Хлоргексидин (лат. Chlorhexidinum) - антисептическое средство для местного применения. В России производится преимущественно в виде биглюконата.
Выпускается в форме растворов, аэрозолей, вагинальных свечей, наружных гелей и кремов.
Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий, грибов, некоторых вирусов.
Оказывает бактерицидное действие на возбудителей венерических заболеваний.
Показан с целью профилактики ЗППП, при гнойно-воспалительных процессах кожи или слизистых оболочек, для обработки рук хирурга, стерилизации медицинских инструментов. После нанесения на тело хлоргексидин продолжает сохранять свою активность в течение нескольких часов.
Хлоргексидин был синтезирован в 1947 г. Формулу средства случайным образом разработали английские ученые в ходе поиска новейших противомалярийных препаратов.
Выяснилось, что вещество с экспериментальным номером «10 040» обладает высоким сродством к клеточным стенкам бактерий и быстро вызывает их разрушение. Новое соединение было запатентовано как антисептик.
В 1954 г. английская фармацевтическая компания Imperial Chemical Industries выпустила первый лекарственный раствор хлоргексидина биглюконата под торговым названием «Гибитан».
Изначально средство предназначалось для дезинфекции кожи и раневых поверхностей, однако спустя 3 года спектр его показаний был значительно расширен. «Гибитан» начали активно применять в гинекологии, урологии, отоларингологии и офтальмологии.
В 1959 г. хлоргексидин предложили использовать для обработки ротовой полости, что привело к его распространению в стоматологической практике.
Со временем антисептик стал находить все более широкое применение. В 80-х гг. его разрешили добавлять в состав косметической продукции и лубрикантов.
В 1993 г. на рынке США появились салфетки с хлоргексидином, предназначенные как для бытового, так и для медицинского использования. В 2012 г. организация FDA одобрила выпуск пропитанных хлоргексидином катетеров и имплантов.
Свойства
Международное непатентованное название: хлоргексидин (англ. Chlorhexidine).
Химическое название по номенклатуре ИЮПАК: N,N”-бис(4-хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид
Структурная формула:
Брутто-формула: C22H30Cl2N10
Молекулярная масса: 505,5
Хлоргексидин представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Температура плавления - 132-136ºС. По химической структуре соединение относится к производным бигуанида.
Клинические данные
Терапевтическая активность и безопасность хлоргексидина были изучены в десятках международных клинических исследований. Препарат подтвердил высокую эффективность в отношении широкого спектра бактерий, грибов и простейших микроорганизмов.
В масштабном испытании 1988 г. (Garibaldi, R. A) сравнивались антибактериальные свойства хлоргексидина и повидон-йода. Участие в эксперименте приняли 700 пациентов, которым было назначено хирургическое вмешательство.
Непосредственно перед операцией добровольцы принимали душ с одним из антисептиков. Данные лабораторных анализов показали, что хлоргексидин уменьшал число микробных колоний на коже в 9-9,5 раз, в то время как повидон-йод только в 1,5-2 раза.
В 2002-2006 г. Национальный институт детского здоровья США оценил, как влияет обработка новорожденных хлоргексидином через несколько часов после рождения на показатели детской смертности. Исследование проводилось на территории Непала, где высок процент принятия родов в домашних условиях.
Разъяснительные работы были проведены среди 413 местных общин, членам которых было рекомендовано обрабатывать младенцев 4% раствором хлоргексидина. За 4 года наблюдений частота детских смертей в исследуемых популяциях снизилась на 30%.
В 1999 г. в Университете Осло изучалась способность антисептика снижать передачу патогенных стрептококков от матери к ребенку в процессе родов. 0,2% раствор препарата вводили инфицированным женщинам интравагинально при наступлении схваток.
Результаты показали, что заболеваемость младенцев снижалась в среднем на 20%. Никаких негативных реакций, связанных с воздействием хлоргексидина, у детей отмечено не было.
Слепое плацебо-контролируемое исследование о влиянии препарата на течение стоматита было проведено в Университете Кентукки в 1988 г.
У пациентов, согласившихся использовать полоскания с хлоргексидином, авторы отметили уменьшение изъязвлений слизистой оболочки рта, снижение колоний стрептококков и дрожжевых грибов.
Во всех испытаниях медики обращали внимание на хороший профиль безопасности препарата. В редких случаях отмечалось раздражающее действие на оболочки глаз и кожные покровы. Устранить побочные эффекты удавалось после снижения концентрации растворов антисептика.
Сведения о токсичности
Токсичность хлоргексидина изучалась в лабораторных экспериментах на белых мышах. 0,5% раствор вводили животным подкожно, внутривенно и внутрибрюшинно. Было доказано отсутствие у препарата мутагенного, тератогенного и эмбриотоксического эффектов. Отмечено слабое угнетающее влияние на функции репродуктивных органов.
Состав, формы выпуска, упаковка
На российском фармрынке доступны следующие формы хлоргексидина:
- Водные растворы с концентрацией действующего вещества 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 и 20%. Препарат фасуется в пластиковые флаконы, бутылки или аэрозольные баллончики.
- Спиртовые растворы с концентрацией активного вещества 0,5 или 0,8%. Данная форма реализуется во флаконах объемом 100-500 мл.
- Вагинальные суппозитории с содержанием действующего вещества 16 и 8 мг. Упаковываются в пластиковые блистеры и далее - в картонные пачки по 5 или 10 штук.
- 0,5% гель для наружного применения. Производится в тубах по 15-30 г.
- 1% крем для наружного применения. Выпускается в тубах по 50 г.
- 1% эмульсия (в глицерине) для наружного использования. Фасуется во флаконы по 200 мл.
Механизм действия
В физиологической среде хлоргексидин диссоциирует с образованием активных катионов, которые взаимодействуют с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий. Условия для связывания наиболее благоприятны при значениях pH от 5 до 8.
В низких концентрациях препарат блокирует транспорт ионов через мембраны патогенных клеток, что приводит к развитию бактериостатического эффекта. При концентрациях более 0,01% клеточные стенки разрываются, вследствие чего происходит быстрая гибель микробов.
В присутствии крови и гноя эффективность препарата снижается незначительно.
Спектр противомикробной активности
Хлоргексидин активен в отношении:
- грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков, клостридий),
- грамотрицательных бактерий (нейссерий, хламидий, уреаплазм, бактероидов, энтеробактерий),
- дрожжей и дрожжеподобных грибов,
- дерматофитов,
- протозоа (трихомонад, хламидий и др.),
- некоторых вирусов (вируса герпеса, вируса гриппа А).
Препарат не воздействует на лактобациллы, кислотоустойчивые штаммы бактерий и споры грибов.
Фунгицидные свойства проявляются при концентрации хлоргексидина более 0,05%, вирулицидные - при концентрации более 1%.
Метаболизм и выведение
Препарат практически не всасывается в пищеварительном тракте. При случайном проглатывании 300 мг хлоргексидина максимальная концентрация в плазме достигается через 30 мин. и не превышает 0,3 мкг/л. Через 12 часов средство в крови не обнаруживается.
Антисептик хорошо связывается с кожей и слизистыми оболочками. Всасывание препарата при местном применении изучалось в экспериментах с макаками-резус. При регулярном использовании 8% раствора в течение 3 мес. незначительные количества хлоргексидина (менее 20 мкг/кг) были определены в почках, печени и жировой ткани животных. В пробах крови препарат отсутствовал.
Данных о метаболизме хлоргексидина нет. Из организма антисептик выводится в неизменном виде.
Показания
Водные растворы хлоргексидина с концентрацией менее 0,2% назначаются с целью:
- профилактики заболеваний, передающихся половым путем,
- обеззараживания кожных покровов (при трещинах, потертостях),
- обработки гнойных ран, ожогов,
- лечения бактериальных и грибковых инфекций кожи или слизистых оболочек,
- лечения воспалительных заболеваний полости рта (гингивитов, стоматитов, альвеолитов и др.).
Показаниями для применения 0,5% водного и спиртовых растворов служат:
- обеззараживание ран, ожогов, трещин на коже,
- дезинфекция медицинских инструментов, приборов и оборудования, для которых невозможна термическая стерилизация.
1% раствор препарата показан:
- для дезинфекции термометров, приборов и оборудования,
- для обработки рук хирурга и операционного поля,
- для обеззараживания послеоперационных ран и ожогов.
Растворы с более высокой концентрацией (4, 5 и 20%) предназначены для приготовления 0,01-1% водных, спиртовых или глицериновых растворов хлоргексидина.
Основаниями для назначения вагинальных свечей являются:
- профилактика ЗППП,
- профилактика инфекционных осложнений в акушерской или гинекологической практике (перед абортом, родами, установкой внутриматочной спирали и т. д.),
- терапия вагинозов, кольпитов.
Гель и крем с хлоргексидином используются:
- в дерматологии - для лечения ран, опрелостей, импетиго, пиодермий,
- в урологии и гинекологии - при вульвовагинитах, баланопоститах, баланитах,
- в стоматологии - в терапии гингивитов, парадонтитов, стоматитов, афт и др.
Противопоказания
- дерматиты,
- повышенная чувствительность к хлоргексидину.
Запрещено использовать антисептик для промывания глаз и полостей.
С осторожностью следует применять хлоргексидин в детском возрасте.
Применение в период беременности или лактации
При накожном использовании препараты хлоргексидина не противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Интравагинальные формы во время беременности и лактации должны применяться по усмотрению врача после тщательной оценки их пользы для женщины и рисков для плода или ребенка.
Влияние на способность управлять транспортом и другими сложными механизмами
Терапия хлоргексидином не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому препарат может назначаться лицам, занятым потенциально опасными видами деятельности.
Способы применения
На кожу, слизистые оболочки мочеполовых органов или рта растворы хлоргексидина наносят на 1-3 мин. путем орошений или на ватных тампонах.
Для профилактики ЗППП раствор вводится при помощи насадки на флаконе: мужчинам - в мочеиспускательный канал, женщинам - во влагалище на 2-3 мин. После процедуры не следует мочиться в течение 2 часов. Одновременно рекомендуется обработать внутреннюю поверхность бедер, лобок и половые органы.
Для лечения уретритов и уропростатитов раствор впрыскивают в уретру до 2 раз в сутки в течение 10 дней. Процедуры повторяют через день.
Обработку медицинских инструментов и приборов проводят, отирая поверхности смоченной в препарате губкой или путем замачивания.
Операционное поле обрабатывают дважды с интервалом в 2 минуты.
Руки хирурга перед нанесением хлоргексидина следует вымыть с мылом и тщательно вытереть.
Суппозитории вводят интравагинально в положении лежа на спине. Для профилактики ЗППП рекомендуется применять 1 суппозиторий не позднее чем через 2 ч. после полового акта. В остальных случаях вводят по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 недель.
Гель и крем наносят на пораженные участки до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально с учетом клинической картины заболевания.
Побочные эффекты
При использовании хлоргексидина могут наблюдаться:
- аллергические реакции,
- дерматиты,
- зуд и сухость кожи,
- ощущение липкости на кожных покровах (в течение первых 3-5 минут после нанесения),
- обесцвечивание обработанных препаратом участков кожи,
- повышение чувствительности кожи к УФ-излучению (фотосенсибилизация),
- окрашивание зубов, нарушения вкуса (только при лечении гингивитов),
- зуд и жжение во влагалище (в случае применения суппозиториев).
Особые указания
При случайном применении хлоргексидина внутрь следует промыть желудок и принять адсорбент. При необходимости пациенту должна быть проведена симптоматическая терапия.
Растворы с концентрацией более 0,2% нельзя наносить на раны и слизистые оболочки.
При попадании средства в глаза необходимо быстро промыть их под проточной водой, затем закапать раствор сульфацил-натрия. Если воспаление сохраняется, следует обратиться к врачу.
Хлоргексидин относится к легковоспламеняющимся средствам, поэтому его препараты рекомендуется держать вдали от нагревательных приборов.
Применение суппозиториев допустимо в период менструации.
Отбеливание тканей, на которые ранее попадали препараты хлоргексидина, может привести к появлению коричневых пятен.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Хлоргексидин не совместим с мылом и детергентами, содержащими лаурилсульфат натрия, сапонины или натрия карбоксиметилцеллюлозу. Перед использованием препарата остатки моющих средств требуется тщательно смывать.
Активность антисептика угнетается в присутствии йода и усиливается в присутствии этилового спирта.
Применение жесткой воды снижает бактерицидные эффекты хлоргексидина.
Под действием щелочей или при нагревании препарат разлагается с образованием 4-хлоранилина, обладающего канцерогенными свойствами.
Антисептик можно сочетать со средствами, содержащими бензалкония хлорид или цетримония бромид.
Условия отпуска
Все лекарственные формы отпускаются без рецепта. 20% концентрированные растворы поставляются только в лечебные учреждения.
Хранение
При температуре не выше 25ºС. Беречь от открытого огня.
Срок годности
Для растворов - 2-3 года (в зависимости от производителя).
Для свечей - 2 года.
Для геля и крема - 2-3 года.
Применение в разных странах
Хлоргексидин разрешен к медицинскому применению более чем в 50 государствах.
Антисептик выпускается в виде самостоятельных лекарственных форм, а также входит в состав различных комбинированных продуктов:
- антибактериальных мазей, растворов,
- пастилок для рассасывания,
- зубных паст,
- ополаскивателей для полости рта,
- шампуней.
В европейских странах более распространена ацетатная соль препарата, которая по своим фармакологическим свойствам полностью идентична биглюконату.
В 2013 г. хлоргексидин был включен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ.
Обзор производителей
В РФ реализуются препараты хлоргексидина нескольких десятков производителей. Основная доля рынка принадлежит отечественным предприятиям. Разные компании выпускают антисептик под названиями «Хлоргексидин», «Хлоргексидина биглюконат» или под собственными запатентованными наименованиями. Среди лекарственных форм преобладают растворы с концентрацией 0,05-0,15%.
Некоторые препараты хлоргексидина и их производители:
| Торговое название | Формы выпуска | Производитель |
| Гексикон | 0,05% раствор0,5% гельСуппозитории вагинальные по 8 и 16 мг | ОАО «Нижфарм» (Россия) |
| Пливасепт | 5% концентрат для наружного применения | Pliva (Республика Хорватия) |
| Амидент | Раствор 0,15% | ОАО «Фармстандарт» (Россия) |
| Цитеал | Раствор 1% | Medicament Production (Франция) |
| Гибискраб | Раствор 4% | Zeneca (Великобритания) |
| Хлоргексидин и Хлоргексидина биглюконат | Разные формы | ООО «Росбио» (Россия)ОАО «Медсинтез» (Россия)Польфа-Лодзь (Польша)ООО «Лекарь» (Россия)ООО «Фармакс Групп» (Украина)
НПЦ «Биоген» (Россия) ЗАО «Центрально-европейская фармацевтическая компания» (Россия) |
Аналоги
Наиболее близок по своим свойствам к хлоргексидину антисептик Мирамистин (лат. Myramistin). Препарат был разработан советскими учеными в 1980-х гг. в рамках программы «Космические биотехнологии». На данный момент средство выпускается российской компанией ЗАО «Инфамед» и украинским предприятием ЗАО «Дарница». Продукты реализуются на территории стран бывшего СССР.
В сравнении с хлоргексидином Мирамистин обладает более широким спектром антимикробной активности.
К препарату чувствительны:
- грамположительные и грамотрицательные бактерии (в том числе штаммы, резистентные к антибиотикам),
- простейшие (хламидии, трихомонады и др.),
- аскомицеты,
- дрожжи и дрожжеподобные грибы,
- дерматофиты,
- вирусы гриппа, кори, герпеса, аденовирусы, короновирусы.
В экспериментах также была доказана способность Мирамистина снижать активность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
К другим преимуществам аналога относятся:
- отсутствие местнораздражающего и аллергезирующего действия,
- способность активировать местный иммунитет кожи и слизистых оболочек,
- наличие противовоспалительных и регенерирующих свойств,
- отсутствие негативных реакций при лечении стоматологических заболеваний (у пациентов не наблюдается окрашивания зубов и изменений вкусовой чувствительности).
Применение Мирамистина считается предпочтительным при обработке полости рта, в лечении урологических и гинекологических патологий и для профилактики инфекций, передающихся половым путем.
В то же время в лабораторных исследованиях было доказано, что хлоргексидин обладает более высоким уровнем противомикробной активности в отношении золотистого стафилококка (St. aureus), кишечной палочки (E.Coli), синегнойной палочки (P. Aeruginosa) и грибов рода Кандида (Candida). Это обуславливает его более активное применение в целях асептики и при лечении раневых инфекций.
В Республике Беларусь, помимо Мирамистина, широко используется его дженерик - Септомирин, выпускаемый РУП «Белмедпрепараты».
Каталог лучших врачей венерологов
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
Хлоргексидин – известное антисептическое средство пролонгированного действия, которое используется исключительно наружно. Под действием раствора гибнут дерматофиты, дрожжеподобные грибы, широкий спектр бактериальной флоры, .
За многие годы использования раствор Хлоргексидин доказал свою эффективность и получил признание у пациентов и докторов. В нашей статье поговорим о 0,05 % растворе Хлоргексидина, изучим инструкцию по применению раствора для полоскания рта, узнаем, как правильно полоскать рот и горло при различных инфекциях, познакомимся с аналогами Хлоргексидина и отзывами пациентов.
Как действует Хлоргексидин?
Хлоргексидин – мощный противомикробный препарат, действующий на клеточном уровне (разрушает цитоплазматическую мембрану микроба), благодаря чему раствор активно подавляет распространение болезнетворных бактерий.
Вирусная инфекция устойчива к Хлоргексидину, поэтому раствор при ОРВИ будет полезен только в тех случаях, когда болезнь осложняется бактериальной флорой.
Во время полосканий водным раствором Хлоргексидина (0,05%) образуется защитная тонкая пленка, сохраняющаяся на слизистой оболочке несколько часов после процедуры. Пленка оберегает слизистую оболочку ротовой полости от раздражения.
При местном применении лекарственное средство не попадает в системный кровоток, а следовательно, не может вызывать общих побочных эффектов.
Хлоргексидин 0,05% действует мягко, поэтому такое разведение рекомендуется для полоскания рта (согласно инструкции по применению). Полоскания раствором заживляют поврежденную слизистую, а также снижают отечность, гиперемию и воспаление в зоне поражения.
Состав, форма выпуска, условия хранения
Основное действующее вещество водного раствора Хлоргексидина – хлоргексидин биглюконат. Он бесцветный, прозрачный и не требует разведения. Лекарственное вещество заключено во флаконы объемом 100 мл, и выпускается в стеклянных бутылочках или флаконах из полимерного материала, которые снабжаются специальной насадкой.
Обратите внимание! Для проведения полосканий полости рта, горла и носа хлоргексидином (согласно инструкции по применению) используется исключительно хлоргексидин биглюконат 0.05%. Более концентрированные составы – 0,1–0,5% подходят для обработки кожных покровов различной степени поражения.
Хлоргексидин имеет ряд преимуществ:
- применяется у взрослых, детей, беременных и кормящих женщин;
- имеет выраженное противомикробное действие;
- после полоскания сохраняется длительный антисептический эффект;
- доступность средства по цене – 10–40 рублей за флакон (100 мл);
- лечение проводят до 10 дней.
К недостаткам применения хлоргексидина относят:
- неприятный вкус, что создает трудности в детской практике;
- препарат не действует на вирусных агентов;
- происходит изменение цвета зубной эмали и языка, если долго используется раствор (такое явление опасности не представляет и при отмене вещества все проблемы проходят).
Хлоргексидин назначает только врач, учитывая возраст и чувствительность слизистых пациента.
Закрытые флаконы 0,05% раствора в герметичной упаковке хранятся в темном месте 24 месяца, при условии соблюдения температурного режима – от 1 до 25 градусов. При вскрытии флакона или бутылочки с раствором срок хранения сокращается до 7 дней.
Когда применяют 0,05% раствор Хлоргексидина?
Препарат активно применяется в стоматологической практике для лечения десен. Его действие направлено на уничтожение патогенных бактерий и снятие воспалительного процесса, тем самым такой эффект предупреждает появление новых очагов инфекции.
- после проведения хирургических вмешательств в ротовой полости (при стоматологических операциях) и при заболеваниях лор органов;
- для обработки протезов и других конструкций (ортодонтических);
- в комплексном лечении воспалительных поражений десен и слизистой рта;
- для дезинфекции языка при глоссите.
Важно! Самостоятельное назначение средства может не устранить обнаруженную проблему. Хлоргексидин при некоторых воспалительных процессах дает эффект только при комплексной терапии. Оценить, подойдет ли моно терапия или нет, может только квалифицированный специалист.
Применение Хлоргексидина при прорезывании зубов мудрости и их удалении
Многие из нас ощущали на себе неприятные симптомы прорезывания поздних зубов мудрости. Иногда их прорезывание продолжается долго, даже более года, периодически напоминая о себе дискомфортом. Зубы мудрости очень капризны, часто «рождаются» с осложнениями, имеют кривую форму и вдавливаются в щеку.
Если зуб вышел наружу не полностью, то возникает воспалительный процесс в тканях десны. Может появиться краснота, припухлость и болевые ощущения. Все это свидетельствует о бурном размножении патогенной микрофлоры. В результате воспаления иногда появляется гной.
Для снятия всех этих явлений назначаются полоскания Хлоргексидином. Кратность приема определяет стоматолог.
Если пришлось зуб удалить, а часто такие зубы всегда с «сюрпризами» – неровными корнями, хрупкой костной тканью, то для предотвращения развития бактериальной инфекции доктор может предложить ванночки с Хлоргексидином, но не ранее, чем через 24 часа после оперативного вмешательства.
Пациент набирает в рот небольшое количество раствора и перемещает его в область ранки. Раствор удерживают несколько минут, или делают легкие движения похожие на полоскание.
Важно! Интенсивное полоскание недопустимо из-за опасности растворения постоперационного сгустка в ранке.
Также ванночки будут назначены, если зуб удалялся на фоне воспалительного процесса и при наличии кариозных зубов в ротовой полости, которые являются прямым источником инфекции.
Применение Хлоргексидина при воспалительных заболеваниях десен и стоматите
Воспалительные процессы при пародонтите и гингивите требуют антисептических полосканий, которые обязательно «подкрепляются» лечебными аппликациями при помощи мазей и специальных гелей. Хлоргексидин отлично подойдет в качестве противомикробного средства для этих целей.
Перед началом лечения стоматолог проводит санацию ротовой полости: лечит кариозные зубы, снимает зубной камень и налет с эмали. Такая санация позволит устранить бактериальную флору и подготовить десны к лечебным полосканиям Хлоргексидином и аппликациям (для них можно применить Холисал-гель).
Чтобы достичь максимального эффекта во время лечебного курса рекомендуют использовать зубные пасты Dentosmin P,Curasept, Президент, в состав которых входит Хлоргексидин.
Применение Хлоргексидина при стоматите
Хлоргексидин обеззараживает пораженную слизистую десен и щек, на которой образовались ранки, язвочки и эрозии. Перед процедурой больной ополаскивает рот обычной водой, лучше кипяченой, а затем полощет ротовую полость водным раствором Хлоргексидина. Полоскания выполняют три раза в день. Затем наносят лечебные гели на пораженные ткани.
Если обнаружен стоматит герпетической природы – лучше применить Мирамистин, или чередовать эти два средства. Подробную схему лечения составляет стоматолог.
Можно ли капать Хлоргексидин в нос?
Нос достаточно чувствителен к Хлоргексидину, поэтому в домашних условиях его редко применяют, а чаще используют солевые растворы или слабый раствор фурацилина .
В условиях стационара проводят лечебную «кукушку» – специальный метод промывания носа. Вот при нем очень часто используется антисептик Хлоргексидин.
Инструкция по применению Хлоргексидина для полоскания рта при ангине
Ангина – инфекционное заболевание, вызываемое, как правило, стрептококками или стафилококками. Катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина требует обязательных полосканий антисептическими растворами. Хлоргексидин 0,05% часто назначаемый антисептик при всех формах ангины.
Перед применением Хлоргексидина горло ополаскивают водой или физраствором для того, чтобы удалить остатки пищи и слизи с миндалин . Если Хлоргексидин не оказывает нужного эффекта – раствор заменяют на другой антисептик.
Полоскания проводят 3 раза в день . Больной набирает в рот небольшое количество раствора, запрокидывает голову слегка назад, и в течение минуты полощет горло. Использованный раствор выплевывает. Затем опять набирает в рот новую порцию Хлоргексидина и выполняет ту же процедуру. Достаточно 2–3 порций раствора (одна порция составляет примерно 10–15 мл).
Детям раствор Хлоргексидина можно развести в пропорции 1:1 с водой, но только по рекомендации отоларинголога.
В течение 1–2 часов после полоскания старайтесь воздерживаться от принятия пищи.
Есть ли противопоказания к использованию хлоргексидина биглюконата?
Единственное противопоказание к назначению – это индивидуальная невосприимчивость лекарственного средства.
Побочные эффекты
К негативным последствиям применения средства относят:
- неприятный привкус во рту; ;
- Лидо Плюс спрей;
- фармасептик;
- орасепт;
- лизоамидаза;
- йодовидон;
- гевалекс;
- другие.
Производитель: РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь
Код АТС: D08AС02
Фарм группа:
Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для наружного применения.
Общие характеристики. Состав:
Действующее вещество: 0,05 г хлоргексидина биглюконата.
Ввспомогательные вещества: вода очищенная.
Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.
Фармакокинетика. Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Cmax достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% — почками.
Показания к применению:
Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, и др.), эффективен не позднее двух часов после полового акта; для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, для промывания мочевого пузыря при циститах.
В стоматологии препарат используется для в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие и окрашивает зубы в желтый цвет, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,025%.
Важно! Ознакомься с лечением ,
Способ применения и дозы:
Наружно и местно. Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал (2 - 3 мл) и задержать на 2 - 3 минуты; женщинам ввести в мочеиспускательный канал (1 -2 мл) и во влагалище (5 - 10 мл) и задержать на 2 - 3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.
Для обработки ран, потертостей, трещин и ожогов промыть пораженный участок кожи, либо обработать тампоном, смоченным препаратом.
Для полосканий полости рта препарат смешать с равным количеством воды.
Особенности применения:
Только для наружного и местного применения. Не допускать попадания в глаза. В случае попадания промыть обильным количеством воды.
Побочные действия:
Аллергические реакции, сухость и зуд кожи, фотосенсибилизация.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть. Этанол усиливает эффективность препарата.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи.
Передозировка:
Данных нет.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска:
Без рецепта
Упаковка:
Раствор для наружного применения 0,05% во флаконах полиэтиленовых по 40 мл, 80 мл, 100 мл и 200 мл.
На 1 л раствора:
Активное вещество: хлоргексидина раствор для приготовления лекарственных форм 20% 25 мл (26,6 г) (эквивалентно 5 г хлоргексидина биглюконата).
Вспомогательные вещества: этанол 95% - 718,5 мл (583 г); вода очищенная до 1000 мл (281 г)
Форма выпуска:
Раствор для наружного применения спиртовой по 100 мл во флаконе полимерном с распылительным устройством.
Фармакологическое действие:
Антисептическое средство.
Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp.), возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов.
Показание к применению:
- гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирурга;
- обработки кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров;
- дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно-профилактических учреждениях;
- гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения;
- гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.
Способ применения и дозы:
- При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.
- При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.
- При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки - 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье.
- При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки - 1 мин.
- Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (столы, аппаратура, подлокотники кресел и др.) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м2.
- Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности - с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе - по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструктивно-методическим документам. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.
- Для дезинфекции изделий, предварительно отмытых от загрязнений, препарат может быть использован в течение 3 суток многократно (при условии хранения использованного средства в плотно закрытой емкости во избежание изменения концентрации спирта). При появлении первых признаков изменения внешнего вида средства (появление хлопьев, помутнение и др.) его следует заменить.
Противопоказания:
- гиперчувствительность;
- дерматиты;
- аллергические реакции.
- С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст.
Особые указания:
Не наносить на раны и слизистые оболочки. В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой и закапать 30% раствор сульфацила натрия (альбуцид), в случае необходимости обратиться к врачу.
При случайном попадании внутрь следует немедленно сделать промывание желудка большим количеством воды, затем дать адсорбент. При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Условия хранения:
В прохладном, недоступном для детей, защищённом от света месте, в хорошо укупоренной таре, вдали от огня.
Примечание:
Средство легко воспламеняется. Не допускать контакта с открытым пламенем и включенными нагревательными приборами.
У многих из нас в домашней аптечке можно найти различные антисептики. Как правило, это йод, зеленка, марганцовка. С недавних пор эти препараты начал вытеснять хлоргексидин. Что же это за препарат, и оправдано ли его использование вместо хорошо зарекомендовавших себя антисептиков?
Описание
В советское время в нашей стране этот препарат был почти неизвестен, в то же время как на Западе он применяется уже давно. Открыт он был в Великобритании в начале 1950-х. Однако данные о его высокой эффективности и безопасности появились не сразу. Первое время к препарату относились настороженно, поскольку неизвестно было, к каким побочным эффектам может привести его применение. И лишь только после того, как они не были найдены, началось его повсеместное использование.
Хлоргексидин – универсальное бактерицидное средство широкого спектра действия. Немного найдется бактерий, которые устоят перед ним. Кроме того, препарат активен против многих грибков и даже против некоторых вирусов, например, вируса герпеса.
С химической точки зрения препарат относится к хлорсодержащим производным бигуанида. В готовых лекарственных формах хлоргексидин содержится в виде биглюконата. Принцип действия препарата основан на его взаимодействии с мембранами бактериальных клеток. Хлоргексидин реагирует с фосфатными группами на поверхности мембран, что приводит к нарушению осмотического равновесия и последующему разрушению мембраны, вследствие чего микроорганизмы погибают. Те грибки и вирусы, которые, как и бактерии, обладают липидными мембранами, также могут подвергаться воздействию препарата. Хотя в данном отношении препарат все-таки уступает противогрибковым и антивирусным средствам.
Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий. Характерно, что бактерии до сих пор не смогли выработать резистентность к средству. Хлоргексидин слабоактивен лишь к некоторым штаммам псевдомонад, бактериям рода Proteus, спорам бактерий. Споры грибов устойчивы к хлоргексидину. Слабо затрагивает препарат и жизнедеятельность лактобактерий.
Активность препарата повышается при увеличении температуры. Однако при достижении +100 ºС препарат начинает частично разлагаться. Преимуществом хлогексидина перед другими антисептиками является его высокая активность в присутствии гноя. Этим может похвастаться далеко не всякий антисептик. Правда, гной и кровь снижают активность препарата, но незначительно. Кроме того, препарат сохраняет активность в течение длительного времени. При местном применении вещество не попадает в системный кровоток.
Цена на препарат невелика, он отпускается без рецепта.
Показания
Сфера применения препарата разнообразна. Это обработка и , порезов, прыщей, угрей, профилактика и лечение венерических заболеваний. Препарат широко используется для лечения заболеваний полости рта – стоматита, пародонтита, гингивита, верхних дыхательных путей – и тонзиллита, для обработки зубных протезов.
Также препарат часто применяется для дезинфекции рук хирурга, хирургических инструментов, операционного поля при операциях и прочих медицинских процедурах, обеззараживания медицинского оборудования, термометров и т.д. Кроме того, препарат необходим для дезинфекции рук работников предприятий общепита, пищевой промышленности и коммунальных служб.
Препарат обладает высокой степенью безопасности. Его можно применять и в детском возрасте и при беременности. Правда, поскольку препарат применяется относительно недавно по сравнению с большинством других антисептиков, то при этом рекомендуется соблюдать осторожность.
Побочные действия
Важной особенностью препарата является его относительно низкая токсичность. Он почти не воздействует на клетки человеческого организма. Однако это, разумеется, не значит, что препарат совершенно безвреден. Употреблять его внутрь все-таки не рекомендуется. Если же такое произошло, то следует использовать сорбенты, такие, как активированный уголь и сделать промывание желудка. Кроме того, он способен вызывать ожоги слизистых оболочек. По этой причине хлоргексидин нельзя использовать для лечения инфекционных воспалений глаз, таких, как . При попадании препарата в глаза необходимо тщательно промыть их водой. Также следует избегать попадания препарата на мозговые оболочки, например во время открытых черепно-мозговых травм. Запрещается использовать препарат для лечения заболеваний уха при поврежденной барабанной перепонке.
Не рекомендуется использовать препарат как средство для постоянной профилактики заболеваний кожи, поскольку это может привести к гибели не только вредных микроорганизмов, но и полезных бактерий, обитающих на коже. Изредка могут встречаться и аллергические реакции на препарат – кожная сыпь, дерматит.
При использовании препарата в качестве средства для полоскания могут изменяться вкусовые ощущения. Возможно появление зубного камня и изменение цвета зубов.
Взаимодействие с другими веществами
Хлоргексидин в целом благоприятно взаимодействует с другими веществами. Однако есть несколько исключений. Одновременное применение вместе с йодом способно привести к возникновению дерматитов. Не рекомендуется использовать препарат совместно с мылом и другими анионными щелочными веществами, поскольку это значительно уменьшает его эффективность. При этом хлоргексидин может сочетаться с катионными веществами, такими, как бензоат алкония. Этиловый спирт увеличивает активность препарата. По этой причине большой популярностью пользуются спиртовые растворы средства.
Лекарственные формы
Существует несколько лекарственных форм препарата. Основной из них — водный раствор. Он может быть разной концентрации – 0,01%, 0,05%. 0,2%, 0,5%, 1%, 2%, 5%.
В быту наиболее часто используется раствор 0,05%. Он продается в небольших полимерных или стеклянных флаконах. Растворы с высокой концентрацией чаще всего используются для дезинфекции медицинского оборудования и рук медперсонала, обработки медицинских инструментов, а также для приготовления из них растворов меньшей концентрации.
Существуют также и другие лекарственные формы:
- Спреи
- Кремы
- Спиртовые растворы
- Вагинальные суппозитории
Инструкция по применению хлоргексидина
Применять хлоргексидин очень просто. Однако необходимо помнить, что для лечения различных заболеваний требуются растворы разной концентрации.
Лечение заболеваний полости рта и горла
При ангине, фарингите и тонзиллите подойдет раствор от 0,2% до 0,5%. Перед полосканием горла хлоргексидином следует предварительно прополоскать горло теплой водой.
Для полоскания берется столовая ложка раствора (10-15 мл). Длительность процедуры составляет примерно 30 секунд. После полоскания желательно в течение часа ничего не есть и не пить. Если при полоскании рта возникает чувство жжения, значит, концентрация раствора слишком высока, и следует взять менее концентрированный раствор.
Не рекомендуется самостоятельно использовать раствор для обработки носоглотки при гайморите, так как возможно попадание препарата во внутреннее ухо. При необходимости следует обратиться за консультацией к врачу, который подскажет методику использования препарата.
В стоматологии можно использовать раствор для полоскания рта после удаления зуба. Полоскание проводят трижды в день в течение 1 минуты.
При обработке полости рта следует помнить, что глотать препарат, особенно в высокой концентрации (0,5%), не следует. Если это произошло, то следует принять активированный уголь.
Венерические заболевания и гинекология
Наиболее эффективен хлоргексидин при профилактике и лечении венерических заболеваний, в том числе, гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза. В частности, в случае незащищенного полового акта мужчинам следует ввести в мочевой канал 2-3 мл средства. Женщинам требуется ввести 1-2 мл в уретру и 5-10 мл во влагалище. После обработки препаратом следует воздерживаться от мочеиспускания в течение примерно 2 ч. Кроме того, рекомендуется обработать препаратом поверхность кожи вокруг половых органов.
Также часто используется хлоргексидин в гинекологии. При гинекологических заболеваниях, таких как вагинит и вульвовагинит, могут использоваться вагинальные суппозитории. Их можно применять и в детском возрасте. Применяется хлоргексидин и при лечении молочницы. Для этого используются спринцевания раствором 0,05 %.
Обеззараживание ран, поверхности кожи
В дерматологии препарат применяется для лечения слизистых оболочек, пораженных бактериями, чувствительными к его воздействию. При дезинфекции ран, мест ожогов следует нанести на обрабатываемую поверхность небольшое количество препарата – 5-10 мл. Следует при этом брать растворы от 0,05% до 0,5%. Время аппликации составляет 1-3 мин. Также для этой цели можно использовать спрей.
Обеззараживание медперсонала и медицинских приспособлений
При обработке рук медперсонала необходимо брать 5 мл раствора. Это количество втирают в кожу в течение приблизительно 2 минут. При обработке операционного поля или локтевых сгибов, при взятии крови поверхность дважды протирают обильно смоченным в средстве тампоном. Время выдержки – 2 минуты.
Для дезинфекции кожи перед оперативным вмешательством используется спиртовой раствор хлоргексидина. Для его приготовления берется 1 часть 20% раствора препарата и 40 частей 70% спирта. Медицинские инструменты обрабатывают 0,5% раствором, нагретым до 70 ºС.
Мазь хлоргексидина
Также для обеззараживания рук и кожи применяются мази и кремы, содержащие хлоргексидин. После нанесения на кожу мазь начинает действовать уже через 15 с. На коже образуется тонкий слой вещества, препятствующий проникновению микробов. Бактерицидное действие мази длится несколько часов.