☰

История возникновения первой медицинской помощи. История развития первой помощи. Неотложных состояний не так много

На улице или дома с любым человеком может произойти несчастный случай: травма, ожог, укус животного, удар электрическим током и другие неприятности. Очень важно оказать пострадавшему правильную и быструю первую помощь до приезда врачей. От этого часто зависит его дальнейшая жизнь и здоровье. Каждый из нас должен владеть необходимыми знаниями, чтобы прийти на помощь другому (или даже самому себе) в таких ситуациях. В школах России проводится обучение учащихся методам оказания первой медицинской помощи на уроках по основам безопасности жизнедеятельности.

Понятие первой медицинской помощи (ПММ)

Первая медицинская помощь (доврачебная помощь) - это самые простые и необходимые действия, которые нужно предпринять для оказания помощи пострадавшему сразу на месте происшествия. Для этого не нужно быть врачом или иметь сложное медицинское оборудование.

Вовремя оказанная первая медицинская помощь облегчит дальнейшее лечение пациента.

Правила оказания помощи различны в каждом случае. В этом сообщении мы кратко рассмотрим только самые распространенные ситуации. А практические навыки отрабатываются на уроках ОБЖ.

Общие правила оказания ПММ в разных случаях

При наружных кровотечениях

Рана - любое повреждение кожи, при котором возникает боль и кровотечение.

Даже маленькую царапину всегда обрабатывайте антисептиком (перекисью водорода, йодом, зелёнкой). Хотя бы один их этих медикаментов обязательно должен быть в каждой аптечке.

При более глубоких ранах:

  1. Быстро остановите кровотечение, потому что оно может быть смертельно для человека. Для остановки разных видов кровотечения (капиллярного, венозного, артериального) применяются свои способы и средства (холодная вода, бинт, жгут, и т. д).
  2. Тщательно промойте рану перекисью водорода, а края обработайте йодом или зелёнкой.
  3. Наложите стерильную повязку.

При кровотечении из носа:

  1. Посадите пострадавшего.
  2. Положите на спинку носа что-нибудь холодное.
  3. Смочите кусочки ваты солевым раствором и введите их в носовые ходы.
  4. Прижмите пальцами крылья носа к перегородке на 5 - 10 минут.

Остановить кровотечение из носа несложно в домашних условиях.

При ожогах

Термический ожог - это поражение тканей при воздействии на них высокой температуры (горячими предметами, кипятком, огнём). В таких случаях:

  1. Подставьте ожог под струю холодной воды.
  2. Накройте повреждённый участок чистой тканью.
  3. Сверху приложите лёд или снег.

Химический ожог возникает при попадании на кожу агрессивных веществ (например, кислот и щелочей).
В этом случае:

  1. Очистите кожу под проточной водой. При этом помните, что не все химические вещества можно смывать водой. В некоторых случаях это может привести к более сильному ожогу - серную кислоту удаляют раствором питьевой соды или мыла, а негашёную известь - растительным маслом.
  2. Наложите повязку и немедленно обратитесь к врачу.

При поражении электрическим током

Удар током можно получить от неисправных электроприборов или молнии. В этом случае:

  1. Отключите источник электроэнергии, ставший причиной удара. Если такой возможности нет, и пострадавший всё ещё находится под воздействием тока, не прикасайтесь к нему голыми руками - чтобы оттолкнуть его от источника, используйте деревянные предметы.
  2. Если он не дышит, сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  3. Обработайте полученные ожоги, вызовите скорую.

При ударе электрическим током главное - сразу прервать контакт пострадавшего с источником напряжения и вызвать скорую помощь.

При ушибах и растяжениях

Ушибы и растяжения - очень частый вид травмы у школьников. Их признаки – боль, отёк, синяк в суставе или месте удара. В таком случае:

  1. На место повреждения положите холод.
  2. Сделайте давящую повязку, используя бинт.
  3. Обеспечьте покой травмированной части тела.

При вывихах и переломах

Изменённая форма сустава, неестественные бугорки и выпуклости, сильная боль - признаки вывиха или перелома. В этом случае:

  1. Обездвижьте травмированный участок, правильно наложив шину.
  2. Как можно скорее доставьте пострадавшего в больницу.
  3. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или перелом. Это должен делать только врач.

При вывихе или переломе надёжно зафиксируйте пострадавшую конечность подручными средствами.

При солнечном ударе

При долгом нахождении на солнцепёке у человека может появиться слабость, бледность, тошнота, рвота. Это признаки солнечного удара. В этом случае:

  1. Заведите его в тень.
  2. Дайте прохладное питьё.
  3. На лоб и область сердца наложите холодный компресс.
  4. При потере сознания смочите кусочек ваты нашатырным спиртом и поднесите к носу пострадавшего.

При солнечном ударе действовать надо быстро. Обеспечьте защиту пострадавшего от солнца и обезвоживания.

При пищевых отравлениях

Отравление происходит при попадании в организм яда, чаще всего с едой или питьём. В таком случае:

  1. Выпейте несколько стаканов воды или слабый раствор марганцовки.
  2. Постарайтесь вызвать рвоту.
  3. Примите активированный уголь.

Если вы стали свидетелем несчастного случая, то:

  • правильно оцените ситуацию и её последствия;
  • при необходимости вызовите скорую помощь по номеру 103;
  • внятно и чётко расскажите, что случилось;
  • следуйте инструкциям диспетчера;
  • постарайтесь найти взрослых и сообщите им об этом, громко зовите на помощь;
  • начните сами оказывать пострадавшему первую помощь, действуйте решительно и спокойно;
  • не подвергайте свою жизнь необдуманному риску.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.

Истерический припадок развивается обычно в дневное время, ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.

Припадок продолжается неопределённо долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог не наступает сна и оглушённости, больной может спокойно продолжать свою деятельность.

Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины - скорее исключение.
Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.

Истерический припадок может длиться неопределенно долго.
Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) или инфаркту.
Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.

СИМПТОМЫ истерического припадка.

  • Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т.д.
  • Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.
  • Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.
  • Сознание сохранено.
  • Пенистых выделений изо рта нет.
  • Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.
  • Зрачки на свет реагируют.
  • Как правило, повышенной потливости нет.
  • Дыхание не нарушено.
  • Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.
  • После приступа больной все помнит и не засыпает.

Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.
Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному. Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.
После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при истерическом припадке.

  • Успокоить окружающих.
  • Перенести больного в спокойное место.
  • Удалить посторонних.
  • Дать понюхать нашатырный спирт.
  • Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.
  • Что нельзя делать при истерическом припадке.
  • Оставлять больного без присмотра во время приступа.
  • Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).

Введение

  1. История зарождения первой медицинской помощи___________________________
  2. Правила и принципы оказания первой медицинской помощи.__________________

3. Практическое применение общедоступных мер оказания первой медицинской помощи._______________________________________________________________

3.1 Сердечно-легочная недостаточность._________________________________

3.1.1Искусственная вентиляция легких методом “донора”.______________

3.1.2 Непрямой массаж сердца._____________________________________

3.2 Ушибы, растяжения, переломы._____________________________________

3.3 Ранения._________________________________________________________

3.4 Утопления._______________________________________________________

3.5 Ожоги.__________________________________________________________

3.6 Отморожения.____________________________________________________

3.7 Поражение электрическим током.)__________________________________

3.8 Тепловой (солнечный) удар.________________________________________

4. Транспортировка пострадавших. ___________________________________________

Заключение__________________________________________________________________

Список используемой литературы________________________________________________

Введение

Знать точно – Действовать правильно - Спасти жизнь!

Первая помощь представляет собой простейшие целесообразные мероприятия для спасения здоровья и жизни человека, перенесшего травму.

Правильно примененные меры первой помощи сокращают время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека.

В работе подробно рассматриваются общедоступные меры первой медицинской помощи. Так как только лишь знание мер первой помощи не позволяет оказать весь комплекс мероприятий по спасению жизни и здоровья пострадавшего, то в работе общедоступные меры оказания первой медицинской помощи рассматриваются во взаимосвязи с причинами возникновения ситуаций, наносящих вред жизни и здоровью человека.

1. История оказания первой помощи .

Оказание первой помощи - это естественная часть нашей жизни. Ее возникновение относится к ранней заре человечества.

О первой помощи упоминается в записях на египетских папирусах, в стихотворениях греческих поэтов, в произведениях древнеримских писателей и в библейских легендах. Естественно, в Древнем мире ив Средние века уровень первой помощи соответствовал уровню тогдашней медицины. Познанию структуры человеческого тела препятствовали предрассудки о неприкосновенности трупов. Прогрессивное развитие медицины началось лишь в Новое время, когда благодаря известному врачу XVI столетия Вессалию медицинские познания обогатились и стали более точными. В то время появляются научные обоснования мер первой помощи, возникают новые, более усовершенствованные способы ее оказания. Этому способствовало также открытие английского врача прошлого века Листера, доказавшего необходимость стерильности при обработке ран и операциях. Чистота достигалась при помощи антисептических средств - способ борьбы с болезнетворными зародышами, заключающийся в умывании рук хирурга и операционного поля, а также в стерилизации операционных инструментов. Наибольшая заслуга в деле организации первой помощи в прошлом веке принадлежит русскому хирургу Пирогову, который в 1853 г. во время Крымской войны ввел целенаправленную обработку ран в полевых условиях.

Значение первой помощи и ее задачи велики не только во время войны, роль первой помощи не менее важна и в мирное время в деле охраны здоровья человека и в оздоровлении его жизненной среды.

2. Правила и принципы оказания первой помощи.

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.

Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма, и которые повлияли на ее возникновение и характер.

Необходимо установить:

1) обстоятельства, при которых произошла травма;

2) время возникновения травмы;

3) место возникновения травмы.

При осмотре необходимо установить:

1) вид и тяжесть травмы;

2) способ обработки;

3) необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.

Принципы оказания первой медицинской помощи:

1) правильность и целесообразность;

2) быстрота;

3) обдуманность, решительность и спокойствие.

3. Практическое применение общедоступных мер оказания первой медицинской помощи:

3.1 Сердечно-легочная недостаточность;

Современные способы оживления больных и пострадавших основаны на том, что имеют три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно:

В выдыхаемом воздухе "донора"" содержание кислорода достигает 17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего;

В выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%.

По сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

Для этого следует:

1. Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.

2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком.

3. Встать с правой стороны. Левой рукой, придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:

а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;

б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;

в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

4.Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.

Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту.

При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор. пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I минуту.

3.1.2 Непрямой массаж сердца.

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца : непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Эффективность кровообращения , создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам : возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов. Эффективность непрямого массажа сердца
обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего (нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком). Руки массирующего должны быть правильно расположены (проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, а ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего).

Они должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см. Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

3.2 Ушибы, растяжения, переломы.

Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница).

При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь.

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют.

Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

Основными мерами при растяжении, разрыве связок является обеспечение поврежденному суставу покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.

Применяя меры оказания первой помощи пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.

При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при
открытом переломе.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.

3.3 Утопление;

Утопление - смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь.

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%.

Условно выделяют несколько основных видов утопления - истинное, сухое и так называемое синкопальное. В первом случае вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, а изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Во втором случае (при сухом утоплении) из-за спазма голосовых связок вода в легкие не попадает (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена. Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу опускается на дно. В третьем случае (синкопальное утопление) причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца. У таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие).
Меры оказания первой помощи утопающему.

Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.

Предварительно, по возможности быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении в пресной воде освобождают от нее только рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Можно наклонить пострадавшего через борт лодки, катера или, положив лицом вниз, приподнять его в области таза. Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания.

3.5 Ранения.

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.
При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.
В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца – 3%, в артериальном русле – всего 15% объема циркулирующей крови.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, смешанным и артериальным. При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как
артериального, так и венозного. Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка.
Меры первой помощи при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода.

При сильном артериальном или смешанном кровотечении данных мер первой помощи недостаточно. Самым доступным из них является прижатие артерии выше раны, из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижаты к кости. Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго продолжать прижатие, т.к. уже через 10-15 мин руки начинают уставать, и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим способом. Чаще для этой цели используется жгут. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять и наложить вновь, отступив выше места его первоначального наложения. После наложения жгута надежно прикрепить к нему записку с указанием времени, даты наложения, фамилии и должности спасателя.

Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места ранения на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п, но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.

Остановка кровотечений из сосудов конечностей возможна при форсированном их сгибании. Чаще этот способ применяется для остановки кровотечений из сосудов руки. Его рационально применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так, при остановке кровотечений из ран предплечья и кисти на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пелот (его можно заменить небольшим валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация).

3.6 Ожоги

Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги (I, II степеней) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожогов (III и IV степени) поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика - фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог и отек легких. При пожарах в закрытом помещении у пострадавших всегда следует подозревать поражение легких. Ожог верхних дыхательных путей и повреждение легких приводят к нарушению доставки кислорода к тканям организма (гипоксии). У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, бледностью кожи, у детей – выраженным страхом, плаксивостью, иногда возникают спастическое сокращение мышц и судороги. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях.
Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. При химических ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана. В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро удалить ее. Абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл) или следующие растворы: I раствор – гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чайн. л. на 1 л воды; II раствор – чай, на 1 л которого добавляют 1 чайн. л. поваренной соли и 2/3 чайн. л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу.

Наложение на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения.

3.7 Отморожения.

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре плюс 3-7.

Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.
По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.
Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.
Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5-2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, т.к. при отморожениях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.
Большое значение при применении мер первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки.

Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, при-косновение теплых предметов и даже рук.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое., помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные. повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя.
Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.
Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами.
При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по прежнему остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только по-страдавшего внесли в теплое помещение. Предварительно у него определяют признаки жизни в виде наличия элементов сознания, дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом.
После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение.

Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

3.8 Поражение электрическим током.

Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).
Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.
Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов. При воздействии переменного тока силой 15 мА у пострадавшего возникают судороги (так называемый неотпускающий ток). В случае поражения током силой 25-50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца в результате гипоксии и наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса - «мнимая смерть». Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева («знаки молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту).

После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.
В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте - на вышке элект ропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Пострадавшего транспортируют в положении лежа. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя.

Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается.

3.9 Тепловой (солнечный) удар.

Тепловой удар - тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловые удары, вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, а также тепловые удары, возникающий вследствие интенсивной физической работы (даже в комфортных условиях). Наряду с тепловыми ударами выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез теплового удара и солнечного удара аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.

Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18-20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение.

При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Когда больной придет в себя, дать ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай).

Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.

4. Транспортировка пострадавших.

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированны. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече.

Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке.

Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка.

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.
Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.

Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Заключение.

В заключение исследования неопровержимым является следующий тезис - в независимости от рода деятельности и профессии человека, каждый гражданин должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. Жизнь и здоровье пострадавшего человека зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования, в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавший вынужден оказывать первую помощь самому себе. Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

В основе работы и был использован данный тезис, позволяющий раскрыть тему контрольной работы в следующей последовательности:

1. Дается общее историческое представление мер оказания первой медицинской помощи.

2. Рассматриваются теоретические аспекты оказания первой медицинской помощи.

3. Практическое применение общедоступных мер оказания первой медицинской помощи рассматривается в разрезе каждого вида пришествия, оказывающего негативное воздействие на жизнь и здоровье человека.

4. Приводятся способы и с Ильина Н. Самопомощь. Справочник скорой доврачебной помощи. – М. - СПб., 2000.транспортировки пострадавшего, так как правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь и здоровье человека, однако не стоит забыть о дальнейшей реабилитации человека в специализированном лечебном заведении, доставка в которое ложиться на плечи «спасателя».

Список используемой литературы

1. Безопасность жизнедеятельности. Учебник /Под редакцией С.В. Белова / М: Высшая школа, 1999.

2. Ежов В. Первая помощь. Пока не приехала скорая. – СПб: ИД «Весь», 2003.

3. Ильина Н. Самопомощь. Справочник скорой доврачебной помощи. – М. - СПб., 2000.

4. Первая медицинская помощь http://www.firstmedaid.info/raneniya,-travmi.html

5. Инструкция по оказанию первой до врачебной неотложной помощи пострадавшим http://www.ihelpers.narod.ru

№ Тема Страницы
Что такое первая помощь
Общие рекомендации оказания первой помощи
Алгоритм оказания первой помощи
Личная безопасность
Сердечно - легочная реанимация
ДТП
Шок
Кровотечения
Переломы костей
Раны
Травма головного мозга
Повреждения глаз
Ожоги
Отморожения
Общее замерзание
Тепловой удар
Солнечный удар
Поражение электрическим током
Утопление
Укусы змей, насекомых, животных
Отравления
Обморок
Транспортировка пострадавших
Человек подавился
Массовые поражения. Основы сортировки
Автоматический наружный дифибрилятор
Особенности оказания первой помощи больным с острыми психическими нарушениями
Домашняя аптечка
Список литературы

Что такое первая помощь

Первая помощь это:

Срочное выполнение мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.

История развития первой помощи

Можно предположить, что люди в доисторические времена часто встречались с необходимостью оказания первой помощи, однако мы мало знаем об этом. Например, требовалось остановить кровотечение, иммобилизировать сломанные кости или определить является ли растение ядовитым или нет.

Со временем некоторые люди становились более искусными в медицине. Вероятно, это были первые знахари. Возможно, тогда и произошло разделение оказания медицинской помощи между «непрофессионалами» и «профессионалами». Далее это разделение усиливалось, поскольку медицинское образование становилось более формализованным. Спустя некоторое время священники стали врачевать (т.е. заниматься терапией), а парикмахеры и мозольные мастера делать операции (т.е. стали первыми хирургами). Интересно, что еще совсем недавно хирурги не считались врачами. В консервативной Англии к хирургам до сих по не принято обращаться "доктор"!



Первая помощь в условиях войны имела свои особенности. Люди, получившие ранение на поле боя, при отсутствии медицинской помощи обычно умирали. В 1080 году рыцари-монахи, владеющие медицинскими навыками, основали в Иерусалиме больницу для оказания помощи паломникам в Святой Земле. Позднее после завоевания Иерусалима крестоносцами в 1099 г. эти рыцари основали отдельный орден Св. Иоанна Предтечи, на который была возложена функция защиты и оказания медицинской помощи паломникам. Другое название этих рыцарей - госпитальеры (отсюда произошло интернационально слово "госпиталь").

В Швейцарии 1859 Генри Дунант с помощью деревенских жителей оказывал медицинскую помощь раненным в битве при Сольферино.

Через 4 года была принята первая международная Женевская конвенция, и был создан Красный Крест для «оказания помощи больным и раненым солдатам на полях сражений». Солдаты учились лечить своих боевых товарищей до прибытия медиков.

Спустя десять лет один армейский хирург предложил идею обучения гражданских лиц и назвал это «догоспитальным лечением». Понятие «первая помощь» впервые появилось в 1878 году и образовалось при слиянии «первоначального лечения» и «национальной помощи», когда. в Великобритании медицинские бригады граждан под эгидой ордена Св. Иоанна специально тренировались для оказания помощи на железнодорожных узлах и в горнодобывающих центрах.

Практические знания в области первой помощи накапливались, что позволило разделить первую помощь и неотложную медицину. Сегодня бригады скорой помощи способны оказать не только первую помощь, но и используют приемы неотложной медицины и реаниматологии.

Юридическая сторона оказания первой помощи

Многим знакомо словосочетание «добрый самаритянин». Некоторые знают, что оно значит и откуда происходит. А именно – из библейской притчи, рассказанной Иисусом своим ученикам, в которой самаритянин спас ограбленного путника. С тех пор самаритяне стали для христианского мира олицетворением доброты, самопожертвования и бескорыстия и в тоже время первым примером оказания первой помощи

Законы, регламентирующие оказания первой помощи:

* Закон доброго самаритянина - в США свод законов, регулирующий оказание первой помощи. Главный пункт закона - пострадавший, как правило, не может предъявить иск за неправильную первую помощь. Не будь этого пункта, посторонние остерегались бы помогать пострадавшим, боясь последующего иска.

Законы различаются в разных штатах, но общие принципы таковы:

* Если пострадавший не был пациентом спасателя, его ребёнком и т. п. и пострадал не по вине спасателя, спасатель не обязан оказывать первую помощь.
* Первая помощь оказывается бесплатно. В частности, врачи, оказывающие первую помощь в рамках своих профессиональных обязанностей, не защищены этим законом.
* Если спасатель действовал разумно (для своего уровня подготовки), он не отвечает за неумышленно нанесённый вред, даже если неправильные действия спасателя привели к смерти или инвалидности пострадавшего.
* Начав оказание помощи, спасатель не имеет права уйти, кроме следующих случаев:
- Уходит, чтобы вызвать медицинскую помощь.
- Уступает место другому спасателю с тем же или более высоким уровнем подготовки.
- Дальнейшее оказание помощи опасно для самого спасателя - американские законы никогда не требуют рисковать жизнью, чтобы спасти кого-то другого.

Помощь оказывается только с согласия пострадавшего. При этом:
- Если пострадавший без сознания, в бреду, одурманен наркотиками или алкоголем - достаточно разумного предположения, что пострадавший согласился бы на оказание помощи. Суды обычно встают на сторону спасателя.
- Если пострадавший - несовершеннолетний (до 18 лет), согласие должен дать его родитель или опекун.
- Если родителей или опекунов нет - можно оказывать помощь независимо от того, что говорит пострадавший.
- Если они присутствуют, но без сознания, в бреду, одурманены наркотиками или алкоголем - то же самое.
- При подозрении издевательства над детьми - согласия родителей на оказание помощи не нужно.

В некоторых штатах закон защищает от судебного преследования только тех, кто прошёл сертифицированные курсы оказания первой помощи, в других штатах - всех спасателей, при условии, что они действуют разумно.

Россия

В России установлена уголовная ответственность за неоказание помощи больному лишь в специальных случаях, когда одновременно выполняются следующие условия (ст.124 Уголовного кодекса РФ):

Лицо было обязано оказать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом (например, врачи обязаны оказывать помощь больным);
- неоказание помощи повлекло за собой причинение вреда здоровью больного средней тяжести, тяжкого вреда или смерть;
- у отказавшегося от оказания помощи лица не было уважительных причин для этого.

Если вы не медицинский работник, вы обязаны вызвать скорую помощь, но оказывать помощь сами вы НЕ ОБЯЗАНЫ!!

Другие страны.

Во многих других странах закон обязывает оказывать помощь пострадавшим, если это не опасно для спасателя. Часто прохожие как минимум обязаны вызвать скорую помощь. Такие законы есть, в частности, во Франции, Испании, Андорре, Японии. Во Франции на этом основании было открыто дело против папарацци, фотографировавших гибель принцессы Дианы. В Германии "Unterlassene Hilfeleistung" (необеспечение помощи) - преступление, граждане обязаны оказывать первую помощь и неподсудны, если она, будучи оказываемой с добрыми намерениями, причинила вред. Умение оказывать первую помощь в Германии обязательно для получения водительских прав.

1. Кровотечения

В полевых условиях наиболее вероятны травматические кровотечения. Они делятся на внутренние и наружные.

Внутреннее кровотечение Симптомы

После травмы грудной, брюшной полости или черепно-мозговой травмы бледность покровов, губ и конъюнктив глаз, холодный пот, головокружение, жажда, частый пульс и дыхание.

Требуется немедленная госпитализация.

Больного уложить на носилки. При травме грудной полости транспортировка с приподнятой верхней частью туловища, при травме брюшной полости — на носилках лежа на спине (холод на живот), 2 мл кордиамина внутримышечно.

Наружные кровотечения бывают капиллярные, венозные и артериальные. Симптомы

Капиллярное

Кровь течет каплями или небольшой струей (в зависимости от размеров раны), без пульсации, имеет тенденцию к самостоятельной остановке.

Венозное

Кровь темная, течет струей без пульсации, сама не останавливается. Артериальное

Ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струей. 1. Остановить кровотечение

При капиллярном и венозном (из некрупных вен) кровотечении:

а) прижать ткани выше области раны, а затем наложить тугую давящую повязку (свернутый стерильный бинт или салфетки туго прибинтовать к ране); конечность согнуть, поднять выше уровня сердца;

б) неглубокие и небольшие раны перед наложением повязки промыть водой с мылом или перекисью водорода;

в) глубокую, сильно кровоточащую рану не промывать, сразу наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу; если сразу этого сделать нельзя, то рану после остановки кровотечения промыть, затем края раны совместить и наклеить поперек тонкие полоски лейкопластыря.

При артериальном кровотечении (или венозном из крупной вены):

а) прижать артерию к кости выше места ранения (точки, где это удается сделать, показаны на рис. ...); при пережатии плечевой артерии — ввести кулак в подмышечную впадину и крепко прижать руку к туловищу; бедренной — надавливать кулаком на внутреннюю поверхность бедра в верхней трети; предплечья и кисти (стопы и голени) — вложить в подмышечную (подколенную) впадину две пачки бинтов, конечность максимально согнуть в суставе;

б) при ранениях артерий кисти (стопы) — наложить тугую давящую повязку;

в) при ранениях артерий плеча, бедра, предплечья или голени — наложить жгут:

Поверх одежды или подложив ткань;

Стандартный резиновый — подведя под конечность, сильно растянуть, не уменьшая натяжения, обернуть конечность и закрепить;

Импровизированный (из веревки, свернутой одежды) — обернуть дважды, закрутить с помощью палочки-закрутки до прекращения кровотечения;

Подсунуть под жгут записку, на которой написать время наложения;

Срочно отправить пострадавшего в больницу;

Через каждые 1,5-2 часа жгут снимать, предварительно прижав артерию выше места наложения, и накладывать снова через 5 мин. выше (проксимальнее) предыдущего места наложения.

г) при ранении артерий головы и шеи (крупной вены) — туго тампонировать рану с помощью пинцета марлевыми салфетками, затем сверху положить неразвернутый стерильный бинт и максимально туго прибинтовать (при ранении артерий шеи с другой стороны шеи подложить шину — дощечку, палку).

2. При острой кровопотере (более 250 мл, см. симптомы внутреннего кровотечения):

уложить пострадавшего без подушки, ноги приподнять на 20-30 см выше головы, тепло укрыть, дать обильное питье (сладкий чай), ввести 2 мл кордиамина подкожно или внутримышечно.

2. Ожоги

Ожоги делятся на термические и химические. Термические

Необходимо определить степень ожога и его площадь:

I степени — стойкое покраснение, отек и боль (без волдырей);

II степени — добавляется образование заполненных жидкостью волдырей;

III — поражаются глубокие слои кожи, на этих участках волдырей нет, видны участки белой кожи с обрывками эпидермиса;

IV степени — добавляется обугливание кожи. Площадь ожогов: рука — 9%, голова — 9%, передняя

(задняя) поверхность туловища — 18%, нога — 18%.

Доставить пострадавшего в больницу необходимо при ожогах III—IV степени во всех случаях, а при ожогах I—II степени — если поражено более 5% поверхности тела.

При поверхностных ожогах более 30% или глубоких — более 10% развивается ожоговый шок. Характерные признаки — психомоторное возбуждение, которое сменяется прострацией. Необходима срочная доставка в больницу!

1. При загорании одежды — не давать бежать; если есть вода — облить водой; если нет воды — повалить на землю и завернуть (не с головой!) в плотную несинтетическую ткань или катать по земле, пока одежда не погаснет.

2. С обожженных участков (в том числе и кипятком) одежду снять.

3. Если возможно, длительное время обожженные участки поливать холодной водой, затем осторожно промокнуть.

4. Обработать поверхность ожога 30-40%-м раствором спирта.

5. При ожогах II—IV степени — наложить стерильную повязку (если госпитализация не проводится или откладывается — предварительно смазать 1%-й синтомициновой эмульсией или другой противоожоговой мазью); при сильной боли до этого опрыскивать из шприца поверхность раствором новокаина 5-10 мин. При ожогах кистей и стоп между пальцами вложить прокладки из марли, затем нетуго забинтовать.

6. При обширных или глубоких ожогах — внутримышечно обезболивающие, супрастин, подкожно — кордиамин, теплое питье часто небольшими порциями.

7. Нельзя вскрывать или срезать волдыри и пораженную кожу, накладывать на обожженные места вату и лейкопластырь, смазывать ожоги подсолнечным маслом.

8. Транспортировка — в положении, при котором наименьшая часть обожженной поверхности тела соприкасается с носилками (подкладывание валиков из свернутой одежды).

Химические

Чаще всего — кислотой или щелочью. Главное — быстро и как можно более тщательно промыть проточной водой.

При любых термических и химических ожогах глаз — срочно в больницу!

3. Остановка сердца и/или дыхания (утопление, поражение электротоком, инородное тело в дыхательных путях)

3.1. Инородное тело в дыхательных путях Симптомы

Внезапно (обычно во время еды) пострадавший начинает задыхаться, не может говорить, тщетно пытается кашлять, лицо синеет.

1. Немедленно послать за скорой помощью.

2. Сжать руку в кулак, обхватить кулак другой рукой. Встав сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне пояса. Большой палец кулака прижать к животу чуть выше пупка. Выставив вперед локти, резкими движениями надавливать на живот, направляя усилие вглубь и вверх. Продолжать надавливания до выталкивания инородного тела, прибытия врача или пока пострадавший не потерял сознание.

3. Если пострадавший потерял сознание, положить на твердую поверхность лицом вверх.

4. Открыть рот пострадавшему и придавить язык большим пальцем. Если инородное тело видно, попытаться извлечь его пинцетом.

5. Если пострадавший не дышит, отвести назад голову, приподняв подбородок. Начать делать искусственное дыхание. Если после 2 вдуваний грудная клетка не поднимается, изменить положение головы и сделать еще два вдувания.

6. Если грудная клетка не пришла в движение, начинать надавливания на живот. Встать на колени, обхватив им бедра пострадавшего, выступ ладони положить на середину живота чуть выше пупка, другую руку положить сверху и произвести 6-10 резких надавливаний. Затем повторить действия пунктов 4 и 5.

7. Если извлечь инородное тело не удается, повторить действия пункта 6. Действовать в этой последовательности до выталкивания инородного тела или прибытия врача (30 минут).

3.2. Остановка сердца и/или дыхания из-за утопления, поражения электротоком и т.п.

Наиболее частая причина остановки сердца и дыхания — утопление.

1. При спасении утопающего не давайте ему обхватить вас или ухватиться за плавсредство, если оно может перевернуться. При наличии возможности сначала протяните или бросьте утопающему спасательный жилет или пояс, за которые он сможет ухватиться.

2. Утопление бывает истинным (с попаданием воды в дыхательные пути и легкие, более 80% всех случаев), асфиксическим (рефлекторный спазм дыхательных путей и асфиксия, вода в легкие не попадает) и вторичным (вследствие остановки сердца, чаще всего при попадании в холодную воду).

3. Если извлеченный из воды пострадавший без сознания, уложить его животом на бедро своей согнутой ноги. Резкими движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки, чтобы удалить воду из легких. Эти действия продолжать не более 10-15 секунд.

4. Уложив пострадавшего на спину, в течение 5 секунд проверить, дышит ли пострадавший (присматриваться, есть ли движения грудной клетки).

5. Если пострадавший не дышит, повернуть голову набок, открыть его рот и очистить полость рта пальцем, завернутым в платок или марлю.

(Если есть подозрение на травму позвоночника (нырнул и ударился головой об дно), положение головы не менять!)

6. Встав на колени сбоку от пострадавшего, положить ладонь левой руки ему на лоб и отвести голову назад. Другой рукой приоткрыть рот за подбородок.

7. Большим и указательным пальцами левой руки зажать пострадавшему нос, плотно прижать свой рот к его рту и сделать два полных вдувания воздуха с паузой между ними.

8. Если грудная клетка не пришла в движение, изменить положение головы и сделать еще 2 вдувания. Если это не помогло, попытаться вдувать воздух в нос, зажав рот пострадавшего ладонью правой руки. Если это не помогло, значит, дыхательные пути непроходимы (см. пункт 3.1).

9. Если грудная клетка пришла в движение, проверить пульс, приложив пальцы к области сонной артерии (между адамовым яблоком и боковой мышцей шеи). Пытаться нащупать пульс в течение 10 секунд. Если пульс есть, продолжать искусственное дыхание, делая одно вдувание каждые 5 секунд. Через каждую минуту проверять пульс.

10. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца (если есть второй человек — параллельно с искусственным дыханием, если в одиночку — чередуя с ним). Не меняя положения головы пострадавшего, положить выступ ладони ему на грудину на 2 см выше ее нижнего края. Другую руку положить сверху. Пальцы рук сцепить замком так, чтобы они не касались груди. В течение 10 секунд 15 раз резко нажать на грудину так, чтобы она опустилась на 4-5 см.

11. Чередовать 15 нажатий и 2 вдувания воздуха, через каждую минуту проверяя пульс.

12. При появлении пульса продолжать делать искусственное дыхание.

13. Повторять описанные приемы до прибытия врача или в течение 30 минут.

14. Появление дыхательных движений не означает восстановления нормальной вентиляции легких. Если пострадавший без сознания, ему необходимо продолжать делать искусственное дыхание.

15. При истинном утоплении (особенно в морской воде) пострадавшему грозит отек легких. В любом случае сразу же после сердечно-легочной реанимации его необходимо срочно доставить в больницу!

4. Отравления

Симптомы — весьма разнообразны, в зависимости от отравляющего вещества. Заподозрить отравление можно при внезапном резком недомогании, которое сопровождается тошнотой, рвотой, болью в желудке, нередко также нарушениями сознания и судорогами. При пищевых отравлениях (инфекциях) обычны понос и резкое повышение температуры.

1. При подозрении на отравление попытаться установить его источник — собрать и доставить вместе с пострадавшим в больницу остатки вещества (пищи), образцы рвотных масс.

2. При очевидности или высокой вероятности отравления сделать промывание желудка. Для этого дать выпить больному более 0.5 литра воды или слабого раствора соды, затем вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Повторить несколько раз до появления чистых промывных вод.

3. Вызывать рвоту нельзя, если отравление вызвано едким веществом (прижигающим ядом) или продуктом переработки нефти (бензин, керосин и т.п.).

4. Дать внутрь активированный уголь (до 80-100 мл в виде жидкой кашицы с водой).

5. Переломы, вывихи, растяжения Симптомы

Боль, отек, деформация, ограничение подвижности, боль при нагрузке.

1. Не пытаться совмещать концы костей при переломах и не вправлять вывихи.

2. При подозрении на перелом позвоночника или таза — при малейшей возможности не сдвигать пострадавшего с места, вызывать к нему бригаду скорой помощи.

3. Дать обезболивающее — анальгин (1-2 мл 50%-го раствора), трамал внутримышечно (если нет шприца — 2 таблетки анальгина).

4. При переломах ключицы, плеча — сделать поддерживающую повязку (куском ткани, перекинутым через шею, подвязать предплечье, затем другим куском осторожно притянуть плечо к туловищу).

5. При переломе бедра или голени, предплечья, пальца руки — наложить шину (прибинтовать с наружной стороны палку, доску так, чтобы ее концы заходили за два соседних сустава, с внутренней стороны — такую же шину, которая заходит за дистальный сустав). При переломе предплечья накладывать шину на согнутую в локте руку.

6. При транспортировке больного с переломом бедра, голени — фиксировать ноги, положив между ними свернутую одежду и привязав (прибинтовав) больного к носилкам (то же — при подозрении на перелом таза или позвоночника и неизбежности транспортировки; в последнем случае пострадавшего втроем повернуть на бок, удерживая голову, шею и спину на одной линии,

подложить под него твердую доску, положить его на доску спиной, обложить тело и голову свернутой одеждой и прочно в 8-10 местах обвязать тело вместе с носилками).

7. При вывихах обычно видна деформация сустава, удлинение или укорочение конечности по сравнению со здоровой. Дать обезболивающее, фиксировать конечность в том положении, в котором она находится, и срочно обратиться в больницу.

8. При растяжениях — поднять конечность выше уровня сердца, наложить холодный компресс на 10-15 мин. Затем плотно забинтовать место растяжения. Конечность не нагружать. Если боль и отек не прошли через 48 час, обратиться в больницу.

6. Переохлаждение

Возникает обычно из-за длительного пребывания в холодной воде. Симптомы

Слабость, сонливость, безучастность или спутанность сознания, сильная дрожь, редкое дыхание. Температура тела ниже 36.

1. Если пострадавший поднят из воды на плавсредство — сразу же (не снимая одежды) завернуть его в теплую одежду, спальный мешок или полиэтилен.

2. На берегу развести костер, сделать заграждение от ветра.

3. После этого снять мокрую одежду, закутать пострадавшего в спальный мешок, теплую одежду, подложить грелки или согревать собственным теплом.

4. Не давать пострадавшему спать; если он в сознании, дать теплое питье.

5. При признаках общего переохлаждения обязательно обратиться в больницу.

7. Тепловой (солнечный) удар Симптомы

При перегреве наблюдается вялость, тошнота, головокружение, сильное потоотделение, жажда; температура тела нормальная или не превышает 38,5. При тепловом ударе — тошнота, рвота, головная боль, спутанность или потеря сознания; кожа горячая, сухая, температура тела 39-41.

1. Поместить пострадавшего в тень, уложить, расстегнуть или снять одежду.

2. При перегреве в отсутствии рвоты давать пить воду или сок каждые 10-15 мин.

3. Не давать лекарств, не давать напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, пепси-кола).

4. При повышенной температуре тела — поливать прохладной (но не холодной) водой или завернуть в мокрую ткань и обмахивать полотенцем, пока температура тела не упадет ниже 39.

5. При снижении температуры вытереть насухо, накрыть легкой одеждой или тканью.

6. При выраженных признаках теплового удара (а также если после перегрева температура тела не снижается или продолжает расти) обратиться в больницу.

8. Укус змей (пауков, скорпионов), ужаление насекомых

Змеи

На территории европейской России обитают только змеи сем. гадюковых. Их яд обладает геморрагическим и

отечно-некротическим действием. При этом при укусах обыкновенной, степной и кавказской гадюки смертельные случаи крайне редки (известны только при укусах маленьких детей в голову); гораздо более опасная гюрза обитает только в восточном Предкавказье. Симптомы

Две (реже одна) ранки — следы ядовитых зубов. В течение первых часов — резкое покраснение, отечность, кровоизлияния вокруг места укуса. Симптомы внутренней кровопотери (см.), шока.

1. Немедленно в течение 10-15 мин. отсасывать ртом содержимое ранок, предварительно открыв их сдавливанием складки кожи (содержимое ранки сплевывать, а не глотать).

2. Пострадавший должен лежать и ни в коем случае не двигать укушенной конечностью (после отсасывания яда ее следует обездвижить шиной).

3. Пострадавшего укрыть одеялом и давать обильное питье.

5. Пострадавшего доставить в больницу на носилках. Каракурт

Крупный (диаметр тела ок. 1 см), черного цвета (обычно с красными пятнами на брюшке) паук. Обитает в Средней Азии, Крыму и на Кавказе.

Симптомы

Укус часто безболезненный или воспринимается как укол иглой, следы укуса слабые (побледнение кожи со слабым красным ободком). Быстро развиваются мучительные мышечные боли, мышечная слабость (особенно нижних конечностей); мышцы напряжены, пострадавшие обычно возбуждены (в тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией со спутанным сознанием и бредом), покрыты холодным потом, испытывают страх смерти.

1. Из доврачебной помощи возможно только прижигание головкой спички места укуса (не позднее чем через 2-3 минуты).

2. Необходима срочная доставка в больницу (для внутривенных инъекций и введения противокаракуртовой сыворотки).

Скорпионы Симптомы

Острая длительная боль в месте введения яда, иногда — отек и гиперемия.

1. Смазать место укуса растительным маслом, приложить тепло.

2. Обколоть 1-2%-м раствором новокаина.

3. Супрастин 2 таблетки в день.

4. Обратиться в больницу.

Пчелы, осы, шмели

1. При ужалении пчелы или шмеля — удалить жало пинцетом

2. Место ужаления смочить спиртом или одеколоном, приложить холод

3. При множественных ужалениях — супрастин 0,025 г, анальгин 0,5 г три раза в сутки.

4. При первых признаках аллергических реакций (кожная сыпь, шок, отечность, затруднения дыхания) — срочная доставка в больницу.

9. Укус иксодового клеща

Укус клеща безболезненный, поэтому обнаруживается, как правило, при само- или взаимоосмотре. Наиболее часты укусы в тех местах, где одежда плотно прилегает к телу, а также в подмышечных впадинах, в паху.

1. При обнаружении, если клещ впился неглубоко, его нужно как можно быстрее удалить. Для этого, осторожно покачивая тело клеща, пальцами вытащить его из кожи.

2. Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, смазать тело клеща вазелином, растительным или машинным маслом, лаком для ногтей. Через 10-15 минут повторять попытки удалить клеща.

3. Место укуса смазать иодом или зеленкой.

4. Наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.

5. Обращаться в больницу обязательно, если

а) произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

б) место укуса сильно распухло и покраснело;

в) появились симптомы общего заболевания (повышение температуры, лихорадка, головные боли, светобоязнь, затрудненность движений глаз и шеи) через 5-25 дней после укуса.

10. Черепно-мозговая травма (сотрясение мозга) Симптомы

Потеря сознания (иногда — только в момент удара), кратковременная амнезия (пострадавший не помнит, что произошло в момент травмы и непосредственно перед ней), тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость; в тяжелых случаях — неспособность выполнять указания и отвечать на вопросы, двигать неповрежденными частями тела, судороги; в наиболее тяжелых случаях — кома (отсутствие реакций на внешние раздражители).

1. Необходим постельный режим, длительность которого зависит от тяжести сотрясения мозга. Кроме того, необходима врачебная диагностика, чтобы установить отсутствие гематом и других поражений мозга. Пострадавшего следует доставить в больницу на носилках.

2. Во многих случаях после травмы наблюдается "светлый промежуток", когда в течение нескольких часов все симптомы исчезают. Самостоятельно двигаться пострадавшему нельзя!

3. Немедленная госпитализации необходима при появлении кровянистых или бесцветных выделений из носа и ушей, появлении "черных очков" вокруг глаз (признаки перелома основания черепа), отсутствии реакции зрачков на свет и их разном диаметре или других признаках неврологических нарушений.

4. При задержке госпитализации:

а) при отсутствии угнетения сознания — уложить на спину с невысокой подушкой, внутрь 0.05 г димедрола, 0,5 г анальгина два раза в день, 40 мг фуросемида раз в день;

б) при угнетении сознания — положить на бок, проверить проходимость дыхательных путей (очистить их от рвотных масс и слизи), следить за дыханием.

5. При легкой травме в течение 12-24 часов следить, не произойдет ли нарастание симптомов (ночью будить через 1-2 часа, проверять способность отвечать на вопросы). При нарастании симптомов или непрекращающейся рвоте доставить пострадавшего в больницу.