Многих людей интересует вопрос, заразен ли мононуклеоз.
Чтобы дать точный ответ, стоит разобраться, что же представляет собой данное заболевание, от чего болезнь развивается, сколько времени длится, как протекает.
Инфекционный мононуклеоз – это вирусное острое респираторное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, происходит поражение ротоглотки, гипертрофия всех лимфатических узлов в организме.В процесс также вовлекаются печень и селезенка, изменяется состав крови.
Причины возникновения инфекционного мононуклеоза
Возбудителем данного заболевания выступает вирус Эпштейна-Барр. Этот вирус достаточно распространен.
Уже до 5-тилетнего возраста 50% детей заражены данным вирусом, а взрослое население инфицировано на 85-90%.
Однако, большинство людей никакой симптоматики и серьезных заболеваний на себе не испытывает. Только в некоторых случаях начинают проявляться симптомы недуга, который носит название инфекционный мононуклеоз.
В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проявляется у девочек 14-16 лет и юношей 16-18 лет, причем мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки.
У взрослого населения инфекционный мононуклеоз встречается крайне редко (чаще всего у ВИЧ-инфицированных пациентов).
После попадания вируса в организм человека, он остается в нем навсегда в «спящем» состоянии. Яркие проявления вируса случаются на фоне сильно ослабленного иммунитета человека.
Попадая в организм, вирус поражает слизистую оболочки ротовой полости и глотки. Затем возбудитель передается белыми кровяными клетками (В-лимфоцитами) и попадет в лимфатические узлы, оседает там и начинает размножаться, вызывая в них воспаление.
В итоге, развивается лимфаденит – увеличение и болезненность лимфоузлов.
Стоит напомнить, что лимфоузлы продуцируют вещества, которые обеспечивают иммунную защиту организма. При их воспалении иммунитет значительно снижается.
Из лимфоидной ткани также состоят печень и селезенка. При заражении эти органы начинают увеличиваться, появляется отек. Заразиться инфекционным мононуклеозом можно:
- от пациента с острыми признаками и симптомами протекания болезни;
- от человека со стертыми симптомами, т. е. у него нет явного проявления заболевания, недуг может протекать, как обычное ОРВИ;
- от внешне абсолютно здорового человека, однако в его слюне обнаруживается вирус Эпштейна-Барр, которым можно заразиться. Такие люди называются вирусоносителями.
Заразиться от инфицированных людей можно, когда у них заканчивается инкубационный период и еще в течение 6-18 месяцев.
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза варьируется от 5 дней до 1,5 месяцев. Но чаще всего фиксируется период в 21 день.
Инфекционный мононуклеоз становится заразным, когда его возбудитель обнаруживается в слюне человека.
Поэтому им можно заразиться следующими способами:
- воздушно-капельным путем. Вирус передается от больного человека к здоровому при чихании, кашле;
- контактно-бытовым путем при поцелуе, при пользовании одной и той же посудой, полотенцем и другими бытовыми предметами;
- при половом контакте вирус передается со спермой;
- плацентарным путем. Мать может инфицировать ребенка через плаценту.
- во время переливания крови.
Течение и симптоматика заболевания
Течение инфекционного мононуклеоза имеет четыре периода, каждый из которых характеризуется своими симптомами и продолжительностью.
Инкубационный период
Сколько длится данный период болезни, было отмечено выше: его средняя продолжительность составляет 3-4 недели. 
На этом этапе недуга могут проявиться следующие симптомы:
- Общее недомогание, вялость и слабость;
- Повышение температуры тела до невысоких значений;
- Наличие отделяемого из носа.
Начальный период
Длительность данного периода заболевания составляет 4-5 дней.Начало недуга может быть острым или постепенным. При остром начале инфекционный мононуклеоз проявляет себя следующим образом:
- Скачок температуры до 38-39 0 С;
- Головная боль;
- Суставная и мышечная ломота;
- Повышенное потоотделение;
- Тошнота.
При постепенном начале болезни пациент чувствует:
- Недомогание, слабость;
- Заложенность носа;
- Отечность верхней части лица и век;
- Субфебрильную температуру.
Период разгара длится 2-4 недели. тот период характеризуется тем, что на всем его протяжении симптомы меняются:
- Высокая температура (38-40 0 С);
- Боль в горле, усиливающаяся при глотании, наличие бело-желтых или серых налетов на миндалинах (симптомы ангины, которые длятся 2 недели).
- Все лимфоузлы, особенно шейные, сильно увеличиваются (иногда размеры лимфоузлов сравнимы с величиной куриного яйца). Воспаленные лимфоузлы в брюшной полости вызывают синдром острого живота. После 10-го дня недуга лимфоузлы более не растут и их болезненность уменьшается.
- У некоторых пациентов может наблюдаться сыпь на коже, которая не требует никакого лечения, поскольку она не чешется и не оставляет после исчезновения никаких следов. Этот симптом может проявиться на 7-10 день заболевания.
- Увеличение селезенки проявляется на 8-9 день заболевания. Зафиксированы случаи, когда рост селезенки был настолько велик, что это приводило к ее разрыву. Хотя статистика показывает, что подобное может произойти в одном случае из тысячи.
- Увеличение печени наблюдается на 9-11 день инфекционного мононуклеоза. Гипертрофированные размеры печени сохраняются дольше, чем размеры селезенки.
- В некоторых случаях может проявиться желтушность кожи и потемнение мочи.
- На 10-12 день уходит заложенность носа и отечность век и лица.
Период восстановления
Продолжительность данного этапа инфекционного мононуклеоза составляет 3-4 недели. При выздоровлении:
- Может наблюдаться сонливость;
- Повышенная утомляемость;
- Нормализуется температура тела;
- Уходят признаки ангины;
- Восстанавливаются размеры лимфоузлов, печени и селезенки;
- Приходят в норму все показатели крови.
Но необходимо помнить, что организм, который перенес инфекционный мононуклеоз, достаточно ослаблен, и после выздоровления он весьма восприимчив к простудным заболеваниям, к вирусу простого герпеса, что приводит к высыпаниям на губах.
Следует отметить, инфекционный мононуклеоз сопровождается изменением состава крови: в ней появляются атипичные мононуклеары.
Мононуклеары представляют собой одноядерные клетки, которые схожи с лейкоцитами по своему виду и размерам.Однако эти клетки являются патогенными и приводят к серьезному заболеванию. При инфекционном мононуклеозе их содержание в крови достигает 10%.
Лечение инфекционного мононуклеоза направлено не столько против возбудителя недуга, сколько на облегчение и снятие перечисленных выше симптомов.
Возможные осложнения
К счастью, как показывают наблюдения, осложнения после перенесенного инфекционного мононуклеоза встречаются довольно редко. Тем не менее, о них следует знать.
- Основным осложнением и последствием является снижение иммунитета организма, страдающего из-за того, что вирус Эпштейна-Барр поражает именно лимфоидную ткань, которая играет первую скрипку в иммунной системе. Ослабленный иммунитет открывает двери для многих заболеваний. Поэтому не стоит удивляться, если начинают развиваться отиты, тонзиллиты, пневмонии и пр.
- Весьма редко встречается такое осложнение, как печеночная недостаточность, поскольку во время болезни происходили нарушения функции самой печени.
- Гемолитическа анемия. При этом заболевании происходит разрушение красных кровяных телец, переносящих кислород.
- Менингоэнцефалиты и невриты. Их развитие также обусловлено снижением иммунитета. Эти осложнения характерны для многих вирусных заболеваний.
- Миокардит.
- Разрыв селезенки – тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу при неоказании своевременной помощи.
- Замечена некая связь между вирусом Эпштейна-Барр и раковыми заболеваниями. Однако прямых доказательств развития онкозаболеваний на фоне инфекционного мононуклеоза нет.
В каких случаях происходит заражение
Из вышесказанного можно сделать вывод, что инфекционный мононуклеоз только тогда заразен, когда вирус Эпштейна-Барр обнаруживается в слюне человека.
Наиболее вероятный период заболевания – конец инкубационного периода и еще дополнительно 6-18 месяцев.
Поэтому в это время необходимо либо ограничить общение с зараженным человеком, либо, если нет такой возможности, следует предпринять всяческие меры по предупреждению инфицирования окружающих людей.
Особенно необходимо беречь детей, поскольку многие взрослые уже переболели инфекционным мононуклеозом в детстве, и у них есть определенный иммунитет на заболевание, чего нельзя сказать о детях.
Если у ребенка был контакт с человеком, у которого вскоре проявились симптомы мононуклеоза, необходимо обязательно наблюдать за состоянием здоровья малыша в течение 2-х месяцев (столько времени, сколько может продлиться инкубационный период).
Если за этот период нет никаких признаков, то либо инфицирования не произошло, либо вирус не вызывал никаких проявлений.
Если все-таки в данный период появились какие-либо симптомы, стоит сразу обратиться к врачу.
Если человек в свое время перенес инфекционный мононуклеоз, в его крови обнаруживаются антитела против возбудителя Эпштейна-Барр, и повторное заболевание уже не возникнет, хотя вирус останется в организме навсегда.
Надеемся, что предоставленный материал оказался для вас познавательным и интересным. Оставайтесь всегда здоровыми!
Инфекционный мононуклеоз - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барра). Принято различать острую и хроническую формы.
Для этой болезни свойственны специфические изменения в крови, лимфаденит (), а также поражение зева (проявляется болью в горле), вовлечение в процесс печени и селезенки, а также гипертермия (повышение общей температуры тела).
Рекомендуем прочитать:
На инфекционную природу патологии впервые указал Н. Ф. Филатов – выдающийся русский врач, ставший основателем отечественной педиатрической школы. Долгое время инфекционный мононуклеоз называли «болезнью Филатова». Он известен также как «поцелуйная болезнь» (вирус инфекционного мононуклеоза часто передается здоровому человеку от носителя со слюной при поцелуе), моноцитарная ангина и доброкачественный лимфобластоз.
ДНК-геномный герпесоподобный вирус впервые был выделен в 1964 году.
Инфекционный мононуклеоз у детей раннего возраста обычно протекает практически незаметно. Клиническая симптоматика у малышей обычно «смазанная».
Основной путь передачи инфекционного агента – воздушно-капельный. Существует вероятность заражения при гемотрансфузии (переливании крови), а также контактно-бытовым путем (например – через общую посуду).
Заболевание наиболее часто развивается у молодых людей (в 14-16 лет у девушек и в 16-18 лет у юношей). В возрастной группе от 25 до 35 лет антитела к вирусу Эпштейна-Барра определяются в крови почти у 100% обследуемых. Источником инфекционного агента является больной (в т. ч. со «стертой» формой) или же вирусоноситель.
Обратите внимание : заболевание характеризуется невысокой контагиозностью; для передачи возбудителя необходим достаточно продолжительный контакт с носителем.
«Входными воротами» для вируса герпеса IV типа являются слизистые оболочки носоглотки. Инфекционный агент внедряется в клетки эпидермиса слизистой, а затем с током крови проникает в В-лимфоциты, где активно размножается. Характерные клинические проявления инфекционного мононуклеоза обусловлены именно поражением лимфоцитов.
Обратите внимание : репликация данного вируса в лимфоцитах не вызывает гибель клеток (в отличие от других герпесоподобных возбудителей), а активизирует их пролиферацию (деление).
Продолжительность инкубационного периода может быть различной – от 4 дней до 2 месяцев (в среднем она составляет от 1 до 2 недель).
Основными клиническими проявлениями доброкачественного лимфобластоза являются:
- повышенная утомляемость;
- лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфоузлов);
- гипертермия;
Могут также иметь место следующие клинические проявления (отдельно или в разных сочетаниях):
- миалгия;
- артралгия (суставные боли вследствие застоя лимфы);
- (в т. ч. мигренозные);
- катаральный трахеит;
- катаральный ;
- снижение общего .
Как правило, первым симптомом является общее недомогание без каких-либо других проявлений патологии. Начальный период продолжается в среднем около недели. По мере развития заболевания присоединяются увеличение (до 2-3 см) и болезненность шейных лимфоузлов и повышение общей температуры до фебрильных значений (38-39°С).
Инфекционный мононуклеоз сопровождается поражением печени, в связи с чем, нередко отмечаются такие симптомы как чувство тяжести в правом подреберье и изменение цвета мочи (она становится темной).
В патологический процесс также вовлекается селезенка, поэтому у пациента отмечается спленомегалия (увеличение данного органа в размерах).
Важно:
если больному проводилась с применением ампициллина или амоксициллина, то в большинстве случаев при инфекционном мононуклеозе отмечается появление кожных высыпаний.
Общая продолжительность заболевания составляет в среднем 1-2 недели, после чего наступает период реконвалесценции. Состояние пациента постепенно улучшается, но общая слабость и увеличение шейных узлов могут отмечаться еще на протяжении 3 недель.
Возможные осложнения
При тяжелом течении заболевания могут развиваться различные осложнения со стороны нервной системы.
К числу возможных осложнений также относятся:
- (наружные и средние);
- воспаления придаточных пазух носа;
- острая ;
- фолликулярная ангина;
- гемолитическая анемия.
У некоторых пациентов отмечаются судороги и расстройства поведения. Зафиксированы случаи развития воспаления мягких мозговых оболочек () и тканей головного мозга ().
Важно: не исключен разрыв селезенки, что является показанием для срочной операции. Данное осложнение встречается крайне редко.
Диагностика инфекционного мононуклеоза
Основанием для постановки диагноза является наличие характерной клинической симптоматики, но ее нельзя назвать строго специфичной. Очень похожие проявления наблюдаются, например, при , а также некоторых других острых инфекционных заболеваниях.
Подтверждают диагноз «инфекционный мононуклеоз» . При исследовании мазка определяются лимфоцитоз и моноцитоз. Также отмечается появление характерных видоизмененных кровяных телец – мононуклеаров («монолимфоцитов» или «широкоплазменных лимфоцитов»), которые вырабатываются взамен пораженных вирусом Эпштейна-Барра В-лимфоцитов. Кроме того, в крови выявляются антитела к возбудителю.
Для проведения дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями бактериального генеза (в частности – стрептококковой ангиной, туляремии и листериоза) проводится посев. Материалом для исследования является отделяемое миндалин.
При дифференциальной диагностике у детей следует в первую очередь исключить (желтуху или болезнь Боткина), лимфогранулематоз и острый лейкоз.
В подавляющем большинстве случаев происходит полное выздоровление. Серьезные (в том числе угрожающие жизни) осложнения фиксируются менее чем в 1% диагностированных случаев. после инфекционного мононуклеоза стойкий. При резком снижении резистентности организма (в частности – на фоне ВИЧ-инфекции) возможна повторная активизация вируса.
Важно: установлено, что вирус Эпштейна-Барра помимо инфекционного мононуклеоза может вызывать такие серьезные заболевания, как носоглоточная карцинома и лимфома Беркитта.
Инфекционный мононуклеоз требует соблюдения постельного режима вплоть до стихания острых симптомов. Специфической терапии не разработано. Проводится симптоматическое лечение, и принимаются меры по общему укреплению организма.
После выздоровления рекомендуется в течение 1-1,5 недель избегать физических нагрузок во избежание такого серьезного осложнения, как разрыв селезенки. Поднимать тяжести категорически запрещено, даже если увеличения органа в остром периоде заболевания не отмечалось.
Обратите внимание : высокую температуру при необходимости можно сбивать препаратами, содержащими парацетамол. Применение ацетилсалициловой кислоты в данном случае может привести к развитию опасного для жизни заболевания – острой печеночной энцефалопатии (синдром Рея).
Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей?
К числу возможных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей относятся:
- субфебрильная или фебрильная температура;
- заложенность носа;
- першение в горле;
- общая слабость;
- сонливость;
- симптомы общей интоксикации;
- покраснение слизистой ротоглотки;
- зернистость задней стенки глотки;
- кровоизлияния в слизистую оболочку глотки;
- выраженное увеличение миндалин;
- лимфоаденопатия;
- гепатоспленомегалия.
Обратите внимание : выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания. Возможны различные комбинации симптомов.
Наиболее значимым симптомом, который с высокой долей вероятности свидетельствует именно об инфекционном мононуклеозе у ребенка, является полиаденит вследствие патологического разрастания лимфоидной ткани. В ходе осмотра на миндалинах обнаруживаются характерные наложения в виде островков светло-желтого или сероватого оттенка.
Поражение регионарных лимфоузлов, как правило, двустороннее.
До 50% малышей детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра в возрасте до 5 лет, но заболевание в раннем возрасте обычно протекает легко. Показана поддерживающая терапия, которая подразумевает адекватную гидратацию (потребление достаточного количества жидкости), полоскания растворами с антисептическим действием (при выраженной боли в горле в них добавляют 2% раствор лидокаина гидрохлорида).
Для снижения температуры при лихорадочной реакции, а также уменьшения выраженности или купирования симптомов воспаления рекомендуется применять НПВП (Парацетамол, Ибупрофен).
Для стимуляции общего иммунитета показан препарат Имудон, а для общего укрепления организма требуется витаминотерапия (с витаминами С, Р и группы В). Диагностированное снижение функциональной активности печени является показанием для строгой диеты и назначения лекарственных средств из групп гепатопротекоторв и желчееголнных. Показаны также противовирусные препараты (Виферон, Циклоферон, Анаферон). Их дозировки определяются из расчета 6-10 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции может потребовать использования (препараты пенициллинового ряда не назначаются во избежание развития реакций гиперчувствительности). Параллельно с антибиотическими средствами детям назначают пробиотики (Аципол, Наринэ).
Детям показан строгий постельный режим. В ряде случаев требуется проведение лечения в стационарных условиях. Тяжелая интоксикация является показанием к гормональной терапии (назначается недельный курс преднизолона). При выраженном отеке гортани проводится трахеостомия, после чего ребенка подключают к аппарату ИВЛ.
Более подробно о симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор с участием педиатра, доктора Комаровского:
Конев Александр, терапевт
Мононуклеоз – патология, впервые описанная ученым Филатовым еще в 1885 году. Только в 1964 году стало ясно, что природа болезни инфекционная и методы терапии стали совершенствоваться. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое мононуклеоз, каковы симптомы и лечение данного заболевания, какие бывают признаки появления патологии и каковы причины ее развития.
Что такое мононуклеоз
Острый инфекционный мононуклеоз – болезнь, поражающая лимфоидную ткань ротоглотки и носоглотки. По-другому патологию называли железистой лихорадкой или моноцитарной ангиной из-за схожести клинических симптомов. Возбудитель заболевания – вирус Эпштейн-Барра. Вскоре после заражения изменяется состав периферической крови и в ней можно обнаружить атипичные мононуклеары и гетерофильные антитела.
Вирусный мононуклеоз диагностируется и у мужчин, и у женщин. Хотя у взрослых иногда обнаруживают эту инфекцию, чаще всего она появляется у . После того, как этот вирус попал в организм, у человека вырабатывается к нему пожизненный иммунитет, хотя сама инфекция остается на всю жизнь. В течение первых 18 месяцев после первичного инфицирования вирусы выделяются в окружающую среду и так могут заразиться другие.
Примечание! Вспышки инфекций чаще возникают в осенние месяцы.
Особенности вируса и пути его передачи
Вирус Эпштейн-Барра относится к группе герпетических вирусов. Он имеет две молекулы ДНК и отличается онкогенными и оппортуническими свойствами.
Инкубационный период данного возбудителя составляет от 5-20 дней. Эта инфекция опасна только для человека, животные не заражаются. Получить вирус можно только от другого человека, имеющего инфекцию, или являющегося носителем.
По-другому инфекционный мононуклеоз называют болезнью поцелуев, так как возбудитель передается преимущественно через слюну. Именно поэтому вспышки болезни чаще всего происходят среди подростков: они больше едят и пьют из одной посуды и целуются.
Можно выделить другие причины возникновения болезни и механизмы передачи инфекции другим людям:
- во время переливания крови;
- воздушно-капельным путем;
- через общие предметы обихода;
- во время пользования общими игрушками среди детей;
- при половых контактах;
- из-за использования общих зубных щеток;
- через плаценту;
- при пересадке органов от больного человека к здоровому.
До 50% взрослого населения земли в определенный момент жизни перенесли эту инфекцию. Пик заболеваемости среди девушек-подростков приходится на 14-16 лет, а у парней на 16-18 лет. У ребенка причиной развития заболевания становятся грязные руки и недобросовестная гигиена. После 40 лет такой диагноз ставят крайне редко. Для пациентов с иммунодефицитами опасность заразиться сохраняется, независимо от возраста.
Важно! При обычном разговоре рядом с болеющим человеком или носителем инфекции вероятность заразиться крайне мала, но во время чихания, кашля или близких контактов, риск возрастает.
Хотя носителями инфекции является большой процент населения земли, жалобы, которые возникают при инфекционном мононуклеозе, возникают достаточно редко.
Классификация заболевания
Специфической классификации инфекционного мононуклеоза не существует. Выделяют разные виды течения, а именно:
- легкое;
- среднее;
- тяжелое течение.
То, в какой форме будет протекать мононуклеоз, зависит от состояния здоровья человека, иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.
Чтобы определить заболевание, важно быть внимательным к своему организму и вовремя обнаружить первые признаки заражения. После того, как возбудитель проник в организм, он начинается активно делиться. Из ротовой полости, половых путей или кишечника, куда он попал сразу, он поступает в кровь и внедряется в лимфоциты. Эти клетки крови навсегда остаются переносчиками инфекции.
В течение первых нескольких дней наступает начальная стадия заболевания, для которой свойственны такие симптомы:
- общая слабость в теле;
- боль в мышцах;
- тошнота;
- головная боль;
- лихорадка;
- озноб;
- снижение аппетита.
Затем следует следующая стадия заболевания, которая у одних пациентов наступает уже через несколько дней после начала болезни, а у других только через 2 недели. Симптомы включают три основных признака:
- повышение температуры;
- изменение состояния лимфоузлов;
- боль в горле.
Примечание! Ангина от мононуклеоза отличается, но заметить различия наверняка сможет опытный врач.
Без температуры мононуклеоз протекает крайне редко. Из всех случаев заболевания только в 10% случаев этот показатель не повышается. У большинства же температура остается в пределах 38 градусов. Реже она достигает отметки до 40 градусов. Даже после того, как пик заболевания проходит, иногда повышенная температура сохраняется еще на протяжении нескольких месяцев. Пациенты во время приступов лихорадки не страдают от сильных ознобов или усиленного потоотделения.
Значительным изменениям подвергаются лимфатические узлы. Вначале поражаются шейные лимфоузлы (полилимфоаденопатия), затем подмышечные и паховые. Реже в патологический процесс вовлекаются внутренние кишечные лимфоузлы и бронхиальные. Они подвергаются таким изменениям:
- становятся болезненными при пальпации;
- слишком плотными;
- увеличиваются в размерах;
- становятся подвижными.
Важно! Если поражаются брюшинные или бронхиальные лимфатические узлы, может возникать кашель и боль в животе справа.
Боль в горле сопровождается видимыми изменениями. Фото горла можно увидеть ниже. Очевидны такие изменения:
- задняя стенка подвержена гиперемии;
- наблюдается отечность;
- миндалины увеличены;
- они покрыты легко-удаляемым налетом.
Проблемы могут затрагивать и жизненно важные внутренние органы. Так, вскоре после проникновения в организм возбудителя вируса Эпштейн-Барра, увеличивается печень и селезенка. Врач должен суметь сразу дифференцировать мононуклеоз от и других патологий, так как у некоторых пациентов наблюдается желтушность склер глаз, а иногда и кожных покровов.
Важно! К 5-10 дню болезни селезенка достигает наибольших размеров и при случайной травме высок риск ее разрыва, что влечет неприятные последствия. Поэтому пациентам показан полный покой.
Нормализация размеров печени и селезенки происходит спустя несколько дней после нормализации температуры. В этот период вероятность обострения уменьшается.
При мононуклеозной ангине нередко бывает сыпь. Она может быть распространена по коже, а иногда и локализуется на мягком небе. Этот симптом может неоднократно появляться и исчезать в течение всего заболевания.
Все эти разновидности симптомов не введут в заблуждение опытного врача, хотя может показаться, что у детей – частое явление и диагноз должен быть именно таким. Благодаря современным методам диагностики, предположения врача можно подтвердить или опровергнуть. При инфекционном мононуклеозе атипичные мононуклеары в общем анализе крови повышены.
Для того чтобы вылечить заболевание, требуется не менее 2-х недель. Если не удалось за этот период избавиться от патологии, есть риск развития осложнений. Крайне редко лечить мононуклеоз приходится в течение 2-3 месяцев. Обычно это связано с тем, что болезнь заметили очень поздно, и первая помощь не была оказана.
Примечание! Считается, что конъюнктивит и мононуклеоз – несовместимые заболевания, но это не доказано.
При правильной терапии, особенно в детском возрасте, хронический мононуклеоз не развивается. Рецидивы также не случаются, так как в организме вырабатываются антитела, которые остаются в крови на всю жизнь.
Возможные осложнения
Если не начать адекватную терапию медицинскими методами, а проводить лечение народными средствами, высок риск развития осложнений:
Восстановление организма возможно, если своевременно провести тщательную диагностику и подобрать препараты для лечения патологии.
Диагностические мероприятия
Чтобы правильно подобрать лекарства, а не лечить ложную ангину, важно провести нужные анализы крови и тесты. Картина крови изменяется следующим образом:
- наблюдается плазматизация цитоплазмы лимфоцитов, то есть нарушение структуры этих клеток;
- появление широкоплазменных лимфоцитов;
- норма мононуклеаров в острый период болезни – от 5-50% в зависимости от интенсивности патологии.
Примечание! Если в анализе крови обнаруживается более 10% атипичных лимфоцитов, диагноз считается подтвержденным.
Расшифровка результатов лабораторных исследований проводится только специалистом. Имеет смысл провести исследование крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. При наличии титров иммуноглобулинов класса М, свидетельствует об остром процессе. При наличии IgG говорят о перенесенном заболевании в прошлом. Иногда проводят ПЦР-анализ, позволяющий выявить ДНК возбудителя.
Дополнительные методы диагностики могут быть проведены только с целью определить, насколько сильно пострадали внутренние органы и для исключения других патологий.
Принципы лечения
Если мононуклеоз протекает в легкой или средней форме, проводится лечение в домашних условиях. Пациент должен строго соблюдать рекомендации из рецепта врача и придерживаться карантина. Применение народных способов терапии допустимо, но только по согласованию с доктором и в качестве вспомогательной терапии.
Если к патологическому процессу присоединилось воспаление печени, больной должен соблюдать диету №5. В то же время питание должно быть полноценным, чтобы организм во время болезни получал все необходимые питательные вещества.
Специфического лекарственного средства, применяемого против вируса Эпштейн-Барра, не существует. Поэтому назначаются противовирусные препараты общего действия:
Важно учитывать, что каждый препарат имеет противопоказания и побочные явления, с которыми следует ознакомиться до начала лечения. Особенно острожными следует быть при беременности, так как многие лекарства способны нанести плоду непоправимый вред.
Примечание! При повышении температуры свыше 38,5 градусов, необходимо принять жаропонижающее средство.
При тяжелом течении и в случае присоединения бактериальной инфекции рекомендуется применение антибиотиков:
Для стимуляции оттока лимфы и восстановления полноценных функций лимфатической системы врач может назначить препарат «Лимфомиозот». Иногда прописывают гормоны, антигистаминные и антисептические средства.
Профилактика
Специфической профилактики не существует. Вакцина для прививки до сих пор находится в стадии разработки и не применяется массово.
Лучшая защита от инфекционных болезней – тщательная гигиена, поддержание хорошего иммунитета и исключение контактов с людьми, страдающими от лихорадки.
Смотрите видео:
Инфекционная природа патологии была определена в 1887 году русским педиатром Н.Ф. Филатовым. Именно он впервые обратил внимание на случаи увеличения лимфатических узлов на фоне лихорадки. В его честь это заболевание долгое время называли болезнью Филатова.
После того, как в лечебную практику начали активно внедрять гематологические исследования, в анализе крови пациентов были выявлены специфические клетки, благодаря чему патологию назвали инфекционным мононуклеозом. Вирус был выявлен лишь в 1964 году учеными Эпштейном и Барром (Канада), в честь которых и был назван основной возбудитель мононуклеоза.
Распространению инфекционного агента способствует скопление людей , поэтому случаи заражения в закрытых коллективах не являются редкостью. Эпизоды заболевания фиксируются на протяжении всего года, но в летние месяцы их количество сокращается.
Случаи инфекционного мононуклеоза встречается повсеместно. Согласно полученным статистическим данным, его динамика носит волнообразный характер - во всех странах фиксируется периодический подъем и спад заболеваемости.
ПРИЧИНЫ
Возбудителем инфекционного мононуклеоза в более чем половине случаев заражения является вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) четвертого типа из семейства Неrpesviridae. В более редких случаях заболевание провоцирует или герпесный вирус шестого типа.
ВЭБ неустойчив во внешней среде, он быстро погибает при кипячении, влиянии высокого давления, дезинфицирующих растворов и после высыхания.
Источник заболевания:
- больной человек с типичными симптомами;
- вирусоноситель без признаков заболевания;
- больной со стертой симптоматикой.
Вирус выделяется в скрытом периоде, во время типичных клинических проявлений заболевания и на протяжении длительного времени после выздоровления. У лиц, ранее переболевших мононуклеозом, вирус сохраняется в скрытой форме в течение жизни, за счет этого поддерживается его эпидемиологическое распространение среди населения.
Пути передачи инфекции:
- аэрогенный, или воздушно-капельный (основной), со слюной при тесном контакте или во время общего использования посуды и личных вещей;
- трансмиссивный(при переливаниях зараженной крови);
- при половом контакте;
- заражение ребенка при естественных родах от матери.
Возбудитель проникает в организм через ткани носоглотки и попадает в лимфоузлы, где присутствуют B-лимфоциты. Внедряясь внутрь этих клеток, вирус начинает процесс репликации, или размножения. Особенностью ВЭБ является его способность провоцировать активный рост лимфоцитов, а не вызывать их гибель.
По мере накопления вирусных частиц, они мигрируют в регионарные лимфоузлы, а спустя 30-50 дней инфицируют лимфоциты крови и распространяются в органы, состоящие из лимфоидной ткани (печень, селезенка). Здесь начинается процесс нарастания структурных элементов, в результате чего в крови появляются характерные клетки - атипичные мононуклеары.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Формы мононуклеоза:
- Манифестная - симптомы заболевания проявляются в различной степени тяжести, заболевание протекает типично или по атипичному сценарию.
- Субклиническая - симптомы отсутствуют, выявить заболевание можно только при целенаправленном обследовании контактировавших с больными лиц или случайно.
Классификация мононуклеоза по особенностям течения:
- гладкий;
- осложненный;
- неосложненный;
- затяжной.
СИМПТОМЫ
Инкубационный период длится от нескольких дней до двух недель, но чаще всего составляет 4-6 дней. Далее наблюдаются продромальные явления мононуклеоза.
Симптомы продромального периода:
- слабость;
- тошнота;
- боль в мышцах;
- озноб;
- потеря аппетита.
Спустя несколько дней развиваются типичные признаки заболевания.
Типичные симптомы острой стадии мононуклеоза:
- Лихорадка . Повышение температуры тела до высоких показателей происходит внезапно. Этот признак наблюдается у 90% больных, но не исключены случаи субфебрильной температуры. Также заболевание может протекать вовсе без ее изменения. Лихорадка может длиться от нескольких дней до месяца и дольше.
- (типичный тонзиллит) начинается с заложенности носа, нарастающей боли, першения и ощущения сухости в горле. Слизистая поверхность задней стенки глотки покрасневшая и отечная, видны увеличенные фолликулы в виде гранулезного фарингита. На миндалинах обнаруживают белесый слой налета, они увеличены, имеют рыхлую поверхность. На фоне заболевания может развиться бактериальная инфекция, представленная стрептококковой и стафилококковой микрофлорой.
- Лимфаденопатия является ранним признаком патологии. Сначала увеличиваются лимфоузлы на шее, позже выявляют изменение размера периферических и внутренних лимфоузлов. При увеличении внутренних мезентеральных и перибронхиальных групп могут возникать симптомы в виде кашля, затрудненного дыхания и боли справа в нижней части живота.
- Гепатолиенальный синдром . Увеличение печени наблюдается у 90% пациентов при ультразвуковом обследовании. Возможна слабовыраженная желтушность кожи и склер. Увеличение селезенки сопровождается ощущением тяжести слева под ребром.
- Высыпания на слизистых оболочках
и коже диагностируют у 10-15% пациентов. Характер сыпи и сроки ее появления варьируются в широких пределах.
Продолжительность заболевания около 2-4 недель, обычно на второй или третьей неделе начинается выздоровление.
Признаки выздоровления:
- снижение выраженности интоксикации;
- уменьшение лимфатических узлов и внутренних органов;
- нормализация показателей крови.
У некоторых пациентов инфекция переходит в хроническую фазу, и заболевание продолжается до 18 месяцев и дольше.
Дети до года не подвержены заболеванию благодаря врожденному пассивному иммунитету, полученному от матери. Более половины пациентов перенесли мононуклеоз до подросткового возраста. Первый подъем заболеваемости отмечается у детей с 2 до 10 лет. Следующие вспышки фиксируются у подростков, при этом девушки чаще болеют мононуклеозом в 14-16 лет, а юноши несколько позже - в 16-18 лет. У большинства зрелых людей к 35-40 годам выявляются антитела к возбудителю, но у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита, признаки болезни могут появиться независимо от возраста.
У детей, не достигших двухлетнего возраста, мононуклеоз чаще протекает без симптомов . Соотношение манифестных и субклинических форм болезни у взрослых составляет 1 к 3, а иногда 1 к 10.
Для мононуклеоза свойственна полиморфная клиническая картина, поэтому зарегистрированные случаи не дают информации о реальном распространении болезни.
ДИАГНОСТИКА
Основные методы диагностики:
- Клинические методы исследования при подозрении на мононуклеоз заключаются в изучении результата общего анализа крови. Постоянным признаком для мононуклеоза является лимфоцитоз, или снижение количества лейкоцитов. Он появляется с первой недели заболевания и наблюдается длительное время после выздоровления. Также свидетельствовать в пользу диагноза может наличие палочкоядерных нейтрофилов, но основным признаком мононуклеоза является определение атипичных мононуклеаров. Их количество может колебаться в зависимости от выраженности инфекционного процесса и составлять от 10 до 40-50%. В первые дни начала заболевания эта триада признаков может отсутствовать, явное наличие мононуклеаров выявляют на второй неделе болезни. На фоне описанных изменений СОЭ увеличивается умеренно, тогда как показатели тромбоцитов и красных кровяных телец остаются в норме.
- Специфическая диагностика . Методики, основанные на серологическом анализе, помогают выявить антигены и антитела к вирусу. При помощи иммуноферментного анализа определяют IgG и IgМ к вирусу Эпштейна-Барра.
- Для проверки состояния внутренних органов проводится ультразвуковая диагностика печени и селезенки.
Человек, переболевший мононуклеозом, должен трехкратно с промежутком в три месяца сдать анализ на ВИЧ, так как на начальном этапе этого заболевания развиваются признаки мононуклеоза.
ЛЕЧЕНИЕ
В основном лечение мононуклеоза проводится в домашних условиях , иногда при тяжелом течении болезни или при угрозе осложнений требуется госпитализация в стационар. Специфической терапии от ВЭБ на данный момент не существует, поэтому применяются методы неспецифического лечения.
Средства лечения инфекционного мононуклеоза:
- иммуномодуляторы;
- противовирусные препараты (эффективность клинически не доказана);
- антисептики для орошения горла;
- горячее питье, ингаляции, полоскания;
- жаропонижающие препараты;
- десенсибилизирующие средства;
- дезинтоксикационные препараты;
- глюкокортикостероиды (в тяжелых случаях);
- антибиотики для подавления вторичной инфекции (препараты пенициллинового ряда противопоказаны);
- желчегонные препараты при функциональных изменениях печени;
- диета, стол №5 или 5а;
- антигистаминные препараты.
Как правило, врачи выбирают щадящую тактику лечения из-за напряженности иммунитета и склонности к аллергическим проявлениям при данном заболевании.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают довольно редко и характерны для тяжелого течения болезни или снижения иммунитета.
Осложнения при мононуклеозе:
- Самым распространенным последствием заболевания является воспаление печени с развитием желтухи с характерным потемнением мочи и пожелтением кожи.
- У одного из тысячи больных происходит разрыв селезенки. Это опасное для жизни состояние требует срочной хирургической помощи для предотвращения внутреннего кровотечения и летального исхода.
- При мононуклеозе повышается предрасположенность к вторичному инфицированию патогенной бактериальной микрофлорой. На фоне этих инфекций могут развиваться: менингоэнцефалит, пневмония и интерстициальная инфильтрация в тканях легких.
ПРОФИЛАКТИКА
Методы неспецифической профилактики мононуклеоза:
- повышение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям;
- закаливание;
- влажная уборка и дезинфекция очагов болезни.
Профилактические мероприятия после перенесения мононуклеоза:
- прекращение вакцинации на протяжении последующих 6-12 месяцев;
- максимальное ограничение контактов в коллективах;
- нежелательны дальние поездки;
- соблюдение строгой диеты;
- щадящий режим с достаточным временем для отдыха;
- диспансерные обследования на протяжении 6 месяцев после перенесенного заболевания;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- ограничение пребывания на солнце.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
При неосложненном инфекционном мононуклеозе прогноз благоприятный . Длительное снижение иммунитета на фоне перенесенного заболевания способствует восприимчивости к простудным заболеваниям. Тяжелые осложнения мононуклеоза развиваются крайне редко и могут значительно усугубить прогноз его течения.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
С инфекционным мононуклеозом сталкиваются везде. Даже в развитых европейских странах регистрируется это заболевание. Преимущественно болеют им лица молодого возраста и подростки 14-18 лет. Намного реже мононуклеоз встречается у взрослых, так как люди после 40 лет, как правило, к этой инфекции имеют иммунитет. Давайте разберемся, мононуклеоз - что это за болезнь и как с ней бороться.
Что такое мононуклеоз
Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, поражением лимфатических узлов, ротоглотки. В болезненный процесс вовлекается селезенка, печень, изменяется состав крови. Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) имеет еще несколько названий: моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз. Источником инфекции и резервуаром мононуклеоза является человек со слабовыраженной болезнью или носителем возбудителя.
Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр семейства Herpesviridae. Его отличие от остальных вирусов герпеса заключается в том, что клетки активируются, а не погибают. Возбудитель неустойчив к внешней среде, поэтому под воздействием дезинфекантов, высокой температуры или при высыхании быстро погибает. Инфицированные вирусом люди выделяют его на протяжении после излечения 6-18 месяцев со слюной.
Чем опасен вирус Эпштейн-Барра
Вирусный мононуклеоз опасен тем, что сразу после попадания в кровоток атакует В-лимфоциты – клетки иммунной системы. Однажды попав при первичном инфицировании в клетки слизистой оболочки, вирус остается в них пожизненно, ведь полному уничтожению не подается, как все вирусы герпеса. Инфицированный человек, в силу пожизненного нахождения в нем инфекции Эпштейн-Барра, является ее переносчиком до самой смерти.
После проникновения внутрь иммунных клеток вирус приводит их к трансформации, из-за чего они, размножаясь, начинают вырабатывать антитела к самим себе и к ифекции. Интенсивность размножения приводит к тому, что клетки заполняют селезенку и лимфоузлы, провоцируя их на увеличение. Антитела к вирусу – это очень агрессивные соединения, которые, попав в ткань или орган человеческого оганизма, провоцируют такие заболевания, как:
- Красная волчанка.
- Сахарный диабет.
- Ревматоидный артрит.
- Тиреоидит Хасимото.
Как передается человеку мононуклеоз
Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от человека-носителя к здоровому воздушно-капельным путем или со слюной. Вирусом можно заразиться через руки, при половом акте или поцелуе, через игрушки или предметы обихода. Медики не исключают факта передачи мононуклеоза во время родовой деятельности или переливания крови.
Люди очень восприимчивы к вирусу Эпштейн-Барра, но преобладает стертый или атипичный мононуклеоз (легкая форма). Только при состоянии иммунодефицита инфекция способствует генерализации вируса, когда болезнь переходит в висцеральную (тяжелую) форму.
Симптомы и признаки болезни
Характерные критерии первых дней заражения мононуклеозом – это увеличение размеров селезенки и печени. Иногда во время болезни отмечается сыпь на теле, боли в животе, синдром хронической усталости. В ряде случаев при мононуклеозе нарушаются функции печени, на протяжении нескольких первых дней держится температура.
Развивается заболевание постепенно, начинаясь с ангины и высокой температуры. Потом лихорадка и сыпь при мононуклеозе исчезают, налеты на миндалинах проходят. Через некоторое время после начала лечения мононуклеоза все симптомы могут возвратиться. Плохое самочувствие, упадок сил, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита иногда продолжается несколько недель (до 4 и более).
Диагностика заболевания
Распознавание болезни проводится после тщательной лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач рассматривает общую клиническую картину и анализ крови больного на ЦПР (полимеразную цепную реакцию). Современная медицина способна выявить вирус без анализа выделения из носоглотки. Врач знает, как диагностировать и вылечить мононуклеоз по наличию антител в кровяной сыворотке еще на стадии инкубационного периода болезни.
Для постановки диагноза мононуклеоз используются также серологические способы, которые направлены на выявление антител к вирусу. Когда диагноз инфекционного мононуклеоза поставлен, в обязательном порядке проводится трехкратное исследование крови на определение наличия антител к антигенам ВИЧ, так как эта инфекция на начальной стадии развития тоже иногда дает симптомы мононуклеоза.
Как лечить мононуклеоз
Болезнь с легкой или среднетяжелой стадией вполне лечится в домашних условиях, однако больной изолируется от остальных. При тяжелой форме мононуклеоза требуется госпитализация, при которой учитывается и степень интоксикации организма. Если заболевание протекает на фоне поражения печени, то в больнице назначается лечебная диета №5.
Специфических методов лечения мононуклеоза любой этиологии на сегодняшний день не существует. Медиками после изучения истории болезни проводится симптоматическая терапия, при которой назначаются противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие лекарства. Обязательно назначаются полоскание ротоглотки антисептиками.
Если бактериальные осложнения во время мононуклеоза отсутствуют, то лечение антибиотиками противопоказано. При наличии признаков асфиксии, если миндалины увеличены сильно, показан курс лечения глюкокортикоидами. Детям после восстановления организма еще полгода запрещается делать профилактические прививки во избежание появления осложнений мононуклеоза.
Медикаментозное лечение: препараты
Инфекционный мононуклеоз даже при полном отсутствии лечения может пройти самостоятельно со временем. Но чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, больным рекомендуется проводить терапию не только народными средствами, но и медикаментозную. После обращения к врачу пациенту при мононуклеозе назначается пастельный режим, специальная диета и прием следующих медикаментов:
- Ацикловир. Противовирусный препарат, уменьшающий проявление вируса Эпшейн-Барра. При мононуклеозе взрослым препарат назначают 5 раз/день по 200 мг. Принимать его следует на протяжении 5 дней. Детская доза составляет ровно половину от взрослой. При беременности лечение препаратом назначают в редких случаях под строгим врачебным наблюдением.
- Амоксиклав. При инфекционном мононуклеозе этот антибиотик назначают, если у пациента острая или хроническая форма болезни. Взрослым нужно принимать в день до 2 граммов лекарства, подросткам – до 1,3 г. Детям младше 12 лет дозировку назначает педиатр в индивидуальном порядке.
- Супракс. Полусинтетический антибиотик, который назначают при инфекционном мононуклеозе один раз в сутки. Взрослым полагается одноразовая доза 400 мг (капсулы). Курс приема лекарства во время болезни длится от 7 до 10 дней. Для детей (6 мес – 2 года) при мононуклеозе используется суспензия в дозе 8 мг на 1 кг веса.
- Виферон. Противовирусный иммуномодулятор, повышающий иммунитет. При первых признаках мононуклеоза назначают гель или мазь для применения (наружного) на слизистых оболочках. Наносится препарат во время болезни на пораженную область в течение недели до 3 раз/сутки ежедневно.
- Парацетамол. Анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Назначают при острой форме мононуклеоза пациентам всех возрастов (головная боль, лихорадка) по 1-2 табл. 3 раза/сутки 3-4 дня. (См. подробную ).
- Фарингосепт. Обезболивающее средство, помогающее снимать боли в горле при мононуклеозе. Назначают, независимо от возраста, по 4 рассасывающие таблетки в сутки. Принимают препарат не более пяти дней подряд.
- Циклоферон. Иммуномодулирующее и противовирусное лекарство, эффективное при вирусе герпеса. Подавляет его репродукцию на самых ранних сроках мононуклеоза (от 1 суток). Детям до 12 лет и взрослым пациентам назначают внутрь по 450/600 мг суточной дозы. Для детей от 4 лет суточный прием составляет 150 мг.
Лечение мононуклеоза народными средствами
Вылечить мононуклеоз натуральными средствами можно тоже, но существует риск возникновения различных осложнений. Сократить течение болезни и облегчить симптомы помогут следующие народные рецепты:
- Цветочный отвар . Возьмите в одинаковых дозах свежесобранные или сухие цветки ромашки, шалфея, календулы. После перемешивания залейте кипятком, настаивайте минут 15-20. Для повышения иммунитета и уменьшения интоксикации печени во время инфекционного мононуклеоза пейте 3 раза в день по 1 стакану (150-200 мл) отвара до улучшения состояния.
- Травяной отвар . Чтобы уменьшить при инфекции боли в горле, полощите его каждые 2 часа отваром из измельченных плодов шиповника (1 ст. л.) и сухой ромашки (150 г). Заварите ингредиенты в термосе на 2 часа, после чего полощите горло до полного выздоровления.
- Капустный отвар . Витамин С, который в большом количестве находится в белокочанной капусте, поможет быстрому выздоровлению и снимет лихорадку. Варите капустные листья минут 5, после отвар настаивайте до остывания. Каждый час принимайте по 100 мл капустного отвара до прекращения лихорадки.
Лечебная диета
Как уже упоминалось, при инфекционном мононуклеозе поражается печень, поэтому во время болезни следует правильно питаться. Продукты, которые больной должен употреблять в этот период, должны быть обогащены жирами, белками, углеводами и витаминами. Прием пищи назначается дробный (5-6 раз/день). Во время лечебной диеты нужны следующие продукты:
- нежирные молокопродукты;
- постное мясо;
- овощные пюре;
- свежие овощи;
- сладкие фрукты;
- рыбные супы;
- нежирная морская рыба;
- морепродукты;
- немного пшеничного хлеба;
- каши, макаронные изделия.
Во время лечебной диеты откажитесь от сливочного и растительного масла, сыра твердых сортов, жирной сметаны, колбас, сосисок, копченостей. Нельзя есть маринады, соленья, консервы. Поменьше кушать грибов, пирожных, тортов, хрена. Категорически запрещено принимать в пищу мороженое, лук, кофе, фасоль, горох, чеснок.
Возможные осложнения и последствия
Инфекция мононуклеоза летально заканчивается очень редко, но болезнь опасна своими осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр обладает онкологической активностью еще в течение 3-4 месяцев после выздоровления, поэтому в этот период нельзя пребывать на солнце. После болезни иногда развивается поражение головного мозга, воспаление легких (двустороннее) с тяжело протекающим кислородным голоданием. Возможен во время болезни разрыв селезенки. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то мононуклеоз может привести к желтухе (гепатиту).
Профилактика мононуклеоза
Как правило, прогноз болезни всегда благоприятный, но симптомы мононуклеоза схожи со многими вирусами: гепатитом, ангиной и даже ВИЧ, поэтому при первых же признаках болезни обращайтесь к врачу. Чтобы избежать заражения, старайтесь не кушать из чужой посуды, по возможности не целоваться в губы лишний раз, чтобы не проглотить заразную слюну. Однако главная профилактика болезни – хороший иммунитет. Ведите правильный образ жизни, нагружайте организм физически, принимайте здоровую пищу, и тогда никакая инфекция не победит вас.