Как и для чего делается ЭКГ? Основные принципы электрокардиографической диагностики. Как проводится ЭКГ

Электрокардиографическое исследование является весьма информативным и одновременно недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств пациенту, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания. В результате исследования формируется график электрокардиограммы, демонстрирующий детали работы сердца. Далее рассмотрим основные вопросы, связанные с ЭКГ: как делают эту процедуру, как к ней готовится и чего можно от неё ожидать.

Принцип работы электрокардиографа

Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.

Но важно не только, ЭКГ как делают, но и правильная расшифровка записей. Экспериментальным способом были установлены нормы продолжительности и высоты каждого зубца, а любое отклонение от этих норм свидетельствует об определённой проблеме. Зная, ЭКГ сердца как делают, умея её расшифровывать, а также норму ЭКГ у взрослых , специалист способен поставить точный диагноз.

Подготовка к ЭКГ

На вопрос, что делать перед ЭКГ, ответ достаточно прост: ничего особенного предпринимать не надо. Необходимо лишь перед её записью успокоиться, тем более что это неинвазивный способ. Перед тем как сделать ЭКГ сердца, никаких проколов делать не нужно.

Пациент во время исследования абсолютно не испытывает никакого дискомфорта от самой процедуры.

Правда, в то время как делают ЭКГ женщинам, им не рекомендуют пользоваться жирными кремами на груди, поскольку они уменьшают проводимость кожи и искажают результаты измерений. Поскольку все электроды крепиться должны только к голому телу, то, идя на эту процедуру, лучше надеть наиболее легко снимаемую одежду. Например, те же колготки женщине там, где делают ЭКГ, придётся всё равно снять, поскольку на лодыжки также крепятся электроды.

Проведение ЭКГ

Направление на эту процедуру может дать любой врач, однако, чаще всего это удел кардиологов. А вот при направлении на ЭКГ какой врач делает эту процедуру, в каждой больнице вам могут ответить по-разному. В основном этим занимаются врачи функциональной диагностики, но нередко эту процедуру доверяют и медсёстрам.

Итак, последовательность действий при проведении электрокардиограммы:

1. Обследуемый ложится на кушетку.
2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
3. Затем на них наносится гель, проводящий ток (его иногда заменяют влажными марлевыми салфетками).
4. Электроды присоединяются к его груди, кистям и лодыжкам, фиксируются присоской.
5. Провода от электродов тянутся к самому прибору, который принимает и обрабатывает сердечные импульсы.
6. После врач включает прибор, который начинает записывать график ЭКГ.
7. На выходе получается лента с графиками, расшифровав которые, специалист может назначать и корректировать дальнейшее лечение.

При наличии серьёзных отклонений на диаграмме к оценке результатов должен сразу же подключиться лечащий врач-кардиолог.

Для того чтобы процедура ЭКГ прошла успешно, важно следовать некоторым правилам:

Во время процедуры пациент должен ровно дышать и не волноваться. С этой целью желательно, чтобы испытуемый не менее пяти минут полежал на кушетке.
Последний приём пищи перед процедурой должен быть не позже чем за два часа.
В помещении, где производится электрокардиографическое обследование, должно быть достаточно тепло. Иначе, физиологическая дрожь, вызванная холодом, может исказить схему сердечной деятельности, что и отразится в неправильных данных кардиограммы.
Пациентам с сильной одышкой при ЭКГ рекомендуется не лежать, как обычно, а сидеть, поскольку именно в таком положении наиболее чётко фиксируются все сердечные аритмии.

Помимо того, как делается эта процедура, у многих возникает вопрос: ЭКГ сколько делается? Ответим: не более пары минут.

Несмотря на то что эта процедура не приносит никакого дискомфорта, всё же стоит знать еще один момент про ЭКГ: как часто можно делать это обследование?

Как часто делать ЭКГ людям в более зрелом возрасте – решает их лечащий врач, но рекомендуется 1 раз в квартал.

Что показывает электрокардиография?

Не только пациентам с жалобами, но и здоровому человеку назначают ЭКГ, зачем делают эту процедуру и что она сможет показать? С помощью этого метода исследования можно определить:

Регулярность и частоту сердечных сокращений.
Хронические и острые повреждения миокарда.
Нарушения в метаболизме калия, магния и кальция.
Причину болей в области сердца – обусловлены ли они работой сердца или, например, защемлением нерва.
Общее состояние и толщину стенок миокарда (которая может быть нормальной или увеличенной).
Состояние имплантированного в сердце электрического кардиостимулятора.

Где делать ЭКГ?

Если вы хотите пройти обследование исключительно для себя, то наверняка задавались вопросом, где можно сделать ЭКГ. Не в каждой государственной больнице вам готовы предоставить такую услугу, поэтому проще всего это сделать в частных клиниках. Естественно, там вам придется платить за обследование, и цена будет различаться, но чаще всего называют цифру в 10 долларов. Найдите телефоны платных поликлиник вашего города, позвоните туда и спросите интересующий вас вопрос – так вы узнаете, где сделать ЭКГ платно.

Труднее будет сделать ЭКГ бесплатно, поскольку в обычных больницах по прописке талончика на бесплатную процедуру вы можете и не дождаться. А если вам нужны результаты в кратчайшие сроки, то это также не ваш вариант (ожидание может затянуться на неделю). О возможности бесплатного проведения процедуры спрашивайте у дежурного терапевта. Возможно, вам повезет, и в поликлинике по месту работы вам смогут сделать бесплатное ЭКГ, но такой вопрос нужно задавать заранее.

ЭКГ является одним из самых распространенных методов диагностики в кардиологии. В ходе прочтения статьи читатель узнает: что представляет собой процедура, как делают ЭКГ; какие правила нужно соблюдать в процессе проведения кардиографии, а также как читают кардиограмму доктора. В конце статьи будет сказано об особенностях прохождения кардиографии детьми и женщинами в период беременности.

ВНИМАНИЕ!

Все вопросы, возникшие в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи online формы.

Бесплатную консультацию можно получить в любое время.

При помощи такой методики, как кардиография, производятся регистрация, и исследование электрических полей, которые образуются в ходе работы сердца. Проведение кардиографии позволяет выявить наличие следующих заболеваний миокарда и нарушений в функционировании миокарда:

можно выявить нарушение частоты сокращений сердца;
можно обнаружить повреждение сердца;
можно распознать сбой в функционировании сердца.

Кроме того, при помощи электрокардиографии можно выявить наличие заболеваний внесердечных, сбой обмена электролитов.

Метод проведения ЭКГ

Существует определенная техника снятия ЭКГ, придерживаться которой должны и врач, и больной. Есть и правила, соблюдать которые при проведении кардиограммы необходимо. Алгоритм действий при проведении электрокардиографии следующий:

Начинается алгоритм проведения электрокардиографии с подготовки. Больной должен снять металлические украшения. Кроме того, не должно быть одежды на той части тела, что находится выше пояса, и на голенях. На время проведения электрокардиографии пациент принимает горизонтальное положение. Места контакта кожи пациента с электродами врач обрабатывает.
После проведения подготовки к электрокардиографии врач приступает к наложению электродов на кожу пациента для последующей регистрации. Для того чтобы зафиксировать электроды на теле, врач использует клипсы, браслеты и присоски.
Затем электроды врач присоединяет к кардиографу.
После подключения электродов делается регистрация.
В конце проведения электрокардиографии врач производит запись кардиограммы.

Стоит отметить, что безошибочные результаты можно получить только в том случае, если и специалист, и пациент будут придерживаться алгоритма прохождения электрокардиографии, представленного выше.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Кроме того, специалист должен уметь снимать кардиограмму в соответствии с установленными правилами.

Как читают кардиограмму?

Существуют определенные правила чтения кардиограмм. Безошибочно прочитать кардиограмму может только врач. При расшифровке кардиограммы специалист рассматривает следующее:

Частоту сокращений миокарда.
Сердечный ритм. При нормальной работе миокарда наблюдается синусовый ритм.
Электрическую ось миокарда. Электрическая ось миокарда отвечает за положение миокарда в грудной клетке. Могут наблюдаться смешения сердца от нормального положения. При отклонении оси в правую сторону специалисты часто делают вывод о наличии нарушений в функционировании правого желудочка, а при отклонении оси влево – о нарушениях в работе левого желудочка.
Деятельность мышц желудочков. Делают выводы о работе желудочковых мышц на основании наблюдений за электрическими импульсами, которые приводят к мышцам желудочков.
Время, которое затрачивает сердечная мышца для возвращения в исходное состояние.

Стоит отметить, что нормальные показатели частоты сокращений, сердечного ритма, электрической оси миокарда, деятельности желудочковых мышц различны для детей, взрослых и женщин в период беременности.

У взрослых они следующие:

частота сокращений сердечной мышцы: от 60 до 80 ударов в минуту;

У детей техника снятия ЭКГ дает возможность выявить:

частота сокращений сердечной мышцы: у детей до 3 лет - часто от 100 до 110 ударов в минуту, у детей старше 5 лет – не более 100 ударов в минуту, у детей в подростковом возрасте – часто до 90 ударов в минуту;
электрическую ось сердечной мышцы: смешение не наблюдается;
сердечный ритм: синусовый ритм.

После расшифровки кардиограммы специалист может сделать выводы о наличии следующих заболеваний:

гипертрофия сердечных отделов;
стенокардия;
аритмия;
тахикардия;
сердечная аневризма;
перикардит.

Кроме того, могут быть сделаны выводы о наличии некоторых внесердечных заболеваний.

Особенности прохождения кардиографии детьми

Назначить электрокардиографию могут и ребенку, так как возрастных ограничений для прохождения кардиограммы не существует.

Только родившемуся ребенку назначить электрокардиографию могут для того, чтобы убедиться в отсутствие врожденного порока сердца. В случае возникновения подозрения на сбой в работе сердца специалисты могут сделать кардиографию ребенку любого возраста.

Алгоритм прохождения электрокардиографии детьми не отличается от прохождения ЭКГ взрослыми. И регистрация, и запись кардиографии производятся тем же образом.

Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности

Сделать кардиографию может и беременная женщина.

ЭКГ, сделанное в период беременности, позволяет выявить нарушения в функционировании миокарда у формирующегося плода, если таковые имеются.

Стоит отметить, что проведение кардиографии в период беременности не влияет на внутриутробное развитие плода.

При прохождении женщинами в период беременности электрокардиографии обычными способами выполняются и регистрация, и подключение электродов.

Дополнительно

Стоит обратить особое внимание на то, что перед кардиограммой не следует:

употреблять алкоголь;
курить;

В течение 15 минут перед началом кардиографии следует находиться в состоянии покоя.

Если больной не последует предписаниям, представленным выше, результат кардиограммы может оказаться ошибочным. Кроме того, может возникнуть необходимость повторного прохождения кардиографии.

И немного о секретах...

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
Постоянно скачет давление...
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Многие испытали на себе или хотя бы видели, как делают ЭКГ сердца.

Но только врач знает, что дает это обследование, какие нарушения в работе сердца можно выявить с помощью ЭКГ и как правильно его проводить.

ЭКГ делают, чтобы тщательно исследовать работу сердца. Такое обследование позволяет выявить причины отклонений в работе сердечной мышцы.

В кабинете придется снять верхнюю одежду и обнажить голени. Электрокардиограмму делают всегда в положении лежа на спине.

Кожу в тех местах, где будут находиться электроды, врач обработает спиртом и нанесет мазь. На следующем этапе на руки и ноги в области щиколоток врач прикрепит манжеты с электродами.

Электроды присоединяют не произвольно, а в определенном порядке - для удобства они окрашены в разные цвета:

красный - на правую руку;
желтый - на левую руку;
черный - на правую ногу;
зеленый - на левую ногу.

Датчики начинают накладывать с правой руки, далее одевая их по часовой стрелке. Несколько электродов-присосок врач закрепляет на груди обследуемого.

Сколько всего электродов присоединят к пациенту, зависит от модели прибора, обычно это 10 – 12. Обследуемый во время процедуры должен спокойно лежать и дышать так, как скажет врач.

Как подготовиться, если будут делать ЭКГ?

Считается, что для ЭКГ не нужна никакая подготовка. Однако если это плановое, а не экстренное обследование, то в этот день нужно избегать стрессов, физических нагрузок, придется соблюдать полный покой.

Если процедуру будут делать утром, то лучше отказаться от завтрака. Также в ночь перед процедурой нужно хорошо выспаться, а утром не стоит делать зарядку.

Если процедуру будут делать днем, то правильно будет в этот день ограничиться легкой пищей и прекратить ее прием за 2 часа до ЭКГ.

Жидкость влияет на работу мышц, в том числе и сердечной, поэтому в день, когда вам собираются делать ЭКГ, питье нужно ограничить.

Нельзя пить энергетические напитки, кофе, чай - они простимулируют сердечную активность, из-за чего результаты ЭКГ исказятся.

Перед процедурой можно принять душ, но после мытья нельзя наносить на тело масла, кремы, лосьон, так как жирная пленка на поверхности кожи помешает ее контакту с электродами.

Когда вам делают ЭКГ, нужно максимально расслабиться. Перед самой процедурой стоит посидеть с закрытыми глазами и восстановить дыхание - ровный пульс поможет получить максимально объективные результаты.

В каких случаях делают ЭКГ?

Показанием для назначения этого исследования будет ряд состояний. Электрокардиограмму назначают, если пациент испытывает дискомфорт в грудной области.

Так же ее стоит делать при учащенном сердцебиении и тахикардии (аритмии).

Кардиограмму могут назначить, если у больного лишний вес, есть подозрение на гипертонию или если человек испытывает хронический стресс.

После расшифровки результатов кардиограммы при необходимости будет назначено или скорректировано лечение.

Направление на ЭКГ может выдать любой врач. Это обследование делают не только в случае, если есть подозрение на нарушения работы сердца, но и при профилактических осмотрах, во время беременности, перед любой операцией, при оформлении документации в санаторий, при выдаче справки, разрешающей заниматься спортом.

Сколько раз в году нужно обследоваться? Врач может порекомендовать ежегодно обследовать сердце с помощью электрокардиографа, если человеку больше 40 лет.

В более зрелом возрасте процедуру делают раз в квартал.

После расшифровки кардиограммы можно сделать выводы он наличие или отсутствие у человека:

аритмии,
ишемии,
инфаркта.

Недостатки ЭКГ:

Исследование фиксирует далеко не всякую патологию. С его помощью не получится обнаружить кратковременное нарушение, если оно не возникнет именно тогда, когда пациенту делают кардиограмму;
С помощью ЭКГ нельзя обнаружить шумы в сердце, пороки сердца и опухоли;
Оценку результатов ЭКГ нужно проводить, учитывая результаты других исследований, потому что различные патологические процессы на графике могут давать сходную картину.

Терминология и расшифровка результатов

Исследование займет несколько минут, столько же потребуется, чтобы расшифровать результат.

Результаты записывают на бланке или прямо на графике в виде специальной аббревиатуры, расшифровать которую может не только врач, но и сам обследуемый.

ЧСС - это частота сокращений сердца. Нормой для взрослого человека считается 60 – 90 сокращений в минуту. Цифры больше или меньше говорят о брадикардии или тахикардии.

ЭОС - так называется электрическая ось сердца, которая показывает положение этого органа относительно грудной клетки. Ось может быть вертикальной или отклоненной от вертикали под любым градусом.

Гипертония часто сопровождается левосторонним отклонением или горизонтальным положением оси. У лиц с лишним весом ЭОС часто горизонтальная, у худых – вертикальная.

Изменения ЭОС всегда настораживает: в случае если это произошло, после ЭКГ требуется провести более тщательное обследование.

Мерцание - встречается у большинства людей старше 60-ти лет. Это нарушение сердечного ритма, оно не имеет симптомов, но без лечения может закончиться инсультом, так как ведет к тромбообразованию.

Если на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия, пациенту назначается антитромботическая терапия, даже если от больного до этого момента не поступало никаких жалоб.

Синусовая аритмия - нарушение ритма сокращений. Синусовая аритмия бывает двух видов: дыхательная, не требующая лечения, и недыхательная, которая требует более глубокого изучения.

Именно чтобы выявить недыхательную аритмию, при прохождении ЭКГ врач просит исследуемого задерживать дыхание.

Экстрасистола - так называется болезненное произвольное сокращение сердца, вызывающее аномальный электрический сигнал.

Это наиболее частое отклонение в работе сердца, которое выявляется в результате ЭКГ. Не все систолы являются признаком болезни, хотя больные активно на них жалуются.

В большинстве случаев они свидетельствуют о физическом перенапряжении, вегето-сосудистой дистонии, стрессах.
Видео:

Аппараты ЭКГ и принцип их работы

Кардиограф - прибор, который регистрирует биоэлектрические импульсы сердца. Результат обследования выводится на термобумагу или дисплей в виде графической кривой.

Именно этот график и называют «электрокардиограмма». Современные модели кардиографов сохраняют результат в электронном виде для их последующей компьютерной обработки.

ЭКГ - это информативный, относительно недорогой и доступный тест, который делают, когда нужно получить информацию о работе сердечной мышцы.

Домашний кардиограф

Медицинское приборостроение продвинулось так далеко, что теперь ЭКГ можно самостоятельно.

Домашний кардиограф позволяет следить за течением болезни, фиксировать внезапные приступы, которые не успевает отследить участковый врач.

Это легкий в управлении прибор, который может иметь дома каждый «сердечник».

Кардиограмму с помощью домашнего аппарата делают очень просто, нужно лишь следовать прилагаемой инструкции. Датчиков на нем значительно меньше, чем на профессиональном.

Не за горами время, когда домашний кардиограф будут столь же обычен, как градусник и тонометр.

Стоимость прибора вполне доступна для семейного бюджета, так, например, отечественные аппараты стоят от 4 до 10 тысяч рублей. Они не только делают кардиограмму, но и сохраняют данные на домашнем компьютере.

Популярные модели домашних кардиографов:

«Армед» - имеет 3 электрода, работает от батареек, сохраняет результаты на диске, собственной карте памяти или ПК;
HEACO - аппарат производства Великобритании. Его стоимость выше, но и возможности у него большие - он сам расшифровывает результат ЭКГ и устанавливает диагноз;
ЭКН-01 - разработка Сколково, продается с 2013 года. Это одна из самых доступных моделей, ее стоимость около трех тысяч рублей. Прибор можно интегрировать в одежду и подключить к ПК. Результаты непрерывно передаются в центр сбора данных, откуда их получает медработник. Прибор разработан для понижения уровня смертности от сердечных заболеваний. В первую очередь суточное мониторирование нужно делать больным, живущим вдали от медучреждений.

Зная, в каких случаях делают ЭКГ, можно не волноваться, если доктор назначил это обследование.

В большинстве случаев оно назначается для исключения опасных нарушений в работе этой важнейшей мышцы и не занимает много времени.

Аббревиатура ЭКГ расшифровывается как электрокардиограмма. Это функциональный метод исследования, суть которого заключается в определении состояния сердца по изменениям в его электрической активности. Этот метод исследования на сегодняшний день является самым распространенным и проводится практически во всех медицинских учреждениях. Также ЭКГ-аппаратом оснащены все бригады неотложной медицинской помощи.

Принцип метода

Сердце человека обладает определенной электрической активностью. Оно имеет генератор электрических нервных импульсов (синусовый узел в правом предсердии), проводящую систему (состоит из нервных волокон и узлов, по которым импульс распространяется по всему сердцу) и мышц (реагируют на нервный импульс сокращением). В синусовом узле импульс генерируется с определенной частотой, проводится по проводящей системе к миокарду (мышца сердца), который с соответствующей частотой сокращается. Различные патологические процессы в сердце приводят к изменению генерации или проведения нервного электрического импульса. Суть электрокардиографии заключается в регистрации электрических импульсов, возникающих и проходящих в сердце с поверхности тела с помощью специальных электродов. Полученные импульсы в приборе усиливаются и выводятся на бумажную ленту в виде кривой лини. По изменениям на ней, врач делает вывод о наличии или отсутствии изменений в сердце и их характере. Собственно, электрокардиограмма - это графическое изображение электрических процессов сердца.

В клиническую медицинскую практику ЭКГ впервые ввел голландский ученый физиолог Виллем Эйнтховен. Он создал первый кардиограф, который весил больше 200 кг. За это он был награжден Нобелевской премией в 1924 году.

ЭКГ сердца относится к не инвазивным методам исследования. Это означает, что при его проведении не происходит повреждения кожи или слизистых оболочек. Для проведения исследования, пациент раздевается до пояса, на его руках и грудной клетки размещают электроды, которые регистрируют электрический потенциал поверхности кожи, который возникает во время работы сердца. Само обследование длится около 5-7 минут. Благодаря высокой безопасности и отсутствию негативного влияния на организм человека, широко применяется ЭКГ у детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Виды ЭКГ

Электрокардиограмма сердца наиболее часто проводится в состоянии покоя. Для расширения диагностических возможностей этого метода функционального исследования, на сегодняшний день проводится ряд дополнительных тестов:

Медикаментозный тест - перед выполнением электрокардиограммы, человек принимает (или ему вводится внутримышечно, внутривенно) определенное лекарственное средство, изменяющее активность сердечной деятельности.
Холтеровское мониторирование - суть этого вида исследования заключается в длительной регистрации (обычно в течение суток) электрической активности сердца. Это дает возможность не пропустить кратковременные изменения в его работе.

Эти дополнительные виды проводятся в случае, если с помощью обычного ЭКГ нет возможности выявить изменения в работе сердца.

Показания

Существует 2 основные группы показаний к проведению. ЭКГ-диагностика различной патологии и скрининговое профилактическое исследование. С целью диагностики это исследование проводится при таких заболеваниях:

Профилактическое скрининговое ЭКГ проводится в таких случаях:

Экспертное исследование возможностей сердца людей некоторых профессий, у которых есть профессиональный риск повышенной нагрузки на сердце, связанной с необходимостью высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций - водители, моряки, летчики.
Возраст старше 40 лет - у людей старше этого возраста высокий риск развития патологии, проводится не реже одного раза в год.
Накануне проведения оперативного вмешательства или инвазивных лечебно-диагностических процедур.
Беременным женщинам для предупреждения и профилактики возможных проблем во время родов (это физиологическое состояние оказывает большую нагрузку на сердце).

Профилактическое скрининговое исследование позволяет выявить возможные изменения еще до стадии их клинических проявлений.

Результаты ЭКГ выводятся в виде графически в виде кривой. Врач во время расшифровки оценивает высоту зубцов, их ширину и интервалы между ними (каждый показатель выражается в численном виде и имеет свою норму). Также он оценивает комплексы из нескольких зубцов, которые характеризуют проведение импульса в предсердиях или желудочках. На основании полученных результатов он выделяет несколько суммирующих показателей, к которым относятся:

Ритм и частота сердечных сокращений.
Положение электрической оси сердца (пространственное направление суммирующего вектора электрических потенциалов).
Комплексы предсердных и желудочковых зубцов и интервалов.

На основании полученных показателей и изменений в них по ЭКГ делается только заключение (к примеру, признаки на ЭКГ при инфаркте миокарда). Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач.

ЭКГ в медицине используется более 100 лет. Оно является очень важным методом исследования, проводимым для диагностики многих заболеваний. Благодаря безопасности и информативности, оно может проводиться детям и беременным женщинам.

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два на руки, два на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ — около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд — это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Как устроена электропроводка в сердце

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить её в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел , который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой, его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм .

Синусовый ритм — это нормальный физиологический ритм сердца

У сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел .

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые, по фамилии автора, называют ножками пучка Гиса . Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, — на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца, и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Диспансеризация: кому не надо делать ЭКГ

Золотое правило медицины — любое исследование должно быть обоснованно. Наш коллеги за рубежом строго его придерживаются. Даже если исследования делают здоровым людям, то их надо делать по определенным показаниям и в определенных группах риска. Исследования, которые делаются просто так, на всякий случай, по принципу «а вдруг чего найдется», нередко не только не несут полезной информации, но сплошь и рядом даже вводят в заблуждение и сбивают с толку.

Это в полной мере относится и к ЭКГ. Как мы уже говорили, ЭКГ — это лишь запись электрических сигналов, которые вырабатываются в сердце, и которые врачи договорились определенным образом интерпретировать.

Любой врач учится интерпретировать кардиограмму всю жизнь. Существует очень много варрантов нормы. Чем опытней врач, тем больше вариантов нормы он знает. В нашей клинике давным-давно её покойный директор, профессор В.И.Маколкин запретил врачам функциональной диагностики «расшифровывать» ЭКГ. Каждый врач должен быть учиться читать ЭКГ самостоятельно, при необходимости прибегая к помощи старших коллег.

Таким образом, за несколько лет работы даже у молодого врача был уже огромный багаж просмотренных ЭКГ, причем не просто просмотренных, а «привязанных» непосредственно к пациенту. А это немаловажное условие анализа кардиограммы. Зачастую, когда врач «расшифровывает» кардиограмму, не видя больного, он может дать заключение, которое совершенно не соответствует истине.

Так вот не нужно снимать кардиограмму молодым здоровым людям на всякий случай. У молодых людей выявляют большое количество индивидуальных особенностей, не требующих лечения. Это может быть миграция водителя ритма, синусовая аритмия, высокий вольтаж сигнала, редкие экстрасистолы. ЭКГ у детей сплошь и рядом отличается от того эталона, к которому мы привыкли. Хорошо, если этому ребенку встретится грамотный врач, который скажет, что ничего делать не нужно.

Однажды на прием пришла мама с 18-летней дочкой. В руках у них был пухлый том с кардиограммами, эхокардиограммами, выписками, назначениями. Чем больше я листал эти документы, тем больше убеждался, что у девушки не было ни одного серьезного заболевания. Все эти годы ей лечили совершенно несуществующие болезни и абсолютно безвредные изменения на ЭКГ. У неё не было ни одной жалобы, она прекрасно переносила физическую нагрузку, но при этом её всё время убеждали в наличии сердечного заболевания. В конце консультации у нас произошел примерно такой диалог:
Я: У вас нет болезней, которые нужно лечить, поздравляю, прием лекарств можно прекратить.
Мама: Но она хочет поступать в институт!
Я: Пожалуйста, я буду только рад.
Мама: Но у неё пролапс митрального клапана!
Я: В данном случае это вариант нормы.
Мама: А вот тут на ЭКГ...
Я: Это не нужно лечить, это не патология, а особенность.
Мама: Но нагрузки на сердце!
Я: У неё нет ограничений по физическим нагрузкам. Можно делать всё, что доступно любому здоровому человеку.
Мама: А нам тут прописывали...
Я: Сейчас никакие лекарства не нужны. Ваша дочь совершенно здорова.
Мама (в отчаянии): И что же нам теперь делать?!
Увы, таким способом через мнимую болезнь мама пыталась привязать к себе дочь. И, к сожалению, взяла себе в союзники врачей...

Итак, при отсутствии симптомов здоровому человеку просто так делать кардиограмму не нужно. Вероятность увидеть какое-то незначительное отклонение от нормы, которое будут неправильно интерпретировано, гораздо выше, чем случайно выявить какую-то серьезную патологию. Гораздо важнее, чтобы врач измерил давление, послушал, рутинные анализы сделал. А вот если что-то он там услышал, если давление повышено, тогда уже надо реагировать и делать кардиограмму.

Обсуждение

Спасибо за разъяснения!

Комментировать статью "Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно"

Мы ЭКГ делаем каждые 3 мес и УЗИ сердца каждые 6 мес. Как будем делать через несколько дней плохо представляю, но предыдущие разы делали и лежа и сидя у меня на руках и полулежала и снимали за 1 раз по 1 Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно.

почитала. чем чревато? кардиолог видела его экг, у эндокринолога наблюдаемся, на самочуствии у ребенка эта Паниковать Вам сейчас не надо, а надо в ближайшие несколько месяцев проконсультироваться у Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно.

Синусовая - это значит, что ритм сердца задается синусовым узлом - это основной водитель ритма в здоровом организме. О кардиограмме – подробно. Это может быть миграция водителя ритма, синусовая аритмия, высокий вольтаж сигнала, редкие экстрасистолы.

На кардиограмме ребенку написали. К кардиологу в поликлинике попасть - долгая история, но реальная. Аритмии сердца. У меня бывает часто. ЭКГ в норме. Укороченный интервал PQ. Кардиограмма. Народ, никто не знает, что означает фраза в расшифровке кардиограммы...

ЭКГ, рентген, анализы и орви. Нам надо карту в школу в срочном порядке делать. Сидим на больничном, орви. вчера вечером была Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. Кому под силу сделать расшифровку ЭКГ и когда кардиограмма приносит больше...

В нашей п-ке делать ЭКГ бесполезно. Детскую ЭКГ должны расшифровывать специалисты, знакомые с детской кардиологией, а таковых в природе Лучше, конечно, Бибирево-Алтуфьево-Отрадное. Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. Что такое синусовый ритм.

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. Экг обязательно делают при беременности. При необходимости и эхо - экг сделают. Это было уже в прошлую Б. Тогда аритмия была ещё хуже и плохая кардиограмма.

не очень хорошая кардиограмма (. Болезни. Детская медицина. не очень хорошая кардиограмма (. Проходим годовой проф. осмотр, прошли всех уже почти. У кардиолога делали ЭКГ. по результатам ЭКГ врач сказала, что "идёт нагрузка на левый желудочек" и есть шумы...

Понятно что надо идти к кардиологу, просто хочется услышать тех у кого такое было... Расшифровка будет все равно одна - кардиограмма -то не изменится от того, отдадите с или без расшифровки. А вот если хотите другой результат, то лучше ЭКГ переделать.

Кардиограмма. Народ, никто не знает, что означает фраза в расшифровке кардиограммы "замедление проведения пучка...(неразборчиво) В силу возрастных изменений блокада правой ножки у детей считается физиологической нормой, на ЭКГ в отведении V6 линия...

ЭКГ делают ВСЕМ беременным, конечно, это не вредно:) Результаты вносят в обменную карту. Надо же врачам определить, как Ваше сердечко Девочки, а ЭКГ при беременности не вредно? Всем назначают? И флюрография? Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно.

О кардиограмме – подробно. Что такое синусовый ритм и расшифровка ЭКГ. Кому под силу сделать расшифровку ЭКГ и когда кардиограмма приносит Зажмите, пожалуста, кулачки кому не жалко. Еще попутно спрошу, кто делал ЭКГ, у меня написали небольшое диффузное...

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. ЭКГ - хочу два мнения. Как поступить. Я сделала ЭКГ в "инвитро" вернее сделала ее Даше. Ребенок от рождения до года Ребенок от 1 до 3 Ребенок от 10 до 13 Студенты Детская...

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. ЭКГ у детей сплошь и рядом отличается от того эталона, к которому мы привыкли. Что у меня какая-то проблема с хордой узнала только во время беременности (послали на ЭХОКГ).

кардиограмма мало что может показать. современная кардиология не ставит никаких диагнозов, пока нет этого обследования. по хорошему надо вообще всех детей проверять, да дорого. короче, не берите в голову, ничего тут нет особенного. мы глебу в год делали.

О кардиограмме – подробно. К содержанию. Что такое ЭКГ. Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. Из АВ -узла выходят два «проводка», которые, по фамилии автора, называют ножками пучка Гиса.

Кардиограмма. Народ, никто не знает, что означает фраза в расшифровке кардиограммы "замедление проведения пучка...(неразборчиво) справа". в моем понимании это так: сердце проводит импульс. Пучек Гиса как раз етот импульс передает, что приводит к сокращению мышц.

Последний раз делала 14 сентбяря, врачу что-то там не понравилось, послала вот еще раз сделать. А можно ли так часто делать то его? У меня просто когда кардиограмма терапевту не понравилась - тут же отправили на узи сердца (эхо- кардиограмма), там оказалось все в...

ЭКГ перед кесаревым. Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. Кому под силу сделать расшифровку ЭКГ и когда кардиограмма приносит больше вреда Помогите, ребенку в воскресение делать операцию и сделать ЭКГ просто необходимо. Кому не надо делать ЭКГ.

в консультации сказали, что мое сердце бьется слишком часто. И вообще - надо перед операцией, дескать, делать. Кардиограмма. Народ, никто не знает, что означает фраза в расшифровке кардиограммы Поэтому и надо наблюдать, чтобы вовремя заметить ухудшение.