Как меняются женские половые органы после родов. Изменения половых губ после родов После родов изменились половые губы

Опущение половых органов — проблема, с которой нередко сталкиваются женщины после родов, ведь беременность — это серьезное «испытание» для мышц тазового дна. Как борются с этим заболеванием, которое причиняет молодой маме существенный дискомфорт?

Немного физиологии

Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Симптомы выпадения половых органов

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны. При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно, если больная много времени проводит на ногах.

Чаще на первый план выступают симптомы нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале — нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних — почек). Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит — воспаление почек. В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялотекущим течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты).

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника осложнения заключаются в нарушении функции толстой кишки в виде развития запоров и колита (воспалительного заболевания толстой кишки, характеризующегося болями в животе, носящими схваткообразный характер; поносами, чередующимися с запорами; выделением слизи; слабостью и потерей аппетита). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Изменяется менструальная функция, которая характеризуется появлением болей во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличением количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать.

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочевой системы, кишечника, симптомов со стороны половых органов. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Причины опущения половых органов

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких факторов:

  • Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомии к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц. Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции мышц-сфинктеров — круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при , поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных детей, а также при многоплодной беременности. При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности врач принимает решение о проведении эпизиотомии — разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
  • Несостоятельность соединительнотканных структур , проявляющаяся опущением других внутренних органов.
  • Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых гормонов.
  • Хронические заболевания , сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
  • Тяжелый физический труд.

Виды смещения половых органов

Приведем классификацию смещения влагалища и матки книзу по степени тяжести.

  1. Смещение влагалища книзу:
  • опущение одной из стенок влагалища или обеих; но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
  • стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
  • полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.
  • Смещение матки книзу:
    • шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
    • при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
    • неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
    • при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

    Лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

    Если дефекты опорных структур незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят. Исключение составляют больные с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально. Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической.

    Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем — сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев. Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины, для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) больные должны на ночь удалять. После подбора маточного кольца больную обучают самостоятельно вводить и удалять его. Частота обследования таких больных определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем в отсутствие жалоб, каждые 4-6 месяцев.

    Если дефекты опорных структур незначительны, лечение не проводят.

    Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов — это хирургическое лечение. Цель операции — на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Разработано множество операций, преследующих эту цель. Обычно данные операции выполняются через влагалище.

    Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

    При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику — операцию, которая заключается в иссечении «лишних тканей», укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

    Если у женщины имеет место недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей — TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить неприятный симптом (недержание мочи), но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища. Операция продолжается 20-30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом. Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

    При полном выпадении матки в пожилом возрасте выполняют влагалищную экстирпацию матки (т.е. полное удаление матки через влагалище). Во время этой операции одновременно из того же доступа можно выполнить переднюю или заднюю пластику влагалища, коррекцию грыжи кишки и т. д.


    Профилактика опущения половых органов

    В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки ( , недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

    Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, . Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

    Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

    08.07.2015 10:40:57, АлисаС

    Очень интересно было почитать эту статью. После третьих родов столкнулась с этой проблемой, а именно почувствовала, что выпячивают стенки влагалища, особого дискомфорта не испытываю, но сама мысль, что надо идти на осмотр и заниматься этой проблемой меня тормозит......

    Когда на свет появляется ребенок, маму ждут некоторые изменения и даже испытания, большую нагрузку испытывают в интимные органы. Разрывы, разрезы, впоследствии наложенные швы и болезненные ощущения — не понаслышке знакомы многим молодым мамам. Половые губы после родов, также претерпевают ряд перемен. Очень часто молодая мать может испытывать неприятные ощущения в данной области. Если такое возникает, медлить с визитом к врачу нельзя.

    Определить почему болят половые губы в состоянии только опытный врач-гинеколог, самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Неприятные ощущения в области интимной зоны — это следствие внутренних воспалительных процессов, инфекций или болезней, которые очень часто возникают после появления малыша.

    Среди самых распространенных причин выделяют:

    1. может ещё провоцировать жжение в этом участке, сильный зуд и выделения с характерным и неприятным запахом).
    2. Дисбактериоз влагалища — гарднереллез. Кроме того, что могут болеть половые губы, женщина очень часто страдает от трудностей с мочеиспусканием, замечает выделения из влагалища с зеленоватым оттенком, а также ощущают резкий запах, схожий с запахом тухлой рыбы).
    3. Воспалительный процесс бартолиновых желез. Для недуга характерно некоторое уплотнение тканей и неприятные ощущения после секса с мужем.
    4. Вульводиния. Воспаление, которое спровоцировано возникновением определенных инфекций — кандидозом и другими. Диагностировать это воспаление очень сложно даже опытному профессионалу.
    5. Вульвовагинит. Заболевание имеет ряд характерных симптомов: боль, отек половых губ после родов, зуд, жжение, появление ран небольшого размера, раздражение кожи и покраснения.

    Факторами, влияющими на ухудшение состояния половых губ после родов, являются: несоблюдение правил личной интимной гигиены, ношение неправильного нижнего белья (часто из синтетических тканей), инфекции и ослабленный иммунитет.

    До и после родов состояние женского здоровья может не сильно отличаться друг от друга. Многие женщины еще во время беременности жалуются на боль около половых губ, часто данный симптом указывает на изменения гормонального фона в организме девушки. Это естественно, если нет осложнений.

    Но существует недуг, на который такие симптомы могут указывать — это варикозное расширение вен. Если у девушки возникли подозрения, стоит немедленно обратиться к опытному доктору. Варикозное расширение вен — это очень опасно во время беременности, потому что оно чревато серьезными осложнениями, а также увеличивает вероятность кесарева сечения при родах.

    Какие изменения возможны

    После появления малыша на свет девушки жалуются на то, что интимное место стало совсем другим: поменялись размеры, структура и многое другое. Возникает вопрос: все ли вернется на место? В большинстве случаев , требуется лишь время. Восстановление является отнюдь не быстрым процессом, который может иметь весьма неожиданные последствия.

    Одной из распространенных проблем бывает то, что после родов половые губы стали меньше. Это изменение могут заметить у себя большинство девушек, некоторых такая метаморфоза даже подвергает в шок. Но пугаться не стоит. Подобное может происходить тогда, когда были разрывы или разрезы, . После снятия ниток все восстановится.

    Но если после родов половые губы стали меньше, больше или приобрели другую форму (а видимые причины отсутствуют), нужно незамедлительно обратиться к врачу. Такие перемены могут быть неспроста и указывать на наличие определенных патологий и болезней.

    Что делать?

    Главным требованием является не заниматься самолечением, а прибегнуть к помощи медицинского работника с внушительным опытом.

    Если интимная зона уменьшилась, увеличилась или изменила форму, нужно:

    • обратиться к специалисту за советом;
    • дать время организму восстановится (это может быть побочным эффектом от наложенных швов);
    • после диагностирования (в сложных случаях), возможно, будет назначена пластическая операция.

    Если возник отек (который может указывать на варикозное расширение вен), нужно:

    • держать тело в постоянной чистоте;
    • исключать вероятность опасных травм и ушибов;
    • из медикаментов в помощь: троксевазиновая и гепариновая мазь.

    Если ощущается зуд или жжение, следует:

    • делать примочки и компрессы из отвара трав (лучше всего подойдут ромашка, календула и шалфей);
    • регулярно мыть интимную зону прохладной водой и антибактериальным мылом;
    • использовать мази специального предназначения.

    Диагностика

    Самолечение крайне нежелательно в данном случае, лучше обратиться к врачу. Опытный доктор в состоянии выявить причину недуга и постоянных беспокойств. Для того что выявить раздражающий фактор, необходимо пройти полное обследование организма.

    Нужная на данном этапе диагностика включает:

    1. Кольпоскопию (осмотр шейки матки).
    2. Лабораторный анализ мочи и крови.
    3. Анализ мазка и выделений.
    4. Биохимию крови (печеночные пробы, глюкоза, коагулограмма, антитела к инфекциям, показатели к вероятному воспалению).

    После выяснения причины болезни врач назначит соответствующее лечение. Очень важным на данном этапе является соблюдение всех правил и рекомендаций, полученных от специалиста.

    Профилактические меры

    В качестве профилактики (или более эффективного лечения) девушке рекомендуется:

    • исключить излишнюю активность;
    • уменьшить любые физические нагрузки;
    • больше уделять времени отдыху в горизонтальном положении;
    • исключить длительные прогулки;
    • не нагружать себя тяжелой работой;
    • сменить нижнее синтетическое белье на трусики из натуральных хлопковых тканей;
    • забыть о ношении стрингов и любого другого неудобного вида белья;
    • исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию;
    • ограничить ношение плотных колготок, джинсов или платьев в обтяжку.

    Если неприятные ощущения преследуют очень долго, а ничего из методов не помогает, следует немедленно проконсультироваться у опытного диагноста.

    Согласно статистике, каждая шестая женщина жалуется на то, что половые губы после родов опухли и потеряли форму, на них появились разрывы. Такие последствия влекут за собой различные проблемы и ухудшают качество интимной жизни.

    Чем грозит деформация наружных половых органов?

    После родов большие половые губы провисают, становятся дряблыми, а малые, наоборот, увеличиваются, причем асимметрично. Из-за этого невозможно надеть красивое нижнее белье, облегающие брюки и шорты. Женщина стесняется выйти на пляж и в бассейн. В результате формируются комплексы, появляется зажатость и неуверенность в себе.

    Однако изменение половых губ после родов влечет за собой еще более серьезные последствия.

    • Снижается чувствительность во время интимного контакта.
    • Становится трудно достичь оргазма.
    • Иногда ощущается дискомфорт при ходьбе, сидении, физических упражнениях.
    • Могут усилиться воспалительные процессы.

    Весьма распространенная проблема – разрезы или разрывы половых губ после родов. Рубцы, которые появились на месте травмы, порой очень болезненны и долго заживают.

    Почему во время родов изменяются наружные половые органы?

    Во время родов гениталии растягиваются, поэтому малые и большие половые губы меняют размер, форму и цвет. Как правило, спустя месяц параметры приходят в норму, однако так бывает не всегда.

    Причины разрыва половых губ – это:

    • крупный или переношенный плод;
    • стремительная родовая деятельность;
    • затяжные роды.

    Кроме того, фактором риска являются воспалительные заболевания и уже имеющиеся рубцы. В таком случае ткани теряют эластичность и легко повреждаются.

    Как устранить изменения половых губ после родов?

    Если деформация значительна, не стоит ждать, пока наружные половые органы вернутся к прежнему состоянию: этого может не произойти. В самых сложных случаях на помощь приходит пластика половых губ после родов.

    Эта операция называется лабиопластика. Она выполняется под местной анестезией, рана заживает через 2-4 недели, а окончательный результат достигается спустя 2-3 месяца.

    Специалисты клиники «Поликлиника+1» проводят коррекцию асимметрии и деформации промежности. Мы выполняем инъекции гиалуроновой кислоты в область наружных половых органов.

    Это щадящий и эффективный метод. Исчезают дряблость и провисание, ткани промежности приобретают прежний объем и аккуратный вид. Кроме того, половые губы становятся более чувствительными, что повышает качество интимной жизни. Пациентка не чувствует боли и дискомфорта, сразу после процедуры может вернуться к работе и обычным занятиям.

    Почти любая женщина, у которой есть дети, скажет, что роды - это одно из самых замечательных событий в ее жизни. Ничто не сравнится с радостью принести новую жизнь в мир, который является частью вас и человека, которого вы любите. Однако, если поговорить с теми же женщинами, все они расскажут вам истории о изменениях, которые происходят с их телами. Это и прибавка в весе, растяжки, пигментация, обвисшие груди и ставшей другой за время беременности и после родов их интимная зона. На лице макияжем молодая мама все эти проблемы решает сразу, а обратить вспять некоторые из нежелательных последствий беременности ниже пояса помогут специалисты по эстетической гинекологии. Итак, по порядку.

    В организме женщины во время беременности и после родов происходит огромное количество изменений. Рождение ребенка является одним из наиболее значимых моментов, но с появлением такого чуда во внешнем облике мамы могут произойти большие перемены. Этим изменениям подвергаются и интимные места, как правило, болоьше всего страдают после родов половые губы и влагалище.

    В первую очередь это проявляется в их цвете. Девушка, которая обращает внимание на свои внешние половые органы, без труда заметит, что вскоре после зачатия их цвет стал более темным , вплоть до появления багровости, синюшности. Оттенки могут варьироваться от телесного цвета, до почти черного или слегка розового, до темно-красного. У среднестатистической женщины цвет половых губ нежно-розовый. В зависимости от срока и характера течения беременности, он может поменяться совершенно неожиданным образом. Это вполне нормальное явление является одним из признаков зачатия на ранних сроках. Проявиться оно может уже через 2-3 недели после зарождения новой жизни.

    Характерные измения в половой системе беременной женщины:

    • Становятся рыхлыми наружные половые органы.
    • Утолщаются маточные трубы, их кровоснабжение усиливается.
    • Становятся легко растяжимыми стенки влагалища.
    • Изменяется до синюшного цвет слизистой оболочки влагалища.

    Половые губы у беременных женщин

    Примерно к 20 неделе беременности в в половых губах и остальных наружных гениталиях происходят уже более существенные изменения, которые связаны с усилением кровоснабжения органов малого таза. В результате они буквально наливаются кровью, из-за чего они набухают, немного увеличиваются в размерах, становятся более чувствительными и меняют свой цвет на еще более темный. Может развиться и так называемый "варикоз половых губ при беременности ", отек тканей. Причиной этого становится растущий плод, который давит на артерии, отвечающие за кровоснабжение этой области. Степень варикозного расширения вен влияет на степень риска разрыва промежности и развития кровотечения во время родов.

    Также возможно открытое кровотечение из вен половых органов при выходе малыша. В такой ситуации перед родами врач определяет степень болезни и назначает характер родоразрешения: естественный или кесарево сечение. После рождения ребенка это состояние в большинстве случаев приходит в норму, причем без какого-либо вмешательства.

    Из-за того, что кожа половых губ во время беременности становится очень чувствительной, любое неаккуратное движение во время полового акта или гигиенических процедур может привести к травмам. Как правило, это небольшие разрывы в складках. В принципе, в этом также нет ничего страшного. Главное проследить за тем, чтобы туда не попала никакая инфекция и развился воспалительный процесс.

    СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПОЛОВЫХ ГУБ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

    1. жжение и сильный зуд половых губ;
    2. отечность наружной части вульвы;
    3. усиление выделений, которые становятся сероватыми или зеленоватыми;
    4. сухость слизистой наружных гениталий и влагалища;
    5. боль в промежности, которая усиливается при ходьбе или во время полового акта.

    Таким образом, отек половых губ и / или стенок влагалища у беременных может быть вызван инфекцией, так как иммунитет женщины во это время снижается. Инфекция в интимном месте, как правило, сопровождается неприятным запахом, зудом или жжением, особенно сильно ощущаемым во время мочеиспускания. Помните, что ни одной из форм инфекций не следует пренебрегать, так как это может вызвать осложнения, которые могут повлиять на развитие ребенка. Поэтому, если есть отек, сильный зуд или дискомфорт, обратитесь к вашему врачу акушеру-гинекологу!

    ОТЧЕГО ОПУХЛИ ПОЛОВЫЕ Г​УБЫ?

    Нормально ли увеличение половых губ при беременности, их опухлость? Да, это естественная физиологическая реакция организма женщин в положении. Во время беременности происходит не только увеличение наружных гениталий, но и появление определенной болезненности в интимной зоне. Однако стоит помнить, что для изменения габаритов половых органов в большую сторону бывают причины патологические (варикоз, инфекции и т.д.). Поэтому при следующем визите на прием обратите внимание вашего акушера на это обстоятельство!

    ПОЛОВЫЕ ГУБЫ ПОСЛЕ РОДОВ

    Как меняются интимные органы женщины после родов? Половые губы и их внешний вид часто не радует женщин. Перенеся огромную нагрузку и пережив родовой процесс, они выглядят соответствующе. Ткани повреждаются, отекают, меняют окрас. Общую картину подчас усугубляют результаты манипуляций и пособий - эпизиотомия, наложение акушерских щипцов и прочее. Интимная зона и, в первую очередь половые губы, в послеродовой период претерпевает ряд изменений, выраженность которых зависит от многих факторов:

    • правильность ведения родов,
    • продолжительность самого процесса,
    • возраст и здоровье женщины,
    • занятия в прошлом спортом,
    • вес новорожденного,
    • общее число родов через естественные родовые пути.

    Как восстановить интмную зону после родов

    Что делать, если за время беременности или после родов изменились половые губы? Швы, разрывы, растянулись, уменьшились или "сдулись", почернели? Хотите сделать интимные места красивее? Приходите на консультацию к гинекологу - специалисту нашей клиники, обсудите волнующую проблему, узнайте наиболее оптимальный способ ее решения. В зависимости от того, какая именно проблема, связанная с внешним видом гениталий привела Вас, мы предложим тот или иной вариант ее устранения (оперативная коррекция, уколы гиалуронового геля, процедуры интимной косметологии, а также их сочетание).

    ОПЕРАЦИЯ ПЛАСТИКА ПОЛОВЫХ ГУБ

    Цена на данную услугу в клинике, от

    25000 RUB

    Опущение половых органов — проблема, с которой нередко сталкиваются женщины после родов, ведь беременность — это серьезное «испытание» для мышц тазового дна. Как борются с этим заболеванием, которое причиняет молодой маме существенный дискомфорт?

    Немного физиологии

    Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

    Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

    Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

    Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

    Симптомы выпадения половых органов

    Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны. При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно, если больная много времени проводит на ногах.

    Чаще на первый план выступают симптомы нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале — нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних — почек). Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит — воспаление почек. В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялотекущим течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты).

    Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника осложнения заключаются в нарушении функции толстой кишки в виде развития запоров и колита (воспалительного заболевания толстой кишки, характеризующегося болями в животе, носящими схваткообразный характер; поносами, чередующимися с запорами; выделением слизи; слабостью и потерей аппетита). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

    Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

    Изменяется менструальная функция, которая характеризуется появлением болей во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличением количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

    Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать.

    Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочевой системы, кишечника, симптомов со стороны половых органов. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

    Причины опущения половых органов

    Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких факторов:

    • Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомии к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц. Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции мышц-сфинктеров — круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при , поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных детей, а также при многоплодной беременности. При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности врач принимает решение о проведении эпизиотомии — разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
    • Несостоятельность соединительнотканных структур , проявляющаяся опущением других внутренних органов.
    • Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых гормонов.
    • Хронические заболевания , сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
    • Тяжелый физический труд.

    Виды смещения половых органов

    Приведем классификацию смещения влагалища и матки книзу по степени тяжести.

    1. Смещение влагалища книзу:
    • опущение одной из стенок влагалища или обеих; но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
    • стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
    • полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.
  • Смещение матки книзу:
    • шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
    • при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
    • неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
    • при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

    Лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

    Если дефекты опорных структур незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят. Исключение составляют больные с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально. Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической.

    Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем — сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев. Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины, для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) больные должны на ночь удалять. После подбора маточного кольца больную обучают самостоятельно вводить и удалять его. Частота обследования таких больных определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем в отсутствие жалоб, каждые 4-6 месяцев.

    Если дефекты опорных структур незначительны, лечение не проводят.

    Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов — это хирургическое лечение. Цель операции — на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Разработано множество операций, преследующих эту цель. Обычно данные операции выполняются через влагалище.

    Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

    При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику — операцию, которая заключается в иссечении «лишних тканей», укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

    Если у женщины имеет место недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей — TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить неприятный симптом (недержание мочи), но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища. Операция продолжается 20-30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом. Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

    При полном выпадении матки в пожилом возрасте выполняют влагалищную экстирпацию матки (т.е. полное удаление матки через влагалище). Во время этой операции одновременно из того же доступа можно выполнить переднюю или заднюю пластику влагалища, коррекцию грыжи кишки и т. д.


    Профилактика опущения половых органов

    В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки ( , недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

    Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, . Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

    Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

    08.07.2015 10:40:57, АлисаС

    Очень интересно было почитать эту статью. После третьих родов столкнулась с этой проблемой, а именно почувствовала, что выпячивают стенки влагалища, особого дискомфорта не испытываю, но сама мысль, что надо идти на осмотр и заниматься этой проблемой меня тормозит......