Хроническая патология крапивницы экзема. Хроническая рецидивирующая крапивница: синдром или болезнь? Виды хронической крапивницы — миф или реальность

При воздействии аллергена нередко появляется сыпь на коже красного цвета в виде волдырей. Если не будет прекращено влияние раздражителя и симптомы усилятся, то может появиться рецидивирующая крапивница. Такая хроническая форма может наблюдаться как у взрослых, так и детей. Для снижения симптоматики и предотвращения рецидивов потребуется длительное лечение, назначенное аллергологом.

Рецидивирующая крапивница – форма хронического заболевания.

Характеристика заболевания

Крапивница является заболеванием, которое проявляется в виде волдырей на поверхности кожи. В некоторых случаях она может напоминать простую аллергическую сыпь. Иногда же высыпания обширные и сильные, похожие на ожог крапивы. Они образуются при скоплении жидкости, которая просачивается из кровеносных сосудов.

Если заболевание длится до 6 недель, то определяется острая стадия. При повторных проявлениях диагностируется хроническая рецидивирующая крапивница. Ее лечение зачастую затруднено за счет частых повторов на протяжении нескольких лет или всей жизни. Чаще такая форма болезни отмечается у женщин и детей. Причины ее возникновения могут быть различными.

Чаще всего хроническая рецидивирующая крапивница наблюдается у детей и женщин.

Причины возникновения рецидивирующей крапивницы

При появлении сыпи в виде волдырей на поверхности кожных покровов не всегда удается выявить причины крапивницы хронического типа. Она может быть обусловлена влияниями различных факторов, среди которых выделяют:

наследственную предрасположенность;

хронические заболевания различных органов и систем;

аллергены.

Под их влиянием рецидивирующая форма крапивницы может появиться гораздо чаще. Выделяют и другие причины появления заболевания.

Болезнь может проявиться под воздействием сбоя в иммунной защите организма.

На возникновение крапивницы влияют нарушения в эндокринной, пищеварительной системе, патологии печени и почек.

Часто сыпь появляется при вирусном или бактериальном инфицировании, а также глистной инвазии.

Высыпания образуются у людей, которые страдают от системных заболеваний. К ним относят ревматоидный артрит, красную волчанку.

Большое влияние имеют пищевые раздражители, которые приводят к сенсибилизации организма к некоторым продуктам питания.

Аллергическая реакция в виде крапивницы может быть обусловлена воздействием лекарственных препаратов.

Причины возникновения рецидивирующей крапивницы могут выражаться в виде воздействия бытовых аллергенов, физических факторов окружающей среды.

Нередко заболевание появляется у людей, имеющие злокачественные новообразования.

Часто причину появления высыпаний, повторяющихся через некоторое время, выявить нелегко. Поэтому необходимо проводить серьезную диагностику, чтобы лечение было назначено правильно.

Истинную причину рецидивирующей крапивницы удается выявить не всегда.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе возникновения заболевания у взрослых и детей появляются высыпания на поверхности кожи. Они выражаются в виде красных волдырей, которые напоминают последствия ожога крапивы.

Сыпь может быть локализована на отдельном участке кожи, а также распространена по поверхности частей тела. Она может быть представлена в виде мелких прыщиков, а также крупных водянистых элементов. Область, которая подверглась раздражению, может быть красной, отечной. Чаще всего волдыри появляются в области:

После образования сыпи человек начинает ощущать зуд. Для повторных проявлений крапивницы он характерен в меньшей степени. Поэтому его интенсивность ниже, чем в острой стадии.

Если высыпания занимают большие поверхности, то может ухудшиться общее состояние человека. Для этого периода характерно появление:

слабости;

головной боли;

подъема температуры тела;

нарушений работы органов пищеварительной системы;

бессонницы;

нервных расстройств.

Характерной особенностью рецидивирующей формы заболевания является волнообразное течение. Это обусловлено длительной сенсибилизацией организма к раздражителю. У больного отмечается наступление периодов обострения и ремиссии, когда симптоматика снижается и устраняется на некоторое время.

Также одной из особенностей рецидивирующей крапивницы является резкое устранение симптомов в острой стадии. В этом случае кожа приобретает первоначальный вид, как будто заболевания и не было вовсе.
Течение заболевания у детей

У детей рецидивирующая форма крапивницы является результатом острой крапивницы, при которой лечение было назначено неправильно или не назначено совсем.

Помимо высыпаний в детском возрасте заболевание проявляется в виде:

болезненных ощущений в области живота;

подъема температуры тела;

сухого кашля.

Проявляться рецидивы могут каждые три месяца.

Заболевание у детей обуславливается различными причинами. Оно возникает при пищеварительных, аутоиммунных, эндокринных нарушениях, болезнях почек, печени, желчевыводящих путей, вирусного и бактериального инфицирования. Одним из распространенных факторов, влияющих на развитие крапивницы, является аллергическое раздражение.

Рецидивирующая крапивница у детей может быть следствием неправильного лечения.

Осложнения при заболевании

Если пациент вовремя не обратился к врачу и не начал лечение острой стадии заболевания, то она перетекает в хроническую рецидивирующую. Последняя может привести к серьезным последствиям, одним из которых является анафилактический шок.

В случае его возникновения нарушается работа сердца и органов дыхания. За счет сужения бронхов появляется нарушение дыхательной функции, падение кровяного давления.

Нередко хроническая рецидивирующая форма перетекает в прогрессирующую. В этом случае может произойти подрыв иммунной системы, который обуславливает появление:

волчанки;

ревматоидного артрита;

сахарного диабета;

болезней щитовидной железы;

глютеновой непереносимости;

синдрома Шегрена.

Чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу и начать лечение.

Если вовремя не начать лечение, рецидивирующая крапивница может дать серьезные осложнения.

Лечение заболевания

Лечение рецидивирующей формы крапивницы начинается с диагностики заболевания. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для выяснения причин возникновения высыпаний. Врач может провести комплексное обследование организма на различные патологии, а также назначить анализ крови и кожные пробы для выявления аллергена.

После определения источника сыпи нужно воздействовать на него с помощью терапии. Если крапивница появляется под воздействием раздражителя, нужно обязательно исключить контакт с ним. Для устранения влияния бытовой пыли рекомендуется часто проводить влажную уборку помещения в использованием пылесоса с водяным фильтром. Если реакция вызвана воздействием пыльцы растений, стоит отказать от прогулок в период их цветения.

При пищевой аллергии целесообразно вести дневник питания, в который будут записаны все данные о реакции организма на различные продукты. Также можно воспользоваться элиминационным (исключающим) и провокационным методами в ходе составления рациона.

Хроническая рецидивирующая крапивница иногда очень сложно поддается лечению.

Медикаментозная терапия

При проникновении аллергена в организм лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов. Они способствуют остановки выработки гистамина, что ускоряет процесс устранения симптомов крапивницы.
В последнее время врачи назначают лечение с помощью препаратов для блокирования H1-рецепторов в тканях. Среди них выделяют:

Астемизол;

Лоратадин;

Фексофенадин;

Цетиризин.

В сочетании с блокаторами Н2-рецепторов они устраняют симптоматику крапивницы и облегчают состояние пациента.

Если после применения антигистаминных препаратов не наблюдается улучшений, то могут быть назначены кортикостероиды. Также Преднизолон, Дексаметазон необходимы в момент возникновения ангионевротического отека.

При наличии психического перенапряжения и вследствие этого появившейся крапивницы назначают препараты с антигистаминным и седативным эффектом. Среди них выделяют Атаракс, Донормил. Они помогают бороться с зудом, бессонницей.

При крапивнице, вызванной пищевыми раздражителями, рекомендуется прием энтеросорбентов. Они связывают аллергены и выводят их из организма. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:

Полисорб;

Энтеросгель;

Фильтрум.

Лечение также включает в себя использование местных средств. Часто на раздраженную кожу наносят препараты негормонального воздействия (Ла-кри, Псило-бальзам, Фенистил-гель, Бепантен), которые обладают ранозаживляющим, противозудным и противоотечным действием. Также врачи рекомендуют для устранения зуда использовать препараты, которые имеют в составе ментол (Ментоловое масло).

Для лечения каждого конкретного вида крапивницы врач подберет средство индивидуально.

Другие методы лечения

Если медикаментозная терапия не приводит к положительной динамике, то можно провести физиотерапевтическое воздействие. Оно может выражаться в виде:

лечебных душей и ванн;

ультрафиолетового облучения;

влажных обертываний;

токов различной направленности.

Устранения симптомов заболевания происходит комплексно. Пациенту необходимо помимо приема лекарств посещать курортные места, морское побережье. Также стоит обратить внимание на рацион питания, исключив вредную пищу и обогатив его полезными продуктами.

Обширное поражение кожи не проходящее в течение шести недель – таким сроком ограничивается острая крапивница, или регулярно возникающая в течение долго времени уртикарная сыпь – это рецидивирующая крапивница или хроническая.

Волдыри и точечная сыпь сочно-розового цвета распространённая по спине, груди и конечностям – крапивница, заболевание аллергического характера. Острая форма крапивницы характерна внезапным появлением и ярко-выраженной симптоматикой, длится до шести недель, но часто ограничивается несколькими сутками.

В плане переносимости острая форма проходит тяжелее, но кожные покровы могут легко очиститься даже без приёма антигистаминных препаратов, если убрать аллерген, вызывающий подобные реакции. Внезапное появление может закончиться таким же резким исчезновением всех симптомов.

Рецидивирующая форма отлична затяжным характером заболевания и периодическим возникновением уртикарных высыпаний на теле – примеры на фото. Сложно диагностируется, трудно поддаётся лечению. Может сопровождать человека по жизни и никак не выдать истинных причин появления волдырей.

Распространённость среди детей данного заболевания 2-3% и 15-20% среди взрослого населения, большая часть из которых женщины среднего возраста.

Носители крапивницы хронического типа попадают в группу риска по развитию следующих заболеваний:

Синдром Шегрена.
Волчанка.
Равматоидный артрит.
Заболевания эндокринной системы.
Сахарный диабет
Глютеновая болезнь.

Запущенная рецидивирующая форма уртикарии может перейти в прогрессирующую, которая создаёт предрасположенность к данным заболеваниям.

Симптомы хронической крапивницы

Сыпь, волдыри на поверхности кожи. Зона высыпание меньше, чем при острой форме.
Отёк, жжение, зуд в местах локализации высыпаний и боль, если проявился отёк Квинке.
Усиление зуда и жжения к вечеру и ночи.
Появление температуры, озноба.
Диарея, рвота, головокружение, слабость, сонливость.
Головная боль, суставная боль.
Нарушение сна и аппетита.
Отёк гортани, языка, нёба – слизистых оболочек организма. Риск анафилаксии (анафилактического шока).
Затруднённое дыхание, болевые спазмы в груди.

Причины возникновения рецидивирующей формы уртикарии

Классификация причин хронической крапивницы включает помимо стандартных внешних и внутренних факторов причины иного типа. Систематизация всех причин показывает, что хроническая крапивница может являться не только самостоятельным диагнозом, требующим прямого лечебного воздействия, но и симптомом другого заболевания, часто, инфекционной этиологии.

Возможные причины хронической крапивницы:

Около половины страдающих уртикарными высыпаниями имеют аутоиммунный диагноз. Если, при исключении вероятных причин, первопричина кожного поражения так и не выявлена, то ставится диагноз: хроническая идиопатическая крапивница (ХИК). Такой диагноз получает 70-80% заболевших.

Вызывают трудности установление этиологии и исследование патогенеза крапивницы как нозологической формы заболевания, т.е. самостоятельной формы болезни.

При острых формах крапивницы возможность установить этиологические причины намного выше, чем у рецидивирующего типа заболевания.

В том случае, когда крапивница является показателем наличия какого-либо очага инфекции, заболевания в организме, симптомы сходят на нет при правильной терапии данного заболевание и достижения ремиссии.

Лечение рецидивирующей крапивницы

Лечение хронической крапивницы обусловлено механизмами её развития, поэтому необходима помощь квалифицированного специалиста.

Методом исключения необходимо выяснить природу заболевания, являются ли поражения кожи и сопутствующие симптомы составляющей кариеса, аднексита, опухоли, болезни желудка и других заболеваний; аллергической реакцией на внешние стимулы и т.д. или это ХИК.

Только с помощью специальных лабораторных исследований и тестов можно прояснить причины возникновения и природу заболевания в данном конкретном случае. Самолечение может оказаться не правильным, и даже может нанести дополнительный вред здоровью человека.

Лечение направлено на снятие симптоматики с помощью антигистаминных препаратов второго поколения; мазей, гелей и лосьонов для внешней обработки высыпаний. Могут быть назначены дополнительные процедуры: сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение; инъекции препаратов для снятия зуда, седативные средства для общего успокоения.

Если случился отёк Квинке или анафилаксия будут показаны кортикостероидные препараты.

Несмотря на большой выбор медикаментов, облегчающих состояние больного, панацеи от хронической крапивницы не нашли и затяжная ремиссия может неожиданно прерваться новым рецидивом заболевания без явных на то причин.

Профилактика заболевания и своевременное лечение помогут справиться с неприятными проявлениями крапивницы и предупредить новые приступы.

Подборка видеоматериалов:

Крапивницей называют патологическое состояние кожных покровов, которое возникает на фоне аллергической реакции. Заболевание характеризуется наличием ярко выраженных симптомов и требует своевременного проведения лечения.

Хроническая форма заболевания протекает достаточно длительный период. Во избежание рецидивов болезни пациентам рекомендуется полностью исключить аллергены.

Хроническая крапивница характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые не проходят в течение полутора месяца. В период протекания заболевания на коже пациента наблюдаются:

Папулы;
Сыпь;
Рубцы;
Отечность;
Бляшки.

Большинство пациентов в период развития патологического процесса жалуются на зуд. Сыпь при заболевании проявляется в виде розовых или красных волдырей. Местом их дислокации может быть шея, лицо, руки, ноги, спина.

Причиной возникновения рубцов на кожных покровах является аллергическая реакция. Они характеризуются различными размерами и формой. Достаточно часто рубцы могут пропадать и появляться снова.

У некоторых больных наблюдается развитие папулезной хронической крапивницы. В данном случае на коже пациента появляются папулы с белым центром. Вокруг них наблюдается воспалительный процесс на коже.

В период развития данного заболевания пациенты жалуются на зуд, усиление которого наблюдается в вечернее время. В период развития аллергической реакции у пациентов на коже может наблюдаться отечность.

Достаточно частым симптомом хронической формы заболевания является отек Квинке.

В местах появления отеков наблюдается натягивание и шелушение кожи. Симптоматика заболевания не всегда является ярко выраженной.

В некоторых случаях признаки болезни пропадают, а по истечению определенного времени снова появляются. Именно поэтому при возникновении первых симптомов заболевания пациентам рекомендуется сразу же обращаться за помощью к доктору.

Причины заболевания

Основной причиной появления патологического процесса является воздействие на организм провоцирующего фактора. На фоне этого наблюдается выработка особого вещества – гистамина.

В период освобождения данного белка повышается пропускная способность капилляров, что приводит к просачиванию жидкости через них. В результате этого наблюдается развитие волдырей и отечности кожи.

Заболевание обладает аутоиммунным характером. При воздействии аллергена осуществляется высвобождение и активизация особых антител, что приводит к возникновению аллергической реакции.

Причины хронической крапивницы и способы ее лечения, смотрите в этом видео:

Существует огромное количество провоцирующих факторов заболевания. Наиболее часто оно диагностируется на фоне нарушений в работоспособности почек. При ревматоидном артрите риск возникновения патологии значительно увеличивается.

Крапивница может диагностироваться у пациентов с новообразованиями злокачественного характера.

Если на фоне инфекционных процессов возникают заболевания желчного пузыря, то это может стать причиной Болезнь достаточно часто диагностируют у пациентов с синдромом Шегрена.

При сахарном диабете у человека возникает риск развития хронической формы заболевания. При волчанке или лимфогранулематозе может наблюдаться развитие заболевания.

Также оно диагностируется на фоне разнообразных болезней щитовидной железы. Возникновение патологии диагностируется у пациентов при некоторых хронических заболеваниях – кариеса, вирусного гепатита, гипотиреоза, гипертиреоза.

Патология у представительниц слабого пола может появляться при воспалении придатков. Крапивница определенной группы пациентов развивается на фоне кариеса.

Крапивница хронической формы может наблюдаться при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому пациенту со склонностью к аллергическим реакциям необходимо пристально следить за своим здоровьем.

Как диагностируется хроническая крапивница

Для обеспечения эффективного хронической формы болезни необходимо ее правильно диагностировать. Изначально доктор проводит осмотр пациента, а также собирает анамнез.

Для того чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз необходимо проведение соответствующих тестов. В данном случае тело пациента испытывается:

Данные факторы являются триггерами аллергии, с помощью которых производится установка вида Для постановки правильного диагноза рекомендуется проведение инструментального обследования.

В период обострения заболевания его диагностировать намного проще. Именно поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к доктору при появлении первых признаков заболевания.

Предоставление первой помощи

Прием первой группы медикаментов должен проводиться в вечернее время. Наиболее часто специалисты рекомендуют использование Кларитина, Тавегила, Супрастина.

Когда необходимо обратиться к врачу

В некоторых случаях пациентам удается самостоятельно устранить проявления хронической формы крапивницы. Если заболевание приводит к развитию отека или анафилактического шока, то пациенту необходимо экстренно обратиться за помощью к доктору.

Принципы лечения патологии

Терапия крапивницы проводится с применением медикаментозных препаратов. Наиболее часто пациентам рекомендуется применение антигистаминных препаратов, а также антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

С помощью первой группы лекарств осуществляется устранение зуда и других симптомов аллергической реакции. Прием лекарств должен проводиться два раза в сутки. Длительность применения препаратов составляет 3-12 месяцев.

Если у пациента наблюдаются риниты или бронхиальные спазмы, тогда необходимо принимать вторую группу препаратов. Наиболее часто пациентам рекомендуется применение Сингуляра.

Если у человека при крапивнице наблюдается болезненность, то ему рекомендуется применение обезболивающих лекарств.

Во избежание появления осложнений необходимо использование противомикробных лекарств. Они рекомендуются пациентам, у которых нарушена работоспособность желудка. Наиболее часто осуществляется применение Дапсона или Колхицина.

Если организм пациента не реагирует на антигистаминные средства, то ему рекомендуется прием Преднизолона. Для борьбы с проявлениями заболевания осуществляется применение:

Преднизолона;
Незулина;
Фенистила;
Синафлана и т.д.

Лекарства производятся в виде мази и предназначаются для местного применения. Дозировка и кратность использования лекарства должна определяться врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Что такое хроническая крапивница, расскажет это видео:

Для борьбы с проявлениями рецидивирующей крапивницы рекомендуется применение средств народной медицины. К наиболее эффективным из них относят:

Является достаточно серьезным и ответственным процессом. Именно поэтому оно требует комплексного подхода и постоянного контроля доктора.

Диетотерапия

Для обеспечения максимально эффективной терапии крапивницы пациентам рекомендуется придерживаться диеты. В данном случае пациентам категорически запрещается употреблять острые, соленые и перченые блюда.

Также не стоит кушать твердый сыр, горчицу, майонез. Использовать морепродукты, орехи и мед при крапивнице для приготовления блюд не рекомендуется. Прием спиртных напитков в период лечения заболевания больным строго запрещается.

Пациент должен отказаться от употребления острого соуса и кофе. Выпечка, шоколад и леденцы при крапивнице не рекомендованы.

рацион питания не должны входить цитрусовые и клубника.

При составлении диеты отдают предпочтение продуктам, действие которых направлено на увеличение концентрации гистамина в крови. Приготовление блюд рекомендуется проводить из домашней птицы.

Хроническая форма крапивницы является достаточно неприятным заболеванием, которое может возникать по разным причинам. При первых проявлениях болезни рекомендуется проводить ее лечение.

Для этого используется медикаментозная терапия, а также народные средства. Для обеспечения максимально высокой эффективности лечения больному рекомендуется придерживаться диеты.

Хроническая крапивница считается реакцией организма на аллерген или другой раздражитель. В результате поражения на поверхности кожных покровов образуются опухоли красного или белого цвета, которые зудят. Они могут исчезать после возникновения, а затем образовываться снова. При хроническом течении заболевания высыпания могут сохраняться на протяжении 1,5 месяцев и рецидивировать через некоторое время. Причины появления сыпи на поверхности кожи могут быть различными.

При хронической крапивнице высыпания могу не проходить до 1,5 месяцев и вновь возвращаться через какое-то время.

Причины возникновения и виды крапивницы

Хроническая крапивница может появиться под воздействием некоторых факторов. В зависимости от причины образования выделяют различные виды заболевания.

Хроническая аутоиммунная крапивница обусловлена аутоиммунными нарушениями в организме.

Высыпания на коже могут появиться под воздействием медикаментозных препаратов или продуктов питания с повышенной степенью аллергенности.

Хроническая физическая крапивница обусловлена влиянием холода, вибрации, тепла или других внешних факторов.

Хроническая идиопатическая крапивница считается малоизученной, так как причины ее возникновения до сих пор не выяснены.

При аллергической реакции на распространенные раздражители (пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль) повышается риск возникновения хронической крапивницы.

Причины появления заболевания могут быть двух видов:

экзогенными;

эндогенными.

Под влиянием экзогенных (внешних) факторов образуется физическая форма. Эндогенные причины обуславливают влияние раздражителей на организм изнутри. В этом случае опасность представляют очаги хронического воспаления (тонзиллит, аднексит, гайморит и т.д.). Также крапивница может появиться при нарушениях работы органов желудочно-кишечного тракта.

Хроническая рецидивирующая крапивница образуется под влиянием длительной сенсибилизации организма. В этом случае наблюдается частый контакт с раздражителем. Аллерген накапливается в организме и проявляется в различные моменты. Поэтому острая форма заболевания сменяется периодом ремиссии.

В зависимости от течения заболевание может выражаться в трех формах:

среднетяжелой;

Хроническая крапивница может быть результатом длительного контакта с аллергеном.

Механизм развития заболевания

Основной элемент сыпи при крапивнице – волдырь. Причины его появления кроются в отечности сосочкового слоя дермы. Такое состояние образуется в ходе местного повышения проницаемости сосудов. В результате этого процесса жидкость выходит из сосудистого русла в пространство между клетками.

Функционирование этого механизма происходит под влиянием нейроактивного медиатора гистамина. Он скапливается в гранулах тучных клеток. В спокойном состоянии он не выходит наружу. Однако в некоторых случаях при воздействии различных факторов происходит его выброс, что способствует возникновению отека.

Исследования показали, что активируют процесс специфические иммуноглобулины G. Они схожи с рецепторами, располагающимися на поверхности тучных клеток. При их слиянии происходит мощный выброс гистамина, вызывающий появление характерных симптомов крапивницы. Именно поэтому заболевание характеризуется аутоиммунной природой.

Волдыри при хронической крапивнице появляются в результате выброса организмом гистамина.

Симптоматика заболевания

Острая стадия хронической крапивницы характеризуется явными признаками. Основная реакция наблюдается на поверхности кожных покровов. У человека появляются волдыри розового цвета, иногда с белыми участками в центральной области. Они могут отличаться в диаметре – от 5 мм до 15 см. Особенностью сыпи является некоторое возвышение над поверхностью кожных покровов. При увеличении в размерах волдыри сливаются в одно сплошное пятно. Высыпания локализуются в области:

туловища;

При рецидивирующей форме заболевания на месте волдырей могут появиться папулы. Они более характерны для хронической крапивницы, в отличие от острой.

Пузыри могут внезапно появиться и исчезнуть. В большинстве случаев процесс сопровождается сильным зудом и жжением, которые доставляют повышенный дискомфорт человеку.

Когда изменения распространяются на подкожно-жировую клетчатку, появляется ангионевротический отек. Среди мест его локализации выделяют:

половые органы.

При сильном поражении организма может быть нарушено функционирование пищеварительной системы. В этом случае у больного появляются симптомы в виде:

За счет зуда, который беспокоит человека, может нарушиться общее состояние организма. Больной становится раздражительным, появляется бессонница.

При возникновении симптомов крапивницы важно получить консультацию врача. Он проведет необходимые обследования для постановки диагноза и назначит эффективное лечение.

Основным симптомом хронической крапивницы являются волдыри, которые постоянно зудят и чешутся.

Диагностика

Диагностика хронической крапивницы в некоторых случаях затрудняется из-за отсутствия симптоматики в периоды ремиссии. Когда наступает острая стадия, выявить болезнь становится легче.

Если пациент обращается к врачу без явных признаков, то основным моментом для постановки диагноза является сбор анамнеза. В этом случае врачу нужно выяснить:

период возникновения обострений;

их частоту;

факторы, влияющие на появление признаков.

Основным моментом является обнаружение раздражителя. С этой целью проводятся кожные пробы, провоцирующие аллергическую реакцию. Человека обязательно проверяют на следующие раздражители:

пыльцу растений;

шерсть животных;

пищевые аллергены;

Иногда у пациента берут соскоб с кожи для проведения лабораторного анализа. В ходе него выявляют специфические антитела – иммуноглобулины.

Так как хроническое поражение кожных покровов может быть спровоцировано вирусным или бактериальным воздействием, то необходимо комплексное обследование организма на наличие воспалительных очагов.

При аллергии на продукты питания показано ведение пищевого дневника. Также одним из методов выявления раздражителя является диета. Она может быть:

элиминационной (исключение активных раздражителей);

провокационной (введение продуктов, которые могут вызвать реакцию).

В ходе их проведения тщательно отслеживаются результаты, которые позволят выявить аллерген.

Во время ремиссии заболевания выявить аллерген, вызвавший хроническую крапивницу, очень сложно.

Только после диагностики врач может поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение заболевания

При появлении хронической крапивницы лечение должно носить комплексный характер. Обязательным условием является исключение заболевания, которое спровоцировало появление кожной реакции.

Если высыпания возникли под воздействием аллергена, важно исключить контакт с ним. Больному требуется часто проводить влажную уборку для устранения пыли, держаться подальше от животных, закрывать окна, чтобы в помещение не проникла пыльца растений.

Лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов. Чаще всего врачи назначают средства нового поколения, которые не вызывают побочных эффектов за счет отсутствия воздействия на центральную нервную системы. Среди них выделяют:

Кларитин;

Кларинекс.

При этом препараты прошлого поколения списывать со счетов не стоит. Они не менее эффективно борются с блокированием гистамина. Однако их лучше принимать перед сном, так как они становятся причиной появления сонливости. Лечение проводится средствами:

Супрастин;

Диазолин;

Димедрол;

Хлорфенирамин.

Также требуется применение других препаратов. Лечение необходимо проводить для устранения покраснений, зуда, сыпи.

Широко используются гистамин (Н-2) блокаторы. Они способствуют остановке выработке гистамина. Среди них выделяют Циметидин, Ранитидин, Низатидин, Фамотилин.

При серьезных поражениях кожных покровов, сопровождающихся отеком Квинке, показано внутривенное или внутримышечное введение Преднизолона. Также препарат можно использовать в таблетках. Кортикостероид позволяет устранить зуд, отечность тканей.

На пораженную поверхность кожи можно наносить негормональные препараты. Они способствуют снижению местной симптоматики. При слабых поражениях кожных покровов можно использовать мази Бепантен, Ла-Кри, Псило-бальзам, Фенистил-гель.

Если наблюдается обширное поражение, то лечение проводится с помощью кортикостероидов. Могут быть назначены мази Адвантан, Локоид, Синафлан, Гидрокортизон.

Для снижения зуда можно использовать антидепрессанты в виде средств наружного применения. Эффективным препаратом является крем Доксепин.

Лечение хронической крапивницы может проводиться с использованием препаратов, влияющих на иммунную систему. Одним из них является Циклоспорин.

Для лечения хронической крапивницы врачи назначают прием антигистаминных препаратов.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии больному может потребоваться дополнительное лечение. Хроническая крапивница устраняется при системном подходе.

Необходимо в период восстановления соблюдать диету. Исключить нужно продукты, которые имеют высокую степень аллергенности: орехи, мед, шоколад, яйца, морепродукты, красные овощи, фрукты и ягоды.

Эффективным средством избавления от хронической крапивницы является иглоукалывание.

Некоторым больным показано проведение специфической иммунотерапии. Суть метода заключается в введении аллергена небольшими дозами в течение длительного времени. С каждым разом количество раздражителя увеличивается, что приводит к привыканию организма и отсутствию аллергической реакции в дальнейшем.

Лечение хронической крапивницы должно быть не только комплексным, но и носить системный характер. Только в этом случае удастся снизить симптоматику и предотвратить рецидивы заболевания.

Почему возникает?

Папулы;
Сыпь;
Рубцы;
Отечность;
Бляшки.

Достаточно частым симптомом хронической формы заболевания является отек Квинке.

Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением.

Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.

Крапивница – заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения, которое характеризуется быстрым появлением зудящих волдырей, сходных по виду с волдырями при контакте с крапивой.

Крапивница может быть самостоятельной (чаще аллергической) реакцией или являться одним из проявлений некоторых заболеваний.

Основные причины и механизмы развития заболевания

В основе развития волдырей и отека тканей лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловленное увеличением содержания в крови гистамина, серотонина и ряда других биологически активных веществ.

Хроническая крапивницаХроническая крапивница чаще всего развивается у детей до 3х лет. Острая крапивница переходит в хроническую форму, при условии, если высыпания сохраняются дольше 6 недель. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризируется наличием периодов ремиссии (в это время сыпь отсутствует) и обострения (появление высыпаний).

К основным причинам развития хронической формы крапивницы относятся:

Длительный контакт с аллергеном. Хроническая рецидивирующая крапивница развивается при частых «встречах» с аллергеном. Аллергеном может выступать все что угодно. Продукты питания, насекомые, косметические средства, стиральные порошки, шерсть домашних животных, пыль и т.д.
Отсутствие лечения болезни в остром периоде. Если здоровью ребенка не уделяют внимания, не стараются вылечить сыпь, она сохраняется длительное время.
Аутоиммунные процессы в организме.
Длительный прием медикаментозных препаратов, на которых у ребенка аллергия.
Инфекционные болезни. Длительное наличие хронического инфекционного очага воспаления может стать причиной развития высыпаний. Наиболее частыми причинами у детей являются:

глистная инвазия;
кариес;
хронические гнойные очаги в области носа и гола;
микоз.

Причины развития

Факторы, которые вызывают болезнь, подразделяют по их природе на две категории:

эндогенные - причины связаны с заболеваниями органов:
- воспалительные проблемы в зубах, деснах;
- заболевание печени,
- панкреатит,
- гастрит;
- гельминты.
экзогенные – на появление волдырей действуют внешние факторы:
- химические (реакция на определенные вещества),
- температурные (тепло, холод),
- механические (трение, вибрация).

Провоцирующими факторами могут выступать солнечный свет, холод, стрессовые ситуации, продукты питания или же лекарственные препараты.

Истинная причина данного недуга кроется гораздо глубже. Ее появление могут провоцировать следующие болезни внутренних органов и систем:

нарушение функции почек;
ревматоидный артрит;
злокачественные образования;
заболевание желчного пузыря инфекционного характера;
синдром Шегрена;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы;
лимфогранулематоз;
волчанка.

Необходимо отметить, что хронической называют крапивницу, симптомы которой сохраняются более 6 недель или же непрерывно рецидивируют. Существует множество классификаций этого заболевания.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы процесса. В зависимости от локализации крапивница может быть очаговой и генерализованной. Классификация же по причинным факторам включает в себя следующие пункты:

иммунологическая;
анафилактоидная;
физическая (температурная, механическая, солнечная, контактная, вибрационная, холинергическая);
другие виды (инфекционная; вызванная опухолевыми процессами в других органах; эндокринная, психогенная, пигментная, папулезная, идиопатическая, наследственная).

Симптомы крапивницы на ногахОбследование организма проводится с целью постановки диагноза и выявления причины развития высыпаний. Без ее определения, проводить точное и эффективное лечение невозможно.

Схему обследования назначает врач аллерголог и иммунолог. Диагностика хронической крапивницы включает следующие методы обследования:

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При аллергии в крови растет уровень эозинофилов. При присоединении бактериальной инфекции повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофилов, характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Анализ кала на яйца глистов.
Анализы крови на различные аллергены.
Биопсия кожи в области высыпаний. Биоптат исследуется на наличие иммуноглобулинов, специфических антител.
Обследования организма на наличие хронического очага инфекции. Могут потребоваться консультации ЛОРа, инфекциониста, стоматолога, дерматолога.

Хроническая (рецидивирующая) идиопатическая крапивница – наиболее распространенный тип заболевания.

Ученые считают, что крапивница является всего лишь симптомом другого заболевания. Причинами хронической крапивницы являются очаги инфекции, например, аднексит, кариес, тонзиллит и др.

Кроме того, провоцируют развитие болезни заболевания желудка, поджелудочной железы, печени, ревматические и аутоиммунные заболевания и опухоли. У 30-50% заболеваний аутоиммунная природа.

Это может быть заболевание щитовидной железы – аутоиммунный тиреодит. Но чаще всего причину рецидивирующей крапивницы выяснить не удается.

В этом случае ставится диагноз хроническая идиопатическая крапивница.

В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые.

Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.

Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.

Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и глистным инвазиям.

Основной причиной появления кожного воспалительного проявления на данного вида считается своеобразная реакция на аллерген. Хроническая идиопатическая крапивница может быть самостоятельной болезнью или проявлением одного из симптомов какого-либо другого заболевания.

Хронические воспалительные процессы в органах инициируют бактериальное инфицирование. Ответной реакцией организма может быть хроническая крапивница.

Хроническая крапивница это недуг, который тяжело поддается лечению. Он требует комплексного подхода и детальной диагностики.

Заболевание вызывает не аллерген, а внутренние воспалительные процессы, инфекционное или вирусное заражение крови, аутоиммунные заболевания. Появление хронической крапивницы у детей встречается редко.

Маленькие дети страдают острой формой заболевания, а хроническое проявление диагностируют у взрослых людей.

Выявить первоначальную причину заболевания практически невозможно. Появление хронической крапивницы связано с комплексом причин, воздействующих на организм человека. В целом отмечается, что спровоцировать приступы могут:

сбои иммунной системы;
заболевания эндокринной системы;
проблемы желудочно-кишечного тракта;
вирусное и бактериальное заражение;
проблемы с щитовидной железой;
склонность к аллергическим реакциям;
повышенная чувствительность к внешним факторам;
артрит и системная волчанка;
наличие злокачественных опухолей
укусы насекомых.

Центральным элементом патогенеза крапивницы является дестабилизация тучных клеток. В качестве активаторов тучных клеток могут выступать иммунологические и неиммунные провокаторы (как разные химические вещества, так и физические факторы).

Тучные клетки, или лаброциты – это высокоспецифичные клетки соединительной ткани, содержащие гранулы с биологически активными веществами, медиаторами воспаления: гистамином, лейкотриенами, простагландинами, фактором активации тромбоцитов и др.

А также несущие на своей поверхности специализированные рецепторы к иммуноглобулину E. Тучные клетки играют одну из определяющих ролей в развитии аллергических реакций немедленного типа.

При активации тучных клеток происходит массивный выброс в кровь содержащихся в них медиаторов, что приводит к целому каскаду патологических изменений в организме:

бронхоспазм;
повышение проницаемости сосудистых стенок;
отек слизистых оболочек, микроструктур кожи;
повышение образования слизи железистыми клетками бронхиального дерева;
спастические сокращения гладкомышечной ткани желудочно-кишечного тракта;
снижение тонуса сосудистого русла;
склеивание тромбоцитов;
кожные высыпания.

Причины крапивницы у детей можно условно разделить на две основные группы: аллергического происхождения и неаллергические.

Причины неаллергической крапивницы у детей:

воздействие низких температур, ультрафиолета, вибрации;
контакт с водой;
длительное сдавление мягких тканей;
чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Помимо проявления крапивницы у детей в качестве самостоятельного заболевания, в ряде случаев она может быть одним из симптомов основной патологии:

Факторы риска развития крапивницы у детей:

наличие аллергических заболеваний;
эпизоды крапивницы в прошлом (даже однократные);
отягощенный наследственный аллергоанамнез;
тяжелые сопутствующие хронические заболевания.

Хроническая крапивница у детей, в отличие от острой, в большинстве случаев является неаллергической, выявить иммунные механизмы у основной массы пациентов не удается.

Характерной особенностью, выявленной в ходе исследований, является информация об искусственном вскармливании в период новорожденности у большинства детей с крапивницей.

Классификация

Проявление крапивницы подразделяют на группы состояний по патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на поверхности кожи:

Идиопатическая форма – это проявление болезни, характеризующее хроническую крапивницу, но при этом причины, вызвавшие нарушение, не удается определить.
Аутоиммунная форма – заболевание протекает длительно и тяжело. Диагноз подтверждается отсутствием реакции на антигистаминные препараты.
Папулезная форма – высыпания появляются как ответ организма на укус насекомого.
Спонтанная форма – появление высыпаний без всякой связи с какими–либо причинами, заболевание еще называют обычная крапивница (хроническая);
Физическая форма:
- холинергическая разновидность - высыпания, имеющие признаки крапивницы, появляются после трения участков кожи, физического соприкосновения;
- холодовая разновидность – волдыри появляются в связи с переменой температуры (тепла или холода);
- психогенная разновидность – реакцию кожи в виде покрытия волдырями инициирует эмоциональная реакция на какое-либо событие;
- контактная разновидность – реакция организма в виде крапивницы на соприкосновение с веществами, которые являются для пациента аллергенами.
Наследственная разновидность – пациент получил по наследству реакцию на какие-то факторы (холод, укусы насекомых, соприкосновение с определенными веществами) кожными высыпаниями с признаками хронической крапивницы.

Хроническая крапивница может иметь разные формы течения процесса:

рецидивирующая форма – циклическое течение хронической крапивницы, когда периоды обострения сменяются небольшими перерывами (в несколько дней);
персистирующая форма – сыпь на протяжении заболевания непрерывно обновляется.

Контактная крапивница развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим фактором, температурная – от воздействия низких или высоких температур, вибрационная – от механической вибрации.

Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:

острая крапивница (к ней также причисляется и отек Квинке в острой ограниченной форме проявления);
хроническая рецидивирующая;
хроническая папулезная стойкая.

Различается несколько видов крапивницы, помимо этого, существуют состояния, которые раньше также считались типами крапивницы, но сейчас стали выделять в отдельные болезни. К ним относится уртикарный васкулит, кожный мастоцидоз (пигментная крапивница) и некоторые другие проявления.

Крапивница протекает в разных формах, среди которых:

Иммунологически-обусловленная форма крапивницы:

цитотоксический тип;
анафилактический тип;
иммунокомплексный тип.

Анафилактоидная форма крапивницы:

аспиринзависимая;
вызванная медиатор-высвобождающими агентами.

Физическая форма крапивницы:

температурная (холодовая и тепловая);
дермографическая (механическая);
холинергическая;
контактная;
солнечная;
вибрационная.

папулезная;
идиопатическая;
пигментная;
инфекционная крапивница;
системный мастоцитоз;
кожная форма васкулита и другие системные заболевания;
эндокринная;
обусловленная неопластическими процессами;
психогенная.

Наследственные формы крапивницы:

наследственный синдром, характеризующийся крапивницей, амилоидозом, глухотой;
наследственный ангионевротический отек;
нарушение метаболизма протопорфирина 9;
обусловленная дефицитом СЗв-инактиватора;
наследственная холодовая крапивница.

Крапивница и беременность

Случается, что крапивница развивается у женщин, находящихся в интересном положении. В этих случаях спровоцировать ее развитие способна реакция организма как на лекарства, на пищу, так и на раздражители извне и некоторые заболевания.

Наиболее распространенная причина заболевания в этом случае – осложненный токсикоз (гестоз), это обусловлено выработкой в организме беременной женщины большого количества гормонов беременности.

В этот период крапивница нередко принимает хроническое течение и может сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Это состояние осложняется тем, что часто не удается подобрать подходящий и безопасный для плода антигистаминный препарат для снятия симптомов, поэтому приходится в большей степени использовать рецепты народной медицины и местные средства, что не является достаточно эффективным.

Наиболее часто встречающимся осложнением является отек Квинке. Патология вызывает отечность гортани, слизистых оболочек, затрудняется дыхание, может наступить удушье, если больному не оказать своевременную помощь.

Хроническая крапивница, лечение которой проводится согласно назначениям врача, проходит в течение 3–5 лет, иногда может сохраняться до 10 лет, иметь прогрессирующее течение. Часто пациенты страдают нервными расстройствами, склонны к депрессиям.

Прогноз лечения хронической крапивницы зависит от степени тяжести проявлений недуга и причин, вызвавших его развитие. Если патологическое состояние наблюдается у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, прогноз значительно ухудшается.

Профилактика сопутствующих системных болезней, поддерживающая терапия снижают количество рецидивов крапивницы и облегчают ее течение.

Такая ситуация создает угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо вовремя отказываться от пищи, на которую идет аллергическая реакция, и пролечивать хроническую крапивницу.

Осложнениями крапивницы у детей могут стать:

нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани);
генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела);
диспепсические нарушения.

Самым серьезным осложнением заболевания может быть развитие отека глубоких слоев кожи, жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).

Профилактика крапивницы

Чтобы избежать патологии следует стремиться соблюдать:

режим нагрузки – отдых,
вырабатывать дружелюбный взгляд на мир, стараться избегать стрессовых ситуаций;
употреблять натуральные продукты,
не допускать хронических воспалительных процессов, вовремя пролечивать воспаления.

Хроническая крапивница обладает такой особенностью, что вылечить его на 100% очень сложно. Для предотвращения его повторного появления необходимо принимать определённые меры. Кроме того, они позволят сократить частоту приступов болезни.

Основные профилактические меры:

соблюдение диеты, исключающей в рационе аллергенные пищевые продукты;
исключение всякого контакта с аллергеном
своевременное и полное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
ведение здорового образа жизни;
использование гипоаллергенной бытовой химии и косметических средств.
ограничение, а в некоторых случаях полный запрет посещения бань, бассейнов.

Профилактикой рецидивирующей крапивницы является своевременное лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Подведя итог, можно сказать, что рецидивирующая крапивница не представляет собой угрозу для жизни. Определить причину заболевания очень сложно, поскольку это может быть связано с состоянием внутренних органов и наличием инфекции.

Поэтому лучше предупредить заболевание, внимательно относясь к своему здоровью.

Про обострение и осложнение хронической крапивницы рассказано далее.

Хроническая рецидивирующая крапивница требует постоянных профилактических процедур. К ним следует приступать сразу, как сняты острые симптомы заболевания.

Профилактика заключается в соблюдении правильного питания, здорового образа жизни и максимального блокирования всех факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания.

Специалисты советуют курсами принимать отвары малины и мяты. Курс составляет от 1 до 3 месяцев.

Корни малины обладают жаропонижающим, общеукрепляющим и успокаивающим действием. Мята положительно влияет на нервную систему.

Успокаивающие средства позволяют нормализовать работу нервной системы, снять напряжение и стресс, которые стимулируют образование крапивницы.

При профилактике заболевания важно соблюдать правильное питание. Оно исключает все продукты аллергены.

Следует исключить острую, жареную, жирную пищу, использование специй и соусов. В питании должны отсутствовать сладкие, мучные продукты, сахар, шоколад, цитрусовые фрукты.

Недопустимо употребление алкогольных и газированных напитков.

Продукты, которые составляют рацион, должны быть направлены на нормализацию работы ЖКТ. Это нежирные сорта мяса и птицы, большое количество овощей и фруктов, травяные чаи, крупяные каши.

Помимо правильного питания, следует на бытовом уровне ограничить контакт с аллергенами, использовать специальные косметические средства. Важно уделить внимание процедурам закаливания. Укреплению организма способствуют прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, контрастный душ.

Важно следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить респираторно-вирусные и хронические заболевания. Ежегодно рекомендуется выезжать в санаторий на лечение и оздоровление. Если соблюдать все меры профилактики, то симптомы заболевания надолго переходят в стадию ремиссии.

Основные профилактические мероприятия:

предупреждающее назначение антигистаминных средств;
избегание контакта с аллергенами;
создание гипоаллергенного окружения в быту.

При известной повышенной чувствительности необходимо избегать контакта с аллергеном. Важно вовремя лечить желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, очаги хронической инфекции, соблюдать режим дня и здоровый рацион питания.

Диета

Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии. В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.

Рацион может содержать такие блюда и продукты:

мясо:
кисломолочные продукты:
овощи:
- картофель полезно, но его следует предварительно вымачивать;
- салат,
- кабачок,
- брокколи,
- укроп;
сахар: фруктоза,
каши:
- кукурузная,
- рисовая,
- гречневая;
хлебобулочные изделия:
- гипоаллергенное печенье,
- бездрожжевой хлеб
масло (небольшое количество):

Меню при крапивницеЛечение хронической крапивницы невозможно без гипоаллергенной диеты. Если заболевание развилось у ребенка, который находится на грудном вскармливании, диеты нужно придерживаться маме.

Если ребенок принимает смеси для искусственного вскармливания, замените их на гипоаллергенные. При выборе смеси, проконсультируйтесь с педиатром. Не берите смеси с усилителями вкуса и консервантами.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции.

К наиболее аллергенным продуктам питания относятся:

рыба;
морепродукты;
орехи;
какао, шоколад;
фрукты и овощи яркого красного или оранжевого окраса, все цитрусовые;
магазинные соки;
сладкие газированные напитки;
продукты, при приготовлении которых использовались консерванты, красители, усилители вкуса.

Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии.

В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.

По мере необходимости могут проводиться дополнительные лабораторные исследования для выявления аллергена.

Строго запрещается употребление спиртных напитков, поскольку они провоцируют обострение заболевания.

Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.