☰

Инфекционный мононуклеоз — симптомы (фото) у детей и взрослых, лечение. Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение и методы профилактики

Мононуклеоз относится к инфекции вирусного типа, которая поражает систему макрофагов, вследствие чего происходит нарушение на клеточном уровне.

В ходе диагностики можно заметить увеличение лимфатических узлов, патологические изменения со стороны печени, селезенки, кроветворной системы.

В ходе заболевания снижается иммунитет, появляется токсикоз, ангина. В данной статье рассмотри причины заболевания и ответим на вопрос: «Что за болезнь мононуклеоз?».

Мононуклеоз: причины развития

Основная причина развития заболевания вирус Эпштейна-Барра, относится к герпесной группе, поражает лимфоциты — звено иммунной системы. Если вирус попадает в организм детей, то заболевание диагностирует как инфекционный мононуклеоз.

Источником инфекции является больной, носитель вируса. Однако для заражения нужен длительный контакт (проживание в одном помещении, совместное использование предметов быта).

Заболевание мононуклеоз и его классификация

В медицинской практике на сегодня нет четкой классификации болезни. Однако выделяют острую форму, когда симптоматика ярко выраженная и нередко требуется госпитализация, а также хроническую — болезнь протекает вяло в течение 6-8 месяцев.

Мононуклеоз: симптомы инфекции

Период инкубации при данном заболевании может длиться от 48 часов до 14 дней. Основное проявление мононуклеоза следующее:

  • резкое повышение температуры тела (до 39-40°C), которая не снижается даже после жаропонижающих средств;
  • через несколько дней после повышения температуры возникает тошнота, рвота, больного лихорадит;
  • головная боль, слабость, ломота в теле, признаки ангины.

К основному симптому мононуклеоза все же относят развитие ангины, которая сопровождается рвотой и высокой температурой. Возникает сильная боль в горле, при этом, ангина может нести гнойный характер.

Еще один характерный симптом — высыпания по телу больного, которые не всегда имеют стандартный вид. Обычно, сыпь держится недолго, не более 3 дней.

У детей, которые перенесли инфекционный мононуклеоз, как симптомы, могут наблюдаться незначительные увеличения селезенки и печени. Но если лечение было своевременным и качественным, то после терапии через 4-6 недель органы приходят в норму.

Мононуклеоз: методы диагностирования

Предположить диагноз мононуклеоз можно уже по описанию клинической картины. Но развернутый анализ крови все же играет решающую роль в подтверждении заболевания.

Основное исследование крови будет направлено на обнаружение вируса Эпштейна-Барра, а также антител. Данное исследование является важным, так как нужно четко отличать мононуклеоз от ангины, гепатита, кори или ВИЧ-инфекции.

Принципы лечения заболевания

Мононуклеоз лечится исключительно под присмотром врачей – педиатра или терапевта, а также инфекциониста. Конкретного метода для уничтожения вируса Эпштейна-Барра на сегодня не существует. По этой причине терапия заключается в применении противовирусных препаратов и средств моделирующих иммунную систему. В случае развития тонзиллита, лакунарной ангины, необходимо назначение антибиотиков, преимущественно цефалоспоринового ряда, к примеру: цефазолин, цефтриаксон. При аллергии на пенициллины препаратами выбора являются макролиды: азитромицин, мидекамицин, кларитромицин. Они относятся к наименее токсичным средствам. Их проще применять в детской практике.

Также лечение будет направлено на уменьшение и устранение симптомов. Для этих целей могут применяться препараты местного действия, например, хлорофиллипт, стоматидин, Биопарокс или Гексорал. Препараты помогут снять воспаление и боли в горле. Дополнительно назначаются жаропонижающие средства — Нурофен, Ибупрофен.

Поскольку заболевание дает наибольшее осложнение на печень, то после лечения рекомендуется пройти курс терапии гепатопротекторами — Эссенциале форте, Карсил, Галстена. Лечение возможно проводить дома, но если речь идет о маленьких детях, то врачи рекомендует все же госпитализацию.

Возможные осложнения

Мононуклеоз опасная инфекция и в ряде случаев может давать серьезные последствия — от развития гепатита до разрыва селезенки. Также может возникать сильное поражение дыхательных путей (воспалительного характера) до возникновения дыхательной недостаточности. У детей осложнения после мононуклеоза характеризуются развитием пневмонии.

Какой прогноз при мононуклеозе?

Своевременное и правильное лечение заболевания дает весьма положительный прогноз. Однако инфекция слишком негативно влияет на иммунную систему, что в дальнейшем провоцирует частые простудные заболевания. Поэтому, периодически курс иммуностимулирующих средств придется проходить. Также в будущем увеличивается риск возникновения частых ангин или тонзиллита.

На сегодня вакцины от вируса, который провоцирует мононуклеоз, нет. По этой причине профилактические меры заключаются в поддержании своего здоровья: закаливание, спорт, прием витаминов, промывание слизистой носа, бережное отношение к состоянию дыхательной системы. При малейших подозрениях на данную инфекцию требуется в срочном порядке обратиться к врачу, а лучше вызвать на дом.

Мононуклеоз - это вирусное инфекционное заболевание, оно поражает нёбные миндалины и язычок, носоглотку, лимфоузлы, печень, селезёнку и влияет на состав крови. Кроме инфекционного мононуклеоза, эту болезнь называют «железистая лихорадка» и «моноцитарная ангина». Ниже вы узнаете, как передаётся эта болезнь, о методах её диагностики и лечения. А также мы поговорим о путях передачи и симптоматики заболевания. Но сначала давайте более подробно рассмотрим что такое инфекционный мононуклеоз и каковы причины его возникновения.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представлен из группы герпесвирусов, и является вирусом герпеса 4 типа, который называется вирусом Эпштейна-Барр. Кроме инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барр вызывает целый ряд заболеваний начиная от синдрома хронической усталости до гепатита.

Существует пять основных методов заражения инфекцией, давайте рассмотрим, как передаётся мононуклеоз:

  1. Прямой контакт и бытовая передача. При контактной форме вирус передаётся, чаще всего, через слюну. Когда слюна заражённого человека попадает на предметы быта, при контакте с ней она является предметом поражения нового организма.
  2. Воздушно-капельным путём. Сам вирус не является устойчивым к открытой среде, поэтому чтобы вирус попал в новый организм через воздух, необходим тесный контакт с инфицированным человеком.
  3. От матери к плоду. При беременности, в случае острой формы заболевания или первичного заражение, есть вероятность что инфекция проникнет через плаценту к плоду.
  4. Через донорские связи. Возможность заразиться присутствует при переливании инфицированной крови или пересадке донорских органов.
  5. Через поцелуй. Поцелуи специально были выделены в отдельный пункт, несмотря на то, что выше уже написано о возможном заражении через слюну инфицированного. Мононуклеоз называют «поцелуйная болезнь», поскольку это один из самых частых методов распространения мононуклеоза и причин его широкого выявления у подростков.

Инкубационный период мононуклеоза может длиться до трёх недель, но чаще всего он составляет неделю. Само заболевание длится около двух месяцев. Особенностью возбудителя мононуклеоза является активное распространение среди подростков и большого скопления людей, поэтому люди часто инфицируются группами, находясь в общежитиях, школах или детских садах.

Вирусный мононуклеоз часто вызывает острую форму болезни у маленьких детей и подростков. Это связано с первичным заражением, которому подвержены именно дети. тоже имеет место быть, но в основном при рецидиве хронического заболевания.

Симптомы

Симптомы мононуклеоза не всегда могут быть точными, поэтому многие врачи при инфекционном мононуклеозе диагностируют обычную ангину и ошибаются, а в дальнейшем после появления явной мононуклеозной симптоматики понимают, что приняли неверное решение.

Общие симптомы

Рассмотрим общие симптомы заболевания:

  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • слабовыраженное недомогание;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • начинают болеть суставы;
  • в начале заболевания немного повышается температура;
  • позже температура повышается до 39 - 40 градусов;
  • больно глотать;
  • около суток температура тела может снижаться и повышаться скачками;
  • появляется тонзиллит;
  • болит живот, возможна диарея или рвота;
  • увеличение селезёнки и печени.

Локальные симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанные с горлом. При мононуклеозной ангине, как её ещё называют «мононуклеарная ангина», наблюдается повышенное сгущение слизи в носоглотке, которая заметно для человека стекает по задней стенке горла. Горло начинает болеть, воспаляются гланды, трудно дышать из-за проблем, связанных со выделениями слизи из носоглотки. Начинается тонзиллит, который может проявиться с сильным опуханием миндалин, иногда опухание проявляется слабо, что указывает на катаральный тонзиллит. Миндалины покрываются налётом.

Признаки мононуклеоза, связанные с лимфоузлами. При мононуклеозной болезни наблюдается воспаление лимфатических шейных зон сзади и подчелюстных лимфоузлов. Увеличение узлов в этих зонах может достигать трёх сантиметров. Кроме подчелюстных и шейных лимфатических систем, иногда могут поражаться лимфоузлы в паховой и подмышечной областях. На фото под № 1 и 2 показаны увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

В некоторых случаях может проявиться сыпь. Высыпания проявляются примерно через пять дней после начала заболевания и держатся в течение трёх дней. Сыпь может быть пигментная в виде пятен. На фото под № 3 показано как проявляется мононуклеозная сыпь у взрослых. А на фото под № 4 вы можете увидеть, как высыпается .

Кроме типичных проявлений, при инфекционном мононуклеозе симптомы и вовсе могут отсутствовать, что указывает на атипичную форму протекания болезни.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Хронический мононуклеоз - это протекание уже устоявшейся инфекции в организме людей, которые являются носителями. При определённых обстоятельствах, которые связанные с угнетением иммунной системы проявляется рецидив заболевания. При этом снижение иммунитета может быть обусловлено многими факторами, включая депрессию и ведение нездорового образа жизни. Кроме этого, проявиться хроническая форма может из-за болезней.

При обострении, хронический мононуклеоз выражается следующими симптомами:

  • всё те же мигрени и боли в мышцах;
  • общая слабость организма;
  • в некоторых случаях увеличивается селезёнка, немного меньше чем при первичном заражении;
  • увеличиваются лимфоузлы в тех же областях что при острой форме;
  • при этом температура тела, чаще всего, нормальная;
  • иногда наблюдается тошнота и боли в животе.

Из-за особенности хронической формы инфекционного мононуклеоза, болезнь наблюдается у взрослых. При этом присутствует связь активации вируса Эпштейна-Барр с частыми рецидивами простуды на губах и генитального герпеса. То есть люди, которые испытывают постоянные проявления простудных высыпаний герпеса 1 и 2 типов, чаще подвержены вторичному заболеванию мононуклеозом.

Диагностика

Диагностика инфекционного мононуклеоза необходима по причине сложного выявления болезни из-за типичных признаков, поскольку внешняя симптоматика напоминает множество заболеваний, включая ангину и ОРВИ.

Рассмотрим основные методы лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза:

  1. Общий анализ крови. В периферической кровеносной системе у инфицированного человека появляются мононуклеары, это лимфоциты в которых происходят определённые изменения под влиянием вируса Эпштейна-Барра. У здоровых людей этих клеток нет.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики используется для выявления вируса Эпштейна-Барра в организме. ПЦР выявит ДНК Эпштейна-Барр вируса и позволит уточнить стадию болезни.
  3. Фарингоскопия у лора. Диагностика мононуклеоза при помощи фарингоскопии необходима для того, чтобы отличить моноцитарную ангину от другого типа ангины, для этого стоит обязательно посетить отоларинголога.

Дифференцировать мононуклеоз от ОРВИ и ангины можно заложенностью носа и храпящем дыханием. При ангине или ОРВИ присутствует обычный насморк, который не даёт симптомов в виде сложного дыхания. Если при первичном заражении поздно диагностировать инфекционный мононуклеоз и лечение не начать вовремя, он может перейти в хроническую форму и снизить иммунитет.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза в первую очередь направлено на борьбу с симптомами. Как лечить мононуклеоз в виде конкретной схемы вы нигде не найдёте, поскольку плана лечения не существуют. Но можно выделить некоторые аспекты, которые направлены на борьбу с поражёнными органами и на поднятие защитных механизмов организма.

Стоит выделить что при осложнениях, высокой температуре и общей интоксикации организма пациента госпитализируют. Но чаще всего лечение мононуклеоза проходит амбулаторно.

Рассмотрим, как лечат инфекционный мононуклеоз, выделив несколько направлений и препаратов:

  • Витаминотерапия - необходима для помощи иммунной системе, которая борется с инфекцией.
  • Жаропонижающие средства - для борьбы с высокой температурой.
  • Антибиотики - в некоторых случаях назначается Метронидазол для борьбы с воспалениями в горле.
  • Спленэктомия (удаление селезёнки) - проводится при поражении селезёнки во время болезни, если при разрыве органа рядом не будет врачей, возможен летальный исход.
  • Трахеостомия (отверстие в трахеи) - делается в случае сильного осложнения с дыханием, также требует оперативного вмешательства врачей.
  • Желчегонные препараты - в случае поражения печени.
  • Правильное питание - диета при мононуклеозе необходима для корректировки обмена веществ, который нарушается по причине болезни. При этом запрещается - свежий хлеб и выпечка, всё жирное и жаренное, икра, кислосодержащие фрукты и овощи, мороженное и шоколад.

Как видно из вышеперечисленного списка, лечение направлено на патологии органов, которые были поражены при мононуклеозе. А также на поддержание иммунной системы. Кроме этого, необходим постоянный покой до тех пор, пока не пройдут симптомы, связанные с воспалениями горла и высокой температурой тела. Острая стадия заболевания, как правило, проходит в течение двух недель. Но общее состояние организма может быть ослаблено ещё несколько месяцев.

Мононуклеоз и беременность

Особенность инфекционного мононуклеоза при вынашивании ребёнка заключается в том, что все выше перечисленные поражения внутренних органов и общее тяжёлое состояние будущей матери может серьёзно сказаться на плоде. Некоторые пишут, что мононуклеоз при беременности не опасен для плода, но это не так.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение полугода после перенесённого мононуклеоза. Причём неважно кто болел, женщина или мужчина. Если болезнь обострилась уже при беременности, то это грозит выкидышем, если мононуклеоз протекает в тяжёлой форме. При тяжёлом течении заболевания врачи часто настаивают на искусственном прерывании беременности.

Симптоматика у женщин в положении такая же, как и у других взрослых людей. Всё те же проблемы с лимфоузлами, горлом, общее самочувствие организма находится в угнетённом состоянии, проблемы с дыханием и внутренними органами. При лёгкой форме мононуклеоза, лечение проходит теми же методами, которые описывались выше, идёт борьба с симптомами, но с уклоном на беременность.

Из рекомендаций для будущих мам можно посоветовать срочно пройти диагностику у своего лечащего врача-гинеколога, чтобы подтвердить диагноз, поскольку, как говорилось выше, мононуклеоз легко спутать с ангиной или ОРВИ. А все остальные рекомендации по препаратам и методам лечения получать только от врача, чтобы не усугубить ситуацию, и не навредить плоду.

Чем опасен мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе осложнения проявляются крайне редко, но, если это случилось, они проходят в очень тяжёлой форме и в некоторых случаях приводят к смерти пациента. Некоторые последствия мононуклеоза приведены в методах лечения, но давайте рассмотрим все возможные осложнения этого заболевания:

  • разрыв селезёнки - часто приводит к смерти, если не успеть сделать операцию по удалению;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • из области неврологии - в этом случае может возникнуть энцефалит, поражение лицевого нерва и нервов черепного отдела, менингоэнцефалит, полиневрит;
  • проблемы с печенью, включая гепатит;
  • Лимфома Бёркитта - осложнение проходит в виде гранулёмы и связано с вирусом Эпштейна-Барра.

При осложнениях мононуклеоза часто выделяют поражения печени, небольшое снижение количества тромбоцитов, что приводит к проблемной остановке крови. А также тяжёлую форму гранулоцитопении, которая протекает в виде пониженных гранулоцитов в крови, что увеличивает возможность летального исхода.

При поражениях печени, осложнениями считаются лишь образование гепатита, который образует желтушный вид мононуклеоза. Сильное увеличение лимфоузлов, которые проходят возле трахеи могут привести к серьёзным осложнениям дыхательных путей. Обычно смертельный исход возникает лишь при разрыве селезёнки и осложнениях в виде энцефалита.

Профилактика

Профилактика мононуклеоза направлена лишь на поддержание иммунной системы в стабильном состоянии и в понимании путей передачи инфекции. Для поддержания иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни. А понимая пути передачи инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать правила, которые не позволять инфицированному человеку передать вам заболевание.

При инфекционном мононуклеозе нет профилактики, которая направлена непосредственно на вирус. Необходимо вспомнить что такое мононуклеоз и чем он вызван. Верно, эта болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барр, а против него не существует ни вакцин, ни противовирусных препаратов, направленных специально на борьбу с этим штаммом вируса. Поэтому следует придерживаться общих профилактических правил, связанных с иммунной защитой организма.

Симптомы опоясывающего лишая у детей и методы его лечения

Инфекционный мононуклеоз – полиэтиологическая острая вирусная болезнь, поражающая ретикуло-эндотелиальную систему, которая проявляется нарушениями в лимфоузлах, зеве, селезенке, печени, гипертермией и специфическими изменениями состава крови. Возбудитель заболевания относится к вирусам из семейства герпесвирусов.

Источником инфекции являются носители (люди, перенесшие мононуклеоз) или больные. Главный способ распространения вируса - аэрозольный, иногда инфицирование происходит через слюну. У детей передача возбудителя может производиться через зараженные игрушки. Возможны контактный и гемотрансфузионный (с донорской кровью) пути распространения.

Разновидности и классификация болезни

В международной классификации болезней по причинам, вызвавшим мононуклеоз, выделяют:

1. Цитомегаловирусный;
2. Инфекционный неуточнённый;
3. Гамма-герпетический вирус;
4. Инфекционный другой этиологии.

У 50% пациентов, попадающих в клинику с таким диагнозом, болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барра , в других случаях - герпес-вирусом 6-го типа и цитомегаловирусом .

Мононуклеоз может протекать в острой (быстро нарастающие симптомы, проходящие за несколько недель) и хронической (воспалительный процесс длится до полугода) форме.

По тяжести вирусный мононуклеоз бывает гладким, осложнённым, неосложнённым и затяжным .

Выделяют 2 типа заболевания:

Типичный - сопровождается основными признаками (ангина, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, большое количество моноцитов в крови).
Атипичный - относят бессимптомные, стёртые и висцеральные (внутренние) виды заболевания.

Существует 2 формы мононуклеоза:

- Манифестные – к ним относят типичный, висцеральный и стертый тип.
- Субклинические – бессимптомный тип, выявляется при обследовании контактировавших с больным людей.

Симптомы и признаки

Инкубационный период может продолжаться от нескольких дней до 2 недель, как правило, 4-6 дней. Высокая температура 38-40°C быстро поднимается на фоне абсолютного благополучия. Возможны продромальные явления в виде недомогания, слабости и катаральных проявлений. На 3 день мононуклеоза гипертермия с признаками токсикоза достигают апогея, развиваются головные боли, артралгия, озноб, миалгия, повышенное потоотделение, далее появляются сильные боли в горле. Изначально симптомы схожи с течением ОРВИ.

Краткие интересные данные
- Инфекционный мононуклеоз имеет и другие названия: болезнь Филатова, mononucleosis infectiosa, доброкачественный лимфобластоз и ангина моноцитарная.
- В медицине история заболевания начинается с 1887 года, именно в это время Н. Ф. Филатов указал на инфекционную природу мононуклеоза и описал основные симптомы.
- Название заболеванию дали американские учёные Эванс и Спрэнт, а в 1964 году Эпштейн и Барр выделили герпесоподобный вирус из клеток больного.


Температурные показатели нестабильны, постоянно «скачут», лихорадка практически не поддается жаропонижающему действию препаратов, гипертермия приблизительно продолжается около недели, понемногу идя на спад. Главный признак заболевания – тонзиллит на фоне высокой температуры и токсикоза. Ангина может иметь любую форму (катаральную, некротическую, лакунарную или пленчатую), наиболее тяжелое течение характерно при снижении гранулоцитов в крови. Развиваются першение, боль, сухость и зуд в горле. Слизистая миндалин гиперемирована, покрыта желтым, рыхлым налетом. Могут развиться кровоизлияния слизистой и фолликулярная гиперплазия.

Для мононуклеоза свойственна полиаденопатия, увеличение подчелюстных, шейных, паховых, подмышечных и затылочных лимфоузлов. Иногда воспаляются мезентериальные и внутригрудные лимфатические узлы, что проявляется болью в животе и сильным кашлем. При пальпации отмечаются подвижные, плотные и безболезненные образования. В некоторых случаях клетчатка вокруг лимфоузлов отечна.

У некоторых пациентов на коже и слизистых возникает пятнисто-папулезная сыпь. Она быстро и бесследно проходит, имеет различную локализацию, не сопровождается жжением и зудом. Сама по себе сыпь кореподобная, держится не более 3 суток и проходит без последствий, таких как шелушение, пигментация. Дальнейшие подсыпания отсутствуют.

Симптомы ярко выражены обычно только у детей, у взрослых больных чаще всего выражено только одно проявление - гепатолиенальный синдром, при этом селезенка и печень увеличены, моча темнеет, развивается желтушность кожи и склер, диспепсия.

Мононуклеоз может приобретать хроническую форму с рецидивами, из-за чего длительность болезни повышается до 18 месяцев и более. Если мужчина или женщина переболели этим инфекционным недугом, то в течение года не рекомендуется заводить детей. Во время беременности заболевание опасно вдвойне. Развиваясь у женщин «в положении», мононуклеоз влияет на общее самочувствие, наносит вред ребенку и может спровоцировать выкидыш. В некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.

Осложнения

Осложнения мононуклеоза развиваются редко, обычно встречаются при тяжелых формах заболевания, сильном снижении иммунитета и серьезном нарушении работы органов и систем:

Тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, стафилококковой);
пневмония, обструкция, менингоэнцефалит;
гепатит;
разрыв селезенки;
интерстициальная инфильтрация легких.

Причины болезни

Причины мононуклеоза в первую очередь связаны с вирусом Эпштейна-Барра. Его причисляют к группе герпесных вирусов и поражает он главным образом лимфоцитарный элемент иммунной системы. Помимо мононуклеоза вирус может вызвать карциному и лимфому Беркитта. Его устойчивость к воздействиям внешней среды минимальная. Вирус в течение короткого времени гибнет при кипячении, высыхании, автоклавировании, под воздействием высоких температур и при обработке любыми дезинфицирующими средствами.

Животные не болеют мононуклеозом, эта инфекция является типично человеческой. После перенесенного заболевания, на протяжении всей жизни вирус сохраняется в латентной форме и временами человек даже может быть заразен.

Лимфоидные образования ротоглотки являются входными воротами. Именно в них осуществляется накопление вируса, а далее посредством лимфы или крови достигает иных органов, прежде всего печени, лимфатических узлов, В- и Т-лимфоцитов, селезёнки. Патологическое течение в них развивается практически синхронно.

Болеют мононуклеозом, как правило, дети в возрасте 3-7 лет и подростки. В единичных случаях заболевание встречается у взрослых после 40 лет. Инфицирование новорожденных может происходить внутриутробно. Мононуклеоз заразен и очень быстро распространяется у совместно проживающих молодых людей (общежития, школы-интернаты, лагеря). Обычно вспышки заболеваемости встречаются в весенний период. Карантин при болезни в коллективе не объявляется. Повторно мононуклеоз возникает в единичных случаях и только у больных с иммунодефицитом.

Диагностика

В первую очередь необходим осмотр отоларинголога и выполнение фарингоскопии для дифференциальной диагностики с ангиной. Лабораторная диагностика заключается в подробном анализе клеточного состава крови.

В ОАК при мононуклеозе отмечается умеренный лейкоцитоз с повышением моноцитов и лимфоцитов. В крови образуются атипичные мононуклеары – большие клетки различной формы с обширной базофильной цитоплазмой. Количество этих клеток при заболевании достигает до 10-12%, а в некоторых случаях их объем превышает 80% всей лейкоцитарной массы.

В начале заболевания атипичных мононуклеаров в крови может не быть, поскольку на их образование уходит до 3 недель. Но отсутствие этих клеток не исключает диагноз. Во время выздоровления состав крови понемногу приходит в норму, но атипичные мононуклеары чаще всего полностью не исчезают.

Можно выявить вирус с помощью ПЦР, в смыве из ротоглотки легко идентифицируется инфекция. Но этот диагностический метод является трудоемким и дорогостоящим, поэтому практически не применяется.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр выделяют серологическим способом исследования. Сывороточные иммуноглобулины зачастую выявляют уже во время продромального периода, а на «пике» симптомов их обнаруживают у всех пациентов и исчезают они спустя 3 дня после выздоровления. Для точной постановки диагноза достаточно выделение таких антител. Иммуноглобулины G остаются в крови на всю жизнь.

Человек с мононуклеозом подвергается трехкратному (с трехмесячным промежутком) серологическому исследованию на наличие ВИЧ-инфекции, потому что при ней также образуются мононуклеары.

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, ангиной, гепатитом, цитомегаловирусной и ВИЧ-инфекцией, краснухой, кори и иными «сыпучими» детскими инфекционными болезнями.

Лечение

Лечение мононуклеоза проводят инфекционисты и педиатры. Терапии, направленной против вируса Эбштейна-Барр, не создано, вследствие этого с заболеванием помогают бороться иммуномодуляторы (панавир, виферон, вирутер, имунофан, имудон) и противовирусные (ацикловир, видекс, кагоцел, арвирон) препараты.

Симптоматическое лечение выполняют антисептическими средствами для горла, которые также используют при ангине: йодопирон, биопарокс, мирамистин, гексорал, хлоргексидин. В зависимости от проявлений заболевания назначаются жаропонижающие препараты (парацетамол, терафлю, нурофен, аспирин), десенсибилизационная, дезинтоксикационная терапия. Преднизолон короткими курсами прописывают при угрозе асфиксии и тяжелом гипертоксическим течении.

Антибиотики назначаются для подавления развившейся бактериальной флоры и профилактики вторичного инфицирования, с развитием тяжелых осложнений, например пневмонии. Чаще всего антибиотикотерапия проводится оксациллином, пенициллином, тетрациклином, амоксициллином. Левомицитин и сульфаниламидные средства противопоказаны из-за отрицательного влияния на кроветворную систему. Особое внимание уделяют восстановлению работы печени, прописывают диету №5. При разрыве селезенки необходимо срочное хирургическое вмешательство - спленэктомия.

Профилактика

Неспецифическая профилактика мононуклеоза заключается в повышении иммунитета, закаливании, приеме легких адаптогенов, витаминов, иммунорегуляторов при отсутствии противопоказаний, промывании горла и носа. Вакцинация (специфическая профилактика) для заболевания не создана. Иммуноглобулин назначают детям, которые контактируют с больным. В очаге мононуклеоза проводится влажная уборка и дезинфекция предметов.

Народные методы лечения

Ускорить восстановление организма во время и после заболевания помогут народные средства. Более эффективными натуральными иммуномодуляторами являются настойка и отвар астрагала, корня эхинацеи, мелиссы лимонной. Для облегчения боли в горле используют чай из корня куркумы и имбиря. Также можно делать ингаляции над паром этого отвара.

Избежать присоединения другой инфекции на фоне низкого иммунитета помогут орегонский виноград и желтокорень канадский. Употреблять их можно в разном виде, даже в форме сока или варенья. От гепатоспленомегалии спасут корень и листья одуванчика, их иногда употребляют в свежем виде.

При мононуклеозе должна соблюдаться диета. К примеру, бульон, сваренный из курицы, поспособствует выработке большему числу антител. Необходимо выпивать не менее 1,5л воды. Для повышения иммунитета следует употреблять цельные продукты. Из-за боли в горле пациенту комфортнее есть мягкую пищу: йогурт и другие молочные продукты, свежий хлеб, бананы, различные каши, яблочное пюре, легкие овощные супы, смузи. Продукты, содержащие сахар, надо исключить, потому что они подавляют иммунитет. Также из меню стоит убрать копченые и маринованные продукты, лук, мороженое, горох, пирожные, чеснок, все виды грибов, фасоль, кремовые торты, натуральный кофе и хрен.

Инфекционный мононуклеоз - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барра). Принято различать острую и хроническую формы.

Для этой болезни свойственны специфические изменения в крови, лимфаденит (), а также поражение зева (проявляется болью в горле), вовлечение в процесс печени и селезенки, а также гипертермия (повышение общей температуры тела).

Рекомендуем прочитать:

На инфекционную природу патологии впервые указал Н. Ф. Филатов – выдающийся русский врач, ставший основателем отечественной педиатрической школы. Долгое время инфекционный мононуклеоз называли «болезнью Филатова». Он известен также как «поцелуйная болезнь» (вирус инфекционного мононуклеоза часто передается здоровому человеку от носителя со слюной при поцелуе), моноцитарная ангина и доброкачественный лимфобластоз.

ДНК-геномный герпесоподобный вирус впервые был выделен в 1964 году.

Инфекционный мононуклеоз у детей раннего возраста обычно протекает практически незаметно. Клиническая симптоматика у малышей обычно «смазанная».

Основной путь передачи инфекционного агента – воздушно-капельный. Существует вероятность заражения при гемотрансфузии (переливании крови), а также контактно-бытовым путем (например – через общую посуду).

Заболевание наиболее часто развивается у молодых людей (в 14-16 лет у девушек и в 16-18 лет у юношей). В возрастной группе от 25 до 35 лет антитела к вирусу Эпштейна-Барра определяются в крови почти у 100% обследуемых. Источником инфекционного агента является больной (в т. ч. со «стертой» формой) или же вирусоноситель.

Обратите внимание : заболевание характеризуется невысокой контагиозностью; для передачи возбудителя необходим достаточно продолжительный контакт с носителем.

«Входными воротами» для вируса герпеса IV типа являются слизистые оболочки носоглотки. Инфекционный агент внедряется в клетки эпидермиса слизистой, а затем с током крови проникает в В-лимфоциты, где активно размножается. Характерные клинические проявления инфекционного мононуклеоза обусловлены именно поражением лимфоцитов.

Обратите внимание : репликация данного вируса в лимфоцитах не вызывает гибель клеток (в отличие от других герпесоподобных возбудителей), а активизирует их пролиферацию (деление).

Продолжительность инкубационного периода может быть различной – от 4 дней до 2 месяцев (в среднем она составляет от 1 до 2 недель).

Основными клиническими проявлениями доброкачественного лимфобластоза являются:

  • повышенная утомляемость;
  • лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфоузлов);
  • гипертермия;

Могут также иметь место следующие клинические проявления (отдельно или в разных сочетаниях):

  • миалгия;
  • артралгия (суставные боли вследствие застоя лимфы);
  • (в т. ч. мигренозные);
  • катаральный трахеит;
  • катаральный ;
  • снижение общего .

Как правило, первым симптомом является общее недомогание без каких-либо других проявлений патологии. Начальный период продолжается в среднем около недели. По мере развития заболевания присоединяются увеличение (до 2-3 см) и болезненность шейных лимфоузлов и повышение общей температуры до фебрильных значений (38-39°С).

Инфекционный мононуклеоз сопровождается поражением печени, в связи с чем, нередко отмечаются такие симптомы как чувство тяжести в правом подреберье и изменение цвета мочи (она становится темной).

В патологический процесс также вовлекается селезенка, поэтому у пациента отмечается спленомегалия (увеличение данного органа в размерах).


Важно: если больному проводилась с применением ампициллина или амоксициллина, то в большинстве случаев при инфекционном мононуклеозе отмечается появление кожных высыпаний.

Общая продолжительность заболевания составляет в среднем 1-2 недели, после чего наступает период реконвалесценции. Состояние пациента постепенно улучшается, но общая слабость и увеличение шейных узлов могут отмечаться еще на протяжении 3 недель.

Возможные осложнения

При тяжелом течении заболевания могут развиваться различные осложнения со стороны нервной системы.

К числу возможных осложнений также относятся:

  • (наружные и средние);
  • воспаления придаточных пазух носа;
  • острая ;
  • фолликулярная ангина;
  • гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов отмечаются судороги и расстройства поведения. Зафиксированы случаи развития воспаления мягких мозговых оболочек () и тканей головного мозга ().

Важно: не исключен разрыв селезенки, что является показанием для срочной операции. Данное осложнение встречается крайне редко.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Основанием для постановки диагноза является наличие характерной клинической симптоматики, но ее нельзя назвать строго специфичной. Очень похожие проявления наблюдаются, например, при , а также некоторых других острых инфекционных заболеваниях.

Подтверждают диагноз «инфекционный мононуклеоз» . При исследовании мазка определяются лимфоцитоз и моноцитоз. Также отмечается появление характерных видоизмененных кровяных телец – мононуклеаров («монолимфоцитов» или «широкоплазменных лимфоцитов»), которые вырабатываются взамен пораженных вирусом Эпштейна-Барра В-лимфоцитов. Кроме того, в крови выявляются антитела к возбудителю.

Для проведения дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями бактериального генеза (в частности – стрептококковой ангиной, туляремии и листериоза) проводится посев. Материалом для исследования является отделяемое миндалин.

При дифференциальной диагностике у детей следует в первую очередь исключить (желтуху или болезнь Боткина), лимфогранулематоз и острый лейкоз.

В подавляющем большинстве случаев происходит полное выздоровление. Серьезные (в том числе угрожающие жизни) осложнения фиксируются менее чем в 1% диагностированных случаев. после инфекционного мононуклеоза стойкий. При резком снижении резистентности организма (в частности – на фоне ВИЧ-инфекции) возможна повторная активизация вируса.

Важно: установлено, что вирус Эпштейна-Барра помимо инфекционного мононуклеоза может вызывать такие серьезные заболевания, как носоглоточная карцинома и лимфома Беркитта.

Инфекционный мононуклеоз требует соблюдения постельного режима вплоть до стихания острых симптомов. Специфической терапии не разработано. Проводится симптоматическое лечение, и принимаются меры по общему укреплению организма.
После выздоровления рекомендуется в течение 1-1,5 недель избегать физических нагрузок во избежание такого серьезного осложнения, как разрыв селезенки. Поднимать тяжести категорически запрещено, даже если увеличения органа в остром периоде заболевания не отмечалось.

Обратите внимание : высокую температуру при необходимости можно сбивать препаратами, содержащими парацетамол. Применение ацетилсалициловой кислоты в данном случае может привести к развитию опасного для жизни заболевания – острой печеночной энцефалопатии (синдром Рея).

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей?

К числу возможных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей относятся:

  • субфебрильная или фебрильная температура;
  • заложенность носа;
  • першение в горле;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • симптомы общей интоксикации;
  • покраснение слизистой ротоглотки;
  • зернистость задней стенки глотки;
  • кровоизлияния в слизистую оболочку глотки;
  • выраженное увеличение миндалин;
  • лимфоаденопатия;
  • гепатоспленомегалия.

Обратите внимание : выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания. Возможны различные комбинации симптомов.

Наиболее значимым симптомом, который с высокой долей вероятности свидетельствует именно об инфекционном мононуклеозе у ребенка, является полиаденит вследствие патологического разрастания лимфоидной ткани. В ходе осмотра на миндалинах обнаруживаются характерные наложения в виде островков светло-желтого или сероватого оттенка.

Поражение регионарных лимфоузлов, как правило, двустороннее.

До 50% малышей детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра в возрасте до 5 лет, но заболевание в раннем возрасте обычно протекает легко. Показана поддерживающая терапия, которая подразумевает адекватную гидратацию (потребление достаточного количества жидкости), полоскания растворами с антисептическим действием (при выраженной боли в горле в них добавляют 2% раствор лидокаина гидрохлорида).

Для снижения температуры при лихорадочной реакции, а также уменьшения выраженности или купирования симптомов воспаления рекомендуется применять НПВП (Парацетамол, Ибупрофен).

Для стимуляции общего иммунитета показан препарат Имудон, а для общего укрепления организма требуется витаминотерапия (с витаминами С, Р и группы В). Диагностированное снижение функциональной активности печени является показанием для строгой диеты и назначения лекарственных средств из групп гепатопротекоторв и желчееголнных. Показаны также противовирусные препараты (Виферон, Циклоферон, Анаферон). Их дозировки определяются из расчета 6-10 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции может потребовать использования (препараты пенициллинового ряда не назначаются во избежание развития реакций гиперчувствительности). Параллельно с антибиотическими средствами детям назначают пробиотики (Аципол, Наринэ).

Детям показан строгий постельный режим. В ряде случаев требуется проведение лечения в стационарных условиях. Тяжелая интоксикация является показанием к гормональной терапии (назначается недельный курс преднизолона). При выраженном отеке гортани проводится трахеостомия, после чего ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

Более подробно о симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор с участием педиатра, доктора Комаровского:

Конев Александр, терапевт


Мононуклеоз – патология, впервые описанная ученым Филатовым еще в 1885 году. Только в 1964 году стало ясно, что природа болезни инфекционная и методы терапии стали совершенствоваться. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое мононуклеоз, каковы симптомы и лечение данного заболевания, какие бывают признаки появления патологии и каковы причины ее развития.

Что такое мононуклеоз

Острый инфекционный мононуклеоз – болезнь, поражающая лимфоидную ткань ротоглотки и носоглотки. По-другому патологию называли железистой лихорадкой или моноцитарной ангиной из-за схожести клинических симптомов. Возбудитель заболевания – вирус Эпштейн-Барра. Вскоре после заражения изменяется состав периферической крови и в ней можно обнаружить атипичные мононуклеары и гетерофильные антитела.

Вирусный мононуклеоз диагностируется и у мужчин, и у женщин. Хотя у взрослых иногда обнаруживают эту инфекцию, чаще всего она появляется у . После того, как этот вирус попал в организм, у человека вырабатывается к нему пожизненный иммунитет, хотя сама инфекция остается на всю жизнь. В течение первых 18 месяцев после первичного инфицирования вирусы выделяются в окружающую среду и так могут заразиться другие.

Примечание! Вспышки инфекций чаще возникают в осенние месяцы.

Особенности вируса и пути его передачи

Вирус Эпштейн-Барра относится к группе герпетических вирусов. Он имеет две молекулы ДНК и отличается онкогенными и оппортуническими свойствами.

Инкубационный период данного возбудителя составляет от 5-20 дней. Эта инфекция опасна только для человека, животные не заражаются. Получить вирус можно только от другого человека, имеющего инфекцию, или являющегося носителем.

По-другому инфекционный мононуклеоз называют болезнью поцелуев, так как возбудитель передается преимущественно через слюну. Именно поэтому вспышки болезни чаще всего происходят среди подростков: они больше едят и пьют из одной посуды и целуются.

Можно выделить другие причины возникновения болезни и механизмы передачи инфекции другим людям:

  • во время переливания крови;
  • воздушно-капельным путем;
  • через общие предметы обихода;
  • во время пользования общими игрушками среди детей;
  • при половых контактах;
  • из-за использования общих зубных щеток;
  • через плаценту;
  • при пересадке органов от больного человека к здоровому.

До 50% взрослого населения земли в определенный момент жизни перенесли эту инфекцию. Пик заболеваемости среди девушек-подростков приходится на 14-16 лет, а у парней на 16-18 лет. У ребенка причиной развития заболевания становятся грязные руки и недобросовестная гигиена. После 40 лет такой диагноз ставят крайне редко. Для пациентов с иммунодефицитами опасность заразиться сохраняется, независимо от возраста.

Важно! При обычном разговоре рядом с болеющим человеком или носителем инфекции вероятность заразиться крайне мала, но во время чихания, кашля или близких контактов, риск возрастает.

Хотя носителями инфекции является большой процент населения земли, жалобы, которые возникают при инфекционном мононуклеозе, возникают достаточно редко.

Классификация заболевания

Специфической классификации инфекционного мононуклеоза не существует. Выделяют разные виды течения, а именно:

  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое течение.

То, в какой форме будет протекать мононуклеоз, зависит от состояния здоровья человека, иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы определить заболевание, важно быть внимательным к своему организму и вовремя обнаружить первые признаки заражения. После того, как возбудитель проник в организм, он начинается активно делиться. Из ротовой полости, половых путей или кишечника, куда он попал сразу, он поступает в кровь и внедряется в лимфоциты. Эти клетки крови навсегда остаются переносчиками инфекции.

В течение первых нескольких дней наступает начальная стадия заболевания, для которой свойственны такие симптомы:

  • общая слабость в теле;
  • боль в мышцах;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • снижение аппетита.

Затем следует следующая стадия заболевания, которая у одних пациентов наступает уже через несколько дней после начала болезни, а у других только через 2 недели. Симптомы включают три основных признака:

  • повышение температуры;
  • изменение состояния лимфоузлов;
  • боль в горле.

Примечание! Ангина от мононуклеоза отличается, но заметить различия наверняка сможет опытный врач.

Без температуры мононуклеоз протекает крайне редко. Из всех случаев заболевания только в 10% случаев этот показатель не повышается. У большинства же температура остается в пределах 38 градусов. Реже она достигает отметки до 40 градусов. Даже после того, как пик заболевания проходит, иногда повышенная температура сохраняется еще на протяжении нескольких месяцев. Пациенты во время приступов лихорадки не страдают от сильных ознобов или усиленного потоотделения.

Значительным изменениям подвергаются лимфатические узлы. Вначале поражаются шейные лимфоузлы (полилимфоаденопатия), затем подмышечные и паховые. Реже в патологический процесс вовлекаются внутренние кишечные лимфоузлы и бронхиальные. Они подвергаются таким изменениям:

  • становятся болезненными при пальпации;
  • слишком плотными;
  • увеличиваются в размерах;
  • становятся подвижными.

Важно! Если поражаются брюшинные или бронхиальные лимфатические узлы, может возникать кашель и боль в животе справа.

Боль в горле сопровождается видимыми изменениями. Фото горла можно увидеть ниже. Очевидны такие изменения:

  • задняя стенка подвержена гиперемии;
  • наблюдается отечность;
  • миндалины увеличены;
  • они покрыты легко-удаляемым налетом.

Проблемы могут затрагивать и жизненно важные внутренние органы. Так, вскоре после проникновения в организм возбудителя вируса Эпштейн-Барра, увеличивается печень и селезенка. Врач должен суметь сразу дифференцировать мононуклеоз от и других патологий, так как у некоторых пациентов наблюдается желтушность склер глаз, а иногда и кожных покровов.

Важно! К 5-10 дню болезни селезенка достигает наибольших размеров и при случайной травме высок риск ее разрыва, что влечет неприятные последствия. Поэтому пациентам показан полный покой.

Нормализация размеров печени и селезенки происходит спустя несколько дней после нормализации температуры. В этот период вероятность обострения уменьшается.

При мононуклеозной ангине нередко бывает сыпь. Она может быть распространена по коже, а иногда и локализуется на мягком небе. Этот симптом может неоднократно появляться и исчезать в течение всего заболевания.

Все эти разновидности симптомов не введут в заблуждение опытного врача, хотя может показаться, что у детей – частое явление и диагноз должен быть именно таким. Благодаря современным методам диагностики, предположения врача можно подтвердить или опровергнуть. При инфекционном мононуклеозе атипичные мононуклеары в общем анализе крови повышены.

Для того чтобы вылечить заболевание, требуется не менее 2-х недель. Если не удалось за этот период избавиться от патологии, есть риск развития осложнений. Крайне редко лечить мононуклеоз приходится в течение 2-3 месяцев. Обычно это связано с тем, что болезнь заметили очень поздно, и первая помощь не была оказана.

Примечание! Считается, что конъюнктивит и мононуклеоз – несовместимые заболевания, но это не доказано.

При правильной терапии, особенно в детском возрасте, хронический мононуклеоз не развивается. Рецидивы также не случаются, так как в организме вырабатываются антитела, которые остаются в крови на всю жизнь.

Возможные осложнения

Если не начать адекватную терапию медицинскими методами, а проводить лечение народными средствами, высок риск развития осложнений:

Восстановление организма возможно, если своевременно провести тщательную диагностику и подобрать препараты для лечения патологии.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно подобрать лекарства, а не лечить ложную ангину, важно провести нужные анализы крови и тесты. Картина крови изменяется следующим образом:

  • наблюдается плазматизация цитоплазмы лимфоцитов, то есть нарушение структуры этих клеток;
  • появление широкоплазменных лимфоцитов;
  • норма мононуклеаров в острый период болезни – от 5-50% в зависимости от интенсивности патологии.

Примечание! Если в анализе крови обнаруживается более 10% атипичных лимфоцитов, диагноз считается подтвержденным.

Расшифровка результатов лабораторных исследований проводится только специалистом. Имеет смысл провести исследование крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. При наличии титров иммуноглобулинов класса М, свидетельствует об остром процессе. При наличии IgG говорят о перенесенном заболевании в прошлом. Иногда проводят ПЦР-анализ, позволяющий выявить ДНК возбудителя.

Дополнительные методы диагностики могут быть проведены только с целью определить, насколько сильно пострадали внутренние органы и для исключения других патологий.

Принципы лечения

Если мононуклеоз протекает в легкой или средней форме, проводится лечение в домашних условиях. Пациент должен строго соблюдать рекомендации из рецепта врача и придерживаться карантина. Применение народных способов терапии допустимо, но только по согласованию с доктором и в качестве вспомогательной терапии.

Если к патологическому процессу присоединилось воспаление печени, больной должен соблюдать диету №5. В то же время питание должно быть полноценным, чтобы организм во время болезни получал все необходимые питательные вещества.

Специфического лекарственного средства, применяемого против вируса Эпштейн-Барра, не существует. Поэтому назначаются противовирусные препараты общего действия:

Важно учитывать, что каждый препарат имеет противопоказания и побочные явления, с которыми следует ознакомиться до начала лечения. Особенно острожными следует быть при беременности, так как многие лекарства способны нанести плоду непоправимый вред.

Примечание! При повышении температуры свыше 38,5 градусов, необходимо принять жаропонижающее средство.

При тяжелом течении и в случае присоединения бактериальной инфекции рекомендуется применение антибиотиков:

Для стимуляции оттока лимфы и восстановления полноценных функций лимфатической системы врач может назначить препарат «Лимфомиозот». Иногда прописывают гормоны, антигистаминные и антисептические средства.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Вакцина для прививки до сих пор находится в стадии разработки и не применяется массово.

Лучшая защита от инфекционных болезней – тщательная гигиена, поддержание хорошего иммунитета и исключение контактов с людьми, страдающими от лихорадки.

Смотрите видео: