разобрали строение и расположение надпочечников, узнали об их функциях и заболеваниях, которые поражают эти органы.

Частые вопросы врачу

Необычная форма

Здравствуйте. Недавно я проходила УЗИ, там специалист подробно рассказал мне где находится надпочечник и зачем они нужны, но меня насторожило, что они разной формы. Это нормально?

Добрый день. Это явление абсолютно нормальное, переживать не стоит. У каждого человека правый надпочечник имеет треугольную форму, а левый – в виде полумесяца. Так что переживать не стоит, это не страшно.