Практика переливания крови появилась очень давно. Ещё в древние времена кровь пытались переливать между людьми, помогали в основном роженицам и тяжело раненным. Но тогда никто не знал, что совместимость крови при переливании - это основное правило, несоблюдение которого может привести к осложнениям, вплоть до летального исхода реципиента. Во время , многие пациенты умирали. Кровь стали переливать медленно, наблюдая за реакцией больного. И лишь в 20 веке были открыты первые 3 группы крови. Чуть позже открыли и 4-ю.
Групповая совместимость крови как понятие возникло не так давно, когда учёные нашли особые белки, содержащиеся в клеточной мембране , именно они отвечают за группу крови. Сейчас эти знания превратились в систему AB0. Процедура переливания крови проводится при больших кровопотерях от травм, при тяжёлых операциях и некоторых заболеваниях.
Совместимость крови
Самый важный критерий выбора донора для больного - групповая совместимость крови при переливании. Чтобы ответить на вопрос, почему же отсутствует совместимость крови, нужно знать о том, что не существует универсальной группы для всех, но подобрать подходящую поможет специальная таблица в которой показаны :
- Например, человек первой группы - идеальный , она подходит для всех остальных групп, четвёртая – универсальный реципиент.
- Первую группу (0) без проблем можно переливать всем остальным группам, но принимать она может только свою собственную, первую.
- Вторая (A) подходит второй и четвёртой, а принимать может свою и первую.
- Третья (B) является донором для своей и четвёртой группы и принимает в себя только третью и первую.
- Четвёртая группа крови (AB) идеальный реципиент, она принимает в себя все группы крови, но в качестве донора подходит только своей, четвёртой.
Помимо , существует ещё один важный критерий, по которому донор и реципиент подбираются друг к другу. Огромное значение придаётся резус-фактору или антигену. Он бывает положительный и отрицательный, они являются несовместимыми.
Например, если от донора крови, имеющего третью группу крови и отрицательный перелить кровь больному с такой же группой с другим резус-фактором, у пациента происходит слипание родной плазмы с эритроцитами донора, возникает реакция несовместимости. В медицине этот процесс называется реакцией агглютинации и приводит к смерти. Кол-во антигенов в плазме крови также определяется по разным системам.
Для при переливании берётся стандартная сыворотка и в неё капается исследуемая кровь. В этой сыворотке содержатся определённые антитела. Реакция на кровь происходит с антигенами в эритроцитах крови. Они либо аналогичные антителам в сыворотке, либо нет. Эритроциты в разных группах крови агглютинируют с определённой сывороткой, то есть скапливаются в небольшую массу.
- Пример: для выявления третьей (B) и четвёртой группы крови (AB) используется сыворотка, содержащая антитела анти-B.
- Для второй (A) и четвёртой (AB) готовится сыворотка, содержащая антитела анти-A.
- (0) с любой сывороткой не вызывает никаких реакций.
Правила переливания
Необходимость переливания крови определяет лечащий врач пациента. Кровь донора и пациента может быть несовместима из-за групп, поэтому перед процедурой всегда проводится на совместимость. Если эту проверку игнорировать будут неприятные последствия, возможна смерть пациента. Чтобы процедура переливания прошла успешно, врачу, независимо от результатов ранней проверки, нужно сделать ряд тестов в определённом порядке.
Нужно знать следующие правила переливания крови:
- Проверка . Делается это тестами и системой AB0.
- Определение и сопоставление резус-фактора донора и пациента.
- Тестирование индивидуальной совместимости.
- Выполнение .
Бывает такое, что девушка, будучи беременной, имеет , а малыш положительный. В таком случае роды становятся опасными и для матери, и для ребёнка, ведь во время процесса возникает контакт крови беременности, и проявится матери и ребёнка. Просто использовать универсальную группу крови в этом случае бесполезно, гораздо важнее подобрать резус-фактор. Если мама решит второй раз забеременеть, она имеет больше шансов на выкидыш и преждевременного мертворождённого ребёнка. Если же малыш выживет после родов, то будет мучиться гемолитической болезнью.
К счастью, мы живём в век прогрессивной медицины, и если роды происходят в больнице, такой случай не представляет особой опасности. Маме делают укол специального вещества, блокирующего образование . Тогда донорство не нужно и гемолитической болезни не возникает. Малыш рождается полностью здоровым.
Проба на совместимость
Чтобы убедиться в том, что антитела в крови пациента не среагируют агрессивно на эритроциты донора, проводится проба на совместимость групп крови.
Врачи определяют совместимость крови при переливании двумя способами:
Проводят в объёме 5 мл, вливают в спец. медицинскую центрифугу, добавляют 1 каплю стандартной сыворотки, подготовленную для теста. Туда же капают кровь реципиента, в объёме нескольких капель. Наблюдают за реакцией 5 минут. Туда же нужно капнуть 1 каплю водного раствора хлорида натрия, изотоничного плазме крови. Реакция анализируется на агглютинацию. Если агглютинации не происходит, группы крови совместимы и донор сдаёт кровь столько, сколько нужно.
Второй способ контрольный. Проводится, когда для реципиента уже есть предполагаемый донор. Суть способа заключается в том, чтобы понемногу давать реципиенту донорской крови и наблюдать за реакцией. Сначала несколько миллилитров вводится на 3 минуты, если реакции нет, добавляется ещё немного.
При проведении процедуры контрольной проверки врачи ориентируются по специальной таблице.
Регистрация после переливания
Как только процедура переливания крови завершится, в карточке участников процесса пишется следующая информация о крови: группа, резус-фактор и др.
Если человек желает быть постоянным донором, ему следует предоставить свои данные и контакты для дальнейшего сотрудничества, а также при желании заключить контракт с донорским центром.
За здоровьем реципиентов и доноров тщательно следят, особенно если они имеют редкую группу крови и донор заключил контракт.
Бояться этого процесса не стоит, ведь регистрируясь после процедуры переливания крови достаточно вспомнить, что помогая таким образом людям, донор сам делает себя более молодым и здоровым, ведь за счет сдачи, кровь обновляется чаще.
Но самая приятная награда - это понимание, что благодаря этой процедуре, донор спасёт чью-то жизнь.
Во всем мире насчитывается всего около 20% людей, имеющих 3 положительную группу крови. Как гласит медицинская статистика, третья группа с положительным резус-фактором является одной из самых редких, поэтому обладает большой ценностью при переливании, в медицине обозначается В (III). Согласно историческим сведениям, 3 группу крови раньше называли кочевой, так как впервые такая плазма была обнаружена у кочевников. Вероятно, по этой причине, такая кровь является более приспосабливаемой по сравнению с другими видами. Не все знают, что тип крови влияет на здоровье и характер человека, его предпочтения, питание. Поэтому люди, имеющие данную группу, должны знать все ее особенности и что им подходит, а что нет.
Обладатели третьей положительной группы крови радуют всех своим легким и открытым характером. Быстро находят общий язык с другими людьми, обзаводятся новыми знакомствами и не теряют уверенности и оптимизма даже в очень непростых ситуациях. Обладают выраженным чувством справедливости и заступаются не только за своих родных, но и за чужих.
Большое влияние на людей с такой кровью оказало историческое происхождение от кочевников, которые всегда бытуют в поиске чего-то нового и принимают неожиданные решения, легко адаптируются к разным окружающим их условиям, у таких людей нет постоянства.
Людям с 3 положительной группой крови подходят творческие профессии, что объясняется беспокойным характером.
Для мужчин характерны такие качества, как остроумие, обаяние, напористость. Особенностью женщин является непостоянство, они ветрены и очаровательны, всегда имеют много поклонников. Со здоровьем большая часть носителей третьей группы крови не имеет проблем, но немногие страдают от дисфункции эндокринных желез. Распространенными патологиями являются сахарный диабет и рассеянный склероз. Во многих случаях у людей с такой кровью наблюдается низкая концентрация внимания и постоянная усталость.
Особенности при беременности
Период беременности при 3 положительной группе обычно протекает без каких-либо осложнений, также нет никаких патологий. В редких случаях может наблюдаться несовместимость матери и будущего ребенка или новоиспеченных супругов. При возникновении первой проблемы, решить ее можно на 28 неделе беременности. Если же наблюдается несовместимость у молодой пары, то могут быть применены различные пути решения, из которых можно выбрать тот, который больше всего подходит.
Прежде всего это могут быть:
- дорогостоящее лечение;
- суррогатное материнство;
- другие способы решения этой проблемы.
Важно отметить тот аспект, что при разных типах крови родителей, третья группа будет наиболее сильной. Поэтому новорожденный малыш будет носить другую группу от папы или мамы, которая не будет третьей. Во время беременности могут начаться определенные осложнения, если не совпадают резус-факторы крови обоих родителей, например, у одного отрицательный резус, а у другого родителя будет положительный. При этом женщина, вынашивающая ребёнка, будет находиться под строгим наблюдением врачей для того, чтобы не возникли осложнения (выкидыш или рождение мёртвого младенца).
Перед планированием беременности обязательно нужно сдать анализ на определение типа крови и резус-фактора будущих родителей на совместимость. Именно полученные результаты исследования крови будущих родителей помогут избежать возникновения печальных ситуаций при беременности, что также сохранит здоровье и жизнь матери и будущего ребенка.
Здоровье по типу крови
Большая часть населения Земли, у которого отмечается третья положительная группа, в своей жизни не знают проблем со здоровьем. Меньшая же часть жителей может столкнуться с проблемами в эндокринной системе. Эти люди могут заболеть сахарным диабетом или рассеянным склерозом.
Открытие К. Ландштайнера говорит о том, что положительный резус-фактор имеют 85% носителей 3 группы. Остальные 15% имеют резус-отрицательный. Поэтому при переливании крови от одного человека другому, обязательным условием считается совместимость резусов донора и реципиента.
Именно на совместимость обращают внимание все доктора, когда нужна кровь 3 положительная. Если же совместимость невысокая, тогда в сыворотке крови может появиться осадок, приводящий к разрушению кровяных клеток – эритроцитов. Одним из худших случаев низкой совместимости может быть наступление летального исхода пациента.
Важно отметить, что третья группа резус-положительный имеет совместимость как с идентичной себе, так и с другими группами. Охарактеризовать совместимость с другими группами можно так:
- положительная третья группа может совмещаться с 1 и 3 группами с отрицательными и положительными резусами;
- совместимость с 3 и 4 группами (резусы положительные в обоих случаях);
- третья с отрицательным резус-фактором может совмещаться с 1 и 3 группами (резусы отрицательные в обоих случаях).
Как правильно питаться
Человеку с данным видом крови не подходит какая-то специальная диета. Определенных трудностей с выбором пищи и установления правильного рациона не возникнет. Эта группа крови дает возможность легко усвоить как продукты растительного, так и животного происхождения. Данный аспект позволит соблюдать то одну диету, то совсем другую.
Следует знать, что существуют и запрещенные к употреблению продукты (пшеница, арахис, гречка). Человеку с 3 положительной группой лучше включить в свое питание: обезжиренные кефир или йогурт, говяжью печень, морковь, красную рыбу, бананы и виноград, зеленый чай. Также есть обширный список продуктов, которые нельзя употреблять. К ним относятся: алкоголь, кофе и черный чай, помидоры и томатный сок, кетчупы и майонезы, свинина, курятина и пшеничный хлеб, мороженое и другие сладости. Зная свою группу крови, важно правильно следить за своими здоровьем, питаться и планировать беременность.
Биологическое наследство, пронесенное через века, может много рассказать о предках человека. Ученый из Польши разработал теорию, в которой у всех людей изначально была первая группа крови. Так было задумано природой – данная группа крови была дана им для выживания, чтобы лучше переваривать мясо.
Что такое группа крови
Сдавать анализ нужно для того, чтобы узнать совместимость групп крови, генетическую предрасположенность к заболеваниям. Повышенный уровень лейкоцитов определит наличие инфекции, воспалительного процесса. Показатели красных кровяных телец выше или ниже нормы укажут на неправильную работу органов или систем организма. Знание своей группы поможет быстрее найти донора или стать им. Совместимость по крови может стать для мужа и жены решающим фактором при попытке женщины забеременеть. Состав крови представляет собой комбинацию:
- плазмы;
- эритроцитов;
- тромбоцитов;
- лейкоцитов.
С развитием цивилизации, мясные пиршества перестали интересовать людей. В пищу стал употребляться растительный белок, молочные продукты. Сколько групп крови у человека стало в итоге? С течением времени улучшить адаптацию человека к окружающей среде помогла мутация. На сегодняшний день существует 4 группы крови.
Группы крови - таблица
Исследование красных кровяных клеток привело к выявлению в некоторых из них специальных белков (антигены типа А, В), наличие которых обозначает принадлежность к одной из трех групп. Позже была определена четвертая, а в 1904 году мир ждало новое открытие – резус-фактор (положительный Rh+, отрицательный Rh-), который передается по наследству одним из родителей. Все полученные сведения объединили в классификацию - система AB0. В таблице можно увидеть, какие бывают группы крови.
| Обозначение | Открытие | Особенности питания | Личные качества | Время и место возникновения |
| Первая 0(I) | Мясная пища | Смелость и сила | 40 тыс. лет назад |
|
| Вторая А (II) | 1891 г. Карл Ландштайнер из Австралии | Вегетарианство | Общность | Западная Европа |
| Третья B(III) | 1891 г. Карл Ландштайнер из Австралии | Противопоказана монодиета | Терпеливость и упорство | Гималаи, Индия и Пакистан |
| Четвертая AB(IV) | Нельзя употреблять алкоголь | Устойчивость к аллергиям | Около 1000 лет назад, в результате смешения А(II) и В (III). |
Совместимость по группе крови
В 20-м веке возникла идея переливания. Гемотрансфузия – полезная процедура, восстанавливающая общий объем кровяных телец, происходит замещение белков плазмы, эритроцитов. Важна совместимость групп крови донора и реципиента при переливании, влияющая на успешность гемотрансфузии. В противном случае произойдет агглютинация – смертельное склеивание эритроцитов, в результате которого образуется тромб, что приводит к летальному исходу. Совместимость крови для переливания:
| Группа крови | Реципиенты | От каких можно переливать |
Первая
Фундаментом человеческой цивилизации принято считать первую группу крови. У наших предков были сформированы привычки отличных охотников, смелых и упорных. Они готовы все свои силы потратить на достижение намеченной цели. Современным первокровцам нужно уметь планировать свои действия, чтобы избежать необдуманных поступков.
Основные черты характера:
- прирожденное лидерство;
- экстравертность;
- лучшие организаторские способности.
Сильные стороны:
- крепкая пищеварительная система;
- физическая выносливость;
- повышенная способность к выживанию.
Слабыми сторонами считаются:
- повышенная кислотность (риск появления язвенной болезни);
- предрасположенность к аллергии, артритам;
- плохая свертываемость;
Вторая
Городские жители. Эволюция шла вперед и люди стали заниматься земледелием. Когда источником энергии человека стал растительный белок, возникла вегетарианская вторая группа крови. В пищу стали применятся фрукты и овощи – пищеварительная система человека стала адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды. Люди стали понимать, что соответствие правилам увеличивает шансы выжить.
Основные черты характера:
- коммуникабельность;
- постоянство;
- собранность.
Сильные стороны:
- хороший метаболизм;
- отличная адаптация к изменениям.
Слабые стороны:
- чувствительная пищеварительная система;
- слабая иммунная система.
Третья
Людей с третьей группой крови называют кочевниками. Им трудно переживать нарушение равновесия внутри себя, в коллективе. Жить лучше в горных местностях или возле водоемов. Они страдают от недостатка мотивации, так как при стрессе их организм вырабатывает большое количество кортизола.
Основные черты характера:
- гибкость в решениях;
- открытость к людям;
- разносторонность.
Сильные стороны:
- сильный иммунитет;
- хорошо переносят изменения в диете;
- творческие.
Слабые стороны:
- восприимчивы к аутоиммунным заболеваниям;
- недостаток мотивации и уверенности в себе.
Четвертая
Обладатели самой редкой, четвертой группы крови произошли в результате симбиоза второй и третьей. Богемная, легкая жизнь – вот что характерно ее представителям. Они устали от бытовых решений, посвятили себя творчеству. Общее количество людей с такой группой – всего 6% на планете.
Основные черты характера:
- таинственны;
- индивидуальны.
Сильные стороны:
- устойчивы к аутоиммунным заболеваниям;
- противостоят аллергическим проявлениям.
Слабые стороны:
- фанатики, способны впадать в крайности;
- следует избегать наркотических веществ и влияния алкоголя.
Какую группу крови можно переливать всем
Самая совместимая – первая. Эритроциты человека с этой группой крови не содержат антигенов (агглютиногенов), что исключает возможность аллергии при переливании. Поэтому, ответ на вопрос какая группа крови универсальная – первая с отрицательным резус-фактором.
Совместимость крови для зачатия ребенка
До беременности к планированию ребенка нужно подходить грамотно. Репродуктологи советуют родителям заранее определять совместимость по крови. От этого будет зависеть наследование ребенком определенного набора качеств от каждого партнера, а проверка резус-совместимости поможет уберечь от гемолиза при беременности. Если у женщины Rh-, а у мужчины позитивный резус - возникает резус-конфликт, при котором организм воспринимает плод как чужеродный и начинает бороться, активно вырабатывая против него агглютинины (антитела).
Резус-конфликт представляет опасность не только для будущей мамы. Гемолитическая болезнь может возникнуть при реакции положительных и отрицательных эритроцитов в кровеносном потоке плода. Определить, удастся ли зачатие по группе крови, может правило Оттенберга:
- оно поможет обезопасить пару, узнав какие заболевания могут возникнуть при зачатии и беременности;
- установить приблизительную схему сочетания набора хромосом при образовании гетерозиготы;
- предположить, какой резус-фактор может быть у ребенка;
- определить рост, цвет глаз и волос.
Таблица совместимости групп крови и резус-фактора
Соотношение группы крови отца и матери определяет возможное унаследование ребенком качеств и генов. Несовместимость не значит невозможность забеременеть, а лишь показывает, что могут возникнуть проблемы. Знать заранее лучше, чем обнаружить, когда будет поздно. Лучше уточнить у врача, какие группы крови несовместимы для зачатия ребенка. Таблица совместимости групп крови и резус-фактора:
| Группа крови | А(II) Rh- | B(III) Rh- | AB(IV) Rh+ | AB(IV) Rh- | ||||
| + | - | - | - | + | - | |||
| 0(I) Rh- | - | + | - | + | - | + | - | + |
| - | + | - | + | - | + | - | ||
| А(II) Rh- | - | + | - | + | - | + | - | + |
| + | - | + | - | + | - | + | - | |
| B(III) Rh- | - | + | - | + | - | + | - | + |
| - | + | - | + | - | + | - | ||
| AB(IV) Rh- | - | + | - | + | - | + | - | + |
Вероятность унаследования ребенком резус-фактора:
Видео
Добрый день, дорогие читатели!
При планировании беременности некоторые пары сталкиваются с тем, что беременность долго не наступает. Многие сразу начинают думать о том, на сколько они совместимы в плане групп крови.
С развитием генетики многие, ранее непонятные факты ученым удалось объяснить. Однако многое пока остается за гранью понимания, например, какие группы крови несовместимы для зачатия ребенка. Попробуем разобраться в этом вопросе.
Чтобы понять, почему происходит несовместимость людей, следует знать базовые понятия генетики. Отличие человеческих организмов состоит из разных наборов белков и антигенов, которые есть в любых тканях организма. В зависимости присутствия или отсутствия у человека антигена резус бывает положительный или отрицательный.
Во всех ситуациях, когда речь идет о смешении, следует соблюдать однородность ее структуры. Если резус-фактор у людей совпадает, можно говорить о совместимости по этому признаку.
При зачатии
Совместимость по резус-фактору – одна из категорий, которые учитываются при планировании семьи. Знания об этом показателе помогли существенно снизить риски вынашивания беременности.
Однако в средствах массовой информации вопросы совместимости при зачатии раскрываются далеко не полностью и не всегда трактуются верно. Из-за этого сеется паника, люди неправильно подходят к планированию семьи.
- Если женщина не может забеременеть, виноват не резус-фактор или группа крови или их несовместимость у партнеров, а иммунологическая несовместимость. Это означает, что в сперме партнера есть какие-либо компоненты, которые вызывают иммунное отторжение у женщины.
- Если у матери резус положительный, это никак не может повлиять на зачатие. Конфликт по резусу может лишь нарушить здоровое вынашивание либо помешать развитию плода, но это не причина не родить здорового младенца.
- Если у партнеров разные резус-факторы, это не причина для разрыва отношений. Такая пара вполне может родить здорового кроху, если прислушается ко всем рекомендациям врачей.
Как таковой несовместимости при зачатии не существует. Причины, по которым женщина не может забеременеть, не относятся к несовместимости и могут лежать совершенно в другой сфере.
При беременности
Если планируется рождение малыша, родителям следует знать, какие группы крови несовместимы для беременности.
Если у мамы кровь положительная, ей все равно, какой резус у отца или плода: она сможет выносить беременность и нормально родить. Возможны следующие сочетания:
- Мама + и папа + = малыш +. В этом случае все пройдет без осложнений.
- Мама + и папа + = плод — . Совместимость все равно будет, поскольку материнский организм знаком со всеми видами белков.
- Мама + и папа — = ребенок +. Беременность протекает положительно, и конфликта, как правило, не возникает.
- Мама + и папа — = кроха — . Несмотря на конфликт партнеров и ребенка, осложнений при беременности не бывает.
А вот в случае с отрицательным резусом в мамы могут возникнуть осложнения.
Причины такой несовместимости заключаются в особенностях иммунной системы человека. Если в организм попадает чужеродный белок, иммунитет начинает с ним борьбу. Так же воспринимается и ребенок с положительным резусом.
Однако при первом зачатии этого не происходит, поскольку организм матери еще не встречался с чужеродными эритроцитами и не умеет создавать антитела.
Зато при последующих вынашиваниях могут возникнуть осложнения. Они происходят, поскольку организм запомнил антигены чужеродные белки из предыдущего вынашивания. Способствовать увеличению количества антител могут заболевания у матери, такие как гестоз, сахарный диабет, тонус матки.
У крохи вследствие конфликта может возникнуть гемолитическая болезнь, при которой антитела разрушают эритроциты ребенка. На УЗИ отмечается увеличение внутренних органов: печени, селезенки, сердца.
Что предпринять?
Трудно посоветовать однозначно, что делать, если резусы у родителей разные. Конечно, лучше всего, если они совпадают, но не разрушать же из-за этого семью?
Лучше всего при планировании семьи встать на учет в гинекологию заранее и находиться под наблюдением врачей. В случае зачатия и дальнейшего развития беременности доктора могут назначить:
- плазмоферез (очистку крови от антител);
- антиаллергенные препараты;
- витаминотерапию.
При угрозе гемолитической на внеплановых УЗИ анализируется количество околоплодных вод, антител, уровень билирубина и т.д. Сказать точно, будет ли у ребенка гемолитическая болезнь после рождения, невозможно до самых родов.
Если плод второй при отрицательной крови у матери, после первых родов ей вводят антирезусный иммуноглобулин, что снижает риск осложнений при последующем вынашивании. Таким женщинам следует остерегаться больших кровопотерей, абортов, поскольку следующее зачатие может не наступить.
Теперь, дорогие читатели, вы знаете какие же группы крови несовместимы для зачатия ребенка, а если быть точнее, то резус-факторы партнеров и еще много — много всего, что влияет на беременность.
Берите информацию на вооружение, думайте о своем здоровье, настраивайтесь позитивно и все обязательно произойдет. Именно тогда, когда вы меньше всего этого ждете.
В современной медицине совместимость групп крови имеет огромное значение. Гемотрансфузия – незаменимая процедура для терапии заболеваний. Но загадка совместимости крови терзала не одно поколение врачей. Эксперименты с переливанием проводились в течение многих лет. Учёные никак не могли понять, почему в одном случае перелитая кровь спасает человека, а в другом – убивает за считанные секунды. Были спасены сотни жизней, но бесчисленное множество людей полегло на алтарь науки.
При планировании беременности группа крови имеет большое значение. Совместимость родителей по этому признаку позволит сделать течение беременности благоприятным и предупредит возможные осложнения.
Истоки возникновения представлений о группах крови уходят глубоко в XVII век. Ещё в 1628 году У. Гарвеем было открыто явление циркуляции жидкости в организме. Английский врач положил начало многочисленным экспериментам с переливанием.
В течение многих лет положительный результат отсутствовал. С переменным успехом процедура заканчивалась успешно, но это объяснялось удачей, а не закономерностью. До XX века процедура гемотрансфузии носила случайный характер. К ней прибегали в случае крайней необходимости, когда на кону стояла жизнь пациента.
Первооткрывателем в этой области стал К. Ландштейнер. Проведя ряд экспериментов с эритроцитами и плазмой, он в 1901 году издаёт статью «О явлениях агглютинации нормальной крови человека». Им были описаны три из основных сегодня групп. Четвертая группа была обнаружена его учеником несколько позже. Относительно недавнее открытие позволило решить задачу, над которой безуспешно бились несколько поколений.
Открытие Ландштейнера в обществе не оценили. Это привело к тому, что группы крови были «открыты» ещё несколько раз. Возникла путаница в номенклатуре и терминологии. Общепризнанная классификация «АВ0» была принята на съезде в Париже в 1937 году.
Группа крови – генетический признак, контролируемый неполовыми генами. В основу классификации положены различия между антигенами на поверхности эритроцитов и антителами в плазме. Аутоантигены – рецепторные молекулы на поверхности каждой клетки организма. И антитела, и антигены «записаны» в генетическом коде и передаются по наследству. Собственные антигены организма не надо путать с патогенными, попадающими в организм человека извне.
На эритроцитах присутствуют три группы разных антигенов: гетерофильные, видовые и специфические. Именно специфические антигены и их различия определяют принадлежность человека к определённой классификации групп крови.
В крови присутствуют 500 антигенов. Около половины из них находятся на эритроцитах. Для упрощения, антигены объединяют в системы. Получается их около 40. В медицине важны клеточные антигенные системы, системы плазмы крови не играют никакой роли.
В крови человека существует множество антигенных систем, например: АВ0, Келл, Даффи, Кидд, Rh, MNSs, Лютеран и др.
В гемотрансфузиологии наиболее значимы системы АВ0 и Rh-фактора.
Группы крови по системе АВ0
В неё входят антигены (агглютиногены) А и В и антитела (агглютинины) α и β. Одновременно в организме они находиться не могут, это приведёт к разрушению эритроцитов.
Классификация:
- 0 (I) – оба антигена отсутствуют, антитела α и β;
- А (II) – присутствует антиген А, антитела β;
- В (III) – присутствует антиген В, антитела α;
- АВ (IV) – присутствуют оба антигена, антител нет.
Группы крови по системе Rh-фактора
Их всего две. Первая группа (Rh+) характеризуется присутствием антигена Rh0(D), вторая (Rh-) – его отсутствием. Более подробно об этой классификации будет сказано ниже.
Переливание крови с учётом группы: осложнения
Как и любая другая медицинская процедура, гемотрансфузия имеет свои противопоказания. Неправильная техника и недостаточные исследования перед проведением операции могут привести к летальным осложнениям.
Таблица. Посттрансфузионные осложнения
| Тип | Название | Чем обусловлены | Симптомы |
| Неспецифические | Бактериально-токсический шок, воздушная эмболия, тромбоэмболия | Бактериальное загрязнение инфузионной среды, изменение её физико-химических показателей, нарушение техники инфузии. | Воспаление, лихорадка, озноб, затемнение сознания, эмболия сосудов, образование гематом. |
| Специфические | Гемотрансфузионный шок | Иммунные особенности крови донора и реципиента. | Беспокойство, возбуждение нервной системы, одышка, снижение артериального давления, цианоз, боли в мышцах, пояснице, головная боль, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжёлых случаях – летальный исход. |
Особенности осложнений
После переливания даже совместимой крови могут возникнуть местные посттрансфузионные реакции. Они не приводят к серьёзным нарушениям функций жизнедеятельности, в отличие от осложнения. Это аллергии и реакции, способные вызывать лихорадку. Они развиваются через 30-60 мин после переливания. Их симптомы: повышение температуры, слабость, зуд, отёк слизистых, слабость.
Самое главное осложнение гемотрансфузии – гемотрансфузионный шок. Он возникает при переливании реципиенту несовместимой с ним по антигенному составу крови. Говоря простыми словами, это реакция слипания эритроцитов, приводящая к их последующему разрушению. В основе лежит реакция агглютинации.
Она происходит из-за адсорбции на поверхности эритроцитов агглютининов, которые взаимодействуют с одноимёнными агглютиногенами. Чтобы не допустить развитие этого и других осложнений, требуется тщательная проверка крови на совместимость перед инфузией.
Совместимость групп крови при переливании
Переливание проводят с учётом системы АВ0. Причина несовместимости — антигены. Агглютинация наступает, если в организме реципиента встречаются одноимённые антигены и антитела α и β. Для этой реакции необходима достаточная концентрация антител в сыворотке. В связи с этим есть особое правило.
Правило Оттенберга звучит следующим образом. Агглютинируются эритроциты донорской крови, потому что в плазме реципиента достаточный уровень антител, а антитела донора при переливании сильно разводятся сывороткой крови реципиента, и их не хватает для склеивания эритроцитов.
По этому правилу с учётом Rh-фактора всем можно переливать первую группу, так как в ней отсутствуют агглютинины. А носителям четвёртой группы можно спокойно переливать кровь остальных трёх, потому что она не содержит антител.
При массивной инфузии концентрация антител донора может возрасти, и произойдёт гемолиз эритроцитов. Поэтому по правилу Оттенберга применяется при переливании до половины литра крови.
Совместимость 1 группы с остальными
Люди с первой группой являются универсальными донорами только по правилу Оттенберга, если объём переливаемой крови примерно пол-литра. 500 мл в экстренной ситуации можно перелить представителям других групп. Но если нужен больший объём трансфузии, то первая группа не подойдёт, так как в её плазме находятся оба агглютинина. Плазму первой группы крови переливают только одноимённой группе.
Совместимость 2 группы с остальными
Эту кровь можно переливать своей группе. Плазму – реципиентам с 1 группой.
Совместимость 3 группы с остальными
Аналогично со второй группой.
Совместимость 4 группы с остальными
Считается универсальным реципиентом. Из-за отсутствия антител, можно переливать любую группу крови. Плазму четвертой группы можно переливать всем реципиентам.
Совместимость по резус-фактору будет рассмотрена ниже.
По современному правилу гемотрансфузию производят только в пределах одной группы с однорезусным значением.
Решение завести ребёнка – важный шаг для каждой пары. Для предотвращения нежелательных последствий, осложнений и нарушений течения беременности важно знать группу и совместимость крови родителей. В совместимости групп крови для зачатия ребёнка основное значение играет система по Rh-фактору.
Всё, что нужно знать о резус-факторе
Система резус-фактора включает в себя 6 антигенов – D, d, C, c, E, e. Антиген D обладает наиболее сильными антигенными свойствами, поэтому две группы крови выделяют именно по его наличию или отсутствию. 85 % населения Rh-положительны, 15 % — Rh-отрицательны.
Если в Rh-отрицательную попадёт Rh+ кровь, то в организме человека начнут вырабатываться антитела к Rh-антигену. Первоначально это будут антитела IgM, они не повлияют на здоровье. Но при повторном контакте антигена с кровью сенсибилизированного человека вырабатываются IgG, что приводит к иммунному конфликту.
У реципиента – в тяжёлых случаях гемотрансфузионный шок, у беременных женщин – выкидыш. Это является основой резус-конфликта.
Резус конфликт при беременности. Что делать?
Эта проблема обусловлена несовместимостью групп крови у матери и плода, когда у малыша кровь Rh-положительная, а у женщины – Rh-отрицательная. Антитела проходят через гемоплацентарный барьер с кровотоком и разрушают эритроциты плода, это приводит к порокам развития и гибели. Важно понимать, что не существует несовместимых групп крови для зачатия ребенка, все возможные проблемы успешно решаются современной медициной. Стоит только вовремя обратиться к специалисту.
Для решения резус-конфликта имеется два вида лечения.
| Неспецифическое профилактическое лечение | ||
| Примеры | Что в себя включает | Достигаемый эффект |
| Гормональная терапия | Прогестерон | Снижает угрозу выкидыша. |
| Диета | Рекомендуется принимать в пищу недожаренную печень | Укрепляет гемоплацентарный барьер, улучшает состояние плода, уменьшает симптомы гемолитической болезни новорождённых. |
| Витаминизация | Витамин С в растворе с 40 % глюкозой и витамины группы В | |
| Физиопроцедуры | Ультрафиолетовое облучение, кислородотерапия, диатермия | |
| Медикаментозная терапия | Печёночные экстраты, гепатопротекторы, метаболические и антигистаминные средства, железо- и кальцийсодержащие препараты | |
| Специфическое лечение | ||
| Примеры | Что в себя включает | Достигаемый эффект |
| Досрочное кесарево сечение | Прерывание беременности после 36 недель | Снижение риска возникновения гемолитической болезни новорождённых. |
| Пролонгирование беременности | Введение препаратов, улучшающих кровоснабжение плода и плаценты | Стабилизация плода, улучшение его состояния. |
| Внутриутробное переливание крови плоду | Инфузии плоду «чистых» эритроцитов | Предотвращение анемии и гипоксии ребёнка. |
| Плазмаферез | Очистка крови матери от антител | Снижает гемолиз эритроцитов плода. |
Самым надёжным способом профилактики является выбор женщиной себе в пару такого же Rh-отрицательного партнёра. Тогда возникновение резус-конфликта исключено полностью. При невозможности этого следует принять следующие меры.
- Не допустить развитие антирезусных антител:
- при переливании женщине Rh+ крови;
- при аборте;
- при первой беременности.
Для этого используют антирезусный иммуноглобулин. Он уничтожает в организме женщины Rh+ эритроциты плода, предотвращая ответную выработку на них антител. Инъекцию проводят внутримышечно. Главным условием является введение препарата через 24-72 часа после инфузии Rh+ крови, до начала иммунного ответа. Часто его вводят перед началом родов.
- Перед каждой беременностью проходить обязательное медицинское обследование на наличие первых симптомов развивающегося конфликта:
- допплерометрия;
- кардиотокография;
- амниоцентез;
- кордоцентез;
- анализ крови на наличие антител.
Определение группы крови будущего ребёнка
Этот вопрос интересен многим парам. Для определения группы крови ребёнка нужно знать принадлежность его родителей к той или иной группе. Необязательно быть генетиком, можно воспользоваться таблицами, приведёнными ниже.
По системе АВ0
| Группа крови мамы и папы | Вероятная группа крови ребёнка (%) | |||
| I | II | III | IV | |
| I+I | 100 | 0 | 0 | 0 |
| I+II | 50 | 50 | 0 | 0 |
| I+III | 50 | 0 | 50 | 0 |
| I+IV | 0 | 50 | 50 | 0 |
| II+II | 25 | 75 | 0 | 0 |
| II+III | 25 | 25 | 25 | 25 |
| II+IV | 0 | 50 | 25 | 25 |
| III+III | 25 | 0 | 75 | 0 |
| III+IV | 0 | 25 | 50 | 25 |
| IV+IV | 0 | 25 | 25 | 50 |
По системе Rh-фактор
| Резус-фактор мамы | Резус-фактор папы | Резус фактор ребёнка | ||
| Rh+(DD) | Rh+(Dd) | Rh-(dd) | ||
| Rh+(DD) | Rh+ | Rh+ | Rh+ | |
| Rh+(Dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh+ (50%) | |
| Rh-(dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh- | |
Колонки Rh+(Dd) используются в случае, если у кого-то из супругов были родители с противоположными группами крови по резус-фактору.
Заключение
Открытие групп крови подняло медицину на новый уровень. Благодаря этому оформилась новая наука – трансфузиология. Она выделилась в новую лечебную специальность. Накопленные знания гемотрансфузиологии спасают многих людей от смерти – в ожоговых, гинекологических, травматических, инфекционных и многих других клинических отделениях.
Совместимость групп крови также важна при определении особенностей ребёнка и исключении такого опасного состояния, как резус-конфликт.