Как определить и лечить детский перитонит. Первичный пельвиоперитонит у девочек

Появление воспалительного процесса в брюшине возникает из-за хирургической процедуры или после аппендицита. развивается у ребёнка по первичному или вторичному характеру. Повторное развитие воспаления у детей протекает сложнее. Если своевременно не обнаружить признаки этого состояния, то возникают осложнения. Иногда это заканчивается летальным исходом.

Классификация перитонитов у детей

Частым проявлением воспаления считается вследствие аппендицита. Эта форма заболевания называется аппендикулярным перитонитом. Его классифицируют на несколько типов:

свободный – воспаление наблюдается в районе слепой кишки, поражение не опускается на нижнюю часть брюшины или очаг находится в середине и низу, а может затрагивать всю полость;
абсцедирующий – проявляется с уплотнением придатка, абсцессом, гнойным выпотом или тотальным воспалением с сепсисом и токсическим шоком.

Часто свободный перитонит проявляется гнойным выпотом с последующим осложнением основного заболевания. Если диагностировали абсцедирующую форму, то это может привести к неприятным последствиям.

Виды заболевания

Кроме аппендикулярного перитонита, у детей встречается воспаление в зависимости от расположения очага. Некоторым видам заболевания подвержены новорожденные или дети старшего возраста. Однако криптогенный перитонит протекает у девочек. Риск появления заболевания возрастает в возрасте с 4 до 7 лет. Заболевание этого вида сопровождается инфекцией, попадающей в брюшную полость. Патогены попадают в брюшину через влагалище.

Первичный (криптогенный) перитонит у детей классифицируется на следующие подвиды, которые тяжело отличить:

локальный;
токсический.

Когда появляется перитонит у новорожденных, то часто возникает перфорация стенки пищеварительного тракта. Иногда развиваются пороки кишечника. У детей возникает периаппендикулярный абсцесс, проходящий в 3 стадиях. Вид перитонита определяется скоплением гноя и кровяных сгустков.

Перитонит новорожденных определяется ещё на несколько категорий. Его подразделяют по форме протекания на перфоративный и неперфоративный. Кроме этого воспаление различается по времени, определяющийся по пренатальному и постнатальному типу с реанимацией пострадавшего. Очаг перитонита может быть разлитой или располагается в ограниченной области.

Этапы развития заболевания

Врачи, когда диагностируют перитонит, выделяют несколько этапов его протекания. Воспаление у ребёнка способно проходить в 3 стадии. Поэтому выделяют следующие этапы:

реактивная – воспаление брюшины заметно через 1 день с момента возникновения;
токсическая – в течение 3 суток у ребёнка наблюдаются признаки воспаления;
терминальная – серьёзные симптомы начинают проявляться через 72 часа.

Каждая стадия перитонита сопровождается определённой симптоматикой. Поэтому стоит внимательно отнестись к появляющимся признакам. Это поможет избежать появления осложнений и спасёт жизнь ребёнку.

Почему происходит воспаление?

Причинами детского перитонита считаются следующие факторы:

Любая из причин влияет на проявления воспалительного процесса в брюшине. Во время диагностики и назначения лечения важным фактором является разновидность и форма перитонита. Появление первичного вида заболевания у детей происходит спонтанно. Иначе происходит проявление туберкулёзным типом. Такое заболевание у малышей развивается редко и только в 2%.

Часто встречается воспаление из-за травмирования внутренних органов. Это происходит после хирургического вмешательства. Такой перитонит отличается у детей выраженностью симптомов. Иногда причиной становится снижение иммунитета. При этом может участвовать инфекция. При этом происходит вторичного или третичного перитонита у детей.

Клиническая картина перитонита

Чтобы вовремя начать лечение требуется проследить за признаками заболевания. К общим симптомам перитонита у детей относят:

болевой синдром резкого характера в подреберье с правой стороны;
повышенную температуру тела, доходящую до 39°С;
приступы тошноты, переходящие в позывы к рвоте;
жидкий стул;
запор;
процесс мочеиспускания сопровождается болью, и они становятся чаще;
проблемы со сном;
напряжение мышц брюшины.

Проявление у малыша симптомов перитонита отличается из-за трудного определения признаков. Грудничок не способен самостоятельно сказать о дискомфорте. Поэтому признаки проявляются в капризах, беспокойствах и слабости. Родители определяют вялость малыша даже после длительного сна.

Такая клиническая картина наблюдается на первых этапах воспаления. Иногда признаки отступают, и происходит ремиссия. Однако продолжается только высокая температура.

Признаки на последних этапах воспаления

Когда начинается последний этап воспалительного процесса у ребёнка, то симптомы переходят в острый характер. Заболевание приводит к нарушению водного баланса в организме. Из-за этого ребёнок бледнеет, а глаза начинают блестеть и слезиться. Во рту начинает пересыхать слизистая оболочка из-за обезвоживания.

На языке образуется белый налёт. Сердцебиение учащается, как при интоксикации организма. Из-за прогрессирования воспаления наблюдается вздутие живота, а стул пропадает. Когда проводится пальпация при диагностике, то процедура становится болезненной для пациента.

Установление диагноза

Обращаться к врачу требуется после возникновения первых признаков с подозрением на перитонит. Если воспаление не находится на последней стадии, то сначала проводится осмотр ребёнка с пальпацией живота. Кроме этого, требуется сдать общие анализы мочи и крови. Для установления точного диагноза и определения причины развития проводят УЗИ и рентгенографию брюшной полости. Если протекает последняя стадия воспаления, то делают пункцию, лапароцентез и лапароскопическое обследование. После этого назначается лечение.

Способы лечения воспаления у детей

Терапевтические методы имеют определённую последовательность. Лечение детского перитонита часто проходит через оперативное вмешательство, а затем выписываются лекарственные препараты. Предотвратить заболевание нельзя, но можно вовремя успеть начать лечение.

Хирургическая терапия

Когда проводится операция, то пациент находится в хирургическом стационаре на подготовке к вмешательству. Мероприятия для больного проводятся в зависимости от формы и стадии протекания воспаления. В экстренных случаях этот этап длится не более 3 часов.

После подготовки проводится операция. Иногда проводится удаление участка воспалённого кишечника. После устранения причины перитонита проводится и промывание полости специальным раствором. Состав для санации включает в себя антибиотики и другие антибактериальные средства.

Когда операция завершена, то на рану накладывают швы. Чтобы откачивать гной, оставляют небольшое отверстие в стенке брюшной полости, куда вставляют дренаж. Когда пациент находится на реабилитации, по специальной трубке вводятся растворы для санации.

Лекарственные препараты

Кроме хирургической терапии, пациенту проводят инфузионное лечение. Для этого назначаются уколы с антибиотиками и лекарства, чтобы сбить высокую температуру. Кроме этого, требуются средства для устранения интоксикации и нормализации обменных процессов.

Появляется перитонит у детей разного возраста. При этом выделяется особая классификация и проявления. Воспаление протекает в несколько стадий, и у первых признаки не выражаются. Поэтому лечить начинают уже на 3 этапе развития болезни. Однако терапия проводится одна и та же при любых обстоятельствах – операция и медикаменты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Перитонит у детей – острое воспаление брюшной полости, которое представляет опасность для здоровья ребенка и может привести к летальному исходу. Развивается, как правило, на фоне другого воспалительного процесса, травмы живота, инфекционного поражения или нарушения целостности внутренних органов и др. Проявляется резким ухудшением самочувствия, признаками интоксикации и другими негативными симптомами. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Причины перитонита у ребенка

В детском возрасте возможно развитие вторичной и первичной формы перитонита. Первый вид встречается гораздо чаще и может быть обусловлен следующими факторами:

Наличие .
Острое воспаление брюшины, спровоцированное различными патологическими процессами в организме.
Обострение аппендицита – аппендикулярный перитонит.
Пупочный сепсис.
Попадание патогенных организмов или частички пищи в брюшную полость.

Первичная форма диагностируется достаточно редко и может быть спровоцирована тупой или острой травмой живота, разрывами внутренних органов, непроходимостью кишечника, кровоизлиянием в брюшную полость. Причиной патологии может выступать попадание мекония (кала новорожденных) в брюшину малыша, а также диплококковая инфекция.

Перитонит развивается постепенно. Прежде всего ухудшается самочувствие ребенка, он испытывает слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. Ухудшается психоэмоциональное состояние, малыш становится капризным, беспокойным и раздражительным. Он часто плачет, отказывается от игр и других развлечений.

Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела до 38-38,5⁰С, тошнота и рвота. Беспокоят диспепсические расстройства: понос или диарея, боли в животе, которые не имеют четкой локализации, и чрезмерное напряжение брюшины. Кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Исход болезни зависит от того, насколько быстро и качественно будет оказана медицинская помощь.

Различают несколько форм перитонита:

Диплококковый развивается у детей школьного возраста, преимущественно женского пола. Патогенные (пневмококковые) микроорганизмы попадают в брюшную полость через женские половые органы из-за сниженного иммунитета влагалища. Проявляется недуг очень остро: резкое и значительное повышение температуры тела, сильная диарея, боль в животе и развитие абсцесса.

Туберкулезный перитонит развивается на фоне туберкулеза и проявляется нарушением стула, слабостью и истощением, болезненными ощущениями в области брюшной полости, повышением температуры до фебрильных показателей.

Экссудативный перитонит характеризуется скоплением серозной жидкости. Сопровождается недуг увеличением живота, натяжением кожи, проблемами с кровообращением и развитием дыхательной недостаточности.

При появлении тревожных признаков следует обратиться к хирургу. Врач проведет визуальный осмотр и пальпацию живота. Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные тесты (ОАК и ОАМ), рентгенографическое исследование и УЗИ органов брюшной полости. В случае подтверждения диагноза «перитонит» ребенок незамедлительно госпитализируется и в условиях стационара ему оказывается квалифицированная медицинская помощь.

Для лечения перитонита у детей применяется оперативное вмешательство – лапаротомия. В брюшной полости делается надрез и проводится исследование состояния брюшины, устраняется причина патологии, и выполняется санация полости антисептическими или антибактериальным раствором. В разрез вставляется дренаж, через который проводится промывание брюшины и откачка экссудата.

Для поддержания самочувствия, облегчения состояния ребенка и профилактики рецидива после операции назначаются медикаментозные препараты:

Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.
Применение жаропонижающих препаратов (Нурофен, Панадол, Парацетамол). Форма и дозировка зависит от возраста и веса маленького пациента.
Проведение инфузионной терапии.
Применение препаратов, нормализующих циркуляцию крови и оказывающих дезинтоксикационное действие.

Своевременное оказание квалифицированной помощи и выполнение всех предписаний доктора в постоперационный период позволит избежать осложнений и ускорит выздоровление.

Перитонит в любом виде и форме крайне опасен для ребенка, поэтому при появлении первых симптомов недуга следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу и пройти необходимое обследование. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидива недуга следует четко выполнять все рекомендации специалиста, придерживаться диеты и пройти реабилитацию.

Перитонит у детей возникает по причине воспалительного процесса в брюшине: из-за перфорации слепой кишки, переноса инфекции из другого органа, вследствие механических травм. По статистике чаще всего заболевание возникает после разрыва аппендикса и излития гноя в брюшную полость.

Этиология перитонита у детей

Факторами развития детского перитонита являются:

Острый осложненный аппендицит, когда ребенка вовремя не доставляют в лечебное учреждение, в результате гнойное содержимое выливается в область брюшины.
Кишечная непроходимость и разрыв тканей. Каловые массы попадают в полость и вызывают воспалительный процесс с парализацией кишечника.
Глистная инвазия, как следствие – повреждение стенок и нагноение с некрозом тканей. Впоследствии они разрываются, содержимое попадает в брюшную полость.
Воспаление пупочной ранки. Ситуация характерна для новорожденных детей.
Кровотечение из внутренних органов.
Диплококковая инфекция – гонококки, менингококки, пневмококки – патогенная микрофлора, которая может попасть с кровотоком из других больных органов.
Дивертикула Меккеля – выпячивание стенки кишечника из-за открытого протока желчного пузыря. При истончении тканей они могут разорваться.
Снижение местного или общего иммунитета.
У девочек возможно проникновение инфекции через влагалище.

Во врачебной практике чаще всего встречаются формы перитонита: аппендикулярный, криптогенный и новорожденных.

Классификация

Аппендикулярный перитонит у детей бывает:

местный, когда воспаление сосредоточено в зоне слепой кишки;
диффузный, если воспалительный процесс находится в нижней части брюшной полости;
разлитой, когда воспаление распространяется на нижнюю и среднюю часть брюшины;
общий – процесс затрагивает всю брюшную полость.

Формы криптогенного перитонита:

локализованная;
септикопиемическая;
токсическая.

Перитонит новорожденных различают по нескольким факторам:

по времени – пренатальный или постнатальный;
перфоративный или неперфоративный;
по степени – разлитой или ограниченный;
по характеру экссудата – гнойный, фибринозный или каловый (мекониевый).

У новорожденных детей заболевание развивается вследствие врожденных нарушений развития органов, а также при попадании инфекции извне.

Клиническая картина

От времени начала воспалительного процесса до поступления ребенка в больницу зависит, насколько быстро будет проведена операция и сколько времени потребуется на реабилитацию. На первые признаки перитонита у детей – неблагополучие в брюшной полости – необходимо обратить особое внимание. Сложность диагностики у детей объясняется тем, что они не могут точно описать место, которое болит, в других случаях это бывает невозможно из-за распространения инфекции по всей площади брюшины. Как правило, клиническая картина аппендикулярного перитонита выглядит следующим образом:

Постоянные боли в животе, вздутие.
Локализация внизу, но если у ребенка аномальное расположение, операцию делают с диагностической целью.
Повышенная температура тела, бледность.
Отсутствие дефекации или понос.
Рвота наблюдается в 90% случаев, язык сухой.
В более поздних стадиях рвота кишечным содержимым.

Первичный перитонит у девочек характеризуется:

Острым началом – интоксикация нарастает в течение 2 – 5 часов.
Температурой тела до 40 градусов.
Метеоризмом. При ректальном обследовании пальпируется нависание передней брюшной стенки.
Перистальтика кишечника не прослушивается.
Имеется воспаление кишечных петель.

Клинические проявления перитонита новорожденных:

Резкое начало.
Частое дыхание.
Шумы сердца плохо прослушиваются.
Наличие воздуха под куполом диафрагмы.
Увеличение печени.
Повышенная температура тела.
Изменения состава крови.

Летальность во время лечения перитонита у новорожденных самая высокая, поэтому основные меры направлены на профилактику и своевременное выявление врожденных дефектов внутренних органов.

Диагностика

При поступлении ребенка в тяжелом состоянии не всегда представляется возможным провести полное обследование. Особенно сложно отличить криптогенный перитонит от аппендицита, поэтому операцию делают сразу или используют лапароскопию для уточнения диагноза.

Основные средства диагностики:

рентген брюшной полости;
анализ крови;
тесты на определение болезненной точки;
прослушивание стетоскопом.

Большое значение для постановки диагноза имеет рассказ врачей скорой помощи и родителей ребенка: после чего ему стало хуже, как давно идет процесс.

Методы терапии

В большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Этапы:

Предварительная подготовка, которая длится 2 – 3 часа. В течение этого времени врачи стараются нормализовать деятельность организма, прежде всего почек и сердца, чтобы ребенок смог пережить операцию.
Операция с промыванием брюшной полости, удалением поврежденных тканей, зашиванием кишечника, печени, желчного пузыря. Для удаления экссудата устанавливают дренажные трубки, а также приспособления для введения антибиотиков непосредственно в полость.
Послеоперационный период заключается в проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии для предотвращения рецидива, детоксикации организма, нормализации функций всех систем и органов, восстановление водно-электролитного баланса.
Период реабилитации направлен на восстановление сил и регенерацию тканей.

Важно вовремя провести диагностику, чтобы не произошла тотальная интоксикация, в результате которой дети погибают от полиорганной недостаточности. Для этого при первых признаках ухудшения состояния ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Особенно это касается детей, которые недавно перенесли инфекционные заболевания, их иммунная система еще не восстановилась: возможен перенос инфекции в другое место с последующим воспалением. Симптомы диплококкового перитонита проявляются рано, поэтому необходимо сразу везти малыша в отделение и ставить диагноз.

Возможные осложнения и последствия

Если недолечить заболевание или мало времени посвятить реабилитации ребенка после операции, могут возникнуть следующие проблемы:

спайки в брюшной полости, которые появляются со временем и мешают свободному взаимодействию внутренних органов, вызывая боль;
при несвоевременном обращении в стадии тотального перитонита возможно заражение крови с летальным исходом – сепсис;
плохая работа органов ЖКТ;
почечная недостаточность на фоне перенесенной интоксикации;
злокачественные новообразования.

Часто последствия бывают отдаленными и проявляются через несколько лет после операции.

Реабилитация и профилактика

В первое время после операции ребенку назначают специальную диету, чтобы укрепить силы и содействовать заживлению внутренних ран, вызванных разрывами или некрозами тканей.

Диету необходимо соблюдать 3 – 4 месяца, пока восстанавливается иммунная система и токсические вещества выводятся из крови и лимфы. Лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами необходимо провести в полной мере, чтобы избежать образования спаек.

Иммунная система играет важную роль в процессе противостояния инфекциям. Перитонит, возникший на фоне уже имеющегося заболевания, протекает тяжелее, потому что организм израсходовал все ресурсы для борьбы. У новорожденных главным поставщиком иммунных клеток является грудное молоко, поэтому рекомендуется сохранять лактацию около года, чтобы защитить малыша от негативных внешних воздействий – бактерий и вирусов. В период беременности мать может стать переносчиком инфекции, которая впоследствии отразится на здоровье ребенка, поэтому лечить заболевания малого таза необходимо до беременности.

Статистика показывает, что до 40% случаев перитонита заканчиваются летально. Здесь действует правило: чем раньше ребенок попадает в больницу, тем больше шансов на выживание.

Перитонит у детей – острый воспалительный процесс, который произошёл из-за нарушения защитной функции брюшины. Основные причины развития недуга экзо- и эндогенный фактор. Клиницисты отмечают, что чаще всего перитонит у детей развивается как следствие острого аппендицита. Если вовремя не оказать помощь ребёнку, то могут последовать серьёзные воспалительные процессы и даже летальный исход.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного процесса у детей:

В зависимости от причины появления недуга можно составить классификацию детского перитонита. По распространению недуга выделяют:

местный неограниченный;
диффузный;

По локализации перитонит у детей может быть следующей формы:

аппендикулярный перитонит у детей характеризуется сбором крови, гноя и рядом уплотнений из клеток вокруг аппендицита;
криптогенный или первичный перитонит у детей чаще всего возникает в возрасте 4–7 лет. Эта форма недуга поражает только девочек, так как инфекция попадает в брюшину через влагалище. Криптогенный тип разделяется ещё на две формы: локальную и токсическую. Их сложно отличить от обычного аппендицита, поэтому больным делают аппендэктомию;
перитонит новорождённых характеризуется перфорацией стенки ЖКТ или развитием пороков на кишечнике;
периаппендикулярный абсцесс трёх степеней - выявляется как скопление гноя;
сочетанный перитонит - гной и скопление жидкости в брюшине;
тотальная форма сопровождается сепсисом и шоком от инфекций и токсинов.

У новорождённых перитонит разделяется ещё на несколько видов. По этиологии:

перфоративный;
неперфоративный;

По времени:

пренатальный;
постнатальный;

По степени разрастания:

разлитой;
отграниченный;

По характеру развития патологического процесса:

фиброадгезивный;
фибринозно-гнойный;
каловый.

Врачи выделяют 3 стадии перитонита:

реактивная - длится максимум 24 часа с начала недуга;
токсическая - продолжается 72 часа;
терминальная - определяется на 3 сутки.

Симптоматика

Острая боль, как первый признак может выступать исключением, а не правилом. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому симптомы заболевания начинаются с обычного ухудшения состояния. Признаки перитонита у детей не ярко выражены. Если перитонит спровоцирован травмами, аппендицитом, инфекцией, то возможно проявление таких симптомов:

вялый вид;
тревожность и плаксивость;
ухудшается аппетит;
плохой сон;
высокая температура;
проблемы со стулом;
локализованная боль в животе;
вздутие живота;
кожа становится сухой и немного темнеет.

Для первичного перитонита токсической формы характерно стремительное развитие клинической картины. Наблюдаются такие признаки:

боль в нижней части живота;
высокая температура;
частая рвота;
жидкий стул;
общая тяжесть в теле;
кожа бледного цвета;
глаза блестящие;
сухость во рту, язык с белым налётом.

При локализованной форме признаки недуга менее яркие. Он характеризуется:

неприятными ощущениями в правой подвздошной области;
температура тела максимум 38;
ОРВИ.

Аппендикулярный перитонит характеризуется абдоминальным, инфекционно-воспалительным и адаптационным синдромами. Абдоминальные признаки:

видимость повреждения брюшной стенки;
нелокализованная боль в животе;
напряжение мышц на брюшной стенке;
ощущения объёмного образования или жидкости в брюшине.

Инфекционно-воспалительные симптомы могут быть таковыми:

нарушение сна;
гипертермия;
изменения общей реактивности организма.

Адаптационные признаки проявляются в виде таких симптомов:

воспаляется живот;
частая рвота;
анорексия;
повышается плотность мочи;
нарушается фильтрация почек;
желтеет кожа и оболочки глаз;
гипоксия;
гиповолемия;
депрессия;
кома;
дисметаболический признак.

Диагностика

При первых признаках следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Изначально, если позволяет состояние ребёнка, проводится подробный физикальный осмотр с выяснением анамнеза. Обязательно по прибытии в больницу назначается сдача анализов крови и мочи. Поставить точный диагноз можно при помощи рентгена или УЗИ.

Лечение

С перитонитом у детей разного возраста можно бороться только одним образом - операцией. Хирург проводит лапаротомию и исследует состояние брюшины. Если есть потребность, то убирается причина заражения, промывается антибиотиками и антибактериальными средствами. Во время зашивания раны крепится маленький дренаж для подачи антибиотиков.

В послеоперационный период ребёнка лечат:

антибиотиками в вену;
жаропонижающими;
таблетками от интоксикации и для улучшения кровообращения;
ограничением рациона.

Лечение перитонита у детей занимает довольно длительный период. После операции обязательно соблюдение диеты. Ребёнку можно:

куриные бульоны;
йогурт без добавок;
пюре из овощей;
кашу из риса на воде;
фрукты и ягоды.

Без рекомендаций и установок врача не стоит предпринимать никаких мер. Состояние ребёнка может быстро ухудшиться. Если же все правила послеоперационного периода были соблюдены, то выздоровление наступает довольно быстро.

Осложнения

Перитонит для несовершеннолетних больных опасен рядом осложнений:

сепсис;
нарушения в работе почек;
спаечные болезни;
недуги ЖКТ.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно, если соблюдать основные правила здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, режим дня, соблюдение личной гигиены. При незначительных подозрениях на недуг родители должны обратиться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Гнойное воспаление брюшины, или перитонит – это тяжелейшее испытание для любого человека. Как правило, воспалительный процесс развивается вторично вследствие серьезных заболеваний брюшной полости, которые не были своевременно диагностированы. Перитонит практически всегда сопровождается большим количеством осложнений и нередко заканчивается летальным исходом. Причем эта тяжелая патология может развиться как у взрослых людей, так и у детей различного возраста.

У детей возникает по разным причинам. В частности, у детишек первого года жизни чаще всего перитонит развивается на фоне такого заболевания, как инфекционный энтероколит. Его провоцируют возбудители брюшного тифа или стафилококки, которые поражают стенки брюшины. Нередко у новорожденных детей воспалительный процесс возникает при пупочном сепсисе. Иногда причиной перитонита является воспаление аппендикса или врожденные пороки различных органов желудочно-кишечного тракта. Редко, но все-таки бывали случаи развития перитонита при воспалении желчного пузыря.

Это гнойное заболевание у детей протекает по-разному. Многое зависит от возраста ребенка и тяжести воспалительного процесса. Сильнее всего страдают маленькие дети, не достигшие 7-летнего возраста, вследствие еще недостаточно развитых внутренних органов, либо неокрепшего иммунитета.

Существует две разновидности воспаления брюшины – разлитой (общий) и местный (ограниченный) перитонит. В связи с пониженной сопротивляемостью брюшины инфекциям, анатомической недоразвитостью сальника, малыми размерами абдоминальных органов и другими физиологическими особенностями брюшной полости, чаще всего у детей наблюдается разлитой перитонит.

Воспалительный процесс у детей развивается поэтапно. Сначала наступает начальная стадия, затем период компенсации и, наконец, стадия декомпенсации. Первая фаза заболевания характеризуется утратой жизнерадостного настроения, слабостью, вялостью, серостью кожных покровов, снижением перистальтики. Ребенок может жаловаться на тошноту, болевые ощущения в животе, которые постепенно нарастают. Совсем маленькие дети начинают плакать при ощупывании животика. Также обращает на себя внимание сухость языка, значительное повышение температуры тела до 38,0 – 38,5°. При этом, как правило, скопления газов (метеоризма) в брюшной полости не наблюдается.

Такое состояние сохраняется в течение первых 2 – 3 суток, затем детский организм начинает реагировать более интенсивно, пытаясь как-то адаптироваться к сложившимся обстоятельствам. Начинается стадия компенсации – наблюдается вздутие живота, появляется метеоризм, развиваются токсикоз (рвота), понос и обезвоживание. При обследовании у ребенка брюшной полости обнаруживают выпотевание жидкости из кровеносных сосудов (свободный выпот).

Стадия декомпенсации развивается на 4 – 8 день. Кожный покров ребенка становится сухим, приобретает желтушный оттенок. Нарастает вздутие живота при ненапряженных мышцах брюшной полости. В некоторых случаях появляются признаки геморрагического септического синдрома. Происходит интоксикация организма, возникает регулярная рвота с примесью крови и кишечного содержимого.

При наличии любых из вышеуказанных симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков допускается дать ребенку таблетку Ибупрофена или Парацетамола для снижения температуры, протереть тело малыша спиртом, положить на лоб холодную примочку. Пока не появятся врачи, больше ничего делать не рекомендуется.

В медицинском учреждении для поддержания водно-солевого баланса организма ребенку поставят капельницу, введут солевые жидкости, глюкозу. При острой необходимости наложат кислородную маску, сделают инъекции лекарственных средств, облегчающих работу сосудов и сердца.

При развитии перитонита, в том числе у детей, без хирургической операции не обойтись. После вскрытия (санации) брюшной полости, хирург устраняет очаг воспаления с последующим дренированием. Послеоперационный период подразумевает внутрибрюшинное (инъекции) или капельное введение антибиотиков.

Таким образом, перитонит у детей – очень опасное заболевание. Чтобы организм ребенка мог успешно сопротивляться инфекциям, родителям нужно крайне внимательно относиться к его здоровью. Берегите своих детей!